b"\n_START_ARTICLE_\nBrot d'encefalitis a Bihar de 2019\n_START_SECTION_\nAntecedents\n_START_PARAGRAPH_\nEls brots de s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda ja s'han produ\xc3\xaft abans a les regions del nord de l'estat de Bihar i a les regions orientals de l'estat d'Uttar Pradesh, a l'\xc3\x8dndia. El primer cas de s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda al districte a Muzaffarpur es va registrar el 1995. El 2013 hi va haver 143 defuncions, 355 el 2014, 11 el 2015, e el 2016, 11 el 2017, i 7 el 2018. En els darrers anys, l'edat de v\xc3\xadctimes mortals s'ha mantingut per sota dels 20 anys.\n_START_SECTION_\nEl brot\n_START_PARAGRAPH_\nAl juny del 2019, es va produir un brot d'encefalitis aguda a 222 blocs de Muzaffarpur i els districtes adjacents de Bihar._NEWLINE_Com a conseq\xc3\xbc\xc3\xa8ncia del brot, des del 1r de juny de 2019, 85 nens han mort a l'Hospital i Escola de Medecina de Sri Krishna (SKMCH), l'hospital d'\xc3\xa0mbit estatal m\xc3\xa9s gran de Bihar, mentre que 18 nens van morir a l'hospital Kejriwal Matrisadan. La majoria d'ells tenien una edat d'entre 1 i 10 anys. Des del 1r de juny de 2019 han sigut admesos als hospitals un total de 440 casos, i al 18 de juny de 2019 eren tractats als hospitals 154 casos.\n_START_SECTION_\nEls s\xc3\xadmptomes\n_START_PARAGRAPH_\nEl terme \xc2\xabs\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda\xc2\xbb va ser encunyat per l'Organitzaci\xc3\xb3 Mundial de la Salut el 2008. Els s\xc3\xadmptomes de la s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda inclouen una febre aguda inicial i manifestacions neurol\xc3\xb2giques associades com ara confusi\xc3\xb3 mental, desorientaci\xc3\xb3, deliri, convulsions o coma. Els s\xc3\xadmptomes primerencs inclouen mals de cap i v\xc3\xb2mits, juntament amb una hipogluc\xc3\xa8mia sobtada (caigudes dels nivells de sucre en la sang), per\xc3\xb2 poden provocar coma, disfuncions cerebrals i inflamaci\xc3\xb3 del cor i dels pulmons. Els que sobreviuen a la s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda poden tenir debilitats neurol\xc3\xb2giques a llarg termini. La hipogluc\xc3\xa8mia severa pot causar la mort. La s\xc3\xadndrome \xc3\xa9s coneguda localment com a febre \xc2\xabchamki\xc2\xbb (brillant) a Bihar.\n_START_SECTION_\nLa causa\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa del brot no \xc3\xa9s clara._NEWLINE_La s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda pot ser causada per diferents microorganismes, incloent virus, bacteris, fongs, par\xc3\xa0sits i espiroquetes, aix\xc3\xad com productes qu\xc3\xadmics i toxines. La s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda afecta principalment nens menors de 15 anys, ja que s\xc3\xb3n els m\xc3\xa9s vulnerables. A l'\xc3\x8dndia, abans de 1975, la s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda es va associar principalment amb el virus de l'encefalitis japonesa (JEV). Els casos i els brots d'encefalitis japonesa es van fer m\xc3\xa9s freq\xc3\xbcents i es van desenvolupar regions end\xc3\xa8miques entre 1975 i 1999. Despr\xc3\xa9s de 1999, els casos i els brots d'encefalitis aguda i no-JEV van ser informats cada cop m\xc3\xa9s per altres virus, incloent-hi el virus Chandipura (CHPV), el virus Nipah (NiV) i els enterovirus. Despr\xc3\xa9s de 2012, s'observa que la causa passa a ser JEV. L'examen inicial mostra pocs signes de la JEV i altres rutes virals en els nens afectats. Un estudi de l'AIIMS Patna va trobar la pres\xc3\xa8ncia d'enterovirus._NEWLINE_L'alta temperatura, humitat, desnutrici\xc3\xb3, mala higiene i falta de consci\xc3\xa8ncia s\xc3\xb3n factors agreujants de la s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda. Els casos de s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda solen oc\xc3\xb3rrer durant la temporada de monsons del pa\xc3\xads. Des del 1r de juny de 2019, la temperatura a Muzaffarpur s'ha mantingut per sobre dels 40 \xc2\xb0C i la pluja es va endarrerir, i aix\xc3\xb2 podria haver agreujat la situaci\xc3\xb3. La pobresa i la desnutrici\xc3\xb3 entre els nens \xc3\xa9s generalitzada a la regi\xc3\xb3. Els nens amb desnutrici\xc3\xb3 no tenen sucre emmagatzemat com a glicogen al fetge, cosa que els fa augmentar el risc d'hipogluc\xc3\xa8mia. Les campanyes de sensibilitzaci\xc3\xb3 es van dur a terme al mar\xc3\xa7-abril del 2019, per\xc3\xb2 no es van dur a terme m\xc3\xa9s tard a causa de les eleccions generals de l'\xc3\x8dndia de 2019. L'administraci\xc3\xb3 local no va estar atenta a causa dels pocs casos de s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda dels darrers anys._NEWLINE_La regi\xc3\xb3 \xc3\xa9s el major productor de litxis a l'\xc3\x8dndia. Un estudi publicat el 2014 a Lancet va trobar que l'\xc3\xa0cid (metilid\xc3\xa8ciclopropil)ac\xc3\xa8tic (MCPA) i l'hipoglicina A que es troba en un fruit de litxi no madur pot causar hipogluc\xc3\xa8mia, i l'han citat com a causa plausible dels brots de s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda. Una dieta amb abundants fruits de litxi sense haver de menjar res m\xc3\xa9s durant el dia pot provocar que els nens amb desnutrici\xc3\xb3 presentin hipogluc\xc3\xa8mia. S'han proposat altres causes citant la improbabilitat d'un consum molt gran de fruites verdes de litxis, com la manca de casos en nens ben alimentats i moltes altres malalties pedi\xc3\xa0triques que causen hipogluc\xc3\xa8mia. Les autoritats sanit\xc3\xa0ries han informar que la majoria de les v\xc3\xadctimes havien patit hipogluc\xc3\xa8mies greus. _NEWLINE_Els hospitals i els centres de salut primaris no tenien les instal\xc2\xb7lacions necess\xc3\xa0ries per tractar els nens.\n_START_SECTION_\nLa resposta del govern\n_START_PARAGRAPH_\nEl ministre en cap de Bihar, Nitish Kumar, va anunciar un pagament ex gratia de \xe2\x82\xb94 r\xc3\xbapies (400.000 r\xc3\xbapies, 5.100 euros) a les fam\xc3\xadlies dels seg\xc3\xbcents nens que morin per s\xc3\xadndrome d'encefalitis aguda. Tamb\xc3\xa9 va visitar l'hospital i va ordenar la seva ampliaci\xc3\xb3._NEWLINE_El ministre sindical de Salut, Harsh Vardhan, va visitar i va anunciar la creaci\xc3\xb3 d'una sala pedi\xc3\xa0trica de 100 llits a l'Hospital i Escola de Medecina de Sri Krishna (SKMCH), aix\xc3\xad com cinc laboratoris de virologia a Bihar. Tamb\xc3\xa9 va anunciar l'actualitzaci\xc3\xb3 de l'observatori del Departament Meteorol\xc3\xb2gic de l'India a Muzaffarpur per a un millor estudi del clima. S'estan establint set unitats de cures intensives pedi\xc3\xa0triques. L'equip interdisciplinari est\xc3\xa0 format per experts del Consell Indi de Recerca M\xc3\xa8dica (ICMR), Institut Nacional de Salut Mental i Neuroci\xc3\xa8ncies (NIMHANS), Institut Nacional de Recerca en Mal\xc3\xa0ria (NIMR); Institut Nacional de Nutrici\xc3\xb3 (NIN), i Institut Nacional de Virologia. _NEWLINE_Es va formar l'Institut Nacional d'Epidemiologia (NIE) i l'Institut de Ci\xc3\xa8ncies M\xc3\xa8diques de tota l'\xc3\x8dndia (AIIMS Nova Delhi), que es va enviar a Bihar per estudiar la s\xc3\xadndrome i establir la causa._NEWLINE_La Comissi\xc3\xb3 Nacional dels Drets Humans de l'\xc3\x8dndia (NHRC of India) va enviar notificacions al Ministeri de Salut i Benestar de la Fam\xc3\xadlia i al govern de Bihar sobre les morts i va demanar un informe en quatre setmanes."