Antitiroid ilaç tedavisi GH'da primer tedavidir. Hasta ötiroid olduktan sonra uzun süre (12-24 ay) kullanılmalıdır. Ülkemizde antitiroid ilaç olarak 2 ajan kullanılmaktadır: Metimazol (MMI) ve propiltiourasil (PTU). Etkisini metimazole metabolize olarak gösteren karbimazol ise ülkemizde bulunmamaktadır. PTU sadece gebelik ya da gebelik planlayıp tedavinin bitmesi beklenemeyecek olan durumlar ve tirotoksik kriz gibi özel durumlarda kullanılmalıdır. MMI'nın majör yan etki olasılığının PTU'ya göre daha az olması ve günde tek doz kullanılabilmesi PTU'ya üstünlük sağlamasında rol almaktadır. Hem MMI hem PTU'nun immün sistem üzerine direkt etkisi uzun süreli remisyon ihtimaline destekte bulunur. Bu sayede hastalar 18-24 ay ATİ alıp ötiroid tutulduktan sonra otoimmün olayın remisyonu beklenir. ATİ, ablatif tedaviye hazırlık olarak geçici olarak da kullanılabilir. Uzun süreli ATİ tedavisi verilmesi planlanan hastalar başlangıçta 3-6 hafta aralıklarla kontrol edilerek doz azaltılması yapılır ve etkin en az doz bulunmaya çalışılır. Sonrasında da hasta 1.5-2 aylık aralıklarla takip edilir.
Antitiroid ilaç tedavisi
GH'da primer tedavi nedir?
12-24 ay
Antitiroid ilaçlar GH'da ne kadar süre kullanılmalıdır?
Metimazol (MMI) ve propiltiourasil (PTU)
Ülkemizde hangi iki antitiroid ilaç kullanılmaktadır?
Metimazol
Karbimazol hangi ilaca metabolize olarak etkisini gösterir?
tirotoksik kriz
PTU hangi özel durumlarda kullanılmalıdır?
daha az olması ve günde tek doz kullanılabilmesi
MMI'nın PTU'ya göre üstünlüğünü sağlayan özellik nedir?
uzun süreli remisyon ihtimaline
MMI ve PTU'nun immün sistem üzerine direkt etkisi neye destek olur?
ablatif tedaviye hazırlık
ATİ tedavisi ne için geçici olarak kullanılabilir?
3-6 hafta aralıklarla
Uzun süreli ATİ tedavisi verilen hastalar ne kadar sıklıkla kontrol edilmelidir?
18-24 ay
Antitiroid ilaç tedavisi ile GH'da otoimmün olayın remisyonu ne zaman beklenir?