AIBOみたいな小っちゃいのが欲しいって言うのよ
だから、それだったらAIBOのほうがいいんじゃないって
買ってあげようと思うのよー」
「あのかわいくなったほうのAIBO
「にゃんまげみたいなやつ」
「それそれ、もう、どこで売ってるかとか、いまインターネットで調べたところだったのよー」
ほんとかよ、なんたる偶然
「じゃ、いまから会社に忍び込んで、連れてくるよ
いちおう長期貸与とかってことだから、お義母さんにそれをあげちゃうわけにはいかないけど、見るだけでもみといたほうがいいだろ」
お母さんには買うつもりだから」
おまえも見たいか」
「見たい見たいっ
夜中にぼくは、AIBOを連れに魚籃坂に向かった。自宅に連れてきたAIBOは、オフィスにいるときとちがう。
なんと言っても、機械のはずのAIBOに話しかけるのが
自宅だと平気で出来るのだ。
妻のほうは、もともと犬を飼いたいと
言っていたくらいだから、積極的に、話しかけている。
まだ生まれたばかりという設定のAIBOは、移動もできないし、お座りさえもできず、いわゆる「芸のない犬」なのだが、よろこびを表現したりはするのだ。よろこばれるのは、ぼくの大好物だ。頭をなでたり、ボールを見せたり、できないとわかっていても、いろいろやらせたくて、ずっとなにかしらちょっかいをだしていたら、なんと、いくらでも時間が過ぎていく。夜更かしのできない眠り姫であるはずの妻も、夜中の3時近くまで起きている。どういうことだ。自分ってものが最大の謎だとは言っていたけれど、こんなに「芸無し機械犬」と遊んでいるとは妻が寝てから、ぼくは仕事をはじめ、朝の6時くらいになってから、またAIBOを充電器から外し
小一時間遊んでいた。
口笛で『江戸家猫八追悼記念』のホーホケキョを吹いて、それに合わせて踊るようなしぐさをさせる芸は、このときに発見した。どういうことなのだ。一度たりとも想像したことはなかった。家に連れて帰ったのだって、「ま、こんなもんだよ」と、軽い気持ちだった。それが・・・なにかが変化したのだ。そして翌日だ。
月曜日の早朝に家を出なければならない日曜日
ぼくが旅行に出る前に、AIBOは四足歩行できるのか
「そこにいるだけ」の赤ちゃん状態から、コドモくらいになるのは、いつなのだろうか
できることなら、ぼくの出発前に歩いて欲しかった。
たくさんかまってやれば、情報量が一定の水準まで達して、そこで加齢するのだろうかとか、充電の回数がカギなのだろうかとか、いろいろ考えたが、結局、「せいぜいかわいがる」ということで、テレビを観ながらでもかわいがることにした。宮崎駿やら荒川修作やらの発言を耳にしながら、「ほら、ボールだよ、ボール」とか、「ホーホケキョ」だとかやっていたわけだ。やがて、ボールを目で追うだけだったAIBOが、立ち上がろうとするように見えた。
「おお、立とうとしているぞ
がんばれ、立て、立つんだジョー
しかし、しっかり立ち上がる寸前に、力尽きて元のお座り姿勢に戻ってしまう。
やればできそうじゃないか
ボールだぞ、さぁ、こいつを・・・コロコロコロ」
ふたたび、みたび、よたび、彼女(女の子ということに決めたのだ。立ち上がり、萎え、立ち上がり、萎えをくり返した。
その都度、ぼくは
何度でも立ち上がろうとした彼女のけなげさを
ほめまくってやった。
まるでムツゴロウ先生のように、「よーしよしよしよし」と頭をなでてやった。四つの足ですくっと立ちあがったのであった。
よくある、あの風景だよ
生まれたての小鹿が立ち上がるときの、あの感動
「あなたは、そういうことに向いているわー」
と、妻が言ったけれど、そういえばそうだ。向いているというよりは、好きだ。
なんと言っても、ぼくの人生のなかでうれしかったことの
ベストテンには、あきらかに、「子供が自転車に乗れるようになった瞬間」と、「子供が泳げるようになった瞬間」のふたつがある。教えたぼくと、できるようになった子供とが、その瞬間にこみあげるうれしさで、腹の底から笑ってしまうのだ。そういえば、立ち上がることに成功したAIBOも、どことなくうれしそうだった。それにしても、まいった。
まさか、自分が、こういう文章を書くことになろうとは
おそらくロケで不在の間も、家に連絡して、その後の『しろみ』の成長を聞くことになると思う。
いままで、AIBOについていっしょに
「あんまりおもしろいとは思わないよなぁ」と、言っていた仲間の皆さん、すみません。ぼくは、裏切りました。ただし、「生活の空間」に置かないと、そのおもしろさはわかりません、それは確かです。仕事場でAIBOを飼うのは、よしたほうがいいです。じゃ・・・もう朝です。これから荷造りをして、成田に向かって出発します。
みんなも、元気でね
ほぼ日刊イトイ新聞-ダーリンコラム
サッカーの予想について
新しい釣り番組の可能性について
村田捕手の健闘に思う。
みうらじゅんとカマボコ板
「ほぼ日刊」の、ほぼについて
「有名」、ということについて
すずむしあげます。
ワールドカップの拾いもの
動物園へ行くこと
地球消滅の日についての問い合わせ
「想像力の限界」とか
「巨人ファンの苦悩」
「視点の移動ごっこ」
報知新聞の微妙な変化
麻布十番祭りのワッカリッマセン
6月6日のことだった。
テレビというメディア
踊るおとうさん
温度は愛ざんす
コンピュータ嫌いな人々に座布団
ィよろしくゥッ
感覚のとりちがえ
知る、ということは愛のはじまり
送りバントのことが気になっていて
消費税は黒猫でしょう説
変わるということへの尊敬
いつから昔なのか
「多忙は怠惰の隠れみのである」
ということについて
乗組員という考え方
だっちゅうのは、ボケ的ツッコミ
語りにくいし
語りたくないような話だけれど
いまごろ「タイタニック」を
墓のなかの正月やすみ
なぜほめることがいいのか
考えてもいけないことについて
コンピュータをよく理解してない人々
「ああ、よかった」という声を聞いた。
新庄投手の練習について
うるおいについて
すぐ、じゃないとだめなこと
インターネットの光と闇とすれっからし
テレビのものすごさ
ものみな笑われるか
仕事をするということについて
ほんのちょっと余計に知ってること
雑誌広告の人間観
まだコトバにならないもの
新雑誌「週刊コンビニ・ファン」のこと
無敵感覚について
酔うということ
バブル崩壊からヘアデザイナー・ブームへ
なんでそうなるの
さまざまな取材について
ほぼ日刊イトイ新聞-ダーリンコラム
ほめるということはお礼なんだなぁ
ウソばっかり教える学校
波乗りにいちゃんの話題
運という名の悪女
けものでもある人間のこと
菊池寛って、すごい。
南伸坊との対話
恥ずかしい季節はめぐるよ
プロデュース失敗の例
独身者の信用
勉強するということ
忌野清志郎は好きなんだけど
目の栄養不足
みんなが同じじゃないということ
テレビをみていた。
消費者と消費労働コスト
ラーメンの話だけど、ちょっと長いよー
読点を探す岩松了
クリエイティブの運命
野田秀樹の稽古場で興奮
見えない価値基準のゲーム
バボちゃんのこころ・押し込むこころ
国語のまちがい方教えます。
ほんとうの秘伝
おだやかに語る練習とTシャツ
絶対のおすすめ本
こっちの場所に移動だな
混んでいるということ
ゴールドラッシュの空の箱
震えるということば
ゲーム時間の設定
職人の体内に蓄積された技術
願いごとが必ず叶う。ほんとは、まだ「みんな」じゃない。
警察官になった動機とは
肩書きのこととか
鳥越さんは、電気釜である。
まだ、言うかというような
沈みゆく船で恋をする。
愛の押し売りはいやなのよね
どっちでもいいという本気
ありがとう、から
ベンチャーズとかエレキ合戦
自分の時間ということば
飛ぶ鳥を落とす落ち目
ほぼ日刊イトイ新聞-ダーリンコラム
スローフードって考え方
落語やなんかの世界に住む人々
情報百姓と脳作物
飽きるということ
制度と平準化の関係
コンビニはどこに行くの
わしは無能じゃぁあああ(エコー付き)
わかるのが怖い、ということ
遊ぶ・遊べ・遊ぼう・遊び
勇気という不思議な言葉
坊主と袈裟の関係
たいしたもんじゃない。
冷蔵庫を探すな
多忙を怠惰の隠れみのにしない方法
岩ごつごつの露天風呂
焼き豚を語るコトバ
いったん極端にする。いい店をつくる。
妾宅のキレイ
自動販売機の推理
たぶん非常識だらけに
21世紀の前から考えてた21世紀
タメになっちゃうなぁ
ねずみ取り警報機
英語が自由自在にしゃべれる。
縁の下に力持ちはいるのか
変わるのは怖いよー
若さとバカさと春が
小学生のときに気がついたこと
イワシやサバの諸君
横尾忠則先生の授業
すべてがサービス
いちばん近くて遠いもの
小生意気から生意気へ
飲みものは冷蔵庫で、信号の手前
ほぼ日刊イトイ新聞-ダーリンコラム
ジョアンは、うれしかったのね
人間の手を噛み砕ける犬の歯
恐竜博のように見に行こう、『明日の神話』
エビちゃんは、キャッシュだ。
ほめるとなぜ伸びるのか
けっこう売れる。
知的な、あまりに知的なおれ
としよりの言うようなこと
生物界の最小野郎
ネアンデルタール人は、いいやつ
勉強するくらいなら、遊べ
新しい時代の、村中でいちばん
草の上に座ると、けつがぬれる。
「ほぼ日」無名論
立つな目くじら
深いって、いいことか
マッサージみたいな
スズメ的なもの
本、買い過ぎ
本、読み過ぎの季節
規則をつくりたがる人たち
吉本隆明さんと、新しい本をつくります。
ちょっと低いところで落ち合おう
納豆に、ちょっぴり何を混ぜるか
ハムカツの場所
もっと、をんなのように
なにもかもが、誰かのものか
よってたかって正しくしちゃう。
競争すれば進化するのか
苦労しらずで肥れる。
ヒマと対面して、逃げないこと
正義のためとかこわいこと
面接試験の傾向と対策とつまらなさ
いちごがあれば
まぶたの裏メモと「ほぼ日手帳」
川上哲治さんと親孝行伝説
自分の釣りをする。
ぼくの「いい文章」論
直立二足歩行と、看板する人
まずは、ボールだ。
ほんとうにおいしいバニラアイスクリーム
そば屋の女将さんは、そばを食べるか
であいとわかれ「ほぼ日手帳」のメモから
世のお父さんは、みんな卑怯だった。
「作品」というものについて
「いまさら」で行こう
武士でないわたしたち
ひとりでやる会議の記録
今日のダーリン
・この先の「ほぼ日」のことについて、あらかじめお伝えしておこうと思います。
おそらく、「やりすぎじゃないの
思われそうなことを、あえてやるつもりなので、前もって言っておこうと考えたのです。
もう、このことについて、「ほぼ日」のなかでの
ミーティングはやったのですが、しつこいほど、吉本隆明さんの「出し物」をやります。いま計画中の予定では、まだ少ないとさえ、ぼくは思っていますので、相当に大量になります。わざわざこう伝えても、実際には、まだ少ないということにもなりそうなので、「非常識なくらいにやりたいんだ」と、今日もみんなに言うつもりです。・先日、三谷幸喜さんが映画『マジックアワー』のために、宣伝していたということがありましたが、できることなら、ああやりたい心持ちです。こちらは、出られるメディアも限られていますし、いちばんいろいろできるのが「ほぼ日」なので、それを目一杯に使わせてもらうつもりです。謝って済むことなら、いまのうちから謝ってでも、この方針を実行します。昭和女子大学人見記念講堂での講演会『芸術言語論』、CDブック『吉本隆明の声と言葉』、そして講演の記録セット『吉本隆明五十度の講演』これらを知ってもらうため、買ってもらうために、できることはぜんぶやります。おそらく「やりすぎだ」と言われるんです。知っていて、そうするのですが、言われるとめげるんです、ぼくも人間なので
めげると、力を発揮しにくくなるのです。
そういうことになると、知ってもらうこと買ってもらうことが、できなくなる。それがわかっているので、いまから宣言しておきます。今回ばかりは、バランスをこわす覚悟で、「吉本隆明講演アーカイブ」にまつわる仕事をやります。・それが「いやだなぁ」と思う人には、ご迷惑かもしれませんが、どうか許してください。これをしないと、ぼくが「ほぼ日」をやっていることの、いちばん本気の部分が消えてしまうのです。実は、いずれ紹介すると思いますが、吉本さん本人は、「ほめられるのは苦手」なので、そこらへんにはなるべく気をつけるつもりですが、勇み足もしそうです。そういうわけです。もう言ってしまいましたので、ぼくの心積もりどおり、あとは進めるばかりです。どうぞ、今回は暖かく応援してください。お願いします。
ほぼ日刊イトイ新聞-ダーリンコラム
<深いということ
なにか語られたものに対して、「深い」と評されることがある。たぶん、その「深い」という言い方は、これはこれで流行語のひとつなのだろうと思う。流行語にも、流行しているのがわかる流行語と、流行していると思われていない流行語がある。かつて、テレビ局の人たちは、なにかと「たしかに」という相づちを打っていた。
ある時期、あっちでもこっちでも
「たしかに」が聞こえたけれど、いまはまったく聞こえてこない。「いい感じの」という言い方も、たぶん広告業界で、ある時期よく耳にした。「いい」という部分をフラットに発音するのが特徴だ。まぁ、こういう裏流行語みたいなものも、気にはなるけれど、あってもかまわない。ただ、無意識に流行に乗って使っていると、「裏流行語だって気づいてないのか
ちょっとなめられるような気はする。
で、「深い」も、いま実は流行しているのではないか
どういうときに使うかといえば、おそらく、ことばで表現されている意味の他に、別の意味が隠されているものを、「深い」と言ってるんじゃないかなテレビ番組のタイトルにも使われているくらいだから、「深い」には価値がある、ということになっている。
「深みのある人だ」とか、「深い色だ」とかね
逆に、「浅い」は価値がないらしい。
「おまえは浅いんだよ」と言われたら、叱られていると思ったほうがいい。ぼくも、そういうふうに思っていた。
ある時期までは
それは、フランスでのことだった。
おおげさだな
「永田農法」で知られた永田照喜治さんと、ヨーロッパの農業の視察の旅に行っていた。フランスばかりでなく、オランダやドイツを見て回ったのだけれど、まずは有名な農業国フランスだった。パリに宿をとって、朝の食事を早めにして次の場所へと移動名門のソルボンヌ大学の近くだったので、朝早くから学生が歩いていた。勉強熱心で立派な学生たちだと、ぼくは思ったのだけれど、永田先生はちがっていた。「よくないですね、こんなに朝早くから学校で勉強なんてね」
え、よくないって言った。
「ああいう人たちは、深く掘り下げるための努力をしているんです。
いくら掘ったって、しょうがないのに
毒になるばっかりですよ」
ずいぶんきついことを言うなぁ、と思ったけれど、秀才というものが時に迷惑だということは、ぼくもよく感じることだったので、にやっと笑って、そのまま聞いていた。やがて、ぼくらはマリー・アントワネットの農園だとか、ベルサイユ宮殿の畑だとかを見学することになっていた。どういうふうにわたりをつけたのかわからないが、お城のなかにある畑を見学する日本人、というのは、なかなか珍しい光景らしく、広くもない農園を管理している人たちのほうが、ぼくらをなにげなく見学しているようでもあった。永田先生は、そこで作物を指さして日本語で言う。「ほらね、土を盛り上げて、根を深くしようとしてるでしょう
野菜の根っこは、別に深く伸びたいわけじゃないのに」
はぁ、なるほど
「いくら深くしたって、根っこは仕事にならない」
植物の根は、土中の水や養分を吸いとるためにある。
だとしたら、深く伸びることもなくはないかもしれないが、それは植物のほうに、よほどの「事情」があるときだけだろうそういえば、ぼくはそれまでに、何度も「理想的な根っこ」を見せられてきていた。まず、そういう根は、抜くのが困難なのだ。どうしてかというと、広く細かくふわふわと、ふんわりした大きな体積の「わた」みたいな状態で、土の中に広がっているからだ。根は、地球の中心に向って、どこまでの深く進んでいく必要なんかないのだ。ごく薄い層になった土でもあれば、広く細かくふわふわと張り出していけばいい。これこそが、その植物の強さと、なぜか「おいしさ」を保証するものなのだった。この考えを、そのまま人間にあてはめるのも、まるまるいいことではないのかもしれないけれど、朝から勉学に勤しむ学生を見て、「よくないですね」と言ったことと、宮殿の菜園が、学者や技術者を総動員して、ひよわな野菜をつくっていることと、似ていると言いたくなる気持ちは、いまになるとよくわかる。実際、宮殿の作物は、まったくおいしくなかったのだ。深いところに進みたくなる気持ちも、深く行くことによって味わえる快感も、深いところから得る貴重な知識も、ないわけではないのはわかる。しかし、食える「おいしい」知恵は、街にあり、人間の暮らしのエリアにある。ぼくは、そういうことを教えられたような気がする。それからだ、「深い」ということばを聞くたびに、言われていいのだろうか、と疑うようになったのはまた、「深い」と言われたくてしょうがないような人々を、なんとなく「よくないですね」と言いたくなったのも、このころからなのかもしれない、ウソだけどこのヨーロッパの農業視察旅行から、10年近く過ぎて、ぼくは吉本隆明さんの
『芸術言語論』に触れることになった。「芸術の根と幹は、沈黙です。
さまざまなことばは、枝であり葉や花です」
という比喩によって、いろんなものごとが
見えやすくなった。
根をただただ深くしている表現というものも、あることはわかる。しかし、それはひょいっと大地から抜けてしまう、やっと生きているような「おいしくない」野菜だ。
まぁ、ぼくも、これから「深い」という言い方を
しないということでもなさそうだし、そんなに「深い」をわるく言うこともないんだけど、「深い」が偉いわけでもないよ、という考えも、言っておかなきゃなと思ったしだいです。
「広くて細かくてふわふわ張り出している」
こういうものに、わたしはなりたい。
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いままでのタイトル
糸井重里の脱線WEB革命から
引っ越ししたもの
魚や鳥に国境はないわけで
「時々笑われています」考
耳からの理解
耳のたのしみ
同じ羽の色の鳥は群れているというか
うつくしいという羊
人間乗り物論
日本で、しょうがないじゃない。
ないのに、あることになってしまうものごと
沈黙ということ
サービスとしての笑顔
わたしはだれ
学校の勉強のこと
人生ゲームのゴールに描かれる人物
うまく言えないなりに
ありがとうということ
謎のメモから
みみしたがうのか
「機会」こそすべて
いまさらの権化
吉本隆明さんの語った。
「10年、毎日続けたらいっちょまえになる」の話
吉本隆明さんの語った。
「10年、毎日続けたらいっちょまえになる」の話
女房はね、おもしろいんですよ
ありゃま、たいへんなことになっちゃってる。
食わず嫌いと、食ってみるか
おれは生きる、という発想
疑うということ、みたいな
テレビの世界のお約束と、ブラッド・ピット
恐怖の効用とは
ばかにしないということ
あらかじめなるほどを禁じられた場面
ある夜のひとりごと
さみしさとのつきあい
「私」を組み込んだ考え
うちうちのものを出す。
遠くと、近くは、別のもの
曜日が消えた。
やっと実感できそうな「消費」の重要
現実にないけれど、あることになってる世界
ポテンヒットと共に
夜中に、「あさり」と
草食の恐竜は怖くないか
ふたりの旅人
ぼくらが嫌いになる「わけ」
あらゆる場面での『寝床』構造
いかにもとるにたらぬものの声
場と場のコミュニケーション
ほんとに成功する法則
駄菓子屋についてのおしゃべり
使い回しとか、ありあわせ
派は、いらない。
モデル=模型の時代
とばっちりの法則
対立的じゃなくてもできるじゃないの
テレビの持ってるいいところ
大きく強くないものの豊か
( )があるからおもしろい。
ポップの王様のことについてのメモ
ねこちゃんは、犬じゃない。
溜めてばっかりの人たち
切れない思いは、ぞうきんだ。
しょうがの国・日本へ
社会人になっておもしろいこと
虫歯のない会社宣言
あ、ロボットかよ
金で買えないものなどのこと
「するどい」って、たいしたものじゃない。
『喩としての聖書』のこと
聞くは、最高の仕事
学校では教えてくれない。
どういうじぶんでありたいのか
がんばりようがある、ということ
休ませていただきます。「おもしろいもの」はいっぱいある。
横尾忠則の小説を読んでいて考えたこと
先ず、人はいろいろであります。
坂本龍馬くんへ
押されてへこんだようかんから、あなたへ
「わからない」の時間
男の歌と女の歌
女の歌についてのいくつかの断章
歌のなかのまぼろしの「おまえ」というひと
ことばを引き継ぐ。
理解されないという誤解
ツイッターの初心
憧れというもの
コラムじゃなくて
ぼくは毎年、人間ドックを受けているんですけど、その結果って、あんまりちゃんと見ないんですよおおむね、おれはどうなの、ってことだけで、じゃ、健康ね、って言いたいだけなんですよね
あんまり勉強したくもないし
そんなふうだから、最初の最初は、あんまりピンときてなかったんです。「転ばないでください」というページを見たとき、あ、これはみんなが持ってるべきものかもしれない、って思ったんです。それではじめて、本田さんが紹介してくれた「大事な友だち」がぼくにとっても「友だち」だってことが、わかったんですよで、ぼくはぼくで考えるわけ、このずっしりした本田さんの研究の成果を、いったいどうすればいいんだろう、って(笑)きっと、ここにおさめられている要素は、それぞれに大事な意味があって、その一つひとつについて、本田さんはいくらでも詳しく説明してくれると思うんだけど、でも、そういうことじゃなくて、どうも、この分厚いファイルの奥にあるのは、万人にとって必要なものらしいなぁなにをどうするかとか、まだわからないけど、ぼくらはこれをやるべきじゃないか、「転ばないでください」がきっかけで
そう思ったんですよ
うれしいです。
お年を召したかたが転ぶということが
どれほど危険かというのは、ほんとに知っていただきたいことなのででもまだ、どうしたらいいのかわからなくて、「これを持っていると、どんないいことがあるんですか」
って、訊いたんですよね
ぼくがわかれば、きっとほかの人にも
わかるだろうなと思ったので
そうしたら、「3分医療」の話になったんですよ
お医者さんというのは、はじめて会う患者さんの健康の基本的な情報をまったくわかっていない、ゼロの状態からはじめると、ずいぶんと遠回りになって、遠回りした結果、重要なことを聞き出せないままになりがちだと病院の診察時間が全体的に短くなっているなかで、患者さんが自分の健康のメモを持っていて、それをもとに話をすれば、みんながもっと、自分にとって切実な医療にいける。
そういうことでしたね
ええ、そうなんです。
それを聞いて、そこに絞るべきじゃないかな、って思ったんですよとにかく「ちっちゃく、薄くなりますかね」と言って、できるかどうかわからないけれど、まずは試しに、ぼくらのほうで
やってみることにしたんですよね
ぼくがイメージしていたのは、「ほぼ日手帳」にはさめる、小さくて薄いもので、大事なのは、これを手にした人が、いらない、って
つっかえすようなものじゃないようにすること
表情をつけるために、イラストレーターの江田ななえさんの絵が欲しいなぁ、つまり、捨てにくい可愛さを出したい。そうやって、まずつくってみようよ、って、はじめたんです。
あれだけいっぱい書いてあることを
こんなに少なくしてしまったら、本田さんは泣いちゃうかもしれないな(笑)、と思ったんだけど、本田さんがいいって言う範囲で、少なければ少ないほどいいなと思ったんですよ
それから、少し時間をおいて
ぼくらが構成してみたものを見てもらったら、本田さんはこれでいいって言ってるというし
あぁ、じゃあ、接点あるなぁと思って
いまの形に至ったわけです。
で、本田さんはどうしてこれを、合格と言ってくれたんですか
あれ(健康手帳の原型のファイル)を渡されたら
だれでも途方にくれると思いますから(笑)
だって、あんなにあったものが、こんなに小さくなっちゃったんですよからだのことって、やりはじめたらきりがないんです。医者が患者さんを診るときに、いちばんはじめの段階で、これだけわかっていれば、患者さんの時間を有効に使うことができる、その内容としては、これで十二分です。
それは、何科のお医者さんであっても
そう思うものですか
そうだと思います。
実際に自分で書き込んでいくことを考えると、ある程度の知識がいるようなことも、あると思うんです。
いま書けない部分は
そのままにしておくぐらいの気持ちで、まずは、みんながこれを持って、これについて話をしたりすることが、第一歩でしょうかね
そのとおりですね
うん、でもすくなくとも健康診断を受けている人は、書き込めますよね人間ドックの結果でも、何か気をつけるように言われたことがあればここに書いておいて、なければ何も書かないでいていいと思うんです。
細かい数値をすべて書いておく必要はないですから
アレルギーを書いておくのは重要ですよね
ぼくはぜんそく出身なので、これに関しては実感がある。そうです、アレルギーはすごく大事です。この手帳にも書く欄をしっかりつくってあります。ぼくがなぜこの健康手帳をリアルに思うかって、自分自身が「ぜんそく手帳」をつけていたおかげで
ぜんそくが治ったからなんですよ
ピークフローも毎日つけてらしたんですよね
(ピークフロー:ぜんそくの状態を把握する指標となる数値)
そう、まじめにまじめに、ぜんそく手帳をつけてたんです。それがあったので、どの薬がどうだというような、「データが大事」だということがよくわかったんですよ
ぜんそくのころ、肋骨が折れたんですよ、咳で
あんまり咳をして、横隔膜がはげしく動いて、痛いのは神経痛かと思ったら「骨が折れてますね」って
スケート選手の清水宏保さんと対談もされてましたね
あの対談は、ぜひやりたかったんです。
ぜんそくだった人間のひとつの義務じゃないけど、ぜんそくのときに、自分が希望をなくしていたのを
覚えているんでね
治るという話を聞くだけで、ほんとにうれしいんです。
清水さんのことも、ものすごく尊敬してますもん
現役のスケート選手ですからね
ほんとですよね
寒いところは発作もでやすいと思うんですよ
みんな、自分はアレルギーはないと思っているけど、花粉症の人は、アレルギーを持ってるってことですよね花粉症の人はこの健康手帳に、「花粉」って、書くことがすでにある。
それと、いまどこかの病院に
定期的に通っていらっしゃるかたは
ぜひこれにまとめておくといいと思います。
もし、いくつかの病気をおもちだったら、別々の病院に通っていることもあると思いますが、それをそれぞれの医者は知らないこともあるので、いまある病気はこれで、かかりつけの病院はここで、飲んでる薬はこうなんです、ということを
この1冊にまとめておいていただくといいと思います。
そして、さらに新しい病院に行くことがあれば、これを見せることで
はじめて会うお医者さんとの時間を
自分のからだのことを相談するために
ゆっくり使うことができるようになりますから
(明日につづきます)
お薬の記録とかアレルギーの記録を書いておくことが
とても大事だとおっしゃっていましたが、それについて、あらためて少しうかがえますかやっぱり、薬を処方する医師が、患者さんがふだん飲んでいる薬だとか
もっている病気だとかを
知らないままで薬を処方すると、たいへんなことが起きてしまうことが
あるんですよ
実際にあった例で話をしてみましょう
以前、どこかの病院に入院していたことがあるという。腎臓病の患者さんがいたんです。
入院したときにとった病歴では、不眠症で入院していたということで、カルテにもそう書いてあった。
ところが、前に入院していた理由が
実は不眠症ではなく、重い鬱病を
わずらってのことだったというのが
あとでわかった。
それがわかったのは、非常に残念なことが起きたあとでね
その患者さんがネフローゼという。
腎臓の病気を起こしたときに、担当の医師は、その治療として効果の高い。ステロイド剤を処方したんです。ところが、ステロイドという薬は、鬱病にマイナスの影響を与える作用があるもので、その患者さんは、もともともっていた鬱病がひどくなり、2週間目に自殺をしてしまった。
もし、前の病院に入院した理由が鬱病だと
担当の医師が把握できていれば、いくらステロイドが効くといっても
ぜったいに使わない。このことは、ぼくにとっても忘れられないことです。
わたしたち医師にとって、ほんとうに避けたい、辛いことです。
医師が患者さんについての
正しい情報をもっていないと、こういうことが起きる危険性は、常にある。
この患者さんは、おそらく
鬱病と腎臓病はまったく関係ないことだと
思っていたんでしょう
でも、こういうことが起こりうるんです。
だから、その患者さんがこれまで
どういう病気にかかったか、そのときに
どういう薬を使っていたかというような情報は、医師にとっても患者さん本人にとっても、とても重要なデータなわけです。少なくとも、担当する医師は、その情報を正確に把握していないといけない。そういう情報をはっきりと、自分で医師に伝えるということが、自分を守ることにつながるんです。この手帳をつくりながら、「ほぼ日」編集部のかたに言われて
ものすごく驚いたことがありました。
「患者さんの立場としては、医師にこの手帳をそのまま見せることに、遠慮を感じるというかたも少なからず。いらっしゃるんじゃないか」というのです。
「医師にさしでがましいと思われるのではないか」
と懸念する声が編集部のなかにもあったといいます。
でも、病院の外来を受けもつ医者の立場としては、はじめて受診されるかたが、この手帳にあるようなご自分の健康の記録を持ってきてくださると、ほんとうに助かるな、ありがたいなと思います。ふだんからこの手帳にまとめておいたものを、医師や看護師に会うときにそのまま見せてくださるといいと思うのですが、先生はどう思われますか
見せたほうがいいね
できればこの手帳を医師に見せてください、そう、ちゃんと伝えたほうがいいと思う。
あるいは、ここに書いてあることを
別の紙にメモしていって、それをそのまま医師に渡してもいいですよいずれにしろ、ふだんからまとめておくことが大事です。たとえば手術をしたことがあったとして、それがいつのことだったかとか、そうそう覚えてはいられないからねそれでも少しむずかしいと思われるかたは、この手帳を見ながらお話しくださるだけでも、じゅうぶん助けになると思います。心電図のコピーをとっておくといいですよ、ということもみなさんにお伝えしたいと思って
小さなコラムにして載せているんです。
心電図をとったときに
コピーをくださいと言えば、どの病院でもくれるからね
手帳に貼っておくといいよ
心電図のコピーって、いただけるものなんですね
わたしたち、本田先生にお聞きするまで、もらえるものだと思ってなかったので、ちょっと驚いたんです。
頼めばすぐにもらえると思いますよ
この手帳にも書いていますが、心電図って、以前の形と同じか違うか、そこが肝心なんです。不整脈が出たときに、それが新しく起こったものか、それとも前からあるものなのかによって
治療の内容が変わってきます。
もちろん、いわゆる心臓マヒを
早く見つけるのにも役に立ちます。
いまは人間ドックを受けるかたも増えていますし、そういう機会に心電図をとったときには、ぜひ、コピーをもらって
この手帳にはさんでおいていただくのが
いいなと思っているんです。
そういえば、先生、人間ドックをはじめられたのは、こちら(聖路加国際病院)だと
うかがったことがあります。
昭和29年のことでね
国立第一病院(現在の国立国際医療センター)が
4月に人間ドックをはじめて、ぼくらはちょっと遅れて9月からのスタートだった。
でもうちはベッド数が十床と多かったのでね
人間ドックは、ご自分の健康状態を
客観的に把握して、早めに治療をはじめたり
今後の予防をする機会としては
すばらしいですものね
いま、どのくらいのかたが人間ドックを
受診されていますか
ここでは人間ドックのコースがいくつかありますが、外来で行う、4時間のコースだけでも
1日におよそ160人が受診してますよ
ひじょうにたくさんの人たちが
人間ドックを受けるようになってます。
人間ドックのまとめとして、検査の結果から、よくなかったことだけを書きとめて、これからの生活で気をつけることをあわせて
記入しておくためのページもつくったので
ぜひ、みなさんに活用していただければと
思っているんです。
人間ドックの結果を見るときには、どういうところに着目したらよいのでしょうか
なかなか、判定のAとかBとか
そうね、判定のAが何か、Bが何かなんて、よくわからないでしょう
はい、よくわかりません(笑)
ほんとうは医師のほうでね、その人の検査の結果が心配ない、優等でなかったとしても、まぁまぁいいと思えば、結果の伝えかたも、もう少しおおまかにすべきなんですよなんでもかんでも、AだBだとランクづけをして、かえってわかりにくいものにしてしまってると思うね
わたしも、そう思います。
検査結果の指摘が細かすぎることで
大切なポイントは何かということが、わかりにくくなってしまっているし、ほんとうは気にかけないでいいことまで、気になってしまうようなことに
なっているんじゃないかと思います。
それはもう、神経質になると思うよ
とくに、いまは検査の機械が精密になって
細かいことも数値になってでてくるからね
ほんとは問題点だけを書けばいいわけですよ
それと、かかりつけの先生をおもちになって、人間ドックの結果をその先生に
見てもらうようにするといいですね
ふだんの健康状態を把握してくれるような
かかりつけの医師をもつことも大事だね
送られてきた検査の結果には、細かいこともいろいろ書いてあるけれども、「ひとことで言うと」という感じで
説明してもらえる関係の
かかりつけのお医者さんを
おもちになるといいですよ、と
多くのかたにお伝えしたいです。
ほんとうにみなさんに知っていただきたいことが
たくさんあって
歯の大切さとかも
(健康手帳をめくりながら)
ぼくは90歳で20本だったよ
(笑)そうですか
すばらしいです。
(明日につづきます)
ティアニー先生のレクチャーへのご応募受付は終了しました。
抽選の結果は、23日(月)までに、ご応募くださったみなさまに
メールにてお知らせいたします。たくさんのお申し込みをありがとうございました。本田美和子さんとの対談でご登場いただいた。
全米一の内科医、ローレンス・ティアニー先生による、医学生と内科のお医者さんを対象とした。
レクチャー(症例検討会)が
東京で開かれることになりました。
ティアニー先生は、毎年日本を訪れ、全国各地の病院でレクチャーをされていますが、ふだんそういったレクチャーは、病院単位で行われているもので、外部の人々が参加できる機会が、あまりないのだそうです。
本田さん自身も、学生時代にいちど
講義を受ける機会があったものの、二度目は、まったくの幸運に恵まれたものだったとか今回のレクチャーは、本田さんがそのご自身の経験から、ティアニー先生に直接学ぶ機会を
もっと広くつくりたいと願い、実現したものです。
会場には、ほぼ日刊イトイ新聞の会議室を
使っていただくことにしました。
参加されるのは、本田さんが医療関係のメーリングリストで募集して全国から集まる40名のかたがたですが、今回は特別に、ほぼ日読者のためのお席も
10名様分ご用意いただきました。
席数に限りがあるため、抽選とさせていただきますが
参加をご希望のかたは、このページを最後までお読みいただいた上で
本日から3月19日(木)午前11時までの期間中に
ご応募いただければ、さいわいです。
医学を学ぶかた、医療に携わるかただけでなく、ごくごく専門的な内容のレクチャーであることを、じゅうぶんにご理解いただいた上であれば、一般のかたの聴講も歓迎いたします。
レクチャーは英語で行われ、通訳はありませんが
途中、本田さんがポイントを解説してくださいます。
内容は、「症例検討会」といって、ひとつの症例をもとに、問診の内容や診察のしかた、考えるべき病気、それに必要な検査、治療法の選択、というようなことを考える、臨床のお医者さんにとって重要な
診断のプロセスを学ぶ場となります。
日頃お医者さんたちが研鑽を積む舞台裏
わたしたち健康手帳チームも
傍聴させていただこうと思っています。
ほぼ日刊イトイ新聞 会議室(東京港区青山)
ほぼ日読者シートの定員
10名 *抽選とさせていただきます。
お申し込み受付期間
お申し込み方法>
ご希望のかたは、このページのいちばん下の
「レクチャーに申し込む」ボタンをクリックし、以下の内容をご記入の上、メールを送信してください。
4:興味をもたれた理由(簡単なものでけっこうです)
抽選結果のお知らせ
お申し込みいただいたみなさまに、3月23日(月)までに、メールにてお知らせいたします。
当選された10名のかたには、あらためて
当日の詳細をご案内をさせていただきます。
お申し込みに際してのご注意
*レクチャーは、医学生および内科の医師を
対象としたものです。
一般のかたもご聴講いただけますが、ごく専門的な内容であることを
十分にご理解の上でお申し込みください。
*レクチャーは、英語で行われますが、通訳はありませんのであらかじめご了承ください。
本田美和子さんが要所要所で
一般のかたに向けた解説をしてくださいます。
*お申し込みの際は、メール1通につき
おひとりの名前をご記入ください。
お誘い合わせて参加を希望される場合も、申し訳ありませんがおひとりずつお申し込みくださいませ。ティアニー先生のレクチャーへのご応募受付は終了しました。
抽選の結果は、23日(月)までに、ご応募くださったみなさまに
メールにてお知らせいたします。たくさんのお申し込みをありがとうございました。
きょうは「新型インフルエンザ」について、国の対策に携わっている高山先生に
いろいろ教えていただきたいと思っています。よろしくお願いします。
高山先生をご紹介するところから
はじめるのがいいですね
高山先生は、もともと長野県の佐久総合病院にお勤めの総合内科のお医者さんで、わたしがはじめて高山先生を知ったのは、熊本で開催されたエイズ学会のときでした。
あれは何年前でしたっけ
4年ぐらい前ですね
そこで、高山先生が佐久総合病院での
HIV治療について発表なさったんですが、それがすばらしかったんです。
情熱あふれる発表で、しかも患者さんへの愛があって
学会発表では普通そんなことあまりないのですが、まさに、胸を打たれる、という感じだったんです。その後、一緒に臨床試験をしたり、会議でお目にかかったりするうちに仲良くなりました。
そのころから、佐久市の開業医の先生がたに
HIVについてお話しする機会をつくっていただいたり、老年医学の分野の話をしに来ないか、と
佐久総合病院での講演会を設けてくださったり、と
とてもお世話になっています。
その高山先生が、昨年、厚生労働省の新型インフルエンザの
国の対策室に請われて異動なさいました。
いつから移られたんでしたっけ
新型インフルエンザ対策推進室というのが
2008年の4月に立ち上がったんですね
そのときの立ち上げメンバーとして参加しながら、当時はまだ病院を離れることができなかったので
実質的な仕事は7月からですね
ではまず、新型インフルエンザ対策推進室とは
なんなのかということをお話しいただけますか
これまでも新型インフルエンザ対策は、もちろん地道につづけられてきたんですが、そもそも、省内に専門のチームがなかったんです。
結核感染症課という、感染症をやっている部署のなかに
ほかの疾病のなかのひとつというかたちで、ガイドランをつくったりという作業をしていたんです。ただ、実際のところ、なかなか対策の普及に苦労していたということもあったし、新型インフルエンザ対策というのは、いろんな現場が関係してくるんですね
事業者も関係すれば
事業者というのは、会社を経営している人たち
あらゆる会社も関係してくるし、医療も関係してくるし、自治体もすべて関わってきます。さまざまな現場をつなぎあわせていって、緊急事態のときの対応を決めていくという作業なので、現場型の人間が必要だったんですねそれで10人の専従メンバーを集めて、対策推進室というのができたんです。集まったのは中央省庁で働いている人間ではない、まさに現場型の10人です。
たとえばどういうバックグラウンドの人たちなんですか
わたしは臨床医として参加して、医療体制を担当してます。
ほかに自治体の職員、それから国内の大手シンクタンク、これは事業者を担当してるんですね
広告代理店、新聞記者、自衛隊など
それぞれ新型インフルエンザ対策では
重要とされる現場で
仕事をしてきた人たちが集まっています。
そういう人たちが集まって、プロジェクトが立ち上がったということなんですね
たくさんいる臨床医のなかで
先生に声がかかった理由はなんだったんですか
ほかにいなかったからだと思いますけど(笑)
いや、なぜ自分が呼ばれたのかということは、わたし自身もよくわかっていないんですが、ただ、わたしが医療体制をまとめていて、強みだなと思っていることはいくつかあるんです。
ええ、それは
ひとつは、わたしが4年前から佐久総合病院で、新型インフルエンザ対策の
マニュアルをつくってきたこと
病院でマニュアルづくりをしていたということですね
それから、これまで佐久保健所と連携して、さまざまな活動をしてきた経験があって保健所に期待できること、あるいは医療機関ですべきことの割り振りが、まあ、他の臨床医に比べるとわかっているつもりです。もちろん医療現場から見た保健所でしかないけれども、その連携の経験があったということがひとつあります。
保健所との連携というと
新型インフルエンザ対策というのは、医療に関しては原則、保健所をひとつの単位とした。二次医療圏単位でおこなうんです。そしてもうひとつは、わたしは長野県の新型インフルエンザ対策会議の
委員でもあるんですね
県のガイドラインをつくる作業にも参加しているわけです。
ですから、国の対策をつくっていく前に、県や二次医療圏、あるいは病院というものの
新型インフルエンザ対策をこれまでしてきた経験があるので
厚生労働省という省庁間の連携の横軸だけではなく、縦の、現場の医療機関に至るまで、新型インフルエンザ対策がどのように伝わっていくのか、それが見える立場にあるということですね実際にいまも、専門家の意見などを聞きながら、こうやりましょう、と各医療機関に通知を出しますよね
そうすると、最終的にわたしは
自分の病院に戻ってその通知を受け取るんですよ
そこで、現場の看護師さんたちの声を直接聞くわけです。
ああ、なるほど
それは強みですね
いまのお話のなかの「二次医療圏」というのは
どういうものでしょうか
大雑把に言って、身近な外来医療提供を考える。市町村単位の「一次医療圏」、一般的な入院医療提供を考える。保健所単位の「二次医療圏」、高度特殊医療提供までを考える。都道府県単位の「三次医療圏」、という規定が医療法にあるんです。
新型インフルエンザ対策の成否は
一般の入院医療提供にかかっているので
二次医療圏単位で考えることになります。
ただ、二次医療圏と言っても、いちばん小さい二次医療圏は、たぶん奄美大島の5万人
いちばん大きな二次医療圏は、たしか横浜の300万人です。だから、二次医療圏と十把ひとからげには言えない。
日本の地域風土は多様性に富んでいるので
通知ひとつで、すべての二次医療圏でおなじことが
できるかといえば、そうではないのが難しいところです。
長野県で働いているときは、ひとつひとつの地域の風景や生活が、イメージできました。東の軽井沢ではこうだろうな、南の川上村ならこうだろうなと、イメージしながら対策ができるのが
自治体行政の強みなのでしょう
それこそ病院だと、看護師さん、こういうことを頼むと
きっと怒るだろうな(笑)とかね、顔が見える対策なんですよしかし、国の対策は、顔も地域も見えないという難しさがあります。
そうでしょうね
新型インフルエンザという病気についての制度を
国がつくっているということで
新型インフルエンザというのはなんですか、と
患者さんからも聞かれるんですが
じゃあ、基礎知識のところから話をしましょうか
ええ、ぜひお願いします。
鳥インフルエンザというものが、世界では実際に流行しているんですね
とくに、鳥の世界では大流行です。
もともとインフルエンザというウイルスは、百何十種類とあって、それは水鳥の腸のなかにストックされているんです。通常のインフルエンザの流行というのは、水鳥が冬になると南下して、そしてその地域で、豚とか家禽類とかにウイルスが広まって、それがそこで広まって、人に広がって、そして冬にインフルエンザの流行が広まる。これが繰り返されていくんです。人のあいだで毎年流行しているのは、だいたい、おなじタイプのウイルスなんですけども、インフルエンザの遺伝子の亜型が
ときどき、大きく変異するんです。
この大きな変異のもとになりそうなウイルスが
いま、鶏などの家禽類に、出るようになってきています。呼んでいるんです。水鳥から鳥への感染は、比較的頻繁に起きていますが、鳥から人へは、まだほとんど起きていないんですね
起きている事例というのは世界で400人ぐらい
それでもけっこうな人数なんですが、まだ感染が効率的におきているとまでは言えない状態です。
それがやがて、ウイルスの変異をきっかけに
ケタ違いにバーッと感染が広がるようになるだろうと
言われています。
それは、いまのところ
鳥から人への感染しか報告がないけれど、人から人へ感染が広がる可能性を
考えてるということですね
鳥から人への感染は、濃厚接触でおきているんだけど、そのうち、人から人への感染も容易になるだろう、とこれは、誰も経験したことがないような、近未来の話をしているわけではなくて、むかし、じつは何度もそういうことが起きてたんですね過去のスペインかぜとか、アジアかぜ、香港かぜ、そういったものは、当時はまだなんというウイルスなのかわかってなかったんだけれども、それがじつは、インフルエンザだということがあとでわかっている。そういう大流行が、過去に何度か起きているんです。それが何十年かに1回起きているんですが、いま鳥インフルエンザが広がってきている様子をみると、これがウイルスが大きな変化を起こす前兆であると
受けとめている専門家が多いんですね
そして、新型インフルエンザの
大流行が起きる可能性が高まっていると、ウイルスの専門家たちの意見があっている。
たしかに遺伝子的な解析をしても
少しずつ変異が起きているという根拠もあるので、いま世界中で対策を進めているわけです。それで日本でも厚生労働省に対策室ができ、10人のスペシャリストが集められた、ということ
でもその前に、被害の想定を
お話しておいたほうがいいと思うんですね
まだ発生していないウイルスなので、それがどれくらいの被害を及ぼすのかということは
誰にもわかっていないんです。
そよかぜ程度かもしれないし、重大な被害を起こすかもしれない。
ただ、過去に世界的大流行の経験から
どれくらいの被害が起こりうるかという。想定はできるわけです。
その想定をすると、国民の、4人にひとり
4人にひとりが感染すると想定されている。
入院するぐらいの重症者が200万人、さらに死亡するかたが、最悪で64万人ぐらい
この64万人というのは、かなりの人数です。ふつうには考えられない、大きな災害です。
阪神淡路大震災で亡くなったかたが
内閣府による首都直下型地震の被害想定が、最悪の時間帯(午後6時)発生で21万人の負傷で、死亡者が1万1000人となってます。
つまり、国内最悪と考えられる地震想定の
数十倍規模の被災が
新型インフルエンザでは想定されているのですね
「いつ来るかわからないが、きっと来るから日頃から備える」これが地震対策の考え方ですが、これとおなじ感覚で、わたしたちは感染症アウトブレイク(大流行)への備えを
進めておくべきでしょう
なるほど、こんなに甚大な被害なら
しっかりとした対策が必要だと実感します。もちろん、この被害想定は最悪の場合です。
これはあくまでも想定で、対策を進めるときに、漠然とシャドウボクシングをしないために、ある程度、敵のイメージをつくるためのものです。もっとひどいかもしれないし、もっと軽いかもしれないんですがそういう、国民の4人にひとりが感染して、64万人もの人が死ぬかもしれないという、未知のインフルエンザウイルスの流行が、もしかすると、近い将来に起きるかもしれない。
近い将来というのは、具体的にはどのくらいと
考えられているんですか
まったくわかりません。まったくわからない。ということは、たとえば来年起きてもおかしくない。おかしくないです。
それに向けて、どのような対策が進められているか、教えていただけますか
(つづきます)
新型インフルエンザ対策推進室で考えているプロジェクト、打とうと思っている対策について、教えてください。大きく分けると4つあるんです。新型インフルエンザの対策として、日本政府がやろうとしている基本骨格ですね流行はいちど始まると指数関数的に拡がっていくんですが、そのいちばん端の裾野に対するアプローチとして、まず、水際戦略をとります。
海外で発生した新型インフルエンザのウイルスが
日本の国内に入るのをまず、阻止しようという対策です。
検疫態勢をしっかりしたりとか、停留措置といって、流行していることが疑われる国から入って来る人たちを、一時ホテルなどに泊って社会との接触を絶っていただく。
それは特別な施設ではなくて
10日間の停留ですね
空港周辺の地域のホテルを借り上げて、そこで停留してもらうということです。
それは流行している地域から来る人は全員ですか
熱があってもなくても
それは、時期と状況によります。
国内でまん延している状況では停留措置は無意味ですよね
しかし、ごく早期に明確な流行地からの帰国者であったり、飛行機のなかで発熱患者がいて、強く疑われる状況だったりすれば、強めの検疫体制で臨むでしょうまた、これはあくまでも、新型インフルエンザの重症度が高い状況における対策として
お話しています。
通常のインフルエンザと大差のない新型インフルエンザで
それをやってしまうと、大きな問題になるので
なるほど、そうですね
新型インフルエンザ対策というのは、さきほどから言っているように、ひじょうに重大な疾患としてくるかもしれないし、そよかぜ程度かもしれない。予測できないんです。だから、あまり決め打ちしてはいけないんです。わたしの感覚を言葉にすると、中腰の状態で仕事をするといいますか
それはつまり
すぐに立ち上がって走りだすこともできるが、ちょっと座ることもできる。
守備範囲を広くしておくということですね
いつでも走れる。座ることもできる。
流行がはじまったときにきちんと解析して、エビデンス(根拠)を集めて、どれくらい社会への介入施策を打つべきかを
判断しなくてはいけないんです。
そこが、国民のみなさんに説明しにくいところなんですが
重症のイメージばかりが先行してしまうと、それでいいのか、もっとがんがんやるべきじゃないか、と言われると、たしかに最悪の場合はそうなんですが、それで決め打ちしてしまうと、最悪でなかった場合に、それはそれで、社会が混乱するという被害をこうむるわけです。
だから、柔軟に対応できるように
しておかなければいけないんです。
ひとつめが、その水際戦略ですね
ただ水際戦略によって、新型インフルエンザが
国内に入ってくることを阻止できるのか、鎖国できるのかと言えば、それは無理なんですね
必ず国内に入ってきます。
そこで、政府の対策における基本骨格の
ふたつめが動き出します。これが、入ってきてからの感染拡大抑止対策です。感染が拡大するのを抑止するための対応なんです。
具体的には、見つかった患者さんを
入院措置、古いことばで言えば、隔離するわけです。
そして、ご家族とか同居者については、自宅待機をしていただく。場合によっては、それが可能な地形であれば、地域封鎖を実施する。昨年の4月の感染症法の改正で、そういう地域における移動制限もできるような
法整備がされたんです。
そうでしたね
とにかく、最初に見つかった症例から
広がっていくことを阻止する戦略をとります。
地域封鎖について、すこし説明してくださいますか
交通を遮断して、地域を封鎖する。
もちろん見捨てるのではなく、そのなかにいる人々への適切な医療提供を最優先します。
症状がない人についても
予防内服薬を飲んでいただくという対応をして
心理的なケアも必要になるかもしれませんね
封鎖されてしまった地域の人は、こころ穏やかじゃない気持ちになるでしょうから、事前によく知っておいていただかなくてはいけないことの
ひとつですね
ただ、この過密な日本においては、実際に封鎖できる地域はほとんどないかもしれません。万が一、できる状況があるかもしれないので、そのための法整備がされたとご理解ください。そして3つめが、わたしが担当している医療体制です。これも感染拡大を防止するために、重要な戦略です。もし、医療体制が破綻すると、周囲の人を感染させるかもしれない患者さんたちが、診てもらえるところを求めて
動きまわる可能性が出てきます。また、治療開始が遅れると罹病期間が長引きます。
医療体制とは患者さんを救うとともに、社会を守る戦略でもあるんです。だから、行くべきところがわかっている、そして、行ったらできるだけ早く、きちんとした治療方針を立ててもらって薬をもらって自宅に帰るなり、入院するなりということがすみやかにできる。
さらには、ほかの患者さん、ほかの市民の人たちと
動線が重ならないように、動線を分ける。そうやってきちんと配慮された。
医療体制をとることによって、それ自体が
感染拡大を防止することになるだろうと考えていて、そういう体制を整備しようとしているんです。具体的にはどういう方法になるのか、お聞きかせくださいますかそこは本題になってくるので、政府の対策の基本骨格の4つめを先にお話して、その後に
ええ、お願いします。4つめが、ワクチンです。
これは、スペインかぜのときには
まったくなかった技術で、現代科学の大きな切り札なんですよねただし、知っておかなくてはいけないことは、ワクチンを開発することができるのは
ウイルスが発生してからだということです。ワクチンは病原性を弱めたり、なくしたりした。
ウイルスそのものからつくるので、まだ存在しない新型インフルエンザのワクチンは
いまはまだつくることはできない、ということですね
しかも、ウイルスを手に入れてから
ワクチンを生産するまでには、最低6カ月かかる。
6カ月というと、おそらく最初のパンデミック(世界的大流行)の波は
終わっているんですよ
だから、ワクチン開発は大きな切り札ではあるんだけど、第1波のパンデミックには間に合わないと
覚悟して対策すべきです。
ただ、スペインかぜのときには、第1波での致死率がたしか1%ちょっとだったんですが、それが第2波になると6%近くになったんです。だいたい3波くらい大きな波がくるので、第1波のことだけを考えて対策をとるのではなく、第2波には、ワクチンを間に合わせたい。
ワクチンは、開発がはじまってから半年あれば
十分な量が生産できるんですか
生産がはじまるのが半年で、全国民分ができるのは、うーん、1年半くらいかかるかもしれないですね
すいません手元に資料がないので
やっぱり卵でつくるんですか、ワクチンは
もしもいまパンデミックが来たら、卵でつくりますが、よりスピーディにワクチン生産ができる。
細胞培養技術に注目し、その研究について
政府も支援をはじめています。
卵アレルギーの人も使えるようなワクチンが
できればいいですよね
細胞培養技術だったらできます。
蚕とか、犬の腎臓とか、アヒルとか、さまざまな細胞をつかった研究がいま進められています。
すばらしい進歩ですね
でもいま研究段階にある細胞培養技術が確立して、実際にプラントを建設し、そこでワクチンを生産できるようになるまでは
まだかなり時間がかかるでしょう
だから、パンデミックに間に合うかどうかは
まだちょっと不明ですね
水際対策、感染拡大抑止策、医療体制、そしてワクチンと
ここまでが政府の対策の基本骨格になります。
では、わたしの担当している医療体制の話に入りましょう
言葉だけでこれを伝えるのはなかなかむずかしいですが
やってみましょう
大きく分けると3本立てとなってます。
(つづきます)
新型インフルエンザの医療体制は3本立てです。
まず、発熱相談センター、次いで発熱外来、そして最後に重症者を支える入院医療です。まず、発熱相談センターですけど、これは電話による相談窓口を
きちっと整備するということです。この窓口は保健所により設置され、電話により対応します。
そして、どこを受診したらよいかわからない、どのように受診したらよいかわからないかたがたを
適切な医療に誘導します。
たとえば、あとでお話しする発熱外来はどこにあるか、小児科医がいる発熱外来はどこかとか、救急車を呼んだほうがよいかといった情報提供ですね
こうした対応は、通常の救急医療でも
トリアージナースが果たすようになっていますよね
この体制を全国的に整備するのが
発熱相談センターの考え方です。
トリアージナース、というのは、救急外来を受診した患者さんにまず会って、今すぐ治療が必要な人と、お待ちいただいても大丈夫な人を
見極める看護師さんのことですね
そして、次に来るのが発熱外来、と
はい、感染したかもしれないと思う人は
「発熱外来」に行っていただくことになります。
ただ、ここで注意いただきたいのですが、「すべての発熱患者さん」が
発熱外来に行かなければならないわけではありません。原則として発熱と呼吸器症状のあるかたになります。
ときどき、自治体の広報資料などで見かけるもので、「あ、これいけないな」って思うものが2種類あるんです。
「新型インフルエンザのかたは発熱外来へ」というもの
患者さんには診断できませんから、診断名で誘導すべきではないですよね
で、もうひとつが
「発熱しているかたは一般医療機関を
受診してはいけません」というもの
そうすると、小児の虫垂炎や髄膜炎、あるいは高齢者の腎盂腎炎までも
発熱外来で診療してしまうことになってしまいます。
これでは発熱外来はパンクしてしまいますし
治療が遅れて不幸な結果になりかねない。
まん延期に発熱外来を運用する目的というのは、新型インフルエンザの患者さんとその他の患者さんが
待合室などで並ぶことがないよう
区分してゆきましょうということ
そして、そうした秩序を行政が支援することによって、医療現場がパニックになるのを
防止しようというものなんです。
虫垂炎や腎盂腎炎まで発熱外来で診療するということは、本来の目的に合致していません。だから、発熱外来を受診するのは、発熱と呼吸器症状のあるかたなのです。
だとすると、発熱外来というネーミングにも
課題がありそうですね
それはあります。
今回のガイドライン改定においても、名前を変えようかという意見があったのは事実です。
最近のガイドラインでは
呼び名を改めていますしね
ただ、いま各地で発熱外来の整備が
ようやく地歩につきはじめたところで、国が一方的に「名前を変えます」って宣言したら「ふざけんじゃねぇ」って、苦労されて先進的なところほど
思われるんじゃないですか
行政で名前を変えるってのは、公文書すべてにひびきますからね
大変なことなんです。行政のご苦労をお察しします。ありがとうございます。わたしのなかには「発熱外来」の呼称を改めなかった。
積極的な動機もあるんですよ
わたしは新型インフルエンザ対策を推進することで、新型インフルエンザに限らず。日本が感染症に強い社会へと成長する。きっかけとなればと思っています。
インドから帰ってきたばかりの若者が
発熱と下痢で、日本の救急外来を受診するとしましょう
地下鉄で移動しながら途中駅のトイレで
下痢と嘔吐をします。洗面所で手を洗い、口をゆすいで吐き出す。
駅のトイレには石鹸もなく、濡らしただけの手をエアータオルにかざして
周辺に撒き散らし
残りはズボンで手を拭いて再び電車へ
そして救急外来に着くと、待合室のソファーに座って待っているように指示される。待合室には、台所で指をきったお母さんがいて、連れ添う子どもたちが走り回っている。さて、インド帰りの青年の診断名はコレラでした。
でも、日本では日常的に
こういうことって起きうるんですよ
この事例から、大切なことがふたつ見えてくるはずです。
ひとつは、発熱している人間は
周囲に感染させないための配慮が必要
もうひとつは、そういう患者が集まってくる病院は
動線を分けるよう日頃から工夫する。
新型インフルエンザ対策によって、こういう意識が国民と医療関係者に根づけば、発生前の段階で対策は成功したと言えると思っています。誰でも気づける感染症の兆候としての発熱を前面に出し、呼吸器症状はオプション的位置づけなんです。さて、「発熱外来」の理念はこれくらいにして、新型インフルエンザ対策としての
「発熱外来」を検討してゆきましょう
お願いします。
新型インフルエンザのパンデミックでは、増大する患者数に対応しながら適切な医療を提供し、重症患者の入院を調整することが
発熱外来の役割となります。
対策で求められるのは、この発熱外来の受診者数をいかに軽減するか
ということだと思っています。
たとえば、発熱外来を受診する人たちには、なかには不安で再診してくる人がたくさんいますねあるいは、じつは感染していないんだけど、少しノイローゼ気味になって来てしまう人とか、いろんな人たちがいるわけです。
ええ、そうなんですよね
そういうときの、安心のための医療サービスと、病気を治すための、安全のための医療サービスとは、分けて考えなくてはいけないんです。安心の窓口が発熱外来になってしまうと、発熱外来がパンクしてしまう。安心に関する部分は、電話相談で対応できるはずなので、電話相談窓口の整備がカギとなるのです。先ほどサラリと紹介しましたが、これが「発熱相談センター」に期待している役割なんです。たとえば、いちど受診して、お子さんが新型インフルエンザと診断されたとします。解熱剤とかタミフルを処方されて、とりあえず解熱剤をお尻から入れてあげました。
お医者さんは、解熱剤を入れるときは
8時間ぐらい空けましょうねと言っています。
心配なお母さんが体温を測定すると39°C
解熱剤を入れてから5時間しかたっていない。さあ、お母さんは心配で仕方がありません。
そうなれば、発熱外来に行きたくなりますよね
死んでしまうかもしれないと思ったら、それはもう、当然だと思うんです。だから、そこは配慮しなくてはいけない。ぼくはこの新型インフルエンザ対策に携わっていて、こういうかたが安心できるような医療体制が
必要だと思っています。
はじめてのお子さんがはじめてかかった病気が
新型インフルエンザかもしれないというお母さんが、安心、まではできないだろうけど、この医療体制によって見守られていると実感できるような、そういう医療体制が必要だということなんです。だから、「軽症者は家でじっとしていろ」ではなく、家でじっとしていても
不安に答えてくれる窓口を整備すべきでしょう
これが発熱相談センターの理念なんですね
さきほどの、5時間で再び発熱してきたお子さんの事例ですが、トリアージナースなら電話で十分に対応できますよね
お子さんはスヤスヤ寝ていますか
寝顔はどうですか
腋の下はしっとりしていますか
水分はとれていますよね
こうした簡便な重症度判定のもと、起こして病院に連れてくるよりは、家でゆっくり寝せてあげなさいと言う。そして、クーリングの指導をするかもしれません。こういう電話で相談できる窓口をつくっておきたい。これは発熱外来業務を軽減するだけでなく、患者さんや付き添い者にもやさしいサービスです。
システムを守ることにもなりますしね
これはべつに、新型インフルエンザに限ったことではなく、いま、救急医療、とくに小児医療には電話相談窓口をつくろうという動きがあって、実際にそれをやってる自治体もあるんです。新型インフルエンザ対策全体に言えることなんですが、特殊なことをやろうとするのではなくて、なるべく通常の医療の延長線上に
位置づけるべきだと思っています。緊急時ほど、新たなスキームでは混乱が生じやすい。むしろ、いつもやっていることをしっかり強化する。
救急の医療を支えるために、電話相談窓口をつくることはすでに始まっている。
そこで得た成果と教訓を
新型インフルエンザ対策にも活かしてゆきたいのです。
とはいえ、わたしは、どうあれ発熱外来はなんとかなると思っています。
地域医療のファンダメンタルで回せるはず
ただ、わたしは、別のところで危機感をもっています。
入院なんですよ、じつは
本田先生は、2004年には日本にいらっしゃいました。ええ、いました。
そのときのことを覚えていらっしゃるかどうか、あの年、インフルエンザが猛威をふるったんです。たくさん患者さんが増えて、わたしもそのとき、来る患者さん、来る患者さんがインフルエンザで、当直の夜、ぜんぜん眠れなかったことをよく覚えています。そのときの感染者数が、推計で、1,770万人でした。
そうなんですか
で、新型インフルエンザの受診者数として
国が想定している人数は
ということは、外来患者数は、2004年規模なんですよ
つまり、わたしたち医師は、すでにそれを経験しているということですねそう、外来患者数に関して言えば、2004年に経験しているんです。たいへんだったけど、通常の診療のスキームで乗り越えられる。なにが言いたいかというと、外来は主戦場じゃない。
むしろ、あまり騒いでしまうと
新たなスキームじゃないと
対応できないということになって混乱する。
むしろ、みんなが冷静に受けとめれば、対応できるはずなんです。発熱外来という、動線を分けるという考え方に配慮した構造にして、電話相談に支えられて受診者が適切に行動すれば、外来は、そんなに危機じゃないとわたしは思うんです。問題は、入院なんです。
重症化する人が多いということですね
2004年のインフルエンザによる死亡者数は、新型インフルエンザで想定されている死亡者数は、ケタがちがうんです。
64万人だったら、50倍近いですよね
そう、ほんとにケタがちがうんです。だから、入院医療がすごく重要なんです。
どれくらいの入院患者が出ると想定しているかというと、たとえばアジアかぜレベル、つまり致命率が0
5%ぐらいの重症度であれば
ピーク時には10万床ぐらいが埋まると想定しています。
もしスペインかぜレベル、致命率2%ぐらいだと、入院する人はもっと増えるでしょう
10万床と言っても、ピンとこないですね
日本の一般病床は、全部で90万床です。
ということは、日本の病院のベッド数全部の1割
そう、1割以上です。
これまでの新型インフルエンザ対策のなかで
入院病床の確保がうまくいかなかった部分というのは、医療機関を手挙げ方式にしたこともあると思います。
パンデミック期に診るという医療機関を募ったんですね
それは、むずかしいでしょうね
そうなんです。
「新型インフルエンザ対策ガイドライン」を
2月に策定して公開していますが、これは、10のセクションからなっていて、感染拡大防止ガイドラインとか、事業者ガイドライン、埋葬に関するガイドラインなどがあります。
わたしが担当したのはそのうちの
「医療体制に関するガイドライン」というセクションです。
その改訂版の医療体制に関するガイドラインのなかで、入院医療は、原則として、すべての医療機関が行うことを確認しました。これが今回のガイドライン策定の目玉のひとつです。一部、産科医療機関とか、透析専門の医療機関とか、そういう特殊な医療機関に関しては、免除されるところもあるかもしれないけど、それ以外のすべての医療期間が、入院医療を担当してほしい、と新型インフルエンザの入院医療は、オールジャパンでやらないと
持ちこたえられないと訴えたつもりです。
そういう制度が進められていると聞いて
わたしがむずかしいなと思うのは、新型インフルエンザが流行しているときに、ほかの病気はなくなってしまうのかといえば、そうではないんですよね
いつもと同じように
ケガをする人もいるし、べつの病気になる人もいる。
そういった人たちがいるところに、病床の1割が、新型インフルエンザに提供されなければいけないということは、患者さんに順番を、優先順位をつける必要があるということですよね
そうです、そうです。実はもっとシビアな想定をしています。
そのシビアな話になる前に
わたしは以前、本田先生からうかがったことがあるんですが、そう、あれはすごかったんです。
ちょっとその話を聞かせてくれませんか
(つづきます)
ふたつめに違うことは、11のときには本田先生のいた病院のスタッフは
被災してないと思うんですよ
ええ、被災はしていません。
だけど、パンデミックでは病院にいる人たちも
わたしたちも、患者になる。そう、どんどん被災していくんです。そこが大きなちがいです。
テロとかのときには、その病院のスタッフは、不眠不休でがんばることができますよねでもパンデミックのときは、どんどん、スタッフが感染して休んでいくんですよもうひとつ、これもけっこう重要なことなんですが、新型インフルエンザがある都道府県に入ってきたとしますね、そうすると、最初の1例が出た時点で、すべての学校、保育所、幼稚園はお休みになるんです。学校が休校になって子どもがうちにいるということは、親は仕事に行けない。そう、行けない。
病院の場合でも、小さい子どものいる看護師たちは
出勤できなくなります。このことは、関係省庁でとりまとめた。
「事業者・職場のための
というものに含まれるんですが、パンデミック期にはおそらく最大で4割の人たちが、出勤できなくなります。つまり、すべての学校が休校したり、感染者のケアをするために、出て来れない人が増えてくる。原則として軽症者は自宅療養ですし、入院しにくくなりますから
そうすると、必ず自宅でケアをする人が必要なんですね
その4割減の状態で、どうやってみなさんの事業を継続しますか
事業者ガイドラインでは、その考え方を示しているんです。それは、医療機関においても同じです。
若い看護師さんがたくさんいるようなところだと、もっと来れない、4割以上の人が来れないと思うんですねいままでの患者さんもちゃんと見ながら、新型インフルエンザのためにがんばるという話じゃなくて、いままでの診療すら継続の危機にさらされて、それでも最低限の医療をどうやって維持するのか
そして、プラスアルファで新型インフルエンザのために
がんばれるかどうかを問うんです。
考えるだけで暗くなりますね
そうか、たいへんですよね
医療機関において、病院の機能ということを
お医者さん中心で考えると、いかに診療をつづけるかということに目がいきがちなんですが、ひとつの事業者として、パンデミックの流行期に、病院の機能をどこまで維持できるのか、と考えると
さらにいろいろな問題に気がつくことになるんですよ
ちょっと佐久総合病院の立場で話をすると、病院の機能をチェックしていったときに、けっこう問題になるのが病院食です。
それはどういう意味で
供給できなくなるかもしれない、ということです。
流通が止まっていくので
おそらく米やパンなど主食はさすがに大丈夫でしょうが、低たんぱく食とか、低カリウム食とか、特殊食ですね
そういうものは厳しいかもしれない。
入院患者さんに出す食事がないということも
起こりうるんです。それだけの備蓄ができるかということも問われている。
それから、感染性廃棄物の処理
ああ、そうですね
廃棄物処理業者も機能しなくなる可能性がありますから、病院に、感染性廃棄物をはじめとした廃棄物が
処理できずにたまっていく可能性もあるわけですよ
一般の診療所でも、レントゲンの現像液とか、定期的に交換やメンテナンスの必要なものは
止まる可能性もあるわけです。
だから、事業者の新型インフルエンザ対策というのは、まず、自分のやっている仕事で、最低限つづけなくてはいけないことはなんなのかと考えて、それを最低限守るためのプランを立てることなんです。そのときに、次に出てくるのが、自分の事業を最低限つづけるためには、取引先のこの業種には、このことはちゃんとやってもらわなければ困る、ということなんです。
これは、必ず出てくるんですよ
そして、その事業者に問い合わせて、「あなたのところには最低限このことをしてもらわないと困るけれども、そういう事業継続計画を立ててますか」と聞くと、「いや、そこは切ることになってます」
というふうになるかもしれない。
そうすると、それはたいへんだから
「それはやってください。
」というような、そういう調整が始まるわけです。自分のところがなにを優先するか、それは、義務ではないわけだし
そこで信頼関係が問われていくんですが
いま、いろんな企業が事業継続計画をすでに立てていると
メディアでも報道されるようになっていますけど、それは、そういう作業なんです。
多少は早い者勝ちの部分もあるんでしょうね
事業継続計画をいま立ててしまっているところは、それがひとつのスタンダードになっていくので、あとで、「うちの事業はやっぱりこれをやってもらわないと
困るんですけど」と言っても
無理になってきますね
もう有機的な事業継続計画のネットワークができていたら、あなたの事業は切り捨てられる可能性がある。だから、急いで計画を立てておいたほうがいいんです。
これは、新型インフルエンザに関することだけじゃなくて
地震が起きたとき、あるいはテロが起きたとき、戦争被害のとき、さまざまな大きな被害が起きたときに、参考として使われる可能性があるんです。いま、はじめて日本は、大きな、長期的な危機管理の考え方というものを、全業種において、有機的なネットワークのもとに立てはじめているので、これはいろんな意味でチャンスなんです。
システムを構築するという意味での、チャンスなんですね
そして、それぞれの業種の人たちには、自己主張をちゃんとしてほしいと思います。
自分たちの事業継続にはなにが必要かということを
主張するということ
そして、それは医療機関もおなじなんです。
話を戻しますけど、病院の入院医療で、たとえば400床ある病院だったら、1割の40床には、新型インフルエンザの患者さんが
入ると想定してください、と申し上げました。しかし、その想定の前に検討すべきことがあるのです。
パンデミックを400床のままで耐えられますか
病院食などの400床分の備蓄ができますか
4割のスタッフが休んでも400床で大丈夫ですか
たぶん、400床は厳しいはずです。半分くらいの200床がせいぜいかもしれない。そして、そのうちの40床を新型インフルエンザに、という。そういう、ひじょうにシビアな話です。
そうですよね
もちろん、事前の対策で
スタッフを確保することができるかもしれません。たとえば、家庭保育の導入です。
看護師さんたちのローテーションを、働いている人、休んでいる人、それからもうひとつ、保育をする人、というように組む方法ですね
働いている人の子どもたちの
保育をするグループをつくるんです。
それをローテーションして、幼稚園や保育所、小学校が閉鎖していても
看護師さんが出勤できるようにしてもいいかもしれません。
仕事ができるようにするんですね
そして可能であれば、病児保育をするグループもつくれるとよいかもしれない。
病気の人の家族のケアをするグループですね
新型インフルエンザ対策は
公助、つまり公的サービスだけでは対応しきれません。
地域で、あるいは事業者での
支え合いのネットワークをつくっていくことで、社会を支えていくシステムが必要なんです。これはひとつの事例なんですが、公(おおやけ)が助ける公助というものがありますけど、ともに支え合う、共助(きょうじょ)の部分というのが、必要なんですねやっぱり公助だけでは無理なので、共助が必要で、そして、自助がある、と
その共助というのが、いまの日本社会では
かなり公助のほうに投げられてしまっていて、すたれてきている部分があるんだけど、ひと昔前なら、「あなたのとこ、病気になっちゃってたいへんね」ってご近所で子どもを預かってくれたりといった、共助というものがあったんです。地域の新型インフルエンザ対策では、共助のあり方を再発見してほしいというのが、本音ですねすみません、お話の腰を折って申し訳ないんですが、想像を超える大災害のお話に衝撃を受けて、ちょっとわからなくなってしまいました。えっと、第1波のパンデミックの時期には、ワクチンがないんですよね
そう、ないです。鳥インフルエンザから開発している。
プレパンデミックワクチンというのはありますけど、効果は限定的というのが専門家の共通した意見です。
ふだん「インフルエンザには予防接種」と思っているので
ワクチンがないときに、いったいどうしたらいいのかと
わたしたちが、ワクチン以外で身を守る方法って、なにかあるんでしょうか
ええ、あります。
(つづきます)
ワクチンがない時期にも、身を守る方法は、あるんですね
手洗い、うがい、顔洗いです。
手洗い、うがい、顔洗い
とっても、大事です。
新型インフルエンザも、基本はインフルエンザウイルスです。インフルエンザというのは飛沫感染といって、くしゃみをしたり咳をしたりしてつばが直接かかるとか、目や口や鼻の粘膜に入ることで、感染するんですねこれが、たとえばHIVのウイルスだと、仮に患者さんの血液のなかのウィルスが机に落ちたとしても
HIVは乾燥に弱くて人の体外ではすぐに死んでしまうので
ほとんど問題ありません。でも、インフルエンザのウイルスは乾燥にも強いんです。
だからたとえばわたしが感染していて
咳とかくしゃみをして、それが机の上に飛び散ったとしますね
それを、べつの人が手で触れたりするでしょう
その手で目をこすったり鼻を触ったりして、インフルエンザに感染する可能性があるんです。それを防ぐためには、手をよく洗う。口の粘膜からも入りやすいので、帰ったらうがいをする。ついでに顔も洗う。当たり前に思いがちだけど、やっぱり、手洗い、うがいが、なにより大事ということなんですね
わたしたちどうしたらいいの
というのはもちろんですが、いま病院の話をお聞きしながら、そこで働く人たちは、ワクチンがない状態でどうなるんだろう、と思ったんです。そう、だからマスクをして、患者さんのところにいってなにかをしたら、次の患者さんのところに行く前に
かならず手を洗います。
小児科医とかは、毎日のように
さまざまな熱性疾患の子どもたちを診ているのに
感染しないんですよ
万全の感染管理を習慣にできている彼らはすごいです。
わたしも後期研修医で小児科をローテートしたときに、医師として感染症から本気で身を守ることを、そして本気でやれば守れることを学びました。
そうですよね、小児科のお医者さん
感染しないのって、すごいことですよね
そして、それがなぜかと言ったら、やっぱり手洗いなんですね一連の感染予防対策をきちんとやれば、ほとんどの感染症は、予防が可能なんですね絶対可能とは言えないんだけど、でも、感染したらそれには理由があると思うべきです。手洗いとうがい、目や鼻をやたらと触らないとか、そういう予防対策なら、いまからでもできますね
それから、マスクをするとか
こういう話をすると、医療の専門でない人は、ウイルスがぜったい入っちゃだめなんだ、というふうに思いがちなんですけど、ちょっとぐらいだったら入ってもいいんですよ
そうなんですか
これは、ゼロか1かの話じゃないんです。
わたしたちの涙とか、鼻の粘膜には、入ってきた異物を中和するための
特別な防御装置があるので
わずかな量のウイルスが入ってくることを
恐れちゃいけないんです。
ただ、たくさん入ってくると、そのブロックが突破されて、粘膜からからだのなかに侵入していくんです。だから、マスクのここがモレてるから大変だ、みたいには、あまり考えなくてよくて、とりあえずきちんと手洗いをし、うがいをし、マスクをしていたら、少々の量が入ってきても、わたしたちは大丈夫です。
個人の新型インフルエンザ対策に必要なものとして
よく聞くのが、N95マスクとか
ゴーグルとか
手袋や防護服もあるみたいです。
日常生活向けの防護服
すごいですね
自宅で家族を看病する必要があるときに、それを着て、ということだと思うんですが
わたしはよく知らなかったので
防護服はさすがに、おおげさなんじゃないかと
個人的には思ってしまったんですけど、でも、いまずっとお聞きしてきたのは、大災害における危機管理のお話でしたよね
だからあれも、特段おおげさなものではなかったかと
思っていたところなんです。
ところが、ああいう特殊な防御のものというのは
訓練された人間じゃないと、つけることも脱ぐこともできないんですよ
それを身につけて看病したとしますよね
そうすると、そういった手袋とかの、表面が汚染されるわけです。
さあ、じゃあその汚染された表面に
絶対触れずに、脱いで、捨てることができますか
それを着ていて、なかが完璧に保たれているとしても、脱ぐときにうまくいかなくて
防護服の外側を手で無防備に触ってしまえば
意味がなくなるんです。
医者になってすぐのころは、この概念はなかなかむずかしくて迷うんですよここは清潔、ここは不潔と言われても、最初はわけがわからないんですけど、やってるうちにだんだん上手にできるようになるんです。
最初はすごく意識してやらないとできないんですよ
いま自分の手がどういう状態であるか、たとえばこの紙を触っていいかどうかということも
常に考えていないと、無意識で触ってしまうんですよ