Más vivienda y menos pastillas
El diagnóstico del doctor Laporte es categórico: nos medicamos demasiado para nuestra salud y no por nuestro propio interés. Estamos dando con nuestros presupuestos públicos –y, ay, impuestos– soluciones farmacológicas fáciles, que benefician sobre todo a quienes las venden, a problemas sociales y de solución más compleja que recetar antidepresivos. Es más fácil dárselos a quien sufre la ansiedad de no saber si tendrá acceso a la vivienda que darle una. El quintil más pobre de catalanes, por ejemplo, consume siete veces más antidepresivos que el quintil más rico; las mujeres, más del doble que los hombres; los mayores de 65 años, siete veces más que los menores de 65; los parados, cuatro veces más que los empleados, y a quienes no tienen vivienda, se les recetan seis veces más que a los que sí la tienen.
¿Estamos enfermos por demasiada medicación?
Sufrimos una obsesión por la salud que no la beneficia. Según la OCDE, los españoles son de los que más van al médico –seis visitas al año por habitante– sin necesidad.
¿Las analíticas son cada día más estrictas?
Un caso palmario es el del colesterol: cada vez es más bajo el umbral de colesterol que se considera que debe medicarse.
¿Las famosas estatinas tan dispensadas?
Las estatinas se recetan aquí como si fueran caramelos, pero sus efectos secundarios no son desdeñables: desde dolores musculares hasta diabetes... Y ahora mismo un millón de catalanes las están tomando: ¿las necesitan?
¿Esa hipermedicación, además, nos cuesta una fortuna en impuestos?
Cuanto más medicamentos, no significa más salud necesariamente, pero sí que necesariamente más gasto sanitario...
¿Cuánto nos gastamos en medicarnos?
Demasiado. Los médicos de nuestro sistema sanitario público pueden prescribir hasta 16.000 especialidades farmacéuticas: ¿a quién le cabe en la cabeza tanta información?
¿Tal vez sean redundantes?
Pues fijémonos solo en los principios activos y ya no en todas las marcas a la venta: hay 3.000 principios comercializados en España, y yo llevo 40 años dedicándome a la farmacología y apenas conozco bien unos 30.
¿Esa exuberancia medicamentosa no será debida a intereses muy insalubres?
Un sistema sanitario en el que un médico puede prescribir 16.000 medicamentos está programado para que no se prescriban bien.
¿Cuántos serían necesarios de verdad?
La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, para que se haga una idea, publica una guía terapéutica donde apenas incluye cuatrocientos y pocos medicamentos. Y es una guía que aborda absolutamente todos los problemas de nuestra salud.
¿Solo aquí nos medicamos demasiado?
En Suecia, de todo el gasto sanitario, apenas el 10% es en medicamentos, el resto es para atención y supervisión médica; en Gran Bretaña, solo gastan en medicamentos el 14% de ese gasto sanitario. Aquí llegamos al 26%.
¿Ya ganamos la farma eurocup ?
Somos los primeros de Europa en consumo farmacológico.
¿Cuál es el secreto de nuestro fracaso?
La práctica totalidad de las visitas médicas acaban con receta de un medicamento y demasiadas son de gente sana que llega al médico por unas pruebas con criterios demasiado estrictos de colesterol; o de osteoporosis en las mujeres tras la menopausia; o de niños a los que se les detecta un TDAH...
¿No es mejor prevenir que curar?
Es que la mayoría de esos problemas no son sanitarios: estamos dando soluciones médicas y farmacéuticas a problemas sociales.
¿Dónde detecta usted ese error?
El quintil más pobre de catalanes toma siete veces más antidepresivos que el más rico; las mujeres, más del doble que los hombres; los mayores de 65 años, siete veces más que los menores de 65; los parados, cuatro más que los empleados, y quienes no tienen vivienda segura, toman seis veces más que el resto.
¿Curaría a más ciudadanos ese gasto invertido en vivienda que en pastillas?
Sería más sano para todos, pero el sistema sanitario pone parches a un malestar social y al estado medicalizado lo convierte en enfermedad diagnosticable y medicable...
¿De la que alguna farma se beneficia?
Fíjese en la nueva clasificación de enfermedades psiquiátricas del 2015: dice que la tristeza, a los 15 días de la muerte de un ser querido, es patológica y que debes recetar antidepresivos, cuando en la anterior clasificación del 2008 ese periodo era de tres meses.
¿El médico no está para ayudar, al cabo?
Los médicos deberían saber más bioquímica y no creer que todo malestar es curable con receta. Aprendamos a conversar con la gente y, de ahí, sacar algo más que una etiqueta diagnóstica. Hay muchas mujeres deprimidas que, en realidad, sufren maltrato.
¿A quién beneficia la hipermedicación?
La investigación que se hace es la que interesa a quien la paga. Y los principales promotores de la investigación médica en el mundo son farmacéuticas y publicaciones médicas.
¿Y los pinchazos para adelgazar?
¿La semaglutida? La Agencia Europea del Medicamento la ha aprobado al tiempo que considera sobrepeso un índice de masa corporal (peso dividido por la altura en metros al cuadrado) a partir de 30...
¿Usted cree que 30 no es obesidad?
El metaanálisis sistemático de estudios clínicos apunta que los que tienen un IMC de entre 25 y 30 son los que viven más; los que estamos entre 20 y 25 vivimos un 9% menos, y los de entre 30 y 35 viven igual que los de entre 20 y 25. Es a partir de 35 cuando sí sufren obesidad. ¿Por qué se rebaja el IMC de la obesidad al tiempo que se aprueban nuevos fármacos para el sobrepeso?