bu fena ifade  eğer hastanenin kaynakları sınırlıysa  örneğin sadece bir donörün kalbi nakil için müsaitse  ya da bir cerrahın sadece belirli sayıda hastaya bakacak zamanı varsa  amerikan hastaneleri  daha genç hastalara hayatta daha az tecrübeli olmalarına rağmen  önlerinde yaşayacakları daha uzun yıllar olduğundan  toplum için daha değerli oldukları düşünülerek  yaşlı insanlara karşı öncelikli olduklarını belirten açık bir kural ortaya koyuyor 