Al momento de la jubilación surgen muchas dudas sobre la obra social, las prepagas y el PAMI. Si bien muchos trabajadores no lo saben, es posible continuar con la misma obra social o prepaga al jubilarse y no es obligatorio afiliarse a PAMI.
Los jubilados pueden tener otra obra social que no sea el PAMI e incluso, estar afiliados a una empresa de medicina prepaga y al PAMI al mismo tiempo.
No obstante, lo que no es posible es contar con una obra social y el PAMI en simultáneo.
Jubilados y obra social
Es importante recordar que los trabajadores pueden continuar en su obra social o prepaga al jubilarse, gozando de las mismas prestaciones y beneficios, realizando los descuentos mensuales correspondientes.
En muchas ocasiones las obras sociales o prepagas lo niegan porque no es conveniente prestar servicios a adultos mayores porque requieren más servicios. Sin embargo, los jubilados deben reclamar sus derechos e insistir para mantenerse en la obra social que quieran.
Se suele creer que el Programa de Atención Médica Integral (PAMI) es obligatorio, sin embargo, por ley, afiliarse es voluntario y opcional.
Lo que sucede es que, al momento de aprobarse la jubilación, comienza el trámite para pasarse al PAMI de manera automática, por lo que hay que especificar que uno quiere quedarse en la obra social antes de que finalice el trámite.
Los aportes de obra social que pasan a la ANSES y de ahí van al PAMI, pueden regresar a la obra social.
En caso de que un jubilado se haya afiliado al PAMI pierde por completo su afiliación a la obra social y deberá esperar para poder cambiarse.
Además, suele ser complicado ingresar a una obra social siendo un adulto mayor ya que las obras sociales suelen poner trabas o cobrar de más a los jubilados que quieren afiliarse.
Asimismo, los jubilados deben tener en cuenta de elegir una obra social que ese encuentre en la lista de 80 obras sociales habilitadas.
Se debe tener en cuenta que estas suelen ofrecer solo prestaciones básicas. Por lo tanto, es recomendable que permancer afiliado a la obra social habitual y evitar este cambio.
¿Cómo pasar los aportes de PAMI a una obra social?
Los trabajadores en relación de dependencia cuyos aportes van a una obra social, una vez que se jubile, esos aportes como jubilado pueden seguir derivándose a la misma obra social.
En caso de los monotributistas ocurre lo mismo, luego de jubilarse, los aportes pueden seguir derivándose a la misma obra social.
No obstante, es importante que, al realizar el trámite de la jubilación, no se den de alta en el PAMI ya que sino perderán la oportunidad de mantener su obra social.
Las personas quienes estaban afiliados a una empresa de medicina prepaga pueden conservar sus servicios de salud sin importar su afiliación al PAMI, el cual recibirá sus contribuciones.
En esta situación, se deberá continuar con la afiliación al PAMI y abonar la cuota mensual correspondiente a la prepaga para asegurar la continuidad de los servicios.
DNU y obras sociales
El DNU establece importantes cambios, y le permite a las personas derivar sus aportes a la obra social o prepaga que prefieran.
"Con el objetivo de darle libertad de elección a los usuarios e impulsar la libre competencia entre Obras Sociales y Prepagas, el Gobierno Nacional avanzó en la reglamentación del DNU 70/23, con la publicación de los Decretos 170/2024, 171/2024 y 172/2024, publicados hoy en el Boletín Oficial. Se modificaron distintos artículos de las leyes 26.682, 23.660, 23.661, el decreto N° 504/98 y se deroga el N°343/2023. Estas modificaciones permitirán, entre otras cosas, que los beneficiarios puedan elegir derivar sus aportes y contribuciones a una Obra Social o a una Entidad de Medicina Prepaga", indica.
Los beneficiarios de estas entidades incluyen a los empleados en relación de dependencia, tanto en el ámbito privado como en el público, además de los jubilados y pensionados a nivel nacional.
A pesar de lo mencionado anteriormente, no se alteró la capacidad de transferir aportes desde el PAMI hacia una prepaga, aunque sí es posible hacerlo hacia una obra social.
Conservar la cobertura médica, ya sea por obra social o prepaga mediante la derivación de aportes, es un derecho fundamental. Sin embargo, en ocasiones, las personas se enfrentan a trabas burocráticas o enfrentan resistencia por parte de las entidades de salud.
Es esencial mantenerse al corriente con los pagos y completar el proceso de continuidad antes de ser transferido de manera unilateral al PAMI.