tokens: Presencia de síntomas ( disnea de reposo o a mínimos esfuerzos ) y signos atribuibles a congestión ( signos de congestión en la radiografía de tórax o presencia de edemas tibio - maleolares o ascitis o ingurgitación yugular a 45 grados o presencia de crepitantes en la auscultación pulmonar ) .