Si manifesta quando è presente un ispessimento delle vene polmonari, che apporta un maggior carico di lavoro per la parte destra del cuore, e quindi causa quello che io chiamo effetto Grinch-al-contrario.
Boala apare în urma îngroşării venelor pulmonare, din care cauză partea dreaptă a inimii lucrează mai mult decât în mod normal şi duce la ceea ce obişnuiesc eu să numesc "a avea o inimă largă".