Puede que falten meses para que el calendario llegue a 2025, pero no para Medicare. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que dirigen el programa, acaban de anunciar dos cambios importantes para 2025 que le gustará conocer. El próximo año, Medicare también modificará drásticamente la cantidad máxima que los beneficiarios deberán pagar de su bolsillo por sus medicamentos cubiertos.
He aquí la información sobre estas tres formas en que Medicare operará de manera diferente en 2025 y lo que significarán para usted.
1. Una represión contra agentes y corredores que venden tres tipos de pólizas de Medicare
Actualmente, los vendedores a veces reciben incentivos como vacaciones exóticas y generosos bonos al inscribir a beneficiarios de Medicare en los planes de Medicare Advantage de aseguradoras privadas (alternativas al Medicare Tradicional) o en Medigap (seguro complementario de Medicare) o en planes de medicamentos recetados de la Parte D.
El CMS espera eliminar los incentivos de ventas en 2025 para los planes de Medicare Advantage y Parte D. "Este anuncio es una gran victoria para las personas mayores porque refuerza las protecciones contra las prácticas de marketing engañosas y de alta presión," dijo el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Ron Wyden (D-Ore.) en un comunicado.
La nueva represión, en la regla final de 1,327 páginas del CMS para Medicare en 2025, establece que la compensación de agentes y corredores deberá reflejar solo las actividades legítimas requeridas por los agentes y corredores que venden esos planes.
Eso significa que los vendedores ya no podrán recibir incentivos para inscribir a personas.
Además, la regla establece que las Organizaciones de Marketing de Terceros de Medicare conocidas como TMO no podrán ofrecer incentivos que "inhiban la capacidad de un agente o corredor para evaluar de manera objetiva y recomendar el plan que más se ajusta a las necesidades de un posible inscrito. "
Marvin Musick, cuyo MedicareSchool.com vende pólizas de Medicare, le dijo a Fortune,
"Creo que es una idea realmente buena, porque los agentes no deberían ser incentivados para favorecer a una empresa u otra."
La nueva regla también dice que detendrá a los corredores y agentes de recibir "tarifas administrativas" por encima de los límites de compensación fijados por Medicare. En la mayoría de los estados, ese límite ha sido de $611 para nuevas inscripciones en Medicare Advantage y de $306 para renovaciones. Los planes de la Parte D han tenido límites más bajos: $100 para la inscripción inicial y $50 para renovaciones.
En 2025, el gobierno aumentará la compensación por inscripciones iniciales en planes de Medicare Advantage y Parte D en $100, más de tres veces más alto de lo que inicialmente propuso el CMS.
"Es mucho más de lo que la mayoría de personas en nuestro negocio estaban anticipando", dice Musick.
Los activistas de consumidores en el Centro de Defensa de Medicare y en el Centro de Derechos de Medicare creen que a pesar de los cambios en la regla, los corredores y agentes aún tendrán un incentivo significativo para dirigir a personas hacia planes de Medicare Advantage.
Esto se debe a que la regla permitirá seguir a los vendedores ganando mucho más vendiendo esos planes que los planes autónomos de medicamentos recetados de la Parte D, que algunas personas con Medicare Tradicional compran junto con pólizas de Medigap.
"Esto realmente no abordará el problema de dirigir a las personas hacia Medicare Advantage," dice David Lipschutz, director asociado del Centro de Defensa de Medicare. "Lo que creo que hará es restringir o limitar que la gente sea dirigida hacia un plan en particular porque ese agente o corredor está tratando de obtener un bono o incentivo particular."
Philip Moeller, autor del próximo libro Obtenga lo que le pertenece por Medicare, dice que la nueva regla "simplemente refuerza la necesidad de que los consumidores hagan algunas preguntas básicas cuando están tratando con un corredor."
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