二つ以上の身体システムに反応することもありますが、ほとんどの人はストレスに反応する主要な系統が一つあります。ショッキングなニュースに対してまずどんな反応を示すか考えてみてください。
倒れ込みますか
唇が渇いたりすぐトイレに行きたくなったりますか
こういう反応は胃腸系から来るものです。顔が青ざめる、めまいがする、動悸やハッと息を呑んだりするのは循環系です。痺れあるいは耳鳴り、手がぶるぶる震え始めたら神経系です。突然走りたい衝動に駆られるあるいは何かに当たりたくなるならおそらく内分泌系です。
他にもありますが、大体どういうことかお分かりでしょう
つまり、どの系統が反応を起こすかが分かっていればストレスの影響を和らげることができます。例えば心臓血管に影響が出る人なら、心臓の働きを良くするように習慣づけて規則正しい運動をすれば、心臓や肺を健康的にできます。ストレスの多い状態で血圧を下げたりリラックスしたりできるようになります。ところで、潰瘍の人がすべて胃腸系ストレス反応を起こしているということではありません。潰瘍はストレス症状のひとつに過ぎず、高血圧、糖尿病、月経不順も同様です。ストレス以外の原因でも起こりえますが、ストレスを抱えると簡単に病気になってしまいます。胃腸系ストレス反応の対処法ですが、予防すればほとんど問題ありません。言い換えると、例えば胃腸にストレス反応が起こるとわかっている人なら、ストレスを感じるような物事に取り組む直前に辛い物や脂っこい物を避ければよいのです。無理をしてストレス反応が過敏にならないように、特に食事には気をつけて栄養のバランスに注意することです。ストレスの多い物事に取り組む前には軽い食事をして(でも栄養的な)、標準的で規則正しい食管理の維持に最善を尽くすことです。
また、病気の諸症状に対処できるように制酸薬または下痢止めを常備しておいてください(胃腸系ストレス反応には他に便秘があることを覚えておいてください)
でも薬に依存しないように気をつけてください。ストレスを減らす方法を身につけてください。そして、集中して胃の筋肉や大腸の筋肉をリラックスさせます。深くリラックスするよう時間をかけて集中してみてください。
リラックスした状態とストレスを溜めた状態の違いを感じることができるようになると大変効果があります(実際にストレス状態の中でリラックスできます)
ともあれ、心理学の授業はもう十分ですね
このテーマで席を立ってしまったでしょうか
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
お子さんを手助けすること
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
お子さんを手助けすること
これは、頭部奇形のために34年間で30回以上も手術を受けたクリスティさんという女性からクレフト・トークに届いた手紙です。私たちが手術のトラウマに対応しようとする子供を手助けできるよう、自らの見識を分かち合ってくださいました。私がこれまでに受けた手術についてあれこれ聞かされるのはうんざりだということは承知していますが・・・長年の間に散々手術を受けたことで多くのことを学びました。私を動揺させる事柄にはたいてい正面から立ち向かってきました。現在私にとって問題なのは、髪の毛を剃ることだけです。また言ってしまいました。お子さんが手術のトラウマを乗り越えるために親がしてあげられることについて、いくつかの提案があります。私たちのような年長のお子さんにとっても効果があります。
お子さんが手術を受けるには幼すぎる場合には、心の準備を手伝ってあげましょう
私は4、5才頃には質問してました。包帯や病室などについての質問です。お子さんが3才以上なら手術前に病院を案内してあげるべきだと思います。
医師との話し合いにはいつでもお子さんを参加させましょう
特に、お子さんが十分に大きくて理解できる場合には
時には医師と両親だけの会談もあります。私の場合も一度ありました。予定している大きな修復手術に対して私にどのように心の準備をさせるかを決めておきたかったからです。
しかし、会談の後で必ず医師とお子さんを会わせる時間を作りましょう
お子さんが理解できるようにすべてを説明しましょう
手術の前と後に、お子さんが自分の気持ちを表現することができるようにしてあげましょう
年長のお子さんの場合は、特に感情の大波にもまれたり、精神面での準備に骨を折ったりします。私は今でも手術の前には精神面での準備に骨を折ります。
お子さんに手術に対する恐れを表現させましょう
恐怖に対処する唯一の方法は、お子さんがそれに直面して、それについて話すことなのです。
手術の前後にはお子さんの気持ちに寄り添ってあげましょう
お子さんはあなたを必要としています。お子さんに当り散らされるのは辛くてたまらないかもしれません。お子さんの前では強くなる必要があります・・・私は母がくじけるのを一度も見たことがありません。
私は手術の後で母に怒鳴ったことが何回かあるというのに
(許可される場合)手術前には抱きあって時を過ごすのが私たちの儀式で、手術室に向かう前にはぎゅっと抱きしめあいました。
自分の要求を主張できるよう、お子さんに教えてあげましょう
十代になる頃には、お子さんは自分で物事を主張できるようになります。コントロールの一環です。
お子さんの要求を念頭に置いてお子さんの言うことに耳を傾けましょう
母は34年経った今も私の言うことに耳を傾けてくれます。私は手術の日に麻酔専門医と話をしていました。私たちは点滴の挿入について話し合いました。母も口を出しました。麻酔専門医は私たちの両方に賛成しました。
子どもに対して正直でいましょう
手術は気持ちの良いものではありませんが、それほど悪いものでもありませ
私は手術を受けるよりもずっとひどいことを挙げることができます。これは大きな助けでした。両親はいつも私に対して率直でした。私は、誰も私をだまさないということを幼いときに学びました。私はうわべを取り繕うことが嫌いです。
手術の前後にお子さんが前向きでいられるように手助けしましょう
あなたの態度が実際に手術結果に影響を与えます・・・自分で経験したから知っています。
ユーモアのセンスを持ちましょう
これは難しく、手術室への移動とか入院とかを何回も繰り返してやっと身につくことです。母と私は手術控室で笑ったり、回想したりしました。翌日、私がどんな風に見えたかと電話で大笑いしました。ユーモアのセンスがなかったら、家族と私は何年も前に精神病院行きでした。他人が私の手術についてのユーモアに注意を払わないことは知っています・・でもこれが私のやり方です。手術に対処する私なりの方法なのです。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
娘は来週レントゲ透視検査を受けます。担当の言語聴覚士(SP)の考えでは、検査方法は詳しく知らないほうがいい、その方が娘も不安にならないだろうということです。
どなたかこの検査を受けたことのある方、あるいはこの検査について詳しくご存知の方はいらっしゃいませんか
昨夜クレフトトークで調べてみようとしましたが、検査方法を説明する返信は何もありませんでした。担当SPのご意見と違っていて申し訳ないのですが、私の考え方は逆です。私は、子どもたちの人生に何が起きるのかを知ってしまった場合、いつもすべてを話すようにしています。そしてそのやり方はとてもうまくいっていると信じています。
お嬢さんは、レントゲ透視検査であるものを飲まされます(どちらかと言えばまずい飲み物ですが、これを使うことで言葉を発するときの体内が見られます)
それからレントゲンカメラを使って喉の動きを撮影します。
SPの指示どおりに言葉を繰り返すように言われ、言葉を発するときの喉の動きは本人も見ることができます(装置にもよりますが、大抵の場合可能です)
私の理解では、レントゲ透視検査は鼻腔内視鏡と違ってそれほど体内に器具を挿入しません。ただし協力が必要です。これについてはクレフトトークで答えの方が分かると思います。ベティと言います。9歳の娘(養女)は生まれつき両側唇裂です。
矯正のための外科手術を6回受けました(最後は1998年3月17日に受けた鼻の手術です)
鼻腔内視鏡検査は数回受けましたが、娘はよくがまんしていました。娘はレントゲ透視検査を受けたことはありません。でもこれは結局X線検査です。この方法は、X線で写したものをビデオテープに記録して、あとで繰り返し見直しできるようにします。患者は「粉っぽい」味の溶液を飲み、これがX線に映し出されます。配慮のない医療関係者に怒りが向けられているのを感じます。言い訳する気はありませんが、どこにでも「気の利かないひと」はいるものです。ただ、ときには親御さんに席をはずしてほしいとお願いしなければならないこともあります。というのは、検査方法に対する親の反応が子どもを恐がらせるからです。実は私は医療関係の専門家で、呼吸治療の開業医をしています。私はつねに、子どもはいくつであっても、これから起きることを教えてもらうという配慮を受けるべきだと思っています。特に医者や治療方法に関することなら、十分前もって教えられるべきです。そうすれば子どもはこれから起きることを知り、また、事実を教えてもらったことで人を信じることも学びます。
ボニーは今まで手のかからない子でしたが、これからの数年はきっと助けが必要になるでしょう
成長して例の10代の時期に入り、セルフイメージが非常に重要になっていくにしたがい、私がよく口にする「そう、これが神様の創ったボニーなのよ」というせりふは、「神様はボニーをこねて形作ろうとしているの
あなたのために何か特別なことを考えているのよ」というせりふに変わっていくでしょう
娘が他人への思いやりと同情心にあふれていることを思えば、その通りだと思います。皆さんとお話でき、それぞれが言うべきことを読めてよかったです。
続きはまた後ほど
どうか、プロの医療関係者に対して私が怒っているとは取らないでください。私は単に、レントゲ透視検査のことで言語聴覚士の意見に同意していないだけです。それは、私とは意見の異なる人が採る方針なのです。実際私はベティと同じように、大人には子どもに事実を教える義務があると思っています。子どもには、彼らができる最善の方法で新たなことに取り組ませてあげる必要があります。何も知らされていなければ取り組むことができません。マットはこの検査を5歳になる前に受けました。うそを言うつもりはありませんが、あれは悪夢以外の何ものでもありません。息子は手足をばたつかせて泣き叫び、その興奮ぶりときたらすさまじいものでした。とうとう私の母が(お母さん、ごめんなさい)こう言いました。
言うことをきかないと、先生がおばあちゃんとママを部屋から追い出しちゃうよ
そしたらマットはここで一人ぽっちになっちゃうのよ
息子はそうなるのが絶対いやだったので、ようやく言うことを聞きました。私はできるだけ最善の準備をしてあげたつもりでしたが、息子はまだ子どもで、子どもというものは今起きていることしか気にしないものです。言うまでもありませんが、私が説明しているとき息子の気持ちは別の何かにありました。検査を行う場所に着いて、ようやく重大な意味を持ったようです。これは単なる一例だと思います。どうか気を落とさないで下さい。うまく行くことをお祈りしています。私はただ単に、別な見方も知りたいのではないかと思っただけです。私の娘は現在17カ月で、12月に口蓋の形成手術を受けました。すべてうまくいきました。手術をした先生は、娘が18カ月になる来月、この検査をしようとしています。すべて順調だけど、それでも検査したいと言っています。私も夫も、今のところまだ同意していません。娘は食べ物や飲み物のこととなると非常に神経質で強情っぱりです。与えられたものを何でも飲むことはまずありません。それに言葉も少ししか話さないので、言われたとおりにしゃべることも絶対にありません。私は、18カ月でこの検査をしても無駄になると思っています。
みなさんの考えはどうですか
聞かせてください。
私の考えをお伝えしますね
サラが本当に小さかった頃、私たちはサラの言葉のことを心底心配していました。検査の提案はありましたが、少なくとも4〜5歳になるまでは検査しないようにとも言われました。この検査では、子どもがきちんと言うことを聞く必要があるからです。
決めたことがうまく行くといいですね
どうやら検査のやりかた次第のようですね
子どもが小さければ検査方法は変わります。赤ん坊がバブバブ言うのを単にモニターで見るだけです。小さな子どもでもうまく行ったという話を聞いたことがあります。よい結果が得られたという話もあります。ここでは、レントゲン透視検査と鼻腔内視鏡を混同しないように気をつけなければいけません。鼻腔内視鏡については、親御さんにどうか4〜5歳まで待ってもらいたいと思います。
鼻腔内視鏡はレントゲ透視検査よりも協力が必要で、またレントゲ透視検査以上に気分が悪くなる検査です(なにしろ、鼻から内視鏡を入れるのですから)
レントゲ透視検査を受けた幼いお子さんからは、よい結果を聞いています。子どもにあの飲み物を飲ませなくてはいけないので、大変なことも分かります。
こんにちは、ジーン
エミリーはレントゲン透視検査を2度受けたことがあります。全然大したことはありません。バリウムを飲まされましたが、とてもいい匂いだったので、文句も言わずに飲んでいました。バリウムを飲んでいる間、レントゲンが撮られていました。エミリーの場合、おそらく検査は10〜15分で終わったと思います。
当時生後5、6ヶ月だったのではないでしょうか
バリウムは最初はビンで飲ませていましたが、あとはスプーンで飲ませていました。レントゲン撮影は頭からお腹までです。お医者さんたちは、エミリーが飲み込む様子を主に見ようとしていました。2度の検査を行った理由がほかにあるのかどうかは分かりませんが、これがエミリーの受けた検査の様子です。ほかに聞きたいことがあったら、どうぞ遠慮なく聞いてください。(管理人注:日本では生後5、6ヶ月でレントゲン透視検査を行うことはありません。
通常口蓋裂の術後で、4、5歳以降で鼻に抜ける声や飲み物が漏れるときです)
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
咽頭弁手術前の経鼻内視鏡検査
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
咽頭弁手術前の経鼻内視鏡検査
クレフトトークへの投稿
6歳半の軟口蓋裂を持つジェイコブの母親のサンディです。ご自身で咽頭弁手術を受けられた方、あるいは手術を受けたお子さんをお持ちの方を探しています。ジェイコブは咽頭弁手術を受ける予定です。今週、彼の担当の形成外科医が、ジェイコブの年齢でまだ開鼻声のある発音を聞いて手術することを勧めてくれました。ジェイコブは2歳の時から言語訓練を受けており、訓練だけで発声問題を治そうとしてきました。手術後に発音に大きな変化がみられるのかどうかを知りたいです。私たちが主に気にしているのは、本当にジェイコブの開鼻声に対し効果が出るのかということです。担当医から、発声問題が100%解決することにはならないが、改善は見られるはずだと説明を受けました。また、手術後もおそらく言語訓練でフォローアップをすることになるだろうと言われました。何かコメントや情報をお持ちの方は教えていただけたら幸いです。娘のサラは、2年半前に咽頭弁手術を受けました。かなりの開鼻声がありましたが、手術後は85%程改善しました。娘の発音は完璧とは言えませんが、とても素晴らしい状態です。
また質問がありましたらお気軽にどうぞ
咽頭弁手術を受けると、発音に大きな変化が現れることになるでしょう
私は手術を受けた人を何人も知っており、ほとんど例外なく、発音に改善が見られたと報告されています。しかし、咽頭弁手術に関し深刻な懸念事項もいくつかあります。思いつく一番大きな問題は、閉塞性睡眠時無呼吸です。手術後に睡眠時無呼吸問題が出ないように、担当医へ手術前に睡眠検査をするようお願いすべきだと思います。もし、この手術により問題が生じるおそれがある場合は、ファーロー法や咽頭括約筋形成術といった別の手術を受けることができます。
お嬢さんの咽頭弁手術の話を載せてくれてありがとう
私は、手術を受ける決心をして手術を受けることだけが気がかりになっています。
というのも、ジェイコブの発声問題は、まさに開鼻声をコントロールすることだからです(疲れている時、言いたいことがたくさんある時、また、一度にたくさんのことを言おうとする時にそれがはっきりと現れます)
しかし同時に彼は、明瞭な発声をする訓練もしています。2つの中でこちらの方がもっと問題があります。私は、咽頭弁手術では発音の明瞭さは改善しないと理解しています。私が何を心配しているのかが分かっていただけると思います。ジェイコブの言語治療士の方が、「鼻息鏡検査では鼻咽腔閉鎖の判断は十分にできません。開鼻声でなくても鼻息鏡は曇るのです」とおっしゃいました。ですから、開鼻声の問題は残るのです。恐らく問題をややこしくしているのかもしれません。100%でなくても、85%良くなれば嬉しいですし、発音の改善のために言語訓練を行おうと思っています。
何かアドバイスはありますか
息子の担当医は水曜日に診察をしました。物静かな方で、大抵「閉鎖の状態は良いようです」と言い、その他は何も言わないのですが、ジェイコブに開鼻声が明らかにでる単語をいくつか言わせて、「咽頭弁手術を行う必要があります」と言いました。思ってもいないことだったので、最初は信じられませんでした。私たちはこれまで4年半、言語訓練に可能性を託してきました。担当医は手術をする時期だと考えています。
お嬢さんは、いくつの時に手術を受けましたか
弁に何か問題はありましたか
こんにちは、サンディ
1997年9月に私は33歳で咽頭弁の再手術を受けました。昨年6月に経鼻内視鏡検査を受けたところ、弁が本来機能すべきように機能していないことがわかりました。再手術後は、明らかに改善が見られました。あまりにも多くの瘢痕組織があったので、形成外科医は手術に対し確信を持っていませんでした。よければ、私のギャラリーページの1990年代のページを開いてみてください。
手術前と手術後の発音を聞くことができますよ
ジョアンヌが言ったように、咽頭弁手術には閉塞性睡眠時無呼吸のリスクがあります。私は11月に発音診断を受けに行った時に、睡眠習慣について尋ねられました。咽頭弁手術は、明瞭な発声に対してではなく開鼻声に対し効果があります。私は6週間の言語訓練を受けることになっています。
「お嬢さんは、いくつの時に手術を受けましたか
弁に何か問題はありましたか
サラが手術を受けたのは、5歳の時でもうすぐ6歳になろうとしていた時です。恐らく、娘は弁があるために睡眠時無呼吸問題があると思います。ジョアンヌが息子さんに睡眠検査を受けるよう書いてあるのを読みました。ぜひ受けてください。
サラは睡眠検査を受けませんでしたが、(今後)受けなければならないでしょう
また娘は、明瞭な発声という点でも問題がありました。咽頭弁手術では明らかに良くはなりませんでしたが、たくさん訓練を行ってきたので、(以前より)良くなってきています。
クリスティへ
情報をありがとう
あなたは、ジョアンヌやあなたが言ったような睡眠時無呼吸発作があったのですか
今このことが心配です。なぜなら、ジェイコブは無呼吸関連の問題があったため、誕生から生後6か月位まで観察されていたのです。
これは、もっとよく調べなければならないという警告のサインなのでしょうか
返信で、私はシンディへジェイコブの主な問題は発音の明瞭さであり、開鼻声は、本当に疲れている時や、長い文章を言う時にだけはっきり表れると説明しました。そういう時に、開鼻声がよく聞かれるのです。
ほんの少し開鼻声の問題があることで手術を受ける価値はあると思いますか
私は息子の発音を聞くのにすっかり慣れてしまっているので、もしかすると私が思う以上に悪いのかもしれません。
本当にありがとう
今からあなたの発音のページを見てみます。
サラは硬口蓋裂と軟口蓋裂の両方があったのですか
10を一番悪い数字として、1から10段階をつけるとしたら、サラの開鼻声はどれくらいの評価になりますか
私がこれを尋ねるのは、ジェイコブは2段階位だと思うからです。でも、もう一度言いますが、私は母親なので息子の発音を全て理解できるのだと思っています。サラは口唇と口蓋(硬口蓋と軟口蓋両方)におよぶ片側完全唇裂口蓋裂でした。よければ、ギャラリーページのサラと私の子ども達の写真を見てください。
1から10段階で評価すると、娘の開鼻声は8
5くらいだったでしょう
「というのも、ジェイコブの発声問題は、まさに開鼻声をコントロールすることだからです(疲れている時、言いたいことがたくさんある時、また、一度にたくさんのことを言おうとする時にそれがはっきりと現れます)
しかし同時に彼は、明瞭な発声をする訓練もしています。2つの中でこちらの方がもっと問題があります。私は、咽頭弁手術では発音の明瞭さは改善しないと理解しています。私が何を心配しているのかが分かっていただけると思います。ジェイコブの言語治療士の方が、「鼻息鏡検査では鼻咽腔閉鎖の判断は十分にできません。開鼻声でなくても鼻息鏡は曇るのです」とおっしゃいました。
ですから、開鼻声の問題は残るのです」
咽頭弁手術に対するあなたの予想はまさに正しいです。つまり、咽頭弁手術では主に開鼻声がなくなります。しかし、ぜひ「鼻息鏡」検査以外の検査を受けることをお勧めします。息子さんは、鼻腔内視鏡検査および/または、ビデオX線透視検査を受ける必要があると思います。これらから、ベストな結果のためには何をする必要があるのかがわかります。私の子どもたちも鼻息鏡を曇らせますが、実際は誰一人として鼻声の発音はしていません。頑張ってください。言語訓練が上手く行っていないのであれば、手術を検討する必要があって、問題は“どの”手術がいいのか、ということのような気がします。
サンディ、こんにちは
私には自覚しているような睡眠時無呼吸発作はありません。一番上の姪と一緒に寝てもらって、何かいつもと違うことがあったかどうかを尋ねたことがありますが、姪は何も気づきませんでした。私はジョアンヌの意見に賛成です。ジェイコブは、経鼻内視鏡検査かビデオX線透視検査を受ける必要があると思います。私は、経鼻内視鏡検査を2回受けました。一度は6月に、もう一度は9月のいつか、または9月の手術日に検査を受けました。
クリスティかジョアンヌへ
経鼻内視鏡検査かビデオX線透視検査は誰にお願いしたらいいのですか
また、これらの検査の目的を説明してくださいませんか
鼻から空気が漏れる量、あるいは開鼻声の重症度を測定するのだと思っているのですがあっていますか
今までに聞いたことのない検査なので、いわば“確実に”検査を行う前にもっとこれらのことを学んでおきたいのです。
—ありがとう
こんにちは、サンディ
私の担当の形成外科医は両方とも行いました。1回目の検査では、担当医は私の咽頭弁に麻酔をかけました。その時は、形成外科医、看護師、言語聴覚士、2名の言語聴覚士の学生がいたので部屋は一杯でした。2回目は、ちょうど手術を行う前に医師が内視鏡で検査をしました。耳鼻咽喉科医あるいは言語聴覚士が経鼻内視鏡検査を行うことがあるかもしれません。
その際は、録音も行われるでしょう
私の場合は、形成外科医が経鼻内視鏡検査を行ったので、録音用のマイクはつけられませんでした。経鼻内視鏡検査をするには、お子さんは検査に対応できるだけの十分な年齢である必要があります。私にとっては、この経験は全く悪いものではありませんでした。医師か誰かが鼻の穴に局所麻酔を吹き付けた時が検査全体で唯一嫌なことでした。鼻の中の感覚はあまりなかったので内視鏡で嫌な思いはしませんでした。
ザチェリーをチェックしてみてください(ギャラリーの最後に載っている人です)
経鼻内視鏡検査を受けている写真を載せています。担当の耳鼻咽喉科医に話してみてください。恐らく言語聴覚士をアシスタントとして、耳鼻咽喉科医が検査をすると思います。もし不安なら、チームコーディネーターか担当の形成外科医に相談してみてください。
クリスティへ
ザックの経鼻内視鏡検査のページを教えてくれてありがとう
個人的には、検査を行うべきかどうかさえ分かりません。
痛そうにみえるのですが違いますか
多分、ジェイコブはビデオX線透視検査の方を気に入るのではないかと思っています。
超音波検査か何かだと思うのですがどうでしょう
ジェイコブはきちんと我慢して座ることが出来ないと思うのです。
言語聴覚士か耳鼻咽喉科医がこの検査をするようですね
もし手術日と同じ日に行われない場合は、耳鼻咽喉科医は検査結果を形成外科医に送るのでしょうか
ジェイコブの形成外科医と一緒にやってくれる耳鼻咽喉科医を探さなければならないのでしょうか
ジェイコブの手術はかなり大きな病院で行われるのですが、病院にこれらの検査機器が備わっているかを尋ねるべきでしょうか
月曜日にいろいろなところに電話をかけなければならないようです。
どうもありがとう
ジョアンヌへ
ジェイコブは月曜日に言語訓練があります。言語聴覚士に全て話してみます。今ある私の質問は、ジェイコブの言語聴覚士と最近受診した耳鼻咽喉科医は、形成外科医の病院から1時間半くらい離れたところにいます。
彼らは、経鼻内視鏡などの検査を前もって行い、結果を担当の形成外科医に送ってくれるのでしょうか
担当医に電話してどうするのが都合がいいのかを聞かなければならないと思います。
今、受診している耳鼻咽喉科医と言語聴覚士がジェイコブの状態を一番よく知っていますので
なぜ担当の形成外科医が経鼻内視鏡検査の話をしてくれなかったのかがわかりません。
形成外科医によっては、経鼻内視鏡検査は手術の一部として直前に行う人もいるのでしょうか
手術は1時間半くらいかかるとおっしゃいました。私はクリスティでもジョアンヌでもありませんが、私の例を書きます。アーロンは数週間前に耳鼻咽喉科で、後鼻孔閉鎖が再閉鎖していないかを確認するために経鼻内視鏡検査を受けました。また、彼は1ヶ月位のうちに言語聴覚士からより集中的な検査を受け、さらに詳しい発音評価をしてもらうことになっています。検査は言語聴覚士、耳鼻咽喉科医のいずれからも受けることができます。誰が何を検査したいかによります。
発声が問題の場合は言語聴覚士が行うことになるでしょう
経鼻内視鏡検査の手順はこのようになっています。まず、お子さんの鼻孔を麻痺させます。息子の担当の言語聴覚士と耳鼻咽喉科医は、局所麻酔のスプレーを使いました。麻酔が効き始めると(ほんの数分かかります)、内視鏡を鼻孔から鼻腔の奥まで挿入します。それから、お子さんは一般的な発音評価を受けます。この方法により鼻の内側から全てを観察して、発音問題に構造的な原因があるかどうかを確かめることができます。あとで再確認できるように検査のほぼ全体が録画されます。
もし構造上の問題があるのなら、手術が最良の方法であると決定されるでしょう
検査によって、言語聴覚士が言語訓練に何が必要かがわかる場合もあります。お手伝いできることがあったらいつでも連絡してください。
情報をありがとう
ジェイコブは今、近くの大学病院で発音訓練を受けています。病院に検査機器が備わっているのかどうかわかりません。もしなければ、病院側が受診可能な施設を見つけてくれると思います。これからも疑問が出てくると思うので、質問を続けると思います。皆さんの情報提供に感謝します。
アーロンはジェイコブと同じ年くらいですが、どのようにして経鼻内視鏡検査を受けたのですか
検査後に不快感などはなかったですか
鼻の中にチューブを挿入するのを考えるとちょっとぞっとします。
アーロンは楽しんでいましたよ
内視鏡が鼻孔の再閉鎖されているところに近づくまででしたが
でもそれは内視鏡が鼻の穴より大きかったからです。担当の耳鼻咽喉科医はアーロンに内視鏡を覗かせてくれさえしました。彼は“本当に”すごいと思ったようですが、痛がってはいませんでした。
アーロンはじっと座っていなければならず、それが不安のようでしたが、アーロンは担当医が好きなので大丈夫でした(担当医は、自分の椅子で遊ばせてくれる唯一のお医者さんで、アーロンと遊んでくれることもあるのですよ)
追伸:「備えあれば憂いなし」と考えてこのようにいろいろなことをアーロンと行っています。アーロンにきちんと説明をして、何をするのかを分かってもらい、嫌なことがあったら、中断したり、ゆっくり進めたりすることを“彼自身”でコントロールしてもらっているのです。もし息子に“何も”知らせずに何かを行わなければならないとしたら、私はとても不安がっているかもしれません。
そうすることは、子どもを怖がらせることにしかならないでしょう
アーロンが今まで行ったことの中には本当におかしなものもあります。
母親が落ち着けば落ち着くほど子どもも落ち着いてくれるのです —キャシー
「ありがとう
ジェイコブは月曜日に言語訓練があります。言語聴覚士に全て話してみます。今ある私の質問は、ジェイコブの言語聴覚士と最近受診した耳鼻咽喉科医は、形成外科医の病院から1時間半くらい離れたところにいます。
彼らは、経鼻内視鏡などの検査を前もって行い、結果を担当の形成外科医に送ってくれるのでしょうか
担当外科医に電話をしてどうするのが都合いいのかを聞かなければならないと思います。
今受診している耳鼻咽喉科医と言語聴覚士がジェイコブの状態を一番よく知っていますので」
このテストは診断に用いられます。だから、手術前に行わなければなりません。もっと言えば、手術が“計画される前”に実施されるのが理想です。
診断結果はおそらく送られることになるでしょう
「なぜ担当の形成外科医が経鼻内視鏡検査の話をしてくれなかったのかがわかりません。
外科医によっては、経鼻内視鏡検査は手術の一部として直前に行う人もいるのでしょうか
手術は1時間半くらいかかるとおっしゃいました」
医者によっては、最初に必要とされる検査のために時間をとらない人もいます。こういった医者は、クレフトの治療を“型にはまった”方法で行いがちです。つまり、患者全員に対して同じ治療を施すのです。だから彼らは、患者一人一人にあった治療法を知るための診断テストを行わないのです。厳しい言い方をしているとわかっていますが、それが現実であり、私はそういう医者から診断を受けたくないと思っているのです。
こんにちは、サンディ
私の担当の形成外科医は、針のない注射器を使って何滴かを注入しました。私は注入物が鼻孔に流れ込むようにちょっとそれを吸い込みました。
そんなに悪いものではありませんでしたよ
手術室で検査を受けた時、担当医がスプレーは不快かもしれないと注意してくれました。
まさにその通りでした(笑)
手術室で経鼻内視鏡検査を行うのは一般的ではありません。担当医は、私の咽頭弁の再手術前にもう一度見ておきたかったのです。
私は気になりませんでしたが
私ならば、子どもに慣れた耳鼻咽喉科医に経鼻内視鏡検査をお願いします。
あくまで私の意見ですが
こんにちは、サンディ
私の9歳になる息子のデービッドは両方の検査を受けたことがあります。5歳から8歳の間に年2回の割合で受けました。息子は咽頭形成術を2回受けたことがありますが、病院側は手術を実施すべきかどうかを決定し、術後はきちんと機能するかどうかを確認するために検査を行いました。デービッドの耳鼻咽喉科医(チームメンバー)と言語聴覚士(チームメンバー)が経鼻内視鏡検査を行いました。耳鼻咽喉科医は素晴らしい人で、デービッドが持って来る人形にいつも内視鏡を当てて、まるで人形に検査をしているようなふりをしてくれるのです。息子に内視鏡が入れられ、最も辛い時がきても笑ってすぐに乗り越えることができます。デービッドは問題なく検査に対しても不安がりません。その後、言語聴覚士が詳しく発音評価を行います。デービッドは検査中ずっとモニターを見ることができ、自分の喉の部分がどのようになっているのかを見ています。じっと座っていることがとても重要です。ビデオX線透視検査は放射線科医と言語聴覚士によって行われます。どういうわけか、いつも理学療法スタッフが同席します。バリウムが鼻の中に注入されて、発音評価の様子がビデオに撮られます。デービッドはいつも私にバリウムを入れてもらいたがります。バリウムによって筋肉が見えるようになります。デービッドは検査中にモニターを見る位置にいないので、スタッフが後で再生してくれます。息子は普通この検査で不快感を持つことはなく、嫌がることもありません。これら2つの検査は担当の形成外科医から勧められました。検査が終了すると、口蓋チーム全体がスタッフ会議で検査結果を検討します。そして、形成外科医が判断した方法が取られます。彼はいつも検査結果とアドバイスを電話で話してくれます。デービッドは乱れた発音を多くしており、開鼻声の程度も非常に高かったです。担当医は最終的に、デービッドはいくつかの発音をする際、物理的に鼻咽腔を閉鎖することが出来ないと判断しました。咽頭形成術を行った後、発音はかなり良くなりました。今では彼の発音を理解するのに困る人はいません。現在も週2回ほど学校で言語訓練を行っています。言語聴覚士は彼に対し他の訓練も行っています。デービッドは、“r’s”と“l’s”の発音をするが難しいため、今はその訓練をしてくださっています。私たちには最初から言語聴覚士の方がついていたのでとても運が良かったと思っています。息子は生後8か月から訓練を始めました。気管切開術を受けたために、発音や言葉を学ぶのが遅くなりました。言語聴覚士は私たちが行った0〜3歳児プログラムにおり、その後個人的に会うようになりました。彼女はデービッドのK-3スクール(幼稚園から小学校3年生までの学校)にいましたが、今は4年生のサテライト学校にいます。しかし、私たちは来年度から言語訓練士を変更しなければなりません。経鼻内視鏡検査やビデオX線透視検査を受けるのは、確かに聞こえが良くないですが、思ったほど悪いものでもありませんし、検査により非常に重要な情報を得ることができます。
デービッドの母ナンシーより
こんにちは、サンディ
鼻腔通気検査のことを話すのを忘れていました。これは、発声時の空気量を測定する検査です。私はこれを手術前と手術後の発声評価の時に行いました。通常、言語聴覚士が実施します。鼻腔通気検査について少し説明します。ジェイコブは、鼻の形をしたマスクを鼻の上にかぶせます。マスクはコンピュータと繋がっていて、言語聴覚士は彼に色々な発音や単語を発声してもらいます。コンピュータの画面には、発声中にどれだけの空気がジェイコブの鼻から漏れているかが表示されます。主にこのテストから、形成外科医と言語聴覚士は私には再手術が必要だと判断しました。このテストに関しては特に気をつけることはありません。
みなさん、こんにちは
アダムの言語聴覚士は、頭蓋顔面の専門クリニックで働いているのですが、とてもすばらしいコツを教えてくれました。彼女はずっと経鼻内視鏡検査のアシスタントを務めているのですが、ある男の子が検査を受けるのをとても嫌がっていました。
最終的に、お医者さん達は、男の子に自分で鼻の中にチューブを入れさせました(チューブはゆでたスパゲティのようなものです)
すると、男の子はそれをすごく気に入ったのです。それから、お医者さんはその他の子ども達にも同じ方法を試しました。奇跡のようだったそうです。子ども達は怖がるどころか楽しんでいたそうです。また、彼女は、検査を受ける側の立場を知るために自分にも内視鏡をしてみたそうです。少しも痛くなかったとのことです。これをお伝えしようと思って書きました。この話で誰も気分を害さなかったことを願っています。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
瘻孔についてもう一点
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんれつこうがいれつ)のデータベース
瘻孔についてもう一点
ある親の手紙より
術後一ヶ月検診に行ってみたら、小さな瘻孔がふさがっていました(ハレルヤ
六ヶ月目の形成外科医の診察を受けなくてもいいのです。ただただうれしいばかりです。
もう、瘻孔は、自然にふさがることがよくある言ってもいいでしょう
ほぼどんな縫い目でも、治癒の過程で、傷が治るときにいくつかの小さな裂け目が見られることがあります。けれども多くの場合、そういった小さな穴は、治癒の過程の「ゲップ」にすぎず、ほうっておいても自然にくっつきます。穴が感染したり、広がったり、穴の周辺がもとのようにくっつくまえに治癒してしまうと、瘻孔となります。そのような場合は、付着に失敗したというだけのことです。そうした場合は穴ができます。
しかし、縫い目が残っていて、組織がまだ治りかけである場合・・・傷口をとても注意深くケア(常に清潔にし、傷口をよく見ようと周辺をつついたりせず、外傷を与えないように)すれば、大抵の場合自然にふさがるでしょう
少なくとも、穴がずっと小さくなるはずです。私たち親は、傷跡がどれくらい治ったか見たいと思って、いつものぞき込み、小さな穴を見つけるとパニックになることがよくあります。ですが実際の所は、傷が完全に治るまでは、瘻孔が残るかどうかわからないのです。こういった「縫い目のゲップ」はかなり一般的です。ジェシカもそのようなものがありました。それどころか、その穴に異物が入り込んでいました。私はそれを見つけると、すぐにジェシカを形成外科医のもとに連れて行き、医師に取り除いてもらいました。穴はすっかりきれいに治りました。うちの三人の子たちはだれも、瘻孔はありません。2と3に関しては、かなりの部分を私たちで制御できます。残りの部分は、医師(の技術)と、赤ちゃんのからだの治癒力にかかっています。こんなに大勢の小さな子供たちが、傷が癒える間、そんなにもすごいことをしているなんて、とてもうれしく思います。みなさんのお手紙を拝見するたび、笑顔になります。
ジョアンヌ・グリーン — ワイドスマイルの発起人および管理人
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
ピエールロバンの栄養チューブ
ワイドスマイル-唇顎口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
ピエールロバンの栄養チューブ
質問に対する回答
ピエール・ロバン連鎖(以下PRSと略記します)の場合に使われる栄養チューブ:経鼻胃管と胃瘻チューブについて
(この文章は、クレフトの講演会で、PRSのある、友人の子どもが、いつまで栄養チューブをつけていればいいかという質問が出された際の回答です。
あなたの友人は、いつまでチューブをつけていればいいのか知りたいのですね
まず最初におたずねしますが、赤ちゃんはどの種類のチューブを使っているのでしょう
赤ちゃんはチューブで胃に栄養を送っているのですね
チューブは経鼻胃管(NGチューブ:鼻から胃まで通して栄養を送るチューブ)でしょうか、それとも胃瘻チューブ(Gチューブ:お腹から胃にかけて人工的に孔(あな)をつくり、その孔に通すチューブ)でしょうか
使用しているチューブによって、その後の経過は若干異なると思われます。
チューブで栄養をとっているなら、じきに、哺乳瓶やおっぱいから飲めるようになると医師たちは考えているのでしょう
NGチューブを使用している場合、基本的に新生児の時期は、(うまくいけば)3,4ヶ月で、赤ちゃんが必要とする他のあらゆる方法で栄養がとれるようになると考えられます。
Gチューブの場合、チューブの使用は、6ヶ月かそれ以上におよぶでしょう
2,3年かかる可能性もあります。今申し上げたのは、PRSの赤ちゃんの場合です。他にも問題を抱えている、Gチューブを使用している赤ちゃんは、さらに長い期間Gチューブを使用しなければならないこともよくあります。一生ということもあります。以上のようなケースでも、子どもが口で主な栄養をとることができて、それにより体重も増えている場合には、チューブの除去を早めることもあります。子どもが乳首などからミルクを飲むのに慣れるよう、おしゃぶりを与えたり、哺乳瓶を吸わせたりすると良いかもしれません。
お友達も、いろいろな乳首や哺乳瓶を試されてみてはいかがでしょう
ハーバーマンはPRSの赤ちゃんに一番よく使われているようです。でも、メガンは使いませんでしたので、私はこれについてはなんとも言えません。
GチューブとNGチューブの対比
Gチューブは体内に器具を挿入するため、手術が必要です。NGチューブには必要ありません。Gチューブでは、肺への誤嚥の可能性が低いです。
NGチューブに比べてGチューブは、目立ちません(栄養剤を注入しているとき以外)
NGチューブは普通、幼児/子どもの顔にテープで貼り付けていますが、Gチューブは通常、洋服で隠れてしまいます。NGチューブは幼児にも簡単にさわれて、引き抜いてしまう可能性があります。Gチューブも子どもが引き抜くことはできますが、可能性は低くなります。Gチューブのタイプによっては、取り付けに専用の道具と医師が必要です。どちらのタイプのチューブも、子どもが食べ物や飲み物を口から取り込むとき、いやがったり、過剰に神経質になったりすることがあります。
場合によっては、Gチューブ取り付け手術と同時かあとで、別の処置をとることもあります(これにはさらにいくつかの理由があります)
噴門形成術と呼ばれる処置で、食道と胃のつなぎ目の部分にある括約筋の力が弱く、胃の内容物が、弁となるはずの括約筋を通り越し、食道へ逆流してきてしまうときに行われます。この処置は、簡単に言うと、食道の周りに胃を巻き付けて、逆流しにくくします。どちらのチューブが良いかと聞かれると、なんともいえません。メガンは生後3日目にして、NGチューブをひっぱりだしてしまいました。私は、チューブを入れ直せなかったり、メガンがチューブをちょっとだけひっぱりあげてミルクが肺に入ったりしたら、メガンが死んでしまうのではないかと、恐ろしく感じたものです。一方で、メガンは長い間チューブをつけることになるだろうとも感じました。6ヶ月でも長いと思いますが、メガンの場合、もっと長くなると医師は考えていると私は感じていました。生まれたときに授乳の問題のある、大勢のPRSの幼児(授乳に問題のない子もいますし、あまり程度がひどくない子もいます)は、Gチューブならうまくいくことが多いようです。なぜNGチューブよりもGチューブのほうがうまくいくのか、私にはわかりませんが、私の経験上はそうでした。決してGチューブにしなさいと言っているわけではありません。
どのような理由であれ、手術には危険が伴いますから
けれども、体重が減少しないよう、生育不良にならないように気をつけながら、口からの栄養摂取をめざしている子どもたちには、どんな情報があるのか知っておく必要があるでしょう
もし、赤ちゃんが2、3ヶ月のうちに「普通に」授乳できるようになると考えられるのであれば、私だったら手術はうけさせないでしょう
でも、いつチューブをはずれるのかわからない、あるいは、チューブの使用が長期になると思われるのであれば、私だったら手術も考えに入れるでしょう
これはまったくの個人的意見です。ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。
唇裂口蓋裂ワイドスマイル日本語版:クレフトを持つ子どもたちはみんな骨移植が必要ですか
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんれつこうがいれつ)のデータベース
クレフトを持つ子どもたちはみんな骨移植が必要ですか
骨移植についての質問(クレフトトークからの抜粋)
なぜ、クレフトの子どもに骨移植が必要なのでしょうか
また、クレフトのある子どもたちはみんな骨移植が必要なのでしょうか
わたしたちがクレフトを見たときに軟部組織−唇、歯肉、口蓋部に離開があるということがわかります。それを修正して、見た目は大丈夫なように見えても、骨組織の中の離開があるかどうかまではわかりません。頭蓋骨を見たとき、歯が納まっている鼻孔の下部分の全てに骨があるのがわかります。そこが上顎骨または上顎です。完全なクレフトの場合、上顎骨の中で離開が1カ所(あるいは2ヶ所)あるのです。骨移植というのは、そこの骨に残った穴を塞ぐことなのです。わたしたちの子どもにとって、それは2つの意味があります。まず、歯列弓を接合する、要するに上部歯肉に蹄鉄状の形を永久的に付けるということです。
骨移植をしないと歯列弓が内側に狭くなります(訳注:コラプスと言います)
実際、骨移植を行う前にコラプスが起こる場合の方が多いのですが(その後に口蓋の拡大が必要になります)次には永久歯が安定するために必要な骨を用意してあげることです。
その骨なしでは、永久歯が緩み外れてしまう確率が高くなるでしょう
歯槽堤に沿ってクレフトがある場合、骨の隙間を埋めるために何かしなければならないでしょう
以前は、隙間が小さいとみなされた場合は骨移植はしていなかったかもしれません。でも、現在では何らかの処置が施されます。隙間が小さい場合、医師は口唇裂の修復に行う骨膜形成術と呼ばれる方法を試みるかもしれません。わたしたちの骨はすべて骨膜と呼ばれる薄い鞘に覆われています。医師は歯槽組織を剥がして、クレフトの両側の骨膜と上顎骨の骨膜を開いてから一緒に縫い合わせてしまいます。骨の端が離れて過ぎていなければ自然な骨の成長を期待できるかもしれませんし、後々になって骨移植をする必要がなくなるかもしれません。この手術は失敗する可能性も高いですが、初めから骨の端が揃っている場合はうまくいくようです。
これが質問の答えになっていればよいのですが
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。ぐちゃぐちゃがないと寂しい。
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
ぐちゃぐちゃがないと寂しい。赤ちゃんの歯が生えかけている。子供たちは喧嘩をしている。「夕飯はいらない。先に食べて」と、主人から電話がある。いまに爆発し、「いい加減大人になって、年相応の振る舞いをしなさい。
」と子供たちを怒鳴るでしょう
そしてその通りになるかもしれないし、あるいは、「外に出て、やりたいことを見つけてきなさい。
ドアは静かに閉めるのよ
」それでも、バタンと閉めるかもしれません。子供部屋をきれいに片付け、おもちゃを棚に戻し、ハンガーをクローゼットに入れ、ペットをケージに入れる。
「この状態が続きますように
そしてその通りになるでしょう
オリーブを抜き取っていないサラダや指あとがないケーキだの、完璧なディナーを準備する。
「こんなディナーは誰かと一緒に食べるべきだわ」と言いながら、一人で食べるのでしょう
スパゲッティのしみがついたビニールのテーブルクロスを使う必要もない。タンポポの花束をもらうこともない。アップリケにアイロンを掛ける必要もない。靴紐がごちゃごちゃになったブーツはびちょびちょでドロドロになることもない。ポニーテイル用のゴムも必要ない。口紅に先っぽがあることを想像してください。大晦日にベビーシッターを頼む必要もないし、洗濯は週に1度だけで良い。PTAの会合もないし、我が子が木の役を演じる馬鹿げた学校劇に行く必要もない。車の相乗りも必要ないし、ステレオがうるさいこともないし、給食費を忘れることもない。糊やようじで作られたクリスマスプレゼントをもらうこともない。オートミールでぐちゃぐちゃになった口でキスをされることもない。歯の妖精も必要ない。暗闇からクスクス笑いが聞こえることもないし、キスをするのに膝を擦りむくこともないし、べたべたの指をきれいにすることもない。
「いい加減大人になれば
」と、声のみが聞こえる。
そして沈黙がこだまする、「私は大人になった」と
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。シリアルをハバーマンに入れた母乳に加える。
ワイドスマイル−唇裂口蓋裂(しんがくこうがいれつ)のデータベース
ハバーマンに入れた母乳にシリアルを加えること
注意:ここではハバーマン哺乳瓶を使用しているケースに特化して書かれています。質問:ジョーダンは生まれつき軟口蓋裂がありました。以前から母乳の逆流で何度も苦しんだのち、母乳が胃に落ち着く助けになるかどうかと、ライス・シリアルを母乳に混ぜることを医者が提案してくれました。私たちはずっとハバーマン哺乳瓶を使っているが、シリアルはやはり乳首の先端を塞いでしまいます。だれかこの問題についていい解決方法があれば教えてください。
他のメーカーの哺乳瓶だったら、もっと効果があったりするのでしょうか
私はハバーマン哺乳瓶を使っていて、レベッカのミルクをシリアルに加えます。乾燥シリアルをミキサーやフードプロセッサーを使ってピューレ状になるまで混ぜます。こうすることで、シリアルがもっと細かくなり、乳首部分に塊ができにくくなります。私は息子のジェイムズにもハバーマン哺乳瓶を使っています。粉ミルクにライス・シリアルを入れようと決めたとき、私も同じ問題に遭遇しました。私は膜(乳首と瓶を隔てている白いゴム状の部品)をただ取り外しただけで、ミルクの流れはかなり改善されました。しかし、問題なのは、もし子供が哺乳瓶の乳首を圧搾する助けが必要な場合は、この方法がうまくいきません。
少しでもお役にたてますように
がんばってください。
このシリアルの件について軽く一言
私たちもザックの哺乳瓶にシリアルを、それもかなり大量に混ぜていました。そのうち、ガーバーのシリアルが一番よく溶けることが分かりました。初めにミルクを温めて、あとからシリアルを加えることも効果的でした。コルビーはクレフトがありませんでしたが、授乳の問題という点で私も関係がないとはいえません。現在、私たちは数種の哺乳瓶を比較しています。コルビーの粉ミルクにシリアルを加え始めて3週間になります。ミルクが乳首の穴に詰まると、授乳がとても大変ですが、ここに私たちが見つけた解決法をいくつか挙げてみます。穴を広げたイーブンフローのシリコン乳首(私はかみそりの刃を使って穴をかなり大きく開ける必要がありました)と、イーブンフローのパステル哺乳瓶の組み合わせで、必要があれば、なぜか簡単に圧搾できました。
まだ私は試していませんが、ミードジョンソンの哺乳瓶とハバーマンの乳首の組み合わせ(接続部分のディスクなしで使った場合)が効果的で、シリアルをできるだけ細かくするでしょう
コルビーの吸い方が弱いことからその方法を思いつきましたが、シリコン乳首のほうがもっと柔らかく、彼の授乳には適しているようでした。頑張ってください。
あなたも効果的な方法を見つけられますように
ワイドスマイルは貴重なご寄付によって運営されています。みなさまに感謝いたします。ありがとうございます。ワイドスマイル日本語版プロジェクトチームが許可をいただいて翻訳しました。ワイドスマイルには唇裂口蓋裂に関する数百ものファイルがあります。
クレフティーに会おう
口唇口蓋裂の犬のお話
クレフティーに会おう
口唇口蓋裂の犬のお話
第2回ワイドスマイルズ・クレフト・ケア・シンポジウムのキッズ・カンファレンスで上演された人形劇です。クレフティーは口唇口蓋裂(クレフト)をもって生まれた犬です。えぇ、実は指人形です。口唇口蓋裂を手術した犬の指人形なのです。この人形劇は第2回ワイドスマイルズ・クレフト・ケア・シンポジウムのキッズ・カンファレンスのために書かれ、上演されました。この劇で、子どもたちは自分たちとおんなじ気持ちや友だちを見つけました。クレフティーの人形を作って自分の子どもたちのクラスで上演してみたい人や、こんなお話をしてあげるのがぴったりだと思う人のために、人形劇の台本を再現してみました。はじめに・・・どうやってクレフティーを作ったか、説明させてください。ある日トイザラスで、一掃セールの通路にあった、とても大きな白黒の犬の指人形を4つ見つけたのです。前足はあなたの体に回すことが出来ますし、手にはマジックテープがついていて、あなたの腕が全部からだの中に入るようになっています。頭の中には押せるようなバルブがあって、押すと犬の鳴き声のような音がするようになっています。
そう、どうしてこの指人形が売れ残ったか、すぐにわかるでしょう
犬の鳴き声というよりも、アヒルのそれに近いからです。とても鼻にかかった、ひずんだ音で・・・もし犬がまだ手術していない口蓋裂だったとしたら、ちょうどそんな鳴き声だろうというような音なのです。私はとても興奮しました。全部買い求め、家に連れて帰りました。私の心にはあるアイデアがくるくる回っていました。最初、指人形に口唇裂の手術跡をつけました。接着剤で鼻から唇にかけて線を描いたのです。ジグザグに、です。いく匹かは片側口唇口蓋裂で、いく匹かは両側口唇口蓋裂にしました。そして、黒のマジックペンで、口蓋に裂を描きました。また、いく匹かは両側口唇口蓋裂に、いく匹かは片側口唇口蓋裂にしました。これで準備完了です。
(自分でクレフティー人形を作りたい人は、犬の指人形をただ購入して、同じように手術跡と裂を作ればいいでしょう
たいていの指人形には、鳴き声をだす仕掛けはないので、スポーツ洋品店でそれほど高くないアヒルの呼び子やおもちゃの笛を手に入れればいいでしょう)
以下は、台本です。
「クレフティー・口唇口蓋裂の犬のお話」
ボクの名前はクレフティー
左利き(レフト・ハンド)の人を『レフティー』っていうの、聞いたことあるよね
それでボクは『クレフティー』って、呼ばれてるんだ。どうしてか知りたい。
「それはね、ボクがクレフト(口唇口蓋裂)をもって生まれたからなんだよ
「ボクが生まれたとき、ボクの唇はほかの子犬の唇とは少し違っていたんだ。ボクのは割れているように見えたんだ。
割れていたわけじゃないけどね
生まれる前に唇が一緒に成長しなかっただけなんだ。
犬の赤ちゃんはみんな、口唇裂をもっているんだよ、生まれる前はね
でも、みんなの唇はくっついた。
ボクのはくっつかなかったから、生まれたあと、犬のお医者さんが手術をして、くっつけてくれたんだよ
「今までに手術したことある人、いる。
おぉ、あれは痛いんだよねぇ
・・しばらくの間はね
それからだんだんよくなる。クレフト(口唇口蓋裂)は痛くないんだけど、手術が痛いんだ。でも、お母さんがすぐそばにいてくれる。
だからたとえちょっと怖くても、大丈夫だったよ
それで、ボクの唇はもう、割れてるようには見えないんだ。
「じゃ、近づいて見てみて
唇の上のキズが見える。これがボクの口唇口蓋裂のあとなんだ。唇をくっつける手術をしたとき、犬のお医者さんはざっくりと大きく切らなければならなかったんだ。
お医者さんが大きく切ること、それが手術なんだけどね
大きく切ったら、必ず、キズになるよね
キズがある人、だれかいる。
ボクには、あるよ
唇の上、ちょうどここにね
「ほかにもあるよ、知ってる。
これさ・・ボクの鳴き声を聞いて
(人形の音を出す仕掛けを使って) 『ワン、ワン、ワン』 ちょっと違う感じに聞こえるかい
そう、聞こえるよね
ボクには口蓋裂があるから、違く聞こえるんだ。
(皆に人形の口蓋を見せて) 口蓋って、口の中の天井のことだよ
ほとんどの犬は、くっついてひとつになっている口蓋をもってるんだ。だけど、ボクのは穴があいてたんだ。
これも犬のお医者さんが治してくれるんだよ、別の手術でね
「ボクが赤ちゃんのときは口蓋裂があったから、食べることが少し大変だったんだ。
お母さんはボクのために特別なほ乳瓶を使わなければいけなかったんだよ
でも、お腹はいっぱいになったよ・・それは心配しないでね
おいしい骨を噛めるようになって、ボクも食べられるようになったんだ。骨をかむのが好きな人、誰かいる。
(見渡して・・) あ、そう、君たちも食べるようにしたほうがいいよ
とってもおいしいのに
「口蓋裂があると、ほかの犬みたいに吠えるのがむずかしいんだ。
『ワン、ワン』ほらね
ちょっと違うでしょ
でもボクは吠え方を習っているんだよ
吠え方訓練に通って、いつも吠え方ゲームで遊ぶんだ。
ボクの吠え方がだんだん良くなっているのがわかるよ
「時々、ボクにどうしてキズがあるのか、どうしてボクの吠え方が違うのか、わからない犬の友だちが近所にいるんだ。
そいつら、ボクをからうんだよ
(本当に悲しそうに) ボクをからかう犬たちって、とてもかわいそう
だって、いじわるな心をもっているんだもの
そうじゃなければ、彼らはただ、わからないだけかもしれないね
僕がそいつらとおなじ犬だということが
・・・ひとつのことを別にして・・・だって、僕はいじわるな心をもっていないもの
えーっと、二つあるね
いじわるな心をもっていないこと、と、そしてクレフト(裂)があったこと
「でも、もうわかるよね、ボクのこの口唇口蓋裂・・これがあっても、ボクは、近所のほかの犬たちと、ちっとも違わないんだよ
いじわるになんかならないし・・しつけが難しいこともないし・・、ほかの犬たちより愛されない、ってこともないよ
とにかく、・・ボクは棒きれを追い回すのも、草の上で転がるのも大好き
人間の友だちとキャッチボールもするし、悪いやつらから守ってあげるよ
ほかにも教えてあげる・・・
(秘密を打ち明けるように) ボクは時々、車も追いかけちゃうんだ。「人間の友だちはボクのことを愛してくれるし、ボクも彼らが大好きなんだ。人間たちは、ボクがほかの犬たちとちっとも違わないことを知っている。
犬のお医者さんがボクの唇をくっつけて治さなければならなかっただけだってね
「人間の友だちにも口唇口蓋裂の子がいるって、知ってるよ
そして、口唇口蓋裂がある子どもも、そうでない子どもとおんなじだっていうことも知ってる。
お医者さんが唇と口蓋をくっつけるために手術をしただけだってね
「君たちとこうやって出会えて、ほんとうに嬉しい。
もし質問があったら、よろこんで答えるよ
(ここで質問をとります。
犬のキャラで答えるのを忘れないように)
クレフティーは、どの回でもとてもよく受け入れられました(シンポジウムで1回、地域の学校で私によって数回)
クレフティーは私たちに、特定の子を名指しせずに口唇口蓋裂の問題を話し合う、心許せる代弁者となってくれます。そして、口唇口蓋裂のある子たちには、この問題について堂々と前向きに話すことができる「口唇口蓋裂の人」として、お手本を示してくれます。ワイドスマイルは、あなた方の寄付によってまかなわれています。日本語訳は寺田伸一がJoanne Greenさんの許可をいただいて翻訳したものです。
安斎勝洋|元カレから告られる可能性
元カレから告られる可能性は
安斎勝洋が姓名判断で究極の開運法を伝授
◆姓名判断占い◆
元カレから告られる可能性は
安斎勝洋が姓名判断で究極の開運法を伝授
自分から告白するのは恥ずかしい。できれば元カレから告ってほしい。
と願う女性も多いはず
元カレからの恋のサインを見逃さず、元カレを告白へと、うまく誘導するには
姓名鑑定の決定版
テレビでお馴染みの安斎勝洋が携帯サイトでも大活躍
鑑定実績20年を誇る安斎流姓名判断が、貴方の名前を徹底鑑定致します。
人情味溢れる診断で、貴方のココロを包み込む姓名鑑定
安斎勝洋が贈る。
ココロの姓名鑑定
↓悩み・不安・願望を抱える人は
↓に人生相談
・元カレにとって私は本命
・元カレと復活愛を叶えるためには
・彼と私が恋に落ちる確率は
・彼と元鞘したい。
・彼との再会時期は
安斎勝洋が導く。
【究極の開運法】
[1]ゼクノリンでインポ治療
インポテンツの悩みから解放
年齢に関係なく利用できて濃縮されたペニス増大・強化成分が、身体への負担をかけることなくサイズアップ
10代の精力に戻りたい男性にオススメのサプリメントです。
結婚によく効く相性占いだよ♪
[4]クチコミよく当たるインド占星術
今話題のよく当たる占い特集
細木数子の六星占術、土星人(+)2010年勉強運 に関する情報を紹介しています。
定番サンタやX’masツリーのほかレアな着メロもイッパイ♪超穴場なX’mas限定着メロでオリジナルの個性を発揮☆ミニデコや顔文字着メロなど手描き風着メロも満載♪仲良しのトモダチにX’mas着メロを送ろ☆
[7]男心をつかむ占いの部屋
恋愛に役立つ内容盛りだくさんだから、アナタの恋もきっと叶うはず♪
[8]中国占術占いで無料お試し判断
中国占術占いが今一番当たる占いだって知ってる。無料お試しで本当の自分や恋愛、異性の運命も占える。
幸せで楽しい人生を送りたいならで占ってみよう
100%お米から作られたまったくの天然成分だからこそ、肌がもっている機能を向上させ、本来の潤いを復活させることができるのです。そして、自分の至らなかった部分が何であったかを知る、つまり自分を知るということが大事なのです。消費者金融の比較サイトは多いですが、低金利キャッシングのネットバンキング方法を紹介します。あなただって好きな人に好かれたほうが、復縁の近道です。油分を含まないから、洗い流しがとってもスムーズで、油膜の残り感もありません。
食べ物とプロアクティブでニキビの関係
[15]三木照山プロポーズ占い
ただ、相性が悪いときは、何故相性が悪いのかを理解して、埋められる溝は埋めるというのが解決の原則です。
[16]鏡リュウジよりを戻す占い
ですからもし、あなた自身が恋人のことを運命の人だと感じて、しかし姓名判断的に運勢の相性が良くなかったとしても悲観しないでください。
[17]男心をあやつる占いタウン
楽しいときも辛いときも、誰もが気になる恋のこと
占いを毎日チェックしてラッキーをゲットしちゃおう♪
プロアクティブの洗顔なら、肌にやさしいスクラブ粒子の働きで、毛穴を詰まらせる余分な角質や皮脂汚れをすっきり取り除きます。幅広いジャンルのコミック・マンガがあるから楽しめる。H系漫画、いつでも気軽に読めちゃうからコミック好き必見のサイトです。
今すぐ借りたいなら、クレジットカード比較サイトで事前にチェックするのが重要
審査の時間や審査のポイントなどもあるよ
ステキな彼女に出会える秘訣は、業界随一の活発な交流とアットホームな雰囲気♪書込みも全て本物だから本気で恋人探しをしてる人とだけまじまな交際ができるよ
登録しなくても出あい体験談の投稿も見れるから参考になるよ^^写メ付きプロフでどんな異性がいるか検索できるから、さっそく覗いてみよう♪
3ヶ月後を予言</a> 1秒後に何か起きるのか、それさえも人間には予測できません。
しかし、何千年も昔から夜空に輝いている星たちは、これまで何億通りもの人間の運命を創造して
[23]マドモアゼル・愛今日の運勢
運勢を計画的に利用して、好きな人との距離を縮めてみましょう
メル☆パラ は 初心者でも安心♪すぐメールできてすぐ出会いをゲット♪メル☆パラ には出会いを求めている女性のメアドが大集結
お互いの、あるいは自分か相手の悪かったところがよくなっていないままやり直したから、復縁しても長続きしなかったり、同じ別れ方を繰り返すのです。
[26]今日の運勢占い下ヨシ子
これはカップルのお互いの誕生日を元に、人の行動特性を12種の動物になぞらえて考えるものです。
化粧水は肌にぐんぐん入って肌がふっくらに
読みたい漫画・コミックはここでチェック
無料アニメ漫画など、今すぐ読みたいコミック・マンガがザクザクあるよ♪
スリムビューティハウスでは、しっかりとカウンセリングを行ない不安や悩みを解消してくれます。クレジットカード会社の金利比較など、審査内容や審査結果もネットで確認できちゃいます。
☆夏休みの計画、もう立てましたか
温泉・観光・TDRに
じゃらんはあのリクルートが運営する宿泊予約サイトだから安心
これから計画を立てるあなたは今すぐチェック
夏休みの早期予約には特典付き♪
他にも海・プール、花火大会特集やホタル観賞スポットもあるよ
旅先の宿はこちら
高級宿も安上がり
遠くに行く時間がない人には、憧れのホテルステイを大特価で
私をホテルに
ペットと一緒に泊れる宿もバッチリご紹介
わんことお泊まり
じゃらんネットの会員にはなんと
予約はじゃらん♪ 旅行/地域
[1]サブカテゴリに戻る。お腹、お尻、脚などの痩せにくい部分を集中ケアします。
最高額で車を売るなら、やっぱりカービューだね車買取・査定なら断然カービュー、●夏に、これは面倒くさい。
と思うボディケアは
温泉ホテルは凄くリゾートっぽいところも増えています。
リゾート気分で温泉を楽しみましょう
愛車の最高買取額を徹底比較
カービューの車買取・車査定なら車種や年式走行距離で簡単に愛車買取価格がわかります。
ニキビが出来にくいノンコメド処方
ニキビによる肌荒れを防ぐ甘草フラボノイド配合
1万円以下で泊まれる宿や施設も当サイトの検索で一発でみつかります。
全国各地の温泉を全て紹介
あなたの希望の温泉が必ず見つかります。海の見える露天風呂に入りたいなら、当サイトで探してみてください。きっと素敵な露天風呂が見つかります。
温泉でエステをやりましょう
温泉でリフレッシュしながらエステを楽しめる温泉も紹介します。
人気の温泉を探すなら当サイトで検索してみましょう
きっと素敵な温泉が見つかります。
海水浴場が近い温泉を探すなら、当サイトのじゃらんで検索してみましょう
温泉でも色々な宿泊施設があり、料理自慢のホテルや宿を探しましょう~
ネットを利用して低金利キャッシングができるサービスをご紹介
審査甘いキャッシングを探しているなら簡単検索してみよう
[12]直アドからのお誘いで誘われる。直アドからのお誘いでは、本当に直アドで誘われます。しかもあなたの好みのお相手を指定できるんです。
ガリバー無料査定のご案内
オンラインで簡単に分かっちゃうから安心だね
[14]熟成やずやのこうず情報
やずや香醋の摂り方
消費者金融の比較サイトは多いですが、低金利キャッシングのネットバンキング方法を紹介します。
スリムビューティハウスの脱毛
ベアミネラルファンデーションやベアミネラルコンシーラービスクと同様に、100%ミネラル成分で作られているので、肌への負担が少なく安心です。低金利キャッシングの審査をするなら、カードの種類によっても審査基準が違います。
審査の時間や審査のポイントなどもあるよ
ネットを利用して低金利キャッシングができるサービスをご紹介
キャッシングの審査も手軽で簡単になっていますね
引越するなら、一括見積で引越業者の比較をして激安価格でお引越
贅沢と言えば、コットンパック
医療系・福祉系・介護系・ビューティ系など豊富な資格の内容が分かる詳しいパンフレットはここから請求
全国各地の温泉を全て紹介
あなたの希望の温泉が必ず見つかります。コウベビューティーのクチコミインターネットのクチコミサイトでも、たくさんのコウベビューティーのクチコミを目にします。
最高額で車を売るなら、やっぱりカービューだね車買取・査定なら断然カービュー、都内でかっこいいペット可のマンションを探すなら当サイトにおまかせ
キャッシングが可能かどうかも調べれるから、低金利キャッシングをする時にオススメです。
事前に調べてみてね
全国各地の温泉を全て紹介
あなたの希望の温泉が必ず見つかります。[1]サブカテゴリに戻る。