为什么切除了乳腺，乳腺癌还会复发？
肿瘤科大夫来回答一下 我是看到排名第一答案的分割线 其实大部分早期乳腺癌，经过根治性手术，以及必要的术后辅助治疗，都不会复发，可以长期生存的，可以达到我们所谓的临床治愈。 乳腺癌术后的患者，大部分手术切除后都是要治疗的，化疗，放疗，靶向治疗，er/pr阳性患者都是要吃5年抗雌激素药物治疗的（今年的nccn指南改成了10年）。 作为一个临床医生，可能没有那么多时间写很详尽的答案，但我保证说的每一句都是有临床循证医学证据的，就像我每天和我的病人说的那样。 以下为原答案的分割线…      首先，我们要明白什么叫恶性肿瘤？    2000年，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在Cell上发表文章：The Hallmarks of Cancer，这篇综述性文章介绍了肿瘤细胞的六大基本特征。 在2011年3月出版的Cell杂志上，Weinberg教授又发表了一篇升级版综述：Hallmarks of Cancer: The Next Generation，这篇同样也是与Douglas Hanahan合作的论文长达29页，简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展，包括细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等等，并且将原有的肿瘤细胞六大特征扩增到了十个，这十个特征分别是： 1、自给自足生长信号（Self-Sufficiency in Growth Signals） 2、抗生长信号的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals） 3、抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death) 4、潜力无限的复制能力(Limitless Replicative Potential) 5、持续的血管生成(Sustained Angiogenesis) 6、组织浸润和转移(Tissue Invasion and Metastasis) 7、避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction) 8、促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation） 9、细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics） 10、基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。 用浅显易懂的语言来总结一下，恶性肿瘤细胞区别于正常细胞最重要的一个特点就是它无限增殖。它丧失了正常细胞的凋亡机制，无限复制，疯狂的成对数式的分裂、增殖，以至于形成了我们肉眼可见的或可以通过现代医学手段能检测的肿瘤（对于实体瘤而言，血液系统恶性肿瘤另说）。而除了这些我们可以看到的、检测到的肿瘤，另有一些肿瘤细胞可能随着血液循环、淋巴循环等游走于人体全身各个部位、组织、器官，也许碰到一个它觉得舒适的环境，它就默默潜伏下来，休养生息，等待生根发芽，这被称为肿瘤的微转移灶。很遗憾的是，目前的医学手段，对于这些微小的、影像学上不能显示的肿瘤细胞还检测不到。我们只能看到那些已经长成包块聚成一团的肿瘤细胞们。然后勤劳的外科医师告诉你，你的乳腺癌是早期，建议切除，像姚贝娜一样，听从了医生的建议，你很快做了手术切除。术后也许医生建议你放疗、化疗，或口服内分泌药物，或使用了昂贵的靶向药，这所有的一切都是为了预防肿瘤的再次复发和转移，消灭肿瘤的微转移灶！但不幸的是，因为个体的差异性，会有一些漏网之鱼，他们顽强的抵抗了放疗、化疗、内分泌药物和靶向药的轮番攻击，仍然默默潜伏，等待时间。然后的然后，也许你最近心情不好，也许你最近抵抗力低下，也许只是因为潜伏的肿瘤细胞苏醒了，肿瘤复发和转移了。。。 乳腺癌最容易复发和转移的部位，是做手术的局部（真的不是手术没切干净），骨骼，肺，和脑。在这里，千万千万奉劝各位，手术完以后一定要听医生的话定期复查！！！作为肿瘤科大夫，每每看到那些没有按期复查转移得一塌糊涂的病人，都觉得痛心疾首，乳腺癌是有很多很多药物可用的，不要等到身体坏到什么治疗都上不了时再来找我们。。。 最后，附上乳腺癌术后复发风险评估，这是你做完乳腺癌手术后，你的大夫一定要给你评估的表格，决定你复发的风险有多高，需不需要做术后的化疗及靶向治疗。现在，你也会评估了。
肿瘤科医生答一个，希望大家觉得通俗易懂^_^ 一.乳腺癌真的可以根治吗？ 就目前医学水平而言，早期乳腺癌在经过手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗后，可能达到治愈。注意是“可能”。 乳腺癌的发病是结合了遗传因素、环境因素、个体因素和生活习惯等多种致病因素。可以把容易发病个体的乳腺比喻为“土壤”，那么肿瘤细胞比喻为“种子”。“土壤”是坏掉的，即便把坏的“种子”连根拔起或者还没破土就铲除，由于它本身的易感体制，可能还会孕育出新的植被。 二.哪些乳腺癌患者术后易复发？ 1.肿瘤》2CM； 2.病理组织学分级较高； 3.癌组织周围脉管浸润； 4.HER-2检测阳性； 5.年龄《35岁。 乳腺癌患者，哪怕初诊为早期，并且进行了彻底的手术切除，以及规范的化疗、内分泌治疗、放疗甚至靶向治疗等多学科综合处理，仍然不排除术后复发的风险。并且复发多见于术后1-3年。 三.如何检测术后复发？ 目前还没有医疗技术能够精确的测定出哪些患者会复发，哪些患者是彻底治愈，因此术后复查变得至关重要！ 一般来讲，术后前2年内每4-6个月复查一次；术后第3-5年，每半年复查一次；5年以后每年复查1次。复查内容包括： 1.病史（尤其保存好手术报告、病理报告）； 2.体格检查（如淋巴结触诊）； 3.肿瘤标志物（尤其是CEA和CA15-3）； 4.胸部CT（肺转移，早期肺转移临床无症状）； 5.乳腺钼靶、乳腺及淋巴结B超； 6.腹部B超（肝转移可能） 希望给对大家有所帮助