的关联。 但我再请教一下孔医师 一个很重要 的事情。 如果能够及时 甚至提早 给药 是不是接下来 我们遇到那么多的 确诊的人的时候 我们就可以大幅降低 中重症甚至死亡的部分。 我们来看看 我们确实现在药买得不够。 但我们发得更少。 默沙东 我们进货的5千份 可是到目前为止我们只用3百份。 我们进5千绝对不够 但我们只有3百份。 辉瑞的这个药到货了37万 份用了多少 用了6百多份。 就是你可以很清楚 现在的情形是 你只有 住院 医师才可以开药给他。 但现在门诊不行 诊所根本不可能看得到 那你根本不可能在药局买得到。 远距 当然也可以 但是远距可能现在药还没到 不过现在 从明天开始 指挥中心讲说 包括病房 包括门诊 包括急诊 医师都可以开那个 抗病毒口服药。 居家照护 像是周医师这样子的话呢 也可以远距开药 让药师送药 到宅。 我还是想问的是说 及时甚至 提早给药 台湾该怎么做 那个重要性又是 什么。 正好 上礼拜六 指挥中心有办一个用药 的治疗的 研讨会。 所以我很简单的 跟大家用几分钟 一点点时间。 在我们不需要用氧气的这种 没有进到 重症 之前 在病毒量还正在增加 的时候 我们现在有很多药可以使用。 然后都已经证明 他可以降低死亡率。 那大家很熟悉的 打针的瑞德西韦 还有我们 今天提 单株抗体 因为现在omicron 它已经有一些都没有效。 所以主要就是这三种药 可是这张是上礼拜 陈抱宇 台大陈抱宇医师 帮大家整理 很棒。 以后假如大家都有机会 远端 看诊 就用药 的话 我觉得有两点可以提醒大家。 第一个 我们大概就是选择这个是莫纳皮拉韦 还有 这个Paxlovid 这两个 你要开什么给他嘛。 那我们现在台湾多半都下注在这个 辉瑞药物70万。 因为台面上他临床试验做出来 他减少89% 的 后续 变成住院或死亡。 那莫纳皮拉韦只有30%。 那可是他们有一些不太一样的地方。 第一个莫纳皮拉韦 他其实 他是胶囊 所以他可以管灌 然后这个辉瑞是不可以磨碎的 那第二个 辉瑞的药物 有很多药物交互作用 所以我们要开药的时候 其实有非常多 药物交互作用 要去跟民众卫教。 另外他还肝肾功能 万一有问题的长者 你还要调剂量。 所以这个其实假如是线上 然后假如这个长辈其实半年内没有抽血 这个给药有点困难。 所以我其实就私下跟罗副说 这个我们 想 反过来说莫纳皮拉韦 他又可以磨粉 就是他可以管灌饮食给 然后他又可以不用 因为肝肾功能调剂量 他也没有药物交互作用。 那 所以是不是我们也不应该完全赌在辉瑞上 是那一钧跟我透露 他说有 我们 有要再多买一点莫纳皮拉韦 所以以后两种药可以开。 那 另外正好WHO 上礼拜 他有出了一个关于这一些药物的 效力。 大家可以看这个第一行 他整理的这些药物 他到底 每1000人大概可以降多少死亡率。 其实莫纳皮拉韦 还有这个 那个辉瑞的药物 在这边 他们其实大概每 1000人都可以降6个人。 因为那两个临床试验 我们说的30 跟89 其实是降死亡跟住院。 是。 可是大家知道住院是一个比较主观的。 然后他这里住院 是 是有差。 然后大家看瑞德西韦也有 他1000个可以 降73 然后莫纳皮拉韦降只有43。 可是你降死亡 这两个口服药其实 目前累积的 有限的数字 一样有效。 所以我觉得 我们以后应该短期内 应该也会有另外一个药可以用 那信聪说的 很重要 他们大概都要及时给予。 临床试验中 这个是5天内 有症状5天内 那瑞德西韦做到的是7天内 他可以稍微晚一点。 可是重点 就是你要趁这个病毒量高起来之前。 然后趁他深入到肺部造成重症之前 把 这个病毒量压下来 他才有效。 两个决战点
The correlation. But I would like to ask Dr. Kong another important question. If the medication can be given in a timely manner, or even earlier, can we significantly reduce the number of confirmed cases, especially the severe and critically ill patients, and even deaths? We can see that we don't have enough medicine now. But we are dispensing even less. Merck, we have purchased 5,000 doses, but we have only used 300 so far. We definitely don't have enough with 5,000 doses, but we only have 300 doses. Pfizer's medication has arrived with 370,000 doses, how many have been used? More than 600 doses have been used. You can clearly see that the current situation is that only hospitalized doctors can prescribe it to patients. But outpatient clinics are not allowed, clinics are unlikely to see it, and you cannot buy it at the pharmacy. Telemedicine can certainly be an option, but telemedicine may not be available now because the medicine may not have arrived yet, but starting from tomorrow, the Central Epidemic Command Center has said that including wards, outpatient clinics, and emergency rooms, doctors can prescribe the antiviral oral medication. For home care, like Dr. Zhou, they can also prescribe medication remotely and have pharmacists deliver the medicine to the patient's home. What I would like to ask is, how should Taiwan administer medication in a timely manner, or even in advance, and what is the importance of doing so? It so happens that last Saturday, the Central Epidemic Command Center held a workshop on medication and treatment. So I'll give you a brief overview in a few minutes. Before we need oxygen, before we enter the critical care unit, while the viral load is still increasing, we have a lot of medications available now. And they have all been proven to reduce mortality. Everyone is familiar with Remdesivir, which is given intravenously, and we also have monoclonal antibodies today. Because now Omicron, some are already ineffective. So the main drugs are these three, but this is a great summary compiled by Dr. Chen Bao-yu from National Taiwan University Hospital last week. If everyone has the opportunity to have a remote consultation and medication in the future, I think there are two points to remind everyone. First, we will probably choose either molnupiravir or Paxlovid, which one should you prescribe for them? Now, Taiwan has mostly placed its bets on this Pfizer drug with 700,000 doses. Because on the surface, their clinical trial has shown that it reduces the subsequent rate of hospitalization or death by 89%. Molnupiravir only has a 30% reduction. But there are some differences between them. First, molnupiravir, it is actually in capsule form, so it can be administered via nasogastric tube, while this Pfizer drug cannot be crushed. Second, the Pfizer drug has many drug interactions, so when prescribing, there are actually a lot of drug interactions that need to be explained to the public. In addition, it also has liver and kidney function issues, you need to adjust the dosage for elderly patients who may have problems. So this is actually a little difficult if it's online, and if the elderly patient hasn't had a blood test in the past six months. So I privately told Vice Premier Luo that we wanted to, on the contrary, molnupiravir can be ground into powder, meaning it can be administered via nasogastric tube or with food, and it doesn't need to be adjusted based on liver and kidney function, and it doesn't have drug interactions. So, shouldn't we be completely betting on Pfizer, is that what Yi Jun told me, he said we have, we are going to buy more molnupiravir, so in the future, both drugs can be prescribed. Also, by the way, the WHO last week published a paper on the efficacy of these drugs. You can see this first row, it summarizes these drugs, how many deaths they can reduce per 1,000 people. Actually, molnupiravir and this, the Pfizer drug, are both around 6 deaths per 1,000 people. Because those two clinical trials, we said 30% and 89%, are actually reductions in death and hospitalization. That's right. But you know hospitalization is quite subjective. And they have a difference in hospitalization here. Then you can see Remdesivir, it can reduce 73 out of 1,000, and molnupiravir only reduces 43. But when it comes to reducing death, these two oral medications, with the limited data we have accumulated so far, are actually equally effective. So I think we should have another drug available in the short term. What Xincong said is very important, they should be given in a timely manner. In the clinical trial, it was within 5 days of symptoms, within 5 days. Remdesivir was effective within 7 days, it can be a little later. But the key is to do it before the viral load becomes high. And before it goes deep into the lungs and causes severe illness, suppress the viral load, and that's when it is effective. Two decisive battles.
Nhưng hãy để tôi hỏi Tiến sĩ Khổng một câu hỏi quan trọng hơn. Nếu thuốc có thể được sử dụng kịp thời hoặc thậm chí sớm, khi chúng ta gặp rất nhiều người được chẩn đoán, chúng ta có thể giảm đáng kể tỷ lệ các trường hợp từ trung bình đến nặng hoặc thậm chí tử vong. Chúng ta hãy xem xem hiện tại chúng ta thực sự không có đủ thuốc. Nhưng chúng tôi đã phát hành ít hơn. Merck Chúng tôi đã mua 5.000 liều nhưng đến nay chúng tôi mới chỉ sử dụng được 300 liều. Chúng tôi nhập 5.000 chắc chắn là chưa đủ mà chúng tôi chỉ có 300 liều. Thuốc của Pfizer đã về tới 370.000 liều. Sử dụng được bao nhiêu rồi? Mới được hơn 600 liều.Tức là bạn có thể hiểu rõ ràng rằng tình hình hiện nay chỉ có nhập viện mới được nhận thuốc từ bác sĩ.Nhưng hiện nay thuốc này không có ở các phòng khám ngoại trú và cũng không thể nhìn thấy ở phòng khám nên bạn không thể mua ở hiệu thuốc. Tất nhiên, có thể làm từ xa, nhưng thuốc có thể chưa đến. Nhưng bắt đầu từ ngày mai, trung tâm chỉ huy cho biết các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút uống tại các phường, phòng khám ngoại trú và phòng cấp cứu. Đối với việc chăm sóc tại nhà, nếu bạn giống bác sĩ Chu, bạn cũng có thể kê đơn thuốc từ xa và nhờ dược sĩ giao thuốc đến nhà bạn. Điều tôi vẫn muốn hỏi là Đài Loan nên thực hiện quản lý thuốc kịp thời hoặc thậm chí sớm như thế nào và tầm quan trọng của việc đó là gì. Mới thứ bảy tuần trước, trung tâm chỉ huy đã tổ chức hội thảo về điều trị bằng thuốc. Vì vậy, tôi sẽ chỉ dành một vài phút và một ít thời gian với bạn. Trước khi chúng ta rơi vào những trường hợp nghiêm trọng không cần oxy và khi lượng virus vẫn tăng lên, hiện nay chúng ta đã có rất nhiều loại thuốc có thể được sử dụng. Và người ta đã chứng minh rằng nó có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. Chà, mọi người đều quen thuộc với remdesivir dạng tiêm và ngày nay chúng ta đang nói về kháng thể đơn dòng, bởi vì một số omicron đã không còn hiệu quả. Vì vậy chủ yếu là ba loại thuốc này. Nhưng bức ảnh này vào tuần trước đã được bác sĩ Chen Baoyu từ Đại học Quốc gia Đài Loan giúp bạn giải quyết. Thật tuyệt vời. Trong tương lai, nếu mọi người đều có cơ hội được tư vấn y tế và cấp thuốc từ xa, tôi nghĩ có hai điểm cần nhắc nhở mọi người. Người đầu tiên chúng tôi có thể chọn là Mona Pirave và Paxlovid. Bạn muốn kê đơn gì cho anh ấy? Thế thì hầu hết chúng ta ở Đài Loan đều đang đặt cược vào loại thuốc Pfizer 700.000 này. Nhờ các thử nghiệm lâm sàng trên bàn, ông đã giảm 89% số ca nhập viện hoặc tử vong sau đó. Namonapiravir chỉ có 30%. Nhưng có một số khác biệt giữa chúng. Thuốc đầu tiên là Monapiravir thực chất là dạng viên nang nên có thể nhỏ qua ống. Thuốc Pfizer không thể nghiền. Thuốc Pfizer thứ hai có nhiều tương tác thuốc nên thực tế có rất nhiều khi chúng ta cần kê đơn. Tương tác thuốc nên được thảo luận với công chúng. Ngoài ra, nó còn có chức năng gan thận. Nếu người già có vấn đề cần điều chỉnh liều lượng. Vì vậy trên thực tế, nếu việc này được thực hiện trực tuyến, nếu bệnh nhân cao tuổi trong vòng nửa năm chưa lấy máu thì việc truyền thuốc sẽ có chút khó khăn. Vì vậy, tôi thực sự đã nói riêng với Phó Luo về việc này, và chúng tôi nghĩ, ngược lại, anh ấy có thể nghiền Monapiravir thành bột, tức là anh ấy có thể cho nó ăn thức ăn qua ống, sau đó anh ấy không cần vì có thể điều chỉnh liều lượng. bởi chức năng gan và thận, và không có tương tác thuốc. Vậy không phải chúng ta nên đặt cược hoàn toàn vào Pfizer sao? Chính Na Yijun đã tiết lộ với tôi rằng anh ấy đã đồng ý. Chúng tôi cần mua thêm monapiravir để có thể kê đơn hai loại thuốc này trong tương lai. Ngoài ra, chỉ mới tuần trước, WHO đã công bố một báo cáo về hiệu quả của các loại thuốc này. Bạn có thể nhìn vào dòng đầu tiên của bài viết này và xem loại thuốc ông ấy biên soạn có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trên 1.000 người đến mức nào. Trên thực tế, với monapiravir và loại thuốc Pfizer này, họ thực sự có thể giảm số lượng bệnh nhân khoảng 6 trên 1.000 người. Bởi vì trong hai thử nghiệm lâm sàng đó, thử nghiệm 30 và 89 mà chúng ta đã nói đến thực sự đã làm giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện. Đúng. Nhưng ai cũng biết việc nhập viện là chuyện tương đối chủ quan. Sau đó anh ấy lại nhập viện ở đây nên có chuyện gì đó không ổn. Sau đó mọi người thấy remdesivir cũng có 1.000 liều, có thể giảm liều xuống 73, trong khi Monapilavire chỉ giảm liều xuống 43. Nhưng bạn có thể giảm tỷ lệ tử vong trên thực tế, số lượng tích lũy có hạn cho đến nay của hai loại thuốc uống này đều có hiệu quả như nhau. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta nên có sẵn một loại thuốc khác trong thời gian ngắn. Những gì Xintong nói là rất quan trọng. Có lẽ họ nên cung cấp nó kịp thời. Trong các thử nghiệm lâm sàng, hiệu quả đạt được trong vòng 5 ngày kể từ khi có triệu chứng. Có thể muộn hơn một chút. Nhưng điểm mấu chốt là bạn phải tận dụng nó trước khi tải lượng virus tăng quá cao. Khi đó, việc ngăn chặn lượng virus trước khi nó xâm nhập sâu vào phổi và gây bệnh nặng sẽ có hiệu quả.


Mais j'aimerais poser une autre question importante au Dr Kong. Si les médicaments peuvent être administrés en temps opportun, voire plus tôt, pouvons-nous réduire de manière significative le nombre de cas confirmés, en particulier les cas graves et critiques, voire les décès ? Nous pouvons voir que nous n'avons pas assez de médicaments maintenant. Mais nous en distribuons encore moins. Merck, nous avons acheté 5 000 doses, mais nous n'en avons utilisé que 300 jusqu'à présent. 5 000 doses ne suffisent certainement pas, mais nous n'en avons que 300. Le médicament de Pfizer est arrivé avec 370 000 doses, combien en a-t-on utilisé ? Plus de 600 doses ont été utilisées. Vous pouvez clairement voir que la situation actuelle est que seuls les médecins hospitalisés peuvent le prescrire aux patients. Mais les cliniques externes ne sont pas autorisées, les cliniques ne sont pas susceptibles de le voir, et vous ne pouvez pas l'acheter en pharmacie. La télémédecine peut certainement être une option, mais la télémédecine peut ne pas être disponible maintenant parce que le médicament n'est peut-être pas encore arrivé, mais à partir de demain, le Centre de commandement épidémique central a déclaré que, y compris les salles, les cliniques externes et les salles d'urgence, les médecins peuvent prescrire le médicament antiviral par voie orale. Pour les soins à domicile, comme le Dr Zhou, ils peuvent également prescrire des médicaments à distance et faire livrer les médicaments par les pharmaciens au domicile du patient. Ce que je voudrais demander, c'est comment Taiwan devrait administrer les médicaments en temps opportun, voire à l'avance, et quelle est l'importance de le faire ? Il se trouve que samedi dernier, le Centre de commandement épidémique central a organisé un atelier sur les médicaments et les traitements. Je vais donc vous donner un bref aperçu en quelques minutes. Avant que nous ayons besoin d'oxygène, avant d'entrer en soins intensifs, alors que la charge virale est toujours en augmentation, nous avons beaucoup de médicaments disponibles maintenant. Et ils ont tous été prouvés pour réduire la mortalité. Tout le monde connaît le remdesivir, qui est administré par voie intraveineuse, et nous avons aussi des anticorps monoclonaux aujourd'hui. Parce que maintenant Omicron, certains sont déjà inefficaces. Les principaux médicaments sont donc ces trois, mais c'est un excellent résumé compilé par le Dr Chen Bao-yu de l'hôpital universitaire national de Taïwan la semaine dernière. Si tout le monde a l'occasion d'avoir une consultation à distance et des médicaments à l'avenir, je pense qu'il y a deux points à rappeler à tout le monde. Tout d'abord, nous allons probablement choisir soit le molnupiravir, soit le Paxlovid, lequel devriez-vous leur prescrire ? Maintenant, Taiwan a principalement misé sur ce médicament de Pfizer avec 700 000 doses. Parce qu'en apparence, leur essai clinique a montré qu'il réduisait le taux ultérieur d'hospitalisation ou de décès de 89 %. Le molnupiravir n'a qu'une réduction de 30 %. Mais il y a quelques différences entre eux. Tout d'abord, le molnupiravir, c'est en fait sous forme de capsule, donc il peut être administré par sonde nasogastrique, tandis que ce médicament de Pfizer ne peut pas être broyé. Deuxièmement, le médicament de Pfizer a de nombreuses interactions médicamenteuses, donc lors de la prescription, il y a en fait beaucoup d'interactions médicamenteuses qui doivent être expliquées au public. De plus, il a aussi des problèmes de fonction hépatique et rénale, vous devez ajuster la dose pour les personnes âgées qui peuvent avoir des problèmes. Donc, c'est en fait un peu difficile si c'est en ligne, et si la personne âgée n'a pas fait d'analyse de sang au cours des six derniers mois. Donc, j'ai dit en privé au vice-premier ministre Luo que nous voulions, au contraire, le molnupiravir peut être moulu en poudre, ce qui signifie qu'il peut être administré par sonde nasogastrique ou avec de la nourriture, et il n'a pas besoin d'être ajusté en fonction de la fonction hépatique et rénale, et il n'a pas d'interactions médicamenteuses. Alors, ne devrions-nous pas miser entièrement sur Pfizer, c'est ce qu'Yi Jun m'a dit, il a dit que nous avons, nous allons acheter plus de molnupiravir, donc à l'avenir, les deux médicaments pourront être prescrits. De plus, à propos, l'OMS a publié la semaine dernière un document sur l'efficacité de ces médicaments. Vous pouvez voir cette première ligne, elle résume ces médicaments, combien de décès ils peuvent réduire par 1 000 personnes. En fait, le molnupiravir et ce, le médicament de Pfizer, sont tous les deux autour de 6 décès par 1 000 personnes. Parce que ces deux essais cliniques, nous avons dit 30 % et 89 %, sont en fait des réductions de décès et d'hospitalisation. C'est vrai. Mais vous savez que l'hospitalisation est assez subjective. Et ils ont une différence d'hospitalisation ici. Ensuite, vous pouvez voir le remdesivir, il peut en réduire 73 sur 1 000, et le molnupiravir n'en réduit que 43. Mais lorsqu'il s'agit de réduire la mort, ces deux médicaments par voie orale, avec les données limitées que nous avons accumulées jusqu'à présent, sont en fait tout aussi efficaces. Donc, je pense que nous devrions avoir un autre médicament disponible à court terme. Ce que Xincong a dit est très important, ils devraient être administrés en temps opportun. Dans l'essai clinique, c'était dans les 5 jours suivant les symptômes, dans les 5 jours. Le remdesivir a été efficace dans les 7 jours, il peut être un peu plus tard. Mais l'essentiel est de le faire avant que la charge virale ne devienne élevée. Et avant qu'elle ne descende profondément dans les poumons et ne provoque une maladie grave, supprimez la charge virale, et c'est là qu'elle est efficace. Deux batailles décisives.
Die Korrelation. Aber ich möchte Dr. Kong noch eine wichtige Frage stellen. Wenn die Medikamente rechtzeitig oder sogar früher verabreicht werden können, können wir dann die Zahl der bestätigten Fälle, insbesondere der schweren und kritischen Fälle, und sogar die Todesfälle deutlich reduzieren? Wir können sehen, dass wir jetzt nicht genug Medikamente haben. Aber wir geben noch weniger aus. Merck, wir haben 5.000 Dosen gekauft, aber bisher nur 300 verwendet. 5.000 Dosen reichen auf keinen Fall, aber wir haben nur 300 Dosen. Das Medikament von Pfizer ist mit 370.000 Dosen angekommen, wie viele wurden verwendet? Mehr als 600 Dosen wurden verwendet. Man kann deutlich sehen, dass die derzeitige Situation so ist, dass nur Krankenhausärzte es Patienten verschreiben können. Aber ambulante Kliniken sind nicht erlaubt, Kliniken sind nicht in der Lage, es zu sehen, und man kann es nicht in der Apotheke kaufen. Telemedizin kann sicherlich eine Option sein, aber Telemedizin ist möglicherweise jetzt nicht verfügbar, da das Medikament möglicherweise noch nicht angekommen ist, aber ab morgen hat das Zentrale Epidemie-Kommandozentrum gesagt, dass Ärzte, einschließlich der Stationen, Ambulanzen und Notfallräume, das antivirale Medikament zum Einnehmen verschreiben können. Für die häusliche Pflege können Ärzte wie Dr. Zhou auch Medikamente aus der Ferne verschreiben und die Medikamente von Apothekern nach Hause liefern lassen. Was ich fragen möchte, ist, wie Taiwan Medikamente rechtzeitig oder sogar im Voraus verabreichen sollte und welche Bedeutung dies hat? Es kommt so vor, dass das Zentrale Epidemie-Kommandozentrum letzten Samstag einen Workshop über Medikamente und Behandlungen abgehalten hat. Daher werde ich Ihnen in wenigen Minuten einen kurzen Überblick geben. Bevor wir Sauerstoff benötigen, bevor wir auf die Intensivstation kommen, während die Viruslast noch ansteigt, haben wir jetzt viele Medikamente zur Verfügung. Und sie haben alle bewiesen, dass sie die Sterblichkeit reduzieren. Jeder kennt Remdesivir, das intravenös verabreicht wird, und wir haben heute auch monoklonale Antikörper. Denn jetzt ist Omicron, einige sind bereits wirkungslos. Die Hauptmedikamente sind also diese drei, aber dies ist eine großartige Zusammenfassung, die Dr. Chen Bao-yu vom Nationale Taiwan Universitätskrankenhaus letzte Woche zusammengestellt hat. Wenn alle in Zukunft die Möglichkeit haben, eine Fernkonsultation und Medikamententherapie zu erhalten, denke ich, dass es zwei Punkte gibt, die man sich merken sollte. Erstens werden wir uns wahrscheinlich für entweder Molnupiravir oder Paxlovid entscheiden, welches sollten Sie ihnen verschreiben? Jetzt hat Taiwan hauptsächlich auf dieses Pfizer-Medikament mit 700.000 Dosen gesetzt. Denn oberflächlich betrachtet haben ihre klinischen Studien gezeigt, dass es die spätere Rate von Krankenhausaufenthalten oder Todesfällen um 89 % reduziert. Molnupiravir hat nur eine Reduktion von 30 %. Aber es gibt einige Unterschiede zwischen ihnen. Erstens ist Molnupiravir, es ist tatsächlich in Kapselform, daher kann es über eine Magensonde verabreicht werden, während dieses Pfizer-Medikament nicht zerkleinert werden kann. Zweitens hat das Pfizer-Medikament viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, daher gibt es bei der Verschreibung tatsächlich viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die der Öffentlichkeit erklärt werden müssen. Darüber hinaus gibt es auch Probleme mit der Leber- und Nierenfunktion, bei älteren Menschen, die möglicherweise Probleme haben, muss die Dosierung angepasst werden. Das ist also tatsächlich etwas schwierig, wenn es online ist, und wenn der ältere Patient in den letzten sechs Monaten keine Blutuntersuchung hatte. Daher habe ich dem stellvertretenden Premierminister Luo privat gesagt, dass wir wollen, im Gegenteil, Molnupiravir kann zu Pulver gemahlen werden, d. h. es kann über eine Magensonde oder mit Nahrung verabreicht werden, und es muss nicht auf Basis der Leber- und Nierenfunktion angepasst werden, und es hat keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Sollten wir also nicht ganz auf Pfizer setzen, ist das, was Yi Jun mir gesagt hat, er hat gesagt, wir haben, wir werden mehr Molnupiravir kaufen, also können in Zukunft beide Medikamente verschrieben werden. Übrigens hat die WHO letzte Woche eine Studie über die Wirksamkeit dieser Medikamente veröffentlicht. Man kann diese erste Zeile sehen, sie fasst diese Medikamente zusammen, wie viele Todesfälle sie pro 1.000 Menschen reduzieren können. Tatsächlich liegen sowohl Molnupiravir als auch dieses, das Pfizer-Medikament, bei etwa 6 Todesfällen pro 1.000 Menschen. Denn diese beiden klinischen Studien, wir haben gesagt 30 % und 89 %, sind tatsächlich Reduzierungen von Todesfällen und Krankenhausaufenthalten. Richtig. Aber Sie wissen, dass Krankenhausaufenthalte ziemlich subjektiv sind. Und sie haben hier einen Unterschied in der Hospitalisierung. Dann kann man Remdesivir sehen, es kann 73 von 1.000 reduzieren, und Molnupiravir reduziert nur 43. Aber wenn es darum geht, den Tod zu reduzieren, sind diese beiden oralen Medikamente mit den begrenzten Daten, die wir bisher angesammelt haben, tatsächlich gleichermaßen wirksam. Ich denke also, dass wir kurzfristig ein weiteres Medikament zur Verfügung haben sollten. Was Xincong gesagt hat, ist sehr wichtig, sie sollten rechtzeitig verabreicht werden. In der klinischen Studie war es innerhalb von 5 Tagen nach Symptomen, innerhalb von 5 Tagen. Remdesivir war innerhalb von 7 Tagen wirksam, es kann etwas später sein. Aber der springende Punkt ist, es zu tun, bevor die Viruslast hoch wird. Und bevor sie tief in die Lunge gelangt und schwere Krankheiten verursacht, die Viruslast unterdrücken, und dann ist es wirksam. Zwei entscheidende Schlachten.
的關聯。但我再請教一下孔醫師一個很重要的事情。如果能夠及時甚至提早給藥，是不是接下來我們遇到那麼多的確診的人的時候，我們就可以大幅降低中重症甚至死亡的部分。我們來看看，我們確實現在藥買的不夠，但我們發的更少。默沙東我們進貨的5千份，可是到目前為止我們只用3百份。我們進5千絕對不夠，但我們只有3百份。輝瑞的這個藥到貨了37萬份，用了多少？用了6百多份。就是你可以很清楚，現在的情形是，你只有住院醫師才可以開藥給他，但現在門診不行，診所根本不可能看得到，那你根本不可能在藥局買得到。遠距當然也可以，但是遠距可能現在藥還沒到，不過現在從明天開始，指揮中心講說，包括病房、包括門診、包括急診，醫師都可以開那個抗病毒口服藥。居家照護，像是周醫師這樣子的話呢，也可以遠距開藥，讓藥師送藥到宅。我還是想問的是說，及時甚至提早給藥，台灣該怎麼做？那個重要性又是什麼？正好上禮拜六，指揮中心有辦一個用藥的治療的研討會，所以我我很簡單的跟大家用幾分鐘，一點點時間。在我們不需要用氧氣的這種，沒有進到重症之前，在病毒量還正在增加的時候，我們現在有很多藥可以使用，然後也都已經證明，他可以降低死亡率。那大家很熟悉的打針的瑞德西韋，還有我們今天提單株抗體，因為現在Omicron它已經有一些都沒有效。所以主要就是這三種藥，可是這張是上禮拜陳抱宇，台大陳抱宇醫師幫大家整理很棒。以後假如大家都有機會遠端看診、用藥的話，我覺得有兩點可以提醒大家。第一個，我們大概就是選擇這個是莫納皮拉韋還有這個Paxlovid，這兩個你要開什麼給他嘛。那我們現在台灣多半都下注在這個輝瑞藥物70萬，因為台面上他臨床試驗做出來，他減少89%的後續變成住院或死亡。那莫納皮拉韋只有30%。那可是他們有一些不太一樣的地方。第一個莫納皮拉韋，他其實他是膠囊，所以他可以管灌，然後這個輝瑞是不可以磨碎的。那第二個，輝瑞的藥物有很多藥物交互作用，所以我們開藥的時候，其實有非常多藥物交互作用要去跟民眾衛教。另外他還肝腎功能，萬一有問題的長者，你還要調劑量。所以這個其實假如是線上，然後假如這個長輩其實半年內沒有抽血，這個給藥有點困難。所以我其實就私下跟羅副說，這個我們想，反過來說莫納皮拉韋，他又可以磨粉，就是他可以管灌飲食給，然後他又可以不用因為肝腎功能調劑量，他沒有藥物交互作用。那所以是不是我們也不應該完全賭在輝瑞上？是那一鈞跟我透露，他說有，我們有要再多買一點莫納皮拉韋，所以以後兩種藥可以開。那另外正好WHO上禮拜，他有一個關於這一些藥物的效力。大家可以看這個第一行，他整理的這些藥物，他到底每1000人大概可以降多少死亡率。其實莫納皮拉韋還有這個那個輝瑞的藥物，在這裡他們其實大概每1000人都可以降6個人。因為那兩個臨床試驗我們說的30跟89，其實是降死亡跟住院。是，可是大家知道住院是一個比較主觀的，然後他這裡住院是，是有差。然後大家看瑞德西韋也有，他1000個可以降73，然後莫納皮拉韋降只有43。可是你降死亡，這兩個口服藥其實目前累積的有限的數字一樣有效。所以我覺得我們以後應該短期內應該也會另外一個藥可以用，那信聰說的很重要，他們大概都要及時給予。臨床試驗中，這個是5天內有症狀5天內，那瑞德西韋做到的是7天內，他可以稍微晚一點，可是重點就是你要趁這個病毒量高起來之前，然後趁他深入到肺部造成重症之前，把這個病毒量壓下來，他才有效。兩個決戰點