TOKIO.- El Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (NIID) dio cuenta un preocupante aumento en los casos de sífilis entre mujeres embarazadas en el territorio japonés.
La proporción de sífilis en etapas tempranas sintomáticas (fases I y II) también aumentó en 2022 en comparación con los dos años anteriores.
La prevalencia de sífilis congénita aumentó notablemente en 2023, sugiriendo un aumento real en las infecciones entre mujeres embarazadas. Este incremento ha sido evidente a nivel nacional, siendo particularmente alto en el oeste de Japón.
Cabe destacar que el 70% de los casos de sífilis en embarazadas se concentra en mujeres en sus veinte años, y la mayoría son asintomáticas (70%).
Los casos sin historial de trabajo en la industria del sexo son más del doble que los que tienen dicho historial.
Además, la proporción de casos diagnosticados en etapas medianas o tardías del embarazo ha disminuido desde 2022, aunque aún representa alrededor del 40%.
La transmisión de sífilis de madre a hijo puede prevenirse con pruebas y tratamientos oportunos, por lo que en Japón se recomienda realizar pruebas de detección de sífilis en las primeras visitas prenatales.
Los esfuerzos para mejorar el acceso a estas pruebas, tanto en las visitas prenatales como en otros contextos, son cruciales para el diagnóstico y tratamiento tempranos.
También se han observado casos donde pruebas de sífilis inicialmente negativas se convirtieron en positivas más tarde, lo que subraya la importancia de la prevención de las infecciones de transmisión sexual durante el embarazo y la necesidad de considerar pruebas adicionales en etapas posteriores del embarazo en casos de alto riesgo.
Para manejar efectivamente el resurgimiento de la sífilis en mujeres embarazadas, es vital continuar monitorizando las tendencias reportadas y utilizar esta información para formular estrategias dirigidas a las poblaciones más afectadas y prevenir la sífilis congénita.
Síntesis del reporte
EDADES
El perfil de edad de las mujeres embarazadas diagnosticadas con sífilis mostró una mediana de edad consistente de 24 años.
- En 2022, las edades fluctuaron entre 15 y 39 años.
- En 2023, el rango se amplió ligeramente de 16 a 42 años.
El análisis por grupos de edad quinquenales revela que la mayoría de los casos se concentró en mujeres jóvenes.
En ambos años, el grupo de 20 a 24 años representó la mayor proporción de casos, con 120 casos (44.9%) en 2022 y 170 casos (44.4%) en 2023.
El siguiente grupo más afectado fue el de 25 a 29 años, con 76 casos (28.5%) en 2022 y 96 casos (25.1%) en 2023.
Estos datos indican que aproximadamente el 70% de los casos de sífilis en embarazadas ocurrieron en mujeres de 20 a 29 años, un patrón que se ha mantenido constante desde 2019 hasta 2023.
Este perfil de edad también fue similar en el grupo más amplio de mujeres no embarazadas diagnosticadas con sífilis dentro del mismo rango de edad de 15 a 44 años, lo que subraya la importancia de centrar las intervenciones de salud pública y los esfuerzos de prevención en este grupo demográfico joven para controlar y prevenir la transmisión de la sífilis.
CARACTERÍSTICAS
En los casos de sífilis en mujeres embarazadas durante los años 2022 y 2023, se observó una predominancia notable de casos asintomáticos, es decir, mujeres que portaban el patógeno sin mostrar síntomas (denominados portadores asintomáticos).
- En 2022, este grupo representó el 72.7% de los casos (194 de 267 casos)
- En 2023, aumentó ligeramente al 75.2% (288 de 383 casos).
Esta proporción es significativamente mayor en comparación con las mujeres no embarazadas, donde los casos asintomáticos constituían aproximadamente el 30%.
Por otro lado, los casos de sífilis en estadios tempranos sintomáticos (etapas I y II), que indican una infección reciente.
- En 2022 representaron el 27.3% de los casos en embarazadas (73 de 267 casos), mostrando un aumento tanto en número como en proporción en comparación con el 23.0% del año anterior (43 casos).
- En 2023, aunque el número de casos en estos estadios aumentó a 95, la proporción disminuyó ligeramente a 24.8%, indicando un aumento en el número total de diagnósticos, pero una distribución porcentual menor en las formas tempranas sintomáticas.
En términos de aumento año tras año, los casos de sífilis temprana sintomática en embarazadas tuvieron un factor de aumento de 1.7 en 2022, superando el aumento general de casos de sífilis en embarazadas, que fue de 1.4.
Sin embargo, en 2023, este factor disminuyó a 1.3, lo que muestra una desaceleración en el aumento de casos tempranos sintomáticos en comparación con el crecimiento general de casos en embarazadas, que se mantuvo en 1.4.
Este patrón de incremento en los casos de sífilis, tanto sintomáticos como asintomáticos, refleja una tendencia similar observada en las mujeres no embarazadas, con un aumento de 1.8 en 2022 y una desaceleración a 1.1 en 2023.
Estos datos subrayan la importancia de continuar con la vigilancia y el control de la sífilis, especialmente en poblaciones vulnerables como las mujeres embarazadas.
GESTACIÓN
El análisis de las semanas de gestación al momento del diagnóstico de sífilis en mujeres embarazadas revela tendencias importantes sobre cuándo se detecta la enfermedad durante el embarazo.
A lo largo de los años 2021 a 2023, el porcentaje de casos donde la etapa de embarazo era desconocida se mantuvo bastante estable, con un 3.2% en 2021 (6 casos), un 4.5% en 2022 (12 casos), y un 3.1% en 2023 (12 casos).
Sin embargo, se observó un incremento notable en los casos diagnosticados durante el primer trimestre del embarazo (de 0 a 13 semanas):
- En 2022, 150 casos (56.2% del total de casos de ese año) fueron diagnosticados en este periodo, y
- En 2023, la cifra aumentó a 226 casos, lo que representa el 59.0% del total de casos de ese año.
Esta tendencia sugiere una mayor detección o posiblemente una mayor incidencia de sífilis en las primeras etapas del embarazo.
Por el contrario, el porcentaje de casos diagnosticados en el segundo trimestre en adelante (a partir de la semana 14) ha disminuido desde 2021:
- En 2022, el 47.6% de los casos (89 casos) fueron detectados en este periodo, a 39.3% (105 casos)
- En 2023, el 37.9% (145 casos) en 2023.
Este cambio puede reflejar una mayor conciencia o mejores prácticas de detección temprana de la sífilis en mujeres embarazadas.
Adicionalmente, los datos de 2022 y 2023 por grupos de edad indican que las adolescentes (15-19 años) tenían consistentemente una mayor proporción de diagnósticos durante el primer trimestre comparado con otros grupos de edad, y una menor proporción en el segundo trimestre o después.
Finalmente, ha habido casos donde inicialmente se obtuvo un resultado negativo en las pruebas de sífilis durante el embarazo, pero posteriormente los resultados se volvieron positivos, con 1 caso reportado en 2022 y 4 en 2023.
Esto subraya la importancia de realizar seguimientos y pruebas repetidas durante el embarazo para detectar cualquier cambio en el estado serológico de la paciente.
La cifra de bebés nacidos con sífilis congénita también alcanzó un máximo histórico en 2023.
PREFECTURAS
El informe sobre los casos de sífilis en mujeres embarazadas indica una concentración mayor de casos en ciertas prefecturas.
- En 2022, las prefecturas con más casos reportados fueron Tokio con 62 casos, Osaka con 36 casos, y Fukuoka con 18 casos.
- En 2023, Tokio continuó liderando con 76 casos, seguido de Osaka con 64 casos, y Aichi con 27 casos.
Estas cifras muestran que Tokio y Osaka fueron consistentemente las prefecturas con más casos reportados a lo largo de estos dos años.
El análisis de la tasa de incremento anual de casos en embarazadas reveló que las prefecturas con el mayor aumento en 2022 fueron Hiroshima con un factor de aumento de 6.0, Ehime con 4.0 y Fukuoka con 3.6.
En 2023, los incrementos más notables se observaron en Chiba con un aumento de 3.7, Gunma con 2.7 y Aichi con 2.5.
En ambos años, 25 prefecturas experimentaron un aumento en los casos de sífilis en embarazadas respecto al año anterior, lo que indica una tendencia al alza a nivel nacional.
Además, cuando se analiza la incidencia de casos por cada millón de mujeres, las cifras más altas en 2022 se encontraron en Okinawa con 9.4 casos, Miyazaki con 9.0 casos, y Tokio con 8.7 casos.
En 2023, las tasas más elevadas fueron en Osaka con 14.0 casos por millón, seguido de Miyazaki con 12.6 y Tokio con 10.6.
Estos datos subrayan regiones específicas donde las intervenciones y los esfuerzos preventivos podrían necesitarse con mayor urgencia para abordar este problema de salud pública creciente.
INDUSTRIA DEL SEXO
La información sobre la participación en la industria del sexo en los últimos seis meses ha sido un factor de estudio importante en el análisis de los casos de sífilis.
- En 2022, el 76.0% de las mujeres embarazadas diagnosticadas con sífilis (203 casos) contaban con información confirmada sobre su historial laboral en la industria del sexo (ya sea registradas como 'con historial', 'sin historial' o 'desconocido'), lo cual se mantuvo relativamente estable en comparación con el 77.0% del año anterior (144 casos).
- En 2023, este porcentaje aumentó al 82.0%, con 314 casos registrados.
A lo largo del periodo de 2019 a 2023, se observó que una menor proporción de mujeres embarazadas reportó haber trabajado en la industria del sexo en comparación con las mujeres no embarazadas, donde cerca del 90% de los casos tenían información confirmada sobre este historial.
Entre las mujeres embarazadas, la proporción de aquellas con un historial de trabajo en la industria del sexo ('con historial') en comparación con aquellas sin tal historial ('sin historial') ha sido consistentemente menor de 0.5, lo que indica que los casos con historial son menos de la mitad que los casos sin historial.
En contraste, entre las mujeres no embarazadas, la proporción siempre ha sido superior a 1.0, lo que sugiere que hay más mujeres con historial de trabajo en la industria del sexo que sin él.
Además, se ha observado una tendencia al aumento en la proporción de mujeres embarazadas con historial de trabajo en la industria desde 2022 (0.3 en 2022 y 0.4 en 2023), mientras que entre las mujeres no embarazadas, la proporción disminuyó de 1.5 en 2022 a 1.3 en 2023.
Esto podría indicar cambios en los patrones de reporte o en las dinámicas de riesgo asociadas a la industria del sexo entre las mujeres embarazadas y no embarazadas.
COMPLICACIONES
También se reportan casos de complicaciones del embarazo relacionadas con la sífilis, como los abortos espontáneos y los mortinatos:
- En 2022, se reportaron 3 casos de abortos espontáneos y 11 de mortinatos. Además, los hubo 43 casos de aborto inducidos.
- En 2023, hubo 2 abortos espontáneos y 9 mortinatos. También 28 abortos inducidos.
Es importante señalar que estos datos pueden estar subestimados, ya que el sistema de vigilancia no requiere específicamente el reporte de estas complicaciones, lo que puede dificultar una comprensión precisa del impacto de la sífilis en los resultados del embarazo. Además, estas complicaciones no necesariamente están directamente relacionadas con la sífilis.
¿QUÉ ES?
La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum y se transmite principalmente a través del contacto sexual. A menudo provoca bultos en los genitales, seguidos de ganglios linfáticos hinchados y erupciones en todo el cuerpo.
En caso de no tratarse de manera adecuada, la sífilis puede desarrollar complicaciones graves en el cerebro y el corazón, pero es posible una cura completa si se administra el tratamiento adecuado en una etapa temprana.
Si las mujeres embarazadas se infectan, sus bebés podrían nacer con anomalías.
EL DATO
El 2023 también marcó un récord de casos de sífilis desde 1999, cuando se introdujo el método actual de encuesta, con un total de 14,906 casos confirmados en el país.
A TENER EN CUENTA
La palabra japonesa «梅毒» se escribe en rōmaji como «baidoku». El significado en español es «sífilis».
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