Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu üç evrede incelenmektedir: temas, enfeksiyon ve hastalık. Çocukluk Çağı ve Tüberkülozunda Evreler ve Özellikleri Tablo 2.2’de özetlenmiştir. Erişkin veya adolesan bir hasta ile aynı ortamda bulunma sonrası basillerin inhale edilmesiyle temas sağlanmış olur. Tüberküloz şüphesi olan çocuklarla temas halindeki kişilerin TDT, akciğer grafisi ve fizik muayeneden oluşan temaslı araştırılmasının yapılması yeni bulaşları önlemede çok önemlidir.

Bulaş evresinde hastalığa dair herhangi bir klinik bulgu olmadığı gibi akciğer grafisi de normaldir. Basilin inhalasyonu sonrası testin pozitifleşmesi 2-12 hafta sürebileceğinden TDT negatiftir. Basilin primer odakta çoğalarak bölgesel lenf noduna yayıldığı subklinik evredir. Çocuklarda nadiren ateş ve öksürük görülebilir. Temastan 2-12 hafta sonra geç tip aşırı duyarlılık reaksiyonuyla kazeöz özellik kazanarak sınırlandırılan lezyonlarda basiller hala canlılığını koruyabilmektedir. İnterferon gama salınım testi (IGST) ve TDT bu evrede pozitifleşir. Akciğer grafileri normal olabileceği gibi lenf nodunda kalsifikasyon veya granülom görülebilir. Bu çocuklar hasta olmadıkları için bulaştırıcı değillerdir. Temas ve enfeksiyon dönemlerinde koruyucu tedavi alınması gerekmektedir. Tedavi almayan çocukların, en yüksek risk ilk iki yılda olmak üzere, hasta olma olasılıkları mevcuttur. Bağışıklık yanıtı basili sınırlandıramadığında; basil akciğer parankimi içerisinde çoğalmaya devam eder. Akciğer parankimi içerisinde infiltrasyon alanları, lenf nodlarında büyüme meydana gelir. Bağışıklığı baskılanmamış çocuklarda hastalık gelişme riski yaş küçüldükçe artar.
üç evrede
Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu kaç evrede incelenmektedir?
Tablo 2.2
Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu evreleri hangi tablo ile özetlenmiştir?
temas
Basillerin inhale edilmesiyle hangi evre sağlanmış olur?
TDT, akciğer grafisi ve fizik muayeneden
Temas halindeki kişilerin tüberküloz araştırılmasında hangi yöntemler kullanılır?
normaldir
Bulaş evresinde akciğer grafisi nasıl olur?
2-12 hafta
Basilin inhalasyonu sonrası testin pozitifleşmesi ne kadar sürebilir?
ateş ve öksürük
Subklinik evrede çocuklarda nadiren hangi semptomlar görülebilir?
İnterferon gama salınım testi (IGST) ve TDT
Hangi testler subklinik evrede pozitifleşir?
lenf nodunda kalsifikasyon veya granülom
Subklinik evrede akciğer grafilerinde neler görülebilir?
yaş küçüldükçe artar
Çocuklarda tüberküloz hastalığı geliştirme riski yaşla nasıl değişir?