Luego de quela reforma a la salud del Gobierno Petro se hundiera en la Comisión Séptima del Senado, el presidente y las EPS trabajaron en conjunto para acordar nuevos criterios de transformación a través de un documento que solo tiene 47 artículos en comparación de los 124 de la anterior.
Estos son los puntos de la nueva reforma a la salud
- Las EPS, que actualmente están operando en el sistema general, continuarán haciéndolo hasta por 2 años, siempre y cuando cumplan con las condiciones de permanencia.
- Durante estos dos años de transición, las EPS deberán efectuar las reformas estatutarias, estructurales, administrativas y operarias.
- Las deudas que dejaron las EPS liquidadas con las empresas sociales del Estado serán pagadas gradualmente.
- Se adelantarán progresivamente un proceso de territorialización de las EPS concentrado en las ciudades y departamentos.
- Los municipios, que al momento de expedir la presente ley no cuenten con prestador público de servicios, podrán crear una institución de salud del estado acompañado del Ministerio de salud.
- De encontrase irregularidades continuas en la facturación de los servicios de una EPS pública o privada, se les informará a las direcciones territoriales de salud y podrán exigir el cierre parcial, total, temporal o definitivo.
En temas tarifarios
- El régimen de tarifas se establecerá por regiones y, desde la Adres, se hará un análisis comparando el comportamiento de los servicios prestados.
- Cuando la auditoría practicada supere el 20 % de su valor, la institución facturada será investigada.
- Gestores de salud realizarán controles previos y certificación ante la Adres para garantizar el cumplimiento del pago.
¿Cómo funcionaria?
- El Ministerio de salud será quien oriente la toma de decisiones en la salud, en temas de formulación, implementación y evaluación de políticas públicas
- La Superintendencia de Salud y el director de la administradora de recursos formarán parte del Consejo Nacional con voz, pero sin voto.
- El Ministerio de salud y el Consejo Nacional de Salud definirán el valor anual de la UPC para cubrir la atención en la salud de la población
- En casos de una situación extraordinaria sobreviviente como la declaratoria de una emergencia sanitaria, entre otras, el Gobierno nacional dispondrá recursos financieros para asumir costos y gastos.
- Las gestoras de salud realizarán controles previos y certificación ante la Adres para verificar el cumplimiento del pago,
El Adres llevará un control con la factura electrónica
Las EPS tienen un plazo máximo de dos años para cumplir con la disposición de prohibición de integración vertical en mediana y alta complejidad; es decir, un tipo de estrategia de crecimiento empresarial en el que una misma empresa lleva a cabo actividades que tradicionalmente se habían delegado en terceros.
Los servicios farmacéuticos de las prestadoras de salud y establecimientos que dispensen medicamentos serán considerados servicios de la salud.
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Este acuerdo entre las EPS y el Gobierno se venía concretando desde hace varias semanas y se dio entre Mutualser EPS, Coosalud, Salud Total, Capital Salud, EPS Familiar de Colombia y Cajocopi EPS, que tienen millones de afiliados.