Wird eine bösartige Erkrankung festgestellt, kommt bald die Frage auf: "Wo lasse ich mich behandeln", und, damit verbunden, "wo bekomme ich die (vermeintlich) beste Therapie". Geht es um Heilung, ist diese Frage umso dringender.
Eine wichtige Rolle spielen die Erfahrungen Hausärzte und ihre Empfehlungen. Die meisten Patienten werden an ein lokales onkologisches Zentrum, eine onkologische Schwerpunktpraxis oder eine onkologische Schwerpunktklinik überwiesen. Letzteres vor allem dann, wenn operative Eingriffe notwendig sind.
In der Regel erfüllen alle diese Zentren deutschlandweit onkologische Qualitätsstandards (zertifizierte Zentren). Die lokalen Zentren sind gut miteinander vernetzt, tauschen ihre Informationen aus und fällen gemeinsam Therapieentscheidungen u.a. in regelmäßigen Sitzungen des Tumorboards.
Trotzdem haben bestimmte Praxen oder Krankenhäuser beziehungsweise einzelne Ärzte einen "Ruf". Man sagt: "Da kannst Du hingehen und da nicht."
Sehr oft höre ich auch Kommentare wie "die hier können das nicht, fahren wir besser in ein Zentrum". – Gemeint ist in der Regel eine Uniklinik. Hier fährt man vor allem "in die Uniklinik Heidelberg". Ist das dann die richtige Entscheidung?
Ob sie richtig ist, merkt man, wie oft im Leben, in aller Regel später. Letztlich ist es als Laie unmöglich, schon zu Beginn zu beurteilen, wo man die vermeintlich beste Therapie erhält, ganz zu schweigen davon, zu wissen, was eigentlich die beste Therapie ist.
Was für hilfreiche Gesichtspunkte gibt es also? Der Vorteil einer wohnortnahen Versorgung wird schon am Begriff deutlich: Ich werde in meiner Nähe versorgt und muss nicht zu jedem Kontakt stundenlang fahren. Denn darauf muss ich mich einstellen, wenn ich weiter weg behandelt werde. Wenn ich ein Problem habe, kann ich auch schnell gesehen werden.
Die Mitglieder des Netzwerkes aus Hausarzt, Fachärzten, onkologischen Spezialdisziplinen und Krankenhausabteilungen kennen sich und sind aufeinander abgestimmt. Es gibt weniger Reibungsverluste.
Ich selbst erfahre in meiner täglichen Arbeit, dass zumindest für die häufig vorkommenden Tumorkrankheiten eine solche Versorgung gut funktioniert und völlig ausreichend ist. Anders ist es bei sehr seltenen Tumorerkrankungen wie zum Beispiel Sarkomen oder Nebennierenkarzinomen. Sie kommen auch in einer großen Klinik so selten vor, dass die Patienten auf jeden Fall in einem eigens dafür spezialisierten Zentrum in Deutschland vorgestellt werden sollten (allerdings leider oft nicht werden). Nur dort ist so viel Wissen für eine optimale Therapieplanung konzentriert.
In der Regel sind aber auch die lokalen Zentren mit solchen überregionalen Zentren vernetzt und sprechen sich ab, wer was übernehmen kann.
"Problempunkt" Operation: Jeder Chirurg operiert etwas anders. Treten operationsbedingte Komplikationen auf, wird es unter Umständen schwierig sein, einen Chirurgen zu finden, der das durch die erste Operation entstandene Problem angeht. "Das muss sich der Chirurg ansehen, der das auch operiert hat." Ist man weit entfernt operiert worden, sind auch die Wege weit. Zudem ist die Bereitschaft, dort das aufgetretene Problem zu lösen, unter Umständen nicht ganz so hoch. Auch das gilt es bei solchen Entscheidungen zu bedenken.
Hilfreiche Regel: eine Abteilung, die eine bestimmte Operation oder eine bestimmte komplexe Therapie wie eine Stammzelltransplantation sehr häufig durchführt, ist erfahrener und erfolgversprechender. Viele Kliniken veröffentlichen ihre Zahlen auf ihren Webseiten. Es ist auch sinnvoll, im Beratungsgespräch danach zu fragen.
Am Ende ist und bleibt es eine Entscheidung des Patienten. Wenn Sie die Möglichkeiten aussortieren, die vom gesunden Menschenverstand her wahrscheinlich schon nicht gut funktionieren können, und die anderen Möglichkeiten und Informationen miteinander vergleichen, wenn Sie vielleicht noch den Arzt Ihres größten Vertrauens fragen – dann werden Sie auch die nach bestem Wissen und Gewissen richtige Entscheidung treffen.
Und die Erfahrung zeigt dann auch, dass es in der Regel "gut läuft".