鳥取県岩美エリアの車検、自動車整備のことは、有限会社東栄自動車 (チャレンジ車検グループ、岩美車検センター)
鳥取県岩美エリアの自動車の車検・整備・点検は、チャレンジ・グループ「岩美車検センター」を担当する東栄自動車にお任せください。
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整備メニューは「エンジン洗浄サービス」から鈑金、各メーカーのタイヤ取り扱など行っており、お客様のお車をトータル的にサポートします。各社保険も完備しておりますのでお気軽にお問合せください。
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毎月第二・四土曜日はサービスデイーです。当日は点検・タイヤ交換時には工場又は工具は無料でお貸しします。プロが指導いたします。道路でのタイヤ交換は危険です。気軽にご相談ください。地球温暖化・環境汚染削減に取組んで参ります。お客様もご協力下さい。
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おまんじゅう ななせ|田口商会
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伝統的な和菓子の食文化を大切にし、それを次代に継ぐことを使命としています。伝統的な部分を守りつつもそれをベースに創造的商品開発への挑戦に取り組んでいます。少子高齢化の今後を見据えて将来的には、より健康にシフトした商品開発に取り組みたいところです。
スタッフのほどんどが女性
女性ならではのキメ細かな気配り、心配りのある独自な視点を大切にしています。最後に当社は創業以来「誠実」な経営をモットーに置いています。
おまんじゅう ななせ(田口商店)
和菓子・ケーキの製造・販売
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中央町店(甘味和カフェ茶ちゃ)
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第2回,デューディリジェンス&バリュエーション(1)投資機会の検討を進めるか否かについて検討する。ビジネスプランの評価に際しての目の付け所やデューディリジェンスの方法を学習する。関連会社の三洋ペイント経営効率化図る。塗装工事業の三洋ペイント(北九州市八幡西区引野一丁目、松下俊一社長)は十月十二日付で、関連会社の三洋ペイント東日本(遠賀郡水巻町下二西三丁目)を合併した。
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1箇所しか休憩所がありません。
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軽く上って、右にカーブした先に
休憩所が左手に現れます。
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左と右から追い越していきました。
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食することができますが、オールドサウスウイックビレッジを
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コンコードホテルの
ルーフトップレストランからの
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ローワータウンには気の利いたショップ
やカフェが並んでいます。
モンモランシー滝 車で20分くらい
ケベックシティ郊外のハイキングエリアです。滝の周りを1周できます。
滝の真上の吊り橋を渡り、反対側の断崖絶壁の階段から
滝壺に降りていくことができます。
そして、ケーブルカーで
また上にあがれます。ハイキングには絶好です。
馬車で旧市街を散策したり、観光船でセントローレンス川を
オルレアン島まで行ってみるのも
ニューハンプシャーの北部に位置する山岳地帯です。ボストンからは車で2時間半程度で行くことができます。夏は避暑、秋は紅葉、冬はスキーと一年中楽しむことができます。
一度は泊まってみたいリゾートホテル
ゴルフコースも併設されています。
ニューハンプシャーのスキーガイド
マウントワシントンの中腹を目を凝らしてよく見ると、煙が上がっています。山頂まで登ることができます。
ファミリー向けにはコンドタイプがお薦め
救急処置 (そばにいる人が行う)
1)駆血:ハンカチ、タオルなどで指の付け根をしばる。心臓より手を高く挙げる。出血を止めるのは1時間が限度です。
1時間を超えたら、一旦、15分間程度ゆるめましょう
それまでには病院に救急車で到着しています。2)多量に出血していたら、足を高くして、横に寝かせる。3)救急車を呼ぶ。4)切断された指は、汚れを拭いてビニール袋にいれてから、氷の入ったビニール袋に入れてください。直接、氷水に入れると、ふやけてしまい、再接合できなくなります。
病院で(医師の治療)
1)まず、意識状態、血圧、脈拍など全身状態の把握に努めます。2)次に、どの指がどこからどの程度切断されているかを診察します。3)受傷時刻、受傷原因、既往歴、アレルギーの有無などを尋ねます。4)レントゲン撮影で骨の損傷の程度を検査します。5)顕微鏡下に再接合が可能かどうか判断します。最近では条件が良ければ、指の爪の根元での完全切断でもうまく接合できることがあります。7)手術室と麻酔科に連絡し、手術開始の時間を決めます。8)待っている間は破傷風の予防注射と点滴をします。
9)手術時間が来たら、手術室へ入り、着替えて、手術台に横になってから、麻酔をかけます(通常は、脇の下から腋窩(えきか)ブロックを行います)(2、3本と多指切断の場合は全身麻酔のこともあります)
10)切断指の指動脈と静脈を顕微鏡下に探します。11)骨をワイヤーで固定します。12)屈筋腱と伸筋腱を縫合します。13)指動脈を10-0ナイロン糸という細い糸で吻合します。通常1本つなぐのに15分から20分かかります。動脈の損傷の程度によっては、血栓を生じて、血流の回復が得られない場合があります。その場合はもう一度つなぎなおしたり、ほかの場所から静脈を採取して、静脈移植を行ったりします。また、手首の太い動脈(橈骨動脈)に注射針を留置して、血管拡張薬や血栓溶解剤を動脈注射します。14)うまくつながれば、静脈から血液が流れ出してくるので、静脈を吻合します。15)指神経をつなぎます。16)皮膚を縫合します。腫れで皮膚を閉じることができない場合は皮膚移植を行います。17)手術は終了です。通常は1本の指切断に3、4時間手術時間がかかります。
術後について
1)タバコは血管が収縮するので、絶対に吸ってはいけません。3ヶ月間は吸えません。2)腫れをできるだけ防止するために、手は高く吊っておきます。3)点滴で抗凝固療法を行います。抗生物質の投与も行います。4)術後2、3日で吻合血管が閉塞した場合は、再手術を行います。5)術後1週間程度で退院許可がおり、外来通院でガーゼ交換や抜糸を行い、約1ヶ月で指骨を固定していたワイヤーがとれます。抜去時期はレントゲンで判断しますので、多少前後にずれます。6)指の温浴マッサージと積極的なリハビリテーションを行います。7)指の腫れは長く続きますが、完全に腫れが引くのに、半年程度有する場合もあります。どんなに腫れていても8ヶ月程度で完全に腫れが引いてきます。
あざの最先端治療
16日本テレビのからだ元気科
野崎幹弘教授が出演された放送分から抜粋してご案内します。
皮膚の基本構造
表皮(ひょうひ)、真皮(しんぴ)、皮下組織(ひかそしき)から構成されています。表皮の一番下の層、基底層にメラノサイトがあり、メラニン色素を放出しています。メラニンを皮膚の上からすかしてみると、しみに見えるわけです。紫外線を浴びると多量のメラニン色素が放出されます。しみはいわば日焼けが部分的に残った状態です。
レーザーとは
直進性の強い人工の光で、特定の色(波長)に対して熱作用を持っています。数十万のエネルギーを1000分の1秒に凝縮します。生まれつきの皮膚の色素沈着です。茶あざ、青あざ、黒あざ、赤あざと4種類あります。真皮にメラノサイトの数が多い状態です。メラニン色素の放出量も多く、いつも日焼けしているのと同じ状態です。メラノサイトが真皮の深いところに多い状態です。黒い色素がかたまって、皮膚から透かしてみると青く見えます。母斑細胞が真皮や表皮に集中しているため、黒く見えます。黒子と同じです。茶あざ、青あざ、黒あざに選択されるレーザーはルビーレーザーです。御覧のように黒い色が吹き飛ばされています。皮下組織内の毛細血管が拡張し、血管の数も多い状態です。赤い色素に波長の合う色素レーザーが選択されます。御覧のように赤い色が吹き飛ばされています。浅い部分を低出力レーザーで削り、深い部分を高出力レーザーで吹き飛ばす方法です。赤あざに対して吸引を行いながら、色素レーザーを照射する方法です。吸引により皮膚を充血させ、赤くして、赤色に対するレーザーの吸収効果を高める方法です。なかなか治らなかった赤あざにも効果が期待されます。こじわとりや産毛などの脱毛にもレーザー治療が応用されはじめています。あざは悪性の病気ではありませんが、心理的問題があります。あざがあると、人間というものは嫌悪感を持ち、知らず知らずのうちに成長と共に自分の中に精神的な苦痛を持つようになるものです。現代の医療レベルでかなりきれいに治るようになってきました。
あきらめずにレーザー治療も選択肢の一つに考えても良いでしょう
やけど(熱傷、ねっしょう)は外界に対する皮膚のバリアが破壊されるけがの一種です。
外界の細菌が体内へ入りやすくなり、高熱が出ることがありますので、やけどの専門医の診察を必ず受けて下さい。
やけどにはくれぐれもご注意を
jpまでお願いいたします。都合によりお返事に時間がかかることがありますので、ご了承下さい。冷たい水道水で直接、またはタオルに浸けて冷やして下さい。30分くらいで十分です。広い範囲で、やけどを受けた場合は、119番に電話をしてください。時間外(夜間や休日)で当番医がわからない場合も、速やかに119番に問い合わせてください。入院し、専門的な治療が必要な場合があります。
手や足では冷やしすぎないように
30分も冷やせば十分です。水泡ができていたら、破らないようにして下さい。市販の軟膏は塗らないで下さい。
清潔なタオルやガーゼなどでくるんで、できるだけ早く最寄りの総合病院
(形成外科、皮膚科、外科)もしくは、外科系の一般病院を救急で受診して下さい。
全日本病院医院ネットワークで検索
主に、やかんや鍋のお湯をこぼして、熱いお湯を浴びることが多い。天ぷらをしている時に、誤って天ぷら鍋をひっくり返してしまう。ネグリジェの袖に、コンロの火が引火する。そでぐち熱傷といいます。ひらひらしている衣服は特に注意してください。
火災で、熱い煙を吸った場合も、気道熱傷といって、気管にやけどが生じることがありますので、病院を受診してください。湯沸かし器や電子ジャー、加湿器の吹き出し孔に手をついて立ち上がろうとする。テーブルの上においておいたやかんやポット、ラーメンに触って、顔の上に熱いお湯がかかる。最近、特にこのケースが多いので、つかまり立ちを始めたお子さんをお持ちの方は注意してください。花火に触れる。現在はあまりなくなりましたが、お湯の温度調整ができなかった昔は、ふたの上で遊んでいて、追い炊きで熱くなった風呂に落ちてしまうことが多かった。入浴中に脳梗塞などで意識がなくなり、熱湯に当たる。追い炊きで温度調整ができない昔の給湯器を使っているご家庭は特に注意してください。湯たんぽやこたつに長時間同じ姿勢で当たり、足に低温熱傷を受傷する。電気ストーブやハロゲンヒーターに接近して、新聞などに引火する。
やけどの程度
I度熱傷、II度浅達性熱傷、II度深達性熱傷、III度熱傷と大きく4種類に分類されています。日焼けと同じように皮膚が赤くなるだけで、2、3日で元通りになります。水泡ができます。ピン プリック テストは陽性です。
ピン プリック テスト:注射針で皮膚の表面をちょっとだけチクッと刺し、痛みを感じるかどうか調べる検査
はじめはII度浅達性熱傷(SDB)でも、発熱など細菌感染を伴うことによって、深い熱傷に移行することがありますので、広範囲の場合は、入院して注意深い観察が必要になります。消毒、軟膏治療によって程度で上皮化して、治ります。最終的に痕は残りませんが、皮膚の赤味が続きます。紫外線に当たらないように日焼け止めクリームを塗って下さい。一時的に茶色く色素沈着を来すことがありますが、アフタケアをしていれば、1年くらいかけて徐々に薄くなってきます。水泡ができたり、すぐ破れたりします。水疱が破れた皮膚は白っぽくなっていることが多い。ピン プリック テストは陰性です。消毒や軟膏治療を行っても、2週間以上経っても治りません。広い範囲の場合は、皮膚移植の手術が必要になります。治った後もアフターケアが大切です。残念ながら、傷あとが残ります。皮膚が白っぽくなったり、黒くなったりします。ピン プリック テストは陰性です。皮膚移植の手術が必要です。治った後もアフターケアが大切です。残念ながら、傷あとが残ります。I度熱傷でも治ったあとが一時的に赤くなります。場合によっては茶色になります。日焼け防止が必要です。II度浅達性熱傷では必ず、治ったあとが茶色になりますので、日焼け止めクリームを塗布するなどして、日焼け防止が必要です。II度深達性熱傷では、肥厚性瘢痕やケロイドを形成することがありますから、日焼け防止に加え、スポンジ圧迫療法やトラニラスト(商品名:リザベン)内服療法が必要になります。適切なアフタケアなどの治療を行っても、ひきつれなどの後遺症がひどくなる場合は再度手術を行うことがあります。III度熱傷では、皮膚移植や皮膚を採取したドナー部位が完全に上皮化しても、衣服にこすれることなどでびらんが生じやすい状態がしばらく続きます。皮膚を移植した部位や皮膚を採取した部位に、肥厚性瘢痕やケロイドを形成することがありますから、日焼け防止に加え、スポンジ圧迫療法やトラニラスト(商品名:リザベン)内服療法が必要になります。適切なアフタケアなどの治療を行っても、ひきつれなどの後遺症がひどくなる場合は再度手術を行うことがあります。
がんばれ太田哲也
熱傷フェニックスの会
やけどを受けた子供たちのためのシュライナー病院
シュライナー財団により小児熱傷はすべて無料で行われている素晴らしい病院
形成外科の基本手技
傷跡をきれいにする真皮縫合
皮膚は皮下組織、真皮、表皮の3層構造をしています。それぞれの層を別々に縫合することが重要です。
つまり、皮下組織の浅筋膜から真皮深層レベル、真皮表層、皮膚の3層に分けて、縫い合わせます。最終的には3回往復して縫い上げているわけです。このような密な縫合によって、目立たない細い綺麗な線状瘢痕になります。
せっし、あるいはフックで
表皮をひっかけて、ナイロン糸の針を真皮の裏側から入れ、真皮のごく浅い部分に
針を出します。
針を真皮から抜き、反対側の真皮表層に針を刺入し、真皮の裏側に
針を抜きます。
ナイロン糸を引っ張って、皮膚の合い具合を見ます。一針一針順番に縫合します。縫いますので、時間がかかります。
術後アフターケアについて
術後の瘢痕をより綺麗にするために、抜糸後にテーピングを行います。
傷痕が皮膚の緊張によって広がってくることと
紫外線を浴びることを防止するためです。紫外線防止は市販の日焼け止めクリームでも可能です。大体3ヶ月程度のアフターケアを目安にしています。表示の順番は順不同です。ご了承ください。19 リストになかったら、ご連絡下さい 形成外科へ戻る。
個人の形成外科サイト
(いわゆる美容専門は除きます)
形成外科相談室を開設
神奈川県立こども医療センター 形成外科
平山先生 禿髪の治療
ささもと整形外科形成外科クリニック 福生市
笹本先生 いびきのレーザー治療
まゆみクリニック 青山
女性医師の会
あまきクリニック 東京 新橋
としのホームページ 東京
乳房再建とバストのページ 東京
こまちクリニック 大阪
(アメリカ唇裂口蓋裂親の会)
唇裂口蓋裂関係の豊富なデータベース
発展途上国の先天性疾患(特に唇裂口蓋裂)を有する子どもたちを対象にボランティアで手術を行っている非営利団体
オランダの形成外科医Dr
オランダ形成外科学会のホームページと
国際的な形成外科関連情報の交流を目指している。手の外科の電子教科書を目指していらっしゃいます。
一見の価値あり
あざや禿髪の治療
ささもと整形外科形成外科クリニック
中野区より福生市に移転されました。
まゆみクリニック
ケミカルピーリングの老舗
ひがしやまクリニック
こんスキンケアクリニック
ホームページはありませんが、高松市医師会のページに地図を発見
大圃(おおはた)クリニック
このページを見るのにはフレームの表示ができるブラウザが必要です。一般に第II度以上の変形では耳介形成の手術を要します。耳介形成の手術は1959年Tanzerが発表した肋軟骨を加工し、側頭部の皮膚の下に埋め込み、耳の輪郭を作り出す方法です。ただし、1回の耳介形成手術で終わるのではなく、耳垂移動術や耳介挙上術などの最低2回から3回手術が必要です。通常は下記のような手順で手術を行っています。
1)入院、全身麻酔による耳垂移動術 (3−5歳時)(病院によっては行わないこともあります)
2)入院、全身麻酔による肋軟骨移植による耳介形成術 (10歳前後)
3)入院、全身麻酔による耳介挙上術 ( 2)の手術から半年から1年後)
4)外来、局所麻酔による修正術(行わないこともある)
5)外来、レーザー脱毛による永久脱毛(行わないこともある)(適宜)
一時、組織拡張器(エキスパンダー)を用いる手術は、エキスパンダーが露出する問題が生じ、使用を控えられていましたが、平坦な形から風船のように伸びるIntegraタイプ エキスパンダーを利用すると、露出することなく、安全に皮膚を伸展することができ、日本では現在、エキスパンダーの使用は見直させています。
特集「小耳症の耳介再建術」
537例の小耳症患者の統計的観察
小耳症の発生
井上邦雄、松本吉郎、深水秀一ほか
馬場駿吉、梅田敬子、北垣 徹ほか
小耳症549例の臨床統計的観察
耳介は、下顎と上顎のもとになる第一鰓弓(だいいちさいきゅう)と第二鰓弓(だいにさいきゅう)から出来てきます。詳しくは以下のような器官がそれぞれ発生してきます。
第一鰓溝:外耳道・鼓膜の外耳側
1885年ヒスという医師が胎生6週目に第一鰓弓と第二鰓弓にそれぞれ3個ずつ、合計6個の耳介結節が生じ、これらから耳介が形成されると報告しました。1934年ウッドジョーンズらは耳介の大部分は第二鰓弓から生じ、わずかに耳珠のみが第一鰓弓から生じると述べました。1982年に見寺らが第一鰓弓から耳珠、耳輪脚、対輪が生じ、第二鰓弓から耳輪の大部分、耳垂が生じると報告しました。1994年中津留らはラット全胚培養法から耳珠、耳輪脚を含む前半分が第一鰓弓、耳輪、対輪、耳垂を含む後半分が第二鰓弓由来であるとしました。いずれにせよ、第一鰓弓と第二鰓弓から耳介は形成されてくるということです。耳介軟骨は弾性軟骨といわれ、曲げても元の形に戻る柔らかい弾力のある薄い軟骨です。年をとっても硬くなりません。
これはエラスチンやプロテオグリカンといった細胞外マトリックスが多量に存在するためだけでなく、コラーゲン線維が非還元性架橋物質であるピリジノリン(pyridinoline)やヒスチジノアラニン(histidino-alanine)によって成熟、安定化されているためと報告されています4)
新しく耳を作るために使う材料は患者さん自身の肋軟骨です。肋軟骨は硝子軟骨といわれ、元々の耳介軟骨とは違う性格を持ったものですが、ボリュームがあり、加工がしやすいので、形成外科手術では頻繁に使用されています。一般的には5,6歳では柔らかく、中心が蜂の巣状になっており、ムコ多糖で満たされている未熟軟骨の状態です。徐々に成熟軟骨になり、10歳前後では完全に均一な軟骨が形成されています。さらに20歳以降では徐々にカルシウム沈着 (医学用語では石灰化すると言います。) が進行し、硬くなってきます。しかし、肋軟骨が肋骨に置き代わってしまうわけではありません。耳介形成術には一般的に10歳前後の加工しやすい成熟肋軟骨の利用されています。これは耳輪のカーブを作るのに適度な柔軟性があるからです。しかし、それ以降の硬い肋軟骨でも耳介フレームを作成することは可能です。その際は、耳輪用の軟骨片は曲げるのではなく、肋軟骨からカーブした形を切り出す方法で行います。
形成外科とは皮膚、皮下組織、筋肉など軟部組織の
先天的あるいは後天的な損傷を修復する外科の一専門分野
熱傷(やけど)
擦過傷(すりきず)
外傷性刺青(泥などが皮下に埋入)
挫創、刺創、咬傷(犬や猫、ひとに咬まれた)
単純性血管腫(あかあざ)、海綿状血管腫
太田母斑(あおあざ)、扁平母斑
褥瘡(床ずれ)
外力によって皮膚のバリアが破壊されると、外界の細菌が侵入し、皮下組織が化膿しやすくなります。できるだけ早く処置なさることをお薦めします。皮膚の表面である表皮の損傷です。血がにじんできます。汚れを水道水等で洗い落としてから消毒し、抗生物質含有軟膏を塗って下さい。適当な軟膏をお持ちでない場合や傷が深そうである場合は、最寄りの総合病院(形成外科、外科)もしくは外科系の一般病院を受診して下さい。道路などで転んで、すり傷に泥が入ってしまった場合
泥をすり傷から取り除かないと、傷が治ってから、外傷性刺青つまり、入れ墨になってしまいます。最寄りの総合病院(形成外科、外科)もしくは外科系の一般病院を受診して下さい。局所麻酔をして、小さなブラシなどで泥を取り除きます。皮膚の表面だけでなく、皮膚の深い層、つまり真皮、皮下組織の損傷です。出血が止まりにくい時は、タオルやハンカチで傷の上から圧迫して下さい。皮下の浅い層には細い動脈や静脈がありますので、出血が止まりにくいことがありますが、焦る必要はありません。最寄りの総合病院(形成外科、外科)もしくは外科系の一般病院を受診して下さい。傷の縫合処置をする必要があります。本当に太い動脈からの動脈性出血は滅多にありませんが、刺し傷や深い切り傷の場合は起こり得ます。その傷より中枢(心臓より)で圧迫止血を行います。注意点としては1時間毎に圧迫を10分間くらい解除する必要があります。
傷のアフタケア
傷が治ると、ちょっと赤い感じの皮膚になります。この状態で太陽光線(特に紫外線)に浴びていると、茶色のあとが残ります。このため、日焼け止めのクリームの塗布や医療用テープの貼付が必要になります。また、深い傷では治った傷跡が赤いみみず腫れのような状態になることがあります。この状態を肥厚性瘢痕といいます。さらに治療を行う必要があります。
下肢静脈瘤の治療
静脈瘤とは、二本足で歩く人間にとって宿命ともいうべき病気です。二本足で歩く人間の場合、足の静脈は重力に逆らって流れなければならないため、他の静脈より流れにかかる負担が大きいのです。そのため、弁の機能がうまく働かなくなった状態です。
静脈瘤とは、どんな病気なのかを理解して、静脈瘤が悪化しないようにしましょう
静脈瘤ってどんな病気
人間の手足の静脈(血管)には、血液が逆流しないための弁があります。二本足で歩く人間の場合、足の静脈は重力に逆らって流れなければならないため、他の静脈より流れにかかる負担が大きく、そのために弁の機能がうまく働かなくなった状態が静脈瘤です。血管には大きく分けると、動脈、静脈、毛細血管の3種類があります。酸素や栄養分を含む血液を全身に送り出す動脈は、内膜、中膜、外膜の3層からできています。そのメカニズムは自ら収縮と拡張を繰り返すことで血液を送り、弾力性に富んだ断面は円形をしています。静脈は、心臓から全身に送られた血液が毛細血管で酸素や栄養分と引き替えに二酸化炭素や老廃物を受け取ったものを心臓に戻します。動脈のように収縮や拡張運動を行わない代わりに、血管中の半円形の弁で血液の逆流を防ぎ、断面は楕円形をしています。毛細血管は身体のごく一部を除いて、あらゆる部分に行き渡っている、直径が1000分の1ミリという細さの血管です。私たちの体内の血管はなんと全長が約10万キロもあり、地球の2周班の長さに相当します。
静脈瘤になる原因
妊娠により発病するもの
長時間立ったままの仕事に従事すること
深い静脈の閉塞や血管内圧の上昇によるもの
けがやストレス
静脈瘤になるとどうなるの
初期の症状は
足が重い感じ
疲れがとれにくい。
ふくらはぎの不自然な痛み
その後、静脈が浮き出て、うねうねと盛り上がり、外見的にはっきりわかるようになります。さらに進むと、静脈瘤の中に血栓(血管の中で血液が固まって固形物になったもの)ができ、しこりになり歩くのにも痛みを感じ、熱感も感じるようになります。また、湿疹や潰瘍になり血管が破裂して出血する場合もあります。
静脈瘤に付随して起こる症状は
出血:かなり悪化した場合に、静脈が破裂して起こります。血栓性静脈炎:足が熱く火照る感じや硬いしこりができます。
湿疹:皮膚の抵抗力が落ち、痛みや痒みを伴う湿疹
色素沈着:進行にともなって足が黒ずんできます。皮膚潰瘍:かなり悪化した場合に、皮膚が壊死して起こります。静脈瘤は比較的進行の遅い病気ですが、静脈瘤から起こる合併症はたくさんあります。
悪化しないうちに、早めに治療を受けましょう
静脈瘤になりやすい人たちとは
女性の静脈瘤の発生頻度は男性の約3倍で、特に妊娠後に静脈瘤にかかる例が圧倒的に多いです。妊娠すると、下半身の静脈血が心臓に戻りにくくなるために、静脈瘤を引き起こしやすくなります。また、長時間に立ちっぱなしの仕事の人は足の静脈の圧が高くなり、血管が拡張しやすく、静脈弁が壊れやすくなります。
立ちっぱなしであまり動き回らない仕事
美容師、コック、コンパニオン、デパートガールなどは静脈瘤の予備群といっても良いでしょう
静脈瘤の予防と再発防止について
弾性包帯・弾性ストッキングの着用を
足の静脈の流れをできるだけ妨げないことが大切です。そのためには常に弾性包帯を巻き続けていただきたいのですが、日中、仕事中などどうしても無理な場合は、弾性ストッキングを着用して下さい。立ち仕事による静脈血のうったいを軽減してくれますし、きちんとサイズのあったものなら決して苦痛ではなく、むしろ活動し安いはずです。静脈瘤の症状の1つであるむくみもある程度は改善されますから美容的観点からも、是非とも常用して下さい。また、ハイソックスタイプもありますので、男性の方でも、着用できます。
包帯の巻き方
包帯をまくことや弾性ストッキングを履くことにより、血流を促進し、症状をやわらげます。手術を受けた方、これから手術を受ける方、また、手術をしていない方も必ず行っていただきたい治療です。5cm幅の包帯を2本1組として使用します。足の指先から包帯を巻き上げるようにして、巻いていきます。入浴時以外は常に巻いておいて下さい。足の静脈の流れをできるだけ妨げないことが大切です。そのためには常に弾性包帯を巻き続けていただきたいのですが、日中、仕事中などどうしても無理な場合は、弾性ストッキングを着用して下さい。立ち仕事による静脈血のうったいを軽減してくれますし、きちんとサイズのあったものなら決して苦痛ではなく、むしろ活動し安いはずです。静脈瘤の症状の1つであるむくみもある程度は改善されますから美容的観点からも、是非とも常用して下さい。また、ハイソックスタイプもありますので、男性の方でも、着用できます。
冷たいシャワーを
皮膚を冷やすと末梢血管は収縮します。足を冷やすことは、静脈瘤治療の助けになり、下肢を温めることは静脈瘤にとってよくありません。お風呂上がり、または朝晩足に冷たいシャワーを浴びる。水流は強めの方がマッサージ効果で血流が一層活発になります。冷水摩擦も有効です。
お風呂の湯も40度以下に保って入りましょう
予防によい運動は
筋肉ポンプ作用を効率的に起こし、筋肉を強化し、しかも足に負担をかけない運動がよいです。サイクリングージョギングや散歩よりは腰に負担もかからず、ふくらはぎや足を重点的に強化することができます。水泳ー腰に負担がかからず、筋肉強化に役立つばた足の動作だけで筋肉ポンプは高められます。
階段昇降ー下肢の筋肉強化
同じ階段でも二段ずつ昇った場合には約3倍の筋力を使います。
昇るときは、体の重心を心持ち前に移すと疲れにくく、逆に降りるときには重心をほんの少し後ろにずらすと良いでしょう
散歩ー通勤1駅分やバス停1つ分を歩くなど工夫するとよいでしょう
疲れを貯めない上手な歩き方
まず、姿勢が大事です。猫背はよくありません。背中を曲げ、うつむきかげんで歩いていると、足に余分な負担がかかります。
胸を張り、足を挙げ気味にまっすぐ前を向いて、元気良く歩きましょう
また、歩幅をやや大きめにし、手の振りも大きくしましょう
女性の方はハイヒールはなるべくはかないようにしましょう
立ち仕事の人が注意すべきことは
長時間立ったままでいない。立ったままより歩いた方がよい。足踏みを頻繁にする。足を陽にさらさない。弾性包帯または、弾性ストッキングを常用する。仕事の時は休み時間など30分くらい足を挙上しておく。
座りっぱなしも静脈瘤の原因に
座りっぱなしでいても血流が滞りやすいのは当然で、立っているよりは幾分か負担が軽いといった程度です。デスクワークの人は最低1時間に1度は席を離れ、足の屈伸を行ったり、席に着きながらも軽く足踏みの動作をしたり、足の指を動かすことも有効です。
足を心臓より高くしましょう
寝ているときにクッション等をいれ、足を高くします。注意することは足の先だけを高くして、肝心のふくらはぎの部分が布団から浮いてしまうような状態にしないことです。これでは足が突っ張って静脈の血液循環は改善されません。手術による代表的な治療で ストリッピングといわれ、静脈瘤にかかった静脈を取り除いてしまう方法です。
静脈瘤にかかった静脈を抜き取ってしまうというけれど、血液の流れがおかしくなってしまうのでは
と思うかもしれませんが、足の静脈には表在静脈と深部静脈とがあり、表在静脈は深部静脈という本流を補助する支流の静脈です。静脈抜去術はこの表在静脈瘤に対して行われますので、血液循環にはなんら支障を来すことはありません。静脈瘤にかかった表在静脈は壊れた支流でしかありません。これがあるから静脈の血液の流れがおかしくなっているわけですから、取ってしまった方がかえって良いのです。この手術は全身麻酔または、腰椎麻酔で、1週間の入院が必要となります。硬化剤を患部である弁の壊れた静脈に注入し、人工的に炎症を起こすことによって静脈を閉塞させる方法です。手術をせず治療を進めて行きます。入院せず通院治療で済むという大きなメリットもあります。治療は外来で15-30分程度で済み、受けた後に活動制限もなく、すぐ歩いてかえることができます。歩いた方が血液の流れをスムーズにするためにはよいのです。仕事も翌日から、入浴は2日後から許可されます。高位結紮法とは、主に硬化療法と併用して行うストリッピングとは違う、もう1つの手術療法です。静脈瘤にかかった静脈の本幹が太すぎると、硬化療法だけでは閉塞させるのが難しく、硬化療法の硬化を助けるために行う小さな手術です。治療しようとする静脈の根元を結紮(しばること)した上で、その下の部分に硬化療法を行うもので、足の中でも高い部位(心臓に近い)に対して結紮が行われることから、この名があります。要するに、静脈を結紮することによって硬化剤の使用量が少なくて済むようにすることが高位結紮の主な目的で、ストリッピングと硬化療法の中間に位置する手術法といえます。手術ですから足の付け根または、膝の後ろを少し切りますが、傷口は2cm程度で、傷もほとんど残りません。時間も20分程度で済みます。静脈瘤は自然治癒するということはありません。悪化させないように再発防止の予防法を守り、快適な日常生活が送れるように取り組んで下さい。
東京女子医科大学形成外科外来パンフレットより
三次元形状解析による顔面の形態診断
高度先進医療 三次元形状解析による顔面の形態的診断
1999年1月に東京都に申請書を提出していましたが、9月1日付けで認可されました。顔面はその人物を最もよく表す身体の中心であります。顔面の形のみならず、表情は日常生活行動の上で重要なポイントとなります。これが外傷や先天異常などで健常者と異なると、その人物の行動や性格までも制限されてします。従来、鼻をぶつけたとか、顔をぶつけたといった外傷性変形ではレントゲン上問題なければ、放置されてきました。けれども、外傷による腫脹は一時的ではあるにせよ、顔面の元来の形を変形させます。どの程度変形したか、どの程度動きが悪くなっているのか、患者側と医師側の意識の違い(主観)から、うまくかみ合わないことがしばしばあります。そこで、三次元形状解析を行うことによって患者側と医師側の溝を埋め、具体的な診断(どのへんがどのくらい変形しているのか)と治療指針を呈示することができるようになり、インフォームドコンセントにもつながります。
フコク生命 高度先進医療の種類と取り扱い病院
関係者各位への注意
三次元レーザースキャンを用いた形態解析で高度先進医療申請を行うためには測定機器が厚生省から医療機器として認可されている必要があります。現在数多くある三次元レーザースキャナーの中で、医療機器として申請され、厚生省の工場審査等を経て、認可された三次元レーザースキャナーは浜野エンジニアリング社のボクセランのみです。
申請時の高度先進医療の名称
三次元形状解析による機能的および整容的形態診断
外傷による顔面骨骨折(鼻骨骨折、頬骨骨折、複合骨折)
顔面では表面の形態が骨または軟部組織の変形を反映しているので、本検査は顔面の機能(表情や開瞼、閉瞼、開口、閉口等)検査として重要な診断学的意義を有する。本技術はレーザー光を利用した三次元曲面形状計測装置を用いて、顔面形態をコンピュータにデジタル入力し、三次元的に解析し、定量診断を行う検査手技である。三次元曲面形状計測装置による対象の走査時間は約10秒、三次元画像再構成に約30秒かかる。その後、専用三次元解析ソフトウエアで定量評価を行い、報告書を作成する。鼻に関しては鼻梁線の抽出と左右鼻背傾斜角度の算出から、左右への曲がりや陥没変形を定量化し、外鼻形態を診断する。この解析は鼻骨骨折や鼻腔内病変の診断および手術に有効である。口唇に関しては開口時と閉口時の形態の比較から口唇機能の定量診断を行う。この解析は唇裂や熱傷後瘢痕拘縮の診断および手術に有効である。耳介に関しては耳介付着部の位置や形態を左右で比較検討する。この解析は小耳症の診断および手術に有効である。顔面全体に関しては第1および第2斜位の重ね合わせ画像から、左右の対称性の解析を行い、左右の相違を定量診断する。この解析は顔面に変形を来す先天疾患や顔面骨骨折の診断および手術に有効である。治療経過 平成10年5月7日演劇の稽古中に殴り合う演技をしていて、実際に鼻部を強打し、来院した。鼻出血と鼻閉感を訴え、レントゲン写真上、鼻骨骨折を認めた。
15)では鼻梁線は中心線より右に2
4mm変位し、矢状断で軽度鞍鼻を認めた。
鼻背傾斜角度も右側が左側より8
0度急峻に傾いていた。平成10年5月14日整復術を行った。
26)では鼻梁線は中心線より右に1
0mm変位を残しているものの、鞍鼻は改善し、鼻背傾斜角度も左側に2
0度傾き、術前より著明に改善した。治療経過 平成2年5月に耳下腺悪性腫瘍に対して摘出術を施行され、その後顔面神経麻痺を認めていた。
三次元形状計測では、いーと発声時に右口角は安静時より21mm外側へ移動するものの、左側は3
5mmしか移動しなかった。また、うーと発声時には右側は23mm、左側は7mmと明らかに左顔面神経麻痺を認めた。治療経過 生下時より左小耳症と外耳道狭窄症を認めた。
術前の三次元形状計測(H9
10)では左右顔画像の重ね合わせ解析により、左右下顎の高低差は3mm程度と第1第2鰓弓症候群のような下顎の低形成は認められなかった。
また、患側の外耳道口が健側より6
7mm前下方に位置していた。平成9年12月 外耳道口を広げつつ、後上方に移動させ、肋軟骨移植による全耳介形成術を施行した。術後解析では外耳道口の位置は修正され、再建された耳介も良好な形態を呈した。
転帰 診断のみ
治療経過 生下時より両側唇裂を認め、他院で数回手術を施行された。今回、上口唇のひきつれと構音障害、反対咬合、齲歯を主訴に来院された。
24)で上口唇の運動解析を行ったところ、いーと発声した際に口角は5-6mm外側に、人中は2
8mm後方に移動した。うーと発声した場合には口角は2-4mm内側に変位したが、人中はほとんど移動しなかった。健常者より移動量は明らかに少なくなっていた。以上から上口唇瘢痕拘縮の診断を下した。治療経過 平成10年4月27日バイク乗車中に乗用車と衝突し、左顔面を強打した。同日当科を受診し、三叉神経第2枝領域の知覚鈍麻と軽度の開口障害を認め、レントゲン写真上、左頬骨骨折と診断された。2)では左側が右側より頬骨弓で最大9mmの突出と頬部で最大8mm程度の陥凹を認めた。18観血的整復固定術を行い、著明に改善した。治療経過 昭和60年18歳時に舌癌に対して根治術および再建術を施行された。今回、左下顎欠損と口腔、咽喉頭瘢痕拘縮を主訴に来院し、再建予定である。術前CTでは左下顎骨が欠損していた。三次元形状計測では左下顎体部全域が健側より4-10mm程度陥凹していた。また、ほとんど開口できず、口唇の運動機能も低下していた。治療経過 2年前から左頬が落ち込み、右頬が膨らんできた。また、右歯列弓が左へ変位していた。頬部には高低差はほとんど認められなかった。治療経過 生下時より右頬部腫脹を認めた。CT検査でリンパ管腫の診断であった。14)では耳前部から下眼瞼、下顎を経て鼻部まで右頬部全域にわたって、最大で12mmの膨隆を認めた。16手術を行い、リンパ管腫の部分摘出術を行った。8)では術前と比較して著明な改善を認めた。
当該技術の内容を論述した論文
寺田伸一, 野崎幹弘, 谷尻豊寿 : 三次元曲面形状計測装置を用いた外鼻形態の三次元解析法の検討
寺田伸一, 竹内正樹, 本田隆司ほか : 三次元曲面形状解析による形成外科領域の診断支援システム−外鼻形態への応用−
当該技術の有効性を評価した原著論文
寺田伸一、河野太郎、佐々木健司、野崎幹弘 : 三次元レーザースキャナーによる立体形状計測の実際と注意点
当該医療機関の実績に基づく論文または報告書
その他参考となる論文
寺田伸一, 本田隆司, 野崎幹弘 : 三次元曲面形状計測装置を用いた外鼻形態解析
寺田伸一, 野崎幹弘 : 新しい三次元解析法−三次元曲面形状計測装置を用いた外鼻形態分析−
形成外科の守備範囲
形成外科の基本
真皮縫合とは
きれいな傷跡
やけど(熱傷:ねっしょう)
やけどを受けた子どもたち
けが(挫創:ざそう)
からだ元気科要旨
医局のHPがもうじき公開されますので、その際、外来案内は削除させていただきます。最近、メールによるお問い合わせが急増していますが、都合によりお返事が遅くなることもありますので、十分ご承知おき下さい。救急処置が必要な場合は、遠慮なく消防庁救急指令センター119番へお電話下さい。このホームページは個人で運用しておりますので、医療的な助言にとどめさせていただきます。また、治療方針等の変更を希望される場合はかかりつけ医に必ずご相談下さい。翻訳中ですが、一部をお読みいただけます。形成外科は本来、脂肪吸引術や乳房増大術、フェイスリフト、重瞼術など美容外科を中心としているのではなく、広範囲悪性腫瘍切除後の軟部組織欠損、褥創の再建手術から指の切断、全身のやけど、顔面骨骨折などの外傷、唇顎口蓋裂や小耳症、多指症などの先天異常まで幅広く体表面の病的状態を外科的手技を中心として総合的に治療している診療科です。お住まいの街を選択し、形成外科にチェックを入れて
検索してみてください。お近くの形成外科がわかります。
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形成外科の守備範囲
真皮縫合−きれいな傷跡になるように−
やけど(熱傷−初期治療とアフターケアが大事です−
やけどを受けた子どもたちをもつご両親へ
けが(挫創)−縫合もアフターケアも大事です。−緊急手術が必要です。'三次元形状計測による。顔面の形態的診断'
1厚生省より認可)
実物大臓器立体模型を
用いた手術計画
あざの最先端治療
日本テレビからだ元気科
16放送分の要点
生まれつき耳のない子どもたちのために
下肢静脈瘤の診断と治療
-足に血管が浮き出ちゃった−
野崎教授外来の最新スケジュールです。ご来院前に確認下さい。
本ページはIBMホームページビルダーV6を用いて
問い合わせ先は寺田伸一までお願いいたします。
やけどをした子どもさんをもつご両親のために
やけどをした子供さんをもつご両親のために(改訂版)
1)やけどは予防できる。
2)やけどの応急治療
3)やけどのきずあと
4)やけどと移植
5)やけどとケロイド
6)やけどのきずあとと心のきずあと
8)デジタル化のためのお断り
毎年10月の声を聞きますと、たくさんのやけどをした子供さんたちが私たちの形成外科に来院いたします。やけどの最も良い治療法(予防法)とは、やけどさせないということです。そのためにも私がこれから述べますことをよく読んでいただいて、やけどの予防、やけどの応急処置について普段から十分に知っていて下さい。お父さん、お母さん、あなた達のちょっとした油断から可愛いあなたの子供さんたちの一生の不祥事につながる重大なことですので、私の子どもに限って、、、ということなしに常にやけどさせないように、やけどしないように気をつけて下さい。1)やけどは予防できる。
a)ポットにご注意
5歳以下の子供さんのおられるご家庭では、ポットの取り扱いには特に気をつけましょう
私たちのやけどの統計から見ますと、5歳以下の子供さんのやけどの原因は100人中80人くらいまでがポットのお湯によるものですので、ポットの取り扱いにはくれぐれもご注意下さい。ワンタッチ式ポット、押せばすぐお湯の出る便利なポットほど危険です。
最近では安全装置が付いていますので、きちんとロックしておきましょう
また、床の上に置いておくと、つかまり立ちを始めたお子さんのちょうどいい高さの支えになってしまいます。蒸気の吹き出し口に手の平があたったり、ポットが倒れたりして、やけどの原因になってしまいます。
蒸気の吹き出し口があるものとしては炊飯ジャーにも気をつけましょう
b)マッチ、劇薬などにご注意
お父さんがタバコを吸ったあと、ついマッチを畳の上に置き忘れたり、劇薬などを小さいお子さんの手の届くところに置いたため、思わぬ事故が起こることがあります。事故がおきてから、あわてふためいても仕方ありません。普段からの注意が大切です。
c)電気コードにご注意
歯の生え始めた子供さんたちは、はぐきがかゆいので、何でも口に入れて咬む習性があります。テレビ、ラジオ、アイロンのコードなどは置き場所をよく考えて下さい。アイロンなどは使ったらすぐに片づけるようにするのもやけどを予防する上に大切なことです。電流によるやけどは、口の周りばかりでなく、はぐきもまたこわされますので、非常に危険です。これらの危険物は子供さんたちの手の届かないところに工夫しておくように日頃から心がけて下さい。
d)なべ、かまの取っ手にご注意
食事の準備に忙しいお母さん
歩き始めた子供さんたちは特に好奇心が強く、なべ、かま、フライパンの取っ手が飛び出しいますと、何でもつかもうとします。小さい子供さんたちのおられるご家庭では、お湯を入れたなべ、かま、油を入れたフライパンなどの取っ手は、小さい子供さんたちの手の届かない位置にちょっと回しておく注意が必要です。
e)石油ストーブにご注意
冬になりますと、どこのご家庭でも石油ストーブをご使用になられますが、石油ストーブには十分い注意して下さい。子供さんたちは遊びについつい夢中になってしまって、狭い部屋の中を駆け回り、石油ストーブにつまづいてやけどすることが多いのです。子供さんたちの習性から見て、じっとしていることができませんので、おとなしくしなさい。などとただ叱ってばかりいませんで、ストーブの置き場所をよく選んで安全と思われるところに必ず置いて下さい。ストーブの周りに金網を貼るのも一予防策かとも思われます。小さい子供さんのおられるご家庭では、ストーブの上にやかんをかけたり、ストーブの上でものを煮たりすることは非常に危険ですので、是非とも避けて下さい。わずかな節約がかえって大きな出費ともなり、大切な子供さんたちの不幸にもつながることともなるからです。
最近、都会では石油ストーブは少なくなりましたが、お正月やお盆で田舎に里帰りなどした時には注意しましょう
f)風呂のふたにご注意
最近の風呂のふたは、プラスチック製のものが多く、見た目にはきれいですが薄いため、子供さんたちがこの上にちょっとでも足をかけますと容易に浴槽内に落ち、おおやけどを起こすことがよく見られます。風呂の中に落ちたやけどは広い範囲のため治っても後遺症が残ったり、最悪命も危なくなります。
小さい子供さんのおられるご家庭では、むしろ木製のしっかりしたふたをご使用なされることが安全でしょう
最近ではお湯の温度設定が一定できるユニットが広まり、安全になりましたが、お正月やお盆で田舎に里帰りするときには注意しましょう
g)たき火、花火にご注意
一家をかまえておられるご家庭ではいろいろなごみが出て、その処理に困ることがあります。日曜日になどによくごみを燃やしている風景に出会いますが、これもまた注意して下さい。土に穴を掘ったり、缶の中で火を燃やす方が多いと思われますが、小さい子供さんたちは遊んでいる内に、その穴の中や缶の中に落ち込むことがあり、おおやけどの原因ともなります。たき火がすんだら、必ず水をかけて、危険物を取り除くように注意して下さい。また、夏になると、花火を手に持って楽しみますが、これも注意して下さい。先端に火がつかなくて、油断して、触ってしまうと手のやけどの原因になります。
火によるやけどは深いやけどになるので、ご両親はお子さんが触らないように注意しましょう
h)ナイロン製の洋服にご注意
ナイロン製の洋服、ブラウス、パジャマなどは見た目には豪華ですが、火がつきやすい(引火性)という点で注意が必要です。朝おきたてのねぼけまなこの状態で、ストーブやガスこんろの上に手を出したとたん、着火して、おおやけどを受傷してしまうことがあります。とく、そで口が広い、ひらひらした服には注意して下さい。
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2)やけどの応急処置
やけどした時にはあわてずに次に述べる応急治療をまずご家庭でされた後、病院に来院されることをお薦めします。
a)着物、靴下などにお湯がかかったとき
まず、水(水道水)を着物の上からかけ、一刻も早く熱を身体から取り去るようにして下さい。あわてて着物や靴下などを脱がせようとしますと、やけどの水膨れが破れ、化膿するもとになります。
b)手足のやけど
やけどした部位が手か足の場合には、きれいなバケツ、洗面器またはたらいなどの中に水道水を静かに流しながら、やけどした部分を約10から15分間つけて冷やしましょう
この冷やす時間が大切で、熱による身体の破壊を少しでもやわらげる目的です。やけどした時、子供さんが泣き叫び、あわてて、単に水にちょっとつける程度が多いようですが、この点、心を落ちつけて、十分冷やすことが大切です。
c)水膨れはこわさぬように
やけどによる水膨れはこわさないように、丁寧に取り扱いましょう
水で冷やしたあとは、きれいなタオルなどで、軽く上からたたくようにしながら、水分を吹きます。ふき取ったあとはタオルなどでやけどした部分を来るんでやけどの専門医を受診して下さい。最近は形成外科外来では診断や治療に必要である場合、早期に水膨れを取り去り、熱傷創面の状態を観察したり、創傷被覆材を貼付したりする場合がありますが、原則的にはご家庭ではむやみに水膨れはこわさないようにして下さい。
病院では創面をよく消毒しますが、ご家庭で消毒が不十分だと、細菌感染の原因になってしまうことがありますので
やけどした部分が手や足でなく、肩、お腹、背中などの場合では直接その部分を冷やすことはできませんので、冷たい水に浸したタオルなどで約10から15分間冷やして下さい。やけどの痛みはタオルでおおって、空気から遮断すると、和らぎます。
e)電気コードによるやけど
電気アイロン、テレビ、ラジオのコードなどをかんで、受けたやけどもお湯のやけど同様にタオルで、冷やして下さい。f)着物や洋服が燃えて、受けたやけどや、室内でプロパンや都市ガスが爆発した場合は、一般に重症ですので、119番で救急要請して下さい。g)やけどした部分が黒くただれている時は深いやけどですので、やけどの専門医を受診して下さい。からだの1/3以上がやけどした場合はたとえ水膨れだけでも重症ですので、やけどの専門医を受診して下さい。119番で救急車を要請してください。
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3)やけどのきずあと
子供さんがやけどをしますと、10人中8から9人のお母さん方はやけどのきずあとが残るかどうか大変心配されますが、やけどの傷はやけどの深さとやけどしたあとの経過によって変わります。やけどして赤くはれあがったものをI度(いちど)やけど(海水浴のあとによく見られる日焼け)、水膨れができたものを浅いII度(にど)やけど、水膨れが取れて、白っぽくなったものを深いII度やけど、黄色や黒くなったりしたものをIII度(さんど)やけどと呼びます。I度、浅いII度やけどはきずあとはほとんど残りませんが、深いII度やけどやIII度やけどでは必ず、肥厚性瘢痕やケロイドが現れます。肥厚性瘢痕やケロイドとはIII度やけどが治ってから、1から2ヶ月してむくむくと赤黒く盛り上がってくるもので、肥厚性瘢痕はきずあとの範囲内で盛り上がってくるもの、ケロイドはきずあとの範囲を超えて、進行性に広く盛り上がってくるものです。いずれにせよ、きずあとが目立ち、痛がゆい症状や拘縮(きずあとのひきつれ)を生じます。a) I度、浅いII度やけどでも放っておくと化膿して、深いやけどになり、きずあとが残るようになります。浅いやけどでも全く安心はできません。b) やけどして2週間経っても治らないやけどは、きずあとが盛り上がる肥厚性瘢痕が生じます。しかし、予防治療を早めに行えば、目立ちにくくすることはできます。ただし、数カ月から数年という長い時間がかかるのが一般的です。c) ケロイド予防治療にはスポンジ圧迫療法、ケナコルト局注療法、リザベン内服療法を組み合わせた方法が行われます。
ケロイドは落ち着くまでは長時間かかりますので、無理せず気長に取り組みましょう
スポンジ圧迫療法:医療用スポンジをケロイド上に貼り、上からテープで貼り付け、ケロイドに微弱な圧力を継続的にかけることによりケロイド内の血流を低下させ、ケロイドの活動性を押さえ込む方法です。ケナコルト局注療法:ケナコルトという局所作用の強いステロイドをケロイド内に注入して、ケロイドの活動を抑制する方法です。リザベン内服療法:リザベン(トラニラスト)がケロイドの活動性に関わる細胞を抑制します。
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4)やけどと移植
破れた袋に水を入れると水が漏れると同様に、やけどの皮膚移植はやけどしてただれた部分から身体の水分が流れ出るのを防ぐために、新しい自分の皮膚を植えるわけです。広い範囲のやけどをそのままにしておきますと、体の中の栄養分が失われ、命に関わることがありますので、やけどの皮膚移植は早く行えば、早いほど良いということになります。皮膚を植える手術は、その大きさによって多少の差はありますが、約10日経ちますと、植えた皮膚は完全に生着します。ですから、入院、手術に必要な日数は約2週間となります。a)やけどの移植は美容手術ではない。焼けただれてなくなった部分に身体の他の部分からとってきた新しい皮膚を植えるやけどの移植手術は、皮膚の働きを正常に戻すという目的のために行われますので、決して美容手術を目的としたものではありません。深いやけどでは、まず応急手当として皮膚移植を行い、5から6ヶ月以上経った後に必要ならもう一度美容を目的とした皮膚移植やひきつれを取る手術を行います。なぜ何回も手術を行う必要があるのか疑問に思われるかもしれませんが、まず、一刻も早く皮膚を修繕して、バイ菌が身体に侵入しないようにする必要がありますので、大切な命を守るため手術を2回以上に分けるとお考え下さい。
b)美容手術をすれば、元通りなるか
一口に申し上げれば、答えはノーです。いかに優れた技術で手術しても、ひとたび人間の皮膚にメスを入れますと、そのきずあとは永遠に残るものだからです。しかし、できるだけきずあとを目立たなくすることはできます。皮膚移植した皮膚は、半年、1年、、、と年数が経つほど周りの皮膚の色、皮膚の正常になじんできます。このことから考えますと、早い時期に手術すれば、早く良くなることはおわかりのことと思いますが、小さい子供さんの場合では、取る皮膚の面積も小さく、取ったあとのきずあとも身体の成長と共に大きくなってきますので、手術の時期を選ぶということが非常に大切になってわけです。このような細かいことは専門医とよくご相談されて、納得のいった上で手術を受けるようにして下さい。私たちは各々の子供さん、患者さんの都合よりも、その人たちが一生を通して幸福になれる道はどれかということの方に重点を置いてお答えいたしております。子供さんが幼稚園に上がるまでに、きれいにして通園させたいというご両親のお気持ちより、その子どもさんが成長の過程で手術した方がよいかどうかをまず第一に考えるわけです。また、結婚3ヶ月前に手術しましても、皮膚を移植した部分は周りとなじまず、かえって目立つ可能性があります。
少なくとも1年は余裕を見た方がよいでしょう
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5)やけどとケロイド
やけどしたあと放置しておいたため、不幸にしてやけどケロイドがすでに現れ、悩んでおられるお母さん、お父さん達に申し上げます。やけどの傷跡の項でも述べましたが、やけどケロイドはある程度予防することができますが、ひとたびケロイドが現れますと、治療は大変難しく、長時間を要します。
やけどケロイドの治療は早い時期であればあるほど治療効果は早く現れますが、古いケロイドでも新しいケロイドでも完全に治るということはまず不可能と言えましょう
やけどケロイドは日夜激しいかゆみが現れてきますが、治療が進み、ケロイドの活動が治まってきますと、いつしかかゆみや赤みがとれて、平らになってくるものです。このかゆみの治療もまた難しいもので、かゆみ止め薬はあまり効果ありません。一時的ですが、良い治療法としては冷たい水を浸したタオルで冷やしてみることです。
ケロイドがかゆかったり、赤みがかって、活動的な時期には絶対に手術を避けるべきでしょう
この時期に手術を受けますと、ケロイドは一時的に治ったように見えても、また再発してきます。
ケロイド手術の最上の時期は前に述べましたような治療をまず行い、かゆみがなくなり、ケロイドの色が褐色(皮膚の色とほぼ同じ色)か、柔らかくなった時期に手術を受けるべきでしょう
ただし、肘や肩、足関節など動きがある場所に生じているケロイドはひきつれのため赤みを呈していることがありますので、赤みがあっても、ひきつれを除去する手術を受けた方がよいといえます。手術適応かどうかはやけどの専門医にご相談下さい。
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6)やけどのきずあとと心のきずあと
やけどのきずあとや、やけどケロイドがすでに残ってしまった子どもさん達には、治療法として手術が考えられますが、同じ手術を受けるにしても一番良い手術の時期を選ぶようにしましょう
やけどの子どもさん達のお母さん、お父さん達は一刻も早く手術をお願いしたいと誰もが考えるでしょうが、これにもいろいろと問題があります。まず、第一にお母さんやお父さんの皮膚は子どもさんには生着しません。’私の皮膚を、、、’と願うご両親によく出会いますが、ご両親は肉親といえども皮膚に関しては他人では生着しません。ただ一つ例外として一卵性双生児の兄弟(姉妹)の間では皮膚の交換ができます。これとて同じ年頃の子どもさんの身体に皮膚を取ったあとの傷が付くわけで、理想的な方法とは言えません。
次にいつ手術をしたらよいかという問題ですが、手術する最良の時期は手術を受ける子どもさんの状態が十分に手術に耐えられ、しかも安全に手術が行える年齢(少なくとも3歳以上)で、さらに皮膚を取った傷跡が将来最小限で済むような年齢を選ぶべきでしょう
それには13歳頃を理想的な年齢と一応考えますが、やけどの傷跡が目に付く顔や手、足などにある場合は、子どもさん達が学校などに行って、友人から受ける心の傷が問題になってきますので、普通小学校に入る1年くらい前、5から6歳頃を最良な手術時期と考えています。また、胸やお尻など直接着物で隠すことができる部分ではできるだけ手術の時期を延ばして行うことにしています。小さいときに皮膚を取った傷跡は身体の成長と共にその傷跡もまた大きくなり、成長した後にはもとの傷跡の4から5倍の大きさになって行くからです。やけどのきずあとだけでもう十分と考え悩まれているご両親は是非この事実をご理解下さい。ただみにくい、忌まわしいきずあとを一刻も早く取り去ろうとするお気持ちより、あなたの可愛いお子さんが一人前に成長したとき、1人立ちして社会生活をスタートするときに、子どもさんにとってすべてのきずあとが最小限であるということはもちろん幸福につながることになるわけですから、手術の時期をむやみに急いだり、焦ったりしてはいけません。急いで手術を受けるということは、あなたの大切な子どもさん達に、たとえ良くあれと考えて行ったことであっても、結果的には返って害を及ぼすことにもなりかねませんので十分注意して下さい。以上述べましたことをもう一度要約してみますと、やけどのきずあとの最も良い手術時期が5から6歳であり、もし手術時期を延ばすことができるなら、12から13歳頃とお考え下さい。
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毎日限られた時間内で多忙に追いまくられながら、診察に従事している際、患者さんと医師のコミュニケーションが不足しているのではないかと疑問に思われることが多々あります。やけどをされた子どもさん達を持たれるご両親の心境、いろいろな病気を持つ子どもさん達の環境、手術を受けるまでの肉親の方々の心痛、不安、その他諸々の問題に対して私たち医師は一つ一つご返答できるだけの時間的余裕が全くないのが現状です。本小冊子がやけどをうけた子どもさんを持つご両親のために、診療の際の道しるべになれば幸いに存じます。
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8)デジタル化のためのお断り
本ページは東京女子医科大学形成外科やけど班(平山 峻 前教授時代)に執筆されたやけどパンフレット(執筆月日、執筆者不詳)が埋もれてしまうのが勿体ないので、寺田伸一がデジタル化しました。部分的に表現が不適切な箇所や治療法などが古い箇所は改変してありますので、ご了承下さい。ご意見ご質問は下記までメールでお願いいたします。なお、最新の診断法や治療法に関しては日本熱傷学会機関誌 ’熱傷’ をご参照下さい。
唇裂、口蓋裂を中心とした先天異常データベース ワイドスマイル日本語版
ワイドスマイル日本語版です。
このサイトはフレームを使っていますので、フレームに対応するブラウザーをご使用下さい。700出生のうち1人の子供は、クレフト(唇裂口蓋裂)を持って生まれています。クレフトは、4番目に最も多い生まれつきの病気(先天性疾患)です。とりわけ、顔では最も多い病気です。それにもかかわらず、多くのご両親は、たいへんな孤独感と絶望感を感じていらっしゃいます。
ワイドスマイルは、クレフトを持って生まれたお子さまのご両親が
孤独と絶望感に悩まされる必要はないことをお約束するために結成されました。
わたしたちは、クレフトに対する挑戦から培われたサポートをはじめ、励ましの言葉や情報、ネットワークを提供しています。自分の子供がクレフトを持って生まれたことはちょっと残念だけれども 、ワイドスマイルでは、クレフトを持って生まれていても、すばらしい子供に変わりはないという真実を信じています。苦闘や苦痛だけでなく、喜びやわが子の成長を見守ることに、クレフトへの勝利を実感し、その気持ちをみなさんと共有するのです。これらの挑戦は、前途多難であるかもしれません。しかし、わたしたちは、問題に真っ向から取り組み、お互いから学び合い、そして、かわいい我が子の成長を助けるのです。
新しい両親へ
哺乳瓶と乳首
ことばの意味
ことばの発達
関係する病気
唇裂口蓋裂ワイドスマイル日本語版:ストレスとうまくつきあう方法
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
ストレスとうまくつきあう方法
トラウマに対処する人は皆、傷ついた心を何とかするために意識的または無意識的に手段を「選んで」困難な時を乗り越えます。クレフトの子どもをもつ家族は大なり小なり多くのトラウマに対処しなければなりません。たとえば、子どもの誕生、初めて見た先天性疾患、ミルクや食事の与え方の問題、「違う」子どもへの対処を学ぶこと、通院、最初の手術、外の世界と同じくらい家族の相互関係に影響を与える先天性疾患への感情的な負担、です。私たちが対処する方法をどう「選ぶ」かは、3つの要因に影響されます。最初の要因はどんなオプション、選択肢をもっているか、です。たとえば、新しく親になった人たちはワイドスマイルの機関誌を知らないかもしれない、あるいは、クレフトの子どもが産まれたことで生じる自分たちだけの気持ちを支えてくれるようなセラピストにかかることが、とてもいい手助けになることに気がつかないでいるかもしれません。2つ目の要因は、ひとの行動から学んだこと、です。赤ちゃんが産まれたときや最初の口唇手術のときに、親が深い悲しみや喪失感を感じてしまうことが普通で常識的なことなのかわからなければ、親たちはそういった感情について誰にも話したがりません。クレフトのある10歳の子が学校でたくさんからかわれているとします。
その子が、親が上手に自分たちの感情を表現するような家庭の子ならば、 おそらく彼は心の痛みやいらつきを表現して、今つらい時であること、助けが必要であることを母親や父親に知らせてくれるでしょう
3番目の要因は、私たちの家族や文化に何が受け入れられてふさわしいか、です。ある国では、セラピストやカウンセラーにかかることはほとんど話題にされませんし、よくあることでもありません。ですから、この種のサポートや手助けをお願いするのを嫌がる人もいます。また他の国では、自分の気持ちを話すためにセラピストにかかることはノーマルで健康的なことと考えられ、プロの助けを求めるということは、その人の積極的な強さの現れと見られます。ひとりひとりが違ったやり方で困難に対処するということを忘れてはいけませんし、ある家族に通用したことが、別の家族に同じように効くわけでもありません。また、人生のある時点で効いたこと(たとえば、クレフトの赤ちゃんが産まれたときに親がサポートグループに参加したこと)が、後々も効果的な方法であるというわけではありません。
クレフトのある若い子たちが社会に受け入れてもらおうと必死でもがいているとき、彼らの親に注目する対処法より、本人にスポーツや社交的な活動にもっと積極的に参加するように支援したり、思春期の若者を診てくれるカウンセラーに会うように勧めたりするほうがもっと役に立つでしょう
対処法の種類をみるのに、それらを内面的なものと外面的なものと分けることがあります。
(1986年ゴールドフォード氏、1989年セリグマン氏とダーリン氏による調査で述べられてます)
多くの個人と家族は複数の対処法を使いますが、健全か不健全かも含めて、皆使い慣れているもの、よく効きそうだと思われるものを「お気に入りの方法」とする傾向があります。下記の例では、患者の名前、個人の詳細は秘密を保護するために変更しています。
問題がそこに存在しないふりをする、あるいは、現実ほど悪くないふりをすること
コニーとベンは、息子ジミーの口唇手術のあと、一切のサービスを拒否しました。外からは見えないので、もう息子はクレフトではなくなったと、彼らは思うようにしたのです。
食べ物やドラッグ、アルコールに依存したり、強制的な仕事に没頭すること
ルアンナ・14歳は、転校してから太り始めた。
9年生の終わりには25ポンドも
超過していた。
彼女の両親はルアンナが楽しそうでないということは知っていたが、なぜなのかはわからなかった。
ルアンナはバスの中で他の子たちにどれほどひどく
からかわれているか、クラスの中でどう罵られているか、両親に言うことができなかったのです。
クレフトの問題が自然に解決するように望むこと
タミカが生まれたとき、とても信心深い彼女の両親はそれまでクレフトを見たことも
聞いたこともなかった。そして彼女の重症な両側口唇口蓋裂はそのままにされた。地元の病院を通してサポートグループに参加するように勧められたが、決して行かなかった。タミカの両親はクレフトが「精神的な負担」だと考え、どういうわけか、自分たちで適応できれば物事はよくなる、と信じていたのです。違う観点で問題をみる。
二十歳の青年で両側口唇口蓋裂のあるポールは、顔の傷や鼻声を恥ずかしいと思い、子どもの頃はとても苦労をしたと語ります。いまは国際的に活躍する聖歌隊のもっとも若い独奏者として活躍していますと、笑顔で答えます。数年間の言語治療のあと、普段の話し言葉は「普通」だけれども、ときどき以前の鼻にかかった発音をありがたく思うことがあって、驚きますと言います。昔の鼻にかかる響きが彼の歌声にとても役に立っているのです。
問題があることで、肯定的で長期にわたる利益を見つけること
(例:問題を解決する術を身につける、困難な状況でもユーモアのセンスを使うことを学ぶ、運がないときでも他のことと前向きに比較する、等)
パメラとフランクは息子のグレゴリーが重複の先天性疾患をもって生まれた後、とてもつらい時期を過ごしました。でもグレゴリーが小学校に入る頃には、息子により多くの教育的な機会を与えるよう地域の学校や教育委員会に要求し始めていました。高校生になったときには、母親のパメラ自身が教育委員会に関わっていました。息子が多くの問題を克服していったので、彼女も自分自身の問題に打ち勝つ強さを見つけることが出来たし、その強さを同じような障害児やその親たちのために使うことが出来た、とパメラは言います。また彼女は「私たちの家族にとって、グレゴリーの障害は可能性に変わっていきました。もちろん時には、いろんなことがもし違っていたら、と望みますが、対峙してきた多くのことがあるので、私はよりよい人間になれました。そして時々は、これら学ぶべきものや得るものをもてたことを本当に嬉しく思っています。
その時々の状況と共存するために、生活態度を適応させること
リサは5歳になるヴィッキーの母親です。彼女は、無知による好奇心から無礼なことを言う人たちに対して、多大な同情を感じてしまう、と言います。「この人たちは教育を受けるべきだ」と思ったら、彼らを引きとめ話をすることを学びました。また、ヴィッキーと7歳になる姉にも、「違い」を恥ずかしがらずに他人と話す方法を教えています。社会的な支援: 身内または近親の人たちを利用する。ネッドは 看護婦である姉に、妻がクレフトの赤ん坊に直接母乳をあげる練習をする手助けをしてほしいと頼んだ。ラリーチェでクレフトの乳児でも直接母乳を与えることが出きると聞いたからだ。また、ネッドの妻は近所の人に、隔週で通院するときに、3歳の上の子をみてくれるように頼んだ。
精神的な支援: 精神的な解釈を受ける〜聖職者からの助言
アンドレアとハリーは成人になるクレフトの息子の親であり、2歳になるクレフトの孫の祖父母でもある。孫が生まれたときに再体験した心の痛みを和らげるために、祈りと同じように旧約聖書と新約聖書も利用しました。彼らは二人とも、孫の誕生のほうがより困難だったと認めている。遺伝的なことへの罪の意識、先天性疾患への順応、孫に会うつらさだけでなく、息子や嫁の心の痛みを思うと、胸が痛くなると言います。そして精神的な信心が、彼ら二人だけでなく家族全体の絆を強め、困難な時を共に力強く成長していけると信じています。公共の支援: 地域または、専門的なデータベースを活用する。ボニータは16歳の高校2年生で、クレフトの傷がちっとも気にならない自分の居場所をいくつか見つけました。6ヶ月間におよぶファミリーセラピストの励ましで、演劇クラブでも活発になり、2年間で3つのショウに関わりました。「とても感謝してます。私は混乱していましたが、頭の中がすっきり整理でき、イヤな思いをせずに責任を担っています。」と、ボニータは言います。「また、インターネットのチャットを使って、『違い』のある他の子たちと話します。私と同じようなクレフトの子もいるし、そうでない子もいます。
それは、私がひとりではないこと、すべての人が外見で判断するわけでないということに気づかせてくれるのに、とても役立っています」
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
息子の口に入るもの
先に、毒味をしておこう
丈夫に育って欲しいから
悪いところは正してあげる。だから、常識ある子に育っておくれ。
寒い日には、暖かい服を着せ
もちろん、予防接種も受けさせよう
安全に暮らすイロハを教え
賢い人生を歩ませよう
母のこの手にある盾で
襲い来る災いを打ち払おう
見張り番の任につき
夜も昼も、守ってあげよう
けれど、やがてやってくる。
息子を守りきれなくなるときが
息子が自分で盾を構えねばならぬ日が
その日がまさにはじまる、その瞬間、それは、見守ることだけしか、できなくなったとき
痛みが、息子のカラダでなく
心を痛めつけはじめたとき
それでも、母のこの手に
盾が委ねられさえするのなら
私が息子を守ていこうー盾を構えてー
中傷をはじきかえそう
だが、もしもそれが叶わぬ望みなら
息子に盾を授けたい。
その身を泥から守れるように
人の言葉が息子を傷付けると
私の心の何かも壊れる。
だが、息子の顔に苦悩を見たとき
誇らかに、悟った。
どうあがいても、戦いは 息子のもの
戦い方を知らねばならぬ。
ひどい言葉や痛む傷を どうするか
どうやって、一人で癒していったらよいのか
私のこの手、息子を守るためにある。その言葉に嘘はない。
だがしかし、息子を守る最強手段は
息子自身に守りの技術を与えることにある。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
偉大なるエジプトのスフィンクスは、もうずっと鼻がかけたまま
ミロのビーナスには、腕がない。フィラデルフィアの自由の鐘、大きく派手にひび割れている。そしてなお、そのどれもが、美しきものとその名を馳せる。完璧な美の形と目(もく)される。そう、そこにこそ、あるに違いない。
もう誰か気が付いただろうか
美しくなろうと、完璧な形にこがれるのでなく
むしろ、美しきものであるゆえに
そこにある形こそが、完璧な姿なのだと
私は、アメリカにくるまで知りませんでした。もっといえば、一昨年世界貿易センターのテロが起こるまで、リバティー・ベルによせるアメリカ人の深い愛着と感情を知りませんでした。ので、訳にもフィラデルフィアと入れました。
リバティー・ベルについて簡単に説明しているサイトがありましたのでご参考までに
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
何が起ったのか
クレフト(口唇口蓋裂)発症原因の寸景
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんれつこうがいれつ)のデータベース
何が起ったのか
クレフト(口唇口蓋裂)発症原因の寸景
口唇口蓋裂は、妊娠中に服用した薬物の影響による場合もまれにありますが、通常は、遺伝的要因が関与しています。血族内に発生し、一遺伝子に起因する可能性があります。口唇口蓋裂をもつ成人からその子にその遺伝子が伝わると、一般に優性遺伝と考えられます。両親二人ともが口唇口蓋裂でない場合は劣性遺伝であるのかもしれず、どちらの両親もが同一の劣性遺伝をもち、それが子供の疾患の発現に関与しているのかもしれません。遺伝子が劣性であった場合、感受性、あるいは多因子モデルと呼ばれる分かりやすい遺伝モデルがあり、これは口唇口蓋裂の子供を持つ両親が同じ疾患を持った子を次に授かる確率を予測するもとになっています。多因子モデルは、多数の口唇口蓋裂の家族を調査した結果に基づいています。このモデルによると、自身には口唇口蓋裂がなく子供が口唇口蓋裂の親が、今後の妊娠で授かる子が口唇口蓋裂を発症する確率は、約5パーセントとされています。この確率は、その夫婦に口唇口蓋裂の子が二人以上いると、上がっていきます。優性遺伝で考えた場合、口唇口蓋裂の親の子供が口唇口蓋裂である可能性は50%であり、劣性遺伝では、25%です。
どちらも、多因子モデルで考えた場合より、高い確率になりますが、この確率は、それ以前の妊娠で授かった子が口唇口蓋裂を発症していたかどうかに関わりないので、確率が、妊娠ごとに変ることはありません(*1)
口唇裂あるいは口蓋裂が、他の症候群と併発する場合もあります。症候群とは、同一個人の中に認められる一連の症状のことをいい、その主要な症状が、その症候群をもつ患者みなに認められます。症候群は口蓋裂をともなう口唇裂、伴わない口唇裂よりは、口蓋裂のみと合併することが多いですが、前述のすべての場合について起ることも可能です。症候群と合併して起る口唇口蓋裂は、通常、一遺伝子の異常として遺伝しますが、症候群のある赤ちゃんのみの遺伝子の異常である場合、妊娠中に使用された何らかの薬物の影響、突発的なものである場合もあります。特定遺伝子の影響とずっと話してきましたが、大切なことは、このような血族内で見られる特徴的な症候群は、口唇口蓋裂の可能性を示唆するものではあるが、必ずしも口唇口蓋裂を発症することを意味しているわけではない、という点です。ある症候群が口唇口蓋裂の発現に関係している可能性は、たった30%の場合もあり、それはすなわち、70%は、口唇口蓋裂は発現せず、その他の症候群の特徴だけが発現する、ということです。染色体は、細胞の中にある、DNAを持つスパゲッティーのような形をしたものです。DNAは細胞の機能を決め、親から子へ、遺伝として受け継がれていく遺伝物質です。この意味において、染色体異常は遺伝的異常ともいえますが、これは、親から子へ受け継がれていくともいかないとともいえます。染色体の余剰部分、あるいは、失われた微少部分(欠失)、複製される部分、など、そのすべてが、口蓋裂の発現に関係する loci(その染色体上で、遺伝子が存在している場所)に影響します。
口唇口蓋裂の他にも複数の異常がある口唇口蓋裂の赤ちゃんは、ほとんどすべての場合、染色体を調べます(核型同定:カリオタイピング)
これは、細胞ひとつひとつに46(23対)の染色体があり、女の子では、そのうち2本がX染色体であり、男の子は1本はXで、もう1本はY染色体であるということを意味しています。この先口唇口蓋裂をより理解していくためには、染色体上の遺伝子の正確な配置を探る染色体分析が、非常に重要になってきます。近年、染色体上にあるすべての遺伝子の場所を特定する作業が進められています。特定のDNAマーカー(を利用した研究)は、生まれてくる子供に口唇口蓋裂が発現する可能性を、DNAを調べることで正確に予測する助けになっていくかもしれません。妊娠中に摂取したものが、口唇口蓋裂に関係していることは、ほとんどありません。このようなことが分かっているものは、アルコール飲料、ディランティン(卒中に用いる薬)そして、ビタミンAの取りすぎ(過剰摂取)です。両親は、自分達を責める理由づけに、口唇口蓋裂がなぜ起きたか、という原因をさぐるべきではありません。なぜなら、それは親のせいではないからです。妊娠中に服薬した人誰にでも、多くの要因が関与してくることが考えられ、それは、親達に、選択の余地をほとんど与えないかもしれません。口唇口蓋裂は、妊娠の初期段階でおき、それはしばしば、母体が妊娠に気づく前のことです。理想的な妊娠対策は、妊娠計画を立て、早期の準備に入り、むやみに薬剤、薬物を服用しないことです。母親によって服用された薬物のみが、胎児の成長に影響するように思われ、父親の生殖機能に薬物が与える影響は、ほとんど知られていません。口唇口蓋裂の子供がいる家族にとって重要なことは、遺伝カウンセラーを訪ねることです。遺伝カウンセラーは、家族とその妊娠中の記録をとり、直接、あるいは、写真で口唇口蓋裂の子供を調べ、必要と思われる染色体テスト、あるいは、その他の試験を試みます。得られた情報から、その子供の口唇口蓋裂の原因、および、将来、その家族すべての人間が子供を持とうとしたとき、生まれてくる子に口唇口蓋裂が発現する確率のアドバイスをすることが可能になります。遺伝カウンセラーは、今や国中の、顔の形の異常に関する疾患の医療チームの仕事に関わっています。なぜなら、遺伝カウンセラーの診断は、両親への援助やアドバイスに役立つとともに、その医療チームが関わっている子供の治療に大きく影響するからです。アンドリュウ─・E・プール 歯科医師 (DDS, PhD)は、コネティカット大学 ヘルスセンター、頭蓋顔面疾患チームのディレクターです。また、ワイドスマイルススタッフの一員として遺伝相談員もしています。*1) 原文は訳の通り、明確なパラグラフ設定がないままに、平行して複数のモデルを説明しています。どう訳しても、劣性遺伝の遺伝確率を読み取りづらいように思えたので、一応以下に若干補足してみました。ここでは、大きくわけて、二つの遺伝確率の予測方法があることと、その数値が紹介されています。一つは、メンデルの遺伝の法則をもとに「優性遺伝」であるか「劣性遺伝」であるかに分けて遺伝確率予測したモデルです。もう一つは、多因子モデルというまったく別の遺伝確率を予測するモデルです。メンデルの遺伝の法則は、本文中では特に説明されていませんが、豆科の植物(スイートピー)を使って、その色や形が、どのように形質遺伝するかという研究から発展した遺伝法則です。多因子モデルは、文中の解説のように、口唇口蓋裂の患者、およびそその家族を対象に広範に追跡調査した結果から導き出されたものです。多因子モデルが、遺伝子が劣性であるという仮定に基づいているモデルであるため、文中には、劣性遺伝の場合の確率として、5%(多因子モデルの場合)、25%(メンデル的に劣性遺伝した考えた場合)、の二種類がでてきます。本ホームページの「遺伝の知識」の項も合わせて参照してください。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんれつこうがいれつ)のデータベース
天使は、希望と可能性の守護者、魔法と夢の管理人
愛があるところならどこへでも、天使は舞い降りる
あなたの守護天使は、あなたの内側も外側も知っていて、あなたがあなたであるがままに愛してくれる。天使は、すっきりとして、いつでも身軽に飛んでくる。
天使が降りて遊べるように、あなたの周りに天使の場所を残すことを覚えておこう
あなたの守護天使は、あなたがどこにも行き場がないと思っていてるとき、あなたの居場所を見つけるのを助けてくれる。あなたが一人ぼっちに思うときはいつでも、あなたとお茶をしに、特別な天使がやってくる。天使は、あなた行くところにはどこでもついてきて、あなたが、ふんわり優美に飛び立てるように助けてくれる。
つまり、私達は、修行中の天使
私達がしなければならないことは、翼を広げ、そして飛ぶこと
はじめまして、かわいい赤ちゃん
会う前から、あなたのことを愛していたわ
* 表題前のベイビー・シャワー とは、妊婦さんを囲んで、その女友達が行う妊娠を祝う会で、出産前にやり、妊婦さんの家庭が欲しがっているものを、おのおのプレゼントします。
お腹が目立つようになってきた8ー9ヶ月目くらいにやることが多いような
都合で、出産直前になることもあります。
特徴は、夫は抜き、女だけ、出産前
プレゼントは、結婚のときなどと似ていて、あらかじめ赤ちゃんが生まれるご夫婦が、ベビー洋品店(トイザラスなど)にリストを用意していて、そこから選びます。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。子供に口唇裂口蓋裂を説明する。
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子供に口唇裂口蓋裂を説明する場合
赤ちゃんが口唇裂だと、他の子供たちが、どうして赤ちゃんの唇がほかの子と違うのか、どうして唇に傷があるのか、知りたがるのは当然です。私には口唇裂口蓋裂をもつ3人の子供がいます。だから、この問題は初めての試練という訳ではありません。私が学んだことは、彼らが気になることを、平易な言葉で誠実に積極的に、その子の年令に応じて話すことです。基本的には、私は口唇裂口蓋裂がマイナスなものであると決めつけないようにしています。それは否定的なことではないからです。( いいことでも悪いことでもなく、人生における単なる「事実」、出合うべきチャレンジのひとつです) 彼らにはこう話します。
「赤ちゃんが生まれたとき、赤ちゃんの唇はこわれているようにみえたの
でも、それは壊れているんじゃなくて、生まれてくる前にちょっとくっつかなかっただけなの」 そして、私たちみんなが、一度は口唇裂口蓋裂をもっていたことを指摘して、「ほとんどの人たちは生まれる前にくっついてしまうけど、赤ちゃんはそうじゃなかった。だから医者が手術をして、唇をくっつけるお手伝いをするの」と話します。
手術では、医者が唇をおおきく切ることを説明して、「大きな傷をつくったら、それは傷跡になるでしょう
だから、赤ちゃんの唇には傷跡があるの
唇をくっつけるために、医者は唇をたくさん切らなければならなかったからなの」と話します。年令やその人のレベルによりますが、私は彼らに指で上唇の上をなでてみるよう、勧めます。
「唇と鼻の間に線があるでしょう
それがあなた達の口唇裂の”傷跡”
そこがあなた達の唇がくっついたところなの
次は舌で口の中の天井をさわってごらんなさい。
真ん中から奥にかけて、あわせ目があるでしょう
それがあなた達の口蓋裂の”傷跡”で、あなた達の口蓋がくっついたところなの
私の赤ちゃんはそうじゃなかった。だから、医者がくっつけるお手伝いをしたので、傷跡が残っているの」と話します。すると、実際の口唇裂口蓋裂とどう付き合うべきか、というより、傷跡そのものに多く重点が置かれます。個人的には口唇裂口蓋裂を「イタイイタイ」とは言わないようにしています。それは子供たちは「イタイイイタイ」を否定的にとらえているからです。口唇裂口蓋裂は痛いのではなく、傷つけるわけでもありません。手術が痛いのです。口唇裂口蓋裂ではありません。これが役立てば幸いです。これは私のやり方で、いつもとてもうまくゆきます。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
子供たちが違うことに気がつく時
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
子供たちが違うことに気がつく時
そのころ、ジョ─イは4つで、幼稚園に通っていた。
それまでに、口唇口蓋
裂であるという事実と、ジョ─イの兄のジェイコブも口唇口蓋裂である、と
いうこと以上について、話をしたことはなかった。
だが、これだけでも、十
分すぎるほど話ていたのではないだろうか
そんなある日、ジョ─イが、自
分の口元は汚いか、と聞いてきた。ショックだった。
「あら、もちろんそん
なことないわ
あなたのお口にキスするの、大好きよ
」それから、聞いて
「誰かに、お口が汚いって言われたの
」「うん・・・クリスティンが」
という返事が返ってきた。「クリスティンが、なんでぼくの口は汚いのかっていうんだ。そこで私は、なんて答えたのかを聞いてみた。
「汚くないよ
手術でできたキズなんだもん」
と答えたらしい。私は重ねて、それでどんな気持ちがしたの、と尋ねてみた。
息子の答えは、「クリスティンが口が汚いって言ったとき、嫌な気がした」
これは、実際にあった会話です。
ーー「なんでも言っていいの
聞いてるし分かってあげられるのよ」ーーそんな空気で話しいた遣り取りを
再現したものです。この息子との会話を通して、私は、ジェイコブもジ
ョ─イも、もうしばらく前から、自分達の違いに気が付いていたんだと
思い知らされました。でも、二人とも、自分達の差異を気に病んでいなかった。
し、それまでに、彼らが、聞かれて答えに困り果てるような質問はなかっ
しかし、クリスティンの一言は、ジョ─イに、まったく新しい。別の問題を投げ掛けてきました。
自分達の持つ違いが、他の子供に受け入れられ
ないかもしれない、ということです。
私は、ジョ─イを抱き寄せましたーー どうして、こんな純真無垢な子供に、世の中はつらくあたるんだろか
なぜ、私が見つめるジョ─イの美しさ
を、他の人は気が付けないんだろう
どうやって守ってあげたらいいん
とにかく、最後の質問への答えはありますー 絶対に、守ってあげる。でも、自分が盾になってジョ─イを守ってあげるのではなく、ジョ─イに、自分で自分を守る盾を授けてあげることで、守ってあげよう
他の人達があびせかける質問の渦に、いつも私が一緒に入っていける。
わけじゃないんだものーーこのときから、「自分を主張しいく」
ノウハウをジョーイへと教える、長い道がはじまりました。
私のするべきことは、ジョ─イが、自分自身についてや裂についての自分
の思いを、いかにうまく言葉で言い表すことができるかを助けることに変
わっていきました。
一緒に、ジョ─イの顔の絵を描いたり、違うものの中
にいったいどんな共通点が見つけられるかを話合ったり
顔に色を塗っ
てみたり、しかめ面をしてみたり
お互いの顔を触りあったり
話して、話してーーまた、話して、話して
ジョ─イに、どんなことを
疑問に思うのか、質問を考えさせました。
どんな質問をしたらいいのか、まず私が質問をすることで、「自分に問うこと」を練習できるようにし
やがてジョ─イは、自分の気持ちを言葉で言い表せるようになり
そのうちに、ジョーイは、答えずらい質問に対しても、さらっと
した受け答えができるようになりました。
「答えたくない」という返答の
仕方までを含めて、落ち着いた対応ができるまでに成長しました。以上、手短に、非常に掻い摘んでまとめてみました。
今まで、私達親子が
やってみたことで、もっとも意義あることだったと思っています。
お子さんが、どんな気持ちがするか、語らせ、そして、それを「聞いて」、「分かって」あげて下さい。親にとっては聞くのがつらいかもしれない。言葉にも、寛容になって下さい。
そして、お子さんが、自分の気持ちを
言葉で説明できるようになったら、その気持ちをどうやって処理した。らいいのか、助けてあげて下さい。息子との対話の結果、次のような詩を書きました。
息子の口に入るもの
先に、毒味をしておこう
丈夫に育って欲しいから
悪いところは正してあげる。だから、常識ある子に育っておくれ。
寒い日には、暖かい服を着せ
もちろん、予防接種も受けさせよう
安全に暮らすイロハを教え
賢い人生を歩ませよう
母のこの手にある盾で
襲い来る災いを打ち払おう
見張り番の任につき
夜も昼も、守ってあげよう
けれど、やがてやってくる。
息子を守りきれなくなるときが
息子が自分で盾を構えねばならぬ日が
その日がまさにはじまる、その瞬間、それは、見守ることだけしか、できなくなったとき
痛みが、息子のカラダでなく
心を痛めつけはじめたとき
それでも、母のこの手に
盾が委ねられさえするのなら
私が息子を守ていこうー盾を構えてー
中傷をはじきかえそう
だが、もしもそれが叶わぬ望みなら
息子に盾を授けたい。
その身を泥から守れるように
人の言葉が息子を傷付けると
私の心の何かも壊れる。
だが、息子の顔に苦悩を見たとき
誇らかに、悟った。
どうあがいても、戦いは 息子のもの
戦い方を知らねばならぬ。
ひどい言葉や痛む傷を どうするか
どうやって、一人で癒していったらよいのか
私のこの手、息子を守るためにある。その言葉に嘘はない。
だがしかし、息子を守る最強手段は
息子自身に守りの技術を与えることにある。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
親が子どもたちに与えられるもの
唇裂口蓋裂に関する数百ものファイルあります。
親が子どもたちに与えられるもの
クレフト(口唇口蓋裂)のある子どもたちは、そうでない子どもよりも、少し多めの試練に直面します---そしてそれら試練に立ち向かうためには、子どもたちの「心の道具箱」のなかにいくつかの「見えない道具」が必要でしょう
ですから私たちは---支援グループとして、親として、そして特にクレフト(口唇口蓋裂)をもって大人になった者として---子どもたちが、力強く、健康的な人生を歩んでいくために必要な、ユニークな「見えない道具」のリストを一緒にまとめました。そして、以下が編集したものです。
問題について何も知らなければ、どうやってその問題を解決できるでしょう
子どもたちが理解できる形で情報を与える必要があります。それは、年齢に見合った「言葉」で、ということです。(年齢に見合った「概念」ということではありません。子どもたちは、彼らが理解できる、わかりやすい形で提供されれば、たいていの情報をうまく処理することが出来ます。子どもたちは、心の内側でどう思っているかを伝える言葉を持たなければなりません。ただ単に言葉を持ち合わせなかったために、子どもは傷ついた「痛み」を伝えられないことがよくあります。「僕のハートを傷つけた」幼稚園のクラスの女の子が、息子の唇についてコメントしたときの(息子の)ジョーイの表現がいい例です。ほかの子どもたちの言葉が彼をどんな気持ちにするか、私に表現するために息子は言葉を捜し求めました。
けれど、もし、彼がそれを表現する言葉を持っていなかったとしたら
子どもはとても早い段階で抽象的な概念に気づきます。
が、それらに言葉付けをする言語能力を発達させるためには、私たち親が手助けしなければ、より時間がかかってしまうでしょう
子どもには、その人生において、不安なとき心から信頼できる誰かがいなければなりません。
もし親がいつも子どもの言葉をちゃんと受け止めなかったら
「誰もあなたのことを好きじゃない、なんてどういうこと
みんな、あなたのことが大好きよ
さぁ、外に行って遊んでらっしゃい。
」そう言えば、子どもは大きな不安を抱え、親を信頼しなくなるでしょう
子どもの言葉に耳を傾けることは、時として、親として一番難しいことでもあります。使われないエネルギーにふたをしておくのは、難しいことです。「不安」や「怒り」もいわば巨大な「エネルギー発生装置」です。子どもたちには、泣いたり、叫んだり、彼らが癒される形でそういったエネルギーを発散させてあげる必要があります。
それが芸術だという子もいるでしょう
演じることかもしれません。
スポーツをはけ口に見いだす子もいるでしょう
ある子はちょっとだけ大声で叫べばいいかもしれません。自分を解放する機会が必要です。
そして時には、もっと積極的な成果につながるよう、表現の仕方を社会的にも適切な方向へ導いてあげなければならないでしょう
5 代わりのもの
誰でも何か「得意なもの」を持っています、たとえそれが個人的なことでも
子どもはエネルギーを費やすための、積極的な何か代わりのものが必要です。子どもたちは、親が自分を誇りに思っていることを聞く必要がありますし、何か上手に出来たときに、親の目がきらきらするのをみる必要があります。
娘のジェシカは、たとえば話すことが出来ませんし、書くことも出来ません(行動不能症apraxiaのため)
が、彼女は教科書を持ち帰ってきて、私に読んでくれました。その日はふたりでお祝いをしました。
彼女はそれが100万ドルにも感じたのでしょう
とても上手だったし、彼女もそれをわかっていました。子どもの積極性をぜひ見つけて、必ずそれを指摘してあげてください。
6 積極的な自己認識
ほとんどの人は、自分の悪いところをあげることが出来ます。でも自分の良いところを見つけて、いい気持ちがしない人はいません。子どもたちは積極的な面を知ることで消極的な部分を中和する必要があります。親は、子どもたちが自分たちの「長所」を見つける手助けをしなければなりません。・・・「長所」を「教える」のではなくて、自分で「見つける」手助けです。
そうすれば、「長所」を指摘しなければならないその時に親がいなくても、子どもたちは自分たちの良いところと悪いところを、見つけだすことが出来るでしょう
社交恐怖症(消極的な自己イメージの自然な結果)は心の中の「怪獣」です。子どもたちが早いうちにそれを抹殺できるよう、親は手助けをしなければなりません。
それがまだ、小うるさい「赤ちゃんトカゲ」のうちに
適切な「心の道具」があれば、子どもたちはその「赤ちゃんトカゲ」を制御不能なまでに成長させることは決してしないでしょう
人生において、無条件の愛のもとで成し遂げられたり、困難を切り抜けられたりすることはとても多くあります。誰かに無条件に愛され、認められているという認識は、自分は愛される価値があるのだということに気づかせてくれます。
わが子を、教(養)育し、愛し、支えましょう
正直に話し、質問を歓迎し、不安をも受け入れましょう
これらを広い心と愛、そして一番大事な正直さで、受け入れましょう
子どもにうそをついてはいけません。子どもたちに教育をし、真実を教えます。外見がどうであるかが問題になるべきではありません。が、全く正直なところ、それは、時に事実です。そしてまた、醜いという形容でしか語れない人もいます。広い心と正直さ、そして愛という基礎だけが、そのときのために心の準備をしてくれるのです。事実はひとつだけですが、感情表現は別です。親としてあなた方には、子どもたちの心を開く責任があります。
親も怖いと感じたときは、それを表現しましょう
子どもがおびえているときは、それを表現するように勇気づけなさい。
子どもが疑問に思っていたら、どんどん質問させましょう
常に注意していましょう
もし今それをやらなければ、子どもたちは後になって、たった一人で問題に直面してしまうでしょう
最初に子どもたちに主唱することは、自己弁護の仕方を教えることです。特に、誰にでも権利があること、何事も主張する権利があるということを教えるべきです。子どもの発達段階に関わらず、子どもは自分の立場で適切な管理が出来るようにさせるべきです。とても幼い子どもでも、入院に何を持っていくか、夜を過ごすのはどっちの親がいいか、流動食にどんな食べ物を入れるか、決めることができます。年長になればなるほど、もっと自分でコントロールできるようになります。
手術をいつにするのか
どんな麻酔を使うのか
この手術を受けるのか
意思決定の過程で子どもたちを巻き込むことは、自分のことをコントロールする術を与えることになります。子どもたちは、治療のひとつひとつから、期待できることとできないことをきちんと知らされなければなりません。手術に傷はつきものです。子どもはクレフト(口唇口蓋裂)を持って生まれました。それが後に、「修復された」クレフト(口唇口蓋裂)になるのです。それは完璧なものではありませんが、完全に受け入れられるものです。「完璧」への期待は、子どもたちを「落第者」だと感じさせてしまいます。子ども達の心の作業箱に入れるべき道具は「現実的な期待」なのです。積極的な態度は積極的な考え方を生みます。そして、可能な限りよい結果を確実にしてくれる手助けになります。否定的な思考は、子どもの最大の敵で、積極的な姿勢は子どもの最大の味方です。
一番いいと思うことを期待しましょう
そうすれば何かいいことが起こるでしょう
14 クレフト(口唇口蓋裂)を過小評価する。子どもたちは クレフト(口唇口蓋裂)をいいことでも悪いことでもなく、単なる事実として、自分自身の一部として、みる必要があります。人生のどの部分においてもそれは関わってきますが、全人格の中のほんの小さな一部分にすぎません。もしクレフト(口唇口蓋裂)に「悪いもの」というレッテルを貼ってしまったら、あなたの子どもは一生、苦しむことになります。現実には、クレフト(口唇口蓋裂)は700人に1人の割合で起こります。あなたの子どもは700番目のくじを引いたのです。宝くじにあたったわけでも、はずれを引いたわけでもありません。修復が必要な状態で生まれてきただけです。
この見方は、クレフト(口唇口蓋裂)の問題を気にしてでてくる多くの質問やコメントを、子どもたちが上手にやり過ごす手助けになるでしょう
自分と同じ問題に直面した別の人間を知ることは、少なくとも、とても大きな助けになります。
自分はひとりではない、と知るのですから
子どもたちが自分と同じクレフト(口唇口蓋裂)をもって生まれた他の誰かを知ることができるような方法を、親は探さなければなりません。
クレフト(口唇口蓋裂)を持つ人たちの支援グループに参加することもいいでしょう
クレフト・トークのように、インターネットを使って知り合うのも手助けになります。
クレフト(口唇口蓋裂)をもって生まれた有名人を知らせてあげましょう
自分が世界でたった一人だと思うのはとてもさびしいことです。が、やっと、自分と同じ誰かに会えたときは、とても元気づけられるものです。
他の子どもが見習うような子どもに育てましょう
ひらめきのある子や、楽しいことをやり始めるような子に育てましょう
社会性の発達に合わせて、自分から先に行動するように教え、誰かが自分達のよい行いに気づいてくれるのを待ち望んでいるような、受身の姿勢を教えないようにしましょう
子ども達の喪失が現実であること、そして、怒りや悲しみ、困惑を感じる「権利」があることを認識しなければなりません。
子ども達は、結局のところ、喪失感があって当然のことを耐え忍んでいるのですから
親はこう言ってほしいのでは、と子どもが信じている気持ちではなくて、感じたままを感じていいのだと、心の中で実際思っていることを表現する「許可」を与えなければいけません。子ども達に「静かにしなさい。じっとしなさい。おとなしくしなさい」と教えることは、彼らに不安を押し殺せと教えているようなものです。不安は、とにかく不安である、から始まり、後になるほど「さらに」不安は増していくものです。子ども達は恐れてもいいのです。怒ってもいいのです。痛みを表してもいい。そうしてこれらの難しい感情に打ち勝つ「許可」をもつのです。たとえ他人が彼らの体験を理解しなくても、少なくともそれを受け入れてはくれるだろう、ということを子ども達は知る必要があるのです。19 全体としてとらえる。子どもは、単に体を作る部品の集まりではありません。体のすべての部分はひとつの「体」「こころ」「精神」につながっています。ひとつだけ例をあげれば、外科医や専門家達が子ども達のことを話すとき「唇を修正して、鼻を形作って、軸を長くします」と言います。たとえ何度この会話を聞いても、親達は自分たちの最大の関心は「こども全体」のことだと知ってもらおうとします。
(「この子の唇、この子の鼻・・」と言葉を直したり
でないかもしれませんが、根底にある姿勢が大事なのです)こういう相手に敬意を表する姿勢でコミュニケーションすることは、子どもと接しようとする関係者(手術チームの麻酔医から病室の看護婦まで)には必要不可欠なことです。子どもはただのパーツの集まりではなく、人間の形をした「心が宿った小さないのち」丸ごとだ、ということを、医療関係者は理解しなければいけません。そしてそれにしたがって、振舞わなければなりません。
さて、これでそろいました・・子ども達の心の道具箱に19個の見えない道具が
子ども達にこれらを与えられるかは、私達、親次第です。
さあ、心構えはできましたか
そう、私達がやらなければ・・
子供達は、結局のところ、この「道具」なしでは成長できないのですから
ワイドスマイルは、あなた方の寄付によってまかなわれています。日本語訳は寺田伸一がJoanne Greenさんの許可をいただいて翻訳したものです。ワイドスマイルには唇裂口蓋裂に関する数百ものファイルがあります。
先天性疾患の統計
テーマ:先天性疾患の統計
米国で最も一般的な先天性疾患(出生数に対する数)
3月のダイムウェブサイトから:
アメリカでは平均的な1日のうちに
788名の赤ちゃんは、低出生時体重児です。466名の赤ちゃんは、母親に対する出産前のケアが遅れるか、まったくなされないで生まれます。*411名の赤ちゃんは、先天異常を持って生まれます。87名の赤ちゃんは、1才の誕生日前に死亡します。19名の赤ちゃんは、先天異常の結果、死亡します。注意:数は、およその数を表します。* 先天性疾患を持って生まれる150,000名の赤ちゃんのCDC年間推定に基づきます。
リソース:国立健康統計センター、ダイム、周産期データセンター1997年3月までに準備ができた1994年最終データ
先天性疾患の分類
先天性疾患の主なカテゴリーのおおよその発生率は、以下ごとくです。
先天性疾患は、3つの主なカテゴリに分類されます:1 ) 構造的な疾患/代謝性疾患、2 ) 先天的な感染、3 ) その他の先天性疾患
心臓および循環器系の先天性疾患は、ほかのタイプの先天性疾患よりさらに多くの幼児に影響を及ぼします。毎年生まれた全ての幼児のうちで、115名のうち約1名にはは、心臓(かつ、または)循環器系の先天性疾患を持っています。
構造的な疾患/代謝性疾患
染色体に異常がある症候群−600出生のうち1名
その他のもの
注意:全ての数は、最も入手可能な予想数 ( 多くの奇形の発生率を過小評価しているかも知れません ) に基づいています。
リソース:ダイム3月号、アトランタ先天性疾患プログラム、および、カリフォルニア先天性疾患監視プログラム
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形成外科医について
クレフトトークで2人の大人が形成外科医とつきあうすべについてお話しします。少し言いたいことがあります。これは形成外科医と何年もつきあってきた経験から感じたことです。私が知っている形成外科医の一人はとても有名な方です。実際、彼は現代の頭蓋顎顔面外科の再建手術のパイオニアでした。みんなこの先生に畏敬の念を持っていました。だけど、私も私の両親もそうではありませんでした。私たちは手術に関しては全く現実的でした。私たちは質問をしました。彼の治療プログラムをやり通した家族から否定されるのを見てきましたし、’彼は神のようだ’という論文のコメントを見たりもしました。デモ、ごめんなさい。パイオニアのテクニックでも人間が行うことです。まず最初に、あなた、もしくは、あなたの子供の形成外科医といい関係を築く必要があります。その関係は信頼の上に成り立たなければなりません。もし形成外科医に不快感を持ったならば、別の形成外科医を捜してください。私はたとえ、手術に怒ったり、葛藤を感じたりしても、自分の形成外科医を信頼してきました。なぜなら、彼らが正しいことをしていると知っていたからです。次にあなたには質問をする権利があります。私の最初の形成外科医は私と私の両親と何時間も費やしました。彼はできる限り私たちの質問に答えてくれました。私が13歳の時のことを覚えています。私の両親は私に形成外科医に尋ねる質問リストを準備させました。私の形成外科医はできるだけ質問に答えてくれましたので、今はあまりわからないことはありません。最後にあなたは形成外科医に絶対希望通りになるという保証を要求してはいけません。こと再建外科に関しては保証は全くありません。あまりにも多くの要因が絡んでいて、保証できないのです。私が感じる一番の不満な種は、形成外科医がこれにはこれだけの手術が必要ですとか、ある年齢までに行いましょうとか話す時です。私はずーとそうされてきました。この状況をを乗り越えることに数年かかりました。
どのような形成外科医を探したよいでしょうか
すてきな形成外科医
患者に接する態度が礼儀正しい形成外科医
患者の言葉に耳を傾ける形成外科医
患者を一人の人間として扱ってくれる形成外科医
私は、 自分の子供を担当する初めての形成外科医に関するほかの方の投稿を読みました。その形成外科医が子供の世話をし、検査に大変努力しました。私の初めての形成外科医も同じようでした。しかし、このクレフトトークに参加している多くの人たちはそうではないことがわかっています。私の現在の形成外科医はリタイアした形成外科医のもとで訓練された形成外科医です。そこで私は同じ質のケアを体験しました。思いやり、サポート、ノウハウに満ちており、エゴはありません。
私の形成外科医について少しお話をしましょう
私の最初の形成外科医は、私と家族に対する一人の形成外科医以上の方でした。母が申しますには家族の一員でした。結果的に彼は29年間も私たちと人生をともにしました。彼がリタイヤした時、私にはある感情が沸き上がってきました。家族の一員を失うような感じでした。新しいフランスからの形成外科医も思いやりがありました。
言葉の壁や習慣の違いがありましたけれども
リタイアした形成外科医は、現在の形成外科医を私に紹介しました。私は彼の臨床経験において最初の頭蓋顎顔面に関係する患者だったと思います。初めて彼に会いに行った時のことを忘れません。私はすぐに気分がよく感じ、私は彼を信じることができると感じました。私は彼と1時間は過ごしたと思います。私たちは手術の計画について話しました。私は彼に自分がやってほしいことを相談しました。彼はリタイアした先輩に相談すると言いました。彼は最後の2回の手術と、今年の後半に鼻柱をどうしたらよいか先輩に相談しました。私たちは本当に良い患者‐医者関係を築いたものです。私は、この関係が好きです。私たちは、コンピュータの話をします。彼は私と両親に2番目の娘の誕生のことを話しました。私の父は最近の手術の後も誰かにそのことを話していました。父は形成外科医が私の生活をどのように考えているかを話していました。私の二人の形成外科医は、いつも手術前に私を診察に招きました。彼らはいつも手術の後には両親と話をする時間を取っていました。私の現在の形成外科医は自分の病院で午前中に回診します。看護婦は一日に1,2度回診します。看護婦も私と同じように形成外科医とお話をするのが好きでした。母は形成外科医や資格を持つ人たちとどうつきあっていくかを教えてくれました。私が彼らから脅かされていたのではありません。私が時々彼らを脅かしていました。新しい形成外科医を探したり、担当医を代えようと思っている方は、クリスティのヒントを参考にしてください。次のことを付け足したいと思います。あなたが新しい形成外科医を訪問する前に、その形成外科医を選んだ理由をご自分の子供にお話ししてください。「私は、この形成外科医の教育と評判に心を打たれたのよ」と言うことの方が「オフィスが近くて、隣の息子が自分の鼻の手術を気に入っている」と言うより、ずっと子供の気持ちに踏み込めます。形成外科医と子供が、プライベートな時間を共に持つことを薦めてください。あなたのお子さんは、母や父の前では出さないすべての感情を隠しているかもしれません。良い形成外科医は肉体的な外見に隠された感情的な危険地帯を知っています。あなたのケースは、みなさんと同じくらい重要です。と同時に、あなたのケースは、もはや重要ではありません。このことを考えてみてください。特別な処置を期待してはいけません。しかし、不必要に苦しむ必要はありません。あなたの形成外科医を尊敬してください。そして、同じだけ期待してください。もし、あなたがごみ収集作業員、ドライクリーニング屋、または、ベビーシッターの無作法や遅刻に我慢できないのであれば、形成外科医においても我慢してはいけません。ワイドスマイルは、あなた方の寄付によってまかなわれています。日本語訳は寺田伸一がJoanne Greenさんの許可をいただいて翻訳したものです。ワイドスマイルには唇裂口蓋裂に関する数百ものファイルがあります。
ひらめきー苦闘の果てに
ある男が,ヤママユガの繭を見つけた。蛾が、繭から出てくるところを見ようと、男は、繭を家に持ち帰った。小さな割れ目が表われた日、男は座って、蛾が、小さな穴から出てこようともがくのを、何時間も眺めていた。そのうち、蛾は、まったく動くのをやめてしまったかのように見えた。まるで、出てこれるだけ出てきてしまい、もうこれ以上は進めなくなってしまったようだった。つっかえてしまったかのようだった。それで男は、親切から、蛾を助けてあげようと、ハサミをとって、残った繭のはじっこに切目を入れた。すると、蛾は、やすやすと抜け出してきた。膨んだカラダに、小さく、縮んでしわしわした羽をしていた。男は、蛾を観察し続けた。なぜなら、すぐにも、そのカラダを支えられるように羽が大きく広がるだろうし、そのころまでには、膨れたカラダも小さく縮むだろうとわくわくしていたからだ。だが、そのどちらも、起らなかった。事実、小さい蛾は、膨らんだカラダと縮まった羽でそこらをはい回りながら、残りの人生を過ごした。蛾は、飛ぶことがまったくできなかった。心やさしく、せっかちな男が理解していなかったことがある。それは、小さな穴からはいでようと繭と格闘しもがくことで、蛾のカラダから体液がしぼりだされ、羽に滲わたるということである。それは、いったんカラダが自由になれば翔び立ってゆく準備になる。それはまるで、もがき苦しまなければ、自由と飛翔は手に入らないといっているかのようだ。蛾に、もがき苦しむ時間を与えなかっために、男は、蛾の正常な脱皮を阻んでしまった。ときとして、もがき苦しむことこそが、まさに、私達が生活で必要としていることである。もし、なんの障害にもでくわさずに生きていったとしたら、私たちは、おかしくなってしまうのかもしれない。いまあるほどには、強くはなれていなかったかもしれない。いついかなるときにもチャンスを見いだし、後悔の余地を残してはならない。
もがき苦しむことに勝ち抜いたすべてのものたちに、平安あれ
ヤママユ蛾科の蛾の一種と説明されていました。参考までに、下に、一般的なヤママユの繭と蛾のページとEmperor Mothをモデルにした切手のサイトを貼りました。ワイドスマイルは、あなた方の寄付によってまかなわれています。日本語訳は寺田伸一がJoanne Greenさんの許可をいただいて翻訳したものです。
あなたのお子さんの聴力 : 何を知っておくべきか
クレフトに関係した難聴
手話に関する資料
中耳炎を最小限にすること
炭酸飲料は圧力を逃がす −耳痛を減少させる。
子供の本: クマのココちゃんの耳痛
耳管と抗生物質に関するリウ先生のコメント中耳炎に対する抗生物質が、子どもの永久歯を弱くするという見解に疑問をはさむ。
酢と水-悪質な中耳炎に対する治療
耳漏に関するインターネット記事
耳感染症の治療:キャンディ先生による。
どうしてクレフトのある子供は、頻繁に中耳炎にかかって、耳管が必要になるのか
耳感染症の処置に関するその他のコメント
耳感染症の代替処置
耳感染症とマッサージ
耳感染症の代替処置、その2
クレフトのある子供に対するたばこ
どうして、耳管が必要なのか
耳管を入れるか、入れないか
- それが問題である。
耳管を入れるか、入れないか
ジョーン・マッカートニーによる耳管の価値ある家族のしあわせなお話
耳管の事務手続き
スイミングを練習する子どもで、耳管を入れている方への警告
[写真] ジェフリーは、1981年ナッシュビルのビル ウイルカーソンスピーチヒアリングセンターで、スピーチと聴力のテストを受けている。
術後の授乳用品として、母親が工夫
エセン 乳首: 正面と横からの図
エセン乳首の作り方
(エセン乳首番外編: 父親作のユニークな術後用品
オンラインでファイルをみるには、ここをクリック)
* 小さいとがったハサミ
乳首の元の部分は、できる限り堅い方がよい。
底が平らなものを選ぶ(乳首の中には、そこがでこぼこしていないものもある)
* ラテックスの手術用手袋(表と裏にタルクの粉つき *1)、片方
ビニールの手袋は、よく延びません。これは、術前にうちの子の授乳に使っていたものです。一番大切なことは、「ぎゅっと押すことができる」ものであることです。ハサミで、ラテックスの手袋の指の根元を切り落とします。切り落とした指の部分の大きさは、使用した手袋のサイズによってちがいます。私はスモールサイズの手袋の人指し指の部分を使いました。ラージサイズであれば、小指の部分を使います。それから、指先に、小さい切り込みを入れます。乳首の輪の部分にはまり込んでいる乳首の根元に近い部分で、乳首を切り落とします。切り落とした乳首の先っぽは、使いません。乳首の下の方の部分だけが残ります。乳首の端は、乳首の輪に嵌めることができる程度に残っている必要があります。必要以上に残っていると、その残った長さによって、授乳の妨げになるかもしれません。ラージサイズの手術用手袋から切り落とした小指部分を残った乳首の根元の部分に被さるように引き延ばします。このとき、ラテックスが乳首の根元の部分の側面に被さるようにします。このとき、哺乳瓶から空気が漏れないようにぎゅっと締めることが大事です。うまくできない人もいるかもしれません。自分なりに工夫してみてください。私は、片手の二本の指で、ラテックスを広げて、もう一方の手で、乳首の根元部分を差し込みました。
この作業をしているとき、なぜ、乳首の根元が固いものがよいかが分かるでしょう
なかにはラテックスの指先が縮まってくるので、ぐにゃっとしてしまう乳首もあります。また、乳首を哺乳瓶につけると、依ったシワが延びることもあります。できあがった乳首は、普通の乳首と同じように見えますが、非常に潰しやすくなっています。作ったばかりのラテックスの乳首を、乳首をとめる輪にパチンと嵌め込みます。乳首の輪に通せるように引っ張る乳首の端をつまむことができないので、普通の乳首を嵌め込むより難しいはずです。
もしうまくいかなかったら、うまくはまるように、下の側からつまんで真ん中に向けて、乳首の根元回りをひっぱってみましょう
エサン乳首のできあがりで、あとは、これをぎゅっと押すことができる哺乳瓶に装着するだけです。乳首から水をしゅっしゅっと飛ばしてみて、適当な量がでてくるように練習します。乳首につけた切り込みの大きさを確認します。切り込みを二つにするのもよいと思います。絞る量を調節するには、絞り口につけた穴の大きさを変えます。ミルクが一つの方向に流れるときがあります。なるべく、舌に向かうような角度にして使いました。口蓋の天井部にミルクを吹き掛ける心配がなく、不快感をおさえ、また、洗ってあげるのが難しい傷跡の縫い目にミルクがかけないで済みます。乳首の先っぽを赤ちゃんの口にふくませます。
効果のほどが分かるでしょう
赤ちゃんの口のすこしだけ奥に乳首を含ませることができるので、口からこぼれてしまうミルクが減ります。先っぽを使かっているので、赤ちゃんが吸わない、ということはほとんどありません。乳首全体を口に含ませない方がよいです。私は、吸いすぎになると、傷を縫った痕に悪いんじゃないかと思って、乳首全体を含ませることはしませんでした。
もし、吸い過ぎるようだったら、少し乳首を口から出すか、口の横の方にずらしてみましょう
ミ─ドジョンソンのボトルをぎゅっと押します。赤ちゃんにとって一定の力加減になるようにしていると、息子は、それになれてきました。ご両親の中には、赤ちゃんが吸うと、哺乳瓶をぎゅっと押そうとするのかもしれないなぁ、と考えていました。赤ちゃんがなれられるように、手術前に、この乳首とコップで授乳するのを試してみてください。一週間に一度、一日に一度、あるいは、術後の授乳の仕方に赤ちゃんがなれることができそうだ、と思えるときに、この方法で授乳してみて下さい。エセンが生まれて五日目のときは、カップで授乳するのに、何も問題はありませんでした。そして、ミードジョンソンの哺乳瓶を使う方がずっと簡単だったので、ミ─ドジョンソンの哺乳瓶を使うようになりました。ルシンダは、手術前に、カップでの授乳にエセンを慣れさせようと一ヶ月半頑張りましたが、だめでした。
随分苦労させられましたが、「エセンの術後用乳首
」というよい方法を見つけることができました。この方法が誰かの役に立ち、私たのような苦労を味合わないことに役立ってくれたら、と思っています。* 手術用のラテックスの手袋は使い捨てで、ラージ、ミディアム、スモールなどサイズがある。街の薬局などでも、最近似たような使い捨ての手袋がでている。
素材は不明だが、延びが悪い、と指摘されたビニール性でなければ代用可能
ポイントは、さきっぽを切り落とした乳首の根元の部分にかぶせたときに、ほどよい伸縮性をもって、ぴっちりとはまってくれること
* タクルは、滑りをよくし、手袋を嵌めやすくするために表面にまぶされている滑たく剤
ついている手袋を選ばなければいけない必要はまったくない。
この場合は、むしろ、ついていないものがあれば、その方がベター
* 近年は、ラテックス フリー(ラテックスでない)手袋が増えてきているので、ラテックスの手袋の入手は困難かもしれない(しかし、同様の伸縮性がにあれば、別の素材製であっても遜色なく使用できるはず
授乳ページに戻る。
メディア関係者にクレフトを教育するプロジェクト
「兎口」ー不遇な時代の不運な歴史
手紙を書こうキャンペーン
議員への手紙の書き方
議員に手紙を書きましょう
アメリカ下院議員に連絡をとりましょう
正しい知識のために
口唇口蓋裂について
それは、かなりの人口を占めます。当事者の家族や愛する人たちを含めると、とても多くの人が、口唇口蓋裂に関わっています。それにもかかわずら、非常に頻繁に、メディアは口唇口蓋裂および頭の形、顔にある差異を真実とは違った、センセーショナルな表現で描きます。このページは、口唇口蓋裂などに関連する報道の質の充実をはかるため、正確で配慮ある情報をメディアに提供していくことを目的とします。
また、ワイドスマイルスの企画プロジェクトである「フェイスアップ
」は、口唇口蓋裂に関しての記述、録音、映像表現の正確さをきすため、メディア上に流れる口唇口蓋裂の記事を監視していきます。作家、脚本家、編集者、出版者、プロデューサー、そのほかの関連業界の関係者に、不正確な部分を通達していくことで、口唇口蓋裂の問題に関する報道が将来的に是正されていくことを願っています。また、メディアの口唇口蓋裂の取り上げ方に配慮が感じられなかったり、誤解を招くものであったさいに、どういう書式で手紙を書いたらいいのかを、個人やグループに向けて教えていきます。さらに、メディア関係者に対して、貴重な資料提供をしていきます。情報だけでなく、写真、そして、この問題を説得力と感性あふれるものにするのに利用できる個人情報の提供が可能な人を紹介していきます。フェイスアップは、口唇口蓋裂の問題を取り上げている映画、書評のレビューも行っていきます。また、口唇口蓋裂に関する差別的、あるいは、不正確な報道を報告していきます。必要があれば、手紙を書くお手伝いもします。さらに、正確で配慮ある報道をする手間を省かないメディア関係者を、惜しみなく称賛していきます。本疾患に関するメディアでの表現について報告したい方はどなたであれ、当方までご連絡ください。ワイドスマイル日本語版へ戻る。
口唇口蓋裂のファクトシート
1 口唇口蓋裂とは
胎児のときに、口輪筋 (上下の唇を形づくっている輪のようになっている筋肉) や口蓋の組織が合わさらなかったために、口唇口蓋裂は発症します。妊娠第四週目 (唇) と第八週目 (口蓋) に起こります。合わさらなかった原因は、たくさんさん考えられますが、たいてい、はっきりとは分かりません。ほとんどの口唇口蓋裂は複合的な原因によります。また、たとえ、その家系で今まで口唇口蓋裂の子が生まれたことがなかったとしても、遺伝的要因や環境的要因が考えられます。ここに記載したものだけではありませんが、環境的要因としてあげられるものには、動物性ビタミンA、市販の風邪薬、喫煙、あるいは、二次喫煙、環境汚染、ドラッグ、アルコール、葉酸の欠乏などがあります。たいていの場合は、母親が妊娠していると気が付く前に、すでに口唇口蓋裂は起っています。場合によっては、妊娠中の母親の生活によるのではなく、着床前、あるいは着床したそのときの妊娠前の子宮の状態によっています。
2 口唇口蓋裂 の適切な名称は
口唇口蓋裂が、適切な名称です。兎唇は、ふるめかしい、侮蔑的な言葉です。
3 口唇口蓋裂には、どのようなタイプがありますか
口唇口蓋裂にはいろいろなタイプがあります。もっとも一般的には、片側性(一方)や両側性(両側)に分けられます。片側性も両側性も、唇、あるいは、口蓋、あるいは、その両方でおこります。組織の全部、あるいは一部を二分するように割れ、完全に割れている場合と、不完全な場合とがあります。また、表面の組織は影響されていないのに、粘膜下に裂がある、粘膜下口蓋裂であることもあります。片側性口唇裂は、唇から鼻腔まで、鼻の片方の下が割れ、歯茎(はぐき)を通り切歯孔(せっしこう)まで達しています。(これを「一次口蓋」といいます。
もし完全に割れていると、片側性完全口唇裂になります)
(訳注:切歯孔は切り立った歯茎から、水平である口蓋に移っていく境目にある骨に空いた穴のことです。ここを神経血管が通ります。片側性口唇口蓋裂は、切歯孔の後ろ側から、硬口蓋、軟口蓋の両方を通り、口蓋垂までに裂があります。
(これを「二次口蓋」といい、完全に割れていると、完全口蓋裂になります)
片側性口蓋裂は、鼻中隔の片側だけが割れています。両側性口唇裂は、片側性と同じように、割れていますが、両方の鼻の穴に裂があります。両側性口蓋裂も、片側性口蓋裂とまったく同じように割れていますが鼻中隔の両側が割れています。粘膜下口蓋裂は、たいてい、軟口蓋におきますが、くちびるや硬口蓋におきることもあります。もし軟口蓋におきると、授乳の問題や言語の問題がでてくるかもしれません。
硬口蓋だけをにおきた場合は、問題は何もないでしょう
唇におきると、誕生時にうすい傷跡が残っているかもしれません。手術で、目立たなくすることができます。テシエ型クレフトとは、口唇口蓋裂のタイプとしては、目立つ方です。テシエ型クレフトは、顔面裂とも呼ばれます。非常にめずらしく、唇や口蓋以外の組織が割れています。また、歯茎の形の他に、顔の骨格にも影響を与えます。各口唇口蓋裂の様子は、このページで閲覧できます。
4 誕生前に口唇口蓋裂を見つけることはできますか
口唇口蓋裂は、一番早くて、妊娠第十六日で超音波で見つけることができます。しかし、多くの場合、特に口唇口蓋裂を気にかけていない場合などでは、通常の超音波診断では見落とされがちです。三次元超音波診断が、もっとも確実ですが、高感度あるいはレベル2の超音波診断でも、口唇口蓋裂を通常の超音波診断よりは確実に見つけることができます。最近では、超音波診断で、多くの口唇口蓋裂が見つかってきており、両親は、口唇口蓋裂の子の誕生に備えて準備することができます。超音波映像の例を、次のサイトで見ることができます。
5 口唇口蓋裂で生まれると、どんなことがたいへんですか
まずはじめに、授乳です。口唇口蓋裂の子に授乳するための特別な哺乳瓶があります。しかし、多くの家族が、購入するのが難しいといっています。口蓋裂で生まれた赤ちゃんは、おっぱいを直接吸うことができないことが多く、母親は、おっぱいを吸ってもらえない、という深い失望感を克服しなければならい場合もあります。また、口唇口蓋裂で生まれた子供は、たくさんの手術をしなければなりません。もし唇も口蓋も割れていた場合、唇の修正、口蓋の修正、そして、骨移植と一番少なくて三回ほどですが、中には十二回以上もの手術が必要なこともあります。
口唇口蓋裂にからんで、言語の問題もあるでしょう
以前ほど深刻な問題ではなくなってきましたが、口唇口蓋裂の子は、まだ、声が鼻に抜けたり、発音が不明瞭で、言語治療による矯正や二次口蓋の修正によって改善を計る必要があるがある場合もあります。口唇口蓋裂の子は、耳管の働きが不十分で、慢性的に中耳炎を起こすことがあります。鼓膜を切って管を通すことで、問題は軽減されますが、口唇口蓋裂の子供の多くは、成長過程で、数本のチューブと中耳炎を経験することになります。過去には、中耳炎が繰り返し起こったため、聴覚失調もよく起こっていました。口唇口蓋裂の子供は、過剰歯、歯列の異常、欠損した歯といった、口唇口蓋裂特有の歯科的問題も抱えています。口唇口蓋列裂の子供は、歯のエナメル層が薄いために、虫歯になりやすい、というのも、よくあることです。口唇口蓋裂の子供は、多岐に渡る矯正治療が必要です。
ほとんどの場合、骨移植をするために口蓋の形を整え、口蓋を適度に広げる必要があるでしょう
割れてたい部分では、歯が自然に生えてこれないため、歯列を直す必要もあります。中にはA歯牙がなく、人工的に歯を差す必要もあるかもしれません。口唇口蓋裂の子供の中には、頻繁にいじめられたり仲間外れにされ、それを我慢している場合、心理的な問題を持つこともあります。現在、こういった問題の責任は、両親や専門家が負わなければならないとより思われてきてますが、自己確立の問題です。いじめをやりすごした口唇口蓋裂の子供の多くは、深い心の傷を乗り越え、結果として、より強い人間になります。中には手術で残った傷よりもより深い心の傷を抱えている者もいます。心にとめておくべき大切なことは、今まで書いたような問題があったとしても、口唇口蓋裂で生まれた子は、たいていの場合、他の子供よりも、少し余分に問題を抱えているだけの、正常で、健康な子供であるということです。家族は、こういった問題に折りにふれて直面しますが、子供の人生におけるどうしようもないほど大きい問題であるわけではありません。
6 口唇口蓋裂の子は、精神的に問題があったり、学習が遅れていたりしますか
そのようなことはありません。なかには、そういう子もいるでしょう、しかし、それは、口唇口蓋裂で生まれたからではありません。口唇口蓋裂は、ただ単に、口輪筋および口蓋の組織が合わさらなかった、というだけです。成長障害と口唇口蓋裂の両方に関わっているような症候群はありますが、口唇口蓋裂全体のケースとしては、多くはありません。また、口唇口蓋裂と他の症状を持つ症候群もありますが、それは成長の遅れではありません。また、口唇口蓋裂は圧倒的な数の多さを持って、孤発性(症候群をともなっていないもの)です。妊娠中に、ある組織が融合しなかった、というだけです。
7 口唇口蓋裂の人は、どのくらいいますか
世界的には、七百人に一人の割合です。四番目によくおこる先天性の障害であり、頭部や顔におこる異常としては、もっとも多いです。しかし、その数は、人種によって違います。アジア人やアメリカ原住民、スペイン系では、五百人に一人です。ヨーロッパ系の血を引く人では、七百人に一人です。アフリカに系図を遡れる人の間では、千人に一人です。
8 口唇口蓋裂の子供が生まれる確率はどれくらいですか
家族、親族に誰も口唇口蓋裂の人がいない場合に口唇口蓋裂の子供が生まれる確率は、一般的には、0
お母さん、お父さん、兄弟、自分自身、あるいは、子供など一親等以内に口唇口蓋裂の人がいた場合は、3
7%に上がります。もし、クレフトが何かの症候群と関連して起ってきている場合は、確率は、50%になります。
つまり、いろいろな要因によっていることもあり、生まれる確率は基本的には、0
ある家族について正確な遺伝確率をはじきだせるのは遺伝カウンセラー(遺伝医)だけであり、それは遺伝的な検査を通してのみ分かることです。
9 口唇口蓋裂について、より正確な情報はどこでみればいいですか
口唇口蓋裂について一番正確で分かりやすい情報は、こちらを閲覧下さい。クレフト パレート ファウンデーション 1ー800ー244ー5338に電話をすることもできます。
10 インタビューをしたいのですが、関係者を紹介していただけるのでしょうか
三人の口唇口蓋裂子供の母親で、ワイドスマイルスのディレクターであるジョアン グリーンにインタビュー可能です。また、インタビューを受けてもよいといっている家族のリストをお渡しできます。必要に応じて選べるように、リストには、注釈がついています。リストが必要であれば、こちらまでメールをお送りください。
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口唇口蓋裂に関連する遺伝性症候群/疾患
下記の表は、国立頭蓋顎顔面リサーチセンター (NIDCR)の所長であるハロルド スラブキン先生による胚形成に関する表から引用したものです。
頭蓋顔面特徴の詳細
不釣合いに巨大な頭部、粗い顔貌、前突した巨大な顎、広い鼻梁、上を向いた鼻尖端部、大口、口唇肥厚、下口唇正中裂、舌および下歯槽堤の正中溝、巨大舌、短頚小頭症、時に口蓋裂、単一の長い人中、上口唇肥厚、扁平鼻梁、眼角贅皮、上を向いた鼻
口蓋裂、高い額、眉毛部膨隆、広い鼻梁、だんご鼻、上口唇が肥厚
した大口、長い人中、顕著な耳垂
相対的に前突した下顎、浅い眼窩
頭蓋骨癒合症、楔状頭が短い尖頭症、扁平顔、口蓋の高度狭小
頭蓋骨癒合症、クローバーの葉形頭蓋、口蓋裂または口蓋垂、多発する基底細胞癌、大頭症、広い顔幅、前頭および両頭頂骨の隆起、軽度下顎前突、顎の歯原性角化嚢胞、歯の変形および/または齲歯、口唇口蓋裂、大脳鎌石灰化
広い鼻梁、短い人中、口唇口蓋裂、聴覚障害
広い鼻梁、短い人中、口唇口蓋裂、時に聴覚障害、外側変位
頭蓋骨癒合症、 尖頭症、短頭蓋症、扁平顔、細長く尖った鼻、耳介低位、短耳介、小口、粘膜下または顕性口蓋裂、口唇裂、だんご鼻、角ばった鼻突端部、短い人中、小顎症ピエール・ロバン症候群、口蓋裂、小さく開いた口、筋障害性顔貌、下顎後退、突端部が四角く突出した鼻
顔面特徴的な疾患/障害のみの概要である。govをご参照ください。
訳注:ハロルド スラブキン先生の著書 頭蓋顎顔面の発生生物学
ページの本文、写真は、著作権があります。ワイドスマイルス運営スタッフの書面による許可な他へリンクしたり、印刷、配布することは、ご遠慮ください。ワイドスマイル日本語版チームがジョアングリーンさんから許可を頂いて、日本語に訳したものです。
ジェイコブの骨移植 ー その2
母親の目で語る図解説明 (続き)
ついに目覚める。
ジェイコブはお腹がぺこぺこ
液状食の世界へようこそ
六品目からなるコースメニューは、ゼリー、具なしのスープ、プリン、ジュース(7ーアップ)、リンゴジュース、アイスクリーム
言うまでもないことですが、あっという間に食べ終わりました。
骨移植採取部位をちょっと拝見
実際に切った部分があまりにも「小さい」のでとても驚きました。手術十二時間後、ジェイコブは起きて歩きまわりました。お気に入りの病院でのおもちゃ、手袋の風船、でご機嫌です (もちろん、自分で膨らますことはできません。
今回は私がつくってあげました)
手術後初めての晩、「会計」に行く。自分の病室に休憩に戻る前、ジェイコブは雑誌を読んで、それから、私と卓上ゲームをして遊びました。退院後、家でのはじめての食事をしています。
スパゲティー、ミートボール、つぶした 豆、ミルク
腰の採取部位の抜糸
口の移植部位の診察も問題ありませんでした。
もう一週間の食事制限
それから、いつも通りの生活に戻ります。ジェイコブの骨移植は成功でした。したのリンクをクリックすると、ジェイコブの骨移植を成功に導いた術前、術後のレジュメが読めます。また、液状食のレシピもあります。
成功を呼び寄せるには
手術後の流動食
スムジーのレシピ
カルシウムの吸収を増加させること
ヤコブの骨移植−その1
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
この文章は、ジェイコブ・グリーンが中学2年生のとき(2000年10月13日)に書いた、「健康報告」です。ジェイコブは、弟、妹と同じく、口唇口蓋裂です。母親のジョアン・グリーンは、ワイドスマイルの創設し、代表を務めています。ジェイコブ グリーンによる。
(表紙の写真— 誕生時と、中学二年生のとき)
この記事は、僕自身を含め、世界中の多くの人に発症している先天性の疾患について書かれています。文中では、口唇口蓋裂の主なタイプ、発症の原因、治療方法について触れています。僕の母は、ワイド スマイル と呼ばれる団体を創設し、その代表を務めています。
ワイド スマイルは、ホームページを通して、数え切れないほどの人たちの支えになっています http://www
僕自身も、ワイドスマイル子供クラブの管理人です。ワイドスマイル子供クラブでは、疾患を持って生まれてきた子供が、口唇口蓋裂でがんばっている、他のたくさんの仲間と知り合えるようにしています。
(口唇口蓋裂をタイプ別に示した画像)
口唇口蓋裂は、生まれるまえに、口唇と口蓋を作る組織がうまく成長しなかったためにおこる生まれつきの病気—先天性疾患−です。僕は、弟や妹と同じように、口唇口蓋裂で生まれたので、この病気のことをとてもよく知っています。僕の母は、ワイドスマイルを始め、口唇口蓋裂の子供を持つたくさんの家族を支援しています。口唇口蓋裂は、先天性疾患としては、珍しいものではありません。アフリカ人よりも、アジア人でよく起こりますが、人種によらず、誰にでも起こる可能性があります。先天性疾患の中では、世界で四番目によく起こり、顔に起こる先天性の障害としては、一番多いです。
口唇口蓋裂の原因
口唇口蓋裂は、赤ちゃんがお母さんのお腹から生まれるずっと前に起こっています。妊娠の4週目から8週目で、多因子性の先天性疾患と考えられています。多因子性とは、遺伝的要因も環境的要因も原因になりうるという意味です。実際には、赤ちゃんが口唇口蓋裂かどうかを生まれる前に確かめることができるような「口唇口蓋裂の遺伝子」というものはありません。そのかわり、口唇口蓋裂の発症に関係ありそうな遺伝子が、たくさんあります。口唇口蓋裂で生まれた赤ちゃんのうち10%は、他の遺伝的な疾患(症候群—シンドローム)を併発しています。これは、症候群性口唇口蓋裂とよばれています。もし、ほかになにも症候群に関係する症状がなければ、単発性口唇口蓋裂あるいは、孤立性口唇口蓋裂と呼ばれます。口唇口蓋裂のほとんどは、孤立性です。環境的要因は、遺伝子以外の赤ちゃんに影響を及ぼす原因をいいます。お母さんが、十分に葉酸を飲んでいなかったり、動物性のビタミンAが多く含まれているものを食べ過ぎると、口唇口蓋裂の赤ちゃんが生まれることがあります。タバコを吸っていたり、タバコを吸う人の側で生活するのも、口唇口蓋裂を起こしやすくします。他の環境的要因としては、液状風邪薬, 抗てんかん薬, 大気汚染、妊娠初期の栄養不良, ホルモン治療の薬、麻薬、お酒,などがあります。でも、たいていの場合、赤ちゃんが口唇口蓋裂で生まれた原因は分かりません。