Um das Screening von Männern auf Prostatakarzinome zu verbessern, wurde in den vergangenen zwei Dekaden einiges versucht, allerdings nur mit begrenztem Erfolg: Wird der Tumor erst bei der digital-rektalen Untersuchung (DRU) erkannt, ist er häufig schon weit fortgeschritten. PSA-Tests sind da wesentlich empfindlicher, aber oft wenig aussagekräftig. Kein Wunder, dass in Deutschland die gesetzlichen Krankenkassen weiterhin auf die Fingerfertigkeiten der Urologen vertrauen.
Als Alternative wird derzeit in Studien ein Stufenschema geprüft: Erst PSA-Test, bei erhöhten Werten eine Prostata-MRT, und nur wenn diese krebstypische Veränderungen zeigt, erfolgen Biopsien. Damit sollen Überdiagnosen durch klinisch nicht relevante Tumoren sowie unnötige Biopsien vermieden werden. Die Frage ist jedoch: Wie häufig müssen Männer mit erhöhten PSA-Werten per MRT nachkontrolliert werden? Die Auswertung der Interventionsstudie STHLM3-MRI (JAMA Netw Open 2024; online
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