El pasado viernes 5 de abril, durante una audiencia ante la Corte Constitucional, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, en el marco de la sesión técnica respecto a las órdenes 21 y 22 que vinculan la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) planteó revisar la UPC. "Hay necesidad, yo estoy totalmente de acuerdo, que se revise la UPC", señaló el ministro.
Esas declaraciones, sin embargo, fueron tomadas desde varios sectores como una aceptación del ministro de que la UPC, que es lo que reciben las EPS por cada usuario, es insuficiente. De hecho, en un reciente debate a través de la red social X entre el exministro de Salud, Alejandro Gaviria y el presidente Gustavo Petro, las declaraciones de Jaramillo fueron uno de los argumentos para enfatizar en que la crisis del sistema de salud se debe a la falta de financiación.
"Pareciera que usted (presidente Petro) ha estado desconectado del debate durante estos últimos días. Ayer, su ministro de salud reconoció ante la Corte Constitucional que la UPC no alcanza. Hace unas semanas, Aldo Cadena, entonces presidente de la Nueva EPS, hizo la misma afirmación. El Ministerio de Hacienda, en el informe sobre el impacto fiscal de la reforma a la salud, pidió también más recursos. Dijo incluso que había que recortar el gasto de otros sectores para financiar la reforma y los mayores gastos del sistema. No solo lo pido yo, lo pide también su gobierno", le dijo Gaviria al primer mandatario.
Ante ese ruido que ha generado las declaraciones de Jaramillo, el actual ministro Jaramillo, a través de un comunicado, salió a aclarar que pedir "revisar la UPC" no significa afirmar que es insuficiente. De acuerdo con el jefe de la cartera sanitaria, lo que se paga en la UPC es suficiente.
"En 17 mesas de trabajo realizadas con las EPS, en las que se discutió la problemática del sector, en particular la suficiencia de la UPC, el ministerio de Salud ha mostrado que el recurso asignado cubre las necesidades del sector ha mostrado que el recurso asignado cubre las necesidades del sector", señaló el Ministerio de Salud a través de un comunicado difundido hoy.
La insuficiencia de la UPC ha sido uno de los factores claves en la discusión por la actual crisis financiera del sector salud. Si bien las EPS han insistido desde hace meses que los recursos no alcanzan porque los usuarios consumen cada vez más servicios en salud, el Ministerio de Salud ha respondido señalando que los recursos son suficientes y que la UPC alcanza para responder a los requerimientos del sector.
Dicha discusión ha llevado a agrandar el déficit del sistema, que aumenta cada vez más sus deudas y es incapaz de pagar por los servicios solicitados al no contar con suficientes recursos para funcionar.
Y es que expertos del sector coinciden en señalar que el sistema carga con un enorme déficit fiscal (estimado en 9,6 billones por la Anif) y catalogado por especialistas como "la más profunda crisis financiera de los últimos 30 años en la salud".
Analistas de la Anif reiteran que, en efecto, el principal problema del sistema de salud es el financiamiento. La entidad señala que el déficit acumulado entre 2021 y 2023 equivale a 9,7 billones de pesos por concepto de UPC (5,1 billones de pesos) y presupuestos máximos (4,6 billones de pesos).
Luis Jorge Hernández, director de investigaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes y excoordinador del Área de Salud Pública de la misma institución, le explicó a EL TIEMPO que en un modelo de reestructuración del sistema de salud es necesario calcular la UPC de forma racional y de acuerdo con las características demográficas y epidemiológicas de la población colombiana.
Ante esta realidad, dijo que es necesario un sistema de contención de costos y de gestión de riesgo individual y financiero, así como la participación público-privada en el aseguramiento y en las redes prestadoras de servicios de salud.
Con esta opinión coincide María Luisa Latorre, exdirectora del Observatorio Así Vamos en Salud, quien señala que los recursos del sector siempre son insuficientes. "Lo que pasa con el sistema de salud colombiano es que no tiene límites en los servicios a los que tienen derecho los pacientes. Esto quiere decir que tenemos derecho a la mayoría de medicamentos, cirugías, actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y la plata no alcanza", le dijo a este diario.