Citoloska slika ameloblastoma

Keywords: amelDblastDma, histDcytDIDgical preparatiDn techniques, diagnDsis, differential

Allle/ob/astom je redak tumor viliel! koji nasfaje od odolltogenog epitela. U literatun poswji maU broj radOl'Q koji se od/lOse "0 cit%Iktl stiku o\'og tumora. U o\'om radu obradena su dva slucaja ameloblastoma kod kojih .ie dijagnozQ posrQvljcnQ prvo II otiscima bioprickog mClferijala, a zatim histopato{oski. O,isci su bili hipercelulami. sa pojedinacnim celijama I grupama ba:alOldmh I poligonolnih ploea.mll ie/ija sa l'okuolama II citopla::.nll. U pozadlfli preparata nadene su Zl'e:daste i \iretenaste cellje. 
0\'; moifoloski parametri bili 511 do\'oljni za dijagnol,u ameloblastoma. K Ij u f n ere f i : amcloblastoJ11; histociloloskj prcparati, Ichnike; dijagnoza. diferencijalna. 

Vvod

Ameloblastom jc najfdci cpitclni odontogeni tumor i preds13vlja 1% svih tUITIora vilice (I). Ima invazivne osobinc i fcslo daje recidive. Prcoperativna dijagnoza postavlja sc oa osnovu klinitkog i radioloSkog nalaza. MedUllin, on maze da bude oekarakteristiean i pOlrebno je naci Sto sigurniji oaein da se dade do dijagnoze kako bi opscg lurur~kog zahvaLa bio opLimalan. Jedna od moguenosli jc Cilolo!ka punkcija koja prcdslavlja pouzdanu, jcr. IInu i jednoslavnu lehniku sa malim rizikam ad komplikacija. Cito)o~ka dijagoostika se relko prirnenjujc u maksilofadjalnoj \ ora\noj hirurgiji, iako se pokazala korisnom u mnogim hirur~kim i nehirur~kim oblaslima. Drugi prob-Icm je mali broj radova koji se bave cilOlogijom ameloblastoma (2-8). U nama dostupnoj litcraluri na~li sma sarno Jcdan rad u kame je deraljno opisaoa citolo~ka slika amcloblastoma na lemelju analizc olisaka 25 slucajeva ovoga LUlllora koji je hisLOpaLolo!ki dijagnoslikovan (9). U ovom radu prikazana je delaljna ciloloSka slika ameloblastoma u Ollscim3 opcralivnog malerijala dva bo)c~nika i ukazano 113 10 da se, ukoliko se dobra poznaju citolo~ke osobine ovoga lumora, citologija moze primcnili kao alternativa olvorenoj biopsiji ameloblastoma. 

Prikaz bolesnika

Kod dva bo)esnika, jcdnog s lokalizacljom lumora u prednjeOl i donjem zidu desnc rnaksilc i drugog s 10• kalizacljom lumora u mandibuli, od l113lcrijala dobljcnog za vreme operacije 113pravljeni SU olisci 113 prcdme-Inom slaklu. osu~eni na v3zduhu i obojcni melodom po May-Grunvald Giemsi. U dobijenim oliscima posOlal-r3n3 je celularnost, morfologija pflsulnlh celija I pOZ3dina preparal3. 
Otisci lumora bili su hipercelularni. U pozadim preparata naden je amorfni proleinski malerijal. gola )cdra i vrctenaste i zvezdaste celije sa pravilOlm, ovalnim Jcdrima (slika I). Citoloska punkcija sve ce~cc se koristi u dijagnostici lumora kosliju. Kod ameloblastoma dolazi do iSlanjenja iii dcstrukcije kostanog zida taka da jc u pro menu mogucc u(;i tankom iglom. Medutim, potrcbno je tacna dcfinisati 1110rfo• loskc osobine ncophodne za cilolosku dijagnosliku. Poscbno pitanje je ncdoslatak krilcrijuma La definisanje malignog ameloblastoma posta u razmazima !lisu prisulIll i/f32.cni citoloski kritcrijumi maligniteta (5, II). 
U otiscima n~eg materijala nadcna su gola Jcdra. vrete• nastc i zvc7dastc pojcdinacnc tclije. gnlpe cehja s!lcllIh ameloblastima I plocastc celije sa vakuoliz<lcijom cltoplazme i prisustvom slcricnih tela~aca. sto sc slate sa opisllna ovog lumora u malcrijalu dobijcnom punkcijom tankom iglom (2-8), a u skladu je i sa ncdavno objavljcnom CilOloskol11 slikom -51. 3 -Plocaste cclijc sa vakuolaml.l i citoplazm.uskllll (claScima. MGG, x 1000 ousaka ovoga tumara (9). Cilolo~ka slika ameloblasLOma p<:n• puno adraiava histolo~ku gradu ovoga (umorn. 

Zakljubk

Amcloblastom je odontageni tumor ked kog;] JC v3zno (X>slavili preopeidllvnu dljagnolu lbog lokalnc agrcslv110SlI I sklonosti ka recidivima. Klilllcki i rndioloski nalazi nc llloraJu biti karaklcristicni i zbog loga jc pOlrcbno ispilivanJ3 dopunitl citoloskom metodom. U dva opisana slucaja, u otiscllna intra• opcrativnog materijala nadcne su karaktcristicne morfoloskc osobinc koje su omogucilc citolosku dijagnozu amcloblasto• rna, sto se slafe sa opisima citoloske slike ovog tumora iz lite• ralUre. Uz dctaljnc klinicke podatkc, koji sUZavaju Itstu dife• rencijalnc dijagnoze i radioloskc nala/e. smaLramo da maksl• lofacijalni i oralni hirur.li [reba da razl110trc Illogucnost lIVO• denja citoloskc mctodc u predopcmlivilu dijagnolu mnclobla• Sloma. 

LITERATURA

J. Larsson A. Almeen H. Ameloblastoma of the jaws. 
An analysis of a consecutive series of all cases rcported 10 lhe Swedish. Cancer Registry during 1958-1971. ACla Pathol Microbiol Scand [AI 1978;86(5): 337-49. 

Ratlhika




  S. Nljhawan R, Das A, Dey P. Ameloblastoma of the mandible: diagnosis by fine-needle ..Ispirtatioll cytology. Diagn Cytopalhol 1993; 9(3): 31(}-3. 




  3. Stall/arakos MD. Houston GO. Fowler CB. Boyd E, Solmll..; PH. Diagnosis of ameloblastoma of the maxilla 




  cclija slicne ameloblastima koje su on rubovima imalc pali• sadni rasporcd. Cclijc su bile cilindricnog oblika sa nedovo-Ijoo o~tro ograniccnom, bazofilnom cilOplazmom i ovalnim jcdrima pravilne struklure hromatina sa vidljivim jedarcima (slika 2). Drugu vrstu kohczivnih grupa cinile su plocastc epitelne celije poligonalnog oblika sa O!i1ro ograniccnom ciloplazmom u kojoj sc vide vakuolc i jcdnolikim ovalnim iii 


	CTpafla 90	1l0JHOCAHHTETCKI1 nPErJlEJl	Gpoj 1
	okruglim jcdrima pravilne slrukturc hromatina. U nekim	
	ploe3stim cclijama nadena su sfcricna citoplazmalska tclaS-	
	ca (slika 3).		
	SI. 2 -Cclijc slicne 3mciobiasLima sa palisadnim	
	rasporcdom. MGG. x 1000		
	Diskusija		
	Dijagnoza ameloblastoma prcopcfmiv/lo sc postavlja	
	oa osnovu klinitkih i radioloskih nalaza. KlilliEki znaci su	
	otok vilice i bol pri zvakanju, kao i krvavi isccdak. Nc pos-	
	tOjc sigumi radiolo~ki znaci za rat.likov3njc amcloblasLOma	
	ad drugih odoOlogCllih cist..1 i prcglcd lreba dOpUllili magnc•	
	Lnom rczonancom (10). U diferencijnlnoj dijagnozi trcba	
	uzeli U obzir neke ncodontogcnc tumore i Iczijc slicnc lU•	
	marima kao ~lO su granulom sa diinovskim cclijama, cOl-i•	
	llofilni granulom, aneurizmalska cista kOSli i mclaSlalC.	
	Preopcrativnu dijagnozu vaZno jc postaviti zbog planiranja	
	operacijc. kao i zOOg sklonOSli ameloblastoma da budu 10•	
	kalno agrcsivni ida daju recidive.		

51. 1 -Pozadina preparata, gola jcdra. zvczdastc cclijc. MGG, X 1000 Osim pojedmacnih cclija nac1cnc su i dve vrste tumorsklh cclija u grupama. Jcdnu vrstu cinile su kohezivne grupe Bokun R, eL al. Vojnosanil PregI2003; 60(1): 89-91. 
by fine neddle aspiration. A case rCpOfl. Acta eylol 1995: 39(4): 817-20. 

4.

Gtmlul1I O. Fine needle aspiration cylOlogy of ameloblastoma. A repon of 10 cases. Acta Cytol 1996; 40(5): : 967-9. 

Mathew
Citoloska slika ameloblastoma