Cosa peggiore, in alcuni paesi, le associazioni mediche spingono i corpi di accreditamento a non per considerare i laureati ELAM,
În cel mai rău caz, în unele țări societățile medicale infuențează comisiile de acreditare să nu aprobe diploma ELAM. Temători, absolvenții își ocupă posturile sau își reduc numărul de pacienți și venitul.