Comparative investigation on the efficacy of tulathromycin and florfenicol in the treatment of bronchopneumonia in feedlot calves

Keywords: dovni profesor, Fakultet veterinarske medicine Univerziteta u Beogradu, Ana Bara}-Ba{evi}, dr vet.-spec., Veterinarski zavod Zemun, dr sci med. vet. Milenko @uti}, nau~ni saradnik, dr sci. med. vet. Vojin Iveti}, nau~ni saradnik, Oliver Radanovi}, dr vet. -spec., stru~ni saradnik, Nemanja Jezdimirovi}, dr vet. med., istra`iva~-pripravnik, Nau~ni institut za veterinarstvo Srbije, Beograd

Ispitivana je klini~ka efikasnost tulatromicina (TU) i florfenikola (FL) u le~enju bronhopneumonije (BP) prouzrokovane vrstom Pasteurella multocida, izolovanom iz briseva nosa junadi. Simptomi BP su kvantifikovani da bi se dobio klini~ki skor (KS) koji defini{e te`inu klini~ke slike kod `ivotinja. 

iznosila je 10 bodova. Od klini~kih simptoma jedino se hipertermija nije povukla. [estog dana od aplikacije TU i FL i tre}eg dana od druge aplikacije FL oba antibiotika imala su podjednaku, maksimalnu (100%) klini~ku efikasnost u le~enju BP. Ista klini~ka efikasnost zabele`ena je i sedmog dana ogleda. Izle~enje je potvr|eno odsustvom P. multocida u brisevima uzetim sedmog dana od po~etka le~enja. Me|utim, kod 4 juneta (21,05 %) od ukupno 19 izolovan je Streptococcus alpha haemolyticus. ^etiri nedelje od obustavljanja primene TU i FL uo~en je recidiv BP prouzrokovane P. multocida kod 30% junadi le~ene TU i 22,22% le~ene FL. Posle jednokratne primene TU i FL, sedmog dana su se povukli svi klini~ki simptomi recidiviraju}e BP, a mikrobiolo{ki nalaz bio je negativan. Sumiraju}i rezultate dobijene uporednim ispitivanjem efikasnosti TU i FL u le~enju BP junadi prouzrokovane P. multocida predla`emo da se TU koristi kao lek prvog izbora u le~enju ove respiratorne infekcije. Njegova efikasnost, nedovoljna u prva tri dana od aplikacije, mo`e da se pove}a istovremenom primenom lekova iz grupe NSAIL i bronhodilatatora. 
Klju~ne re~i: tulatromicin, florfenikol, efikasnost, BRD, Pasteurella multocida, junad Bronhopneumonija (BP) junadi predstavlja ozbiljan zdravstveni i ekonomski problem kod nas i u svetu. Postoji podatak da je kod 60 % junadi sa na{ih terena koja su obolela ili uginula od te{kog oblika BP izolovana Pasteurella spp., kod 36 % Staphylococcus spp., kod 47 % Streptococcus haemolyticus i kod 58 % Arcanobacterium pyogenes ([amanc i sar., 1990). Kao naj~e{}i prouzrokova~i BP navode se P. multocida i Mannheimia haemolytica (Kehrenberg i sar., 2001; Kehrenberg i Shwarz, 2001; Catry, 2005; Mohammadi i sar., 2006; Onat i sar., 2010). Me|utim, ovi gram-negativni fakultativni anaerobi su prisutni i u gornjim disajnim putevima kod velikog broja zdrave junadi (Andrews, 2004;Boyce i sar., 2004). U etiologiji BP re|e u~estvuju Histophilus somni i Mycoplasma spp. (Vidi} i Bobo{, 2001). Bakterijske infekcije respiratornog sistema obi~no su udru`ene sa virusima (Jermolenko i sar., 2000; Hodgins i sar., 2002; Lazi} i sar., 2004). 
Visok stepen morbiditeta junadi obi~no prati mortalitet koji se u Srbiji kre}e od 14,3 do 50% ([amanc i sar., 1990), a mo`e da varira od 2 do 20%, zavisno od uslova dr`anja i uzgoja (Brunig-Fann i sar., 1992). 
U~estalost pojavljivanja i intenzitet bakterijskih respiratornih infekcija zavise od vi{e faktora: vrste i stepena patogenosti prouzrokova~a, kategorije goveda i spoljnih ~inilaca (variranja temperature, stepen vla`nosti vazduha, uslovi dr`anja, ishrana, transport, na~in rukovanja `ivotinjama, stres, dehidratacija i dr.) 154 Vet. glasnik 65 (3)(4) 153 -178 (2011) Milanka Jezdimirovi} i sar.: Uporedno ispitivanje efikasnosti tulatromicina i florfenikola u le~enju bronhopneumonije junadi Uvod / Introduction (Nutsch i sar., 2005;Dowell, 2010). Procenat oboljevanja junadi od BRD mo`e zna~ajno da se smanji ako se faktori rizika svedu na minimum, sprovede adekvatna imunoprofilaksa i minimizira preventivna primena antibakterijskih lekova (Perino i Apley, 1999;Panousis, 2009). Me|utim, dokazano je da zbog velikog broja uzro~nika respiratornih infekcija ni polivalentne vakcine nisu apsolutno efikasne (Mosier i sar., 1998). Kod junadi se morbiditet i mortalitet zbog bakterijske BRD mogu zna~ajno smanjiti ako se blagovremeno postavi dijagnoza i zapo~ne terapija. U mnogim zemljama, u kojima je zvani~no odobrena primena antibakterijskih lekova za profilakti~ki tretman kod goveda, veterinari bakterijsku infekciju respiratornog sistema "kontroli{u" primenom ovih lekova kod zdrave junadi u cilju prevencije i spre~avanja {irenja infekcije, kao i za le~enje ve} obolele junadi (EMEA; ECDC; FDA; WHO/FAO/OIE; Schwarz i Chaslus-Dancla, 2001; Rosi i sar, 2010). 
Brojni autori imaju opre~ne stavove u vezi sa preventivnom primenom antibakterijskih lekova kod zdrave junadi. Ne postoji jedinstven odgovor na pitanja -koji su antimikrobni lekovi i doze efikasni u prevenciji, nemaju negativan uticaj na proizvodne sposobnosti, zdravstveno stanje i razvoj, ne stvaraju rezistenciju i, najzad, koliko se taj tretman isplati ( Van Donkersgoed, 1992; Metzner i sar., 1999). 
[irenje bakteriske BRD sa obolele junadi spre~ava se metafilakti~kom primenom antimikrobnih lekova kada broj obolelih dostigne "prag tolerancije". Lekovima odabranim na osnovu antibiograma, uglavnom sa produ`enim delovanjem, tretiraju se sve jedinke sumnjive na BP koje su bile u kontaktu sa obolelima. Ovakav prilaz daje dobre rezultate i smanjuje morbiditet (Gibbs, 2001; Wellman i O'Connor, 2007; Catry i sar., 2008; Rosi, 2010). U zemljama EU, ve}ina standardnih preparata (amoksicilin HCl, ampicilin HCl, tilozin, sulfametoksazol+trimetoprim, enrofloksacin, gentamicin i dr) i antibakterijskih lekova sa produ`enim delovanjem (florfenikol, tulatromicin, tilmikozin, marbofloksacin, ceftiofur, oksitetraciklin i dr.) odobrena je za metafilaksu BRD junadi (Bishop, 2005). Kod nas su ovi lekovi registrovani isklju~ivo za le~enje. 
Visoku efikasnost (70-90 %) u preveniranju i le~enju BP junadi izazvane pasterelama pokazali su novi makrolidni antibiotici, cefalosporini III generacije, fenikoli i fluorohinoloni (Rowan i sar., 2004 Novi antibakterijski lekovi (tulatromicin, florfenikol, ceftiofur) znatno su efikasniji protiv ve}ine sojeva pasterela koji su ili slabo osetljivi ili rezistentni na druge antimikrobne lekove. Zbog svoje liposolubilnosti, oni se brzo i kompletno apsorbuju i u plu}nom parenhimu dosti`u nekoliko puta ve}e koncentracije nego u plazmi. U plu}nom tkivu se tokom sedam dana odr`avaju u koncentracijama vi{im od MIC-a za ve}inu gram-negativnih i pozitivnih bakterija i mikoplazmi. Cilj ovog rada bio je da se ispita osetljivost mikroorganizama gornjih respiratornih puteva junadi obolele od BRD na tulatromicin i florfenikol i ustanovi njihova efikasnost u le~enju. Rezultati treba da defini{u lek prvog izbora u le~enju bakterijske respiratorne infekcije junadi koja poti~u sa na{eg terena. 
Efikasnost tulatromicina i florfenikola u le~enju BRD ispitivana je na 19 junadi hol{tajn rase starih oko 6 meseci, na farmi Poljoprivrednog kombinata Beograd "Lepu{nica". Bronhopneumonija je dijagnostikovana klini~kim i mikrobio-lo{kim metodama. Junad nisu bila tretirana antimikrobnim lekovima tri nedelje pre po~etka ogleda. @ivotinje su podeljene u dve grupe: grupa I (10 jedinki) tretirana je tulatromicinom (Draxxin inj, Pfizer), a grupa II (9 jedinki) florfenikolom (Floron inj, Krka). Tulatromicin je primenjen jednokratno u terapijskoj dozi od 2,4 mg/kg, florfenikol dvokratno, u razmaku od 48 h, u terapijskoj dozi od 40 mg/kg. Oba leka su aplikovana s.c. u predelu vrata. 
Uzro~nici BP izolovani su i identifikovani iz briseva nosa, standardnim mikrobiolo{kim metodama, i to: pre po~etka primene lekova i 7 i 28 dana posle primene lekova. Iz sekreta suznih `lezda prouzrokova~i BP nisu mogli da budu izolovani. Ispitivanje osetljivosti izolovane Pasteurella multocida na tulatromicin i florfenikol obavljeno je disk-difuzionom metodom, prema originalnom uputstvu proizvo|a~a antibiogram tableta (Pfizer i Krka). Ispitivanja su izvedena u mikro-biolo{koj laboratoriji Nau~nog instituta za veterinarstvo Srbije u Beogradu. 
Zdravstveno stanje junadi obolele od BP ocenjeno je na osnovu kriterijuma koje su dali Braidwood i Henry (1990). Parametri procene su kvantifikovani da bi se dobio klini~ki skor. Po jedan bod dat je za izmenjen izgled sekreta nosa i o~iju, obostrani konjunktivitis, ka{alj, prisustvo patolo{kih disajnih {umova, uve}ane submandibularne limfne ~vorove i izmenjeno op{te stanje `ivotinja (apetit, telesna masa, konzistencija fecesa i pona{anje). Depresija disanja nosila je 20 poena, a hiperpireksija i dispneja 10. Odsustvo simptoma ocenjeno je nulom. Na ovaj na~in odre|en maksimalan broj bodova za obolelu `ivotinju iznosi 47 i oz-na~ava izuzetno te`ak oblik BP. 
Klini~ki pregled i ocena parametara BP obavljani su neposredno pred aplikaciju tulatromicina i florfenikola, svakodnevno u prvih sedam dana od davanja lekova i 28. i 35. dana posle njihove primene. 
Da bi se postigla ujedna~enost eksperimentalnih grupa, one su formirane na osnovu klini~kih parametra BP pre po~etka ispitivanja. Klini~ka efikasnost tulatromicina i florfenikola u le~enju BRD procenjivana je na osnovu povla~enja klini~kih simptoma (mean recovery response, MRR izra`en u %). Brisevi nosa uzimani su za pregled 7. dana od po~etka i 28. i 35. dana od prekida le~enja. 
Rezultati su statisti~ki obra|eni primenom mera varijacije. Testiranje statisti~ke zna~ajnosti razlika srednjih vrednosti ispitivanih parametara kod le~ene Materijal i metode rada / Material and methods junadi ura|eno je analizom varijanse i t-testom primenom aplikacije MS Excell 2007. 
Ispitivanje prisustva mikroorganizama u brisevima nosa obavljeno je kod 27 junadi sa sli~nom klini~kom slikom BP. Mikrobiolo{kim ispitivanjima kod osam `ivotinja nije izolovana Pasteurella spp. pa one nisu bile uklju~ene u ogled. Kod preostalih 19 junadi izolovana je Pasteurella multocida, a kod pet istovremeno i Streptococcus alfa haemolyticus u malom broju. 
Deset junadi sa potvr|enom dijagnozom tretirano je TU (I grupa), a devet FL (II grupa). U tabeli 1 prikazan je individualni klini~ki skor (IKS) pre primene lekova, a u tabeli 2, IKS posle prvog dana od primene TU i FL. 
IKS parametara za procenu te`ine klini~ke slike BP kod junadi pre primene i jedan dan posle aplikacije tulatromicina (TU) kretao se od 23 do 24 boda (23,2±01), a odgovaraju}e vrednosti kod junadi tretirane florfenikolom (FL) od 23 do 25 (24,1±0,2) (tabela 1, 2). Kod svih netretiranih `ivotinja, kao i jedan dan posle prve primene FL ustanovljena je povi{ena telesna temperatura (40 do 40,5 o C), dispneja, poja~ana sekrecija iz nosa i depresivno pona{anje. Kod 9 od 10 junadi tretiranih TU i kod 6 od 9 tretiranih FL ustanovljen je ka{alj. Poreme}aj frekvencije disanja ustanovljen je kod 2 `ivotinje le~ene TU, i kod svih le~enih FL. Kod jednog juneta le~enog TU i kod 4 od 9 le~enih FL, prvog dana posle aplikacije lekova ustanovljeni su patolo{ki respiratorni {umovi. Ni kod jedne obolele `ivotinje nisu ustanovljeni obostrani konjunktivitis, uve}ani submandibularni limfni ~vorovi, niti depresija disanja. 
Drugog dana od aplikacije TU i FL, kod svih jedinki obe grupe uo~ena je hipertermija (40,0 do 40,5°C) i dispneja. Poja~ana sekrecija iz nosa zapa`ena je kod 6 junadi le~enih TU i kod 3 le~ena FL, dok je depresivno pona{anje ustanovljeno kod svih `ivotinja le~enih FL, ali ni kod jedne le~ene TU. Kod 9 junadi le~enih TU i 6 le~enih FL registrovan je ka{alj. Poreme}ena frekvencija disanja ustanovljena je samo kod jednog juneta le~enog TU i kod 6 le~enih FL. Patolo{ki respiratorni {umovi registrovani su kod jedne jedinke le~ene TU i kod 4 le~ene FL (tabela 3). 
Drugog dana od aplikacije lekova, IKS kod junadi le~ene TU kretao se od 21 do 23 (21,7±0,2) i bio je manji nego pre tretmana i prethodnog dana (tabela 3,1,2). Istovremeno, IKS kod le~enih FL varirao je od 22 do 24 (23,1±0,3). Prose~ni KS bio je zna~ajno manji (p<0,01) kod junadi le~ene TU nego kod le~enih FL (tabela 9). Klini~ka efikasnost TU dva dana posle aplikacije bila je zna~ajno ve}a od efikasnosti FL u le~enju BP junadi. Tabela 1. Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi pre aplikacije tulatromicina (T) i florfenikola (F) 

Presence of pathological respiratory murmurs

Op{te stanje (apetit, telesna masa, konzistencija fecesa, pona{anje) / 

General condition (appetite, body mass, consistency of faeces, behaviour)

Ukupan broj bodova / 
Total points scored 

Pathological repiratory murmurs

Op{te stanje / 

General condition

Ukupan broj bodova / Tre}eg dana od aplikacije TU, odnosno prvog dana od ponovljene aplikacije FL, kod svih jedinki iz obeju grupa telesna temperatura je bila povi{ena (40,0 do 40,4 o C). Dispneja je ustanovljena kod 4 od 10 `ivotinja le~enih TU i kod 5 od 9 le~enih FL. Poja~ana sekrecija iz nosa zapa`ena je kod 4 `ivotinje le~ene TU i kod 3 le~ene FL, a depresivno pona{anje jedino kod 4 le~ene FL, ali ne i kod onih le~enih TU. Kod 9 junadi le~enih TU i 6 le~enih FL ka{alj nije nestao. Poreme}ena frekvencija disanja ustanovljena je samo kod jednog juneta tretiranog TU i kod 6 le~enih FL. Kod jedne jedinke le~ene TU i kod 4 le~ene FL ustanovljeni su pa-tolo{ki respiratorni {umovi (tabela 4). 

Total points scored

IKS parametara BP junadi le~ene TU tre}eg dana posle njegove aplikacije kretao se od 11 do 23 (15,5±1,65), a IKS parametara BP junadi le~ene FL od 11 do 24 (18,1±1,9) (tabela 4). Prose~an KS parametara BP kod junadi le~ene TU bio je zna~ajno manji nego kod junadi le~ene FL (tabela 10, grafikon 1). 
Povla~enje klini~kih simptoma BP kod junadi le~ene TU bilo je zna~ajno izra`enije nego kod one le~ene FL. Klini~ka efikasnost TU iznosila je prose~no 33,5±1,6 %, a FL 24,9±1,88 % (tabela 11). Smanjenje prose~nih vrednosti KS tre}eg dana od aplikacije lekova u pore|enju sa vrednostima pre le~enja sta-tisti~ki je zna~ajno (p<0,01) (tabele 11 i 12; grafikon 2). ^etvrtog dana od aplikacije TU i FL, odnosno drugog dana od ponovljene aplikacije FL, kod svih jedinki obe grupe telesna temperatura se kretala od 39,1 do 39,8 o C. Dispneja je ustanovljena kod tri `ivotinje le~ene TU i kod pet le~enih FL. Poja~ana sekrecija iz nosa zadr`ala se samo kod jedne `ivotinje tretirane FL, a prestala je kod le~enih TU. Depresivno pona{anje uo~eno je kod jedne jedine jedinke le~ene FL. Ni kod jedne `ivotinje le~ene TU nije zapa`en ka{alj, dok je kod 5 le~enih FL on bio izra`en. Poreme}aj frekvencije disanja ustanovljen je samo kod jedne `ivotinje tretirane TU i kod 6 le~enih FL. Kod jednog juneta le~enog TU i kod 4 le~enih FL patolo{ki respiratorni {umovi nisu otklonjeni (tabela 5). 
IKS kod junadi le~ene TU ~etvrtog dana od njegove aplikacije varirao je izme|u 10 i 20 (13,2±1,5), a u isto vreme kod one le~ene FL izme|u 11 i 23 boda (17,6±1,6) (tabele 5 i 9). Prose~an KS kod junadi le~ene TU bio je zna~ajno manji nego u grupi tretiranoj FL (tabele 10 i 11). Povla~enje klini~kih simptoma BP kod junadi le~ene TU bilo je signifikantno izra`enije (p<0,05), u pore|enju sa grupom le~enom FL. Klini~ka efikasnost tulatromicina u le~enju BP junadi ~etvrtog dana od njegove primene iznosila je 43,4±1,5 %, a florfenikola 27,2±1,6 % (tabela 11). 
Petog dana posle aplikacije TU i FL, odnosno tre}eg dana od druge aplikacije FL, kod svih jedinki obeju tretiranih grupa ustanovljena je samo po-vi{ena telesna temperatura (39,1 do 39,5 o C). Ostali klini~ki simptomi BP nisu ustanovljeni (tabela 6). 
Individualni i prose~ni KS parametara BP junadi le~ene TU i FL petog dana od po~etka aplikacije iznosili su 10 (tabele 6, 9 i 10). Klini~ka efikasnost TU bila je 57,1±0,0%, a florfenikola 58,5±0,0% (tabela 11). Tabela 4. Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 3. dana od po~etka primene TU i FL 

Pathological repiratory murmurs

Op{te stanje / 

General condition

Ukupan broj bodova / 

Total points scored


Pathological repiratory murmurs

Op{te stanje / 

General condition

Ukupan broj bodova / Tabela 6. Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 5. dana od po~etka primene TU i FL Table 6. Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 5 [estog dana od aplikacije TU, odnosno ~etvrtog dana od druge aplikacije FL, kod svih jedinki obe grupe telesna temperatura je bila u fiziolo{kim granicama (38,6 do 39,0 °C), a svi ostali simptomi su se povukli (tabela 7). Prose~ni KS kod junadi le~ene TU i FL iznosio je 0 bodova (tabele 7, 9 i 10), a klini~ka efikasnost oba leka u le~enju BP dostigla je 100 % (tabela 11, grafikoni 1 i 2). 

Total points scored

Sedmog dana od aplikacije TU i FL, i petog dana od ponovljene aplikacije FL, klini~ki skorovi parametara BP ostali su neizmenjeni (Tabela 8, 10), kao i njihova klini~ka efikasnost (tabela 11, grafikoni 1 i 2). 
Me|utim, 28 dana posle primene TU i 26 dana od obustavljanja FL ponovo su uo~eni klini~ki simptomi BP. Klini~ka dijagnoza potvr|ena je izolacijom P. multocida. Recidiv BP zabele`en je kod 3 od 10 junadi le~ene TU i kod 2 od 9 le~enih FL (tabela 9). Prose~an klini~ki skor parametara BP u prvoj grupi iznosio je 12,6±0,6, a u drugoj 24± 0,0 (tabela 12). Iz ovih razloga, `ivotinje su ponovo jednokratno tretirane TU i FL. Sedam dana posle primene lekova, odnosno 35. dana posle prvog tretmana klini~ki simptomi BP junadi potpuno su se povukli. Iz prilo`enih rezultata mo`e se videti da je kod 19 (70,37 %) od ukupno 27 junadi obolele od klini~ke forme BP iz briseva nosa izolovana Pasteurella multocida. Kod 5 junadi (26,31 %) osim Pasteurela multocida izolovan je i Streptococcus alpha haemolyticus, a kod 8 (29,62 %) od ukupno 27 mikrobiolo{ki nalaz bio je negativan. Iz briseva oka svih ispitivanih junadi nisu mogli da se izoluju pro-uzrokova~i. 
4 T 2 3 2 1 2 1 2 0 1 0 0 0 0 0 5 T 2 4 2 3 2 3 1 1 1 0 0 0 0 0 6 T 2 3 2 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 7 T 2 3 2 2 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 8 T 2 3 2 2 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 9 T 2 3 2 1 2 1 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 T 2 4 2 2 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 Srednja vrednost /
Pasteurella multocida je veoma ~est prouzrokova~BP junadi, kako kod nas tako i u svetu ([amanc i sar., 1990; Kehrenberg i sar., 2001; Mohammadi i sar., 2006; Catry i sar., 2006; Icen, 2009;[amanc, 2010). 
Prose~an KS kod junadi obolele od klini~ke forme bronhopneumonije (19 `ivotinja) u na{em ogledu iznosio je 23,5±0,15 od maksimalnih 47 bodova, {to ukazuje na srednje te`ak oblik BP. Kod svih junadi zabele`ena je povi{ena telesna temperatura koja se kretala od 40,0 do 40,5 o C, dispneja, serozno-mukozni iscedak iz nosa i depresivno pona{anje. Kod ve}ine junadi (15 od ukupno 19) ustanovljen je ka{alj, kod 11 od 19 poreme}ena frekvencija disanja, a kod 5 i pa-tolo{ki respiratorni {umovi. Ni kod jednog obolelog juneta, po~ev od prvog do sedmog dana od aplikacije lekova nisu uo~eni iscedak iz oka, konjunktivitis i pove}anje submandibularnih limfnih ~vorova, niti depresija disanja (tabele 1, 2, 
Na osnovu rezultata ispitivanja uticaja TU i FL na vrednost KS bronhopneumonije junadi mo`e se zapaziti da oba leka prva dva dana od aplikacije ne uti~u zna~ajno na povi{enu telesnu temperaturu, dispneju, sekreciju iz nosa i ka{alj (tabele 1 i 2). Drugog dana od aplikacije TU je otklonio depresivno po-na{anje i gubitak apetita kod svih tretiranih `ivotinja (100 % efikasnost), dok su ovi efekti izostali kod `ivotinja le~enih FL (tabela 3). Efikasnost TU u povla~enju klini~kih simptoma BP drugog dana od primene u odnosu na prvi dan iznosila je 6,9 %, a florfenikola 4,2 % (tabela 11). Prose~na vrednost KS kod junadi le~ene TU iznosila je 21,70±0,21 bodova, a florfenikolom 23,10±0,30 (tabela 11). 
Da TU brzo dovodi do pobolj{anja klini~ke slike BP junadi izazvane pasterelama navode i drugi istra`iva~i. Ve} posle 24 h od aplikacije, TU kod 95 % junadi prouzrokuje zna~ajno pobolj{anje op{teg zdravstvenog stanja, dok kod 59% normalizuje telesnu temperaturu. Me|utim, kod 89 % junadi le~ene TU izle~enje nastupa tek desetog dana od njegove aplikacije (Grothues i sar., 2005). 
Tre}eg dana od aplikacije TU i prve aplikacije FL, kao i prvog dana od druge aplikacije FL, zapa`eno je povla~enje pojedinih klini~kih simptoma BP kod ve}ine junadi (dispneja, nosni iscedak, poreme}ena frekvencija disanja, depresija). Ustanovljena je statisti~ki zna~ajna razlika u smanjenju vrednosti klini~kog skora BP kod junadi le~ene TU (15,50±1,65 bodova) u odnosu na vrednosti KS kod junadi le~ene FL (18,11±1,88 bodova) (tabela 11). Tako|e, zna~ajnost je vidljiva i kada se porede prose~ne vrednosti klini~kih skorova BP dobijene prvog i drugog dana posle primene oba leka u odnosu na tre}i dan od prve aplikacije TU i Diskusija i zaklju~ak / Discussion and conclusion FL i druge FL (tabela 11). Va`no je ista}i da je ovo smanjenje vrednosti klini~kog skora BP, odnosno vra}anje klini~kih simptoma na fiziolo{ke vrednosti tre}eg dana od primene TU u odnosu na prvi dan vidljivo kod 33,5±1,65 % le~ene junadi, a posle primene FL kod 24,9±1,88 %. Smanjenje klini~kog skora BP tre}eg dana od po~etka primene lekova zna~ajno je ve}e u odnosu na prethodni dan. Po svemu sude}i, TU je efikasniji antibiotik od FL u le~enju BP junadi prouzrokovane bakterijom P. multocida. Kod vi{e od tre}ine junadi le~ene TU ve} tre}eg dana od njegove primene dolazi do vidljivog oporavka, a posle primene FL kod ~etvrtine le~ene junadi, i to posle njegove druge aplikacije. 
Ako se u ovom periodu analizira povla~enje pojedina~nih simptoma BP kod junadi le~ene TU mo`e se zaklju~iti da on otklanja dispneju i sekreciju iz nosa kod 60 % junadi, poreme}enu frekvenciju disanja i patolo{ke respiratorne {umove kod ~ak 90 %, dok je gubitak ka{lja ustanovljen samo kod 10 % junadi. Tulatromicin ne uti~e na povi{enu telesnu temperaturu. Pre le~enja, prose~na vrednost ovog parametra iznosila je 40,15±0,2 o C, a tre}eg dana od primene TU ona je bila neznatno ni`a, 39,81± 0,15 o C. 
Florfenikol, posle tre}eg dana od prve aplikacije i prvog dana od druge, otklanja dispneju kod 55,55 % junadi, sekreciju iz nosa kod 66,67 %, depresivno pona{anje kod 55,56 %, ka{alj i poreme}enu frekvenciju disanja kod 33,33 % junadi. Florfenikol ne uti~e za~ajno na povi{enu telesnu temperaturu ni posle dvokratne aplikacije. Prose~na vrednost telesne temperature pre aplikacije FL iznosila je 40,12±0,15°C, a tre}eg dana 39,83±0,12 o C (tabele 1 i 4). 
Me|utim, rezultati drugih autora dobijeni ispitivanjem efikasnosti TU u le~enju BP junadi prouzrokovane gram-negativnim i pozitivnim mikroorganizmima i virusima dobijeni tre}eg dana od njegove primene, bili su ne{to bolji od na{ih. Tulatromicin je ve} tre}eg dana od aplikacije efikasnije sni`avao povi{enu telesnu temperaturu kod sve le~ene junadi (od 40,28 na 39°C), otklanjao ka{alj kod 80 % junadi, hipersekreciju iz nosa kod 75 %, a poreme}enu frekvenciju disanja i patolo{ke respiratorne {umove kod svih `ivotinja (100 %) (Booker i sar., 2007;Icen, 2009). Tako|e, florfenikol je, prema rezultatima drugih autora, ve} tre}eg dana od aplikacije imao prose~nu efikasnost od 90,1 % u smanjivanju klini~kog skora BP prouzrokovane P. multocida, pri ~emu je zna~ajno sni`avao povi{enu telesnu temperaturu kod svih tretiranih `ivotinja (Aslan i sar., 2002; Ashraf i sar., 2009), {to nije moglo da se ustanovi u na{em ispitivanju. 
U ovom ogledu ni TU ni FL ~etvrtog dana od aplikacije nisu zna~ajno sni`avali povi{enu telesnu temperaturu, u pore|enju sa prose~nim vrednostima zabele`enim pre le~enja, drugog i tre}eg dana od po~etka le~enja. 
Ustanovljena je statisti~ki zna~ajna razlika u smanjenju vrednosti klini~kog skora BP kod junadi le~ene TU (13,20±1,49 bodova) u odnosu na le~enu FL (17,56±1,62 bodova) (tabela 11). Ovo smanjenje ustanovljeno ~etvrtog dana od primene TU u odnosu na prvi dan vidljivo je kod 43,4±1,49 % junadi, a posle primene FL kod 27,2±1,62%. Smanjenje klini~kog skora BP ~etvrtog dana od po~etka primene TU i FL zna~ajno je ve}e u odnosu na prethodni dan (P<0,01) (tabela 11). 
Kada se analizira uticaj TU na povla~enje pojedina~nih klini~kih simptoma BP ~etvrtog dana od njegove aplikacije mo`e se uo~iti da je kod 70% le~ene junadi izostala dispneja, a ka{alj i hipersekrecija iz nosa kod svih `ivotinja (100 %). 
Florfenikol je zna~ajno manje od TU otklanjao klini~ke simptome BP iako je njegova aplikacija ponovljena. U ovom periodu posmatranja FL je kod 44,44 % junadi otklonio dispneju, a kod 90 % depresivno pona{anje i hipersekreciju iz nosa. Kod ne{to vi{e od polovine le~ene junadi (55,55 %) FL je otklanjao respiratorne patolo{ke {umove, a kod manje od polovine ka{alj (44,44 %) i poreme}enu frekvenciju disanja (33,33 %) (tabela 5). 
Petog dana od aplikacije TU i FL i tre}eg dana od ponovljene aplikacije FL, individualni kao i prose~an KS kod obe grupe junadi iznosio je 10 bodova, a odnosio se na povi{enu telesnu temperaturu koja se kretala od 39,5 do 39,1°C. U ovom periodu ni kod jedne `ivotinje nisu uo~eni bilo koji drugi klini~ki simptomi BP (tabele 6, 9 i 10). Prose~na efikasnost TU u le~enju BP dobijena petog dana od njegove primene iznosila je 57,1±0,00 %, a FL 58,5±0,00 %. Iz prilo`enog rezultata vidi se da je FL dostigao efikasnost tulatromicina u le~enju BP tek petog dana od njegove prve aplikacije, odnosno tre}eg dana od druge. I jedan i drugi lek zna~ajno su pove}ali stepen povla~enja klini~kih simptoma u odnosu na po~etak le~enja (P<0,01) (tabela 11). [estog dana od aplikacije TU i FL i ~etvrtog dana od druge aplikacije FL kod svih jedinki obe grupe telesna temperatura se spustila na fiziolo{ku vrednost (od 38,6 do 39,0 o C). 
Vrednosti individualnog i prose~nog KS parametara BP junadi le~ene TU i FL bile su jednake nuli, {to zna~i da su se {estog dana od po~etka le~enja svi klini~ki simptomi povukli. Klini~ka efikasnost TU i FL u le~enju BP junadi {estog dana od po~etka primene TU i ~etvrtog dana od druge aplikacije FL iznosila je 100 %. 
Sedmog dana od aplikacije TU i FL i petog dana od druge aplikacije FL klini~ki skorovi parametara BP le~ene junadi, kao i klini~ka efikasnost oba leka bili su isti kao i prethodnog dana. Da su oba leka efikasna u le~enju BP junadi prouzrokovane P. multocida dokazuje i negativan mikrobiolo{ki nalaz briseva nosa. Me|utim, oba leka su nedovoljno efikasna u le~enju BP prouzrokovane Str. alpha haemolyticus, ~ije je prisustvo dokazano kod 21,05 % le~ene junadi. 
Sli~nu efikasnost TU i FL u le~enju BP junadi prouzrokovane P. multocida i Mannheimia haemolytica zabele`ili su i drugi autori ( Zna~ajno je napomenuti da je TU ve} drugog dana od aplikacije otklonio depresivno pona{anje i gubitak apetita kod svih `ivotinja, {to je izostalo posle primene FL. Tre}eg dana TU otklanja dispneju i hipersekreciju iz nosa kod 60 % junadi, dok poreme}enu frekvenciju disanja i patolo{ke respiratorne {umove otklanja kod ~ak 90 % junadi. Zna~ajno slabiju efikasnost u otklanjanju ovih simptoma imao je FL. O~igledno je da je TU br`e uspostavljao funkciju organa za disanje i varenje od FL. Sli~ni rezultati u le~enju BP junadi dobijeni su posle trodnevne primene gentamicina i kombinacije streptomicina i penicilina G (Pe{i}, 2001) ili ceftiofura ([amanc i sar., 1990). Nedovoljna efikasnost TU i FL u le~enju BP prouzrokovane pasterelama dobijena u prva dva dana od njihove aplikacije mo`e zna~ajno da se popravi ako se primenjuju zajedno sa NSAIL (fluniksinmeglumin, meloksikam, diklofenak) (Ashraf i sar., 2009; Guzel i sar., 2010). 
Iz prikazanih rezultata jasno se vidi da recidiv BP nastaje posle ~etiri nedelje od obustavljanja primene lekova, i to kod 3 od 9 (30 %) junadi le~ene TU i 2 od 10 junadi (22 %) le~ene FL. Klini~ka dijagnoza recidiva BP potvr|ena je izolacijom P. multocida iz briseva nosa kod svih 5 junadi. Klini~ka slika ponovljene BP kod junadi le~ene TU bila je slabo izra`ena, a prose~an KS iznosio je 12,6±0,6, dok je kod junadi le~ene FL klini~ka slika bila umereno te{ka (prose~an KS 24±0,0), odnosno ista kao i na po~etku le~enja. Sedam dana posle ponovnog le~enja recidiva respiratorne infekcije, odnosno 35. dana od obustavljanja prvog tretmana, TU i FL su kod sve le~ene junadi doveli do povla~enja klini~kih simptoma BP, a mikrobiolo{ki nalaz je bio negativan. 
Recidiv BP ustanovljen 28 dana posle obustavljanja primene TU i prve primene FL zapazili su i drugi autori (Schunicht i sar., 2007; Hannon i sar., 2009). 

COMPARATIVE INVESTIGATION ON THE EFFICACY OF TULATHROMYCIN AND FLORFENICOL IN THE TREATMENT OF BRONCHOPNEUMONIA IN FEEDLOT CALVES

Milanka Jezdimirovi}, Nevenka Aleksi}, Ana Bara}-Ba{evi}, M. @uti}, V. Iveti}, O. Radanovi}, N. Jezdimirovi} 
The clinical efficacy of tulathromycin (TU) and florfenicol (FL) in the treatment of bronchopneumonia (BP) caused by Pasteurella multocida which was isolated from nose swabs of diseased calves has been examined. The symptoms of bronchopneumonia (BP) were quantified by means of the clinical score (CS) with a maximum of 47 points. In the current investigation the average CS in diseased calves was 23.5± 0.15. The clinical efficacy of TU and FL was assessed every day in the first week after the administration of the drugs and was based on the decrease in CS and on microbiological findings on days 7, 28 and 35 after the completion of therapy. Tulathromycin was administered s.c., in the prescribed therapeutic dose (2.5 mg/kg BW), and florfenicol s.c., twice at a 48 h interval, in its respective therapeutic dose (40 mg/kg BW). In spite of the repeated administration of FL, TU was significantly more rapid to decrease the major clinical symptoms in the first four days following the application, in comparison with FL (P<0.05). On the fourth day after the administration, the clinical efficacy of TU in the therapy of BP in calves was 43.4±1.5 %, and of florfenicol 27.2±1.6 %. However, five days after the application of TU and two days after the repeated application of FL the assessed clinical efficacy of the two antibiotics was roughly the same. The average efficacy of TU was 57.1±0.0%, and of florfenicol 58.5±0.0%, both the individual and mean CS in the treated calves was 10 points, due to hyperthermia, which remained the only symptom. Six days after the administration of TU and three days after the repeated application of FL both antibiotics had equal maximum efficacy (100%) in the treatment of BP. The clinical efficacy remained unchanged on day seven. The recovery was confirmed by the absence of P. multocida in nose swabs sampled on the seventh day after the initial treatment. However, in 4 calves (21.05 %) of the 19 treated Streptococcus alpha haemolyticus was isolated. Four weeks after the completion of the treatment with TU and FL the recurrence of BP caused by P. multocida was noted in 30% of calves treated with TU and 22.22% with FL. Seven days after a single administration of TU and FL, all clinical symptoms of recurrent BP and the microbiological findings were negative. Given the obtained results of the investigation on the efficacy of TU and FL in calves, TU can be recommended as the drug of first choice in the treatment of BP caused by P. multocida. Its insufficient clinical efficacy in the first three days following the application may be enhanced by simultaneous administration of NSAID and bronchodilators. Key words: tulathromycin, florfenicol, efficacy, BRD, Pasteurella multocida, calves 

23 nastavak abele 1 /

 231 cont. Table1 


25 Tabela 2 .

 252 Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 1. dana od po~etka primene TU i FL 


25 Tabela 3 .

 253 Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 2. dana od po~etka primene TU i FL 


tulatromicina i florfenikola u le~enju bronhopneumonije junadi Tabela 5 .Table 5 .

 55 Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 4. dana od po~etka primene TU i FL / Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 4 days after initial administration of TU and FL 


FL Grafikon 1 .Grafikon 2 .

 12 Prose~nan klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi od 1. do 7. dana / Figure 1. Average clinical score (CS) for assessing bronchopneumonia in calves from day 1 to 7 Prose~an klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi od 1. do 7. dana od po~etka primene TU i FL Figure 2. Average clinical score for assessing bronchopneumonia in calves from day 1 to 7 after initial administration of TU and FL Dani od pocetka aplikacije leka / Days from beginning of administration of drugs KS / CS Dani od pocetka aplikacije leka / Days from beginning of administration of drugs 




  ; Kilgore i sar., 2005; Rooney i sar., 2005; Wellman i O'Connor, 2007; Catry i sar., 2008; Rosi, 2010). Oni posti`u klini~ku efikasnost u le~enju jedan do dva dana posle primene, a retko je potrebno da se daju du`e nego {to je odre|eno uputstvom (Icen i sar., 2009; Panousis, 2009; Kehrenberg i sar., 2001). 



Table 1 .

 1 Individual clinical scores for assessing bronchopneumonia in feedlot calves prior to administration of tulathromycin (T) and florfenicol (F) 


				Ukupan	broj	bodova /	Total	points	scored
	Op{te stanje	(apetit, telesna	masa, konzis-	tencija fecesa,	pona{anje) /	General condi-	tion (appetite,	body mass, con-	sistency of fae-	ces, behaviour)
	Pove}anje	subma-	nibularnih	limfnih	~vorova /	Increase of	subman-	dibular	lymph	nodes
		Prisustvo	patolo{kih	respiratornih	{umova /	Presence of	pathological	respiratory	murmurs
								Ka{alj /	Cough
					Obostrani	konjun-	ktivitis /	Bilateral	conjunctivitis
						Izgled sek-	reta iz oka /	Ocular secre-	tion
					Izgled	nosnog	sekreta /	Nasal	secretion
								Dispneja /	Dyspnoea
					Frekven-	cija	disanja /	Breathing	frequency
						T.T.( o C) /	Body	ture ( o tempera-C)
						Oznaka	junadi /	Mark	of calf

Table 2 .

 2 Individual clinical scores for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 1 day after administration of TU and FL 


	Prisustvo pa-	tolo{kih respirator-	nih {umova /
				Ka{alj /	Cough
	Izgled	sekreta	nosa /	Nasal	secretion
				Dispneja /	Dyspnoea
		Frekvencija	disanja /	Breathing	frequency
		T.T. /	Body	temperature ( o C)
		Oznaka	junadi /	Mark of	calf

Table 3 .

 3 Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 2 days after initial administration of TU and FL 


	Patolo{ki	respiratorni {umovi /	
		Ka{alj /	Cough
	Sekret iz	nosa /	Nasal secretion
		Dispneja /	Dyspnoea
	Frekvencija	disanja /	Breathing	frequency
	T.T. /	Body	temperature ( o C)
	Oznaka	junadi /	Mark	of calf

Table 4 .

 4 Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 3 days after initial administration of TU and FL 


	Patolo{ki	respiratorni	{umovi /
			Ka{alj /	Cough
		Sekret	iz nosa /	Nasal secretion
			Dispneja /	Dyspnoea
		Frekvencija	disanja /	Breathing	frequency
		T.T. /	Body	temperature ( o C)
		Oznaka	junadi /	Mark	of calf

Table 8 .

 8 Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 7 days after initial administration of TU and FL 


	Tabela 7. Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije
		junadi 6. dana od po~etka primene TU i FL /
	Table 7. Individual clinical score for assessing bronchopneumonia in feedlot calves 6 days after initial
		administration of TU and FL	
	Oznaka junadi /	T.T. /	Ukupan broj bodova /
	Mark of calf	Body temperature( o C)	Total points scored
	1T	38,8 (0)	0
	2T	38,7 (0)	0
	3T	38,6 (0)	0
	4T	38,8 (0)	0
	5T	38,9 (0)	0
	6T	38,7 (0)	0
	7T	39,0 (0)	0
	8T	39,0 (0)	0
	9T	39,0 (0)	0
	10T	38,9 (0)	0
	1F	38,6 (0)	0
	2F	38,6 (0)	0
	3F	38,7 (0)	0
	4F	39,0 (0)	0
	5F	39,0 (0)	0
	6F	39,0 (0)	0
	7F	39,0 (0)	0
	8F	39,0 (0)	0
	9F	39,0 (0)	0
	Oznaka junadi /	T.T. /	Ukupan broj bodova /
	Mark of calf	Body temperature ( o C)	Total points scored
	1T	38,9 (0)	0
	2T	38,8 (0)	0
	3T	38,9 (0)	0
	4T	39,0 (0)	0
	5T	38,5 (0)	0
	6T	38,5 (0)	0
	7T	38,7 (0)	0
	8T	38,6 (0)	0
	9T	39,0 (0)	0
	10T	38,6 (0)	0
	1F	38,7 (0)	0
	2F	38,5 (0)	0
	3F	38,8 (0)	0
	4F	38,8 (0)	0
	5F	38,7 (0)	0
	6F	38,7 (0)	0
	7F	38,8 (0)	0
	8F	38,6 (0)	0
	9F	38,5 (0)	0

Tabela 8. Individualni klini~ki skor parametara za procenu te`ine bronhopneumonije junadi 7. dana od po~etka primene TU i FL / 
Table 9 .

 9 Summary of ICSs in feedlot calves treated with TU and FL from day 1 to 7 following initial treatment and on days 28 and 35 after its completion 


	Oznaka juneta /			Dani posmatranja / Days of observation		
	Mark of calf	1	2	3	4	5	6	7	2 8	3 5
	Lek / Medicine				Tulatromicin / Tulathromycin			
	1T	23	21	11	10	10	0	0	13	0
	2T	23	22	12	10	10	0	0	12	0
	3T	23	21	11	20	10	0	0	13	0

Table 10 .

 10 Average CS following initial administration of TU and FL 


		23,2	21,7	15,5	13,2	10,0	0,0	0,0	3,8	0,0
	SE	0,1	0,2	1,6	1,5	0,0	0,0	0,0	1,9	0,0
	Lek / Medicine				Florfenikol / Florfenicol			
	1 F	2 4	2 2	1 1	2 1	1 0	0	0	0	0
	2 F	2 4	2 3	1 2	2 1	1 0	0	0	0	0
	3 F	2 4	2 3	2 2	2 2	1 0	0	0	0	0
	4 F	2 4	2 4	2 3	2 2	1 0	0	0	0	0
	5F	24	23	12	22	10	0	0	24	0
	6 F	2 3	2 2	2 2	1 1	1 0	0	0	0	0
	7F	24	23	23	12	10	0	0	24	0
	8 F	2 5	2 4	1 4	1 4	1 0	0	0	0	0
	9 F	2 5	2 4	2 4	1 3	1 0	0	0	0	0
	Srednja vrednost / Mean value	24,1	23,1	18,1	17,6	10,0	0,0	0,0	5,3	0,0
	SE	0,2	0,3	1,9	1,6	0,0	0,0	0,0	3,5	0,0

Table 11 .

 11 Withdrawal of clinical symptoms of bronchopneumonia (MRR) in feedlot calves treated with TU and FL 


	Dan od	Tulatromicin / Tulathromycin	Florfenikol / Florfenicol	
	po~etka aplikacije / Day from plication start of ap-	Prose~na value CS vrednost KS / Average	Min-max	MRR %	Prose~na value CS vrednost KS / Average	Min-max	MRR %
	1	23,30±0,13	23-24	0,0	24,11±0,20	23-25	0,0
	2	21,70±0,21	21-23	6,9	23,11±0,26	22-24	4,2
	3	15,50±1,65	11-23	33,5*	18,11±1,88	11-24	24,9*
	4	13,20±1,49	10-20	43,4*	17,56±1,62	11-22	27,2*
	5	10,00±0,00	10-10	57,1*	10,00±0,00	10-10	58,5*
	6	0,00±0,00	0-0	100,0	0,00±0,00	0-0	100,0
	7	0,00±0,00	0-0	100,0	0,00±0,00	0-0	100,0
	*p<0,01						

Table 12 .

 12 Mean CS on days 28 and 35 following completion of administration of TU and FL 


	Dan od obustavljanja terapije / Days from end of therapy	Terapija / Therapy	Broj junadi / Number of calves	Recidiv/ Le~ena junad / Relapse/ Treated calves	Srednja vrednost KS / Mean value CS	Min skor / Min score	Max skor / Max score
	28	Tulatromicin / Tulathromycin Florfenikol / Florfenicol	10 9	3/10 2/9	12,67±0,30 24,00±0,00	12 24	13 24
	35	Tulatromicin / Tulathromycin Florfenikol / Florfenicol	10 9	Nema Nema	0,00±0,00 0,00±0,00	0 0	0 0



  Aslan i sar. 2002; Grothues i sar., 2005; Kilgore i sar., 2005; Ashraf i sar., 2009). Na{a ispitivanja efikasnosti TU i FL u le~enju BP junadi prouzrokovane P. multocida i u manjem stepenu Staph. aureus i Str. alpha haemolyticus pokazuju da je TU u prva ~etri dana od aplikacije imao zna~ajno ve}u efikasnost od FL (P<0,01). Sli~ne rezultate u pore|enju efikasnosti ova dva antibiotika dobili su i drugi autori (Nutsch i sar., 2005; Rooney i sar., 2005; Schunicht i sar., 2007). 



Vet. glasnik 65(3)(4) 153 -178 (2011) Milanka Jezdimirovi} i sar.: Uporedno ispitivanje efikasnosti tulatromicina i florfenikola u le~enju bronhopneumonije junadi 

Vet. glasnik 65(3)(4) 153 -178 (2011) Milanka Jezdimirovi} i sar.: Uporedno ispitivanje efikasnosti tulatromicina i florfenikola u le~enju bronhopneumonije junadiRezultati i diskusija / Results and Discussion
Comparative investigation on the efficacy of tulathromycin and florfenicol in the treatment of bronchopneumonia in feedlot calves