如何看护患有阿尔茨海默病的老人？
因为认知功能的下降，AD患者自主生活能力很差，有统计数据看护者每日要花18小时在患者身上。中国国情问题，主要是总体收入低，看护者费用高，一般都是家庭成员负责看护，但这个效果有限，因为大量的时间要精神高度集中地花在患者身上，所以看护者和患者双方的生活质量都不高。 如果症状发展快，首先要确定有没有按照医嘱用药，虽然AD不能治愈，但延缓认知功能的下降还是有确定性的药物的。 患者生活自理能力的评定有没有在医院做过，适合不适合继续在家庭中进行治疗，这些是要去咨询医生的，患者认知能力和生活能力都有相应的量表来检查和评定。 从问题描述看，我看还没到晚期，但思想准备也要做好，走失的风险非常大，如果经常发生，恐怕随便找个人来照看已经不是很合适了。还有一些设备可能也要准备好，比如淘宝上买一些定位器之类的，身上要有患者联系方式，方便别人联系。 走失、跌倒、忘记水煤气等问题严重危及安全，最好早点去做认知和生活自理能力评估。上面说的18小时是看护者全部精力要花在上面，如果不是专业的护理人员，一般家庭成员都受不了，何况只是一个熟悉的朋友。如果还不给工资，没人能坚持得久。 如果独立生活已经很难继续，那么医生建议去医院住院治疗还是去有能力照看AD患者的养老机构，这些都应该咨询医生，并且摸清自己所在城市有没有这类机构。如果真的到了不适合继续在家中看护的情况也要了解养老机构和医院的状况。 简单说一下养老机构和医院的区别，养老机构不是医院，对于AD患者没有治疗能力，只能照看日常生活，当然可以协助患者定期用药。AD患者常见的并发症，比如
褥疮、吸入性肺炎等经常发生，养老机构能否照看好，患者个人卫生是否及时清洁等细节，也需要家属在患者入住早期频繁探访病人来评估，千万不要花了钱病人扔养老院就一个月才来一次。 医院住院费用昂贵，医院不愿意收治这种长期占床位的病人，多半不会长期住院。 再补充一条，卫生状况很重要，AD本身是不会让患者致死的，但晚期完全丧失认知功能，啥也干不了，只能躺着，食物都很难吞咽，误吸入呼吸道引发肺部感染是致
死的最大因素之一。如果在养老院出现这样的情况要及早发现及早送医。所以无论雇一个看护者还是送去机构，看护质量都非常重要。 总结：必须用药、加强看护水平、防止走失、跌倒、避免独立操作电器燃气等复杂或有危险性的设备。多沟通、做简单智力训练游戏。定期复诊检查认知评分，精神状态也要观察，比如发生一些精神类症状。都要及时跟医生联系
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的病程相对较长，平均为12年左右；若接受治疗的时间较早、护理得当，生存期会延长，最长可达15年左右；如治疗较晚或照料不当，则生存期可能缩短到6～7年；在某些特殊情况下，有的老人可生活20年之久[1]。这主要依靠早期发现、规范化治疗、积极康复训练，以及完善、有温度的家庭照护。 虽有一些药物可暂时缓解症状，但不能逆转或阻止疾病发展。对于非常轻微或轻度认知功能减退阶段的老人，可用一些非药物治疗手段，家人可陪老人一起进行。 国际阿尔茨海默病协会（ADI）推荐了包括12种健脑活动的多模式干预方案： AD中期是持续时间最长的阶段，可达数年至十余年。这一阶段，神经系统损害加重，记忆力进一步减退，伴有语言功能障碍，出现性格与行为改变，老人难以表达自己的思想和完成日常工作。临床上，大多数患者在这一阶段就诊，并得到诊断。积极规范的药物治疗是首要问题，家人应在监督服药方面下功夫，同时督促老人进行康复训练。 常用药物包括三大类： 部分人因感觉不到治疗效果而停药，以致疾病逐渐加重，进展速度加快。家属应格外留意老人的服药情况，避免擅自停药。 老人在AD晚期常完全丧失日常生活能力，因肌肉萎缩而卧床，发生肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓以及褥疮等并发症；或因丧失吞咽能力，需依靠胃管辅助进食，家人需做好护理。 部分人出现显著的痴呆相关精神行为症状（BPSD），家人应寻找诱因（如是否有生活、环境、躯体不适等），有针对性地纠正。严重时，可采用抗抑郁药、抗精神病药来控制。 如有夜间不睡、起床乱走等睡眠节律紊乱及夜间行为异常，可采用光照治疗与褪黑素治疗相结合，加上适度锻炼、适度社交活动等，有助建立规律的睡眠-觉醒节律。 当老人出现严重记忆衰退、交流障碍、人物定向障碍、生活不能自理、进食困难、运动障碍等表现时，意味着终末阶段可能到了。家属此时应留意肺部感染、呼吸衰竭、尿路感染、心力衰竭等的相关表现，并及时送医。 在AD确诊之后，不管处于早、中、晚期的哪个阶段，都会经过漫长的疾病发展过程。只有早期识别、早期干预、早期预防，才有助减轻症状、延缓疾病进展。 参考文献 [1]Walsh JS, Welch HG, Larson EB.Survival of outpatients with Alzheimer-type dementia[J].Ann Intern Med,1990,113(6):429-434. 