わかるようになるんです。
それを無意識にしてると、目をこすってしまったりして、感染してしまうんです。自分のことを振り返っても、目なんかはずいぶんと無意識にさわってますね粘膜から入るものだと聞いてから、風邪の季節には気をつけようと思い出すんですが、いまから習慣づけておいたほうがいいですよね
それにしても、手洗い
あなどっていました。
新型インフルエンザは、高山先生にお聞きしてきたように、すごく致死性の高い、こわいウイルスではあるんですが、基本はインフルエンザウイルスなので、ふつうの予防方法で、ある程度は予防できるはずなんです。
(つづきます)
自分自身を守るためには、そのための制度や施設を有効に使うことが必要なんですが、いま、それを正しく使えていないという。
問題がありますよね
たとえば、救急が、いわゆるコンビニ受診と
呼ばれるような状況になっていたりするように
現時点で地域医療の崩壊と言われているところに、パンデミックがきたときには
機能しないですよね
救急に患者さんが殺到するんじゃないか、新型インフルエンザ対策どうするんだと
言われることもあります。
ただ、そうした問題はまさに今、対策を進めなくてはいけないことなんですよごちゃまぜにしてはいけないとわたしが思っているのは、それは、新型インフルエンザ対策の問題なのか
日本の医療の問題なのか
そうなんです。たとえば、先ほど説明した。
発熱外来を地域に整備してゆく対策ですが
新型インフルエンザの患者さんを専門に診る外来ですね
パンデミック期には、集約的に診る場所を決めておいたほうが、効率的だし、ほかの患者さんとの交差がない。そういう利点があるんです。ところが、なかなか進まない。進まない理由はなにかといったときに、医療従事者のやる気がないのかといえば、そうじゃないんです。
医療機関はすでに手いっぱいということですよね
でも、この背景に見えてくるのは、日本の地域における高齢化の進展と
医療過疎の問題なんです。
地域医療基盤の脆弱性があるとしたら、それはなぜかというと、医療という社会共通資本に対する
投資不足が見えてくるわけですよ
じゃあその背景にはなにがあるかというと、地方分権の立ち後れが見えてくるわけです。メディアリテラシーの問題もある。保健教育の問題もある。新型インフルエンザ対策を進めながら思うのは、社会の土壌として進めておかなくてはいけなかった問題が、この限界状況を前に、見えてきているような気がしますねいま、新型インフルエンザ対策として、「うがい、手洗い、咳エチケット」と言ってますけど、じつはそれも「新型インフルエンザ対策」という。
わけじゃないんですよ
日頃から、みんなが心がけておくべき生活習慣なんです。
ふだんのインフルエンザにも、そうとう有効なわけですからね
そう、いまも必要なことなんです。
でも、実際には、ほとんどできていないですよ
子どもたちはできていない。あたりにかまわず咳をするし、べたべた触る。学校から帰ってきて、うがいも手洗いもしない。立ち食いをする。
そういう社会になってますね、いま
昔の内務省、厚生労働省の前身ですが、内務省がスペインかぜと戦ったときのポスターを見ると、いまわたしたちが「咳エチケット」と言っていることと、おなじことを言ってますよ
そうなんですか
「『テバナシ』に『セキ』をされては堪らない」と
しかも、五七五になって(笑)
「親と子の居間も隔てて身を守れ。
病の敵の宿に在る間は」とかね
内務省(当時)のポスター
歌になってる(笑)
結局、過去の記録などを、半分興味本位で見ていて、わかってきたのは、いまわたしたちが、咳エチケットとかマスクとか手洗いとか言っているのは、スペインかぜのときに、みんなが確立した生活習慣なんだということです。そのときに、強力なキャンペーンをはってるんです。
それまではマスクも市民のなかには
周知されていなかったんだけど、スペインかぜの教訓が
日本人にマスクの重要性を認知させたんでしょうね
ああ、そうなんですか
そして、手洗いしましょう、うがいしましょう、あるいは栄養をつけましょうとか
スペインかぜに立ち向かった、日本人の記憶なんです。
その記憶が少しずつ、伝えられながらも、薄れてきているんです。今回、咳エチケットのキャンペーンをはりながら、ぼくはしみじみ思うんですが、あのスペインかぜのときに、39万人の日本人が亡くなったんです。その死に、ほんとうに多くの涙が流されたと思うんです。
あのとき、もう二度と
こんな悲劇を繰り返さないという思いで、人びとは、手洗い、うがいの生活習慣を
日本人のなかに定着させてきたわけなんですよ
その先人の悲しみに応える責任が、ぼくたちにはあるんだと思うんです。もう、二度とこういう悲しいことが起きないように、まずは自分たちで自分たちの身を守ろう
そういう、過去からのメッセージなんです。
それを、いま、新型インフルエンザ対策のときに、できなくてどうするんですか
そう、ぼくは思うんです。
ほんとにそのとおりですよね
これまで、このことをどなたかに話す機会ってありました。
いや、厚生労働省の人間が
こんなことを言ってもねぇ(笑)
そんなことはないでしょう
もったいない。
たくさんの人にお伝えしたいですね
ぼくは、エイズの患者さんを診ていて、一部の患者さんに共通したキャラクターが
あると思っているんですね
それは薬の飲み方の指導などをしているときに、他人ごとのような顔をしているということなんです。それはわたしも感じます。
どこか自分のことじゃないような
薬の飲み方を説明しているのに、なにか、自分のこととして受け止められていない。
それをわたしは「自らの身体に対する無関心さ」と
呼んでいるんですが、エイズの患者さん以外にも、とくに若者たちにまん延しつつあるような気がします。佐久総合病院というのは、昔から、農村に分け入って、市民の人たちに健康教育をつづけてきた病院なんですが、そこでもいま、身体に対する無関心さというのが
ひとつ、壁としてあるんです。
手を洗わない子どもたち、うがいをしない子どもたち、病気になったら誰かが治してくれる。そういう無関心が、現代、世代を重ねるほどに、日本人のなかに広がっているような気がします。
新型インフルエンザに立ち向かうときの
最大の敵は、それだと思うんです。
咳エチケットをやりましょう、マスクをしましょう、という以前に、まず大切なのは、身体に対する関心を取り戻すこと
大やけどをしなければわからないというのは
人間の性(さが)だとは思うんだけど、ただ、連綿とつづいてきた。スペインかぜの悲劇に対する記憶を、あらためて、いま憶い起こして、身体に対する関心を取り戻すという作業が、新型インフルエンザのほんとの意味での
リスクコミュニケーションだと思うんです。
身体に関する関心を取り戻すことの大切さ、というのは
わたしも最近痛感しています。
いま、あらためて思うんですが、健康手帳も、そのゴールはここなんだと思います。
あれも自分の身体に対する関心を取り戻す作業でしょう
自分がどういう病気をもっているのか
飲んでいる薬すら言えない患者さんが、たくさんいるわけですよどんなワクチンを打ったのか、もう覚えていない人がたくさんいるんです。でも、そうじゃいけない。自分のからだは自分のもので、いちばん最初に自分のからだをいたわるのは自分自身であって、お医者さんでも看護師さんでもないんです。
自分を大切にして、自分を守る、ということが
どれほど大切か、ということを
お届けしたいですよね
今日は貴重なお話をありがとうございました。
最後に、先生が医師としてこれからやってみたいと
思っていらっしゃることについて
教えていただけませんか
じゃあ、話を大きく飛ばします。
わたしは日本イラク医学生会議の団長を務め、3回イラクに行ったことがあるんですね
サダム・フセイン政権のときのことです。
当時、バグダット大学病院に行くと、混乱した状態で、もう、ぜんぜん医薬品がないんです。
注射器は、生物兵器の開発に使えるということで
輸入が禁止されていたんです。
消毒薬は、化学兵器の開発に使用できるということで
輸入が禁止されていたんです。
注射器も消毒薬もなければ、完全に医療はストップします。
そんな状況だったんですね
そして、もう、薬もない。そこで見た小児病棟の風景をぼくは忘れられないんです。
ベッドの上にふたりずつ患者さんが寝ていて、ぎゅうぎゅう詰めで、でも、なんにもできることがない。
消毒薬がないので、腐っていく臭いがひどいんですね
発電所が爆撃で破壊されて電力の供給がないので、エアコンが効かず室温は50°C近い。そういうなかで、子どもたちが死んでいくんです。
それでも、患者さんたちは来るんですよ、病院に
バグダット大学の医学部長は、ムハンマド・アラウィ先生というかたで、わたしが「なぜ薬もないのに病院を開けておくのだ」と問いかけたところ、その先生が、ひじょうに印象的なことを教えてくださいました。薬がないから、点滴がないからということで、医者があきらめるようじゃ、だめだと
薬も点滴もメスも、技術にしか過ぎない。
ほんとうに必要なのは、医師が患者さんのそばにいることだ。かたわらにいて手を握ってあげるだけで、患者さんたちは、安心して逝けるんだ、とその、自分たち医師が持つ、もっとも崇高な技術を提供できるかぎり、病院を開けるんだ。そういうふうに彼は言って、そして、バグダット大学病院の医師たちは
ずっと、最後まで患者さんを受け入れつづけたんです。
1997年夏、ムハンマド・アラウィ先生と
日本イラク医学生会議のイラク訪問団団長として
バグダット大学医学部に医学書を寄贈した折りに
アラウィ先生について、高山先生が書かれた記事
「戦時下の医学部長」はこちらへ
わたしは医師になる前に、アジア各地を放浪し、いろんな地域の医療現場を見たり、実際に働いたりしてきました。そうした経験から、わたしの信念になっていることなんですが、なにもできないとしても、患者さんのそばにいることが、医療従事者にとって、すごく大事だということです。医学的にできることは、もうなかったとしても、お医者さんにできることは、まだたくさんあるんですよわたしは病院の医療安全管理室というところで、トラブル事例にも接しているのですが、憤っている患者さんやご家族、ご遺族というのは、そのときお医者さんがいてくれなかったから、あのとき看護師さんに声をかけたのに立ち止まってくれなかったとか、そういうことが、医療に対する不信の原点となっている。そばにいてくれなかったというのが、すごく大きな問題なんですよ
ぼくは、技術偏重の医療者と
患者や家族が期待していることとが
すれ違いはじめているのではないかと、そう思うんです。
じつは、医聖ヒポクラテスも
おなじことを言っているんです。
すなわち、医療で一番大切なのはクリニークである、と
クリニークというのは、患者の枕元で話を聞くことだそうです。クリニークはその後クリニックと呼び方が変わって、それを、明治時代の先人は「臨床」と訳したんです。
すばらしい訳ですよ
つまり、患者さんのかたわらにいるということなんです。
新型インフルエンザ対策も
原点はクリニークであるべきだと思います。
ひじょうに辛いとき、医療者へのアクセスラインがあること自分の子どものはじめての病気が新型インフルエンザで、どうしていいかわからない、すごい不安だというお母さん
電話をかけて、専門家のアドヴァイスを受けられる。これもクリニークだと思うんです。
あるいは、どこに発熱外来があるかが周知されていて、そこへ行けばきちんとお医者さんの診察が受けられる。それがわかっているだけでも、安心できるということはあるかもしれませんねだから、ひとりの医師としてという、さきほどの質問に答えると、新型インフルエンザ対策を進めるひとりの臨床医としてわたしが心がけたいと思っているのは、患者さんに寄り添っている、それが実感できる医療体制であることが
原則なんだということです。
(おわります)
「おとなの母子手帳」のような存在として、年齢を問わず、病気のあるなしにかかわらず、すべてのかたに使っていただきたい健康手帳です。なかでも、健康上の問題が少しずつ増えてくる、中高年世代のかたに、とくにお役に立ってくれるはずです。*お子さんにも使っていただくことはできますが、小児科に着目した項目はありませんので、あらかじめご了承ください。
日頃の健康管理の道具として
わたしたちのからだは、ただひとつです。
からだは休まず働いていて、わたしたちの生活を支えています。からだになにかの変調があったとしても、からだは大声でサインをだしてはくれません。気づかないままに日々を過ごし、ある日、ついに大事件が起きたときに
はじめてわかって、うろたえてしまう。それは、残念ながらよくあることです。
からだのサインに少しでも早く気づくためにも、なにより自分を大切にするために
ふだんの自分のからだを知っておくことが
じつは、とても大切なのです。
この手帳にからだや健康のことをメモして、定期的に更新することで、日頃の健康管理にお役立てください。
はじめて病院に行くときに
体調をくずしたり、なにかの心配があって
お医者さんに診てもらうときに、うまく話ができなかったという経験はありませんか
お医者さんの前に座るだけで
ちょっと緊張してしまったり、忙しそうな様子に遠慮を感じたりすることは
あまり珍しいことではないように思います。
一方のお医者さんのほうでは、はじめての患者さんを診察するときに、患者さんから教えてもらいたいことが
いくつもあるそうです。
でも、はじめて会った患者さんから
必要なことを聞き出すのが
むずかしいこともあるんだとか
はじめての患者さんを診察するときに、早い段階で知っておきたい基本的な項目が
もれなく書き込めるようになっています。
病院で診察を受けるときに、この手帳の記録をもとに話をすると、よりわかりやすく正確な情報を
お医者さんに伝えることができます。
そこでうまく時間が捻出できたら、残りの時間をじっくり話し合うことに使えますよ
複数の病院に通うときに
もしも、いくつかの病気をもっていたら、その病気の専門にわかれて、別々のお医者さんに診てもらうこともありますねそういう場合は、それぞれの病院で受けている治療の内容や処方されている薬をここに記録して、情報をこの手帳ひとつにまとめておきましょう病気そのものは、お互いにつながりがなさそうに思っても、別々に処方された薬が互いに作用しあって、悪い影響をあたえないともかぎりません。自分がいまどんな病気をもっていて、ほかに何という薬を飲んでいるかそれをお医者さんたちに知ってもらうことは、自分を守るために、とても大切なことです。
外出時の思わぬ事故や急病、災害時の備えとして
なにかの病気をもっている人にとって、かかりつけの病院の名前や治療のために飲んでいる薬の名前は、自分を守るとても重要なデータです。薬のアレルギーがある人にとっては、飲んではいけない薬が、同じように
重要なデータといえるでしょう
事故や急病などで、緊急の治療や投薬が必要になったときに、あなたを守ってくれるかもしれません。緊急時の備えとして、この手帳を身につけていていただくことを
とくにおすすめします。
家族みんなの安心のために
健康のことについて記録するこの手帳は、医療の情報をまとめる手帳でもあります。
自分も含めて、家族の誰かに
なにかの健康上の問題が起きたときに、この手帳に記録してあることが、きっとお役に立ってくれます。
家族みんなが自分の健康手帳を持つことで
人生の「もしも」に備えましょう
離れて暮らすご家族、とくにご両親や祖父母の世代のかたにも、ぜひ、この手帳をおすすめいただければと
思っています。赤い文字の部分はクリックでご覧いただけます。
からだの基本の情報
ずっともっている病気
以前かかっていたけれど、すでに治った病気
入院(1週間以上)の記録
今までに受けた手術の記録
アレルギーを起こした薬
副作用がでた薬
飲んでいる(使っている)薬
ワクチンの記録とかかった感染症
人間ドックのまとめ
はじめて病院に行くときにまとめておくとよいこと
医療機関で働く人たち
感染症のなかでもとくに肝炎とHIVは要注意です。
心電図はコピーをもらっておきましょう
/転ばないようにするために
自宅は思っているよりも危険、かもしれません。歯は健康に深く関係があります。
自分のカルテ(診療録)のすすめ
健康でいるために大切なことは
谷川俊太郎さんの巻頭詩「カラダと仲良く」
いちど貼っても必要なときにはがして、また繰り返し貼ることができるシールです。もし、ふだんあまり人に見せたくない項目があれば、このシールを貼って、目隠ししておきましょう
どうぞ、気軽に持ち歩いてくださいね
カレンダーやダイアリーはありませんので
「いつから、いつまで」と
期限をもうけるものではありませんが、お使いいただく期間はおよそ「1年間」を
想定して制作しています。
それは、定期的に記録を書きかえていただくことで
からだの小さな変化、なにかのサインを見過ごすことがないように
という思いによります。
1年に1度を目安に、記録を更新していただくことをおすすめします。ただし、カルテページは、使われるかたの健康状態によって、いまある記入欄では数が足りないことも、あるかもしれません。「もっている病気」や「飲んでいる薬」など、必要になるカルテの枚数に「個人差がある」と思われるページについては、補充ページを手帳に貼ってお使いいただけるよう、ダウンロードサービスの準備を進めています。
後日、あらためてお知らせさせていただきますので
いましばらくお待ちください。
製本方法:ミシン綴じ製本
表紙:マットPP仕上げ
付属物:目隠しシール
お申し込みから3日〜7日営業日以内に出荷
数量限定販売(なくなり次第、増刷いたします)
カバーのポケットにはさめるサイズです。
ミシン綴じ製本/目隠しシール付き
このたびは、興味を持ってくださいまして、まことにありがとうございます。ご注文いただく際や商品がお手元に届いたときに、より満足していただけるように、マイナス的な情報もふくめて、この商品について、あらかじめ知っておいてほしいことを
お伝えします。カレンダー機能はついておりません。
手帳という名前がついていますが、暦の機能はついておりません。「ほぼ日手帳2010」のカバーのポケットにはさめる。ミニ冊子です。
ほぼ日手帳やほかの手帳といっしょに
持ち歩いていただけたらと思います。
カレンダーやダイアリーはありませんので
「いつから、いつまで」と
期限をもうけるものではありませんが、お使いいただく期間はおよそ「1年間」を
想定して制作しています。
それは、定期的に記録を書きかえていただくことで
からだの小さな変化、なにかのサインを見過ごすことがないように
という思いによります。
1年に1度を目安に、記録を更新していただくことをおすすめします。書き込み欄が足りなくなったら、後日、ダウンロードできるようにいたします。
病気の記録や薬の記録など
各書き込みページは、お使いの方々の健康状態によって、いまある記入欄では足りなくなるかもしれません。「病気の記録」や「飲んでいる薬」など、必要になるカルテの枚数に「個人差がある」と思われるページについては、補充ページを手帳に貼ってお使いいただけるよう、ダウンロードサービスの準備を進めています。
後日、あらためてお知らせさせていただきますので
いましばらくお待ちください。
お使いのみなさまのご意見を参考にしながら、改訂していきます。
カレンダーやダイアリーはありませんので
「いつから、いつまで」と
期限をもうけるものではありませんが、お使いいただく期間は
およそ「1年間」を想定して制作しています。
それは、定期的に記録を書きかえていただくことで
からだの小さな変化、なにかのサインを見過ごすことがないように
という思いによります。
これから毎年、お使いいただくみなさまのご意見を参考にしながら、改訂をしていきたいと思っています。
ご注文日から3日〜7営業日後に
お届けいたします。
商品の出荷時期は、ご注文日から3日〜7営業日後の予定です。商品を出荷しましたら、ほぼ日ストアからメールにて
「出荷のお知らせ」をお送りいたします。配送手数料がかかります。
配送手数料は、日本国内で
お申し込み1件につき、一律630円発生いたします。
1件のお申し込みで
複数冊を購入される場合も630円のままです。
また、代引きの場合、上記の配送手数料に加えて
代引き手数料210円がさらに加算されます。
海外へのお届けの場合は、消費税が商品価格から差し引かれますが、事務手数料500円に加えEMSの送料をいただきます。後述のほかの商品といっしょに発送する。
「とりまとめ発送」ですと
配送手数料は1回となります。
また、ご家族やご友人など、まわりにいらっしゃる大切な方々の分も
いっしょにご注文いただくことをおすすめします。ほかの商品といっしょにお届けできます。
「ほぼ日ストア」では、販売しております。(販売中のほかのグッズついて詳しくは、こちらをごらんください。すでに、ご注文いただいた商品で、発送準備が開始されていない場合には、「ほぼ日ストアノート」でとりまとめてお申し込みいただくことができますので、ぜひ、ご活用ください。ただし、とりまとめの方法について、ご注意いただきたい点もございますので、くわしくは、こちらをごらんください。※商品が発送準備に入っている場合、とりまとめいただくことができませんので
ご注意ください。
※受注販売の商品を含むお申し込みをいただいた場合、受注販売の商品の販売終了をもって、ご注文のとりまとめができなくなります。数量限定販売ですが、ご希望のあるかぎり増刷していく予定です。今回の販売は数量限定販売ですが、完売した場合も、ご希望があるかぎり増刷する予定です。ご購入いただけないことはありませんので、ご安心ください。
お申し込みの前に
ご確認いただきたいこと
10月初旬から出荷開始
風邪やインフルエンザが流行っています。
以前、ご紹介した高山義浩先生と本田美和子さんの対談、「新型インフルエンザについて教えてください」のなかでもお話されていますが、風邪も新型インフルエンザも季節性のインフルエンザも、予防の基本は、手洗いとうがいです。
外から帰ったら、食事の前に、お料理する前にも
ぜひ、こまめに手洗いとうがいをして、自分や家族、まわりの人たちの健康を守りたいですねとはいえ、自分のふだんの手洗いのやり方で、ほんとに効果があるのかな
ちょっと自信がありませんでした。
そこで、本田美和子さんの監修により
手洗いとうがいの方法の動画を作りました。よろしければ、みなさんも参考になさってください。
とくに、この方法で手洗いをしてみると、ほんとに、さっぱりしますよ
できれば、顔も洗うとなおいいそうです。
携帯でご覧になりたいときや、 ご自分のブログにリンクしたい場合は、こちらをどうぞ
「診察をする上で必要な情報」を中心に、お医者さんの視点に立った内容で構成されていましたが、「病気になったときの記録だけでなく、日々の健康状態も書き込みたい」「自分のカルテの欄は、もっとこうなっていたら使いやすいのに」
といったユーザーのみなさんの視点に立った内容に
改訂しました。
日々の健康の状態を
自由に記録していただけるようなページを
3種類用意しました。
あなたの1年間の健康状態を
書き込んでくださいね
いわゆる健康な人が
書き込めるページが少ないかな
毎日何かしら、書き込む楽しみがもっとあったらうれしい。
1年間の受診の記録などを
自分で書き込める。
自由メモのページがあれば
活用度はぐっと上がると思う。
記録するテーマや期間を
自分で設定できる365日分のメモ欄です。
●日々の体調のメモ
●毎日記録している体重や血圧、基礎体温や便通などのチェック
●通院の記録
折れ線グラフのページもあると
日々の体調の変化が
折れ線グラフや棒グラフになっていると、ひとめでわかります。
●体重、血圧の推移
日々の不調などを書き込めるような
雑記帳的なページが
もっとあればいいのに
自由に書き込めたり、ダウンロードしたものを貼れる。フリーページがほしい。
体調にかかわるメモなどを
自由に書き込めるフリーページです。
●受診の前や後の覚え書き
●健康の雑記、情報などをメモ
●ダウンロードした補充ページや
薬の説明などを貼る。
お医者さんに行く前に
メモするページがほしい。昨年好評だった。
「はじめて病院に行くときにまとめておくとよいこと」は、実用的に使えるように、書き込みページをくわえました。健康手帳に書いておくことで、記録として残すことができます。なんとなく落ち込んで元気がでない。ふだんから経験するこころの状態ですが、それが気づかないうちに
「うつ」という病気に進んでいることがあります。
うつを見つける目安として、一般のお医者さんが使っている9つの質問を
ご紹介します。
ご自身のことやご家族のことを知るための
チェックツールとしてお使いください。
薬を飲む理由が、一番左のほうが自然だと思う。
薬の名前と分量は隣どうしのほうが
間違いにくいと思います。
手術をした病気があると、「ずっと持っている病気」、同じことを何度も書くのが面倒です。欄の大きさが同じなので、病名は大きな文字、これまでに受けた治療の欄は
めちゃめちゃ小さい字になる。
1ページに書き込む病気をひとつ
これまで受けた治療内容の欄を広く取る。
入院歴と手術歴もこの欄に書いて、ひとつの病気の情報を 1 ページにまとめる。
治療の経過や、ふだんの生活で気をつけることも
記入しておくと便利です。
健康を守るためにいずれきっと役に立つこと、みなさんにぜひお伝えしたいという事柄を、コラムとして収録しています。インフルエンザをはじめ感染症から守る一番の方法は、日頃からの習慣なんです。
地域に根ざして働く開業医は、じつは頼りになる存在
ご近所にかかりつけ医をもつといいこと
自分や家族が病気になったときのために、ぜひ知っておきたいソーシャルワーカーの役割病院で見せるときに、すぐページを開けるように
もくじがあったらうれしい。
昨年版には、もくじページを
もうけていませんでしたが、必要なページへのアクセスが
スムーズにできるように
2010年版にはもくじページをくわえました。
家族にプレゼントするときには
この健康手帳に保険証や診察券を
セットできれば便利かなと思います。
シールタイプのポケットが
ついてきます。
保険証や診察券など
健康手帳にあらかじめはさんでおくと
なにかと便利です。
家族で使うので
誰の健康手帳かすぐにわかるように、表紙に氏名の記入スペースがあるといちど貼っても必要なときにはがして、また繰り返し貼ることができるシールです。
昨年版は、ふだんあまり人に見られたくない項目に
貼っておく「目隠しシール」のみでしたが、今年は、目隠しシールにくわえて
「名前シール」もくわわりました。
ご家族で使うときなどに、表紙にお名前を書いてお使いください。
谷川俊太郎 「カラダと仲良く」
日野原重明 「自分のカルテ(診療録)のすすめ」
「健康でいるために大切なことは」
からだの情報
人間ドックのまとめ
はじめて病院に行くときに
まとめておくとよいこと
これまでにかかった病気の記録
自分と家族の病歴の一覧表
自分の病気の記録
アレルギーと副作用
飲んでいる(使っている)薬
予防接種と感染症の記録
こころとからだの質問票
転ばないでください。ウイルスから身を守る。
「手洗い、うがい、顔洗い」本田美和子
身近な町のお医者さん
「かかりつけ医だからできること」松村真司
ソーシャルワーカーに相談してください 本田美和子
自由なカレンダー
自由なグラフ
10月初旬から出荷開始
カバーのポケットにはさめるサイズです。
ミシン綴じ製本
表紙/マットPP仕上げ
目隠しシール、サブポケット
お申し込みの前に
ご確認いただきたいこと
10月初旬から出荷開始
「販売中の他のグッズ」へ
いろいろな商品を
まとめて買うときに
自分の病歴・家族の病歴
このふたつのカルテにリストアップした病気は、血のつながった人によく起こることが
知られているものです。
まず「自分の病歴」のページは、端的に、このリストの病気にかかったことがあるかないか、あればいくつのときにかかったのかを、書きだしてみてください。
自分の病気については
詳しく書くページは別にありますが、一覧にしてここにまとめておくことで、右ページの「家族の病歴」と
一目瞭然に比べてみることができます。
「家族の病歴」には、血のつながっている家族の病歴を
三親等を目安にまとめてみてください。
書き出された病気は、その素因を、「自分ももっているかもしれない」もの
どれも、将来にわたって
気にかけておいたほうがよい病気です。
病気によっては、ふだんの生活のなかで
予防をこころがけることもできます。
一親等:両親、子ども
入院(1週間以上)の記録
入院の記録を残しておくのも同じように重要です。
このカルテは「1週間以上」の入院を
目安にしていますが、内視鏡を使った手術などでは、短期間で退院できることも多くなっています。
かならずしも「1週間以上」にとらわれずに
書いてみてください。
ケガで入院した場合も、書いておいたほうがいいですか
ええ、書いておいてください。輸血を受けた場合はとくに必要です。
ワクチンの記録とかかった感染症
ここには、感染症のなかでも
わたしたちのいまと将来の健康に
深くかかわるものをリストアップしました。
それぞれの感染症の予防接種を受けているか、またはその感染症にかかったことがあるかを、この機会に、まとめておいてください。このリストのなかでも、肝炎と肺炎球菌、インフルエンザ以外の予防接種は、多くの場合、乳幼児期に受けています。自分の母子手帳が残っているかたは、どの予防接種を受けているかを、母子手帳から書き写すのがいいでしょうもし予防接種を受けていなかったとしても、はしかやおたふく風邪にかかったことがあれば、からだのなかにウイルスと戦う抗体ができているので、ワクチンをうったのを同じ効果があります。このリストのなかで、インフルエンザの予防接種だけは、ご存知の通り、1年に1回、毎年受ける必要があるものです。秋の終わりから冬のはじめにかけて、つまり、インフルエンザが流行するよりも前に、受けることを習慣にしましょう母子手帳を見てみたら、ここに載っている予防接種で、自分が受けていないものがいくつもあって、ちょっと不安になりました。乳幼児期の予防接種は、世代によって受けている種類がちがってきます。たとえば、記入例としてあげたワクチンの記録は、1978年に生まれた人の、実際の母子手帳に
記録されていたものです。
この年代では、はしかと風疹のワクチンは
1回接種でしたし(現在は2回接種)、おたふく風邪と水痘は、任意の接種なので
受けてる人も受けていない人もいます。
つまり、すべてのかたがこのリストの予防接種を
当たり前に受けているというわけではありません。
かかったことがない感染症で、予防接種を受けていないか、あるいは受けたかどうかわからない場合は、自分にその免疫があるかどうかを
血液の抗体検査で調べることができます。肺炎球菌ワクチンについて教えてください。
高齢のかたにとって、とくに問題となるのは、肺炎球菌による肺炎です。高齢のかたの肺炎の原因の第1位は肺炎球菌という細菌で、高齢者の重症肺炎の50%がこの細菌による、という報告もあります。この肺炎球菌肺炎の予防として、ワクチンがあります。最近では日本でも広く使われるようになってきました。肺炎球菌にはいろいろな種類があるのですが、そのうちの8割にはこのワクチンが効くと考えられているので、65歳以上のかたには、おすすめしたい予防接種です。いちど接種すると、効果は5年以上つづきますが、日本では生涯一度の接種とされていて、2度めの接種を受けることはできないため、接種のタイミングはご自身の健康状態によって、かかりつけの医師と相談するのがよいかもしれませんね
はしかの唯一の予防策はワクチンです。
ここ数年、10代〜20代の若い人たちのあいだで
はしかが流行して問題になっています。
この世代は、1回の予防接種で
抗体ができなかったか、あるいは予防接種そのものを受けていないかで、抗体をもっていない可能性が高いと
考えられています。
中学1年生と高校3年生にあたる年齢も、はしかの予防接種の対象となりましたが、20歳前後のかたを含め20代のかたも、もし十分な抗体がない場合には
2度目の予防接種を受けておくと安心ですよ
補足:感染症の検査の記入例(p
肝炎の検査項目は、専門的でわかりにくいので
検査の結果は、医師に聞いた内容をそのまま書いておいて、次にどうすればいいかをよく相談してください。B型肝炎の結果では、過去にワクチンを接種している場合か、いちどB型肝炎に感染したあとの
治癒した状態と考えられるので心配ありません。
心配なのは、B型肝炎ウィルスが
まだ体のなかで暴れていることを示唆する。「HBs抗原」が陽性だった場合です。
治療が必要な場合もあるので
主治医と相談してください。
C型肝炎については、まず、現在、もしくは過去に
C型肝炎に感染していることがあったかどうかを
血液検査で確かめます(HCV抗体検査)
今体内にC型肝炎ウィルスがいるかどうか、現在の肝臓の状態はどうかを調べて、必要であれば、インターフェロンなどの治療などを
考えていきます。いずれも、主治医の先生とよく相談してください。
亀田総合病院、国立国際医療センターに勤務
1998年より米国フィラデルフィア市の
トマス・ジェファソン大学にて内科レジデント、ニューヨーク市のコーネル大学病院
老年医学科フェローを経て2002年帰国、現職につく。
フィラデルフィアの病院に勤務していた1999年4月に
「ほぼ日」上で「遥か彼方で働くひとよ」を連載開始、帰国後の2002年11月からは連載タイトルを
「お医者さんと患者さん
約9年間に渡り、健康・医療をテーマに執筆
「医療にたずさわる者がもつ経験や知識を
ふつうの人たちにわかりやすく伝える」ことに力を注ぎ、その仕事の背景にあるのは、つねに
「自分を大切にしてください」というメッセージ
日野原重明先生に聞いた健康についての大切な話
自分を守るために
遠慮しないでください。
日野原先生の健康の秘訣
日野原先生には3年ほど前から
先生が主宰していらっしゃる勉強会に
お招きいただき、とても感謝しています。それがご縁で先生にご相談申しあげていた。
「ほぼ日の健康手帳」が
このような形にできあがりました。
ほぅ、これは小さくていいね
女性のハンドバックにも入れられるし、手帳にはさんでおいてもいいね
使っていただくかたがたに
気軽に持ち歩いていただきたいと思って
できるだけ小さくしました。
きょうは、できあがりましたことのご報告と、もうひとつ、先日お目にかかったときに教えてくださった、自分の健康状態をまとめておくことの大切さについてあらためてお話をお聞きして、「ほぼ日」読者のみなさんに、お伝えできればと思ってうかがいました。どうぞ、よろしくお願いします。自分の健康状態をまとめておくということは、つまり、自分の健康を自分で守る。
ということなんですよ
もう30年くらいになるかな、「自分の健康は、自分で守る」という意識を
一人ひとりがもつことが何より大切だということを
ぼくは、ずっと言ってきたんです。これは、ぼくが設立した。
「ライフ・プランニング・センター」の
ひとつの思想でもあってね
そのために、まず、自分の健康についての情報を、医師に正確に伝えることが大事なんです。
患者さん自身が
「自分から提供する」という意識をもつ。
これは、自分のカルテ(診療録)のようにして、自分の健康状態をまとめておく手帳でしょう健康の記録なんだけど、病気のことも、書いておくということだね先生の患者さんのなかには、すでにご自分でカルテを書いているかたも
いらっしゃいますね
先日、参考にと見せていただいたものは
とてもしっかりしたカルテでした。
そう、お医者さん以上によくできているよ
ほんとに、びっくりするぐらい
病院では、患者さんが入院するときに、病歴をとるでしょう
ある患者さんに、そのときの参考になるようなものを
自分で書いて持っていきなさいと言ったんです。
そうしたら、医師やナースが書くものよりも、よっぽど立派なものを書いてきてねこれまでの病歴にしろ、いまの症状にしろ、経験している本人が、だれよりもじょうずに書けるんだね
医師が「いつから痛みました。
」とか聞いて書くのと、本人が自分で書くのとは違うんですよ
それを見たときにぼくは
あぁ、医療に素人のひとでも、訓練すれば、こんなに立派なものができるんだとわかったんです。医療は、システムを発展させるよりも、人間、ひとりひとりを発展させる、そのほうがはるかに効果的だという考えを
ぼくは以前からもっていたんです。
自分のカルテの書き方にしても、医師やナースが教えるのではなく、それができる一般の人が書き方の先輩として教えるほうが、ずっと説得力があるんですよわたしたちが自分のカルテを書くときに、書くコツといいますか、気にしておいたらいい。
ポイントのようなことはありますか
できるだけ具体的に、自分のことばで書くことです。たとえば、医師がカルテを書くときには、「胃に違和感を訴える」と書いたりするんですよ
そうですね、よくあります。
「胃に違和感」と書いてあったって、胃が変だということがわかるだけで、いったいどんな症状なのかわからないでしょう
もっと具体的に、自分のことばで言うと
どういう表現になるのか
自分で考えて、そのままのことばで書けばいいんです。
それから、「ムカついた」と
書けばいいようなことも病院のカルテには、「悪心(おしん)をもよおした」と書く。
カルテに書くときの、医学用語なんですよね
どうしてそんな字を使うのだろうか
「つわり」なんかでも、漢字で書くと難しい字ですよ
「悪阻」と書いてあっても、ふつうは読めない。
医療の現場でも、ほんとはもっと、生きたことばを使うべきなんです。
最近ようやく、医学用語も、日本語として
もっとわかりやすいことばにしようという。
運動がおきてきているけどね
だから、この手帳を使う人は、自分のそのままのことばで書くのがいちばんだね
患者さんが自分の健康のことをまとめていれば
医師にとっても役に立ちますよ
そうなんです。
病院にはじめていらっしゃったかたのお話から、健康に関する情報を拾い出すのは難しいときも多くて、時間もかかりますし、うまく引き出すことができないこともあるんです。
そういうときに
ご自分のカルテをお持ちになっていると、すごくわかりやすくて、問題に早くたどりつけるようになると思います。たとえ3分診療だったとしても、これがあれば、その同じ3分が、充実した時間になるわけだからね
ほんとに、そう思います。
この手帳、できるだけたくさんの人が
持つようになるといいよね
ほんとはスーパーのレジの横とか
駅のキオスクとかに置くと
パッと手に取れていいんだろうけどね
(明日につづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - かかりつけ医だからできること
それから、高齢になってくると、もう病気としては治らないこともあります。
それは老化の過程であって
そうすると、今度はどうやって、その人の暮らしを保っていくかが
いちばん大事です。
ご本人もそうだし、ご家族にとってもそう
病気が治らないにしても、少しでも楽しく過ごせるように、サポートできることはいっぱいあります。
それは、つらい、難しい病気であっても
同じだと思いますけどね
この病気とともに生きていこうという決意をもって、その上で、健やかな生活を楽しめるようなそんなかたがたへのお手伝いを、わたしたちはやっていきたいなと思っています。うちの患者さんでも、大きな病院で専門の先生にかかっていて、専門的な検査はそちらの病院でやっているけど、注射とか日常的なケアなどは
ここでやってるという人もけっこういますよ
向こうの先生と連携を取りながら、ですね
じゃあ、先生とあちらの先生と、手紙のやり取りをしたり
そうですね、手紙でやりとりしたり、行ったり
実際、東京医療センターだったりすると、診療を診に行ったりすることもありますしね
今もあそこに行っていらっしゃるんですか
ええ、たまに
そうなんですか
あの、わたしが研修医をはじめた病院が
当時の「国立東京第二病院」、今の東京医療センターなんです。松村先生はそこでの先輩です。
なるほど、はい
入院された患者さんを診に行くという、そういうスタイルっていうのはちょっと珍しいと思うんですけど、先生は自然とやっておられますよね
珍しくはないんじゃないかな
そうなんでしょうか
自分が診た患者さんのその後の様子は
気になるでしょう、やっぱり
気になります。
入院してどうなったかなというのは気になるし、町なかでご家族にも会ったりしますからね
それで、ご家族がその後の経過を
教えてくださったり
こちらから訊いたりします。
大きな病院にいると、そんな機会はほとんどないので、それはすごくおもしろいですよね
いや、ほんとに
綿貫先生は、ふだん内科のお医者さんとして
都立府中病院にお勤めなわけですが、そういう大きな総合病院で働く先生が、松村先生のお仕事をごらんになって、どのような感想をおもちですかそれはもう、いろいろあるんですけど、なにより、大きな病院だと、患者さんの生活って見えないんです。「何とかの病気」ってことがまず先にきて、何とかの疾患の人、たとえばこの患者さんは、どういう健康上の問題があって、今回の入院の目標はここまでです」とか
そんなふうに
医学的な、疾患のことが先行していくんです。
ええ、そうですね
それがここでは、さっき松村先生もおっしゃった通りで、「この人は八百屋で働いてるAさんで、この病気で生活がちょっとうまくいってない部分があって、どうにかしてそれを元に戻したい」というふうに、目標も違うし、その人の捉えかたもまったく違う。そのあたりがものすごく違うんです。
ぼくも将来的には
こういう医療にかかわりたいと思っていて、ただそれにはやっぱり、ひとつひとつの疾患が診れないとだめなので、今の病院で経験を積んでるわけですけれども、いずれはこういう、人を診る、その人の生活が見えるような、家族を捉えるような医療に携わりたいと思って、こちらで実習させてもらっているんです。急性期の病院にいると、その急性期の、入院することになった原因がうまく収束すれば、医者の役目はそこでおしまいでも患者さんには、その先に生活があって、かかりつけのお医者さんは、それにずっと伴走していくわけですねそう、伴走していくということは、つまり、継続性があるということなんですよね
ぼくらは、ひとりの人、ひとつの家族を
ずっと診つづけていくことになるんです。
その人を診つづけるということは、たとえば、このとき肺炎になった、この時期に骨を折った、このときは仕事が忙しくてちょっと落ち込んでいた、このときは家族に大きな出来事があった、そういうことのすべてに、ぼくらはずっとかかわるわけです。治療そのものは、自分でやることもあるし、専門の病院にまかせることもあるけど、だとしてもそこで終わりになるわけではなくて、ずっといっしょにサポートをしていく。
さっき言った、伴走者のような役割ですよね
この「継続して診る」ということが、かかりつけ医としてのキーの仕事なんです。
継続性、ほんとにそうですね
もちろん、そのためには
きちんとした診断能力がなきゃいけないし、それを常にアップデートしていかなきゃならない。だって、何十年も前の治療法をずっと続けてもね、それこそ、コンピュータもなかったような時代の
治療をしていたら患者さんも困りますから
それを最新のものにキープしつづけるのは、なかなかむずかしいことではあるけど、そう努力していくことは必要なんですよ開業医として地域で働く先生たちは、地域ごとに医師会を作ってらっしゃいますけど、その医師会でも定期的に勉強会をされてますよねわたしも時々呼んでいただいて、HIVについてのお話をすることがあります。医療に限りませんけど、ある程度までいくと、人工衛星と同じで、エンジンをかけなくても
ぐるぐるぐるぐる回っているんですよね
ただ、そのまま回りつづけると
太陽電池の寿命が切れてしまうので、定期的に太陽電池をチェックしないといけない。もちろん、衛星はいきなり飛ばそうとしても無理で、最初の人工衛星を飛ばすまでには、ロケットの段階をふまないといけないしそうやって、うまく回っているような先生たちは、次はそれを錆びつかせないように
それなりにずっと努力を続けているんですよ
あの、今ずっとお話をうかがいながら、思い出していたんですが、そういえば子どものころって、たぶんみんな、かかりつけの病院があって、先生のようなお医者さんに
お世話になっていたんですよね
(つづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - かかりつけ医だからできること
第1回 町のお医者さんになりたい。第2回 ご近所さんだからわかる。
第3回 健康を守る伴走者
第4回 そこで終わりじゃない。
第5回 先端医療との架け橋に
第6回 よろず相談うけたまわります。
第7回 目の前の問題だけでなく
第8回 そこに人の生活がある。
きょうは松村医院の松村真司先生に
かかりつけのお医者さんの
お仕事について教えていただくために、世田谷の上野毛にある松村医院に
おじゃましました。ちょうどこちらに実習にいらしていた。
東京都立府中病院*の綿貫聡先生にも
加わっていただきながら、お話をうかがっていきたいと思います。どうぞよろしくお願いします。よろしくお願いします。
最初に、松村先生をご紹介するところから
はじめさせていただくと、松村先生は、わたしが医者になってはじめて勤めた病院の先輩で、そのとき先生は総合診療科のレジデント、わたしはその下で働く研修医のひとりでした。もう、いろんなことを教えていただいて、忘れがたいことがたくさんあるんですが、そんな時代からお世話になっている大先輩です。
そんな時代もありましたね
当時から先生は、総合診療という、幅広くいろいろな病気をみる。かかりつけの医者として仕事をしようと、目標を定めていらっしゃいましたねゆくゆくはお父様の診療所をやっていこう、「町医者になるのがぼくの夢なんだ」とおっしゃっていて、そういう先輩がいらっしゃるのは
とても心強いことだと思っていたんです。
先生はそこでのレジデントを終えたあと、かかりつけのお医者さんになるためにさらに研究を深めようと東大に進まれて、そこからアメリカの大学、UCLAに留学されました。
UCLAではどういうことをなさったんですか
クリニカル・リサーチですね
あそこには、家庭医学、総合診療医学を学び始めて
5年目ぐらいの臨床医が
自分のキャリアアップのために研究をする、臨床医のためのトレーニングプログラムがあるんです。そのプログラムに参加しながら、UCLAの大学院で公衆衛生を学んで、ということを同時にやってました。ちょうど同じ時期だったんですよね、本田さんがアメリカにいたのと
ええ、そうなんですよね
わたし、そのときのことで
とても印象に残っているのが、「アメリカに行ってぼくは痩せた」って
先生がおっしゃっていたことなんです。
そう、痩せたんです(笑)
アメリカで暮らしたら、たいていのひとは太るんですよ、いっぱい食べてなのに、先生は、「あまりに研究がたいへんで、ごはんが食べれなかったんだ」っておっしゃってて、もう、なんて真面目なかたなんだろう、と
つくづく思ったんです。ぼくの人生の中でいちばん勉強した時期です。
寝てるときと風呂に入ってるとき以外、ずっと勉強してたかもしれない。
そうだったんですね
そのときの研究のテーマは何を
研究テーマは「終末期医療」ですね
終末期に延命治療を希望するか、希望しないかということが、日本人と日系アメリカ人、日系アメリカ人の一世、二世、三世で
どういうふうに違うのか
それから、お医者さんと患者さんの
コミュニケーションの取りかたが
日本とアメリカで、どう違うのか
それがメインテーマでした。
日本に戻ってこれを博士論文にして
東大を卒業したんです。
日本に戻られたのが何年ですか
じゃあ翌年の春に卒業されて、僻地で働きたいとも思ったんですが、ちょうどそのころ、東大の医学教育改革の動きがあって、「医学教育センター**」という機関が
新しくできるということで、声がかかったんです。
各科の専門医だけで医学教育をしてしまうと
どこかに歪みがでてしまうというはなしがあって、「おまえは何でもできるだろ
総合診療だろ
「はい、何もできませんけど何でもがんばってやります」
という感じで、その仕事をすることになったんです。
じゃあ、いったんそちらにお勤めになって
で、じつは卒業が決まってから、そこでの仕事が始まるまで、1カ月の間があったんです。
それで、うちの親父が
「おまえ、ヒマそうだからこの医院をやってくれ、その間におれは手術を受ける」と言い出したんです。手術をしたら、親父がなかなか回復しなかったもので、ぼくは、昼間は東大で働いて、夜はここで診療をするというスタイルで
しばらくの間やってたんですよ
そうだったんですか
しばらくそのスタイルでやっていて、1年ぐらい経ったあたりからかな、患者さんに「大(おお)先生はいつごろ復帰
と聞かれるようになってきて
まぁ、いつまでも両方ってわけにもいかないし
いずれやろうと思っていたことでしたから、「すみません、じゃあそろそろわたくしが」
ということでスイッチしたわけです。
完全に医院を引き継がれたのが何年ですか
そこから3、4年ぐらいは
「大先生はいつごろ
」という声を
患者さんから聞くこともあったんですが、そう言われることもなくなりました。みなさんもう、「若先生におまかせします」と
今は「大先生」といっても
知らない人もいますからね
昔はよく、外来のドアをガチャっと開けるなり。
「あなた、いつもの先生より若い」とか、「前に来たときは、もうちょっと年だったような
とか言われたりしてたんですけど(笑)
「息子です、顔は同じですけど」って
そうですか(笑)
きっとお父様の代からの患者さんになると、ずいぶん長くかかってらっしゃるんでしょうね
そうですね、長い人で40年ぐらい
だから、ご本人も子どものころから来ていて
今はそのお子さん、お孫さんも、ってこともあります。
さきほど少し医院の中を
見せていただいていて、と思ったんですが、こちらは患者さんのカルテを
家族ごとにまとめてるんですよね
家族ぐるみでかかっているかたは
多くいらっしゃるんですか
うちはご近所のかたがほとんどなので、家族でかかってるかたも少なくないですね
それでカルテも家族単位で管理してます。
だから、基本は電子カルテなんですが、これまでの歴史が詰まっている。紙のカルテも併用しているんです。家族ごとに、というのもあるし、古くからの患者さんは、昔のカルテに大事な記録がありますからところで、松村医院のホームページを拝見すると、診療時間は午前、午後、夜間と曜日によって変則的になっていて、クリニックが終日開いているのではないですよね
先生は、こちらで患者さんを診察するほかにも
お仕事をなさっていらっしゃるんだなと
想像していたんですが
基本的には研究をつづけていて、そういった研究をしてることもありますし、最近では、往診、訪問診療が増えてきたので
特に週の後半は往診に出ていることが多いですね
ほかに、産業医として
この近くの職場の健康管理、大学や都立高校の学校医もやってます。
地域のかたがたの健康管理ですね
そう、職場で働く人の健康を守ったり、学校単位での健康管理ようするに産業医や学校医というのは、病気じゃない人の健康を守るという役割ですね
あ、ちょっとすみません。(「はい、松村医院です。どうしました。
ああ、いえいえ
患者さんからのお電話のようですね
いつも松村先生、電話は
ご自分でとられるんですよ
ふつう、かかってきた電話に
ファーストで対応する。
看護師さんとかいると思うんですけど、こちらは松村先生なんです。
だから、診療時間の問い合わせとかにも
先生が「きょうは2時からやってます」とか
答えてて(笑)
まだ高いけど、前回に比べると
いや、すごいなぁと思うんです。
ぼく、ここに実習にうかがって
勉強になることはいっぱいあるんですけど、おもしろいなぁと思うのは、こうしてここにいるだけで、そういうところも全部見えるところなんです。大きな病院では見えない病院全体の動きが、ここに立っていればすべて見えますね
(つづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - グッバイ、おねしょ
きょうは小児科医の中村公俊先生に
「子どものおねしょ」をテーマに
お話をうかがいたいと思っています。
はじめにふたりの関係をすこしご説明すると、中村くんはわたしの高校時代の同級生で、おなじ合唱部だったんです。男声合唱と女声合唱で、男子と女子、反目しあっていてね(笑)
(笑)そうだったね
練習の場所取りとか、「男子うるさい」とか「女子生意気」とかって(笑)
そういうわけで、きょうもふだん通りに
「中村くん」と呼ばせてもらおうと思っているんですが、その後、中村くんは医者を目指して熊本大学の医学部に進学して、現在は小児科医として、子供たちの健康を守っています。
もともと専門は、代謝
小児の代謝ということでいい。
「代謝内分泌遺伝」ですね
ちょっと簡単に説明してもらってもいい。
からだに必要ないろいろなものを、「役に立つ」かたちに変えていくことを
代謝というんですね
それが途中で働かなくなると、からだに異常が起こる。それが代謝の病気です。
代謝の病気というと、糖尿病がよく知られていますが、たくさんの代謝の病気のなかで生まれつきに起こってくるもの、とくに遺伝が関係する「先天代謝」といわれる病気を
ひとつ、専門として診ています。
それから「内分泌」というのは、からだのいろんなホルモンの多い、少ないによって
おこる病気を診ていく分野です。
人間のからだにはいろんなホルモンが働いていて
たとえば、身長に影響する成長ホルモン、からだの調子を整える甲状腺ホルモン、ステロイドと呼ばれる副腎皮質ホルモン、それから、思春期がはじまるときには、性ホルモンが働いて大人になっていきますよねそういうホルモンの異常によっておこる病気と、それらに関係する遺伝の病気などを
おもに専門として診ているんです。
中村くんは、とても珍しい遺伝の病気を、早く見つけて早く治療できるように、病気の診断のための検査を開発して、普及のために全国をまわっている専門家なんですけれども、きょうはそのお話ではなくて、「子どものおねしょ」をテーマに
話をしてもらいたいとお願いしました。
なぜ、おねしょなのかというと、おなじく高校の合唱部の友だちが、幼稚園のお子さんのおねしょですごく困っていて、わたしが相談を受けたんです。医者ならおねしょのこともわかるんじゃない。ということで相談してくれたのですが、子どものおねしょとなると、大人を診ているわたしには
どうしていいかよくわからないんですね
それで、中村くんに電話して、直接彼女の相談にのってもらうことにして、何回かやりとりしてくれたのよね
彼女の住まいも遠方だったので、中村くんは
いちどもその子に会わなかったんですが、結論として、その子はおねしょが治ったんです。
お母さんとの電話やメールのやりとりだけで
おねしょを治した名医なんですよ
わたしは、双方から話を聞いたんですが、彼女のほうからの質問もなるほどと思うことがたくさんあって、中村くんのメールのやりとりもすごく上手で
いや、それは職業的な訓練というようなものだから
そうかもしれないけど、内科医のわたしにはできないことでした。
中村くんはようこちゃんとは
十年ぶりぐらいだったんじゃない。
卒業してからいちども会ってなかったからね
二十年ぐらいじゃないかな
で、わたしたちの同級生、ようこちゃんのお子さんが抱えていた。おねしょの悩みを解決した、そのひみつを聞きたいと思ったんです。
それが、今回おねしょについての話を
中村くんに聞きたいと思った入口です。
というわけであらためて、今日はよろしくお願いします。はい、よろしくお願いします。
じゃあ、わたしの入口も少しお話ししましょうか
わたしが持っている知識っていうのは、ほかの小児科医のいろんな人が
当たり前に持っているものなんです。その知識を必要として来ている。
目の前の患者さんに伝えるというのが、医者のひとつの役割としてありますよねそのなかで、今回のおねしょのこともそうだし、遺伝病や体質なんかもそうかもしれないけど、病気も含めて、子どもの抱えているいろんな問題のなかには先に知識として知っておくと、子どもやご両親の役に立つことって
たくさんあると思うんです。
でもその情報は、意識して調べてみないと
なかなか手に入らない。
そういったことを伝えていくのも、医者の役割のひとつだと思うんです。
それで今日は、自分ができる範囲で
お話ししてみたいと思っています。
じゃあ、さっそく
一般的に、小児科の外来をやっていると、おねしょの相談でみえるかたも
たくさんいますか
ふだんの外来では、その子がいま抱えている問題について話をすることが多いんだけど、ひととおり診察や説明が終わったら、最後にかならず、「ほかにご心配なことはありませんか」と訊ねるんです。
そういうときに、いま受診している問題と違うことを
お母さんが話されることがあって、おねしょのことも、「そういえば
相談を受けることがあります。
それから、いろいろな場所で
「育児相談会」が開かれるときに
わたしたちもそこに呼ばれて相談を受けることがあって、お母さんが買い物に来たついでに気になることを相談していこうという感じで、話をされることがありますね
おそらく、おねしょを
ほんとうに困っている問題として捉えて、お医者さんに相談しようという場合には、ふだん診てもらっているかかりつけの病院に
行くことが多いかもしれない。
お母さんが、病院の先生に
おねしょの相談をしようと思うときというのは
どういったときなんでしょう
それを負担に思っているとき、だよね
そもそものはじめから話をすると、赤ちゃんはお母さんのお腹のなかにいるときから
おしっこをしているわけだよね
羊水は赤ちゃんのおしっこだからね
その段階は膀胱も小さくて、ちょっと溜まると
反射で自然におしっこがでるという状態で、頻繁におしっこがでている。それから少しずつ、からだの働きが成熟してくるにつれて、おしっこを膀胱に長く溜められるようになる。
成長とともに膀胱が大きくなって
おしっこの量をたくさん溜められるようになって、おしっことおしっこの間隔も、だんだん長くなるんだよね
それと、赤ちゃんも生まれてすぐは
昼夜の区別なく、しょっちゅう寝てるでしょう
それがじきに、夜はおっぱいを欲しがらないで、ちょっと長く寝てるようになる。夜のおっぱいが1回抜けるということは、昼と夜のリズムが、だんだんと
できてきているということなんだよね
そうやって昼と夜の区別ができる時期になると、こんどは、夜寝ているあいだのおしっこを膀胱に溜めるためのホルモンというのが、少しずつ働くようになってくるんです。
夜のおしっこを朝まで溜めておけるようになるわけね
おしっこの回数って、夜は少なくなるでしょう
寝ているあいだは、昼間みたいにおしっこしたいと思わなくて、朝起きてから、あ、トイレトイレって、行くよね
それはなぜかというと、夜寝ているあいだに
「抗利尿ホルモン」というホルモンが出ていて、おしっこの出方を調整しているんです。
抗利尿ホルモンの「利尿」というのは
「おしっこを出す」という意味ですね
それに「抗」がついてるのは「あらがう」という意味で、おしっこを出す働きを抑えるホルモンということこのホルモンは昼間も出ているんだけど、夜寝ているあいだは日中よりも余計に出て、おしっこの量を減らしている。
ただ、寝ているあいだにも
からだのなかのいらないものを
おしっこのなかに出さないといけないから
おしっこの量を減らす分、濃さを、濃くするんです。
濃縮するのね
濃縮して量を減らして、朝まで膀胱が完全にはいっぱいにならないようにする。朝になったら、そのホルモンが減って、おしっこの量がまた増えて、トイレに行きたくなる。膀胱がいっぱいになると、尿意、つまり「おしっこ、おしっこ」って
頭から命令が出て、トイレに行く。
子どもの成長とともに、膀胱が大きくなっていって、おしっこの量を調節するホルモンが働くようになって、夜のおしっこを朝まで溜められるようになるということね
それができるようになるのは、だいたい何歳くらい
実際にそれがうまく機能して、おしっこの夜のリズムができるのは
4、5歳くらいと言われてるね
(つづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - グッバイ、おねしょ
子どもを保育園に預けるとき、トイレット・トレーニングをしてから連れてきてくださいと言われるんだけど、1歳半の子を連れて行っても
そう言われることがあるんだよね
それは、無理なんじゃない。
できましたー、って連れていったりもするんだけど、昼間でもおしっこを決まったときに
決まった場所でするのは
3歳ぐらいにならないと、むずかしいと思う。
それが夜におしっこを溜めて、朝までもたせるとなると、もっと後、4、5歳ぐらいにならないとできないねそうすると、子どもがおねしょをして困ってしまったり、心配になってくるのは、その年頃を過ぎたぐらいからおねしょの回数が多かったとしても、ご両親がそういうものだと思っていれば
心配なものとしては捉えないね
わたしたちも、小学校にあがる前までは
自然におねしょがなくなっていく過程だと考えるよ
おねしょとどうやってつきあうかを考えると、小学校にあがる前のおねしょは、からだの機能の発達が、早いかすこしゆっくりしているかの違いで、自然に治ると思って、見守っていていいということ
その時期のおねしょは
自然に治るものがほとんどだから、あせらずに見守ることが大切だと思う。ところで、今ひとまとめに話しているけど、おねしょって、厳密にいうと、「一次性のおねしょ」と「二次性のおねしょ」に
分けて考えるんです。
まず、一次性というのは、赤ちゃんのときから
途切れることなしにずっとつづいているおねしょです。
赤ちゃんは、おむつのなかでおしっこしてるわけだけど、それがその後もおむつがなかなか取れないとか、おむつを取って、うまくいったり失敗したりしてるとか、そういうのがずっと長くつづいている状態を
一次性のおねしょと言います。
この一次性のおねしょが
おねしょの大部分を占めているんですが、二次性というのは、いったん、しなくなっていたおねしょが
途中からまた起こってくるもの
目安としては、1年くらいおねしょをしない期間があって、もういちど起こってくるおねしょを
二次性のおねしょと呼んでるんです。
一次性と二次性で、原因も違うんでしょうね
まず、一次性のおねしょの場合で言うと、たとえば、水分や塩分を多くとり過ぎていたら、どうしてもおしっこが多くなるから
おねしょが長くつづくわけです。それから、さっき話した。
抗利尿ホルモンによる調節や、膀胱の発達が未熟だと
おしっこをためることがなかなかできないから
おねしょが長くつづく。
その抗利尿ホルモンが少ない、または、たくさん出ているけど効きがわるいときにはおしっこを濃縮できないから、おねしょが長くつづいて、この場合、同時に、「尿崩症」(にょうほうしょう)という。病気の可能性を考えてみる必要もあります。つまり、一次性のおねしょの場合は、生活習慣か、発達か、あるいは生まれつきの病気が
原因ではないかと考えるんです。
それから、二次性の場合は、おねしょをしなくなってしばらくしてから
また始まるおねしょだから
途中でなにかが起こっている。
ひとつは、心理的な影響によるもの
たとえば、妹、弟が生まれた、幼稚園、保育園に行きはじめたといった。
こころや周囲の変化が原因になっていることが
多いと言われてますね
たとえば感染症や尿崩症、糖尿病といった。
病気の症状のひとつとして、二次性のおねしょが起こることがあるんです。だから、とくに二次性のおねしょの場合は、病気が原因になっていないかを、まず確認することが、大切なんです。中村くんが相談にのってくれたようこちゃんの場合も、子どもの様子を聞いて、一次性か二次性かを鑑別しながら聞いてくれたのね
ずっとつづいているおねしょかどうか
これは、ずっとつづいているおねしょだった。
昼間もおしっこが漏れるかどうか
これも大事で、夜中のおねしょだけなら、尿の量を夜間に調節する働きが、まだきちんと成熟していないということが考えられる。
逆に、もし昼のあいだにも
突然おしっこがもれるようだったら、自然に治るおねしょではないかもしれない。膀胱の働きとか、おしっこを調節する働きに、なにか異常がないかを考えるね解剖学的に、なにか問題があるかもしれないということね
で、ようこちゃんの子はそうではなさそうだ、と
そうではなかった。
つぎは、おねしょをするのは
毎日なのか、ときどきなのか
それから、ひと晩にするおねしょの回数
おねしょの頻度は、本人や親ごさんが
どれぐらい負担に感じているかということと、からだの機能が、成熟していく過程のどこにあるのかを考える。
目安になるからね
夜中の何時ぐらいにおねしょをするか
ということも、いい目安になるんだよ
夜の早い時間におねしょしている場合は、夜のおしっこの量をうまく減らせていないか膀胱がまだ小さいか、または、その両方が考えられる。
いずれにしろ、おねしょが消えるまでに
もうしばらく時間がかかるんだけど、朝方におねしょをする子は、もう、おねしょが消える直前なんだ。
夜のおしっこを朝方まで
膀胱にためておけるということだから、あともう一歩のところまできているわけおねしょが朝方だということがわかれば、おねしょの夜明けは近いということで、もうちょっとだって、思っていいのね
(つづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - グッバイ、おねしょ
最近相談があった子は、8歳の男の子で、毎日おねしょをしている。小学校に入ったくらいまでは、そういうものだろうと思って親ごさんもあんまり気にしてなかったけど、その後もずっとつづいて、心配になってきたんだねそれに、子どもが大きくなると、おねしょの量が増えてくるんだ。
ああ、からだが大きくなるから
おしっこの量が増えるんだよね
それでおねしょをしたときに、パンツだけじゃなくて
布団もいっしょに濡れてしまうようになる。
それはやっぱりたいへんで、親ごさんの負担が大きくなっていく。このときは、別の病気で外来にかかっていて、ってお母さんから相談を受けたんだけど、その子のように、小学校に入ってからもつづいているおねしょだと、おねしょに病気が隠れていないかということを
まず、調べるんです。
どういう病気の可能性があるの
調べなくてはいけない病気はいくつかあって、ひとつは、中枢性の尿崩症(にょうほうしょう)中枢性というと、頭からおしっこしなさいという命令を出すのが
うまくできていないということでいい。
中枢性の尿崩症というのは、さっき話した抗利尿ホルモンが
うまく出ていないことで起きる病気なんです。
おしっこの出方を調節するホルモンね
このホルモンがうまく出ていないときは、夜のおしっこの量も増えたままで、薄いおしっこがたくさんでるという状態がつづいてしまう。
その診断には、どういう検査をするの
入院して調べることもあるけど、もっと簡単な方法としては、朝起きたときのおしっこを持ってきてもらって、おしっこの濃さを計るんです。
尿浸透圧が、じゅうぶん濃くなっているかどうか
濃縮できてるかどうかを調べるのね
尿浸透圧の数値でいうと、夜中にじゅうぶん濃縮できていることがわかる。そうであれば、中枢性の、抗利尿ホルモンの出方が少なくて
起きているおねしょではないだろうと考えます。
この8歳の男の子も、簡単な検査で
朝のおしっこの濃さを測ってみて、これで、濃くする働きは正常ということがわかって
中枢性の尿崩症の可能性は否定できたわけです。
それで、夕方からの水分の量と尿の回数を
ノートにつけてもらったら、それだけでおねしょがほとんどなくなってしまった。この子の場合は、水分を飲む量が、膀胱の大きさよりも多すぎたんだ。これは特に効果があった例だけど、記録してみると、意外に水分を多く飲んでいることに
気づくことがあるんだよ
逆に、尿を濃縮できていないという結果が出たときには、どういう治療をしていくの抗利尿ホルモンが足りていないことが分かったら、治療としては、そのホルモンを補ってあげる。点鼻薬を使って、鼻の粘膜からホルモンを補うんです。中枢性の尿崩症であれば、おねしょだけじゃなくて、昼の間もおしっこが多い状態がつづいて、しょっちゅうトイレに行かなくてはいけないし、水分が取れないと脱水症状を起こしてしまう。
だから昼間も、それから寝る前も点鼻薬をつかって
ホルモンを補ってあげなきゃいけない。
それから、尿崩症というのは、中枢性だけじゃなくて
腎臓に原因がある場合があるんです。
これは、腎性尿崩症と呼ばれる病気で、抗利尿ホルモンはちゃんと出ているのに、腎臓がそれに反応しなくて、おしっこがたくさん出てしまうというもの中枢性の場合は、脳でつくられるホルモンが足りないので不足分を点鼻薬で補って治療できるけど、腎性のほうは、ホルモンを使っても
受け取る側に異常があるので治療はむずかしいんだ。
そうでしょうね
腎性の場合は、どうやって治療するの
なかなかむずかしいんだけど、腎性の尿崩症の治療には利尿薬を使うね
利尿薬というのは普通は
おしっこを出すために使う薬よね
ただ、この場合はもちろん
おしっこを出すことが目的じゃない。
利尿薬を使っておしっこといっしょに
ナトリウムが余計に出ていくと、腎臓は逆におしっこが出るのを
止めようとする働きがあるんです。
食べ物で摂る塩分を減らしながら、体内の塩のバランスを保つ自然な働きを利用して
おしっこの量を減らしていく。
これは、根本的な解決ではないんだけど、おしっこの量をある程度減らせると、腎性尿崩症の子どもは夜中に1回か2回か、トイレに起きて、また寝るというのが、習慣づいていくのねそうすると、脳からでるホルモンがうまく出せないか、もしくは受け取れないかという尿崩症が
おねしょを起こす病気のひとつ
そのほかには
ほかに考えなくてはいけないのは、糖尿病だね
それは、ある日突然と言ったら極端だけど、数週間の単位で起こることもあるから、急にのどが乾くようになって、水分をたくさん欲しがって、おしっこの量が増えてくる。以前外来に来た小学生で、おねしょは小学校に入る前に終わってたのに、急におしっこの量が増えて、おねしょもするようになってきた。お母さんがたまたま医療関係のかたで、夜中におねしょするのは
ひょっとしたら糖尿病かもしれないと考えたんだね
いちど終わってたおねしょが
あいだをおいてまた出てきたから、なにか新しい原因があるはずだと思ったのね
二次性のおねしょだからね
それで、糖がでているかどうかを検査する。
テストテープを子どものおしっこにつけてみたら、すごくたくさん糖が出た。
それで、「糖尿病です」と
診断をつけて連れて来られた。
もう、「おっしゃる通りです」と
おねしょに隠れている病気として
心配しなくてはいけないのは、中枢性の尿崩症、腎性の尿崩症と
糖尿病の3つ
昔からつづいている一次性のおねしょについては
またわけて考えなくてはいけないんだけど、途中から起こってくる二次性のおねしょで心配しなくてはいけない病気といえば、中枢性の尿崩症と、糖尿病、あと、尿路感染症だねなかでも、中枢性の尿崩症は、なぜホルモンが出なくなったかということを考えなくてはいけなくて、その原因には、脳腫瘍が隠れていることがある。だからとくに気をつけて検査します。いま言ったような病気が否定できれば、あとはあまり心配しないで
そのほかの原因を考えはじめていい。
病気といえば、そうだね
原因がはっきりしないものには、赤ちゃんがえりと呼ばれるものも含まれるよ赤ちゃんがえりというのは、親の注意をひきたいということ最初に少し話したように、二次性のおねしょは
心理的な影響によるものが多いと言われてるんです。
実際には、どれぐらいおねしょが深刻か、だんだん量が増えてきているとか、いつもあるのかどうか、その子のおねしょがどういう状態にあるのかを
見ながら考えていくよね
重症かどうかというのは、たぶんに、感覚的な部分もあるけど、二次性のおねしょの場合には、中枢性の尿崩症、糖尿病、尿路感染症などを考えて、どちらでもなければ、おねしょを起こしてくるような
心理的な要因がないかということも考えます。
(つづきます)
ほぼ日刊イトイ新聞 - グッバイ、おねしょ
おねしょの相談にのってもらった。
ようこちゃんの場合は、子どももまだ小学校にあがる前だったけど、おねしょシーツでも支えきれないくらいのおしっこが出て、親も心配で、どうしていいかわからないと
ほんとうに悩んでいたのよね
小学校にあがる前だったら、おねしょがなくなっていく途中ではあるんだけど、いつ終わるんだろう、というのが不安なんだと思うよ夜泣きなんかもそうで、夜泣きのあいだ、昨日も一昨日も一週間前も、毎晩起こされて、ご両親ともくたくたになるじゃないですかいつかは終わる、何カ月かで終わるんだけど、それが、いつ終わるんだろうというのが
不安なんですよね
夜泣きそのものもたいへんだけど、これがいつまでつづくんだろうという。不安が強いんだと思う。
おねしょも同じなのね
そうだと思う。
夜中にたいへんということは少ないんだけど、いや、もちろん朝から仕事が多くなってたいへんではあるんだけど、いつ終わるのか、わからない不安子どもが大きくなって、周りでもおねしょを卒業していく子が増える歳になると
さらに不安が増すということもあるかもしれない。
でも、ずっとつづいているおねしょだったら、小学校にあがるときにまだおねしょをしていたとしても
心配しなくて大丈夫、と言っていいのかしら
小学校の1年生では
ひとクラスに何人もおねしょしている子がいて、そのほとんどは、時間が経てばよくなっていくんです。それがずっとつづいているおねしょで、昼間におしっこがもれることがなくて、こういうものだと親ごさんが思われていたら、そのまま見守っていてもいいと思う。2、3年生でおねしょをしているようだったら、少し考えてみたほうがいい。おねしょの頻度が以前と比べて減ってないとしたら、いちどはお医者さんに相談してみてはどうでしょう少しくふうをすることで、おねしょの回数を減らすこともできるかもしれないからおねしょの回数を減らすために、家庭でできることもある。
たとえば、水分の量を調節すること
水分を摂るリズムをつくる、というのかな
午前中はしっかり水分を摂る。
お昼からは摂り過ぎないようにして、夕方からは水分の量をできるだけ減らす、というように
リズムをつくる。
そうすると、夜つくられるおしっこの量が減っていくから
まだ夜中のおしっこを濃くすることが
あまりできなかったとしても、量そのものが少なくなって、少し長い時間、おしっこを溜めておけるようになるわけ朝方におねしょをしている、治りかけの子だと、それだけでおねしょがなおってしまうこともあるんだよ水分を摂るリズムをつくるのに、さっき話していた記録をつけるという方法も
役立ちそうね
記録してみると、意外に水分を摂り過ぎていたって
気づくこともあるよ
そういう生活面の具体的なくふうが
実際に役に立つのね
夜中に起こして、おねしょをする前に
トイレに連れていくというのは
どうなんでしょう、効果ありますか
ふとんを汚さずに済むかもしれないけど、夜中に排尿しているのは変わらないので、おねしょを減らすための解決にはならないですね
睡眠のリズムも崩れてしまうので
夜のおしっこを濃縮させる抗利尿ホルモンが
きちん出るようなリズムをつくることにも
マイナスだと思います。
その子の発達の程度によって違ってくる、個人差の大きな問題であることを考えると、小児科医に相談するのは、その子にあったアドバイスを
受けることができる点からも、いいでしょうね
だから、小学校の2、3年生に限らず、本人や親ごさんがおねしょを負担に感じていたら、相談してみるといいと思う。とくに、学年があがったら、学校の行事で宿泊する機会があるよね
ああ、そうよねぇ
そういうときに困らないだろうかと
心配されることが多いんだよ
小学校5年生ぐらいから
林間学校とか臨海学校とかあるものね
だから、そういう行事の前に
相談に来られることもあって
それは本人にとっても、切実な問題よね
根本的に解決するのは、ある程度時間がかかる場合も多いから、少し早めに相談したほうがいいんだけど、さっき、中枢性の尿崩症の治療に使うと話した。
点鼻薬があるでしょう
あの薬は、ちゃんとホルモンが出てる人にも効いて、あれを使うと、夜中のおしっこがもっと濃くなるんです。だからそれを、宿泊行事のときだけ使って、おねしょを一時的に止めるということもできるんだ。
ああ、なるほど
そんなことができるんですか、それはすごい。
それとは別に飲み薬を試してみることもあるしね
みんながみんな効くわけじゃなくて、効きやすい、効きにくいというのがあるんだけど、8割ぐらいの子どもが、それで一時的に
おねしょを止めることができるはずです。それは勇気づけられます。
ね、最後の手段にはそれがあると思えば
ずいぶん勇気づけられる。
ほんとに困ったときには、かかりつけの小児科の先生に相談してみると
いいかもしれませんね
でも、それを使ったからと言って、おねしょが早く治るというわけではないんだよ
でも、いざというときにはそれを使える、と
知っていれば、気持ちも違うと思う。
きょうはどうもありがとう
最後に、おねしょの話からそれるんだけど、前に中村くんと話したときに印象深かったのが、小児科に来る子どもたちに接するときに
子どものお父さんがわりのような気持ちに
ならないといけないところもあるって
言ってたじゃない。小児科で、いろんな病気で外来に来る。
子どもたちと接していて話を聞いてると、お父さんお母さんの性格とか子どもとの相性とかもあると思うんだけど、子どもの話を、ほんとはもっとご両親が聞いてあげないと
いけないのかなと思うこともあってね
病気のことで定期的にかかっているんだけど、じつは話をするために外来に来るような子もいるのずっと長くつきあっていると、その子に対して、「いや、お父さんはこう思うけど」って、言ってしまいそうになるのね
父親としてその子を見たときに
どういうふうに話してあげようかって
考えることもある。
もちろん、医者として第三者的に物事を見て
対応しなきゃいけないこともあるから
そのときそのときで違うんだけどね
でも、子どもたちと話をしているなかで
父親として考えたときには、この子にはこういうふうに言ってあげたいと
思うことは多いよ
実際にふたりのお子さんがいて、高校1年生と中学2年生のお父さんなんです。このあいだお嬢さんにははじめて会ったんだけど、とっても可愛いくて
仲好しの親子な感じでね
その年頃のお嬢さんがお父さんと仲がいいって、すばらしいことですよね
ありがたいなー、って思ってますよ(笑)
外来に来る女の子と話していると、「お父さんは嫌い」という子もけっこういるんですね
「なんで嫌いなの
」って聞いたら、パンツ1枚で家のなかをうろうろするから、とか
お休みの日に家でごろごろしてるから、とか
だからわたしは、それをしないようにしてる(笑)
そうか、お父さんの努力なんですね
そう、努力してるんです。
でもね、逆に子どもたちに、「そういうことで親を評価しちゃいけない」ということも
伝えなきゃいけないと思ってるんですよ
休みの日にお父さんが家でごろごろしているのが
なぜかと言ったら、それにもちゃんと理由があるわけじゃないですか
家のなかの姿だけだと、なかなか伝わりづらいかもね
中村くんは、仕事をしているところを
子どもたちに見せたりしてる。