如何看待槟榔嚼出来的癌症？槟榔致癌风险究竟有多大？
作为一个口腔医学生，又曾在湖南湘潭待过十几年，我很想说一些话。 很小的时候我曾经偷偷尝过一次我爸爸的槟榔，至今印象深刻。刚入口是非常浓郁的辛甜味，再嚼两口一股刺激又难以名状的味道就席卷而来。我迅速感觉到喉咙很难受，很像感冒咳了一周以后的感觉。我于是马上把槟榔吐掉了，但是喉咙一直难受了很久。 要说提神，还确实挺提神的。 上大学之前一直在湖南，因此习惯了满大街的槟榔广告，习惯了每一个小商铺都有很大的槟榔柜台，习惯了道路上随处可见的槟榔渣，也习惯了身边亲戚大多都吃槟榔。 大学我读了口腔医学专业，从大一到第六年，习惯了每一次提到口腔癌，书本、课件还有老师的嘴里，都频频提到湖南湘潭。 槟榔，一级致癌物，盛产于湖南湘潭。已证实与口腔癌具有高强度相关性，并且与多种其他口腔病变相关。 我开始向亲戚朋友解释槟榔有多么可怕，而大家的反应也不过是当耳边风，点个头，道个谢，转身下楼又买了两包槟榔。 后来到了第五年实习轮转，到黏膜科的时候，我突然就变成了一个“神医”。因为嚼槟榔易导致黏膜下纤维样变，会使人张口受限。那段时间，我只用听声音就能看病，听到一口熟悉的湖南塑料普通话，看都不用看，就知道是吃槟榔导致的黏膜下纤维样变。 每天这样的病人都有好几例，他们都说很疼，很难受，说话也不清楚，治疗方法是黏膜下注射糖皮质激素，针扎进硬邦邦的粘膜，很多人疼得发抖。印象最深刻的是一个二十出头的小伙子，张口度只有一厘米左右，已经说不清楚话了，工作也因此丢了。他说自己其实只吃了半年槟榔，现在后悔得要命。 我爸爸也曾经吃了很多年的槟榔，有一天发现嘴有些张不开了，就戒了，后来慢慢的有所好转。然而过了这么多年后，今年过年回家时，摸了摸他的腮帮子，还是硬邦邦的。 后来病房轮转的时候，我选了颌面部肿瘤科室，才知道有些口腔癌患者是多么触目惊心。 我见过来看病的患者，不相信嘴里还能长肿瘤，结果一张嘴，从口角到咽侧壁，满是菜花状（典型鳞癌）的可怕突起和糜烂，没有一块好的粘膜。见过一个老爷爷，腭部红斑、白斑交替着长，已经做了十几次手术，正常结构已经看不出来了。我还见过大面积舌癌转移到颈部淋巴结的患者，治疗方法是把病变的整个舌头都切掉，再取手臂的皮瓣补上，从此告别了味觉，再也尝不到酸甜苦辣，并且难以发音、难以进食。 更令人难以接受的是，有的人手臂上的皮瓣毛发生长旺盛，移植以后，隔一段时间要来我们门诊部剪舌头上的黑毛。 类似的患者数不胜数，有很多咽颊癌的患者疼痛到无法进食，瘦的像一根烧火棍；有大面积颊癌的患者做完手术后整脸都是畸形的，眼睛鼻子嘴巴被拉扯得不成人形；还有患者被切掉大半个下颌骨，面部塌陷、麻痹、无法进食。 这些患者，在问病史的时候，很大一部分都会说，吃过槟榔，三年、五年、十年、二十年……甚至有患者说曾经吃到张不开嘴，但是还是忍不住吃。 那段时间“xx天下”槟榔广告打得铺天盖地，白天跟手术刚看老师切掉一块块癌变的组织，晚上下班出医院门，就看到门口公交站牌上的“xx天下”槟榔广告。多么讽刺啊，这就是资本的力量。 你真的以为“口腔癌”只是一个名词，离我们很远吗？实习的那段时间每天肿瘤科的床位都爆满，每天都有家属在走廊上抹眼泪，每天都听到患者跟我说后悔抽烟喝酒吃槟榔。前段时间我妈妈告诉我，她认识的一个小伙子被诊断出了口腔癌，他是一家五口的顶梁柱，是一个司机，经常跑长途，为了提神经常吃槟榔。 前段时间丁香医生发文的时候，我身边的同学老师都在朋友圈转，这一篇文章出来也是一样。然而其实学医这么多年，我早就习惯了被人当耳边风。无论有多严重的后果、多鲜活的实例，很多人还是只把他看成一个遥远的数据，顶多附和两句，感叹几声，回了头该吃吃该喝喝该抽抽该嚼嚼。  槟榔是一条多么强有力的黑色产业链啊。一级致癌物的帽子就顶在头上，槟榔的厂家还是屹立不倒，甚至蒸蒸日上；槟榔的广告依旧横行街边小巷和电视台；大把的人还在每天一颗一颗地嚼着槟榔。 吃槟榔致口腔癌的风险，还要怎么评价、怎么证明、怎么强调呢？大堆的数据、病例以及科普就摆在那里。 你知道吗？不同于烟酒和毒品，槟榔的成瘾性其实是很低的，戒掉并没有那么难。我们只是叫不醒一个个装睡的人，挡不住一条条敛财的路罢了。
 早在 2003 年，世界卫生组织（WHO）的下属机构国际癌症研究中心（IARC），在搜集了台湾、印度和巴基斯坦等 7 个国家和地区的上百篇槟榔研究报告后：  认定槟榔为 1 类致癌物，即「确定对人类有致癌性」的物质（因素）。  众所周知，湖南是槟榔消费大省。  中南大学湘雅二医院口腔医疗中心副主任张胜称：  在湖南，口腔癌患者的数量每年还在快速增加。  2017年，中南大学湘雅医院口腔颌面科在《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文。  在研究中，作者收集了长沙五所医院从2006～2016 年因口腔癌入院就诊的患者。  从表格我们可以看到，到 2016 年，当年五所医院收治的口腔癌患者已经增加至 2108 人，而其中由于长期咀嚼槟榔导致的口腔癌患者数量达到了 1 803 例，占到了当年口腔癌患者的 85.53%。  十年间，槟榔导致的口腔癌人数翻了将近 20 倍。  这还仅仅是长沙五所医院的统计数据。  一旦罹患口腔癌，等待这些病人的就是无穷无尽的痛苦、手术，以及死亡。 。 。 。 （应知友们要求加一个高能预警……） 。 。 。  说到这儿，你可能会觉得——  毕竟吃槟榔的人何止千万，口腔癌每年不过几千人，发病率并不高嘛。   虽然口腔癌作为最恶劣的后果，患病人数不多，但另一种由槟榔引起的口腔慢性病变「口腔黏膜下纤维化」则十分普遍，大量医学文献都将「咀嚼槟榔」列为黏膜下纤维病变的主要原因。  口腔黏膜下纤维化的症状就是——口腔有烧灼感，在吃刺激性食物时更明显。这也是很多咀嚼槟榔的人不能吃辣的原因。  口腔黏膜下纤维化早期还会出现水疱，破溃后形成溃疡。有些还会有神经痛、口干等症状。  同时，还会出现味觉减退，吃什么都没有味道。这就要靠更多的槟榔来获取刺激。  到了后期，会出现开口困难的症状。吹口哨和吹蜡烛这种简单动作，甚至言语和吞咽，对患者来说会十分困难。  而口腔黏膜下纤维化是癌前病变的一种，部分患者最终会转化为口腔癌。它给人带来的痛苦并不亚于口腔癌，是一种更为漫长的折磨。  而除了口腔表现以外，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素 B12 及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力。  对怀孕妇女来说，引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。  套用文章《千亿“软性毒品”槟榔，和正在上瘾的6000万中国人》的那句话，可以说：  从你嚼食第一口槟榔开始：癌症离你，就近在咫尺。  喜欢尝鲜是年轻人的特点，其实很多人第一次接触槟榔体验并不好。  嚼过之后，先是感觉头晕，胸闷，紧接着就是心跳加快，一股锁喉的感觉令人几乎要打 120，难受至极。  但，那只是一种初体验。年轻人的好奇心、不服输以及从众的群集效应，让他们又开始第二次、第三次，逐渐成瘾而沦为槟榔的忠实客。  所以，如果你没有嚼槟榔的习惯，那么请不要尝试；如果你有嚼槟榔的习惯，请尽快停止。  槟榔的成瘾性并不象毒品那么严重，想戒掉也不是特别困难，很多人一旦认清了槟榔的危害后，都能彻底地戒掉并不再复食。  至于很多知友讨论的，槟榔能否从国家层面禁绝的问题……  这个庞大的产业链，利益牵涉到相关民生，传统，经济，文化等诸多方面，没有办法一言以蔽之。  就在去年的全国人大会议上，口腔医学界的人大代表已经正式提交议案，希望将控制槟榔纳入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》。  但截至这个回答发出，暂时仍未有全国性相关法律法规颁布。  也许，只有每个人都发出自己的声音，才能汇成某种洪流。  我又想起鲁迅先生那句很经典的话：  参考文献： [1]中国食药监总局. 世界卫生组织国际癌症机构致癌物清单. 2017.10.30. [2] Yan Jia Hu，Jie Chen，Wang Sheng Zhong，et al.Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China.Chin J Dent Res. 2017;20(2):69 - 78. [3] 翦新春, 张彦. 咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维变性和口腔癌的研究进展. 中华口腔医学研究杂志. 2011,5（3）.  内容参考 @槽值 文章： @丁香园 科普文章：  