Se estima que en 2024 más de 30.000 personas en España recibirán la amarga noticia de que padecen de un cáncer de próstata. Su diagnóstico y tratamiento plantean múltiples pros y contras, por lo que disponer de un grupo de profesionales referente y actualizado en los últimos avances en el tratamiento oncológico es crucial en la toma de decisiones. El Institut de Salut Prostàtica, ISPRO, cuenta con un grupo de urólogos especializado en salud masculina, concretamente en las enfermedades de la próstata.
Si tenemos un marcador tumoral que se mide en sangre, ¿por qué aún necesitamos realizar una biopsia?
El PSA es el marcador tumoral que nos ayuda a diagnosticar tumores de próstata en fase temprana, pero puede elevarse por otros motivos, como infecciones o el crecimiento natural de la próstata. La resonancia magnética prostática permite localizar y definir el grado de las lesiones sospechosas pero la biopsia sigue siendo necesaria para confirmarlas. La biopsia mediante sistemas de fusión permite una confirmación precisa de la localización de la enfermedad y también un posterior tratamiento.
¿Cómo el tratamiento del cáncer de próstata puede afectar la calidad de vida del hombre?
La gran mayoría de los tumores detectados en la próstata se encuentran en su fase inicial, por ello, actuar directamente sobre la próstata puede garantizar la erradicación de la enfermedad. Hasta hace poco tiempo, la única alternativa conocida era el tratamiento de toda la próstata, ya sea mediante cirugía robótica o radioterapia. Sin embargo, hoy en día ya disponemos de métodos de tratamiento selectivos actuando únicamente sobre la lesión maligna. La Terapia focal se centra en tratar solo el área afectada por el cáncer dentro de la próstata, en lugar de someter a todo el órgano a tratamientos más invasivos. Con un procedimiento y una anestesia muy similar a una biopsia de próstata, se preserva más tejido prostático sano, lo que conlleva menos efectos secundarios y una recuperación más rápida. Los beneficios de la Terapia focal incluyen la preservación de la función sexual y de la continencia urinaria, además de permitir que el paciente retome su actividad diaria de manera casi inmediata.
¿Cómo saben qué parte tratar y cuál no tocar?
El procedimiento se lleva a cabo después de la detección del tumor por biopsia por fusión de las imágenes de la resonancia magnética y la ecografía realizada en directo. El profesional es capaz de ver, mediante la resonancia, una lesión sospechosa y confirmar, mediante biopsia de la próstata, que el tumor se encuentra únicamente en dicha lesión. Esto es posible gracias a las biopsias transperineales por fusión de imágenes en las cuales las muestras de la glándula son tomadas a través del periné. Dichas biopsias son más precisas y con riesgo casi cero de infecciones, a diferencia del método a través del recto que se hacía antiguamente. Con la confirmación y delimitación del área con enfermedad y, principalmente, que los tejidos que están fuera de la lesión son normales, cabe la posibilidad de tratar únicamente una parte de la próstata evitando todos los efectos generados por la extirpación total de la glándula.
¿Cómo acaba la Terapia focal con las células malignas?
Siendo capaces de localizar el área enferma y de llegar a ella con precisión sin afectar el tejido cercano sano, el urólogo experto en cáncer de próstata tiene que determinar si el tipo de tumor es susceptible a este tratamiento mínimamente invasivo. Garantizar una seguridad oncológica es prioritario a la hora de elegir el tratamiento de un cáncer, por ello, la Terapia focal solo puede realizarse en casos seleccionados. Además, existen distintas energías para destruir las células malignas. La decisión de qué energía utilizar para esta finalidad se basa en la localización de la lesión, tamaño, proximidad de otras estructuras y características del propio paciente. Entre las posibilidades de Terapia focal que ofrecemos en ISPRO destacamos la Electroporación Irreversible (IRE), el HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), crioterapia y la FLA (Focal Laser Ablation).
¿Qué consejos le daría a alguien que esté considerando la Terapia focal para el cáncer de próstata?
Nuestro consejo sería que busquen la opinión de un urólogo especializado en cáncer de próstata y Terapia focal para discutir todas las opciones de tratamiento disponibles y determinar la mejor opción para su situación específica. En algunas ocasiones encontramos pacientes que buscan el tratamiento focal, pero tras valoración identificamos que su caso no es tributario de esta técnica. La cirugía robótica Da Vinci que ofrecemos desde hace muchos años presenta muy buenos resultados y sigue teniendo un papel importante en el tratamiento de estas personas. También es importante que comprendan completamente los posibles beneficios y riesgos asociados a las alternativas terapéuticas y que tomen una decisión informada junto con sus familiares.
¿Es posible aplicar este tratamiento en casos de problemas para orinar?
En pacientes con hiperplasia benigna de próstata, pero sin un cáncer de próstata, existen diversos tratamientos mínimamente invasivos, pero en este caso podemos aplicarlos a través del orificio natural de la uretra. Existen terapias como REZUM o Aquablation que permiten mantener la eyaculación, pero la enucleación prostática con Láser Hólmium (HoLEP) ofrece la mejor alternativa con una rápida recuperación y una mejoría de los síntomas a muy largo plazo.
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