La decisión del Gobierno de hacer giro directo a los hospitales y clínicas, un punto importante en la reforma a la salud que no fue aprobada en el Congreso, finalmente se logró por un decreto que ya fue confirmado por el ministro de salud, Guillermo Alfonso Jaramillo.
Esto traerá tres cambios importantes que, se espera, no afecte a los usuarios:
- En el régimen subsidiado habrá pago del 80 % de las cuentas del plan básico de salud. Actualmente el pago directo alcanza el 65 %.
- Para el régimen contributivo será un pago del 80 % para las EPS que no cumplan con patrimonio adecuado, estén liquidada, con medida de vigilancia especial o intervención o cuando la EPS lo solicite.
- Giro directo el 100 % de las tratamientos de altos costos o los insumos que no estén en el plan básico de salud en todas las EPS.
"La gran virtud de esta medida es que va a ser predecible el flujo de recursos, que no va a haber esas fluctuaciones que estamos padeciendo en este momento", dijo Juan Carlos Giraldo, presidente de la Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales.
Si bien las EPS podrían —y hasta parecen— estar de acuerdo con esta decisión porque les estaría quitando un peso de encima, hay algunos cuestionamientos sobre esta decisión. Así lo manifestó en sus redes sociales la senadora Norma Hurtado, una de las que apoyo el archivo de la reforma a la salud.
🏥 Reconocemos la importancia del giro directo en el sistema de salud para garantizar que los recursos lleguen a las clínicas y hospitales de manera oportuna. 𝐒𝐢𝐧 𝐞𝐦𝐛𝐚𝐫𝐠𝐨, 𝐬𝐢 𝐧𝐨 𝐬𝐞 𝐡𝐚𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐞, 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐮𝐧𝐝𝐢𝐳𝐚𝐫𝐚́ 𝐥𝐚 𝐚𝐜𝐭𝐮𝐚𝐥… https://t.co/uakgq9Uinp
— Norma Hurtado Sánchez (@normahurtados) April 8, 2024
Sin embargo, Jorge Toro, presidente de la unión de IPS en Colombia, aseguró en Noticias Caracol que estas entidades están felices con la expedición del decreto porque esta decisión "estaba quedada dentro del sistema". "Nosotros sí hemos pedido el giro directo para la venta de nuestros servicios por lo que celebramos que este decreto se expida rápidamente", añadió.
Algo importante es que no serán solo las IPS las que verán el cambio, si no que "la idea es que la medida aplique para todo el sistema", dijo Toro.
Y se cree que las EPS están de acuerdo porque no es algo de lo que no se haya hablado antes, según el vocero de un grupo de las IPS: "Es un acuerdo que tuvimos en el proceso de la reforma con las EPS, ellas, las EPS del régimen contributivo, en algún momento estuvieron de acuerdo en que se estableciera el tema del giro directo. La idea es que se active en todo el sistema. Los prestadores podremos entrar a tener el 80 % de los recursos facturados al sistema en un corto tiempo y esto permitirá unidad de caja y garantizar la calidad de los servicios".
Y es que así como las EPS han manifestado tener una situación económica crítica, muchos hospitales y clínicas también, por lo que, desde el punto de vista de las IPS, es necesario este decreto. "La situación de caja de la red prestadora de servicios de salud es crítica. La cartera se ha envejecido en el último semestre en un 40 %. Ya estamos teniendo dificultades para reconocimiento y pago de los proveedores del servicio de salud", mencionó Toro.
Sin embargo, "la duda viene sobre cómo va a hacer el reconocimiento y pago de la cartera histórica. El decreto va a solucionar la cartera hacia adelante, pero no la anterior. Son dos momentos distintos que requieren la atención de todos los actores".
Si bien se mantendrán las auditorías por parte de las EPS a las IPS, estas últimas tendrán que tener una buena administración de los recursos, pues hay un alto riesgo de que, en caso de que haya corrupción o mal uso de los recursos, como se presume hubo en algunas EPS del país, el problema se mantendría y los más afectados serían los colombianos.
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