Asesorar y atender a las mujeres con enfermedades autoinmunes sistémicas (mayoritariamente con lupus eritematoso) que quieran ser madres. Éste es el cometido de la consulta multisdisciplinar que acaba de poner en marcha el Hospital Universitario central de Asturias (HUCA) con la vocación de dar asistencia a pacientes de toda Asturias, según han explicado esta mañana algunos de los médicos que la integran, pertenecientes a dos servicios: ginecología y obstetricia y medicina interna.
El objetivo es seguir a las pacientes desde antes del embarazo, abordar precozmente posibles complicaciones durante la gestación y establecer un plan terapéutico que minimice los riesgos y mejore los resultados del proceso tanto para las gestantes como para sus bebés. Según los especialistas, la cifra potencial de mujeres atendidas puede ser inicialmente de entre 20 y 30 al año, provenientes del área sanitaria IV (Oviedo y otros 22 concejos del centro de Asturias), más las que acudan de otras áreas.
Las doctoras Ana Fernández Bernardo y Marina Navarro López, del servicio de Ginecología y Obstetricia del HUCA; y el doctor Rubén Coto Hernández, de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Inmunodeficiencias y Uveitis de la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna del hospital, todos ellos con experiencia en embarazos de alto riesgo en mujeres con estas patologías, serán los responsables de la consulta.
La población diana son pacientes con lupus eritematoso sistémico, tengan o no síndrome antifosfolípido o anticuerpos que puedan causar bloqueo cardíaco congénito (anti-Ro/La); mujeres portadoras asintomáticas de anticuerpos antifosfolípidos, además de pacientes con otras enfermedades autoinmunes sistémicas.
El programa prevé asesorar en todos los casos sobre el momento más adecuado para quedarse embarazadas, a través de una consulta previa a la concepción. También se realizará una valoración del riesgo del embarazo tanto para la madre como para el feto, se les revisarán y ajustarán los tratamientos- que suelen incluir inmunosupresores, corticoides, antipalúdicos, antiagregantes o anticoagulantes en el caso del síndrome antifosfolipídico-, con el fin de asegurar que sean seguros para la madre y el feto y beneficiosos para ambos durante la gestación.
También se les realizará un seguimiento exhaustivo del embarazo, y se preparará el parto, el puerperio y la lactancia vigilando la seguridad y el bienestar de la madre y del bebé recién nacido.
Enfermedades autoinmunes sistémicas
El lupus es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunitario del paciente ataca a diferentes órganos y tejidos (puede afectar a la piel, las articulaciones, los riñones, los pulmones, el sistema nervioso, etcétera) y provoca daño e inflamación. No tiene cura pero se controla con fármacos que pueden regular el sistema inmunitario y frenar la actividad de la enfermedad para minimizar el daño al organismo. Afecta nueve veces más a las mujeres que a los hombres y se suele diagnosticar entre los 16 y los 55 años, por lo que una mayoría de las pacientes estarán en edad fértil en el momento del diagnóstico y en las fases más activas de la enfermedad.
Esta patología no afecta a la fertilidad pero conlleva el riesgo de complicaciones para la madre, como aumento de la presión arterial o preclampsia. También implica riesgo de trombosis y aumenta la posibilidad de brotes (reagudizaciones de la enfermedad) que pueden ser severos y es preciso controlar.
En los fetos, las complicaciones más habituales son el retraso en el crecimiento intrauterino y el parto prematuro, menos frecuente es la aparición de complicaciones cardíacas u otras manifestaciones clínicas como consecuencia del paso de anticuerpos de la madre al feto a través de la placenta.
El síndrome antifosfolípido también es un trastorno autoinmunitario, en este caso caracterizado por trombosis venosa y arterial o complicaciones del embarazo.
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