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Salud
viernes, 26 abril 2024 | 10:28
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Los antiácidos funcionan para síntomas ocasionales y los prazoles fallan si no se toman de manera correcta; hoy existe una nueva opción.
Las enfermedades relacionadas con el ácido gástrico son la principal causa de consulta en gastroenterología. La más común es el reflujo gastroesofágico, pero hay otras dos muy importantes que pueden ser causa de mortalidad: las úlceras gástricas y la infección por Helicobacter pylori.
Cuando se habla de enfermedades relacionadas con el ácido gástrico, la mayoría de la gente piensa en reflujo, pues se calcula que 70 por ciento de la población alguna vez lo experimenta. Pese a su alta prevalencia, se ha minimizado y banalizado; muchas personas lo diagnostican y hasta se aventuran a dar remedios.
El Doctor Luis Raúl Valdovinos, con Especialidad en Medicina Interna, Gastroenterología, Endoscopía Gastrointestinal y Motilidad Gastrointestinal, señala que tener síntomas ocasionales de reflujo no es enfermedad o algo que deba alarmar. El problema, advierte, es cuando los síntomas son recurrentes, más de una vez por semana.
En el manejo de los síntomas ocasionales lo común es el uso de antiácidos en forma de tabletas de bicarbonato de calcio o soluciones que tienen calcio, magnesio o bismuto. El médico alerta que se pueden tomar de forma ocasional, pero no recurrente.
Para tratar enfermedades relacionadas con el ácido gástrico se utilizaban inhibidores H2, como ranitidina y famotidina, hasta que surgieron en los años 70 fármacos más eficaces y con menos efectos adversos: los inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, pantoprazol, entre otros.
Apunta que estos fármacos son bastante útiles pero solo cuando se toman de manera correcta. La desventaja, apunta, es que las indicaciones para tomarlos son muy complejas y terminan por fallar.
Explica, se deben tomar entre 30 y 60 minutos antes del desayuno, que debe ser de 400 kilocalorías, porque solo así se activa la bomba que produce ácido en el estómago y se puede dar su debida absorción. Si no se dan estas condiciones, el medicamento no funciona. Además, comienza a actuar de tres a cinco días de la correcta ingesta.
La alternativa: bloqueadores de acido competitivo de potasio
Estos nuevos fármacos, conocidos como P-CAB, han revolucionado el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el ácido gástrico, comenta el Doctor Valdovinos, porque no necesitan que las bombas estén activas. Es decir, funcionan de manera correcta sin importar si se toman en ayuno, después de comer o entre comidas, y no requieren seguir ciertos pasos.
Otra gran ventaja que observa este especialista es que no necesitan pasar días para que los fármacos tengan su máxima función. "Desde la primera dosis, a los 30 minutos, tienes el efecto completo en la inhibición del ácido gástrico", precisa.
Esta nueva clase terapéutica está disponible en México con el nombre Ki-Cab (Tegoprazán), y comenta el Especialista Valdovinos que lo prescribe porque este fármaco tiene 5 años en el mercado asiático, en Corea del Sur, con bastante evidencia positiva, tanto que ya está incluido en sus guías clínicas de manejo médico.
Encuentran pacientes mejoría
Cuando un paciente, pese a llevar un tratamiento, sigue teniendo síntomas relacionados con el ácido gástrico, su médico está obligado a descartar otras patologías. Entonces les mandan estudios como endoscopia, phmetria, manométrica u otro; les recetan nuevos medicamentos o los remiten con un gastroenterólogo.
El Doctor Carlos Alberto Reyes, Director Médico de Laboratorios Carnot con Maestría en Nutrición Clínica y un PhD en educación por parte de la Nova Southeastern University en Florida, explica que sucede por tomar mal el medicamento aunque sea el correcto. Esto, agrega, es común con lo prazoles o inhibidores de la bomba de protones.
Comenta que las encuestas nacionales e internacionales señalan que tres de cada cinco pacientes dicen sentirse mejor con prazol, pero siguen con síntomas, debido a que tienen efecto a las 4 horas de su ingesta, y su máximo efecto después de cinco días de tratamiento. Y esto se complica si el paciente es metabolizador lento.
Estas son algunas necesidades no cubiertas por los prazoles que, asevera el Doctor Reyes, los resuelve P-Cabs, nueva clase terapéutica con la molécula Tegoprazán, porque actúa a los 30 minutos de que el paciente lo toma. Apunta que puede ser en ayunas, entre comidas o acompañado de alimentos, y no altera sus efectos.
Otra razón que también está convenciendo a los médicos de prescribir este medicamento, resalta el especialista, es que cuesta lo mismo que los tratamientos que se han lanzado en los últimos años para esta clase terapéutica, como el inhibidor de la secreción del ácido del estómago, así que no lo tienen que guardar para una última instancia.
El Doctor agrega que para tratar enfermedades relacionadas con el ácido gástrico en pacientes de la tercera edad, los doctores están optando por comenzar con Ki-Cab, porque no interactúa con otros medicamentos que toman.
"La recomendación para las personas que tengan síntomas abdominales es que cuiden su dieta, ingesta de café, alcohol y tabaco, y bajen de peso, para que no tengan necesidad de medicaciones. Si los síntomas continúan deben consultar a su médico, con la tranquilidad de que hoy existe un tratamiento seguro y eficaz", concluye.
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