Il DMS ora prevede anche che i sintomi siano associati a dolori clinici gravi, ci dovrebbe essere una specie di disturbo mentale al lavoro o a scuola o nelle relazioni sociali, e che i sintomi e la gravità dei sintomi debba essere documentata mantenendo un elenco giornaliero per almeno due cicli di fila.
DSM mai cere și ca simptomele să fie asociate cu suferință clinic semnificativă -- trebuie să existe un fel de deranj în serviciu, sau școală, sau relații sociale -- și ca simptomele și gravitatea lor să fie documentate printr-un jurnal zilnic, timp de minim două cicluri menstruale consecutive.