La seguidilla de intervenciones dela Superintendencia Nacional de Salud, que incluyeron a Sanitas y a la Nueva EPS para revisar los procesos de la compañías y "asegurar la prestación de los servicios de salud", ha puesto en alerta también a Capital Salud, la EPS del Distrito, por una posible toma del ente de vigilancia y control.
De hecho, este miércoles en la tarde circuló un rumor muy fuerte al respecto, que llevó al alcalde Carlos Fernando Galán a pronunciarse y defender la gestión que se ha hecho para recuperar a esta aseguradora del régimen subsidiado en la ciudad.
Ahora, el secretario de Salud de Bogotá, Gerson Bermont, le confirmó a EL TIEMPO que el rumor existe y que por eso las autoridades de salud en el Distrito están en "acuartelamiento".
En entrevista con este diario, Bermont afirma que "intervenir a Capital Salud sería desproporcionado" e "injusto", porque, dice, la aseguradora del régimen subsidiado distrital cumple con los indicadores y que el objetivo de la capitalización que se le acaba de hacer a la entidad busca mejorar aun más esos indicadores.
Asegura que una posible intervención de la Superintendencia de Salud a la EPS distrital puede impactar a los afiliados y a la ciudad y que las inatenciones y quejas "podrían terminar siendo peor. Así que es preocupante la situación con la que amanecemos hoy en la ciudad y en el país".
Y agregó: "Sí, esto nos preocupa, porque hoy Bogotá amaneció con 3'511.000 usuarios de EPS intervenidas y eso representa el 45 por ciento del total el aseguramiento en Bogotá. Si intervienen a Capital Salud, a eso hay que sumarle un millón más de usuarios".
¿Es probable una intervención de la Supersalud en Capital Salud?
El rumor existe. Estamos acuartelados ante esa preocupación. Sería injusto porque Capital Salud fue sujeto de una medida especial hace siete años que se ha venido trabajando con resultados positivos durante todo este tiempo. En este momento tenemos un plan de mejora que se está cumpliendo de acuerdo a la instrucción de los componentes con la Superintendencia de Salud.
El rumor existe. Estamos acuartelados ante esa preocupación. Sería injusto porque Capital Salud fue sujeto de una medida especial hace siete años que se ha venido trabajando con resultados positivos durante todo este tiempo
Yo diría que sería injusto porque los cumplimientos van en unos altos niveles. El que más faltaba era el de la capitalización que no se hizo el año pasado y que ayuda a cumplir los estándares financieros, pero ya el distrito de comprometió con 92.500 millones de pesos y ya se hicieron todas las tareas que se tiene que hacer en ese sentido.
Ya se hizo hizo en asamblea de accionistas la ubicación de las sanciones, ya se aprobó por junta directiva y lo único que falta es la aceptación de esas sanciones y el giro de los recursos. Pero le estamos cumpliendo de todas las formas a la Superintendencia y sería una completa desproporción y un tema fuera de lo técnico si se interviniera a Capital Salud.
¿Si intervienen Capital Salud también asumen el manejo de la red pública de salud de la ciudad?
El 70 por ciento de la contratación de la red pública depende de Capital Salud, no es que automáticamente queden manejando todo pero por obvias razones al tener ese porcentaje de dependencia de contratación pues por supuesto van a tener una injerencia muy fuerte en las subredes. Entonces si habría un efecto en ese sentido muy preocupante.
¿A qué poblaciones terminaría afectando una intervención?
Pues esto es preocupante y yo le puedo poner un ejemplo de cuando teníamos machísimos problemas los prestadores de servicios de salud con Famisanar cuando los pagos ya estaban siendo a más de 120 días. Después de la intervención los pagos son a 180 días, es decir que se ha deteriorado la cartera.
Yo no conozco, en todo este tiempo, una intervención efectiva ni a una institución de salud o una EPS, al contrario, terminan en liquidaciones y eso lo que hace es perder las carteras de los prestadores de salud.
Esto lo que debe ser es una articulación entre los diferentes actores pero cuando nos queremos brincar a un actor, normalmente, esa formula no funciona de manera efectiva.
Entonces, sí, esto nos preocupa, porque hoy Bogotá amaneció con 3'511.000 usuarios de EPS intervenidas y eso representa el 45 por ciento del total el aseguramiento en Bogotá. Si intervienen a Capital Salud a eso hay que sumarle un millón más de usuarios.
¿Cómo atiende la red pública una posible migración de usuarios? ¿puede atenderlos?
Sí, esto nos preocupa, porque hoy Bogotá amaneció con 3'511.000 usuarios de EPS intervenidas y eso representa el 45 por ciento del total el aseguramiento en Bogotá
El territorio es el responsable de la salud de todos los habitantes, entonces, esto se nos va a volcar al territorio y allá efectivamente sólo podemos responder con la red pública y eso en este momento está en una situación compleja y, finalmente, somos los responsables de atender.
También el Distrito va a tener que atender las quejas de los usuarios y esto podría llevar a un incremento de las inatenciones, de la oportunidad, de lo que quisieron defender. Podría terminar siendo peor. Así que es preocupante la situación con la que amanecemos hoy en la ciudad y en el país.
¿Cuál es la situación hoy de Capital Salud?
La EPS no tiene problemas financieros para pagar a sus proveedores, Capital Salud lo que tiene es problemas para garantizar los indicadores financieros que exige la ley y en ese sentido el distrito tomó la decisión de capitalizarla para garantizar que efectivamente pueda cumplir con esos indicadores.
Esos indicadores, que no están del todo mal, representan que tiene que tiene que tener en las reservas aproximadamente 400.000 millones de pesos y le faltan 92.500 millones de pesos para completar todos esos indicadores que debe tener hoy Capital Salud para cumplir.
El Distrito y los socios, que son Salud Total, ya asumieron la responsabilidad y van a capitalizar a la EPS en ese valor para cumplir al 100 por ciento los indicadores de sostenibilidad y de reserva técnica.
¿Qué pasa con la PQR?
En ese sentido estamos trabajando en un modelo de atención que permita mejorar la oportunidad y la calidad en la EPS, pero eso es un trabajo que venimos haciendo de la mano de la misma Superintendencia de Salud y en el que estamos haciendo todas las tareas para cumplir con el indicador de oportunidad en la atención.
¿La Procuraduría y la Defensoría del Pueblo en su rol de garantes podrían detener la intervención que, según usted, es latente?
Ese plan se vence el 31 de mayo y entonces no es justo que si yo estoy cumpliendo en un 97 por ciento con mis indicadores en la tarea que me puso la misma Superintendencia hoy decida intervenirme.
Básicamente lo que Capital Salud le está diciendo a la Procuraduría y la Defensoría es que se viene cumpliendo con el plan de mejora con la Superintendencia de Salud. Ese plan se vence el 31 de mayo y entonces no es justo que si yo estoy cumpliendo en un 97 por ciento con mis indicadores en la tarea que me puso la misma Superintendencia hoy decida intervenirme.
Lo que la EPS le dice a estos entes de control es que nos acompañe en el proceso para que se verifique efectivamente, en el marco de nuestros derechos como organización, el cumplimiento de las tareas que nos puso la Superintendencia. Lo que pedimos a la Defensoría y la Procuraduría es que defienda el derecho de una tarea que se nos puso el propio vigilante y que estamos cumpliendo.