什么是急救的「黄金四分钟」？为什么如此重要？
显然，并不是所有的心跳停止都要被抢救，所以，我们通常依据发生的时间来做出选择和判断结局，更多的情况下我们会用“没想到”来形容“骤停”带给我们的触动。 给大家讲一个自己经历的抢救故事： 一年多前，也是初秋的一个工作日。清晨，救护车送来一位38岁的男性。 这是一位年轻的创业者，几经拼搏终于开立了自己的IT产业公司，员工十几人，都是30岁左右的“活力高知”，五环外一个大平层是他们共同实现梦想的小天地；身为两个女儿的父亲，也刚刚迎来小女儿的一周岁生日，一切付出看起来刚刚开始有了收获、是那么充满希望，只是每天工作到次日凌晨一两点才上床躺下、天蒙蒙亮四五点就第一个到公司又开始一整天的工作，这样的周而复始持续至事件发生的前几天，每每疲劳时就有淡淡的胸闷，甚至出汗、乏力，同事们偶尔也会见到老板在含救心丸，就这样，悲剧终于在这个凌晨发生了！ 07时左右同事们到达公司时，发现他趴在办公桌前，一动不动，叫他“没反应”、呼吸“似有似无”，很快就“不喘气的样子”，有人找来救心丸试图强塞到嘴里，也没有反应！ 07:20左右呼叫救护车 07:32救护车到达 而此时这个平时硬朗朗的七尺汉子，已经完全没有了心跳、呼吸！ 救护人员立即施救：持续的胸外按压、通气、给药…… 08:01到达医院急诊抢救室 结局是令人悲恸的、无力的。 在被发现“无反应”直至救护人员到达的30分钟里，大家手足无措，不知该怎么做，除了守着、看着、一遍遍电话催促着救护车和始终心急如焚的等待! 这样一个令人唏嘘不已甚至感同身受的病例，就是比较典型的“猝死”病例。 1970年世界卫生组织（WHO）、1979年国际心脏病学会、美国心脏病协会（AHA）将猝死定义为：急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点显而易见：死亡急骤！死亡出人意料！  心脏能够保持我们人体全身各个器官组织的血液供应，在通常我们生活的环境中，脑细胞对缺氧的耐受极限只有4分钟，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害：一旦心脏骤停发生，病人的脑血流量瞬间急剧减少，但由于刚刚发生，脑组织尚存的血液中仍含有少量氧气，即使病人已经出现意识丧失，仍可通过刺激呼吸中枢而使病人出现“在喘气的样子”，但是这种呼吸往往是明显不正常的，就像在很缓慢的“叹息”、“叹气”或者“抽泣”。不过，毕竟脑内残存的含氧血液已经十分有限，它能够支撑人体维持生命的时间很短很短，在4分钟之后，很快便会过渡到生物学死亡。要知道，即使是10分钟之内的抢救，每延迟1分钟，死亡率也会成倍升高！如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能因为脑功能的丧失而成为“植物人”。 也就是说一个猝死患者只有在4分钟内得到及时有效地心肺复苏，才能获得最大的生还希望，并且把病后致残率降到最低。如果病人能在这关键的几分钟内得到正确的心肺复苏和尽早除颤，或许可以逃离死神的魔掌！ 我们多数会在一遍遍地回想、复盘中去弥补死亡带来的心痛和遗憾，相较这个悲剧中所有目击者们长达30分钟的心急如焚、手足无措：我们似乎可以做些什么， 我们应该做些什么？ 我们可以做些什么？ 心脏骤停的“黄金四分钟”从心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）开始。 如下图，CPR程序并不难，简而言之： “叫-叫-C-A-B-D” 心肺复苏程序（图片源自网络）  急救技能并不是只有医务人员可以使用，在我国将近87%的猝死病例发生在院外，第一施救者还是以公众为主，我们一直致力于帮助更多的热心人士学习、掌握标准、规范的急救知识，救人、自救、互救，也许我们往往在人们最不幸运的时候出现，却希望因为我们及时施以援手使他成为最幸运的人。
黄金四分钟是指当患者发生呼吸心跳骤停时，需要立即给予复苏，复苏开始的越早存活率越高。 大量实践表明，4分钟内实施标准复苏者存活率近50%，随着时间的延长，存活率降低，4-6分钟开始复苏者存活率约10%。超过6分钟者存活率仅达4%，10分钟以上开始复苏者存活可能性极小。 这是什么原因呢？ 主要是因为我们重要的器官，主要是心脏和脑袋，对缺血和缺氧的耐受能力很小。 超过4分钟，脑细胞和心肌细胞就会因为缺少血液、氧气和养分的供应产生坏死性损伤。 这是不可逆的！ 这是不可逆的！ 这是不可逆的！ 意思就是，已经死了。 之后你给再多的氧气，给再丰富的血液，都没有用。 说到抢救，复苏的基本生命支持是全民都应该掌握的基本技能。 就和计算机、开车、读书学习一样。 其中包括对患者快速识别，呼救，启动急诊医疗服务系统120，开放气道，进行人工呼吸，高质量的胸外按压，早期电除颤等等。 为了你和身边所爱的人，欢迎和我及我们急救团队联系，进行正规的基础生命支持以及急救技能培训。 