Antes de jubilarse y desentenderse de sus obligaciones laborales, son muchas las personas que tienen la duda si pueden mantener su obra social actual además de adherirse al Programa de Atención Médica Integral (PAMI) del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. Sin embargo, no está permitido que los jubilados de ANSES tengan una afiliación simultánea a otra obra social.
Lo que sí pueden hacer los jubilados que no quieren quedarse únicamente con los beneficios del PAMI es pagar una prepaga al mismo tiempo que se gozan los beneficios de la obra social del estado. En cambio, si las personas quieren mantener su obra social actual antes de culminar el proceso de jubilación, el titular debe presentarse en una de las sedes del proveedor de salud más cercano para gestionar su continuidad.
¿Qué es PAMI? Diferencias entre la obra social y las prepagas
Es la obra social dirigida a jubilados y pensionados, familiares a cargo o adultos mayores de 70 años, sin beneficio ni cobertura social alguna. Ahora, ¿Qué diferencias hay con una prepaga?
La principal diferencia entre una obra social y la prepaga, aunque ambas están reguladas y controladas por la Superintendencia de Servicios de Salud dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, es que la primera es parte de los sindicatos y gremios, mientras que la segunda se trata de una entidad privada.
"La obra social se asigna cuando se otorga la jubilación o pensión, la cual podés identificar mediante la Constancia de Empadronamiento (CODEM), donde constan sus datos personales, de tu grupo familiar y la obra social asignada o elegida. Todas las personas que cobran una jubilación o pensión tienen derecho a una obra social, al igual que sus familiares a cargo", explica la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES) en su portal oficial.
Las personas que pueden ser incluidas por el titular del PAMI son:
- Cónyuge o conviviente.
- Hijos de cónyuge o conviviente.
- Hijos solteros menores de 21 años o hasta 25 años si se encuentran estudiando.
- Hijos con discapacidad sin límite de edad.
Si un jubilado desea cambiar su obra social tiene derecho a hacerlo por alguna de las obras sociales que figuran en el listado de obras sociales publicado por la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES), aunque estará vigente a partir del primer día del tercer mes. Mientras tanto, el afiliado podrá obtener el Comprobante de Empadronamiento (CODEM) entregado por ANSES.
"Deberás presentar el Formulario Novedades Opción de Traspaso (PS.5.5) mediante Atención Virtual. Si la obra social elegida sólo acepta a personas que la hayan tenido durante la actividad laboral, deberás presentar además el Formulario Aceptación de la Obra Social para Titulares de Origen y su Grupo Familiar (PS.5.11). En este caso, tenés que acercarte a una oficina con turno previo", explica.
¿Quiénes pueden ser afiliados del PAMI?
- Los jubilados o pensionados (afiliación definitiva).
- Los que han iniciado el trámite para acceder a un beneficio previsional de jubilación, retiro, pensión, etc. (afiliación provisoria) y familiares a cargo (afiliación provisoria).
- El familiar a cargo (cónyuge, hijos/as menores o separado/a por art. 67 bis) de un afiliado titular (afiliación definitiva).
- Los hijos incapacitados en forma definitiva o transitoria.
- Los hijos estudiantes hasta los 25 años de edad inclusive.
- Los concubinos que no posean beneficio alguno (afiliación definitiva).
- Menores bajo guarda o tutela (hasta cumplir la mayoría de edad).
- Personas sujetas a curatela.
- Padre, madre, abuelos del titular sin beneficio previsional.
- Personas mayores de 70 años sin beneficio ni cobertura de obra social (afiliación renovable anualmente).
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