Escoger un dietista-nutricionista para perder peso no es tarea fácil por muchos motivos. A diferencia de otros profesionales de la salud, el dietista-nutricionista (si es un buen profesional) va a conocer en profundidad los hábitos de vida y de consumo de sus pacientes, su relación con la comida, los conflictos con el propio cuerpo a lo largo de la vida y tantos otros detalles que en muchas ocasiones resulta delicado compartir con un desconocido. Un buen dietista-nutricionista debe ser, en definitiva, como un buen psicólogo: alguien con quien nos sintamos lo suficientemente cómodos (y eso suele ser al final cuestión de química) y que sepa acompañar al paciente con firmeza pero también con empatía en un camino- el de la pérdida de peso en una sociedad que constantemente invita a lo contrario- que probablemente no sea sencillo recorrer.
Hemos hablado con algunas profesionales de la nutrición sobre cuáles deben ser las cualidades a tener en cuenta a la hora de elegir un dietista-nutricionista y han hablado de pseudociencias, de relaciones tóxicas, de terapias sin base científica y de otros aspectos que conviene sopesar antes de decantarse por uno u otro nutricionista.
Un profesional acreditado
Esta máxima se puede aplicar tanto a un dietista-nutricionista como a un profesional de cualquier ámbito, no solo de la salud. Lo explica Beatriz Robles, licenciada en Ciencia y Tecnología de los Alimentos, graduada en Nutrición Humana y Dietética y profesora de la Universidad Isabel I. "Solo hay dos títulos que avalan a un profesional de la nutrición y la dietética y son, por un lado, el de Técnico Superior en Dietética, que es un grado profesional, y por el otro el grado universitario en Nutrición y Dietética. No vale otra cosa, ni nutrición holística, ni asesor nutricional, ni coach nutricional...", asegura Robles, que insta a comprobar que este profesional esté colegiado en un colegio profesional. "Esta certificación no te va a salvar por fuerza de una mala praxis, pero es una condición necesaria –aunque no suficiente– en la que conviene fijarse".
Coincide con ella la dietista-nutricionista Fátima Branco, que lamenta que la suya es una profesión con un gran intrusismo y añade que también los médicos endocrinos pueden prescribir una dieta. "Es importante tener en cuenta que ni un médico de familia ni tampoco un especialista en aparato digestivo están facultados para prescribir una dieta. Solo un especialista en Endocrinología puede hacerlo, y lamentablemente todavía se recurre a viejas prácticas como que te impriman una dieta de 1.500 calorías tanto si tienes 20 años como 40, sin importar tus hábitos de vida y tus circunstancias personales. Este tipo de dietas están de antemano destinadas al fracaso, salvo excepciones", explica Branco.
Qué evitar
Es imprescindible huir del hábito anticuado en el que el nutricionista se permitía regañar y castigar a los pacientes
La dietista-nutricionista también cuestiona la moda del Ozempic, un medicamento para adelgazar que solo puede recetar un médico. "La fiebre del Ozempic ha llegado a un punto que en muchas consultas simplemente piden unas analíticas y si están bien te lo recetan. Esto es pan para hoy y hambre para mañana. Para que alguien pueda perder peso y mantenerlo se requiere de un proceso más profundo, un cambio de hábitos, la incorporación de rutinas saludables como el ejercicio y una nueva manera de entender la relación con la comida. Esto no se consigue con una pastilla", explica Branco. Sin embargo, "no es de extrañar que arrase, porque vivimos en una sociedad contradictoria. En un sistema que por un lado te anima constantemente a comer y genera alimentos hipercalóricos, vinculando la comida con el placer y el disfrute de la vida, y por el otro te presenta más que nunca cuerpos delgados como ideal de belleza. ¿Cómo conjugar ambas cosas? Con la búsqueda de soluciones rápidas y milagrosas que ningún profesional de la nutrición debería aconsejar", concluye la especialista.
Cuidado con los apellidos
En la misma línea, Robles invita a huir de las dietas a las que denomina "con apellido". "Macrobiótica, ortomolecular... Es conveniente informarse bien antes de ponerse en manos de uno de estos profesionales, porque a menudo la gente no sabe dónde se está metiendo", explica Robles. De hecho, la dieta macrobiótica acaba de ser incluida en los nuevos informes del Plan para la Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias, que acaba de publicar el Ministerio de Sanidad. Este tipo de dieta, junto con el masaje tailandés, la magnetoterapia estática o la sanación espiritual se consideran pseudoterapias que carecen de la evidencia científica necesaria que avale su eficacia y seguridad.
En este apartado, Robles incluye también "algunas menciones que suenan científicas pero son pura pseudociencia, en ocasiones practicadas por profesionales colegiados que han decidido reconducir su carrera hacia este tipo de terapias". Es el caso de "la llamada nutrición ortomolecular o la psiconeuroinmunología o PNI, que carecen de aval científico". En todo caso, "cuando un dietista-nutricionista deriva hacia este tipo de prácticas suele publicitarlo mucho, así que es fácil detectarlos".
Las cosas claras
Un buen profesional de la nutrición siempre deja claro en las primeras sesiones cuáles son sus objetivos y cómo piensa conseguirlos. "Conviene dudar de cualquiera que no nos explique su metodología. En qué va a consistir su trabajo, cómo va a enfocar su tratamiento, qué objetivos se plantea, cada cuánto se van a hacer las sesiones o qué precio tiene cada una son algunas de las cosas que debemos tener claras desde el principio", explica Robles.
Una vez escuchada la propuesta, es importantísimo que el paciente esté de acuerdo, ya que si no existe este consenso desde un principio lo más probable es que la dieta fracase. "El cliente siempre debe estar de acuerdo y asegurarse de que la dieta se adapte a sus gustos, preferencias, estilo de vida e incluso a sus recursos económicos".
Nada de recetas
"Un dietista-nutricionista no vende productos ni receta medicamentos porque no podemos, no estamos facultados para ello. Ni lavativas, ni terapias con hierbas ni ningún otro producto. Insisto: la única manera de perder peso de forma sostenida y no tener que volver nunca más a la consulta de un dietista-nutricionista es cambiar los hábitos de raíz", explica Branco. Esto requiere un acompañamiento y una atención cercana y personalizada, en algunos casos también de la mano de un profesional de la psicología, pero nunca el consumo de productos extra (generalmente carísimos) para ayudar en el objetivo de perder peso con la mayor rapidez posible.
Me gusta, pero, ¿es lo que necesito?
Es probable que un paciente llegue a una consulta a través de una recomendación y se de cuenta de que el nutricionista en cuestión, por más que sea un profesional acreditado y fiable, no se ajusta a sus necesidades. Lo explica Núria Monfulleda, del centro Loveyourself, en Barcelona. "Por poner un ejemplo, un paciente crudivegano tendrá que dirigirse a un profesional especializado en este tipo de dietas, de lo contrario es probable que fracase. Esto también implica honestidad por parte de los profesionales de la nutrición: si viene alguien a mi consulta que quiere hacer una dieta de proteína para perder mucho peso muy rápido le diré que no, porque mi manera de entender la pérdida de peso es otra".
Opina lo mismo la dietista-nutricionista Sandra Moñino, CEO de la clínica Nutriciónate, especialista en alimentación antiinflamatoria y pérdida de peso. "Si el paciente padece una determinada enfermedad o tiene un objetivo en concreto debe fijarse en la experiencia que tenga el profesional: si está especializado y tiene experiencia en esta necesidad concreta".
No a las relaciones tóxicas
Ni con el nutricionista, ni con nadie. Para Moñino, es imprescindible huir de aquella manera de hacer las cosas de la vieja escuela en que el nutricionista se permitía regañar y castigar a los pacientes. "Cuando empecé a pasar consulta muchos pacientes me decían 'pero ríñeme, porque si no no lo hago bien'. Y me pedían que les castigase pasando hambre esa semana por no haber cumplido los objetivos en un momento determinado. Para mí, si un nutricionista te riñe, cosa que antes era muy frecuente, es motivo suficiente para dejar de acudir a su consulta. Esta relación no es la que se debe tener con un paciente", explica Moñino. Esta profesional insiste en que "nuestra obligación es pautar un tipo de alimentación que motive, que guste, que se pueda compartir con la familia y que eso le lleve a tener una buena salud. Si eso ocurre, la pérdida de peso acabará llegando en el caso de que esa sea la meta".
No a las dietas demasiado restrictivas
Una buena dieta es siempre aquella en la que no se pasa hambre. "Los profesionales tenemos que asegurar que el paciente se sienta lo más cómodo posible, acompañado y feliz. Eso hará que se adhiera bien al plan, porque si está pasando hambre y lo está pasando mal no querrá seguir haciendo la dieta. Y con toda la razón", afirma Moñino. En este sentido, añade que "las dietas excesivamente restrictivas suelen ser muy inflamatorias, cosa que está relacionada con multitud de patologías crónicas que hay hoy en día y que conviene evitar".
Cuantas más pruebas de que exista, mejor
Para Monfulleda, es importante que el trabajo del profesional de la nutrición este documentado y pueda encontrarse de forma fácil. "Que tenga una web donde incluya su formación, su experiencia profesional, su metodología y, sobre todo, es importante que tenga reseñas de sus pacientes. Incluso negativas. Si hay críticas negativas y el profesional se ha esforzado en contestar intentando compartir y exponer sus argumentos siempre es señal de que es alguien implicado y en activo".