妊娠中にジカ熱にかかってしまうとどんな危険があるの？
妊娠中にジカウイルスRNAが羊水から検出されたことから、母子感染を引き起こす可能性があるとされていて、小頭症を引き起こすと考えられています。ジカウイルスに感染した妊婦と小頭症の関連性について、疑わしいケースが2015年12月12日の段階で少なくとも2400例に達し、乳児29人が死亡していることを明らかにされました。
妊娠 普通、つわりもほぼおさまり、安定期とされる。ただし、胎児が子宮外に出てしまうと生存はほとんど困難で、流産となる(22週以降は生存の可能性がでてくるので早産と呼ばれる)。
この時期、胎児はどんどん発育する。それにつれて子宮が大きくなり、妊婦の腹部は膨らんでいく。腹部の膨らみ具合には個人差があり、一般に痩せ形で体脂肪の少ない人は早くから腹部の膨らみが目立ちやすい。スポーツ選手など普段から腹筋を鍛えている女性の場合、子宮が背中側に押されるために臨月になっても腹部が大きくならない場合がある。腹部の重みを支えるため背骨に負担がかかるようになる。乳房は乳腺の発達によってふくらみを増し、乳輪は色素が沈着して茶褐色が濃くなる。
(満28週以降)胎児が更に大きくなり、子宮も大きくなる。それに伴い、母体への負担が増えていく。貧血になる妊婦も少なくない。妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)が起こりやすいので、注意が必要である。高血圧、蛋白尿、むくみなど。
キム・カーダシアン 2000年にアンダードッグスのデイモン・トーマスと結婚するも2004年に離婚。2007年にR&B歌手レイ・ジェイとの交際が明らかになったが、同年、彼と撮影したセックステープを販売しようとしたVivid Entertainment社を訴えた。後に同社が500万ドルの和解金を払い訴訟を取り下げた。その後、NFL選手のレジー・ブッシュ、ダラス・カウボーイズのWRマイルス・オースティン、モデルのガブリエル・ オーブリーなどと交際。2010年12月よりニュージャージー・ネッツ所属のNBA選手クリス・ハンフリーズと交際、2011年5月18日にハンフリーズと婚約、同年8月20日にカリフォルニア州で結婚。結婚から72日目の10月31日、「妥協し難い相違」を理由に裁判所に離婚を申請。
2013年、ラッパーのカニエ・ウェストと婚約。サンフランシスコのAT&Tパークを貸し切り、友人や家族を招待し、盛大に婚約を祝うパーティーを行った。また、2014年5月25日にイタリアのフィレンツェで招待客200名を超す盛大な結婚式を行った。メディアにおいて、2人は合わせて「キミエ(Kimye)」と呼ばれる。2015年、雑誌『タイム』は、最も有力な100人を選出する恒例企画タイム100に2人を選出した。
2013年6月15日に第1子女児のノースを出産。第1子妊娠中に子癇前症となり、予定日よりも6週間早まった出産では癒着胎盤となった。2015年12月5日に第2子男児のセイントを出産。第2子出産でも癒着胎盤となったため「これ以上の妊娠は危険」とドクターストップがかかった。それでも「妊娠しやすい子宮にしたい」と手術を受けたが成功せず、キムはカニエと相談し代理母に妊娠・出産を依頼した。2018年1月15日に第3子女児のシカゴが代理出産で誕生し、2019年5月10日に第4子男児のサームが代理出産で誕生した。
破傷風ワクチン 小児期に5回の投与が勧められ、青年期に6回の投与が勧められる。さらに10年おきに再投与が勧められる。最初の3回の投与でほとんどの人に免疫がつく。再投与を受けていない人が破傷風感染リスクのある怪我をした場合、怪我から48時間以内のワクチン接種が必要である。
予防接種を受けておらず、感染リスクが高い負傷者は、抗毒素の投与も勧められる。妊娠中の女性は、破傷風の予防接種をしているか確認し、もししていない場合は予防接種を受けることで、新生児破傷風の予防ができる。
破傷風ワクチンは極めて安全なワクチンであり、妊婦やHIV/エイズ患者にも極めて安全に投与できる。25%〜85%の人に発赤と穿刺の痛みがみられる。10%以下の人に発熱、疲労感、軽度の筋肉痛がおこる。重度のアレルギー反応がおこる確率は100,000人中1人以下である。
胎児性フィブロネクチン ヒトでは、妊娠していない女性の膣分泌液中に胎児性フィブロネクチンは検出されないが、受精後20日目ごろから絨毛膜トロホブラスト細胞が胎児性フィブロネクチンを産生し、羊水中や母体血清中に高濃度で存在する。妊娠20週以前は高い値を示すが、しかし、妊娠22週以上で卵膜に障害のない妊婦の場合、頚管粘液中や膣分泌物中にはほとんど検出されない。従って、検査は24週以降に用いられる。
細菌感染や物理的な事由で、卵膜が損傷したり脆弱になると、膣分泌液中に胎児フィブロネクチンがもれてくる。このことを利用し、膣分泌液中に胎児フィブロネクチンがあるかどうかを検査することで、卵膜が損傷したり脆弱になったことを検知できる。卵膜の異常を検知することで早産の危険性が把握できるのである。
早産は妊娠37週以前の分娩で、その数は全出産の約10%にあたる。膣分泌液中の胎児フィブロネクチンは、早産発生の1-2週間前から高い値を示す。切迫早産等、破水が生じた場合は、膣内に胎児性フィブロネクチンが検出される。逆に言うと、膣分泌液中に胎児性フィブロネクチンが検出されなければ、2週間以内の出産の可能性はほとんどない 。
ジカ熱 また、身体(特に四肢)に麻痺を引き起こすギラン・バレー症候群との関係性が指摘されている。2016年2月1日に世界保健機関は小頭症と共に調査の標準化・強化、因果関係の研究を宣言した。2月5日には、ブラジルのリオデジャネイロ州でギラン・バレー症候群の急増が報じられ、コロンビアでは3人の死者が出ていることが発表された。
ジカ熱 感染経路別に説明する。
ジカウイルスは、デングウイルスの近縁種の蚊を宿主とするフラビウイルス科のウイルスである。同時に蚊は媒介者でもあり、本来の宿主は未知であるが、血清学上は、西アフリカのサル及びネズミ目である証拠が発見されている。媒介者である蚊は日中に動く蚊で、代表的な感染源と指摘されているものはネッタイシマカ(Aedes aegypti)であるが、数種のヤブカ属からも検出され、10日間の潜伏期間をもっている。ジカウイルスの潜在的な社会的リスクは、それを運ぶ蚊の種の分布で区切ることができ、その中でも特に活動範囲が広いネッタイシマカにより主に媒介されているとされている。
伝染は、ヤブカ(主としてネッタイシマカ)に刺される事によるものである。2007年にヤップ島で発生した流行の場合、Aedes hensilliが媒介者であり、2013年のフランス領ポリネシアではポリネシアヤブカ(英語版)が媒介者となった。アフリカのヤブカであるAedes africanusや、日本を含む温帯地域にも生息するヒトスジシマカも媒介者としての役割を果たす。
低体温症 体温31-32°Cあたりで錯乱状態に陥るので、たとえば山岳でのリーダーがベテランといえどもパーティの崩壊が起きるのは錯乱による判断ミスに他ならない。キャリアがあるといって頼りすぎないよう低体温症の際は「会話が上手く出来なくなった」段階においての早期注意が必要である。(外部リンクを詳細に参照のこと)
とりあえずどんな方法でもよいので体を温めるようにして、温かい甘い飲み物をゆっくり与える。ただし目が醒めるようにとコーヒーやお茶の類いを与えると、カフェインによる利尿作用で脱水症状を起こすので避ける。アルコール類は体は火照るが、血管を広げて熱放射を増やし、さらには間脳の体温調節中枢を麻痺させて震えや代謝亢進などによる体温維持のための反応が起こりにくくなるため、絶対与えてはいけない。リラックスさせようとしてタバコを与えるのも、末梢血管が収縮して凍傷を起こす危険がある。眠ると代謝や震えによる熱生産が低下するので、十分に温まるまでは覚醒状態を維持させる。
この段階では少々手荒に扱っても予後はいいので、出来るだけこの段階で対処すべきである。
アリソン・ムオトリ 2017年12月、ムオトリは脳オルガノイドを使った実験で、マラリア治療薬として60年にわたり使われてきたクロロキンがジカ熱のワクチンとして機能すると発見した。
その後、学術誌『Nature』でムオトリらのC型肝炎治療薬ソフォスブビルは妊娠中の母親から胎児へのジカウイルス垂直感染の予防に、また治療薬にもできるとした研究が報じられた(2018年1月発表)。
2019年7月25日、SpaceXという自律型ボックスに数十個の脳オルガノイドを備え、国際宇宙ステーション(ISS)に送り出し、1ヵ月にわたり宇宙空間でオルガノイドの示す反応実験を行った。自閉症、アルツハイマー病その他の神経学的病態を課題とし、微小重力下の検証を目指した。やがてこの研究の第2部として、2020年12月6日にもISSに向けて搬出した。