## MELDUNG DER PROJEKTBETEILIGTEN 

Wir bitten Sie, das Formblatt auszufüllen und anschließend an die Bauleitung und uns per Telefax weiterzuleiten. 

## Bauvorhaben ………………………………………… 

o Firma / Unternehmen .......................................................................................... 

o Adresse, Telefon, email ....................................................................................... ....................................................................................... 

o Ansprechpartner / Telefon ................................................................................... 

o Gewerk / Tätigkeit .............................................................................................. 

o Voraussichtlicher Beginn der Arbeiten ............................................................... 

o Voraussichtliches Ende der Arbeiten .................................................................. 

o Berufsgenossenschaft (BG) ................................................................................ 

o Mitgliedsnummer in der BG ................................................................................ 

o Name der Fachkraft für Arbeitssicherheit ........................................................... 

o Name der Ersthelfer 

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