的关联。 但我再请教一下孔医师 一个很重要 的事情。 如果能够及时 甚至提早 给药 是不是接下来 我们遇到那么多的 确诊的人的时候 我们就可以大幅降低 中重症甚至死亡的部分。 我们来看看 我们确实现在药买得不够。 但我们发得更少。 默沙东 我们进货的5千份 可是到目前为止我们只用3百份。 我们进5千绝对不够 但我们只有3百份。 辉瑞的这个药到货了37万 份用了多少 用了6百多份。 就是你可以很清楚 现在的情形是 你只有 住院 医师才可以开药给他。 但现在门诊不行 诊所根本不可能看得到 那你根本不可能在药局买得到。 远距 当然也可以 但是远距可能现在药还没到 不过现在 从明天开始 指挥中心讲说 包括病房 包括门诊 包括急诊 医师都可以开那个 抗病毒口服药。 居家照护 像是周医师这样子的话呢 也可以远距开药 让药师送药 到宅。 我还是想问的是说 及时甚至 提早给药 台湾该怎么做 那个重要性又是 什么。 正好 上礼拜六 指挥中心有办一个用药 的治疗的 研讨会。 所以我很简单的 跟大家用几分钟 一点点时间。 在我们不需要用氧气的这种 没有进到 重症 之前 在病毒量还正在增加 的时候 我们现在有很多药可以使用。 然后都已经证明 他可以降低死亡率。 那大家很熟悉的 打针的瑞德西韦 还有我们 今天提 单株抗体 因为现在omicron 它已经有一些都没有效。 所以主要就是这三种药 可是这张是上礼拜 陈抱宇 台大陈抱宇医师 帮大家整理 很棒。 以后假如大家都有机会 远端 看诊 就用药 的话 我觉得有两点可以提醒大家。 第一个 我们大概就是选择这个是莫纳皮拉韦 还有 这个Paxlovid 这两个 你要开什么给他嘛。 那我们现在台湾多半都下注在这个 辉瑞药物70万。 因为台面上他临床试验做出来 他减少89% 的 后续 变成住院或死亡。 那莫纳皮拉韦只有30%。 那可是他们有一些不太一样的地方。 第一个莫纳皮拉韦 他其实 他是胶囊 所以他可以管灌 然后这个辉瑞是不可以磨碎的 那第二个 辉瑞的药物 有很多药物交互作用 所以我们要开药的时候 其实有非常多 药物交互作用 要去跟民众卫教。 另外他还肝肾功能 万一有问题的长者 你还要调剂量。 所以这个其实假如是线上 然后假如这个长辈其实半年内没有抽血 这个给药有点困难。 所以我其实就私下跟罗副说 这个我们 想 反过来说莫纳皮拉韦 他又可以磨粉 就是他可以管灌饮食给 然后他又可以不用 因为肝肾功能调剂量 他也没有药物交互作用。 那 所以是不是我们也不应该完全赌在辉瑞上 是那一钧跟我透露 他说有 我们 有要再多买一点莫纳皮拉韦 所以以后两种药可以开。 那 另外正好WHO 上礼拜 他有出了一个关于这一些药物的 效力。 大家可以看这个第一行 他整理的这些药物 他到底 每1000人大概可以降多少死亡率。 其实莫纳皮拉韦 还有这个 那个辉瑞的药物 在这边 他们其实大概每 1000人都可以降6个人。 因为那两个临床试验 我们说的30 跟89 其实是降死亡跟住院。 是。 可是大家知道住院是一个比较主观的。 然后他这里住院 是 是有差。 然后大家看瑞德西韦也有 他1000个可以 降73 然后莫纳皮拉韦降只有43。 可是你降死亡 这两个口服药其实 目前累积的 有限的数字 一样有效。 所以我觉得 我们以后应该短期内 应该也会有另外一个药可以用 那信聪说的 很重要 他们大概都要及时给予。 临床试验中 这个是5天内 有症状5天内 那瑞德西韦做到的是7天内 他可以稍微晚一点。 可是重点 就是你要趁这个病毒量高起来之前。 然后趁他深入到肺部造成重症之前 把 这个病毒量压下来 他才有效。 两个决战点