b'\n_START_ARTICLE_\nKoleravaccine\n_START_PARAGRAPH_\nKoleravacciner, er vacciner, der er effektiv i forebyggelse af kolera. De er omkring 85% effektiv i l\xc3\xb8bet af de f\xc3\xb8rste seks m\xc3\xa5neder og 50-60% effektive i l\xc3\xb8bet af det f\xc3\xb8rste \xc3\xa5r. Effektiviteten falder til mindre end 50% efter to \xc3\xa5r. N\xc3\xa5r en betydelig del af befolkningen er vaccineret kan\xc2\xa0flok-immunitet\xc2\xa0fordele opst\xc3\xa5, ogs\xc3\xa5 blandt dem der ikke er vaccineret. World Health Organization\xc2\xa0(WHO) anbefaler, vaccinernes anvendelse i kombination med andre foranstaltninger for folk i en h\xc3\xb8jere risikoklasse. Den typiske anbefalede dosis er\xc2\xa0to eller tre doser indtage via munden. En injicerbar form af vaccinerne er tilg\xc3\xa6ngelig i nogle, men ikke alle, omr\xc3\xa5der af verden._NEWLINE_Begge af de tilg\xc3\xa6ngelige typer af oral vaccine er generelt sikre. Milde mavesmerter, eller diarr\xc3\xa9 kan forekomme. De er sikre i graviditeten og ogs\xc3\xa5 for folk med d\xc3\xa5rlig immunfunktion. De er godkendt til brug i mere end 60 lande. I lande, hvor sygdommen er almindeligt forekommende, er vaccine mest omkostningseffektiv._NEWLINE_De f\xc3\xb8rste vacciner mod kolera blev udviklet i slutningen af 1800-tallet. De var de f\xc3\xb8rste udbredte vacciner der blev produceret i et laboratorium. Orale vacciner blev f\xc3\xb8rst introduceret i 1990\'erne. Koleravaccinerne er p\xc3\xa5 WHOs Liste af livsvigtige L\xc3\xa6gemidler\xc2\xa0som en af de\xc2\xa0vigtigste mediciner i et grundl\xc3\xa6ggende sundheds-system. Omkostningerne ved at vaccinere mod kolera er mellem 0,1 og 4,0 USD.\n_START_SECTION_\nMedicinsk brug\n_START_PARAGRAPH_\nMundtlig koleravacciner anvendes i stigende grad som en ekstra metode til at kontrollere kolera udbrud i kombination med traditionelle tiltag til at forbedre vandforsyning, sanitet h\xc3\xa5ndvask og andre midler til at forbedre hygiejnen. Siden\xc2\xa0Dukoral og Shanchol blev godkendt til brug er der blevet givet over en million doser af disse vacciner i forskellige masse kolerakampagner rundt omkring i verden. hertil kommer, at Vietnam bruger mundtlig kolera vaccination i sit folkesundhedsprogram og over 9 millioner doser har blevet administreret gennem m\xc3\xa5lrettet masse vaccination af alle b\xc3\xb8rn i skolealderen i kolera-endemiske omr\xc3\xa5der._NEWLINE_Koleravaccine, bliver i vid udstr\xc3\xa6kning anvendt af backpackere og personer, der bes\xc3\xb8ger steder, hvor der er en h\xc3\xb8j risiko for kolerainfektion. Men da det ikke giver 100% immunitet mod sygdommen, b\xc3\xb8r f\xc3\xb8devare- og hygiejneforholdsregler ogs\xc3\xa5 tages i betragtning, n\xc3\xa5r man bes\xc3\xb8ger et omr\xc3\xa5de, hvor der er en h\xc3\xb8j risiko for at blive smittet med kolera. Selv om vaccinebeskyttelsen er blevet beskrevet som "moderat", kan\xc2\xa0flok-immunitet\xc2\xa0mangedoble effektiviteten af vaccinationer. Dukoral er blevet godkendt for b\xc3\xb8rn p\xc3\xa5 2 \xc3\xa5r og \xc3\xa6ldre, Shanchol for b\xc3\xb8rn i 1 \xc3\xa5rs alderen og \xc3\xa6ldre. Administration af vaccinen til voksne giver yderligere indirekte beskyttelse (flok-immunitet) til b\xc3\xb8rn._NEWLINE_World Health Organisation (WHO) anbefaler b\xc3\xa5de pr\xc3\xa6ventiv og reaktiv anvendelse af vaccinen, med det f\xc3\xb8lgende centrale udsagn:_NEWLINE_WHO anbefaler, at de nuv\xc3\xa6rende tilbudte kolera vacciner anvendes som et supplement til traditionelle kontrol og forebyggende foranstaltninger i omr\xc3\xa5der hvor sygdommen er endemisk og b\xc3\xb8r overvejes i omr\xc3\xa5der med risiko for udbrud. Vaccination b\xc3\xb8r ikke forstyrre leveringen af andre h\xc3\xb8jt prioriterede initiativer for at kontrollere eller forhindre kolera udbrud.... Reaktiv vaccination kan ses i lyset af at man begr\xc3\xa6nser omfanget af l\xc3\xa6ngerevarende udbrud, forudsat at den lokale infrastruktur g\xc3\xb8r det muligt, og en tilbundsg\xc3\xa5ende analyse af tidligere kolera data og identifikation af et defineret m\xc3\xa5l omr\xc3\xa5det er blevet udf\xc3\xb8rt._NEWLINE_I slutningen af 2013 etablerede WHO et skiftene lager af 2 millioner OCV doser. Udbuddet er blevet forh\xc3\xb8jet til 6 mio da sydkoreanske virksomheder ogs\xc3\xa5 er begynd at producere vacciner(2016), den gamle produktion ikke er i stand til at h\xc3\xa5ndtere WHOs eftersp\xc3\xb8rgsel i Haiti og Sudan til 2015. GAVI Alliancen donerede 115 millioner dollars til at hj\xc3\xa6lpe med at betale for udvidelserne.\n_START_SECTION_\nMundtlig\n_START_PARAGRAPH_\nOrale vacciner yder beskyttelse i 52% af tilf\xc3\xa6ldene de f\xc3\xb8rste \xc3\xa5r efter vaccination og i 62% af tilf\xc3\xa6ldene i det andet \xc3\xa5r. Der er to varianter af oral vaccine, der i \xc3\xb8jeblikket er i brug: WC-rBS og BivWC. WC-rBS (markedsf\xc3\xb8rt som "Dukoral") er en monovalent inaktiveret vaccine som indeholder d\xc3\xb8de hele celler af V. cholerae O1 plus yderligere rekombinant kolera toxin B-subunit. BivWC (markedsf\xc3\xb8rt som "Shanchol" og "mORCVAX") er en bivalent inaktiveret vaccine som indeholder d\xc3\xb8de hele celler af V. cholerae O1 og V. cholerae O139. mORCVAX er kun tilg\xc3\xa6ngelig i Vietnam._NEWLINE_Bakteriestammer af b\xc3\xa5de Inaba og Ogawa serotyper og El Tor og Klassisk biotypes er inkluderet i vaccinen. Dukoral tages oralt med bicarbonatbuffer, som beskytter antigener fra mavesyre. Vaccinen fungerer ved at inducere antistoffer mod b\xc3\xa5de bakterielle komponenter og CTB. Det antibakterielle tarm-antistoffer forhindre bakterierne i at s\xc3\xa6tte sig fast p\xc3\xa5 tarmv\xc3\xa6ggen, s\xc3\xa5ledes h\xc3\xa6mme kolonisering af V. cholerae O1. Anti-toksin tarm-antistoffer forhindre kolera toxin i at bindende sig til tarmens slimhinde overflader, hvilket forhindrer toksin-medieret diarrhoeal symptomer.\n_START_SECTION_\nInjicerbar\n_START_PARAGRAPH_\nSelv om de sj\xc3\xa6ldent bliver brugt, s\xc3\xa5 er den injicerbare koleravaccine effektiv for mennesker, der bor, hvor kolera er udbredt. De giver en vis grad af beskyttelse i op til to \xc3\xa5r efter et enkelt indspr\xc3\xb8jtning, og i tre til fire \xc3\xa5r med en \xc3\xa5rlig booster. Vaccinerne reducerer risikoen for at d\xc3\xb8 af kolera 50% i det f\xc3\xb8rste \xc3\xa5r efter vaccination.'