Analyse | Düsseldorf · Wenn die Schwangerschaft früh endet: Was hilft Eltern, mit dem Verlust umzugehen? In Großbritannien gibt es jetzt Zertifikate über die Fehlgeburt eines Kindes. In Deutschland wird gefordert, auch nach Fehlgeburten Mutterschutz zu gewähren. Warum das umstritten ist.
Es ist eine schreckliche Erfahrung, die Menschen oft weitgehend im Stillen machen. Wenn Eltern ein ungeborenes Kind vor der 24. Schwangerschaftswoche verlieren, verlieren sie ein werdendes Leben und damit ihre Hoffnungen, Pläne, Träume. Doch oft weiß ihr Umfeld zu diesem frühen Zeitpunkt der Schwangerschaft noch nichts davon. Dann geht eine schwangere Frau in die Klinik, erfährt, dass sie den Fötus nicht wird austragen können, verlässt die Klinik ohne Kind – doch äußerlich scheint nichts geschehen. Manche betroffenen Frauen und Eltern fühlen sich dann, als dürften sie keinen Schmerz empfinden, keine Trauer, keinen Verlust. Als sei einfach nichts gewesen.
Um den Betroffenen dieses vermeintliche Nichts nicht länger zuzumuten, hat die Regierung in Großbritannien gerade ein "Baby loss certificate" eingeführt, eine Urkunde also, die werdenden Eltern bestätigt, dass sie ein ungeborenes Leben vor der 24. Schwangerschaftswoche verloren haben. Wenn sie ein solches Dokument wünschen. Die Regierung reagiert damit auf Initiativen, die seit Jahren fordern, den Folgen von Fehlgeburten mehr Beachtung zu schenken – und den Betroffenen mehr Verständnis entgegenzubringen. In Deutschland wurde die Personenstandsverordnung schon vor zehn Jahren so verändert, dass Eltern für ein sogenanntes Sternenkind eine amtliche Bescheinigung bekommen können – auf Antrag beim Standesamt. Sternenkinder sind tot geborene Kinder, deren Gewicht unter 500 Gramm beträgt und bei denen die 24. Schwangerschaftswoche nicht erreicht wurde. Laut Verordnung gelten sie als Fehlgeburt und werden im Personenstandsregister nicht beurkundet.
Die 24. Schwangerschaftswoche ist im Grunde eine willkürliche Grenze. Eltern, die sich sehnlich ein Kind wünschen, müssen nach einer Fehlgeburt genauso mit der enttäuschten Hoffnung fertig werden, wie sie es nach der 24. Schwangerschaftswoche müssten. Natürlich ist es ein Unterschied, wenn eine Frau das werdende Leben in ihrem Körper schon deutlich gespürt hat und wenn sie mit Babybauch auch für alle anderen sichtbar schwanger war. Doch ist eben auch der frühe Verlust für manche Frauen und Paare ein Schlag, den sie nicht so leicht wegstecken. Und dann kann es das Leid vergrößern, wenn nichts mehr an diese Erfahrung erinnert und auch das Umfeld davon nichts wissen will. Ein paar Stunden im Krankenhaus, was ist das schon? Das Leben geht weiter.
Die Arbeit auch. Denn Frauen, die vor der 24. Schwangerschaftswoche eine Fehlgeburt erleiden, haben kein Anrecht auf Krankschreibung. Es liegt im Ermessen der Ärztin oder des Arztes, ob sie der Betroffenen eine Auszeit zugestehen. Natascha Sagorski setzt sich darum seit Jahren für einen gestaffelten Mutterschutz ein. Sie hat selbst eine Fehlgeburt erlitten, hat erlebt, wie Frauen dann im Klinikalltag auf der Prioritätenliste nach hinten rutschen, auf die oft angeordnete Ausschabung Stunden warten müssen, weil Geburten natürlich vorgehen. Die Klinik verlassen sie dann nicht mit dem Maxi-Cosi in der Hand, sondern lediglich nicht mehr schwanger. Sagorski fordert eine flexiblere Berücksichtigung der Folgen, die solches Erleben haben kann. Eine Staffellösung würde ab der 6. Schwangerschaftswoche einen Mutterschutz von zwei Wochen vorsehen, vier Wochen ab der 15. Schwangerschaftswoche. "Die bisherige Regelung ist eine Fallbeil-Lösung, die zwar berücksichtigt, dass Frauen nach einer längeren Schwangerschaft ein längeres Wochenbett benötigen, aber die Anliegen von Frauen, die früh ein Kind verlieren, überhaupt nicht wahrnimmt", sagt Sagorski.
Wegen der geltenden Definition gibt es keine offiziellen Statistiken, doch hat der Verein der Innungskrankenkassen IKK die Kosten für eine gestaffelte Lösung überschlagen. Demnach kämen auf alle Krankenkassen zusammen Kosten in Höhe von knapp 30 Millionen Euro zu, wenn der Mutterschutz auf Fehlgeburten erweitert würde. Allerdings nur, wenn alle Frauen das auch in Anspruch nähmen, womit die Krankenkassen nicht rechnen. Auch Sagorski betont die Freiwilligkeit des Angebots. Manche Frauen möchten nach einer Fehlgeburt möglichst schnell in ihren Alltag zurückkehren. Sie wollen oft auch nicht, dass andere von der Fehlgeburt erfahren. Und natürlich ist das ihr gutes Recht.
Andere dagegen leiden an der fehlenden Sichtbarkeit ihres Verlustes. Es war ja nicht nichts. "Man hat sich Hoffnungen gemacht, hat schon den Geburtstermin ausgerechnet, schon einen Mutterpass bekommen", sagt Sagorski, "natürlich kann man dann das Bedürfnis haben, dass auch andere anerkennen: Ja, in dir ist ein Baby herangewachsen, leider ist es gestorben, aber du warst schwanger." Ein Zertifikat auf Wunsch könne dem Bedürfnis entgegenkommen.
Sagorski kennt den Vorwurf, eine Ausdehnung des Mutterschutzes auf Fehlgeburten könne zu Missbrauch führen. Frauen, die gar nicht litten, nähmen sich frei. Gegner versuchen manchmal auch, das Vorhaben mit der Abtreibungsdebatte zu verquicken. Wenn Frauen darauf pochten, dass Fehlgeburten auch im frühen Stadium berücksichtigt werden müssten, dann müsse diese Definition von Leben auch für Abtreibungen gelten – und sie ab einem sehr frühen Stadium unmöglich machen. "Wer so argumentiert, will Frauen gegen Frauen ausspielen", sagt Sagorski. Es könne durchaus vorkommen, dass Frauen in einer Phase ihres Lebens ein Kind unmöglich austragen könnten, in einer anderen unter einer Fehlgeburt litten. "Es geht um die Selbstbestimmung der Frau, beim gestaffelten Mutterschutz wie beim Abtreibungsrecht", sagt Sagorski. "Benötige ich nach einer Fehlgeburt ein kleines Wochenbett, um mich zu erholen, oder möchte ich arbeiten gehen – das sollte eine einzige Person entscheiden: die Frau, die schwanger war."