Al adherirse a la obra social, la persona afiliada no solo puede obtener los beneficios correspondientes, también puede extenderlos tanto a sus hijos como a su pareja.
El Programa Médico Obligatorio es una canasta básica de prestaciones obligatorias para todas las prepagas y obras sociales. Es decir, que toda obra social o prepaga debe cubrir como mínimo en cualquiera de sus planes. Esta información puede verificarse directamente en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud.
Al momento de adherir a la pareja en la obra social, es importante destacar que la unión convivencial les da acceso a ambas personas a los siguientes beneficios:
- Pueden compartir/unificar aportes para la obra social; si vos y tu pareja son titulares de dos obras sociales del Sistema pueden unificar aportes, optando por una de ellas o por una tercera, ambos con carácter de titulares.
- Pueden proteger la vivienda como bien de familia; con esta protección patrimonial evitan la ejecución o remate del lugar donde viven.
¿Quiénes deben estar afiliados a la obra social?
- Los trabajadores en relación de dependencia.
- El grupo familiar primario de los trabajadores en relación de dependencia.
- Las personas que conviven con el trabajador en relación de dependencia y reciben trato familiar.
- Los jubilados y pensionados.
- El grupo familiar primario de los jubilados y pensionados.
- Las personas que conviven con jubilados y pensionados y reciben trato familiar.
- Los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- El grupo familiar primario de los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- Las personas que conviven con el beneficiario de la pensión y reciben trato familiar.
¿Cómo está formado el grupo familiar para la obra social?
Según explica el Ministerio de Salud, en la categoría "Superintendencia de Servicios de Salud/Usuarios", el titular tiene el derecho de incluir en calidad de beneficiarios a su grupo familiar primario.
"La Superintendencia de Servicios de Salud puede autorizar que queden incluidos como beneficiarios otros ascendientes o descendientes por consanguinidad del beneficiario titular y que estén a su cargo. En este caso, se fija un aporte adicional igual al 1,5% por cada una de las personas que se incluyan", indica sobre el tema.
En ese sentido, y de acuerdo a la legislación vigente en la Argentina, se consideran dentro del grupo familiar de las obras sociales a las siguientes personas:
- El cónyuge y/o concubino/a y/o pareja de hecho del afiliado titular debidamente acreditado.
- Los hijos solteros hasta los 21 (veintiún) años, no emancipados por edad o actividad profesional.
- Los hijos solteros, mayores de 21 (veintiún) años y hasta los 25 (veinticinco) inclusive, que estén a exclusivo cargo del titular, y que cursen estudios regulares, reconocidos por la autoridad pertinente.
- Los hijos incapacitados a cargo del afiliado titular, sin límite de edad.
- Los hijos del cónyuge o concubino/a.
- Los menores cuya guarda y tutela haya sido acordada por autoridad judicial o administrativa.
- Las personas que convivan con el afiliado titular, y reciban del mismo ostensible trato familiar, según la acreditación que determine la reglamentación vigente.
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