思ったんだけど、エーちゃんに“ツッパリ”ってタイトルは似合わないね
“ツッパってるだけじゃ虚しいぜ”ってタイトルだね
あー、いいこと言うねぇ
当時、「成りあがり」の時代に
それこそツッパリだったわけじゃない、人から見たら
あの本“ツッパリ”ってタイトルだったら、一時的にはもっと売れたかもしれないよね
でも、ツッパリってタイトルの人だったら倒れてるよね
倒れてるよ、ホントだって
ツッパるだけじゃ限度あるもん
俺つくづく思うね、今28年やっててさ、矢沢は根性でやってきたとか、根性で俺はここまで来た、とか、そんなのウソだよ
根性じゃ来られないって
根性は、矢沢のひとつの背景であるし、モチベーションだし、気持ちであるんだけど、なんでここまで来たかって言ったら簡単だよ
「ニューグランドホテル」「ラスト・シーン」を書ける。
才能があったからよ
そりゃそうだよ
「アイ・ラブ・ユー,OK 」を書けるからよ
あのメロディを書けるものがなかったら、ぜったいここまで来ないよだけど、メディアから見るとさ、ツッパリのほうが扱いやすいじゃん
どうやら根性らしい、とかさ
まとめたがるってのあるからね
そのほうがレッテル張りやすいじゃん
なんか“反抗”みたいな
広島のカッペが、東京タワーを見に出てきた、とか
それはもう、自分で映画にして売ってた部分だから、このへん写真撮っておいてよ、みたいなもんだから
やっぱりどっかで音楽をもうちょっと
背中合わせに入れときゃよかったよ(笑)
(笑)今になって
“川崎の不良”みたいなイメージが
やりやすかったんだろうね
4人組の川崎の電気楽団、とかさ
でもね、それを入れながらも、となりにちゃんと入れとけばよかった。
“才能もすごいらしい”ってのを
常につけてもらいたかったね
それがなかったから
後からその紐解きをやるのがたいへんだったこと
だからその後で「ちょっと待てよ」と
もう「成りあがり」とか、不良、暴力、そればっかりでレッテルはらないでよ、と俺のメロディーラインと、コード進行、分解してみてよ、深いから、ってこと言っても、聞いてくれなかったよそれで、なんかしらないけど最近やっとだよ、「矢沢のメロディーは
」って言われるの
いや、同じ業界のやつはとっくに知ってたよ
俺がそれよくわかったのは、あのバンド
ミスターチルドレン、ミスチルが本出したのよ
「矢沢さんの名前がしょっちゅう出るので届けました」
って本屋が持ってきた。
ミスチル知ってるね
矢沢のコード進行におけるなんとか、ってように、しょっちゅう矢沢が出てくるわけ
彼ら矢沢の音楽、ぜんぶ分解しちゃってるよ
たとえば、Aマイナーからの転調は、よく矢沢が使うんだけど、それはこうでこうで、とかさなにより強いのは、エーちゃんはさ、無理やり新しぶらないで、変化してきたでしょ
それって勇気いるんだよね
エーちゃんは、受け手に仕事させたよね
そうかもしれないね
なんで「アリよさらば」が、ヘボなりの演技だけど、あれなりに温かかったのか、とかさ
俺の別な面が出てるよね
そういや音楽、けっこういい曲書いてるんじゃないの
メロディー、けっこうわるくないよね
本読んでると、いちばん最初にアメリカ行って
外国人ミュージシャン連れてきたの矢沢さんじゃないの
洋盤に近いことやったのあの人なんじゃないの
ひとつずつ、ポロポロ出てきてるわけよ
だから、ブラックだの、暴走族の教祖だの
レッテル張られてきたけれども、そりゃそうだよ、言われるよあれだけのこと、ラジオでばかばか言って、芸能界クソ食らえって言ってたから
あの人危ねぇ、みたいなこと言われるよ
でも、そのスタンスがよかったのかもね
なぜかって言ったら、ぜんぶわかりえないから
「なんか不思議だ」って
アイツ暴走族の教祖だったんじゃないの
それにしちゃ、なんで「お受験」出てハマるの
今になってみたら、ぜんぶオッケー
気づいたら28年、オール現役よ
エーちゃん、今まで1回も利口ぶらないんだよ
「わかんないけど俺はこう思う」ってことだけ言ってる。
意見は言ってるけど、自分以上のことは言ってないんだよ
だから、まあ偶然なんだろうけども、いろんなこと考えたら、最近自分のこと、おもしろいなぁ、と思うよ
すーごくおもしろい。
運もよかったのかもねぇ、見えないところでねぇ
僕、誰かに言ったことあるけど、ぜったい何かに守られてるんですよ
なにかには守られてる。
しかし、俺たち元気だよね
なぜかって言ったら、イトイにしても、矢沢にしても、やっぱりどっかで純粋だもん
純粋だし、どっかでドリームちゃんと忘れてないもん
イトイにしても、矢沢にしてもホント冒されてませんよ
ホントにまともですよ
両方ちゃんと気が弱いしね(笑)
そう、気弱いし
気弱いよぉホントに
で、コツコツやるしね
遊び心もってるし
いや、でもまあ、ホントに矢沢の28年、あと何年やるかわからないけど、おもしろいよねぇ
「俺たちモテるって
50歳になってもやる、って言ってた頃には、「まさか」って気持ちちょっとあったでしょ
若いときそういうことばっかり言ってたじゃない。「オレは白髪になってもハゲてもやる。
だからぁ、そんなもんねぇ、言葉に酔う時期もあるじゃない。
「いやぁ俺は50歳になってもやるよ
ハゲになってもやるんだぁー
根性あるだろ
」って言ってやってきたよ
ところが、50歳が来ちゃったんだよ(笑)
どうしようかなぁ、まずいなぁ、って思ったときに、まあ歳も歳だし、今思うことは、人間はなんで生きられるんだろうなぁ、ってことを素直な気持ちで、考えたりするわけだよそうすると、やっぱり、やり甲斐があるものを持ってるか持ってないか、手に職を持ってて、俺にはやるべきものがあるかどうか、そうじゃないと生きられないじゃない。
みんなそうなんだよね
どこでボーダーをつけるかと言ったら、やるもの持ってるヤツと、さまよってるヤツに分かれるんだよね、歳とってくるとだから、なにしていいかわからない人は、もう死んじゃうんだよ、心が
そんな苦しいことないよ
だから、俺、たまに思うときあるよ、俺がもし矢沢永吉じゃなくて、やるものがなかったら、俺このまま老けていっちゃうのかなぁってそれ怖いなぁーと思ったときに、今やってることが幸せなことなんだなと思えるよね
50歳ってホントになっちゃうんだよねぇ
若いときに、50歳になるときが来るって話聞くじゃない。
「へー、いつかそういう日がくるんだろうなぁ」って
漠然としか思わないじゃない。勝手にもっと老けさせて考えてなかった。
だけど、同じじゃん
35歳と今のちがいってないでしょ
でも、逆にね、ちがうんだよ
なんか妙に、今週
、今週って言い方おかしいな
今回、いろんな取材を受けていくなかで、なんか新たな気持ち
またちょっとちがうんだよ
なにかちょっと抜けたんだよね
いい感じなんだよ
もう50歳を堂々と受け入れちゃおうっていう。
スタンバイができたみたい
で、オッサンの道があるんだよ
オッサンゆえに、またおもしろいことができるオッサン
その幕開けをバーンとやろうと思えば、できないことないな、と
めっけもんの50代に入れるかなぁ、というスタンバイが
できちゃったんだね
オレもその気分
だから今、気分いいんだよ
あなた今50歳なの
去年なったんだよぉ
イトイ50歳に見えないよねぇ
気持ちいいよぉ、50歳が
40歳もよかったけど
いや、俺たちモテるよ
オレはモテないねぇ
50代入ってね、バリバリケツ振るヤツはもっとモテるよ
イトイ、俺たちモテるって
もうなんでも来いよ、みたいな感じ
女はそういう開き直ってる男が好きなんだもの
業界違いですから(笑)
そんなことないっスよぉ、ライターもいいじゃないっスかぁ~(笑)
なんかもう、こんなことで励まされて寂しいなぁ(笑)
いいからイトイ、女遊びしに行こうよぉ~
警察問題がおきる一歩手前でやめるっていうの、どお
やろうよぉ、カミさんに隠れて(笑)
まあ、そういうことも元気にやろう
イトイ飲まない。
俺いちばん楽なのは、メールで連絡もらうことなのよ
急に思いついたらメールくれればいいから
わかった、メール入れるよ
エーちゃんさぁ、60歳になったらさぁ、エーちゃん学校ってやらない。よくほら、野山の教室とかあるじゃないよ、あれ、ダメよ
だってそこ無菌状態なんだもの
今は都会がジャングルじゃん
エーちゃん学校って発想どうよ
60歳になったら
エーちゃん(笑)
学校法人エーちゃん
それ創ってエーちゃん自分で遊べばいいじゃん
「ようこそ校長でーす、ヨロシク
俺、なんかやるよ(笑)
で、いろんなことやりたいヤツが集まる寮があって、ちがう種類の人がいっしょに遊ぶのよ校長先生がたまに来て、ごきげんでさ、給食食ってるのよ、どお
(笑)イトイだったらやりかねないね
俺ね、エーちゃんがほしい、その場合は
イトイ学校創ったらいいじゃん、マジに
そうだね、どっちになってもいいよ、その気分
で、ホントはいろんなこと大丈夫なんだよ、って
教えてあげたいんだよ
なんか、今日のイトイの話は、ぜんぜんタッチがちがう、おもしろいよこれ
俺ら、前向きだからね
“ありがとうが爆発する夜”これにつきるよ
なんかうれしいんだよ、今が
で、50代に入れば2つに分かれるよね
そのままただのオッサンになっていく道と、オッサンならではの色気の道
それだけのことよ
そういう意味じゃ、うれしいことよ
ありがとうが爆発する夜、だよ
エーちゃんの「ありがとう」と、お客さんからの「ありがとう」がバーンと、花火みたいにさ
そっから行くんですよ、また
50歳の色気ってあるのかなぁ
っていうドアを俺は開けるのよ
またなにか壊すんだろうね
それでいいのよ
50代の色気はぜったいありますからね
まだモテたい。
それは男女のモテたいじゃなくて、やっぱりそれくらいの根性もって生きたいよね
ひとつ大事なことじゃない、モテたいってのは
結局、モテたいって感覚があるかないか、って
おーきなちがいよ
それがあるから新しいドアを
ばかばか開けるってことだよ
じゃ、イトイ、そういうことで
ありがとうございました。
仕事ぬきで、また会おう
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ほぼ日刊イトイ新聞 - ほぼ日刊イトイ新聞 - 「どぶ川の流れのように」
どぶ川の流れのように
私が「不幸にする女」です。
イトイさんが、『笑っていいとも』で、「うちの事務所にバイトにきてる女が、周囲のあらゆる人を不幸にする、じぶんにその不幸がくるのが怖い」と
悩み相談したことを読者のみなさまは知っていましたか
そのときの結論が、どういうわけか
「裸体の女性像を飾りなさい」ということだったので、東京糸井重里事務所の玄関のあたりには、石膏の裸女が全部で4体飾られています。
この裸女をみてヘンだと思った人も
たくさんいるようですが、原因は、うふふ、ア・タ・シなのです。私とつきあう男の人は、どういうわけか交通事故にあいます。いままでつきあった人、全員が、交通事故にあいました。ほんとうです。
交通事故だけだと思ったらおおまちがい
その他の「不慮の事故」も、交通に負けないくらいたくさん起こっています。はじめは、じぶんでも気づいていませんでした。
まさか、ねぇ
そんな、私のせいで事故に遭うなんて
でも、つきあう人つきあう人、次々と災難にあうので、やがて、“あれもしかして、私って、サゲまるまる
と思いはじめたのです。でも、確信はなかったのです。
2年くらい前、つきあってた人の家が
「原因不明の火事(放火じゃない)」で
全焼しちゃったときは、こりゃ私のパワーじゃ、まちがいないぞ
って思ったね
その人、私とつきあいだしてからの半年間に、交通事故2回、クルマのトラブル数知れず、そこにさらに火事で家が
全焼1回ということになったんだからね
そして、その事故のすべてが、私と一緒にいるとき、もしくは会おうとするときか、別れた直後に起こっているのだ。さらに、よくよく考えてみると、深くつきあってない人でも、私と関わったあとに不慮の事故にあってるっていう人が、めちゃくちゃに多いんだよね私って、けっこう忘れっぽいんだけど、思い出せるだけでもと、書き出してみたら、あるある、108件になりましたー
煩悩の数だね、なんて
まぁ、思い出せなかったものとか、私の知らないところで起こったものを足したら、絶対に200件はあると思う。But、ここでひとつ言っておきたいのは、私はただの“サゲまるまる”じゃないっつーことだ。相手の人がビッグであればあるほど、たしかにその人に悪いことが起こるけれど(へたすると生死にかかわるくらいの)、その後には、めちゃくちゃいいことも起こるんだから
悪いことの大きさに比例して、いいことがあるんだ。
例は、いくらでもあるけれど、ひとつだけ言うとね
ぜんぜん売れてなかった(芸能)人が、仲良くなって間もなく、バイク事故で肋骨を折った。ところが、その直後、突然ブレイクして、売れっ子になっちゃった。こんな話がいっぱいある。
うっそー、とかおもわれるかもしれないけれど
「事実は小説よりも奇なり」
っていうじゃない。
ほんとうなの
どーーーしても信じられないって人は、私とつきあってみますかきっと世にも不思議なことが起こると思いますよ、・・・突然ですが、私とつきあう「勇気あるチャレンジャー」を、ここで大募集します。若くて、かっこいいひと、ふるって応募してください。
ビッグなチャンスだよ
どぶの本文(タイピングと添削は俺
これが、「不幸にする女」の原稿実物
これが「不幸にする女」の写真
もっと大きくしてみても
大丈夫という度胸のある人は、クリックすると、写真が拡大されます。ごめんなさい。ある意味、自分がラッキーだったと思直して、他のページを見てくつろぐか、 もしくは、果敢にブラウザのアップグレードを計って、再度挑戦してください。
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
Q:すっかり冬になりましたね
ぼくのまわりでも、風邪が流行っています。
風邪をひいた人が病院の
待合室には佃煮にしたいほどいます。
ということは、お医者さんは、病原菌の巣窟みたいなところに、朝から晩までいるわけですよね映画館のような人混みに出ると風邪がうつる、とさえいわれるのに、ウイルスのうじゃうじゃいる。病院にいつもいるお医者さんは、元気そうじゃありませんか
どうして、お医者さんは風邪をひかないのですか
なにか特別な予防法やクスリがあるのですか
あるのなら教えてください。以下、回答です。
はじめまして
ふとしたことから糸井さんと知り合い、こちらにコーナーを持つことになった須田ペニーです。医学生をやっておりますが、訳あって少々遠回りしたので、次の誕生日がくると27になってしまいます。
昨日、大学病院の階段を重いリュックを背負って
10階まで一気にかけ上ったら息切れがしました。
歳だなぁ、オレも
さてさて、糸井さんからのご質問に早速お答えしましょう
「医者はなぜ風邪をひかないのか」ということですが、可能性としては3つあります。実は風邪をひくこともあるのだが、一見そう見えない。実は本当に風邪をひきにくい。実は医者だけが知っている秘密の予防法がある。
さてどれが正しいのでしょう
まず、1から考えていきましょう
僕の知り合いの歯医者さんは
日本拳法でならした頑丈な体の持ち主ですが、患者さんが立て込んでいたときに
高熱を出してしまったことがあったそうです。
そのころは開業してまもなくだったので、臨時休業してお客さんを手放すことを恐れた彼は
無理をして患者の前に立ったのです。
結果として「ミスをしてはならぬ」と、気合いが入り、冷や汗をだらだら流しているうちに
熱が一日で下がってしまったそうです。
お医者さんも最近では悪者にされることも多いのですが、一般企業よりは使命感を持っている人が少しは多いものとすると、その人たちは風邪をひいても患者さんの前では
何食わぬ顔をして診療をするということも
あるんじゃないかと思います。
また、知り合いの歯医者さんのように
気合いで治ってしまうということも
ひょっとしたらあるのかもしれません。
次に2の理由を考えましょう
実は可能性がもっともあると思うのはこれなのです。
では、なぜお医者さんは風邪をひきにくいのか
「だって、あんなに風邪をひいている人に
囲まれているじゃないか」
と思うのが普通でしょうが、なんと正解は
「あんなに風邪をひいている人に囲まれているから」
医学生らしく、多少は医学的知識を元に説明いたしましょう
風邪の元となるのは細菌やウイルスなどの微生物です。こいつらを体の中で撃退するのは白血球たちです。
で、この白血球たちは微生物をバクバク食べてくれたり、拳銃をぶっ放す。
(白血球がぶっ放す弾のことを抗体といいます)
などして、微生物を撃退してくれるのです。
ところが、この白血球は下手をすると
自分の体まで攻撃しかねません。
(←攻撃すると膠原病という病気になる)から、緻密な情報網を張っているわけです。
「おい、なんか見慣れないやつが入ってきたで
なんやろこいつ
そこのボク、これ調べてくれんか」
「ハイ、ちょっと調べてみるっす(バクバク)」
「いつもと味が違いますよ
やばいっすよ、こいつ
体の中でこいつを見つけたら攻撃してくれないっすか」
じゃ、ガーッとそのあたり回って
みんなに伝えてくるさかい
ほな、さいなら」
と、こんな風に(ただ、初めて入ってきた異物に対しては、こういう反応も多少弱くなるのです。
逆に言えば、2度目に入ってきたものに対しては
反応が早いとも言えます。
(これを利用したのが予防接種ですな)
さて、医者がなぜ風邪をひきにくいかというと、日々色々な菌に致し方なく晒されているので、白血球の情報ネットワークが普通の人の
何倍もの種類の微生物に対応できると考えればよいでしょう
ベテラン看護婦さんから聞いた話で、「新人の医者は風邪を引きやすい」というのがあるのですが、これはひょっとしたらまだそのネットワークで
認識できる微生物のバリエーションが
少ないせいかもしれません。
かくいう私も、市中病院の小児科で一週間実習したとき、外来で何十人もの風邪の子どもの喉を見ましたが、おかげでその次の週には40度近い熱を出して
救急病院に行く羽目になりました(笑)
ボクの白血球君のネットワークは、ボクの医者としての経験値と同様にまだ未熟なようです。さて、3つ目の理由ですが、そんな秘密の治療法なんてありません(笑)
それでも、早めに抗生剤を
飲んだりすることはできるでしょうし、予防のためにイソジンでうがいするのも
普通の人よりは気軽にしているのではないかと思います。
僕が一緒に実習している女の子は
普段なかなか風邪を引かないのでその秘訣を聞いたら、案の定「イソジンでうがいすること」でした。
翌日、僕がイソジンの250ml瓶を買いに
薬局へ走ったことは言うまでもありません。
以上、今回はこんなところで
これからも硬軟取り混ぜた質問と、愛人志願のメールをお待ちしています。
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
Q:死生観というか、人生観に関わる質問です。
一般的に不治の病と考えられているガンは、患者に病名を知らせませんよねぼくの父親も、10年ほど前に食道ガンで他界しましたが、病床で、「医者も看護婦も、見舞客も、みんなして自分にウソをついている。
そのことが口惜しいんだ」
と歯ぎしりするように、ぼくに訴えておりました。
ガンであることを隠して患者をはげますこと、これはこれで、孤立感を強くさせるのではないかと、息子として悩んでしまいました。「ガン告知」については、マナーとかルールとか、一定の規準があるのでしょうかまた、医療関係者の方々は、自分がガンであった場合、知らせてほしいのでしょうか
(むろん、人それぞれでしょうが)
以下、回答です。うーん、これは深刻な話題です。
世間の方向としては「告知」の方向に
少しずつ動いているようではあります。
数としてはまだ少数派でしょうが、原則として告知するという病院が
僕の住んでいるところの近くにもありますしね
さてさて、この問題が難しいのは、例えばこんな2つのケースを考えてみるとわかると思います。ある癌患者のお婆さんは、医者から癌であることを伝えられました。
これを家族に
「あたし、癌なんだって
先生にいわれちゃった」
と伝えると、家族の代表の人が医者に怒鳴り込んだそうです。「あたしたちになんの相談もなしに、何でおばあちゃんに勝手に告知したんですかっある癌患者のお婆さんが癌であることが分かった医者は、お婆さんの家族の方に、「彼女は癌です。告知すべきでしょうか」と相談しました。ご家族の方は承知されたため、改めてお婆さんの前にご家族を呼んで
「お婆さん、あなたは癌ですよ」と伝えました。そのことを聞いてお婆さんは怒りました。
何でアタシよりも先に家族に知らせるんだい
おまけに告知するときにこんなに晒しもんにして
アタシにはプライバシーはないのかい
人権はないのかい
大雑把にいって、Aは日本で起こる可能性の高いケース
Bは人権にうるさい某国で起こりやすいケースでしょう
ただ、ガキの頃から人権人権で育ってきた今の若い連中だったら
後者の方に共感を覚える人もいるかもしれません。
ともかく僕がこの2つのケースを出して言いたかったのは、万人が納得できるような告知の「ルール」を作ることは
難しいということです。
ちなみにうちの大学病院では、入院時に患者に記入してもらう用紙の中に「自分が悪性疾患(癌など)だった場合、自分にそれを知らせて欲しいですか」
という質問に答える欄がありますが、この質問は
親切ではあるものの、ちょっとお間抜けな感じもするでしょう
ある意味で「ルール」を患者任せにして、場合によっては双方合意の上での八百長をしろと
言っているようなものですから(ちょっと言い過ぎかな)
ただし、「マナー」だったら
経験的に少しずつ学んでいけるでしょうし、告知の問題では、「マナー」こそが必要なことだと
私は思います。
これも、「これこそマナーだ」
ということが伝えられないのが
辛いところですが、社会人・常識人として通用する。
物言いをするということがまず
第一だというのが僕の基準です。
例えば、癌であることを伝えるにしろ、伝えないにしろ、今後の病状が容易でないと予測が立つときには、それを患者の気持ちをくじけさせないように伝えることは医者としてのマナーだと思いますが、これは他の世界でも同じではないのでしょうか
あまり調子良いことばかりいっている人間も信用されません。
し、かといって素っ気なくありのままだけを言って
「はい、さよなら」では、信頼されるタイプの人間とは
思えませんよね
あくまでも容易ならざる状況を伝えながらも、「私もベストを尽くすから、あなたも私を信頼して協力して欲しい」
という人間に人は惹かれるのではないかと
僕には思えるのです。
具体的な例で申しますと、癌ではないのですが、私の知人の手術のケースでこういうことがありました。
術前に先生に「本当に希望通りの結果になりますか」と
何度も聞いたにもかかわらず、「ああ、大丈夫大丈夫」と
その先生は安請け合いしていたそうなのですが、術後何カ月かして「もう一回手術させてくれ」とその先生は
言ったそうです。
私の知人は「先生、それは失敗したってことですね」と、多少嫌みを込めて言ったのだそうですが、グチャグチャと未練がましくなにか言い訳を申し述べていたその先生は、完全に私の知人からの信頼を失ってしまいました。
「あの先生は駄目だわ
君はああいう風にならないでよ」
と、気丈なその方がちょっと鼻をすすりながら言ったのが
耳に残っています。
繰り返しますが、リスクを説明すること、そしてそれを患者が受け入れられるような形で伝えることは、「癌か否かを告知する」という問題以前に、しなければならないことだと思います。さて、その「一定のマナー」という前提をふまえた上で、僕が「告知か否か」に関して取りたい立場を
逃げずに表明しておかなければ
卑怯者の誹りを受けることになるでしょう
僕は基本的には告知の立場をとりたいと思います。
そして、家族がいる場合には家族にまず伝えることでしょう
ただし、そこで「伝えないでくれ」と言われたときにも、「僕は今まで医者としてこういうケースでこういう経験があり、それ相応の信念を持って伝えるつもりだから、私を信頼して欲しい」と(こんなあっさりとは言わないでしょうが)、伝えるつもりです。その上で、同様のことを本人にも伝えることになります。
もちろん、そんな私を信頼してくれるような
人間としての説得力を僕が身につけるということが
前提となりますし、それはこれからの僕の課題でもあります。
また、本人よりも家族に先に伝えるという理由に関しては、現在の日本の慣習を考えた場合、それは人権やプライバシーに
優先するべきものだと考えているためです。
さて、最後に
「医者自身は知らせて欲しいのか」ということに関してですが、とりあえず言えることは、一般の患者さんよりは
知らせて欲しいという人が多いだろうということです。もちろん僕は知らせて欲しいと思っています。
あくまでも、自分の主治医が信頼のおける人間であることを
前提とした上での話ですが
たとえば、僕の身の回りに
「こいつだけはオレの結婚式に来て欲しくないなぁ」と
心底思えるような非常識で恥知らずな奴がいたとしますよね
(あくまでも、仮定の話ですよ、仮定の話
こういう馬鹿野郎には告知してもらうどころか、点滴も拒否したいと思いますね
「もし、そんな馬鹿野郎がいれば」
という仮定の(笑)話ですけどね
以上、今回は冗談抜きで堅い話題になってしまいましたが、ぜひみなさまの忌憚なきご感想、ご批判、誹謗中傷
などお待ちしております。
今回のテーマについては
皆さんの意見がマジに聞きたいと思っている須田でした。
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
Q:世の中は、サプリメントとか健康食品が
ずうっと流行中です。
もう、数え上げたら
きりがないくらいあります。
みのもんたが紹介しただけでも
100マン種類くらいあるんじゃないでしょうか
どれが効いてどれが効かないですか、なんて質問してもはじまらないので、「信頼できる専門家が心がけている健康法」はなんでしょうそれが、真向法であっても、アスピリンであってもかまいません。「いつも笑顔です」だっていいです。教えてください。あるいは調べてください。お願いします。以下、回答です。
みのもんたですか
いいですねぇ
なんかあの人の口上を聞いていると、昔、お祭りの見せ物小屋の前で蕩々とあやしい宣伝文句を並べていたおじさんを思いだしてしまうのですが、皆さんはいかがでしょう
今回は「信頼できる専門家が心がけている健康法」ですかぁ
僕の身の周りにいる人々が
「信頼できる専門家」かどうかは知りませんが、とりあえず身の回りのいくつかのエピソードを紹介しながら
教訓を導き出すという形でまいりましょうか
(毒物について詳しい先生との宴席での会話)
先生:「森君はお酒が強いねぇ」
あ、先生はお酒は飲まれないんですか
僕には少ないみたいで、飲めないんですね
そもそもアルコールは
依存性のある毒物に過ぎませんからね
ワインにポリフェノールが含まれているから
健康になるなんて言う人がいますが、それよりよっぽど量の多い。
アルコールや糖分のことを
忘れてるんじゃないかなぁ」
自分の専門分野に関わってくる問題では、テレビ屋さんよりも圧倒的に知識を持っているため、良いと言われることでも一度疑ってかかる。
(胸部外科の手術後に)
私 :「胸部外科の先生は
煙草を吸われる方はいないみたいですね」
先生:「そりゃそうさ
煙草吸いまくって真っ黒で弾力もない爺さんの肺と
まだ煙草なんて吸ったことのない若い女の子の
色つやがいい肺を何十回も見比べれば、煙草なんて吸う気にならないよ」
百聞は一見にしかず。(アメリカで睡眠薬として使われているメラトニンという。
ホルモンについて レクチャー中に話題になった時の会話)
先生:「おい、君たちの中で
メラトニン使ったことあるやついるかい
先生:「そうかそうか
どうやって手に入れた。
私 :「インターネットで個人輸入しました」
先生:「へーっ
僕は友達からもらったんだけどさ、どう、あれの使い心地どうだ。
(以下しばらくメラトニンの話題が続く)
医者といえども人の子、話題になっているものに対する好奇心は人一倍旺盛のよう
(病院で一緒に実習している同級生Aとの会話)
私 :「Aってさ、本当に風邪引かないよなぁ」
それじゃ、まるで私が
馬鹿みたいじゃない(笑)」
私 :「いや、そういう意味もちょっとあるんだけどさ(笑)
ひょっとして何か風邪を引かない秘訣でも
あるんじゃないかなと思って」
A :「合唱やっているから家に帰ったら
イソジンで念入りにうがいしてるんだけど」
A :「もう一歩奥まで液が入ったら、“うえっ”と戻しそうになるくらいまで
のどの奥でうがいするってこと(笑)」
健康のためには地道な努力が必要なのは誰でも同じ
以上、いくつかのエピソードを見ていただきましたが、「驚異の新成分“βなんちゃらイソなんちゃら
グルコなんちゃら”配合ドリンク」
「あなたも一日で変われる“脳内変革”」
なんて、水戸のご老公の印籠みたいなのは
なかなか話題に出てきませんね
実は、医学部に入る前までは(今でも
こういう不思議なものがけっこう好きな私でしたが、実際に目の前で色々な病気の人を見ていると、「そう簡単に病気が治る方法なんてありゃせんわな」
と、思い始めたのは確かです。
だって、そんなのがあったら
とっくに目の前の患者さんに使ってますもんね
逆に、○○式ダイエット法で失敗して拒食症になったり、○○健康法のおかげで治るはずの病気をいっそう悪くしたり
なんて人を見ていると、そういうリスクを負ってまで
特別な健康法をやりたくなくなるんですわ、これが
だから、最近摂っていないビタミンをたまには多めに摂るとか、うがいを多めにするとか、結局その程度なんですね
そういえば、星新一のショートショートで
こんなのがありました。「かつて驚異的な平均寿命の長さを誇っていた。
部族の存在が明らかになり、その部族が残していた壁画に、究極の健康の秘訣が記されていることが分かった。壁画の解析が進み、それが現代語に訳されることになった。壁画が表していたのは次の言葉であった。
今回はこんなところで
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
「丈夫な人って
Q、遺伝的に「丈夫な人」というのがいるように思うのですが、その「丈夫」とか「頑健」とか「強い」ってことの
決め手になるのは、どのへんのことなんでしょうか
骨格とか筋肉とか、胃とか腸とか、心臓とか・・・
どこが恵まれていると丈夫で暮らせるのでしょう
(あんまり丈夫でない大学生より)
こんな私も医学部に入って5年が過ぎようとしており、そろそろ「何科に行こうかな」とか
「どこの病院で研修しようかな」
なんてことを考え始めております。
ところで、読者の皆さんは
僕が何科に向いているように思いますか
お暇な方はメールでご意見下さいな
さてさて、今回は「丈夫」という概念を
どう考えるかというご質問です。
僕がよく使うケースプレゼンテーション(症例提示)
という手で今回もお答えすることにしましょう
A「お前ってさぁ、風邪ばっかりひいてるよなぁ
ちゃんと飯食ってんのか
B「ちゃんと食べてるよ
でも、Aさんって丈夫だよね
風邪ひいたの見たことないもん」
A「そういえばそうだなぁ
ここ10年くらい風邪ひいたことないもんな、俺」
さて、この症例のAさんの場合、なぜ丈夫なのかというと、おそらく免疫系のはたらきが
活発なのではないかと思われます。
免疫系とは、平たく言えば白血球のはたらきが
とても良いということで、これは遺伝的な素因も
ありますが、もう一つは白血球が色々な異物に対して
反応できるということがあります。
この連載の「医者はなぜ風邪を引かないか」
というところでも書きましたが、この症例のAさんのような方の場合、ガキの頃、青っ鼻を垂らしながら(↑青っ鼻は白血球の死骸だから、白血球が働いている証拠です)
元気に原っぱを駆け回って、訳の分からない細菌や
ウイルスに対する免疫を作ってきたのかもしれません。
(症例2 階段の踊り場にて)
ちょっと待ってよぉ」
D「おいおい、階段で5階まで登っただけで
息切れちまうのかよ
老人じゃねえんだからさ、ちっとばかし運動不足なんじゃねえのか、お前」C「そんなことないよぉ、Dさんが血気盛んなだけだってば」次に、この症例のCさんの場合、一体何が丈夫だと推定されるのでしょう
この場合、いくつかの要因が考えられます。
一つは、心肺機能が高いということ
生体が活動するためには酸素を必要としますが、この酸素を取り入れるためには
肺が働かなくてはなりませんし、その取り入れた酸素を
全身に送るためには心臓というポンプが
元気に血液を全身の組織に行き渡らせる必要があります。
また、送られた酸素を使って体の中で
効率よくエネルギーを作り出せれば、息が切れることはあまりないはずです。体の中でこのはたらきをしているのが、細胞の中のミトコンドリアという小器官です。さらに、エネルギーの供給が必要量に追いつかないと、乳酸という疲労物質がたまってきます。これを効率よく分解できれば、なかなか疲労しないはずです。
中長距離ランナーなどでは
この反応を起こす酵素の活性が高いと考えられます。
なかなか立派な体してるねぇ、ん
F「はぁ、柔道をやっているものですから」
E「何キロあるかねぇ、ん
E「ほおーぅ、そりゃいいねぇ
どうだい、チミ、自衛隊入らないか」
この症例のFさんがEさんから勧誘を受けた理由は、見た目の体格がガッチリしていたからでしょうこの、「ガッチリ」が「ブヨブヨ」と違うのは、端的に言って筋肉の量の違いであると言って良いでしょう男性でも女性でも、瞬発的な筋力は、断面積当たりの筋肉量で決定されます。
したがって特殊な例を除いて、筋肉が多い人は
筋力も大きい、ということになります。
見た目が丈夫そうに見える人は往々にして筋肉量が多く、おそらくその人は瞬発的な筋力もかなりあると思われます。H「おいおい、どうしたんだよ、ため息なんかついちゃって」G「ちょっと女関係で悩んでてさぁ、鬱々としているわけよ」H「でもさぁ、血が出るまで引っかかれたとか、街なかで大声で喧嘩する羽目になったとか、力任せに
ぶん殴られたとか、そんなわけじゃないんだろ」
G「そんなことあるわけねぇだろうが
ところで、それ、ひょっとして実体験
首絞められたこともあるよ(笑)」
G「お前って、すげえよなぁ
そんなことさらっと
笑顔で言うなんてどんな神経してるんだよ
俺だったらストレスで生きる気力なくしちまうぜ、でもさぁ、お前と話してると
悩んでるのが馬鹿馬鹿しくなってきたよ(苦笑)」
さて、Hさんの描写が妙にリアルであることは
置いておくとして(笑)、このHさんの場合、一般には
「神経が図太い」なんて表現を使うかもしれませんが、実際に神経が太いなんてことはまずありません。
恐らく、この場合、大脳(特に前頭葉などの
高次の精神活動を司る部分)のネットワークが
うまく働いて、外界からの精神的ストレスによって
くじけないような精神状態を作り出していると
考えればよいと思います。
してみると、Hさんのような方の場合、「神経が図太い」というより、「大脳の高次機能を司る細胞のネットワークの連携がよい」
と言った方が正確といえるかもしれません。
実は、こんなふうに例を挙げていくと、他にも「内分泌系」「骨などの支持組織」「消化器系」なんて、いくつも挙げられるのですが、このへんで止めておいた方が良いと思います。
というのも、これ以上細かく分けても
あまり意味がないと思うからです。
さて、例を出し尽くしたところで、早く結論を急ぎたいところですが、ここで、こんな例え話をしましょう「CPUの性能がいいパソコン、メモリが多いパソコン、グラフィックカードがいいパソコン、ハードディスクの容量が多いパソコン、どのパソコンを買うべき
もし、こんな質問をされたら、どう答えますか
もちろん答えはさまざまでしょうが
「極端にどれかが劣っておらず、一通りの水準を
満たしているものを基準として考えて、それ以外はその人のニーズに合ったものを
買うのが良いだろう」
という程度の無難な答ならば
たいがいの人がうなづいてくれるでしょう
人の健康状態についても、もちろん同様のことが言えるわけでして、極端に消化器系が弱いとか、風邪をひきやすい人は、いくら代謝活性が良かったとしても
あまり丈夫とは思われないでしょう
また、パソコンの場合でも、グラフィック機能を高めるためにグラフィックカードだけ最新のものにしても、CPUがたいしたことのないものであったのならあまり良い映像は期待できないように、心肺機能が弱い人が耐乳酸能力を高めようとしても
なかなかうまくいくものではありません。
さらに、人の体の場合、パソコンのように
簡単に性能を高められるパーツだけで
できているわけではありません。
例えば、筋肉や心肺機能はトレーニングによって
鍛えられますが、自分の意志で動かすのが
なかなか難しい部分はトレーニングしようにも
できないのです。
そんなわけで、「あんまり丈夫でない大学生」さんへの
答えのまとめとしては
・「丈夫」と言っても何が丈夫かは一口では言えない。
・ただ、全体的な機能が水準以上でないと
少なくとも「丈夫」とは言えないようだ。
・丈夫になるために、鍛えられる部分と
鍛えられない部分がある。
ということでしょうか
で、とりあえず、「手っとり早く鍛えられる筋肉と心肺機能から
トレーニングするのがよいのではないか」
というのが教育学部体育学スポーツ科学科の
(一応は)学士である僕からの提案であり、そして、「自分の体の弱い部分がどこなのかを自分で把握し
(場合によってはかかりつけのお医者さんや
健康診断などを利用しながら)、弱いところをいたわるようにする」
というのが、医者の卵である僕からの提案です。
昔は「丈夫な人」を扱っていて、今は「あまり丈夫でない人」を扱っている。学生の意見ということで、こんなところで納得して下さいませ。
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
「私は老衰で往生できるのか
Q、ある地方都市の支店につとめる30歳のサラリーマンです。タバコも酒もほどほどにしています。
人生80年だとすると、私の寿命はあと50年
できれば、畳の上で静かに老衰でイキたいと願っています。
でも、新聞などで有名人が、ガンや、成人病で
亡くなる記事をよく読みます。
画に描いたような、老衰による静かな往生というのは、実際難しいものなんでしょうか
私がこのまま老人になったら、どんな原因で往生すると
考えられるのでしょうか
一般的な死因の割合など教えてください。
(スケベじじいになりたい30歳 修二)
スケベじじいですか、いいですねぇ
僕が考える定年後の生活ですが、女子大の非常勤講師をしながら、趣味で料理教室に通うというものでして、これだと一日中若い女の子に囲まれながら暮らせるかも、と密かに楽しみにしております。さてさて、今回の質問は老衰と日本人の死因に関してです。で、とりあえず分かりやすい。日本人の一般的な死因について、以下に示します。これはインターネット上で手に入れてきた。平成7年の資料ですが、最近の大きな順位変動は、心疾患が脳血管疾患と入れ替わったことくらいで
(と言っても、大きな差ではありません)
あとは大きな変動はないようです(数字は%)
ガンのことと考えておけばいいでしょう)
このベスト10を見ていて思うのは、やはり俗に言う「日本人の3大死因」が
いかに多いかということでしょう
この3つだけで死因の6割がカバーできるのですから
また、意外に多いのが、不慮の事故・自殺でしょうか
特に中高年齢者の自殺が、最近は増加傾向にあるという話を聞きます。で、修二さんの気にしておられる「老衰」ですが、驚くことに全死亡者数の2
3%を占めるに過ぎません。
では、なぜ老衰はこんなに少ないのか、また、我々が老衰で死ぬにはどうすればよいのか(を考えてみたいのですが、その前に「老衰」とは何か
ということをきちんと定義する必要があるでしょう
手元にある『医学大事典』によると
「通俗的には、老いて人体の各機能の衰弱した状態を言う。
高齢者が死亡し、死因が十分に把握し得なかった場合に
老衰死という名がよく用いられた。ということです。
実際はこのあとに生物学的な「老衰」の意味が
ダラダラと書かれているのですが、ここは敢えて無視してこの「通俗的には
用いられた」
の部分にこだわってみましょう
この部分を読むと、「老衰という名前の疾患があるわけではないが、シチュエーションによっては
老衰死と名付けなければならない死に方もある」
というニュアンスが伝わってくるような気がします。
例えば、昔のように自宅で死ぬことが多かった時代には、胃ガンでものが少しずつ食べられなくなりながら
痩せていき衰弱した人などは、「老衰死した」と
カウントされていたことも多かったのではないでしょうか
残念ながら普通に病院に通っている人の場合には
大方の原因はつかめてしまうものなので、老衰が死因の2%しかなくとも、まったく不思議なものではないし、むしろ、この「老衰死」もその人の経過をフォローできていれば、ほとんどの場合、特定の原因がつかめたのではないかと
僕は推測しています。
では、「老衰」ということを以上のように考えると、修二さんのいうように「老衰でイキたい」という人は
どのようにすればよいのでしょう
先ほどのベスト10を見てみると、我々が考える「老衰死」に最も近い経過をたどるのは、意外にも(異論はあるでしょうが)第1位の「悪性新生物(ガン)」に罹った上で、しかも積極的な治療を拒否した場合
ということになるのではないでしょうか
一般的にガンに罹ると、少しずつ痩せていって
精気がなくなってくることが多く、脳血管障害や心疾患で多く見られるように、突然の衝撃的な発作で大きなダメージを受ける。という感じではありません。
痛みなどをきちんとコントロールしながら
心地よく「イカせてもらえる」ことができれば、修二さんのイメージに近い「イキ方」ができる可能性は、ベスト10の他の原因に比べれば高いのではないかと
僕には思えるのです。
ですから、なるべく他の病気にかからないようにするべく、ある年齢以上になったら
「高血圧にならないよう注意する」
(→脳血管障害、心疾患の予防)
「高脂血症にならないよう注意する」
「風邪にかかったら、ひどくならないように注意する」
「高血糖にならないよう注意する」
(→糖尿病とその合併症の予防)
「酒の飲み過ぎに注意し、肝炎があったら
肝硬変にならないよう早めに治療する」
「外を出歩くときには車にひかれないように注意」
などを心がけることにすべきでしょう
何か、どこにでもある健康相談のように
なってしまいましたが、これがいかに重要かは、病院で多数の入院患者をみている医療従事者だったら
誰もが思い知っていることです。例えば、日本人の死因としてジワジワ増えている。
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞など)の患者さんの
検査結果を見ていると、一部の例外を除いて、と判で押したように書かれています。
これらは、やはり判で押したような健康管理をすれば
防げたはずのものであることは
賢明な皆さんであるならお分かりでしょう
「バランスの取れた食事と、適度な運動、できれば定期的な健康診断」
なんて、耳にタコができるくらい
聞いているのではないでしょうか
最後に、修二さんが「どんな原因で往生するか」
ということに関してですが、先ほどの統計をみてくれれば分かるのですが、「ガン・心疾患・脳血管障害」と答えただけで6割は当てはまってしまうので、「その3つのうちどれか」なんて答えたいところですが、それではきっと許してもらえそうにないでしょう30歳という年齢を考えると、たとえ目の前にその人が現れたとしても(極度の肥満とか持病がある場合などは除きますが)、何も材料がなければなかなか特定はできないでしょうとりあえず定期健康診断などの健康相談などの場を借りて、今までの数値の結果を持ち出しながら
お医者さんに聞いてみるとよいかもしれません。
「僕ってどんな疾患にかかりやすそうですか
「それって防げますか
「それは死因になり得ますか
と率直に尋ねてみたら
きちんと答えてくれない医者は少ないと思いますからね
では、今回はこんなところで
「できるかぎり答える。
(その1を読んでいない方はまずそちらをどうぞ
Q、すごい肩こりですが、それは、病院の何科で診療してもらえるんですか
そして、どんな治療法なのでしょうか
鍼にでもいくのがいいのかなと思ったのですが、怖いので、病院に行きたいのですが
どうでしょう
今日は皮膚科の試験でした。
皮膚科の試験と言ってもピンと来ない方が
多いと思いますが、医学部の試験の中で
この試験ほど難しい漢字が山ほど出てくる。試験はないのです。
「頼むから、もっと、易しい漢字使ってくれぇ
と叫びたくなるテスト勉強でした。
以前、泌尿器科のお医者さんに、「先生はなんで泌尿器科を選んだんですかと訊いたことがあったのですが、「だってさぁ、泌尿器科って、扱う器官が限られてるじゃん
だから、覚えること少なくて済むんだよ
考えてみな、皮膚科になったら、あの難しい漢字全部書けなきゃ
いけないんだから」
と答えられ、その時は「ふぅん」と聞いていたのですが、今回のテストでそれを実感したというわけです。皮膚科のお医者さんを見たら、「この人は難しい漢字をたくさん知ってるんだ」と思うと、多少は尊敬の念が湧いてくるかも(さてさて、無駄話はこれくらいにして
前回のテーマについて結構詳細に調べちゃいました。
調べる予定だったのですが、悪い友達に「期待してるよ、今度の連載」と焚き付けられたせいもあって(笑)、ネット上で調べられる限りの医学論文を
検索してしまいました。
なんだか、要領が悪くて我ながら嫌気がさしますねぇ
さて、僕が調べられる限り調べた質のよい論文の中で
とりわけ目を引いたのが、という論文です。
ついての1993年までの保存的治療(←切らないで治す治療)
に関する質のいい研究を全て網羅していると
言っても差し支えないんですよね
論文を調べたんですから
おまけに、学術雑誌に公開されていない研究を求めて、200通以上の手紙を出したと言うんですから、その手間のかけ方は一介のMedicの手では
とてもできない代物
(「体系的総括」とでも言いましょうか、「隙のないまとめ」とでも言いましょうか)
という手法で
キチンとまとめてしまっているのです。
だから、この人たちの論文を見つけてしまった時点で
僕の仕事は9割方終わりなのです。
「そんなアホなことあるかいな
肩こり言うたら日本人の専売特許や
日本人の研究に優るものないんと違うか
でも、残念ながら、その917の論文のうち、彼らが検討に値するということで選んだ。
27編の論文の中に日本人の手によるものは
涙が出てきそうですが、これが現状なのです。
さて、彼らの書いた論文をダイジェストで
読んでいきましょう
イントロのところで、こんなことを書いています。
「ある時点で統計を取れば、13%の人が
そのくらいよく
ある症状なのだ。
訴える率は50%になるという」
なるほどねぇ
肩こりに悩まされているのは
日本人だけじゃないわけだ。「患者が利用できる治療法というのはとても多い。
実際に標準的な治療として
受け入れられているものは、例えば、薬物治療・理学療法・徒手治療・
患者教育などがある」
ほうほう、前回、僕が教科書やマニュアルを使って
調べたのと、ここまでは同じだな
でも、彼らはここからが違うんですねぇ
「しかしながら、これらの治療が実際に
財津一郎になって
と声を上げたくなるような辛辣なお言葉ですねぇ
でもこれが事実
実際に、教科書の書き方は
「こんな治療法もあるし、あんな治療法もあるよ」
なんて調子だけど、「じゃあ、実際、どれが効くっちゅうねん」と言われると、となってしまうことは目に見えているんですねぇ
だって、そこまで調べて教科書書いている先生なんて
日本人ではほとんどいないもん
(いいのかなぁ、こんなこと書いちゃって(笑))
でもね、だからって、彼らを責める気にも
ならないんですよ、僕は
なぜかっていうと、キチンとした研究デザインの臨床研究
=無作為割付試験 ってやつ)
を土台にして治療法を考えようっていう。
習慣がなかったんですからね
おっとっと、話がまたずれてしまいました。論文は続きます。
その有効性を確かめるために、様々な分野を専門とするメンバーで構成された。
我々のチームが、この
カッコイイですねぇ
こんな大見得切ってみたいですよねぇ
「おい、もったいぶらねぇで、早く結果を書きやがれい
そうですそうです。
それじゃ、以下数百行を
すっ飛ばして、注目の研究結果に
移ることにいたしましょう
ちなみに、彼らが詳細に調べた選り抜きの論文27編には、本当に色んな治療法が含まれています。
ある論文は、「マッサージ・運動・温熱・冷却・鎮痛薬」の
組み合わせを調べていますし、またある論文は、「スプレー・ストレッチ」の組み合わせだったり、はたまた、「患者に教育するだけ」の研究もあったり、なんとある論文では「鍼治療」まで調べているんですよねで、これらの信頼のおける論文を詳細に検討した結果、彼らが出した結論は「どの治療法についても一般的に言えることだが、その有効性をキチンと確認するためには、より詳細な研究が必要である」
そんな殺生なぁ
と思わず声をかけたくなるのですが、彼らは続けます。
そのリスクやコストを考えると、理想的な治療法を決定するためには、これ以上の研究が必要なのである」誠実と言いましょうか、くそまじめと言いましょうか、あらゆる研究結果からはこのような結論しか
導けなかったというのです。さて、「肩ズッシリ雄」さんを初めとする。
全国の肩こりで悩む方々に残された一縷の望みは、これは僕の手で調べられるかぎり調べてみました。僕の判断で検討するに値する論文は10編ほどありましたが、どれも治療法として決定的なものではありません。
実際、そのうちのいくつかの論文には同じような調子で
「より詳細な研究が必要」
とご丁寧にも書いてあったくらいですからね
「あーあ、せっかく半月かけて調べたのに、徒労に終わったのね
つまんないの」
と落胆された方も多いでしょう
「アタシの肩こりを一発で治す治療法を見つけてくれたら、合コンのメンバーなんか
いくらでもそろえてあげたのに」
なんて声を上げた方もいらっしゃるかもしれない。
なんてことはないな(笑)
でも、一つだけ自信を持って言えることはあります。
「うちに来れば、どんな肩こりでも一発で解消
などという宣伝文句をかかげている医院・病院・
治療院なりがありましたら、その人は(恐らく無自覚で)
嘘っぱちを言っているということです。
もちろん、ある治療法が偶然に体質にピッタリと合って、肩こりから解消されるということも一定の確率で起こりうるのですが、それが万人に効くとは限らないことは
認識しておく必要があるでしょう
「肩こり程度のことでも、世界中で色んな人が
研究していることは事実です。その研究結果をかき集めて調べた人も見つかりました。
でも、彼らの言うには、決定的な治療法はまだ分からないらしいんです」
というのが、今回の僕のまとめということになります。
なんか締まらないなぁ(笑)
「できるかぎり答える。
「においが気になる」
Q、最近眠りに入る前にお醤油のにおいがするんです。煮物とかじゃなく、原液そのものの強いにおいです。
どこかにこぼしたのかと思って床を這いつくばって
嗅ぎ回ってもそんな形跡はなくて、においもなくなるんですが、寝ようとするとまたお醤油のにおいが・・・
毎日とは言いませんが気のせいにしては頻繁なので
ちょっと気になってるんですけど、私の鼻がおかしいんでしょうか
(脱いでいない方のハラチアキさん)
今回の質問を見て、“脱いでいない方の”ハラチアキなんて
と思われた方も多いと思いますが、それも当然
このハラチアキさんは僕が東京にいたときの
バイトの後輩なんです。
“脱いでいない方のハラチアキ”
という言葉を気に入ってしまった僕が、本名を公開してもいいかどうか訊いてみたら、快くOKをもらったので、公開となったわけです。でも、どこで何をしている。
ハラチアキさんなのかは内緒
関係ない話なのですが、彼女に
「“脱いでない方の”なんて言わないで、いっそ、毛裸体でも公開してはどう
と、相も変わらぬセクハラまがいの
提案をしてみたのですが、「私自身の認識では、生憎もう旬は過ぎたものと思っております。いや、私の商品価値だけでなく、毛裸体の話題性なんかも含め」
という、とても機転の効いた回答をいただきました。
頭のイイ子なんですよ、ホント
さてさて、彼女の話題はこの辺にしておくとして、質問の内容について考えるとしましょう「お医者さんが、妙な症状を訴える患者さんを見たときに、どういうプロセスでものを考えるのか」
ということと絡めながらお話することにいたしましょう
見慣れない症状を見たとき、例えば、検索エンジンで
キーワード検索をしたときに見られるように、そのキーワードで引っかかる疾患を
片っ端から調べるというのも一つの手です。
例えば、ある疾患に特異的な症状があって、それが目の前の患者にピタリと当てはまるのであれば、この方法ほど効率の良い方法はありませんよねでも、この方法の欠点は、システマティックでないために、見落としや記憶違いがあったときに
対応できなくなるということです。
「じゃあ、システマティックに考えるってのは
具体的にどういう方法なのさ」
という声が上がりそうですね
もちろん、色々な方法はあるのですが、今回は
「解剖学的に考える」
という方法を紹介しましょう
例えば、他に全く症状がない人が、「今朝、おしっこの色が赤かったんです」
ということを訴えてきたとします。
もちろん、この後、色々なことを問診したり、打診・触診・聴診や尿検査・血液検査等を行なうことになるわけですが、とりあえずは、「おしっこの色が赤い」という情報のみから何を考えるのか、ということを書くとします。おしっこが赤い原因を解剖学的に考えるということで、下の方から順に尿路系をたどっていくことにしましょう
「尿道に出血・炎症を起こすような原因はないか」
例えば、腫瘍や外傷、結石などです。
もう少し上にたどって、「膀胱に出血・炎症を起こすような原因はないか」
ここでも腫瘍や外傷、結石などを考えることになります。
さらに上にたどって、「腎臓に出血・炎症を起こすような原因はないか」
となり、さまざまな腎疾患を思い浮かべることになります。
さらにもっと上にたどって、「ひょっとして尿路系以外に原因はないか」ということになると、ちょっと専門的になりますが、血液疾患として発作性夜間血色素尿症などがあります。場合によっては、患者の見間違いや、ある種の精神的な疾患の可能性も
選択枝に入るかもしれません。
さて、以上のような方法を、僕の愛するハラちゃんの症状に当てはめるとして、鼻の外から順にハラちゃんの体の中に
入っていきましょう
「体の外に原因があるんじゃないか」
となると、ホントにお醤油か、お醤油の臭いを
発するようなものが存在して、その臭いをかいでいる可能性を考えます。でも、これはご本人がかなり探し回ったようですから、可能性は薄いでしょうね
気づいたら隣が醤油工場だった(笑)
なんてこともなさそうですし
「鼻の穴の中に原因があるんじゃないか」
例えば、ウイルスや細菌による炎症、ポリープ、変形(鼻中隔が曲がっているなど)、腫瘍性の病変 等を考えます。
「臭いの物質を神経に伝えるところに
原因があるんじゃないか」
と考えて、感覚細胞などの変性による。上皮性嗅覚障害を思い浮かべます。
「臭いを伝える神経・脳に原因があるんじゃないか」
と考えて、中枢性の嗅覚障害を考えます。
この中には、外傷によるものや、腫瘍性の病変によるものなどがあります。あるいは、精神的な疾患の可能性も疑い、嗅幻覚なるものも考えに入れることが
できるかもしれません。
「おい、そうやってウダウダ考えるのはいいけど、どれが正しいんだよ」
まあまあ、そんなに答を急がないで下さいな
結論から申しますと、「異臭を感じる」
という情報だけでは
これ以上の判断は付けようがないんですよね
ちょっと考えてみればお分かりでしょうが、鼻の中に疾患があることを確かめるには、鼻の穴を開いて覗く必要がありますし、頭の中に疾患があることを確かめるには、頭を開いて覗く。ことはしないで(笑)、単純X線写真なり、画像診断する必要がありますよねだから、愛するハラちゃんには申し訳ないのですが、これ以上の情報をお求めなら、耳鼻咽喉科に行って診てもらう必要があるというわけです。
あと、ハラちゃんへのファンレターは
受け付けていませんので(笑)、悪しからず。
それじゃ、また
「できるかぎり答える。
「痛みについて」その1
「痛み」って数値に出来ないんですか
出来なそうだと思っているんですが、医者の考え方だとどうなのでしょうかもし、数値に置きかえられるのなら、とっても便利で嬉しいんですが主観的なものでしかないと、「今の痛みは我慢しとこかどしよか」とか、「医者に行ったほうがいいんだろか」とか、悩まなくていいじゃないですかそれに痛みが主観的にしか判断できないと、私の場合自信がないんです。ババーン、と答えて下さい。37度を越したらちょっと用心風邪薬、38度越したら解熱剤、みたいに計れないものなのでしょうか
(ななしみちこ)
そろそろ僕も来年の国家試験を目指して
受験勉強をしなくてはなりません。
「大変なのねぇ
大学入ってからも
勉強しなくちゃならないなんて」
なんて、近所のうどん屋のおばちゃんは
同情してくれるのですが、でも、僕、けっこう好きなんですよ、受験勉強とか、資格試験って熱心な読者の方ならご存じでしょうが、僕って、大学を一度卒業してから医学部に入ったのですが、前の大学では卒論を書きながら受験勉強をしてたんですよ
でもね、周りがいうほど苦痛でもなくて、かえって
「大変なのねぇ」
なんて言われると、単なる穀潰しの身分としては
申し訳なくなっちゃうわけですよ
人によっては苦痛に感じられることでも、ある人にとってはそれほど苦痛ではないことって
あるんですよね
で、今回の質問は「痛み」なんです。
珍しく流れるような前振りだ(笑))
というわけで、色々と能書きをたれようかと思ったのですが、実は、この件についてはすでに学会で解決済みなのです。以下、「痛みの国際単位」に関する記事を引用いたします。ちょっと長いのですが、面白いのでぜひ全文読んで下さい。
スイスの保養地、ダヴォス・プラッツで
北海道大学医学部の斉藤信(まこと)教授が提唱した、世界で共通の単位とする事が承認された。本来、痛みは、個人差が大きく、同じ刺激でも主観によって感じ方が異なるため、客観的に数値で表すことは、不可能であると思われていた。しかし、斉藤教授は、「鼻の粘膜は、人体の中で一番個人差が小さい」事に注目し研究を進めた結果、1本の鼻毛を、1N(ニュートン)の力で引っ張る時に生じる痛みを、そして今学会で単位として承認された。斉藤教授によると、足の小指を角にぶつけたときの痛みは、お産の時の痛み2
になるのだそうだ。「痛みを数値で表すことにより、正確な治療に役立つ。そうで、今回の発見は、大変画期的だそうだ。
「日本人の提唱する単位が、世界で認められるのは、非常に珍しい。」(京都大学 横田昌平教授)そうで、日本発の「グローバル・スタンダード」は、驚きをもって迎えられている。
(「痛みの基準は鼻毛」ジュネーブ発 上山元)
日本や欧米各国の政府は、来年から痛みの統一単位、「ハナゲ」を採用することを決めた。ニュートン、ヘクトパスカルに続く新単位の登場で、医療機器や薬品のメーカーは対応に追われている。
国際標準化機構(ISO)によれば、1ハナゲの定義は
「長さ1センチの鼻毛を鉛直方向に1ニュートンの力で
引っ張り、抜いたときに感じる痛み」
大気汚染と鼻毛の成長速度の相関性について研究していた。
鼻毛を鉛直方向に抜いたときの痛みに
性別差や個人差が全くないことを偶然発見したため、この基準が採用された。これまで、痛みについてはその程度を示す。明確な数値がなかったため、「子供を産んだときはすごく痛かったわ」
「痔の手術のあとの抜糸は痛いなんてもんじゃなかった」
「ムチがいいか、ロウソクがいいかと問われれば、私は迷わずにムチを選ぶ」
といった論争が起こっていた。
「ハナゲ」の採用で、これらの無意味な論争にも
決着がつくとみられる。
中学生、高校生の間では番長選出制度の透明化への
期待が高まっている。
永井助教授によれば、麻酔なしで虫歯を抜いたときの痛みは500ハナゲ、タンスの角に足の小指をぶつけたときの痛みは2キロハナゲ、分娩の痛みは2~3メガハナゲ程度だという。
(安産型骨盤の場合)
なお、日本政府では恥ずかしさの単位として、見知らぬ人の面前でお稲荷さんがぽろっと露出してしまったときの恥ずかしさ、「イナリ」を採用することも検討している。ご存じの人もいたかもしれませんが、ホントは、これ、ちょっと前にネット上でけっこう流布していた与太話です。
でも、こんな風にスパッと痛みの単位が測れたら
面白いですよね
例えば、プロレスラーが全て「痛み測定器」を付けて
リングに上がる。小川のV1アームロックが決まったぁ。橋本こらえるが、これは痛い。
ギブアップか
そんなに痛くありませんねぇ
これでギブアップしてはファンに申し訳ありませんねぇ」
プロレスラーの皆さんに
怒られてしまうなぁ、こんなの
さて、そろそろ本題に移るとしましょう
確かに「痛み」の単位というものはありません。
ただし、「痛み」という基本的な症状については、お医者さんは当然注意を払います。診察診断学の教科書を繙けば、「痛みの問診」というと、・どこが痛むのか
・どのくらい痛いのか
・それがいつから生じたものか
・突然生じたものか、ジワジワと痛くなってきたのか
・どのようにすると痛みが増すか、どのようにすると軽くなるか
・随伴する他の症状はないか
・今までかかった病気で関連しそうなものはないか
などを調べるように書かれています。
比較的よくある疾患や、重大な疾患の場合には
これだけで大方見当が付く場合があります。
例えば、狭心症という、心臓の血管が細くなって、心臓の筋肉に十分な酸素が行き渡らなくなる。病気がありますが、これによって生じる胸痛は、・前胸部全体に広がり、肩や首にも放散するので、「ここが痛い」と指で指し示すのは難しい。・運動中や後に発症することが多い。・突然に発症し、長くとも15分程度で収まる。・ニトログリセリンをなめると収まる。
・多くの場合、以前にも似たような痛みを
経験したことがある。
・高脂血症、高コレステロール血症、高血圧などが危険因子
などの特徴があります。
こんなことを問診で尋ねている間に、お医者さんはその人の状態を推測して、当たりをつけてから身体所見を取るために心音や呼吸音を
聴診器で確かめたり、お腹を触ってみたりするんですよね
で、どんな検査をオーダーしたらいいかを考えるというわけ
この中で「痛み」というのが果たす役割ってのは
大きいんですよ
でもね、僕は「痛みが定量化できる」ってことに対して、あまり魅力を感じないんですねぇ
数字で測れたら便利そうじゃない。
と、皆さんも意外に思われるかもしれませんが、何となくそう感じるんですよ
今回は、前振りと与太話が長すぎて、予定以上の分量に
なってしまいました。
「なぜ僕が“痛みの測定”に魅力を感じないか」
を書いてみたいと思います。
それじゃ、また
「できるかぎり答える。
「痛みについて」その2
その1を読んでいない方はまずそちらからお読みください。
「痛み」って数値に出来ないんですか
出来なそうだと思っているんですが、医者の考え方だとどうなのでしょうかもし、数値に置きかえられるのなら、とっても便利で嬉しいんですが主観的なものでしかないと、「今の痛みは我慢しとこかどしよか」とか、「医者に行ったほうがいいんだろか」とか、悩まなくていいじゃないですかそれに痛みが主観的にしか判断できないと、私の場合自信がないんです。ババーン、と答えて下さい。37度を越したらちょっと用心風邪薬、38度越したら解熱剤、みたいに計れないものなのでしょうか
(ななしみちこ)
ここんところ、私生活の方で色々と立て込んでおりまして、原稿を1月ほど空けてしまいました。
このコーナーを楽しみにしている全国30万の
女子高生の皆様にはとても申し訳ないことを致しました。
「“私生活で色々と立て込んでた”って、ひょっとして女関係と違う。
ずいぶん失礼なことをおっしゃる方もいますねぇ
でも、半分は正解(笑)
ならぬ「テストマラソン」で汲々としていたからなのです。
医学部に入ると、一般の人から、「ご専門は何ですかなんて尋ねられるんですが、医学部生は学内で全ての科目の試験に合格して、その上で、国家試験(←これも全科目出題されます)にパスしなければならないわけでして、専門分野もなければ卒論もないのです。
ということは、内科・外科・小児科・産婦人科・
と、試験の数だけでもとんでもない数になるものですから、6年生のある時期からは卒業試験に追われる。日々となります。うちの大学では、8月の終わりからおよそ1週間おきに、1月まで試験日程がビッチリ入っていまして、これが「テストマラソン」とでも
言いたくなる所以です。
おまけに、「医師国家試験模試」なんてのも
あったりしまして(ホントですよ)、ここ1ヶ月間はテスト漬けの毎日だったというわけです。
能書き(言い訳
)が長くなってしまいました。今回は前回からの続きで、「痛みの定量化について」です。
痛みと言えば、以前、「生理痛を抑えるにはどうしたらいいか」のところでご紹介したビタミンB6については、何人かの方から効果をうかがうことができました。効果は人それぞれで、いつの間に来てたの
と言うほど長年悩まされていた生理痛が
スッパリと消えてなくなった人もいれば、「全然変わんないわよ
と言う人まで様々
まぁ、ひどくなった人はいないみたいだし、お札よりは効いてる感じですかね
試された方は、どのような効果があったか
ぜひお便り下さいませ。
おっとっと、またまた話があらぬ方へ
行きそうになりました。今度こそ、本題に戻します。
「痛みの定量化」については、確かに便利な点もありますが、前回も申しましたとおり、何となく魅力を感じません。
不思議なんですが、これが言葉にするとなると
難しいんですね
1ヶ月間、この「何となく」をどう言葉にしたらいいのか
考えていたのですが、結局思い至ったのは、やっぱり主観的なもんじゃないの」
ということなのです。
「痛みを定量化」するとしても、化学的に定量するか(例:神経伝達物質の量を測定する)、物理的に定量するか(例:感覚を伝える神経の電位を
測定する)くらいしか考えられませんよね
設定したとしても、次のような場面に遭遇せざるを
得ないような気がするのです。
「腕が痛いんですね
大丈夫ですよ、今から治療しますからね
そんなに痛くありませんねぇ
これで騒いでるようじゃ恥ずかしいですよ」
全然経験したことないんですよぅぅ」
大人げないよ、あなた」
(「そんなこと言っても痛いものは痛いのに」
と思いつつ、不機嫌な表情)
言い換えればですね、本人の主観的な訴えである。
「痛み」を客観的な量で定量することによって、本人の訴える苦痛がかえって軽んじられやしないか、ということなのです。これって、よく考えてみたら、説明したことと同じですね患者の訴えに耳を貸さなければ、実際に苦しくて医者の前に来ている人に対して
失礼なように思えませんか
「じゃあ、心理学的な尺度を使って、痛みの単位に主観的な要素を
加味すりゃいいじゃないのよ」
と、思われたアナタ、かなり優秀な方と
お見受けいたしますが、それはやっぱりおかしいように思いますね
だって、それだったら、直接患者本人から話を聞いている。
医師がやっていることとあまり変わらないじゃないの、ということになりますから
ただし、この指摘は一面ではすごく良いポイントを
突いているのです。
「痛み」の問診を取るときに、患者本人の訴えを上手く引き出せる仕組みを質問の中に組み込むことができれば、とても有効な問診になるはずですね
(人によっては、このような体系的な問診を
「メディカルインタビュー」と言ったりもします。
ちょっとカッコイイよね)
実際に、こういう試みは色んな形で成されていて、例えば、米国辺りでは専門医養成に偏りすぎてきた今までの医学教育を反省し、少しずつ見直されてきています。
日本でも、医師国家試験で 「どのような問診の仕方がよいのか」が
出題されたりして、どうやら、厚生省も
その方針を追従する様子がうかがえます。
ちょっとだけ話がずれ始めましたが、ともあれ僕の言いたいことは、「痛みを定量化して示すことよりも、患者の主観的な訴えを聞き、ある時はそれに共感を示すことで患者の気持ちを落ち着け、症状を和らげたり、またある時は痛みをきっかけにして
身体に関する情報を上手く引き出すことの方が大事だ」
ということなのです。
ただし、特定の領域においては
痛みの定量化は有効かもしれません。
「色々な検査をしてみても、どこも異常がないのに、確かに本人は痛いと訴えている」
というような場合です。
もちろん、このような場合にも、きちんとした問診を取って、患者から色んな情報を引き出すことは大事なのですが、「本当に痛みがあるのか」ということを確認するために、定量化が効果を発するという可能性があります。このような場合、「確かに、ここからここまでに痛みが存在するようだ」
となれば、痛み止めの治療が効果的に行われるでしょう
また、時には、薬が欲しいがために、症状を偽ったりすることや、精神病性の痛みの訴えもありますから、このような見分けにくい疾患を除外するのには
上手く使えるかもしれません。
長くなりましたので、今回はこの辺で
「できるかぎり答える。Q、ほぼ日の放送、楽しくみてます。
と思いつつ、KとMはどこまで差があるの
とまた疑問でした。
痛みといえば、骨折したとき、けん引でヒコツ神経を
圧迫したせいで、出産したことないけど、同じくらい痛い。と思ったことがありました。
本題に入りたいのですが、白血病の中でT型と呼ばれる物があるそうで、九州地方の人からの感染だとか、名前くらいしか知らない病気ですが、何か須田さんの知っている良い解決策(治療法)
などがあれば教えてください。検索しても突っ込んだとこまで、分からなかったんです。
「今のとこ、道はない」でもいいので、よろしくお願いします。
(マツユキさん)
今回のマツユキさんは、の方のマツユキさんではありません。期待した方、申し訳ありません。松雪泰子さんで思い出したのですが、質問のメールに混じって、ときどき、「須田君の好きな女性のタイプは
なんてメールが来たりします。
僕のパソコンのデスクトップには、たいがい、綺麗な女性が微笑んでいることが多く、数々の女性が僕のパソコンライフに
彩りを与えてくれました。
今までデスクトップに飾られた人々は
ノリピー、本上まなみ、鈴木史華、奥菜恵、松嶋菜々子
などですが、時には気まぐれに宮内洋さんだったりします。
「誰だそれ」って
仮面ライダーやジャッカー電撃隊なんかのヒーローものに
よく出ていたお兄さん(当時)ですよ
僕と同年代か、それよりちょっと上の方だったら、ブラウン管で彼の勇姿を見て
胸を高鳴らせた経験がおありでしょう
とまあ、いろいろと浮気しつつも、今のデスクトップには酒井美紀さんが微笑んでいます。
実は、彼女って同郷人なので
何となく愛着があるんですよね
とまあ、どうでもいい話題はこのへんにしておいて、今回は得体の知れない難病についての質問です。この病気の正式な名称は「成人T細胞白血病」です。
この病気、教科書的な説明では
「わが国南西部に見られるT細胞由来の白血病
この白血病細胞は花弁状に変形した特徴的な核型を示し、化学療法には反応せず、多くは1年以内に死亡する。しばしば皮膚反応を見る他、肺・消化管・骨病変を認め、高カルシウム血症を来す」
というとても怖い病気です。
「ちょっと待ちんしゃい、そのT細胞って何じゃ
ご説明申し上げます。
以前に、「医者はなぜ風邪を引かないのか」で
ご説明申し上げましたとおり、体の中では白血球という。免疫活動を司る細胞が活動しています。白血球の中にもいろいろな役割を持つ細胞がありまして、その中のリンパ球という細胞のうち、胸骨という骨の裏側にある胸腺という組織に由来する。リンパ球をT細胞と呼んでいるのです。
フランス料理で豚の胸腺が食材として使われることが
あるそうですが、この香りがタイムの香りと
似ていることから胸腺のことをthymusと名付けたとか)
このT細胞というのは、免疫活動の中でとても
重要な役割を果たしておりまして、「免疫活動の中軸を担っている」
とでも大ざっぱに考えて下さい。
まぁ、日本代表の中田ヒデトシ君のような働きを
免疫系チームの中で担っているといった感じでしょうか
さてさて、話は変わりまして、次に、白血病の説明を致します。
白血病というと、俗に「血液の癌」(癌についての説明は
「癌が治療可能になるのはいつ
」を参照下さい)
と言われるように、血液中の白血球などの細胞が
やたらと増えてしまう病気だと言えます。
「増えてくれるんだったらいいじゃん、たくさん働いてくれそうだしぃ」なんて、のんきなことをいっているおネエちゃん、読みが甘いですねぇ
やたらと増えるものはたいがい質が悪いと
相場は決まっているものでして、この場合でも、増えたは良いものの、まともな働きをしないものが増えるので、かえって体の免疫力は落ちてしまうのです。
で、白血病の中にも、どんな細胞が増えるかで
色んな型があるのです。
これを覚えるのに僕ら医師国家試験受験生は
とても苦労しているので、皆さんにもこの苦労を分けて差し上げたいのですが(笑)、T細胞がウイルス感染により変異してしまい、やたらと増えていく病気なのだ」
ということだけを覚えておけば十分です。
(ちなみにエイズウイルスの標的となる細胞も
ATLと同じT細胞なのですが、こちらの場合
感染されたT細胞の数は増えるのではなく、逆に減っていきます。どちらにしろ、免疫力が落ちて、感染などが起こりやすくなる。
という点では変わりありませんが)
さて、この病気も白血病の一種ですから、他の白血病と同様、何種類かの抗癌剤を
組み合わせた治療を行ないます。
ただ、ATLの症例のほとんどを占める急性型のものでは
小児の急性白血病のようには治ってくれないのです。
その意味では大変怖い病気であるのですが、数十年・数百年というスパンで見ると、だんだん少なくなっていく病気であろうことは
恐らく間違いありません。「少なくなる。
治せるようになるんじゃなくて
そう、少なくなるんです。
その理由をご説明申し上げましょう
そもそも、ATLの原因は、上に書きましたとおり、ATLウイルスの感染です。
感染して発病したら
これが原因で亡くなることがほとんどです。
これだけ書くと、HIV並に怖いウイルスのように
思われますが、ATLウイルスの方がよほど質がいいのです。というのは、感染しても発病する確率が極めて低いのです。
1988年から1989年にかけてわが国で行われた調査によると、ATLウイルスのキャリアは日本全国で120万人(対し、患者数は600人から700人程度という数字から
そのことが分かるでしょう
さらに、感染してから発病するまで数十年かかります。
何しろ、「成人性」T細胞白血病という名前が
付いているくらいですから、発病する人はほとんど中高年で、年齢別発生率を見ると
調査があります。
「おいおい、120万人もキャリアがいるなんて、いくら発病率が少ないって言っても
穏やかな話じゃねえなぁ
一体どこから感染したんだよ」
そう思われたアナタ、なかなか目の付け所がよろしい。実は、多くはキャリアの母親の母乳を通じた母子感染です。
ただし、母親がウイルスを持っていても
100%が感染するのではなく、普通に授乳していた場合、およそ15~30%程度の感染率のようです。
感染を防ぐ方法としては、母乳をマイナス20度で
することで、ウイルスの感染性はなくなるため、母乳を与える場合は加熱・冷却処理をすることがまた、母乳栄養期間を6ヶ月未満に短縮したり、母乳栄養の禁止を行なうこともあるようです。
したがって、母親がウイルスのキャリアであることが
分かれば、子どもに感染する確率は低く抑えることは
ただし、完全に人工栄養にしたとしても、感染率は1~5%位までしか抑えられないのが
辛いところではあります。
授乳期間を6ヶ月以内に抑えれば、これとほぼ同じ感染率であることも
付け加えておきましょう
また、輸血によって感染が起こる可能性もありますが、こちらの方は1986年以来輸血用血液のチェックが
行われているので、輸血による感染の可能性は
ゼロに近いと言えます。
でも、この前、輸血でエイズウイルスに
感染したって人のニュースをテレビで見たけど、ATLウイルスではそういうことはないの
と思われた方、とても鋭い。
確かにそうなのですが、ATLの場合は母子感染が多いため、この場合、感染から抗体ができるまでの期間に
献血をすることはあり得ません。
成人の男女間で感染することもないわけでは
ありませんから、確率が全くゼロであるとは
申し上げられませんが
ともあれ、感染ルートの主たるものである。
母乳による感染を注意することにより、「長いスパンで見れば、数が少なくなる可能性が高い」
ということがお分かり戴けましたでしょうか
今回も長くなりましたが、結論としては
「ATLのウイルスに感染している人自体は
とても多いのだが、発病する人はごく一部である。
ただし、ATLウイルスの感染を指摘された女性は
授乳の際に医師の指示に従って、母乳栄養を
制限する必要がある。
不幸にもATLに罹ってしまった場合には
他の白血病と同じような治療をすることになるが、劇的な効果は期待できない」
ということになります。
とまあ、普通のお医者さんの相談室であれば、ここで終わるのでしょうが、もう少々書きたいことがあるんですねぇ
というのも、マツユキさんの質問にある。「九州地方の人からの感染」という。
地域性のことなどでいくつか面白いネタを
見つけちゃったものですから
そんなわけで、次回は「ATLをめぐるあれこれ」と題して、今回書ききれなかった興味深いお話などを
書きたいと思います。ご期待下さいませ。
それでは、また
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
成人T細胞白血病 その2
その1を読んでいない方はまずそちらからお読みください。
白血病の中でT型と呼ばれる物があるそうで、九州地方の人からの感染だとか名前くらいしか知らない病気ですが、何か須田さんの知っている。良い解決策(治療法)などがあれば教えてください。検索しても突っ込んだとこまで、分からなかったんです。今のとこ、道はないでもいいのでよろしくお願いします。
(マツユキさん)
こういう連載というのは、顔が見えないということが
かえってプラスになることがあるものでして、僕のところにメールを寄こして下さる方の中には、僕が白衣を着こなして病院内を颯爽と濶歩する姿を
思い浮かべて下さる人も多いようです。
「どこから見ても好青年で、おまけに頭脳明晰、なーんてイメージを持ってくれる分には
こちらとしてはそのまま騙して差し上げても
よろしいのですが(笑)、実物の見た目は、その辺をフラフラしているスケベなあんちゃんと
思ってくれた方が実物に近いことは間違いありません。
見た目といえば、日本人を大きく縄文系と弥生系に
分けるという話を聞いたことがありますか
大雑把に言うと西郷どんや武蔵丸みたいな感じが縄文系で、皇太子様のようなお顔立ちが弥生系とか細かく言うと、眉が濃くてしっかりしているとか、目がぱっちり二重であるとかいう見た目が縄文系の特徴らしいのですが、他にも、酒が強い・ワキガがある・耳垢がネトネトしているので耳かきよりも綿棒で耳掃除をする、などという特徴があるそうです。
弥生系の場合はおよそこの逆をイメージすると
よいという話です。
ちなみに、僕はといえば、目が二重であること以外は
ほとんど縄文系にドンピシャリです。
こんなところで、僕に関するイメージが
少しははっきりしましたでしょうか
それでも気になる方は僕のHPをご覧下さいな
さてさて、実は、ここまでの前振りは
今回のテーマと大いに関連するのであります。
前回も予告しましたように今回は
純医学的な情報以外のところに
スポットを当ててみたいと思います。
(今回の記述の殆どは『新ウイルス物語』
<日沼頼夫 中公新書>を参考にしたものです)
前回書きましたとおり、ATLウイルスの分布は
とても限られています。
世界的には、カリブ海沿岸・西アフリカ、そして、西南日本くらいにしか存在しないのです。
1984年の調査によると、日本国内の
ATLウイルス陽性者の割合は、などと、日本国内でも地域的偏りが
大きいことが分かります。
沖縄、五島列島などの限られた島嶼部での割合が
高いことも知られています。
また、近畿や中部などに見られるATLウイルス陽性者の
多くは九州地方やその他島嶼部との地縁がある人で
あることも知られております。
ここまで読みますと
「ATL陽性者が何でこんなに九州に
固まっているんだろう
とは誰でも思う疑問でしょう
実は、九州人よりも、さらにATLウイルス陽性者の
割合が高いグループが存在するのですが、それを知ると「なるほど」となるかもしれません。
実は、1960年代にアイヌ人から採血された血が
人類学上の資料として保存されていたのですが、日沼氏の著書によると、このグループの
)なのだそうです。となると、当然疑問が湧いてきます。
「一体、アイヌの人々と、九州、島嶼部の人々を
結ぶ関係ってなんだ。これには一つの手がかりがあります。
ATLを発病する人の多くは眉がしっかりと濃い、「いかにも」という特徴があるそうです。
この特徴は大雑把に言って、アイヌ、九州の人々に
多いものとして知られています。
「ATLウイルスの分布が日本人の民族的ルーツを
探る手がかりとなるのではないか」
と、日沼氏のように考えるのは当然のことでしょう
そして、いくつかの推論と仮説が考えられました。
旧石器時代、日本は大陸と地続きだったらしいことは
よく知られています。
そして、1万年ほど前に、日本は大陸とは切り離されたらしいのです。
日本の独自の文化はこのころから始まったと
考えて良いと思います。
この頃から花開いた独自の文化を縄文文化ということは
皆さんも中学校の頃歴史の教科書で習ったでしょう
でも、一体、この文化を創った人たちのルーツって
どんなところにあるんでしょう
まず最初に考えるのは、中国・韓国と同じルーツである。という説です。
おそらく、縄文時代どころか、殆ど同じルーツとなってしまうのでしょうが、少なくとも日本列島が大陸から離れる頃には
別の習慣を持った人々が縄文人として
暮らしていた可能性があるのです。で、その根拠となるのがATLウイルスというわけです。
このウイルスは、母から子へと10~40%程度の確率でしか
感染しません。また、感染ルートも殆どが母乳を介した感染です。
となると、人口が増え、近親婚が減っていくと
ウイルス陽性者はどんどん少なくなっていくはずです。
そこで、中国・韓国のATLウイルス陽性者の
検査をしてみると、どちらもほぼゼロなのです。
ただし、台湾では地域によっては
陽性者が1~3%いるということです。
これは、台湾原住民と日本人とのルーツが
近いものであるというよりは、戦前は日本だった台湾で、台湾人と日本人との結婚が多く行われたということに
原因があるらしいのです。
同じ日本だった韓国では
正式な結婚が多くなかったそうで、ATLウイルスの感染は
ほとんどなかったと考えられるのです。
(男女間の性交でATLが感染するには10年単位の関係が
続く必要があるということがこれで分かるでしょう)
さて、このATL陽性者はその後、なぜか九州・北海道・
東北・島嶼部に限られていきました。これは恐らく、稲作の伝来とともに渡来してきた。
大陸系の人々が少しずつ日本列島に入ってきたことと、同時に伝わってきた大陸系の生活習慣がこの地域で
根付き始めたことと関係していることは
恐らく間違いありません。この頃渡ってきた。
大陸系の人々や、この生活習慣を持った人々が創った文化を
弥生文化といいます。
以上、だんだん話が拡散しつつありますので、この辺で締めくくりますが、この文章を書くに当たって参考にした本を挙げておきますから、興味のある方はぜひそちらで知識を深めることを
おすすめいたします。ATLウイルスの発見者の一人である日沼氏の著書です。生半可な推理小説やSFよりは絶対におすすめです。
生物学の知識が全くない人は、前半の専門的知識を
必要とする部分は読み飛ばした方が良いかもしれません。
第4章「ウイルスが作った日本のこころ」にATLウイルスに
ついて書かれています。途中までは日沼氏の説を踏まえた。
かなり信頼が置ける著述なのですが、後半は
「眉に唾つけて」読んだ方が良いかもしれません。
でも、そこが「竹内節」だと言えばその通りなのですがね
第1部の1「日本人とは何か」で、日沼氏の説を
取り上げています。
この本は日本の通史を独自の視点で
明らかにするというものですから、ATL云々についてはそう詳しく書かれていません。
でも、僕自身が「ATL」という固有名詞を初めて知ることに
なった本なので、一応取り上げておきます。
それでは、また
保守反動思想屋須田ペニーのページ
ほぼ日刊イトイ新聞 -できるかぎり答える医事相談室
「できるかぎり答える医事相談室」
ひどい医者 その2
ひどい医者 その1をよんでいないかたは
そちらからどうぞ
◆ところで、ちょっと友人から質問がありまして
ちょいと読んでみてください。
「ひどい風邪をひいたので
会社の近所のクリニックに行ったんだ。
点滴打ってください、ってお願いして、最後に精算したら、保険証があるのに、8000円近く請求されちゃって
『なんでこんなにするんですか
』と聞いたら、『リンパ腺が腫れていたので検査しました。その代金と、それから、保険が使えない薬を出しましたので、その料金です』
って言われたんだよ
これっておかしくない。