Ventilatör ilişkili pnömoni gelişiminin önlenmesindeki temel hedefler; invaziv mekanik ventilasyon süresinin kısaltılması ve havayollarının endojen ve ekzojen flora bakterileri ile kontaminasyonunun engellenmesidir. VİP’ten korunmaya yönelik yaklaşımlar aşağıdaki şekilde özetlenebilir. 1) Temel uygulamalar: a) Mümkünse entübasyondan kaçınılmalı ve noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon tercih edilmelidir. b) Sedasyon minimize edilmelidir. Mümkün olduğunca ventilatöre bağlı hastalara sedatif verilmemelidir. Kontrendikasyon olmayan hastalarda günde bir kez sedasyona ara verilmelidir. Kontrendikasyon olmayan hastalarda günde bir kez ekstübasyona hazır olup olmadığı değerlendirilmelidir. Spontan uyandırma denemeleri ile spontan nefes alma denemeleri birlikte yürütülmelidir. c) Fiziksel kondisyon korunmalı ve iyileştirilmelidir. Erken egzersiz programı ve mobilizasyona başlanması sağlanmalıdır. d) Endotrakeal tüp kafı üzerinde sekresyonların birikmesi en aza indirilmelidir. 48-72 saatten daha fazla entübe kalması öngörülen hastalarda, subglottik drenaj girişi olan endotrakeal tüp kullanılmalıdır. e) Yatak başı 30-45 derece yükseltilmelidir. f) Ventilatör devreleri devamlı kullanılmalıdır. Ventilatör devreleri sadece görünür şekilde kirli veya çalışmıyorsa değiştirilmelidir. Respiratuvar bakım ekipmanının sterilizasyon ve dezenfeksiyonu için CDC/HICPAC rehberi takip edilmelidir.
invaziv mekanik ventilasyon süresinin kısaltılması ve havayollarının endojen ve ekzojen flora bakterileri ile kontaminasyonunun engellenmesi
Ventilatör ilişkili pnömoni gelişiminin önlenmesindeki temel hedefler nelerdir?
Mümkünse entübasyondan kaçınılmalı ve noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon tercih edilmelidir
VİP’ten korunmaya yönelik yaklaşımda entübasyona ilişkin öneri nedir?
Mümkün olduğunca ventilatöre bağlı hastalara sedatif verilmemelidir
Sedasyonun minimize edilmesiyle ilgili hangi adımlar önerilmektedir?
Erken egzersiz programı ve mobilizasyona başlanması sağlanmalıdır
Fiziksel kondisyonun korunması ve iyileştirilmesi için hangi uygulama önerilmektedir?
48-72 saatten daha fazla entübe kalması öngörülen hastalarda, subglottik drenaj girişi olan endotrakeal tüp kullanılmalıdır
Endotrakeal tüp kafı üzerinde sekresyonların birikmesini en aza indirmek için ne yapılmalıdır?
30-45
Yatak başı kaç derece yükseltilmelidir?
sadece görünür şekilde kirli veya çalışmıyorsa
Ventilatör devrelerinin ne zaman değiştirilmesi gerekmektedir?
CDC/HICPAC
Respiratuvar bakım ekipmanının sterilizasyonu için hangi rehber takip edilmelidir?
Kontrendikasyon olmayan hastalarda
Hangi durumlarda günde bir kez sedasyona ara verilmelidir?
Mümkünse entübasyondan kaçınılmalı ve noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon tercih edilmelidir
VİP’ten korunmada noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun rolü nedir?