Mezenter iskemi hastalarının yönetimi iskemi gelişmeden önce resüstasyon, erken tanı, erken revaskülarizasyonun sağlanmasıdır. Doku perfüzyonunun sağlanması için yeterli sıvı resüstasyonu yapılmalıdır. Artmış doku oksijen ihtiyacının karşılanması için oksijen desteği sağlanmalıdır. Vazapresör ilaçlar (dopamin, noradrenalin gibi) ve kardiak dijital gibi splanknik vazokonstriksüyona yol açabilecek ajanlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Mezenterik kan akımı üzerinde daha az etkili olduğu gösterilen dobutamin, düşük doz dopamin ve milrinon gibi ilaçlar vazopresör kullanımın gerekli olması durumunda dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Vazopresörlerin splanik akım üzerindeki olumsuz etkisi minimalize edilebilmek için yeterli miktarda sıvı replasmanı yapılmalıdır. Bağırsak mukozası ortadan kalktığı için bakteri translokasyonu gelişebilir, bu sebeple profilaktik antibiyoterapi verilmesi hastalar için faydalıdır. Mezenter iskemide profilaktik antibiyotiklerin rolünü inceleyen spesifik bir araştırma olmasa da, geniş spektrumlu antibiyotiklerin (örneğin bir penisilin veya metronidazol ile birlikte üçüncü kuşak sefalosporin), bakteriyel translokasyonun sonuçlarını azaltması beklenir. Bu nedenle de erken dönemde verilmesi faydalıdır. Mezenter iskemide tedavi altta yatan embolinin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Cerrahi işlem kararı tanıya yönelik görüntülemeler sırasında peritonit bulgusuna rastlanılıp rastlanılmaması ile direk ilişkilidir.
Hangi ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır?
Vazapresör ilaçlar