Dengue: hacer campañas no es asustar ni confundir a la población
Estamos sufriendo el brote de dengue probablemente de mayor cantidad de contagios y distribución geográfica que recuerdo en los años de profesión. Sin embargo, la respuesta correcta de un médico a un paciente preocupado por el dengue sería tranquilizarlo primero, y luego proporcionar información clara y precisa sobre la enfermedad. Nuestro recuerdo de la pandemia de Covid-19 aumenta el temor y la inseguridad.
El primer punto a señalar es que estamos ante una enfermedad de mucho contagio y baja letalidad, se observan aproximadamente 180.000 casos registrados, pero la realidad nos dice que si este es el número registrado el real deberá multiplicarse por 4 o 5, aproximadamente 800.000 pacientes que fueron infectados por el mosquito Aedes Aegypti y 130 fallecidos. Por supuesto que un solo fallecido es una tragedia, pero desde el punto de vista epidemiológico se analizan poblaciones, entonces los números de contagio y mortalidad dan una muy baja tasa de letalidad del dengue.
Otro punto importante a señalar en una campaña es que a diferencia de la última pandemia esta enfermedad no se contagia directamente de persona a persona, siempre se necesita el vector mosquito. Esta información clara en la población deja claro que la lucha contra esta enfermedad es la lucha contra el mosquito.
Un ejercicio intelectual sería suponer que tuviéramos una vacuna que se diera a toda la población pero no se combate al mosquito, igual tendríamos enfermos, porque ninguna inmunización es del 100%. Entonces la lucha contra la enfermedad es no dejar que se desarrolle el mosquito y esta es una tarea de toda la población en cada hogar, " descacharrizando" y de los municipios donde se acumulan rezagos de automotores, basura y zonas con agua estancada debe realizarse fumigación tratamientos con larvicidas.
El comienzo de cada campaña para concientizar a la sociedad en la lucha contra el mosquito debe comenzar en septiembre del año anterior, en la medida que dejamos pasar estos primeros meses de primavera la posibilidad de tener mayor brote de dengue aumenta. En las zonas endémicas las campañas y acciones contra el desarrollo del mosquito es durante todo el año. Aunque en muchas provincias y municipios se realizaron campañas faltó desde septiembre pasado una fuerte campaña nacional de prevención.
Es importante explicar los síntomas del dengue, cómo se transmite, las medidas de prevención, cuándo buscar atención médica y el tratamiento disponible. Se debe enfatizar la importancia de mantenerse hidratado, descansar adecuadamente y evitar la auto medicación, bajar la fiebre con paracetamol y no utilizar aspirina en estos casos. No es necesario el estudio serológicos en todos los pacientes pero si los síntomas empeoran, es fundamental que acuda a un profesional de la salud para una evaluación adecuada y un tratamiento oportuno.
Para prevenir el dengue grave, es fundamental seguir algunas medidas preventivas como:
- Utilizar repelente de insectos.
- Vestir ropa holgada, camisas de manga larga y pantalones largos.
- Controlar y eliminar los criaderos de mosquitos en el entorno.
- Descansar adecuadamente y beber líquidos en abundancia.
- Evitar la automedicación y buscar atención médica si se presentan síntomas graves.
Vacunas
Ante la discusión que se ha instalado en nuestra sociedad sobre la utilización de la vacuna para inmunizar contra el dengue, donde la política partidaria se ha incorporado a la discusión, desoyendo los datos de la evidencia científica, es de suma importancia informar a la población priorizando los datos que aporta la ciencia.
De esta manera una experiencia utilizando la Inteligencia Artificial nos permite resumir información fehaciente de todo lo publicado. Esa información carecerá de emociones, sentimientos, ideologías, presiones corporativas e intereses sectoriales, priorizando la información científica.
Buscar los resultados de un tema que tiene mucha información, análisis y discusión, "es una tarea que a los humanos nos requiere un esfuerzo enorme: resumir textos, identificando las ideas" Sigman y Bilinsky (Artificial Ed. Debate 2023), refieren que la IA" tiene un desempeño extraordinario para obtener rápidamente los resultados y resumirlos".
La IA tiene la virtud de que nos permite entonces recibir rápidamente resultados de análisis de la voluminosa información que existe sobre un tema.
Dos vacunas contra el dengue, CYD-TDV (Dengvaxia, del laboratorio Sanofi Pasteur) y TAK-003 (Qdenga, del laboratorio Takeda) están actualmente autorizadas para su uso en varios países del mundo. Ambas son vacunas vivas atenuadas tetravalentes, seguras y eficaces, aunque aún falta mayor información sobre la utilización en distintos grupos etarios.
Hasta la última actualización la indicación de esta vacuna ha sido objeto de revisión y actualización con el tiempo, especialmente después de preocupaciones sobre su seguridad y eficacia en diferentes grupos de población.
Las recomendaciones actuales para la vacunación contra el dengue suelen incluir:
1. Edad: la vacuna está generalmente recomendada para personas entre los 9 y los 45 años, aunque esto puede variar según las regulaciones de cada país y en la medida que los médicos tengamos acceso a mayor cantidad de estudios en Fase 4 en diferentes grupos etarios.
2. Seropositividad: inicialmente, la vacuna se recomendaba ampliamente para individuos en áreas endémicas. Sin embargo, estudios posteriores indicaron que la vacuna podría incrementar el riesgo de desarrollar formas graves de dengue en personas que nunca habían sido infectadas por el virus antes de la vacunación. Por lo tanto, se recomienda ahora principalmente para individuos que tienen pruebas serológicas de haber estado infectados previamente por el virus del dengue.
3. Áreas endémicas: Su uso se recomienda en áreas donde el dengue es endémico y donde las personas tienen un alto riesgo de exposición al virus.
Es crucial seguir las directrices locales e internacionales más recientes y consultar a profesionales de la salud para decisiones relacionadas con la vacunación,ya que las recomendaciones pueden cambiar en función de la nueva evidencia científica y la situación epidemiológica. Además, otras vacunas contra el dengue están en desarrollo y podrían cambiar el panorama de la prevención de esta enfermedad en el futuro.
La introducción de la vacuna en la Argentina se ha visto como un paso adelante en la lucha contra el dengue, una enfermedad que ha presentado desafíos significativos en términos de salud pública en varias regiones del país. Sin embargo, es importante notar que la estrategia de vacunación es solo una parte del esfuerzo para controlar el dengue, complementando con medidas de control de vectores (como la eliminación de criaderos de mosquitos) y campañas de educación pública para prevenir la propagación del virus.
La actualización sobre la vacuna y las recomendaciones pueden cambiar en respuesta a la situación epidemiológica y a la aparición de nueva evidencia científica. Las experiencias que se van produciendo y publicando en la utilización de la vacuna modificarán las indicaciones. Es posible utilizar la IA como un instrumento permanente en el seguimiento de estas experiencias, siendo muy estricto en la construcción de la consulta, para que la respuesta se base siempre en la información científica.
Si nuestras preguntas (prompt) a la IA son confusas, con informaciones emocionales, con conceptos ideológicos extremos, con falta de coherencia y prejuicios una respuesta puede ser inventada no real a esto en IA se lo denomina "Alucinaciones", es posible que esto con frecuencia nos suceda a los humanos en nuestras respuestas y resultados de análisis.
En conclusión:
Debemos intentar no hacer política con la Salud y las indicaciones que puedan confundir y alarmar a la población
1- En la actualidad no tiene indicación masiva ni debe ser incluida en el calendario nacional.
2- Su utilización puede ser segmentada de acuerdo a la región y a las características de los pacientes.
3- Se debe esperar resultados en Fase 4.
4- La OMS, y en nuestro país la Comisión Nacional de Inmunización, irán informando las recomendaciones de utilización.
Hoy la lucha contra el dengue es la lucha contra el mosquito, las acciones coordinadas de provincia, municipio con la rectoría del Ministerio de Salud de la Nación.
Exsecretario de Salud del Ministerio de Salud de la Nación, exsubsecretario del Ministerio de Salud de CABA, expresidente de la Sociedad Argentina de Cardiología