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Jornadas de paciente tras paciente, «con todas las patologías: un catarro, un diagnóstico de agudeza visual o tratar un duelo», y sin tiempo nunca «ni para café largo ni corto ni nada como en otros trabajos», bromea Cristina Escudero, directora de este Centro de Salud de Canillejas. Pero, pese a las zozobras de quien está aprendiendo, sus Médicos Internos Residentes (MIR) tienen aún energía para atender con entusiasmo a GRAN MADRID. Son la generación pandemia, aquella que, recién salida de la universidad, dio sus primeros gateos en una emergencia de salud mundial inédita, allá por marzo de 2020, y que esta temporada finaliza su especialización como médicos de familia de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Justo también el nivel asistencial que quebró la baraja con aquellos cuatro meses de huelgas sanitarias y protestas masivas, hace ya un año de su fin.
«Me presenté voluntario al Ramón y Cajal. Con mis manos, porque no tenía ni idea de nada. Lo primero que me enseñaron en el hospital fue a sedar personas. No me sentía preparado para nada», recuerda Alejandro Villarés, residente de cuarto año, sobre su estreno durante el Covid. «Fue muy duro, pero muy bonito ver que todo el mundo estuviese tan volcado. A los que nos tocó trabajar, aprendimos a que 'me pongo el EPI, da igual todo, tengo que ver a 90 pacientes, no dormimos, no comemos, no cenamos, el EPI puesto y ya está. Pues ya está'. Tenemos más agilidad en ver pacientes y de una forma más eficaz que, por ejemplo, generaciones más pequeñas. Yo lo noto», añade su compañera, Laura Vázquez, también a un paso de la profesionalización, en estas consultas que acumulan 20 años de docencia práctica para los futuros médicos de cabecera.
Aquellos de los que se repetía cual mantra el pasado año que no querían ejercer en Madrid, con un 70% de sus MIR planteándose marchar de la Comunidad tras completar su formación, según denunció el sindicato mayoritario Amyts, y «expulsados por el maltrato de la señora Ayuso», criticaba entonces desde la oposición la hoy ministra de Sanidad, Mónica García. «La pandemia también supuso un punto de inflexión a nivel emocional», reflexiona Alejandro, con su fonendoscopio en el bolsillo. «Y eso puso sobre la mesa lo que se debía debatir y qué se tenía que mejorar en la Medicina de Familia: la forma de trabajo, los recursos y su gestión, los turnos, la cantidad de pacientes al día...».
Tras pactar en 2023 un aumento salarial de 450 euros y limitar las agendas diarias frente a la sobrecarga como «el mínimo necesario», según subrayó Ángela Hernández, secretaria entonces de Amyts, uno de los retos pendientes fue frenar la fuga de talento MIR. «El objetivo es fidelizarlos en el primer nivel asistencial una vez que concluyan el próximo septiembre su periodo formativo», incidía aún este pasado marzo la consejera de Sanidad, Fátima Matute, en una jornada informativa con estos profesionales. Contratos fijos estables, con sueldos desde 56.000 euros y posible interinidad de tres años en puestos vacantes, es la oferta actual. Con 500 euros para el turno de tarde, 300 por el mixto, y 310 para el entorno rural. «El cambio ha sido abismal», coinciden Laura y Carmen Cuadrado, esta última con 9 años como adjunta de médico de familia y, pronto, también tutora en Canillejas.
«Yo he tenido contratos de un día de duración, con alta y baja en la Seguridad Social de un día. Y buscando 'a ver, el lunes trabajo en este centro, el martes en otro, el miércoles aquí' o 'qué bien, la que viene es una semana entera con contrato'. Yo me vi en esa tesitura cuando acabé», recuerda Carmen, aún con asombro, de su debut en 2015. «A mí me llamaron para ofrecerme una interinidad cuando llevaba 2 años de adjunta. Las condiciones han cambiado para bien desde que terminé. ¿Que todavía se pueden mejorar más cosas? Siempre».
También confirman desde Amyts los avances en estabilidad laboral: «La situación para los residentes de MFYC y pediatría de AP que salen de la especialidad es bastante favorable en todo el territorio español». Y destacan esos contratos de 3 años ya «tanto en Madrid como en otras CCAA», según establece la Ley 20/21 de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público. Y reta: «Aún así, existe en este momento tal demanda de profesionales médicos, que cada CCAA podrá crear sus incentivos para atraer a los residentes. Madrid es una de las regiones más solicitadas para la formación y la comunidad con la oferta formativa más numerosa de MFYC. Aunque es variable, puede formar a más de un 20% de residentes de otras CCAA y extracomunitarios». Hoy, más de 700 tutores, repartidos en 174 centros de AP de la región, están formando a 893 MIR y 123 EIR [residentes de enfermería], mientras que la próxima convocatoria cuenta con 244 plazas para MIR, un 12% más que la pasada edición, y 62 para enfermería.
«Existe un trasvase de profesionales variable a otras CCAA, a la gestión privada y principalmente a otros países de la UE. La tendencia es creciente, pero no tenemos datos concretos», sostienen desde Amyts. No obstante, Laura, nacida en Galicia, defiende: «A día de hoy, como está la Medicina de Familia en la CAM, es de las mejores profesiones que puedes tener. Aquí me siento que soy médico de verdad. Mi R1 [cuando era residente de primer año] no te hubiese dicho lo mismo». Y detalla Alejandro: «Ser médico aquí te hace tener los pies en la tierra. En el hospital hay una distancia terapéutica, pero aquí tenemos contacto con la realidad social, la económica, con la dinámica de barrio, que todo tiene una repercusión en la salud. Madrid tiene a su disposición un montón de recursos que en otras zonas de España no existen».
Ambos convergen con María Menéndez, compañera residente de primer año y asturiana, en que no escogerían otro camino. «Crecí con la figura de mi pediatra, era muy admirable para mí. Cuando me preguntaban si cogería otra cosa si me daba la nota, siempre decía que no. Soy de esas raras a las que les gusta la medicina familiar como primera opción». De hecho, recalca que en las universidades no hay asignaturas específicas de medicina general y que la rotación es libre, «cuando sostiene los servicios de urgencia también en hospitales, son el 90%».
Con sus 30 años de profesión y tutora de los 90, Cristina sí que ha observado un interés creciente: «Antes el tipo de residente que venía era más de 'esto es lo que me ha quedado y punto' y ahora es 'quiero ser médico de familia'. Aunque no lo eligieran como primera opción, a los dos meses ven lo bonito que es». Pero ahí también interviene el papel de las tutoras, que «es fundamental y no se les da la importancia que merecen», lamenta Alejandro. «No tiene repercusión económica, es altruista».
Desde la Comunidad aseguran que estos facultativos contarán pronto con «incentivos adicionales de entre 1.500 y 1.700 euros anuales», otro aliciente sumado a los 500 euros que Isabel Díaz Ayuso anunció la pasada semana para los centros de salud de difícil cobertura. Mientras que otros sindicatos -CCOO, Satse, CSIT Unión Profesional y UGT- lo calificaron de «error», en Amyts lo valoran como «un paso» del que esperan que «haga efecto llamada», aunque queda «trabajo por hacer en la carga asistencial en las consultas, que podría aliviar un poco la situación».
La gerente de Canillejas reconoce que en su consultorio funciona la implantación de la absorción de la demanda [atender en turno contrario], pero porque «se está pagando» -50 euros/hora- y que es «paliativo» frente a: «Hay que invertir en Primaria». Amyts reitera que «las medidas urgentes en AP deben encaminarse al bienestar de los profesionales, descarga de tareas burocráticas en consultas, control de la demanda y el desarrollo de los profesionales». También lo han aprendido estos MIR: «Repercute en los pacientes. Estudios científicos muestran que tener el mismo médico de familia durante 10 años baja la mortalidad más que cualquier fármaco». Pronto, médicos de la Primaria madrileña.
Medidas
56.000 EUROS. Es el sueldo de partida junto a los tres años de contrato fijo e interinidad que ofrece la CAM a los nuevos médicos de familia en AP.
1.500 EUROS MÁS ANUALES. Y un máximo de 1.700 euros es el incentivo adicional que, aseguran, pronto establecerá la CAM para los facultativos acreditados como tutores de MIR.
500 EUROS AL MES. Anunció la presidenta madrileña, Isabel Díaz Ayuso, que se pagará a los profesionales de los centros de salud de difícil cobertura.