En septiembre del año pasado la EPS Famisanar fue intervenida por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. En marzo se cumplieron los primeros seis mes de los doce que fueron ordenados por el ente de control para que la aseguradora fuera administrada por la agente interventora, Sandra Jaramillo.
Así avanza la recuperación de Famisanar
Sobre los logros que ha tenido la entidad en el marco de la intervención, para febrero la reducción de las quejas y reclamos alcanzó un 12% y en cuanto a las tutelas la reducción es del 18%. Lo anterior, respecto al mes de septiembre de 2023 cuando se hizo la toma administrativa de la entidad.
"Hemos pagado 2.1 billones de pesos a la red pública y privada entre septiembre y febrero. Además, tenemos habilitado el mecanismo de giro directo hacia el régimen subsidiado y contributivo, el 80% de los recursos que pagamos se hacen mediante este mecanismo. El próximo paso es implementar el giro directo para el pago de los presupuestos máximos y esperamos que eso suceda justamente en nuestro próximo pago. Hemos logrado una disminución del 13% en la siniestralidad de la EPS, es decir una disminución en los costos y era lo que venía generando un desequilibrio financiero de la entidad. Debemos ser claros, todavía no tenemos un balance positivo, pero nuestro proyecto tiene el objetivo de tener en verde ese balance", dijo Sandra Jaramillo en entrevista exclusiva con Caracol Radio.
Según información de Famisanar, el plan financiero en este momento tiene como base un ingreso promedio mensual de 400.000 millones de pesos. Entonces, la interventoría hace pagos mes a mes de los gastos fijos de prestación de servicios y el excedente se está destinando a salir de deudas. Las proyecciones indican que salir del total de pasivos, que supera el billón de pesos, puede tomar entre 5 y 7 años.
EPS Famisanar sería la primer EPS en superar la medida de intervención
Sin embargo, desde la interventoría de la EPS se trabaja actualmente en una estrategia para dar continuidad a la mejoría en los indicadores financieros de la entidad. Justamente en este semestre se presentaría a la Superintendencia Nacional de Salud un plan y si se aprueba existen altas posibilidades de que los accionistas de Famisanar (Cafam y Colsubsidio) retomen la administración de la EPS.
"La intervención, desde el arranque de la resolución, está establecida para un año. Nosotros trazamos un plan para que en este tiempo sean subsanadas las causales de la intervención, aunque en ese tiempo no se alcanzará una recuperación total de todas las pérdidas acumuladas en los periodos anteriores y tampoco en los 12 meses se alcanzará a pagar la totalidad de los pasivos. Lo que si tenemos previsto es la formulación de un plan de reorganización institucional, involucra la generación de excedentes en la operación y el aporte de capital de los accionistas. Si logramos que se apruebe ese plan, la medida se levanta y vuelve la entidad a manos de los accionistas", explicó Jaramillo.
De acuerdo con lo anterior, la interventora de la EPS Famisanar tiene como plazo para presentar el plan el mes de mayo. En ese momento se iniciará una evaluación por parte de la Superintendencia Nacional de Salud y, según dijo Sandra Jaramillo a Caracol Radio, en septiembre podría tomarse una decisión para levantar la intervención de esta aseguradora que tiene cerca de 3 millones de afiliados.
Finalmente, es preciso recordar que en la historia de las intervenciones de las EPS en el país todavía ninguna ha logrado superar la medida de intervención y en más del 80% de los casos las medidas han derivado en liquidaciones con traslado de afiliados a otras aseguradoras. Si EPS Famisanar logra superar la intervención, sería la primera en Colombia que logra este objetivo.