A peggiorare la situazione, il virus ha cominciato a diffondersi al di fuori di questi 4 luoghi, in particolare nell'India settentrionale e nella Nigeria settentrionale, arrivando a toccare altre parti di Africa, Asia ed anche Europa, causando lo scoppio di terrificanti epidemie in luoghi che non avevano avuto a che fare con la malattia per decenni.
En wat de zaken nog erger maakte was dat het virus zich vanuit deze vier plaatsen begon te verspreiden, vooral vanuit het noorden van India en het noorden van Nigeria, naar grote delen van Afrika, Azië en zelfs Europa, verschrikkelijke uitbraken veroorzakend op plaatsen waar deze ziekte decennialang niet was gezien.