Cardiólogos del Hospital Clínico San Carlos de Madrid han descubierto que los pacientes con covid persistente y dolor torácico de tipo anginoso presentan anomalías en la microcirculación coronaria y el endotelio vascular, tejido que recubre el interior de los vasos sanguíneos, lo que supone un importante avance para conocer las causas de ese dolor asociado al covid persistente y su tratamiento.
En la investigación, publicada en la revista 'Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions', los cardiólogos del hospital público madrileño han demostrado que el 80% de los pacientes diagnosticados de covid persistente con angina y arterias coronarias aparentemente normales, que participaron en el estudio, desarrollaron espasmos coronarios asociados a la disfunción endotelial, en ocasiones con trastornos asociados a la microcirculación coronaria, lo que explicaría sus síntomas.
Se trata del primer estudio en el mundo que revela la causa de la angina de pecho en personas con covid persistente, indica en un comunicado el centro hospitalario.
Una de las manifestaciones de covid persistente es la aparición de dolor en el pecho con características de angina, en muchas ocasiones relacionada con el esfuerzo físico.
"Cuando estudiamos a estos pacientes, algunos de ellos jóvenes y con hábitos deportivos, apreciamos que la mayor parte no tenía estrechamientos coronarios que explicasen la angina, por lo que sospechamos que su problema podría estar en la microcirculación coronaria o en el endotelio vascular y que dichas alteraciones podrían estar relacionadas con su infección previa por el virus del covid", explica el investigador principal del estudio y jefe de Sección de Cardiología del hospital, Javier Escaned.
Los cardiólogos del centro estudiaron este fenómeno y realizaron pruebas específicas durante el cateterismo cardíaco en veinte pacientes, que consistieron en la administración del fármaco acetilcolina y en la medición del flujo de sangre en las arterias coronarias.
Anomalías en el endotelio vascular
De esta forma, demostraron que el 80% de estos pacientes presentaron anomalías en el endotelio vascular, que desempeña una función muy importante en la regulación del aporte de sangre al corazón y en la microcirculación coronaria.
El endotelio es el tapiz de células que recubre el interior de los vasos sanguíneos y desempeña una función muy importante en la regulación del aporte de sangre al corazón, así como en la microcirculación coronaria.
Las células del endotelio son especialmente afectadas por la infección del virus SARS-CoV-2, y una mala función de las mismas puede hacer que el corazón reciba menos sangre de la necesaria durante el esfuerzo físico.
Durante la prueba, los investigadores confirmaron que los síntomas y las anomalías en el electrocardiograma desaparecían inmediatamente tras administrar un medicamento efectivo contra el espasmo coronario.
En el seguimiento clínico se observó que, de forma global, la frecuencia de la angina disminuyó y la estabilidad de sus síntomas mejoró significativamente tras iniciarse el tratamiento en la mayoría de los pacientes.