乙肝病毒携带者一定会发展成肝癌吗？有办法预防肝癌吗？
首先要明确，该问题中要讨论的是原发性肝癌（主要是肝细胞肝癌），简称肝癌，其他恶性肿瘤转移到肝脏称之为继发性或转移性肝癌，两者病因、诊断、治疗和预后都不一样。 肝癌是世界范围内的常见恶性肿瘤，中国是肝癌高发国家，发病率和死亡率都居世界前列。你可能会问，为什么中国肝癌这么高发？什么原因导致中国肝癌高发？是因为乙肝病毒感染吗？乙肝病毒携带者一定会发展成肝癌吗？有办法预防肝癌吗？  无论是研究数据还是临床实践均表明，乙肝病毒感染会增加肝癌的发病风险。乙肝病毒感染的高发国家或地区，也通常是肝癌的高发区，中国是乙肝大国，乙肝病毒感染率高，可以说，中国肝癌如此高发，和乙肝病毒的高感染率密切相关。临床实践中也观察到，肝癌患者多数有乙肝病史。 肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，但并不是说，感染了肝炎病毒，最终就一定会得肝癌。乙肝病毒感染相关的肝癌，通常要经历病毒性肝炎、肝硬化，最后演变成肝癌，这就是所谓的乙肝到肝癌的“三步曲”：肝炎－肝硬化－肝癌。不是所有感染了乙肝病毒的人都一定会发展成肝硬化，而肝硬化也不是一定都会发展成肝癌。除了乙肝，丙肝病毒感染、饮酒也是类似的致肝癌过程：丙型肝炎或酒精性肝炎－肝硬化－肝癌。  针对肝癌的发病危险因素，通过采取相应的措施，可以在一定程度上降低肝癌的发病风险，那具体要怎么做呢？可以从以下几个方面着手：  一、防治病毒性肝炎。前面说了，肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，包括乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染，中国人主要是乙肝病毒感染，但也有丙肝病毒感染。很显然，预防肝癌最有效的措施就是防治病毒性肝炎，包括“防”和“治”两方面： 1、首先是要切断肝炎病毒的传播途径，尽量避免感染，比如注意个人卫生，加强防护，严格把握输血指征，避免或减少不必要的输血，避免不洁注射等。 2、预防乙肝最有效途径是进行乙肝疫苗的预防接种，特别是要重视乙肝病毒母婴垂直传播的阻断。 3、对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者，应定期监测病毒的水平，根据乙肝病毒DNA复制水平，视情况进行必要的抗病毒治疗（在肝病专科医生指导下），特别是母婴垂直传播的乙肝病毒感染者更要加强监测以及必要的抗病毒治疗。另外，日常生活工作不要过度劳累，注意呵护机体免疫力。  二、肝癌还有其他一些发病危险因素，也要注意避免接触和暴露。  1、戒烟酒。吸烟、饮酒是肝癌的另一个重要危险因素，同样要引起重视，戒烟、戒酒（至少要限酒）是预防肝癌的另一个重要措施。 2、避免食用霉变食品以及不洁饮水。霉变食品含致癌化学物，饮用水污染也是不可忽视的肝癌危险因素，要避免食用过期变质霉变食物，注意饮用水的卫生。  三、部分肝癌具有遗传倾向，具有肝癌家族史的人，更要注意避免以上各项危险因素的接触和暴露，并主动进行肝癌筛查。  四、筛查。肝癌高危人群（比如长期吸烟嗜酒者，肝炎病毒携带或慢性肝炎者，有肝癌家族史者）应主动进行肝癌筛查，一般建议高危人群40岁以上每半年进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检测，如筛查发现可疑病灶则考虑进一步做肝脏CT或磁共振等。  （图片来源网络，仅供参考）
肝脏是一个“沉默”的内脏，这就导致慢性乙型肝炎可全无症状而发展为肝硬化，自我感觉并不经常与病变的轻重一致。即使已发展为失代偿的慢性肝病，常无急性发作症状。许多肝癌患者在没有诊断前并不知道自己有肝病。 1.肝硬化可以潜在发展吗？ 潜在发展的肝硬化可以是无症状的。就诊时、甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度；有的患者病情似已缓解，多年稳定，却在一次“感冒”中发现已是重度肝病。 许多重度慢性肝炎，病毒低水平迁延，转氨酶低水平波动，病情在持续中缓慢进展。不能完全以转氨酶的幅度衡量病情，转氨酶只反映一时的炎症活动性；纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展，更能表达病情的重度。 2.为什么肝硬化会没有症状？ 肝脏与皮肤相同，都由上皮细胞组成。皮肤受点外伤容易结疤修复，结了疤就没有痛苦了；肝细胞炎症坏死也容易纤维化（就是纤细的结疤），纤维化过程是没有症状的。 任何疾病，病情越急症状就越重，感冒一般算是小病，急性发作也要躺几天。从肝炎到肝硬化一般都要很多年，缓慢的变化就不容易发觉。 肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。 3.肝癌病变后很严重，为何无症状？ 乙肝病毒感染常常要经历几十年的过程，正因为病变发展非常缓慢，肝细胞的代偿能力又很强，如果是在轻度代偿性肝硬化的基础上发生的小肝癌（直径2公分之内），绝大多数是没有症状的。 小肝癌都是已知肝硬化的患者，在定期检查中发现的。如果因疲乏、消瘦、肝区疼痛等症状检查而发现的，大多数已经是大肝癌了。 只有小肝癌手术切除，才有希望根治。 4.怎样预防肝硬化和肝癌？ 不知你想过没有：为什么要抗病毒治疗？其实，说到底，抗病毒治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。 转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不去清除病毒，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。肝炎患者不清除病毒病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有发生肝癌的高危性。 如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者，这种可能性非常非常小，但不是完全没有；如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。当然并不是所有人都要抗病毒治疗，而是要根据体征具体情况而定。