Münster/München · Es juckt, brennt oder es zeigen sich rote Flecken: Manchmal macht unsere Haut unübersehbar auf sich aufmerksam. Wer weiß, was hinter einem Ausschlag steckt, kann die Beschwerden schnell lindern.
Nicht immer fühlen wir uns wohl in unserer Haut. Wir haben zum Beispiel zu viel Sonne abgekommen. Oder eine Allergie löst einen Ausschlag mit Juckreiz aus. Außerdem haben rund vier Millionen Menschen in Deutschland Neurodermitis. Was Sie über häufige Hautprobleme wissen sollten - und was hilft.
Was sind die Ursachen für Hautausschläge?
Die Haut juckt und ist gerötet: Hautausschläge sind unangenehm, aber meist harmlos und in aller Regel nicht ansteckend.
Sie können ganz verschiedene Ursachen haben:
"Nicht jeder Hautausschlag ist ein Ekzem", sagt der Dermatologe Mathias Sulk, Leiter der Allergologie am Uniklinikum Münster. "Als Laie ist es gar nicht so leicht, Hautausschläge zu unterscheiden."
Erste Hinweise auf die Ursache kann die Stelle geben, an der die Hautveränderung auftritt:
Empfehlung: Wer unsicher ist, sollte Hautveränderungen von einer Ärztin oder einem Arzt checken lassen, rät Sulk. Denn von der Art des Ausschlags hängt auch die Behandlung ab.
Was hilft bei einem Kontaktekzem?
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) nennt typische Anzeichen eines allergischen Kontaktekzems:
Häufige Auslöser sind laut IQWiG:
Gut zu wissen: Nur bei etwa 20 Prozent aller Kontaktekzeme handelt es sich Sulk zufolge um ein allergisches Kontaktekzem. Bei rund 80 Prozent ist es hingegen ein irritatives Ekzem.
"Das tritt zum Beispiel auf, wenn Menschen sehr viel mit Wasser arbeiten, sich beispielsweise viel die Hände waschen." Das kann die Hautbarriere angreifen und Hautrötungen und Entzündungen hervorrufen.
Was hilft?
Gut zu wissen: "Kühlen kann den Juckreiz manchmal ein bisschen lindern, ist aber am Ende nicht entzündungshemmend", sagt Mathias Sulk. Der Effekt dürfte somit nicht allzu groß ausfallen.
Was hilft bei Neurodermitis?
Neurodermitis ist eine der häufigsten chronisch-entzündlichen Hauterkrankungen. Hierzulande sind der Deutschen Haut- und Allergiehilfe (DHA) zufolge etwa 13 Prozent der Kinder und rund 3 Prozent der Erwachsenen zumindest zeitweise betroffen.
In der Regel verläuft die Erkrankung in Schüben. Die Hautausschläge können laut IQWiG je nach Stadium unterschiedlich ausgeprägt sein:
Die genauen Ursachen der Erkrankung sind bislang nicht geklärt. "Neurodermitis ist sehr häufig getriggert durch Stress oder durch trockene Haut. Und meist ist man dazu auch veranlagt", sagt Marion Moers-Carpi.
Eine ursächliche Behandlung von Neurodermitis gibt es nicht. "Hier ist die symptomatische Therapie wichtig", sagt Dermatologe Sulk.
Was hilft?
1. Basistherapie
Als Basistherapie gilt bei Neurodermitis-Patienten eine Pflege, die auf die Bedürfnisse der meist trockenen Haut abgestimmt ist. Sie soll die gestörte Hautbarriere stabilisieren und so Krankheitsschübe mildern, hinauszögern oder sogar verhindern.
Besonders wichtig: regelmäßig rückfettende Cremes anwenden, sagt Dermatologe Sulk. Ist die Haut sehr trocken, können Pflegeprodukte, die Harnstoff (Urea) enthalten, sinnvoll sein.
"Manchmal muss man auch verschiedene Pflegeprodukte ausprobieren, bis man merkt, welches für einen selbst das richtige ist", sagt Sulk.
Die DHA empfiehlt:
2. Reizungen vermeiden
Alle Dinge, die die Haut reizen, sollte man möglichst vermeiden, rät Dermatologin Marion Moers-Carpi.
Das können raue Textilien wie Wolle oder grobes Leinen sein. Fein gewebte Bekleidung aus Baumwolle oder Seide ist bei empfindlicher Haut dem IQWiG zufolge meist die bessere Wahl.
Auch, wenn die Haut stark juckt: nicht kratzen. Halte man das kaum aus, sei es besser, die Haut zu kneifen, zu drücken oder zu klopfen, so die DHA. Oder man hat in der Hosentasche einen kleinen Stein, den man beispielsweise fest drückt statt sich zu kratzen.
Tipp: Bei weniger starken Beschwerden empfiehlt Dermatologin Moers-Carpi Umschläge mit schwarzem Tee, der am besten kalt aus dem Kühlschrank kommt. Die Gerbstoffe können den Juckreiz lindern.
3. Medikamentöse Behandlung
Ist die Haut entzündet und juckt stark, kann der Ausschlag mit Kortisonsalben oder -cremes behandelt werden. Lassen Sie sich dazu von einer Dermatologin oder einem Dermatologen beraten.
Seit einigen Jahren sind außerdem neue Therapien zum Beispiel mit spezifischen Antikörpern für die Behandlung von Neurodermitis zugelassen. "Mit ihnen kann man auch schwere Neurodermitis mittlerweile sehr gut behandeln", sagt Dermatologe Sulk.
Tipp: Patienten, die schon lange unter schwerer Neurodermitis leiden und bislang kaum Linderung erfahren haben, sollten ruhig nochmals Kontakt zu Hautärzten aufzunehmen, rät Sulk.
Was hilft bei Rosazea?
Die Gesichtshaut ist gerötet, manchmal scheinen die Äderchen durch: Die ersten Anzeichen einer Rosazea sind oft unscheinbar. Doch die Krankheit tritt in mehreren Stadien auf und kann zu Pusteln und entzündlichen Knötchen führen, vor allem rund um die Nase.
"Man sagt fälschlicherweise auch Säufernase dazu", sagt Dermatologin Moers-Carpi. Rosazea sei meist genetisch bedingt und primär eine Erkrankung der Gefäße. "Der Name kommt von Rosenblättchen."
In Deutschland sind dem IQWiG zufolge etwa 2 bis 5 Prozent der Erwachsenen betroffen. Häufig werden vier Typen unterteilt:
Vorbeugen kann man nur bedingt. Laut IQWiG gilt: Alles, was zu einer Rötung des Gesichts führen kann, kann auch die Rosazea verstärken.
Folgende Punkte sind sinnvoll, um Entzündungsschübe zu vermeiden:
"Durch die Hitze gehen die Äderchen auf, die Durchblutung wird vermehrt, und es kommt zu diesem typischen Flush", sagt Moers-Carpi. Das heißt: Die Gesichtshaut ist plötzlich stark gerötet.
Wichtig: Reizstoffe in Hautpflegeprodukten vermeiden. Dazu zählen Alkohol, Kampfer, Menthol, Minze, Eukalyptus und Duftstoffe.
Außerdem: Ausreichenden Sonnenschutz auftragen.
Auf chemische oder mechanische Peelings sollten Rosazea-Betroffene laut IQWiG besser verzichten. Zur Reinigung können seifenfreie Produkte mit einem niedrigen pH-Wert verwendet werden.
Tipp: Was Schübe auslöst, kann sich von Mensch zu Mensch unterscheiden. Das IQWiG rät deshalb zu einem Tagebuch, um individuelle Faktoren ausfindig zu machen. Festhalten lässt sich etwa, was man gegessen und getrunken hat, welche Kosmetika verwendet werden und welche Medikamente man einnimmt.
Dermatologen können stärkere Hautveränderungen behandeln.
"In der Medizin verschreiben wir gerne entweder antibiotische dünne Cremes zum Beispiel mit Erythromycin oder auch mit Metronidazol", sagt Moers-Carpi. Wenn eine äußerliche Behandlung von Knötchen und Pusteln nicht ausreicht, kann ein entzündungshemmendes Antibiotikum zum Einnehmen zum Einsatz kommen.
Tipp: Wer rote Stellen abdecken möchte, kann zu Cremes mit grünen Farbpigmenten greifen, rät Moers-Carpi. Der grünliche Ton gleicht als Komplementärfarbe die Rötungen aus.
Rote Äderchen lassen sich der Dermatologin zufolge auch mithilfe einer Laserbehandlung entfernen. Allerdings besteht das Risiko, dass sie später an anderer Stelle erneut auftreten.
Was hilft bei Sonnenbrand?
Warme Sonnenstrahlen auf der Haut fühlen sich gut an - sind aber schädlich. Die UV-Strahlung der Sonne lässt unsere Haut nicht nur schneller altern. Sie kann auch Hautkrebs verursachen.
Wer zu lange in der Sonne war, merkt das oft schnell. Etwa 4 bis 12 Stunden nach dem Sonnenbad wird die Haut heiß und rot. Sie beginnt zu brennen und juckt.
Wir haben uns einen Sonnenbrand eingefangen, eine Entzündungsreaktion der Haut auf zu viel UV-Strahlung.
Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) unterscheidet drei Schweregrade:
Wichtig: Gehen Sie schon bei den ersten Anzeichen eines Sonnenbrands aus der Sonne.
Zeigen sich sogar Blasen an der betroffenen Hautstelle, sollte man besser einen Arzt oder eine Ärztin zurate ziehen, rät die Stiftung Gesundheitswissen. Das gilt auch bei Übelkeit, Fieber, Erbrechen oder Kreislaufbeschwerden.
So lassen sich Hautrötungen lindern:
Gut zu wissen: Auf kalte Quarkauflagen besser verzichten. "Denn wenn man irgendwo Mikrowunden hat, setzen die Bakterien sich in die Haut", sagt die Kölner Dermatologin Uta Schlossberger. Infektionsgefahr!
Gut zu wissen: Bei einem Sonnenbrand wird der Höhepunkt der Beschwerden laut Bundesamt für Strahlenschutz nach 12 bis 36 Stunden erreicht. Danach wird es wieder besser.
Tragen Sie zur Vorbeung eines Sonnenbrands immer genug Sonnencreme auf, mindestens mit Lichtschutzfaktor 30. Je heller der Hauttyp, umso kürzer sollte man sich ungeschützt in der Sonne aufhalten.
Was hilft bei Mallorca-Akne?
Bildet die Haut nach einem Sonnenbad juckende rote Flecken, Knötchen, Papeln oder Quaddeln, könnte es sich um eine sogenannte Mallorca-Akne handeln. Dabei handelt es sich um eine Entzündung von Talgdrüsen. Sie entsteht durch das Zusammenwirken von UV-Strahlung und Fettstoffen aus Sonnenschutzmitteln oder körpereigenen Talgfetten.
Wie kann man vorbeugen?
Der Deutsche Allergie- und Asthmabund (DAAB) empfiehlt:
Das hilft bei Mallorca-Akne:
Was hilft bei unreiner Haut?
Die Haut glänzt, das Hautbild wirkt großporig: Sind die Talgdrüsen zu aktiv, wird die Haut fettig und unrein. Kommt eine Verhornungsstörung hinzu, kann der Talg nicht mehr abfließen. Er bleibt unter der Hautoberfläche und wird von Bakterien zersetzt.
"Dann entstehen schmerzhafte Eiterpickel", sagt Professorin Silke Hofmann, Chefärztin des Zentrums für Dermatologie, Allergologie und Dermatochirurgie am Helios Universitätsklinikum Wuppertal.
Besonders oft betroffen sind Jugendliche. Denn verantwortlich für unreine Haut sind vor allem hormonelle Faktoren. Hat sich der Hormonhaushalt eingependelt, verschwinden meist auch die Pickel.
Weitere möglich Ursachen für unreine Haut:
Auch wer seine Haut "überpflegt", also bei einer fettigen Haut beispielsweise zu viel oder zu reichhaltige Creme verwendet, kann Unreinheiten befördern, so die Dermatologin.
"Wichtig ist, dass man die Hautpflege an den Hauttyp anpasst", sagt Hofmann. Das sind die wichtigsten Maßnahmen:
Tipp: Bei Make-up auf "nicht komedogene"-Produkte achten. Das steht häufig auch so auf der Packung entsprechender Produkte.
"Trägt man Make-up oder Puder mit dem Pinsel auf, ist es wichtig, diesen regelmäßig zu reinigen oder auszutauschen", sagt Hofmann. "Das ist sonst eine Brutstätte für Bakterien."
Zinksalbe kann auf einzelne Pickel gegeben werden, um diese auszutrocknen. Sie sollte aber auf keinen Fall flächig verwendet werden. Sonst kann die Haut weniger gut atmen und austrocknen.
Sinnvoll bei leichter bis mittelschwerer Akne sind Gels, Lotionen oder Cremes mit Benzoylperoxid, das die Abstoßung der obersten Hornschichten der Haut fördert. Der Talg soll dadurch besser abfließen, die Talgdrüsen verstopfen nicht so leicht. Außerdem wirkt das Mittel antibakteriell.
Wichtig: Nicht ständig mit den Fingern an den Pickeln herumdrücken.
"Wenn man dicke Eiterpickel hat, kann man vorsichtig die Haut ein bisschen abziehen und den Eiter mit sauberen Kosmetiktüchern ausdrücken", rät Hofmann. Sie empfiehlt außerdem, die Haut bei dermatologischen Kosmetikern ausreinigen zu lassen.
Auch Dampfbäder können sinnvoll sein.
Wer über einen längeren Zeitraum mit schmerzhaften Eiterpickeln zu kämpfen hat, sollte sich von einer Hautärztin oder einem Hautarzt beraten lassen. Bei einer entzündlichen Akne kommt beispielsweise eine mehrwöchige Antibiotika-Therapie in Frage.
Eine weitere Option: "Bei einer schweren Akne ist eine Therapie mit dem Vitamin-A-Säure-Abkömmling Isotretinoin über einen Zeitraum von mehreren Monaten sehr erfolgversprechend und auch nachhaltig", sagt Hofmann.
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