生活習慣病の要因になり得る事を列挙して下さい。
生活習慣病 生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう、英: lifestyle disease、仏: maladie de comportement、独: Zivilisationskrankheit）は、糖尿病・脂質異常症・高血圧・高尿酸血症など、生活習慣が発症原因に深く関与していると考えられている疾患の総称である。
頻尿 など
ニューロパチー 糖尿病による多発神経根症や神経叢症、髄膜癌腫庄やリンパ管症、遺伝性神経叢症(遺伝性圧脆弱性ニューロパチー、遺伝性神経痛性筋萎縮症)、特発性を考える。
上位運動ニューロン徴候がある場合は筋萎縮性側索硬化症をはじめとする運動ニューロン病を考える。上位運動ニューロン徴候がない場合は進行性筋萎縮症、若年性一側性上肢筋萎縮症(平山病)、多巣性運動ニューロパチー、multifocal acuired motor axonopathyを考える。
ビタミンB12やビタミンE、銅欠乏による末梢性ニューロパチーを伴う広範な変性症、進行性白質ジストロフィー(副腎脊髄ニューロパチー)を考える。ミエロパチーの合併疾患を検討する。
貧困の病気 劣悪な住宅条件や労働条件、不適切な衛生状態、性労働者としての不均衡な職業など、多くの環境的および社会的要因により、貧困者は感染症にさらされる可能性が高い。栄養失調、精神的ストレス、過労、不十分な知識、最小限にとどまる健康管理は、回復を妨げ、病気を悪化させる可能性がある。栄養失調は、貧困の病気による小児死亡の54%に関連し、出産時に熟練した介助者が不足していることは、貧困層での高い母子死亡率の主な原因である。
運動不足は、適切なレクリエーションエリアへのアクセス欠如といった、貧困に強く関連する問題である。 身体活動の欠如は、慢性的な健康疾患、がん発症のリスクを高め、生活の質を低下させる。貧困は、多くの異なる健康問題のリスク要因であり、健康アクセスの欠如によって影響を受ける可能性がある。 慢性的な健康疾患の肥満とリスクは、身体活動の増加と運動する場所へのアクセスを可能にすることにより防ぐことができる。 体を動かさない生活は個人の選択ではなく、社会経済的地位にも繋がっている。
貧困にある個人にとって、運動する場所を見つけることは困難である。 低所得層の居住区域では、身体活動を増やす機会が少なくなり運動不足となる。すなわち、公園、学校内でスポーツやレクリエーション活動に参加する機会、およびコミュニティ内のレクリエーション施設が欠如している。低所得者のコミュニティでは、家から0.5マイル(約800 m)以内に公園、フィットネスセンター、レクリエーションセンターがあるのは、ほぼ5世帯に1世帯のみである。身体活動を増加させるための場所が不足しているので、貧困者の間で肥満や慢性健康疾患の割合が増加している。
NHK杯テレビ囲碁トーナメント 年長記録
喫煙
糖尿病 境界型糖尿病が2型糖尿病の前段階と考えられている。糖尿病の診断基準を満たしていないという意味では厳密には糖尿病ではなく予備軍と表記されることがある。しかし、糖尿病と同様に大血管障害、即ち心筋梗塞などを起こすリスクが高いということ、食事療法、運動療法以外に経口血糖降下薬を用いた薬物療法を行うことで慢性期合併症を予防できる可能性が示唆されている。2型糖尿病と同様に生活習慣病である。
1型、2型の糖尿病は、その原因が完全に明らかにはなっていない。一方この項目に分類される疾患は、特定の遺伝子の機能異常によって糖尿病が発症している、という原因がわかっている糖尿病である。頻度は極めて稀。いずれも比較的若年(一般的に25歳以下)に発症し、1型ほど重症ではなく、強い家族内発症がみられるという特徴があるが、臨床所見は大きく異なる。
いずれも診断にはゲノムDNAやミトコンドリアDNAを検体とした特殊な検査が必要である。
過敏性腸症候群 日本消化器病学会の過敏性腸症候群診療ガイドラインでは、下記の治療法を提案している。表内において、強く推奨される治療法の背景をピンク色にしている。
アメリカのNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesによると、過敏性腸症候群の治療法には、食事の改善、生活の改善、薬物療法、プロバイオティクス、心理療法などがある。食生活改善では、水溶性食物繊維の摂取を増やす、グルテンフリー食、もしくはFODMAPs(発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、ポリオール)を含まない短期食事法などがある。下痢症状を改善するためにロペラミドという薬が使われることがあり、便秘を改善するために下剤が使われることがある。抗うつ薬は症状全体を改善し痛みを抑えることがある。患者教育および良好な医師・患者関係が、ケアの重要点である。
この症状は精神的なストレス、生活の乱れによって引き起こされることが多いため、症状を改善するにはこれらの要因を解消することが基本となる。下記の支援法を用いたライフスタイルの改善からはじめ、それでも十分な効果が得られない場合には、薬物による治療を行う。括弧内は日本消化器病学会の過敏性腸症候群診療ガイドラインに基づく。
心房細動 本症は心房が洞房結節の刺激によらずに速く部分的に興奮収縮し、規則的な洞房結節の活動が伝わらず、心室の収縮が不規則な間隔で起こる状態である。
Framingham study(フレイミングハム研究。アメリカ、マサチューセッツ州フレイミングハムでの心血管疾患に関する疫学研究)によると、心房細動は発症直後は数ヶ月間の死亡率は高いが、その後、死亡率の傾きは洞調律の患者と変わらないとされている。このデータは診断時に心不全や脳梗塞の既往がある患者を含んでいるため、このデータはすべての心房細動の患者で急性期で予後が悪いという意味を示さない。心筋梗塞、脳梗塞の既往がなければまずは落ち着いて対処できる疾患であることを物語っている。心房細動の患者の長期予後は心房細動の病型などよりも心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症といったものに規定されている。生活習慣病のコントロールが不十分ならば、抗凝固療法などをおこなってもあまり生命予後は変わらないとされている。
脳梗塞の予防という観点ではCHADS2スコアというものがよく知られている。CはCongestive Heart Failure(心不全)、HはHypertension(高血圧症)、AはAdvanced Age>75(75歳以上の高齢者)、DはDiabetes Mellitus(糖尿病)、SはHistory of Stroke(脳梗塞、一過性脳虚血発作の既往)とされている。C,H,A,Dは該当すれば1点、Sは該当すれば2点でスコアリングする。2点以上ならば脳梗塞の予防となる治療が必要と考えられている(逆を言えば、若年者でリスクがない孤発性の心房細動ならば抗凝固療法は不要である)。ただし前述の通り、収縮期血圧が140mmHgを超える、場合は抗凝固療法を行っても予後の改善効果は乏しいこと、また日本循環器学会のガイドラインと照合するとCHADS2で1点でも抗凝固療法の適応となることもあり異論も多い。初発の心房細動の場合は50%位の確率で生活習慣病の治療の過程で自然消失し、原因がアルコールによる脱水や睡眠不足、ストレスとなることも多い。あくまでも、治療の順序としては、まずは背景因子の治療、抗凝固療法、最後に心房細動自体の治療と考えるとわかりやすい。
食事療法 必須脂肪酸欠乏、代謝性アシドーシス、微量元素欠乏、肝機能障害といった合併症が知られている。