Akut aort diseksiyonu gelişen hastaların yaklaşık %40’ı ani ölüm tablosu ile kaybedilir. Hayatta kalanlar arasında tedavi şansı, diseksiyonun tipi, yaygınlığı, hastaya bağlı faktörler ve kliniğin tecrübesi ve olanaklarına göre değişir. Aort diseksiyonlarının 2/3 ‘ü proksimal, 1/3 ‘ü ise distal segmentte görülmektedir. Aort diseksiyonu saptanan hastaların hemen hepsinde hipertansiyon anamnezi vardır. Aort diseksiyonunda klasik semptomu ani başlayan yırtılır tarzda olup sırtta yayılan göğüs ağrısıdır. Genellikle göğsün ön tarafında hissedilen veya göğsün ön tarafında başlayan ağrılar proksimal aort diseksiyonunu, interskapuler bölgeden başlayıp bele doğru yayılan ağrılar ise distal diseksiyonları işaret etse de bu bir kural değildir(96). Göğüs ağrısının göğsün ön bölgesinde suprasternal bölgeden başlayarak subskapular bölgeye ve daha sonra bele doğru yayılması tip I aort diseksiyonları için spesifikken asendan aortaya sınırlı olan tip II diseksiyonlarda ağrılar sadece suprasternal bölgede olabilir. Diseksiyon renal ve visseral damarları içine alıp iskemiye yol açarsa hastalar şiddetli karın ağrısı ile hastaneye başvurabilir. Mezenterik ve visseral iskeminin olduğu olgularda erken müdahale yapılsa ve mezenterik sahadaki iskemi ortadan kaldırılsa bile reperfüzyon hasarı ve bu zamana kadar oluşan iskemi nedeniyle intestinal mukozanın bozulması sonucunda hastada postoperatif devrede sıklıkla sepsis ve multipl organ yetersizliği görülmektedir.
%40
Akut aort diseksiyonu gelişen hastaların yüzde kaçı ani ölümle kaybedilir?
2/3
Aort diseksiyonlarının kaçta kaçı proksimal segmentte görülür?
hipertansiyon
Aort diseksiyonu saptanan hastaların çoğunda hangi anamnez vardır?
göğüs ağrısı
Aort diseksiyonunun klasik semptomu nedir?
suprasternal bölgeden başlayarak subskapular bölgeye ve daha sonra bele doğru
Tip I aort diseksiyonu ağrısı nasıl yayılır?
suprasternal
Tip II diseksiyonlarda ağrı nerede olabilir?
şiddetli karın ağrısı
Diseksiyon renal ve visseral damarları etkilerse hastalar nasıl bir ağrı ile hastaneye başvurabilir?
sepsis ve multipl organ yetersizliği
Mezenterik ve visseral iskeminin olduğu olgularda postoperatif devrede sıklıkla ne görülmektedir?
bele
Aort diseksiyonu ağrısı interskapuler bölgeden nereye yayılabilir?
intestinal mukoza
Mezenterik iskemi durumunda bile reperfüzyon hasarı sonucu hangi yapı bozulabilir?