إنّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيّة ينبغي أان يكون مرفوقا بحالة ضيق شديدة سريريا -- ينبغي أن يكون هناك نوع من الإضطراب في العمل أو المدرسة أو العلاقات الإجتماعية -- ويجب أن تُوثّق تلك الأعراض وحدّتها من خلال السجل اليومي على الأقل دورتين متتاليتين.
The DSM also required now that the symptoms should be associated with clinically significant distress -- there should be some kind of disturbance in work or school or social relationships -- and that symptoms and symptom severity should now be documented by keeping a daily log for at least two cycles in a row.