İleri evrelerde sıvı-elektrolit bozuklukları görülmeye başlar, hiperürisemi ve dislipidemi görülebilir. Serum sodyum ve potasyum düzeyi normal veya azalmış olabilir. Hipokalsemi ve hiperfosfatemi görülebilir. Serum PTH yükselmiştir. Böbrek fonksiyonları için çeşitli görüntüleme ve laboratuar yöntemleri kullanılsa da böbreğin ekskresyon fonksiyonunu en iyi gösteren parametre GFH’dır. Renal sintigrafi gibi zaman alıcı ve teknik ekipman gerektiren yöntemlerle daha doğru saptanabilirse de, klinik pratikte GFH; kreatinin klirensi, Cockcroft-Gault formülü ve MDRD formülü gibi basit ve güvenilir yöntemlerle ölçülerek böbrek rezervleri değerlendirilir ve evrelere ayrılır. Endojen kreatinin klirensi normalde 90-125 ml/dk’dır. GFH normalin %20-35’ in altına düştüğünde azotemi gelişmeye başlar ve normalin % 5-10’u seviyesine indiğinde, üremik sendrom (Evre 5; SDBY) tablosu meydana gelir.
Hangi iki serum düzeyinde değişiklik görülebilir?
Hipokalsemi ve hiperfosfatemi