Viêm da tiết bã nhờn Viêm da tiết bã nhờn là bệnh về da gặp ở hai nhóm bệnh_nhân riêng_biệt_Thể trẻ nhỏ được đặc_trưng bằng những vẩy lớn màu vàng trên da đầu_mặt vùng quấn tã và thường tự khỏi Thể người_lớn ảnh_hưởng đến da đầu_mặt trước ngực kèm theo ngứa không tương_xứng với mức_độ tương_đối nhẹ của vẩy và hồng ban Tỷ_lệ hiện mắc và bệnh nguyên Viêm da tiết bã nhờn ở trẻ_em là tình_trạng tương_đối phổ_biến ở trẻ nhỏ và có_thể gây nhầm_lẫn với viêm da tạng dị_ứng ở trẻ nhỏ Bệnh nguyên còn chưa rõ Không có bất_kỳ sự liên_quan nào giữa thể viêm da tiết bã nhờn ở trẻ nhỏ và người_lớn và cũng không có bằng_chứng rằng trẻ_em bị viêm da tiết bã nhờn lúc còn nhỏ lại có nguy_cơ cao hơn thể người_lớn về sau_này Viêm da tiết bã nhờn ở người_lớn ít gặp hơn nhưng lại dai_dẳng hơn Thường gặp nhất ở nam trưởng_thành và thường ở trên thân người tại những nang lông và được gọi là viêm nang lông tăng tiết bã nhờn Viêm da tiết bã nhờn mức_độ nhẹ là thường gặp ở người_lớn Mặc_dù tên gọi là như_vậy nhưng vẫn chưa phát_hiện ra sự thay_đổi cả về số_lượng và chất trong quá_trình tiết chất bã nhờn ở cả trẻ nhỏ và người_lớn Pitirosporum ovale được tìm thấy với số_lượng lớn hơn trên da bình_thường ở những bệnh_nhân viêm da tiết bã nhờn và có một tỷ_lệ bệnh_nhân đáp_ứng với liệu_pháp kháng nấm tại_chỗ Những dẫn_chứng này rõ rang coi Pitirosporum ovale như là yếu_tố bệnh nguyên mặc_dù chưa xác_định được yếu_tố này có vai_trò tiên_phát hay thứ_phát Biểu_hiện lâm_sàng Ở trẻ nhỏ thường có biểu_hiện từ rất nhỏ với những vẩy vàng lớn ở trên da đầu lan xuống trán Cũng thường thấy tổn_thương ở trên thân người vùng quấn tã_lót và nách Không ngứa và trẻ thường vẫn ăn_ngủ tốt Đây là điểm có giá_trị chẩn_đoán trong bệnh viêm da tiết bã nhờn và để phân_biệt với viêm da tạng dị_ứng Ở người_lớn bao_gồm những tổn_thương riêng_rẽ trông giống như tráng men màu đỏ hoặc màu vàng ngứa nhẹ hoặc không có triệu_chứng chủ_yếu ở trên thân người Những vị_trí thường có tổn_thương là vùng cán ức nách rãnh dưới vú bẹn tai ngoài Tổn_thương ở mặt phổ_biến hơn ở nam_giới và có_thể rất dai_dẳng đặc_biệt là rãnh mũi môi Những tổn_thương trên thân có_thể có hình_tròn màu hồng nhợt và khó quan_sát dù có triệu_chứng Da đầu thường bị ảnh_hưởng và có_thể là gàu nặng và dai_dẳng vẩy và hồng ban trên da đầu Thường ảnh_hưởng đến lông_mày và mí mắt với mí mắt dính_dấp vào lúc sáng sớm Viêm mí mắt này có_thể không đáp_ứng với điều_trị Nhìn_chung viêm da tiết bã nhờn dai_dẳng nặng gặp tỷ_lệ cao ở những bệnh_nhân HpV dương_tính Chẩn_đoán Có_thể chẩn_đoán nhầm với viêm da tiếp_xúc dị_ứng vẩy_nến và lang_ben Thử_nghiệm miếng dán sẽ loại_trừ được viêm da tiếp_xúc dị_ứng và tổn_thương màu vàng nhờn cùng với sự phân_bố của tổn_thương là những dấu_hiệu phân_biệt với vẩy_nến nhưng đặc_điểm này cũng dễ bị nhầm đặc_biệt khi có tổn_thương trên da đầu Tuy_nhiên trong bệnh vẩy_nến các tổn_thương dễ quan_sát và có vẩy lớn thô ánh bạc còn trong viêm da tiết bã nhờn thì các tổn_thương lan_tràn hơn với vẩy nhỏ mảnh hơn Tìm nấm từ cạo tổn_thương sẽ loại_trừ được lang_ben và có_thể thấy số_lượng lớn nấm_men P ovale Viêm nang tăng tiết bã nhờn thường đi kèm với viêm da tiết bã nhờn ở thân bao_gồm nhiều sẩn nhỏ ở trên các nang và được cho là sự xâm_nhập quá mức của P versicolor vào các nang Loại này có_thể kháng lại điều_trị Điều_trị Viêm da tiết bã nhờn là bệnh mạn_tính có khuynh_hướng tái_phát bất_kể điều_trị gì Hiện_nay điều_trị được lựa_chọn là thuốc chống nấm nhóm imidazol dùng tại_chỗ như kem ketoconazol và dầu_gội đầu Nizoral sulconazol Exelderm miconazol Daktarin clotrimazol Lotrimin econazol Spectazole_Các imidazol đường uống có hiệu_quả nhưng chỉ nên cân_nhắc khi dùng tại_chỗ thất_bại và không nên dùng liên_tục trong thời_gian dài Viêm nang tăng tiết bã nhờn đặc_biệt khó điều_trị và có_thể đáp_ứng với imidazol toàn_thân Các steroid yếu dùng tại_chỗ cũng có tác_dụng như kem hydrocortison 1 bôi ở mặt và các nếp gấp nhưng cũng như điều_trị bằng nhóm imidazol bệnh_nhân có khuynh_hướng tái_phát
Viêm da tiết bã nhờn