睡眠時無呼吸症候群の治療方法を知りたいです。
睡眠時無呼吸症候群 治療方法として、初期介入は行動療法で、酒や睡眠薬の中止などを行います。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合、減量療法、nasal CPAP(鼻CPAP)を用いた持続陽圧呼吸療法、スリープスプリント（マウスピース）療法、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術の外科的治療などの方法があります。
医療大麻を使う方法もあります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の場合、原因となる脳疾患、心疾患（虚血性心疾患など）などの治療や在宅酸素療法、BiPAP（バイパップ）療法の方法があります。
睡眠相後退症候群 DSPS患者は、何時に床に就いても早朝まで眠ることができないが、毎日ほぼ同じ時間に眠ることができると報告されている。DSPSに加えて、睡眠時無呼吸症候群のような睡眠障害を持っていない限り、患者はよく眠ることができ、通常と同様の睡眠時間を必要とする。それゆえ、患者は数時間の睡眠しか取れないまま、学校や仕事に出かけるため起床しなければならないことに困難を感じる。しかし、彼らは自由な時間(例えば、午前4時から正午まで)に眠ることが許されるのであれば、よく眠り、自然に目覚め、再び彼らにとっての“夜”が来るまで眠りたいと感じない。
この症候群は通常、幼少期または思春期に発症し、思春期または成人期の始めになくなる場合もある。時計遺伝子に起因する先天的な場合と、夜型の生活リズムに起因する後天的な場合があり、幼少期に発症している場合は大抵が先天性、成人してから発症する場合が後天性のものといえる。なお、先天性であった場合は対症療法による治療しか行えないが、後天性であれば治療も可能となる。
DSPSはもともと、Jet Lagと同じ範疇の疾患として研究されていた。このため、「Jet Lag類縁疾患」などと呼称されていた。1981年、モンテフィオーレ医療センターのElliot D. Weitzman博士らはこのカテゴリーの疾患をDelayed sleep-phase syndrome; DSPSと呼ぶことを提唱した。慢性的な不眠症の7-10%は、DSPSが原因だと主張する論文もある。DSPSは、原発性不眠症または精神障害と誤解される。
抗精神病薬 いわゆる錐体外路症状(英語: extrapyramidal symptom、略称:EPS)と言われるものである。パーキンソン症候群、不随意運動としてアカシジア、ジストニア、ジスキネジアが有名である。命にかかわる重篤な副作用としては悪性症候群が知られている。内服後、どの程度の時間経過で出現するかによって早発症状、遅発症状に分けられる。遅発性が薬物の減量で改善しないこともあり治療に工夫が必要となる。また、高プロラクチン血症による女性化乳房も気になりやすい副作用である。
異常姿勢が一般的である。眼球回転発作、ピサ症候群、メージュ症候群、書痙といった亜型も知られている。感覚トリックといわれ、自分では拘縮で動かせないが他動的には動かせるなど特徴的な不随意運動である。抗コリン薬、筋緊張治療薬、ビタミンE、抗てんかん薬を用いることがある。非定型抗精神病薬で治療することもある。
高プロラクチン血症による女性化乳房も一般的だが、水中毒など緊急を要する副作用もある。
寝落ち 寝具に倒れ込むようにして入眠する場合、擬音語の「バタン」と倒れた際の声「キュー」から「バタンキュー」と俗に言うこともあるが、このように就寝準備をしてから寝入るまでの時間(睡眠潜時)が15分未満と短いことも寝落ちと呼ばれる。野々村琢人によると、この意味での寝落ちが恒常的に見られる場合、脳や身体に睡眠が必要であった状態、すなわち慢性的な睡眠不足に陥っており、睡眠よりも失神に近い現象とされる。三島和夫は、MSLT検査において睡眠潜時が8分以下であればナルコレプシーや重度の睡眠時無呼吸症候群といった病的な眠気があると診断されると述べている。また、食後や乗り物での寝落ちについても白濱龍太郎や枝川義邦などにより「バタンキュー」と同様の指摘がされている。
QT延長症候群 先天性QT延長症候群では、無治療の場合は40歳までに半数以上の患者で心イベントが発生し、また初回イベントとして突然死あるいは心停止に至る例も5%未満ではあるが存在するといわれている。多くは遺伝性(家族性)であり、安静時からQT間隔が延長していることが多い。 日本における有病率は、1か月健診時の心電図スクリーニングによって 0.09%(4285例中4例)と見積もられた。
Naチャンネル、Kチャンネルの遺伝子に変異を認めることがある。ブルガダ症候群の原因遺伝子と重複している場合が多い。
電解質異常、薬剤性(副作用)が原因となる。
睡眠不足 再発率は、断眠療法と投薬を組み合わせることによって減少できる。多くの三環系抗うつ薬は、レム睡眠を抑制するため、気分と睡眠との関連しうる証拠がある。同様にトラニルシプロミンは、充分な用量でレム睡眠を抑制することが強く示されている。
いくつかの一般的な睡眠障害は、不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)に反応することが示されている。これは睡眠ホメオタシスを回復させ、正常な睡眠効率(sleep efficiency)を促進するために、睡眠制限(sleep restriction)のプログラムが組み込まれている。
睡眠障害 睡眠関連運動障害には、むずむず脚症候群や周期性四肢運動障害(英語版)が含まれるが、診断には他の現行の病気や薬物の影響が除外されている必要があり、原因となる薬剤には、SSRIや三環系といった抗うつ薬、リチウム、ドーパミン受容体の拮抗薬である抗精神病薬などがある。またドーパミン受容体の拮抗薬である抗精神病薬は、遅発性ジスキネジアやアカシジア(静座不能)といった物質誘発性の睡眠関連運動障害の原因ともなりうる。不眠症の原因がむずむず脚症候群が原因である場合もある。 それぞれの専門的な治療が必要である。
延命治療 延命治療(えんめいちりょう)とは、延命だけを目的とした治療のことである。生命予後不良で経口栄養摂取出来なくなった患者に対する経管栄養や点滴のこと。
現代では、医学用語として一般的ではなく、保険請求項目でもない。
生命予後不良で根治が見込めない患者に対し、人工呼吸や輸血、輸液などによって延命を図ることを目的とする。医療技術の発達により、意思疎通が不可能な状態で生命だけを維持することが可能になったが、クオリティ・オブ・ライフや尊厳死の観点からそういった治療を見直す議論が起こっている。特に日本では、欧米先進国は「食べられなくなったらそこまで」という緩和ケアだけとされている「経口栄養摂取出来なくなった以降の予後不良患者」にも家族などの意思優先で延命させることが問題になっている。
ドラベ症候群 ドラベ症候群は、生後1年以内に熱性・非熱性発作が長期化することを特徴としている。この疾患は、ミオクロニー発作や部分発作、精神運動遅延、運動失調などの他の発作型へと進行する。認知障害、行動障害、運動障害を特徴とする。行動障害には、多動性や衝動性が含まれることが多く、まれに自閉症的な行動をとることもある。ドラベ症候群はまた、傾眠や不眠症などの睡眠障害を伴う。ドラべ症候群の患者が経験する発作は、最初に症状が現れたときにはあまり観察できないため、患者の年齢が上がるにつれて悪化する。このことは、診断された各個人によって重症度が異なること、およびこれらの発作が薬物に抵抗性であることと相まって、治療法を開発することを困難にしている。
ドラベ症候群は生後1年目に発症し、多くの場合、生後6ヶ月頃から頻繁な発熱発作(発熱に伴う発作)を伴うようになる。ドラベ症候群の子どもは、典型的に、言語や運動能力の発達の遅れ、多動性や睡眠障害、慢性的な感染症、成長やバランスの問題、他者との関わりの難しさなどを経験する。この障害の影響は時間の経過とともに減少することはなく、ドラベ症候群と診断された子どもたちは、途方もない忍耐力と、密接に患児を監視する能力を持つ、完全に介入する世話人を必要とする。
熱性けいれんは単純発作と複雑発作の2つのカテゴリーに分けられる。熱性発作が他の発作から24時間以内に起きた場合や、15分以上続く場合は、複雑発作に分類される。15分未満の熱性発作は単純発作とみなされる。時には、身体的労作や熱い風呂などの適度な高熱ストレス因子が、罹患者の発作を誘発することがある。 しかし、5分後に発作が中断されず、発作後(より正常な;回復型;発作後)の意識が回復しない場合は、潜在的に、致死的なてんかん状態に陥る可能性がある。