Die sinistere formulering betekent dat als de ziekenhuismiddelen beperkt zijn, als er bijvoorbeeld slechts één donorhart beschikbaar is voor transplantatie, of als een chirurg slechts tijd heeft om een bepaald aantal patiënten te behandelen, Amerikaanse ziekenhuizen een expliciet beleid hebben om voorrang te geven aan jongere patiënten over oudere patiënten op grond van het feit dat jongere patiënten worden beschouwd als waardevoller voor de samenleving omdat ze meer levensjaren voor de boeg hebben.
Această expresie sinistră înseamnă că dacă resursele spitalului sunt limitate, de ex. un singur donator de inimă este dipsonibil pentru transplant sau un chirurg poate să opereze un anumit număr de pacienți, spitalele americane au această politică explicită de a trata preferențial pacienții mai tineri în detrimentul celor în vârstă pe motiv că pacienții mai tineri sunt considerați a fi mai valoroși pentru societate, deoarece aceștia au mai mulți ani din viață rămași,