Mis à jour le 16/12/2022
L’offre “100 % Santé” pour les lunettes, les audioprothèses et le dentaire (couronnes, bridges et dentiers) donne accès à des soins et des équipements pris en charge à 100 %, après remboursement de la MSA et des mutuelles. Un élargissement des soins dentaires pris en charge est prévu pour 2022.
1/ Comment s’applique le 100 % ?
2/ Les aides auditives
3/ Les prothèses dentaires
4 / L’optique
4 / L’optique
Depuis le 1
er
janvier 2020, votre opticien est tenu de vous proposer une offre "100 % Santé", composée d’une sélection de lunettes de vue de qualité (monture et verres) intégralement remboursés et dont les tarifs seront plafonnés.
Quel remboursement ?
Vous avez le choix entre 2 classes A ou B de montures et de verres.
Classe
Type d’offre
Monture
Verres
Reste à charge
Classe A
Offre 100% Santé
Prix limite de vente inférieur ou égal à 30 €
Tarif plafonné et meilleur remboursement par l’assurance maladie
Pas de reste à charge pour l’assuré
Classe B
Tarifs libres
Prise en charge selon les conditions définies par votre contrat de complémentaire, dans la limite de
100 € (contre 150€ actuellement).
Baisse des bases de remboursement par l’assurance maladie
Reste à charge selon le choix de l’assuré
La délivrance des lunettes
Depuis 1
er
janvier 2020, dans le cadre de l’offre 100 % Santé, chaque opticien doit présenter dans son point de vente à un prix inférieur ou égal à 30 € (prix limite de vente) :
au moins 17 modèles de montures pour adultes en 2 coloris différents ;
et 10 montures différentes pour enfants en 2 coloris.
L’offre "100 % Santé" devra obligatoirement figurer sur le devis présenté par votre opticien. Vous pourrez ensuite librement choisir cet équipement ou un autre pour lequel vous aurez un reste à charge.
Lors du choix de votre équipement optique, vous avez aussi la possibilité de faire un mixte : choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100 % Santé et inversement.
En optant pour une monture en dehors du panier 100 % Santé, vous serez remboursé dans les conditions prévues par votre contrat d’assurance complémentaire, dans la limite de 100 € et avec un possible reste à charge.
Quelques indications de prix dans le cadre de l'offre 100 % Santé :
En fonction de votre correction, le prix de l’équipement (monture + verres traités antireflets) peut varier de 95 à 265 €.
Pour un équipement progressif, les tarifs sont compris entre 180 et 370 € (traitement antireflet inclus).
Le renouvellement
La périodicité minimale du renouvellement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée dans les conditions suivantes :
2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus
1 an pour les enfants de moins de 16 ans.
Un renouvellement anticipé des verres et de la monture est possible dès 1 an et sous certaines conditions en cas de dégradation de la vue.
A NOTER
La prise en charge des verres et de la monture peut être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA…).
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L'offre 100 % Santé
mis à jour le 16/12/2022 l’offre “100 % santé” pour les lunettes, les audioprothèses et le dentaire (couronnes, bridges et dentiers) donne accès à des soins et des équipements pris en charge à 100 %, après remboursement de la msa et des mutuelles. un élargissement des soins dentaires pris en charge est prévu pour 2022. 1/ comment s’applique le 100 % ? 2/ les aides auditives 3/ les prothèses dentaires 4 / l’optique 4 / l’optique depuis le 1 er janvier 2020, votre opticien est tenu de vous proposer une offre "100 % santé", composée d’une sélection de lunettes de vue de qualité (monture et verres) intégralement remboursés et dont les tarifs seront plafonnés. quel remboursement ? vous avez le choix entre 2 classes a ou b de montures et de verres. classe type d’offre monture verres reste à charge classe a offre 100% santé prix limite de vente inférieur ou égal à 30 € tarif plafonné et meilleur remboursement par l’assurance maladie pas de reste à charge pour l’assuré classe b tarifs libres prise en charge selon les conditions définies par votre contrat de complémentaire, dans la limite de 100 € (contre 150€ actuellement). baisse des bases de remboursement par l’assurance maladie reste à charge selon le choix de l’assuré la délivrance des lunettes depuis 1 er janvier 2020, dans le cadre de l’offre 100 % santé, chaque opticien doit présenter dans son point de vente à un prix inférieur ou égal à 30 € (prix limite de vente) : au moins 17 modèles de montures pour adultes en 2 coloris différents ; et 10 montures différentes pour enfants en 2 coloris. l’offre "100 % santé" devra obligatoirement figurer sur le devis présenté par votre opticien. vous pourrez ensuite librement choisir cet équipement ou un autre pour lequel vous aurez un reste à charge. lors du choix de votre équipement optique, vous avez aussi la possibilité de faire un mixte : choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100 % santé et inversement. en optant pour une monture en dehors du panier 100 % santé, vous serez remboursé dans les conditions prévues par votre contrat d’assurance complémentaire, dans la limite de 100 € et avec un possible reste à charge. quelques indications de prix dans le cadre de l'offre 100 % santé : en fonction de votre correction, le prix de l’équipement (monture + verres traités antireflets) peut varier de 95 à 265 €. pour un équipement progressif, les tarifs sont compris entre 180 et 370 € (traitement antireflet inclus). le renouvellement la périodicité minimale du renouvellement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée dans les conditions suivantes : 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus 1 an pour les enfants de moins de 16 ans. un renouvellement anticipé des verres et de la monture est possible dès 1 an et sous certaines conditions en cas de dégradation de la vue. a noter la prise en charge des verres et de la monture peut être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, dmla…).