La obesidad es un problema de salud pública de peso. Los datos no dejan lugar a dudas, ya que en nuestro país un 16,5% de hombres y un 15,5% de mujeres padecen obesidad y un 44,9% de los hombres y un 30,6% de las mujeres sufren sobrepeso, cifras que, según las previsiones, aumentarán en el futuro. En concreto, las estimaciones realizadas por la Federación Mundial de la Obesidad apuntan a que «tendremos un incremento del 2% anual de personas con problemas de peso, lo que hace prever que en 2035 la obesidad afectará al 37% de la población española adulta. Y la situación es incluso más alarmante en los niños, pues se calcula un aumento del 2,5% cada año», asegura María del Mar Malagón, presidenta de la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad (Seedo).
Cuando se trata de salud, el exceso de kilos es un mal compañero de viaje, pero tiene especial impacto en algunas patologías, tal y como ocurre con las enfermedades reumáticas, ya que se ha demostrado que la obesidad conduce a un entorno de inflamación sistémica de bajo grado, que provoca un aumento de la inflamación en las patologías reumáticas. En concreto, en las enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes puede tener una influencia negativa sobre la actividad de la patología y la respuesta a algunos tratamientos. De ahí, la necesidad de reducir el peso en estas personas para "aliviar la carga en las articulaciones afectadas, disminuir la inflamación, mejorar la movilidad y la respuesta a los tratamientos, entre otros aspectos", explica la doctora Raquel Almodóvar, reumatóloga del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid) y una de las coordinadoras de la iniciativa Reumafit.
Impacto en las enfermedades reumáticas
Tanto en artritis reumatoide como en artritis psoriásica hay estudios que han demostrado que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades; así como un impacto negativo en la actividad, calidad de vida y respuesta a tratamientos. Asimismo, la propia obesidad, por un aumento de la producción de citocinas en el tejido adiposo visceral, se suma a la inflamación sistémica que afecta a las personas con artritis.
"Aunque todavía controvertido, cada vez existe más evidencia de que tanto la obesidad como las dietas ricas en grasas se relacionan con el lupus eritematoso sistémico (LES), donde la frecuencia de obesidad es mayor y son más propensos a tener síndrome metabólico. De ahí la necesidad de trabajar en la prevención y el tratamiento, para el control de la enfermedad", según destaca la doctora Almodóvar, quien insiste en que "en la artrosis y en el dolor lumbar, uno de los factores de riesgo más influyente y modificable es la obesidad".
¿Qué tipo de ejercicio se recomienda?
Los dos tipos de ejercicios más importantes en las personas con sobrepeso u obesidad son el ejercicio aeróbico o cardiovascular como caminar, correr, bicicleta o natación (eficaz para disminuir la grasa) y los ejercicios de fortalecimiento en los que se utilizan bandas de resistencia, pesas, máquinas o el propio peso del cuerpo, con el objetivo de aumentar la fuerza o la potencia muscular. Si bien, hacerlo de forma aislada es "poco eficaz", por lo que se recomienda la continuidad y aumentar, en la medida de lo posible, la actividad física no relacionada con el ejercicio (evitar el sedentarismo, realizar tareas domésticas, andar, sustituir el ascensor por las escaleras, aumentar las actividades al aire libre, etc.). La disminución de la ingesta de calorías combinada con ambos tipos de ejercicio es eficaz en la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad y contribuye a mantener, a medio-largo plazo, la reducción de peso.
Además, los expertos destacan la importancia de no perder masa muscular independientemente de que aumente algo el peso corporal, porque mejora el rendimiento físico, favorece la producción de mioquinas y disminuye las adipocinas, aumenta el metabolismo basal y mejora la estética corporal.
Obesidad y enfermedades reumáticas
Dado su elevado impacto, desde la Sociedad Española de Reumatología se han elaborado nuevos materiales con contenido específico para personas con enfermedades reumáticas que tienen sobrepeso u obesidad, dentro del proyecto 'Reumafit', cuyo objetivo principal es poner de manifiesto la importancia de realizar actividad física y ejercicio en estas personas. La obesidad es una enfermedad grave, crónica y progresiva y se asocia con un aumento significativo de la mortalidad y múltiples riesgos para la salud, "por ello se debe combatir cuanto antes. En este sentido, a día de hoy, las recomendaciones centradas en el manejo de las comorbilidades en personas con enfermedades reumáticas inflamatorias recalcan la importancia de identificar y tratar la obesidad y/o sobrepeso por los efectos perjudiciales que conlleva", recuerda la Dra. Almodóvar.
Además, "la pérdida de peso favorece un mayor control de los factores de riesgo cardiovascular y desarrollo de otros problemas de salud asociados; y mejora de forma significativa la calidad de vida", según destacan los expertos que han elaborado la guía, a la vez que insisten en la importancia de la disminución de la ingesta de calorías combinada con ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento como medida más eficaz en la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.
Sobre el proyecto Reumafit
En concreto, el proyecto Reumafit de la Sociedad Española de Reumatología nació en 2020 con la finalidad de poner de manifiesto la importancia de realizar actividad física y ejercicio en personas con enfermedades reumáticas, para mejorar los síntomas de estas patologías y en la población general para prevenirlas. Desde entonces, un grupo multidisciplinar de reumatólogos y rehabilitadores han ido desarrollando materiales de utilidad, como las guías sobre la importancia del ejercicio físico en las enfermedades reumáticas, en espondiloartritis, en enfermedades autoinmunes sistémicas, en artrosis de rodilla, en dolor lumbar y la novedosa, en enfermedades reumáticas y obesidad. Además de las guías, también hay videos con ejercicios dirigidos que se pueden realizar en casa y que, en el caso de las enfermedades reumáticas y la obesidad, es una persona con sobrepeso quien se encarga de realizarlos. "Esto nos parecía muy importante, ya que es más fácil que cuando se lo demos a los pacientes, lo vean, se sientan más identificados y les evite pensar que no pueden hacerlo", explica la especialista en Reumatología.
Además de la Dra. Almodóvar, también forman parte de la coordinación de esta iniciativa, los doctores Mariano T. Flórez y Fernando García, rehabilitadores del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid); Montserrat Romera, reumatóloga y profesora de la Universidad Internacional de Cataluña (Barcelona) y Pedro Zarco, reumatólogo del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid).
✕