認知症の予防に適度な運動は有効ですか？
運動療法 "国国立医療技術評価機構の診療ガイドラインでは、軽中度のうつ病患者に対して運動を推奨しているが、「運動が困難な場合、適応が必要になる場合がある」と書いている[16]。
2012年に日本うつ病学会が公表した指針では、鬱病に対する運動療法について「運動を行うことが可能な患者の場合、うつ病の運動療法に精通した担当者のもとで、実施マニュアルに基づいた運動療法が用いられることがある」「一方で運動の効果については否定的な報告もあり、まだ確立された治療法とは言えない」「虚血性心疾患、脳疾患、筋骨格系の疾患持ちの場合、運動は控える」と書かれた[17]。
2013年に発表されたコクラン・ライブラリの体系的批評の著者は、鬱病に対する運動の効果について「鬱病患者の気分の改善に対して運動がどれほど効果的であるかについては、方法論的な欠陥を抱えており、それゆえに不確かな点が残る」「証拠が示しているのは、心理療法や薬物療法以上の効果を得られるものではないということである」と書いた[18]。
認知症に対する運動療法について、菊地尚久は「運動療法による認知機能の維持改善の効果を検証した研究では、おもに有酸素運動もしくは筋力強化運動が推奨されている」「脳容量の増大または脳萎縮抑制の効果が報告されているが、認知症患者に対する認知機能の維持・向上効果については限定的であり、認知機能の低下を緩やかにする程度に留まっている」「現時点では認知症の予防に対して運動が有効であるかどうかは明らかではない」と書いた[15]。"
認知症 2023年6月14日、認知症に関する初の法律「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」が成立した。社会活動に参加する機会の確保など様々な認知症の施策に取り組み、認知症の人が暮らしやすくするのが狙い。「世界アルツハイマーデー」の9月21日を「認知症の日」と定めるとした。 国民の責務として「共生社会実現への寄与」を盛り込み、認知症施策の基本理念として7項目を掲げ、具体策として、バリアフリー化の推進、意欲や能力に応じた雇用の継続や就職に資する施策、保健医療や福祉サービスの切れ目ない提供、認知症の早期発見や早期診断や早期対応を推進、などを挙げた。政府に具体的目標や達成時期を入れて基本計画を作るよう義務づけ、自治体に計画策定の努力義務を課した。
動脈硬化症 コレステロール低下療法については日本人における有効性を疑問視する研究結果もあれば有効性を支持する研究結果も出されている。これを支持する立場では、各種の海外研究と日本人における研究の比較研究(メタアナリシス)や、MEGA studyで虚血性心疾患の1次予防が認められたとして、日本動脈硬化学会による動脈硬化性疾患診療ガイドライン(2002年版)においても、危険因子の数に応じた患者カテゴリー分類と十分なコレステロール低下療法が推奨されているが、これに反対とする立場も存在し意見が対立したままである。
他にもエイコサペンタエン酸(EPA)などオメガスリー脂肪酸の摂取量が、日本人の動脈硬化性疾患予防に有効であるとした疫学研究結果が報告されている。
血管壁の老化などに伴い動脈血管の弾力性がなくなり硬くなる症状。弾力性がないため血圧が高くなると血管が破裂しやすく、特に脳内で破裂すると身体の機能が突然麻痺する脳卒中になり易く、危険な病気。血圧を下げる薬を服用する以外に決定的な解決策はない。
疲労 日常的に運動を行い体力を強化することで、疲労物質の蓄積が遅くなったり、代謝効率が良くなったりするため、疲労を軽減することができるようになる。ただし、運動を行うことで一時的には体力を消耗して疲労が蓄積することになる。しかしながら、運動を継続して体力が増強していくと疲労に対する耐性や許容量は高まっていくため徐々に疲れにくくなり、長期的には疲労の防止に繋がる。
それ以外には、一般的に次のような方法が有効である。ただし、疲労を完全に予防することはできない。
うつ病 貧困、失業、大切な人との離別などが抑うつを引き起こすこともあるが、社会的、状況的原因を薬で解決することはできない。この場合、運動などが有効である。また、運動療法は薬物療法に比べてうつが再発する可能性が低い。
WHOのガイドラインにおいては、提供可能な場合の補助療法として提案されている。NICEのガイドラインでは、軽症から中等度のうつ病に対してはCBTと並んで、運動療法 (a structured group physical activity programme) を選択肢の一つとして推奨している。患者が運動療法を選択した場合は、訓練を受けたコーチの下でグループ単位で行わなければならない、また1回あたり45分-1時間、週3回を10-14週間程度としなければならないとしている。
2004年、英国国立医療技術評価機構 (NICE) は「抗うつ薬はリスク便益比の観点から、軽症のうつの初期治療には推奨できない」としている。寧ろ、医師は薬物以外の代替法を試し、「軽症のうつ病患者には年齢を問わず、構造化された指導付き運動プログラムのメリット」を推奨すべきだとしている。
骨形成不全症 治療は確立した方法はなく、病例毎に試行錯誤が繰り返されることが多い。手術的治療としては、髄内釘による長管骨の骨折変形予防、変形の骨切矯正、脊椎の後方固定術などが行われる。
重症例については、整形外科的な十分なサポートの上に慎重な理学的治療法が必要とされる。薬物療法ではカルシトニンに加え、最近ではビスホスホネートの有効性が示され、先進的医療としては骨髄移植の有効例も報告されている。
いずれの治療法も、個々の病例において、慎重な判断のもと、行われるべきであり、すべての病例に共通した治療法がないのが骨形成不全症の特徴であり、治療にあたっては長期的な予後まで考慮した慎重な判断が必要である。
2019年コロナウイルス感染症流行に関連する誤情報 アミノレブリン酸(5-ALA)や柿渋、チャーガ茶、フコイダン、オリーブ葉エキス、マヌカハニー、タンポポ茶、ビタミンC、ビタミンDなど、様々な食品やサプリメントが同疾患の予防に有効などと根拠なく標榜されることがあるが、2021年8月時点で同疾患の予防効果が確認された食品・サプリメントは存在しない。
国立病院機構仙台西多賀病院 政策医療分野における神経・筋疾患の基幹医療施設、成育医療、重症心身障害、骨・運動器疾患、認知症の専門医療施設であり、エイズ治療拠点病院の指定を受ける。宮城県立西多賀支援学校(病弱者を対象とした特別支援学校)が隣接する。
児童福祉法に基づく指定医療機関(重症心身障害児委託病床・進行性筋萎縮症児委託病床)に指定されている。
2015年9月より「認知症疾患医療センター(地域型)」を設置し認知症に関する専門診療を開始した。
認知症 かつては中等度になると、患者は日常生活を行う能力を急速に喪失してゆくことが多いと認識されていた。そのため「周辺症状=中等度」との固定観念が存在したが、現在では軽度でも一定の症状が発生することが分かってきた。よってその固定観念の払拭と、より原因に着目した表現としてBPSDが用いられるようになった。
激しすぎる周辺症状が発生した場合、向精神薬などを用いて鎮静化させることもあるが第一選択としては推奨されず、前述の通り不安状態、および認知能力が低下した状態での不安の打開方法としての行動が原因であるため、まずその不安の原因となっている要素を取り除くことが対処の基本となる。中核症状の進行を阻止する有効な方法は確立されていないが、適切な介護・ケア方法によって周辺症状の発生を抑え、明確な症状が見られないままターミナル期を迎えることも可能である。初期の状態での適切なケアが重要となる。
実臨床においては、アルツハイマー病と白質型多発性脳梗塞の合併が多く、後者では歩行障害(パーキンソン症候群。開脚性を伴うことも少なくない)および排尿障害(進行すると尿失禁に至る)がしばしばみられる。レビー小体型認知症では、認知症・幻覚妄想と共に、歩行障害、過活動膀胱を含めた自律神経障害がしばしばみられる。