Xin chào Mẹ tôi đã trải qua (ptca rca) 5 ngày trước. Fbs của bà là 350-400 và khoảng ppbs 440. Bà được biết đến là bệnh nhân tiểu đường từ 15 tuổi và đang dùng glipizide 5mg cộng với liều metformin 500mg bd cùng với pioglitazone 15mg và lượng đường của bà nằm trong khoảng 170-230mg /dl. Bây giờ nên dùng thuốc gì. Insulin phải hoặc có thể được kiểm soát bằng thuốc. Vui lòng đề xuất.
user
Xin chào, Sau khi tìm hiểu trường hợp của mẹ bạn, tôi xin khuyên bạn - Insulin chắc chắn là một trong những lựa chọn tốt nhất cho bà vì 1) Gần đây bà đã trải qua phẫu thuật PTC sang RCA (nông mạch). Nếu dấu hiệu của PTC là cơn đau tim gần đây thì insulin là lựa chọn tốt nhất với lượng đường trong máu của cô ấy là 300 & 400.2) Cô ấy đã dùng 3 loại thuốc khác nhau cho bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu của cô ấy là 170-220. Trong trường hợp đó, ngoài việc sử dụng insulin đơn thuần hoặc kết hợp với thuốc uống, chỉ có một số lựa chọn có thể đắt hơn và chúng tôi không thể đảm bảo kiểm soát lượng đường tốt hơn với chúng. 3) Việc sử dụng các loại thuốc uống khác nhau trong trường hợp của cô ấy cũng phụ thuộc vào tình trạng thận, tim của cô ấy (có thể biết được từ mức creatinine huyết thanh và phân suất tống máu thất trái trên 2DEcho) Tránh sử dụng metformin trong trường hợp creatinine huyết thanh bị rối loạn và tống máu thấp phân số. Tránh dùng Glipizide khi nồng độ creatinine huyết thanh cao. Tránh sử dụng Pioglitazone trong trường hợp có dấu hiệu giữ nước trong cơ thể như khó thở, sưng tấy ở chân, tăng cân đáng kể. Khả năng giữ nước tăng lên khi chức năng thận bị suy giảm, LVEF thấp. Pioglitazone cũng tránh dùng ở phụ nữ lớn tuổi do tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương. Tôi cũng muốn khuyên 1) sàng lọc các biến chứng khác của bệnh tiểu đường như bệnh thận, bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, khám bàn chân.2) tuân thủ nghiêm ngặt các loại thuốc của cô ấy (đối với bệnh tiểu đường và các vấn đề về tim - thuốc làm loãng máu, thuốc chẹn Beta, ACE/Arms, Statins cũng như theo lời khuyên của bác sĩ tim mạch) và chế độ ăn uống.3) Kiểm tra huyết áp thường xuyên4) kiểm soát cholesterol (sử dụng statin). Cân nhắc tất cả thực tế này, việc sử dụng insulin (vì mức độ động lực cao là quan trọng) được khuyến khích ở cô ấy cùng với thuốc uống tùy thuộc vào báo cáo của cô ấy sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Nếu cô ấy thực sự không muốn sử dụng insulin, có thể dùng các loại thuốc uống mới hơn như thuốc ức chế DPP4 sau khi tham khảo ý kiến ​​của nhà hành tinh học.
assistant