Anamnesis
Varón de 72 años. Sin alergias medicamentosas. No factores de riesgo cardiovascular. Sin tratamiento crónico. Historia social y familiar: albañil, casado, con dos hijos. Sin antecedentes oncológicos familiares.

Su historia oncológica comienza en diciembre del 2014, cuando inicia un cuadro cutáneo tras la aparición de un nódulo solitario, eritematoso-violáceo, sobreelevado, localizado en la cara lateral de la pierna derecha, no pruriginoso ni sangrante. El paciente no consulta a su médico hasta 5 meses después, cuando observa nuevas lesiones en el tórax, la espalda y en mayor número en ambos miembros inferiores, ya en forma de nódulos, aéreas o placas equimóticas, con descamación fina y en ocasiones ulceradas, que miden de milímetros a centímetros de diámetro. Siguen sin ser pruriginosas ni dolorosas.

Ante dichos hallazgos consulta a su médico de familia, quien lo deriva al dermatólogo de zona.

Exploración física
Peso 95 kg, talla 180 cm, IMC 29,3, SC 2,15, ECOG 1, en la piel hay lesiones nodulares, eritematoescamosas, generalizadas, predominando en tórax, abdomen y piernas, de bordes irregulares y adheridos a planos profundos, de 1 a 3 cm de diámetro. No se palpan adenomegalias, sin hepatomegalia, ni esplenomegalia. No hubo otros hallazgos positivos en el examen físico.

Pruebas complementarias
Con el diagnóstico de sospecha de metástasis cutánea, linfoma o melanoma se realizó biopsia de una de las lesiones descritas, que informa:
» Macroscópica: pieza cutánea cilíndrica de 0,4 cm de diámetro y 0, 6 cm de espesor.
» Microscópica: epidemis sin hallazgos patológicos. Dermis con presencia de infiltración por neoplasia maligna de estirpe hematopoyética que se dispone en la dermis papilar superficial y reticular profunda en forma de agregados de disposición pseudonodular. Está constituida por células de tamaño intermedio, inmaduras, con citoplasma de límites no definidos y núcleo irregular que no muestran mitosis en cantidad alta.
» IHQ: expresión intensa para CD2, CD43, CD56, Bcl-2, CD7. Expresión mínima para CD4, focal y débil. Negativo para CD34, CD79a, TDT, CD20, CD10, Pax-5, CD117, CD123, D3, CD4R0, CD8, CD5, S-100, CD1a, mieloperoxidasa. Ki-67: +/- 35%.

Conclusión: los hallazgos son consistentes con el diagnóstico de neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas.
» Aspirado de MO: 57.000 leuco/ul. Sin células mieloides inmaduras compatibles con
leucemia/linfoma de células dendríticas descrita en el fenotipo de anatomía patológica.

Diagnóstico
Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas (NCDPB).

Tratamiento
Con estos resultados es remitido a nuestras consultas de Oncología Médica donde, tras la búsqueda en la literatura médica sobre el tratamiento de esta entidad, se decide comenzar tratamiento con QT.

Evolución
Se le explican al paciente tanto los beneficios como los efectos secundarios del tratamiento, y acepta comenzar, por lo que queda previsto iniciar el tratamiento en los próximos días.
linfoma
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T1
melanoma
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2
metástasis
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3
neoplasia maligna
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4
neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T5
linfoma de células dendríticas
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T6
leucemia
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T7
Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T8
NCDPB
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T9