En wat de zaken nog erger maakte was dat het virus zich vanuit deze vier plaatsen begon te verspreiden, vooral vanuit het noorden van India en het noorden van Nigeria, naar grote delen van Afrika, Azië en zelfs Europa, verschrikkelijke uitbraken veroorzakend op plaatsen waar deze ziekte decennialang niet was gezien.
Si ca sa fie situatia si mai rea, virusul incepuse sa se extinda in afara acestor 4 locuri, mai ales in nordul Indiei sau Nigeria de nord, in majoritatea Africii, Asia, si chiar in Europa, cauzand epidemii terifiante in locuri care nu mai vazusera aceasta boala de decenii.