b'\n_START_ARTICLE_\nVirus Nipah\n_START_SECTION_\nCaracter\xc3\xadstiques\n_START_PARAGRAPH_\nEl virus Nipah t\xc3\xa9 l\'estructura gen\xc3\xb2mica t\xc3\xadpica de la fam\xc3\xadlia dels paramixovirus. El genoma del virus Nipah \xc3\xa9s ARN de cadena simple amb la polaritat negativa. El seu \xc3\xa0cid nucleic correspon a l\'1% del seu pes molecular (PM) total. Aquest \xc3\xbaltim \xc3\xa9s petit (5-8 g/mol), t\xc3\xa9 un caps\xc3\xb2mer esf\xc3\xa8ric o icosa\xc3\xa8dric i presenta embolcall v\xc3\xadric. Una difer\xc3\xa8ncia respecte als altres virus ARN \xc3\xa9s la seva replicaci\xc3\xb3  a nivell del citoplasma. A m\xc3\xa9s, provoca lisi cel\xc2\xb7lular i formaci\xc3\xb3 de sincitis. Els seus hostes s\xc3\xb3n vertebrats, especialment els pteropus, encara que tamb\xc3\xa9 pot afectar a porcs i humans entre altres esp\xc3\xa8cies animals com gossos, gats, cabres, cavalls i tamb\xc3\xa9 a ovelles. S\xe2\x80\x99han pogut a\xc3\xafllar dos tipus de soca del virus Nipah en porcs de Mal\xc3\xa0isia._NEWLINE_D\'altra banda, es va observar que cultius de c\xc3\xa8l\xc2\xb7lules infectades reaccionaven amb anticossos anti-Hendra, i es van detectar anticossos IgM anti-Hendra al s\xc3\xa8rum i al l\xc3\xadquid cefalorraquidi dels individus afectats per la malaltia. Aix\xc3\xb2 va portar a pensar que podia ser un virus Hendra o tenir-hi certa proximitat.\n_START_SECTION_\nMorbilitat i Mortalitat\n_START_PARAGRAPH_\nEl virus Nipah, a difer\xc3\xa8ncia d\'altres paramixovirus, t\xc3\xa9 l\'habilitat d\'infectar i causar malalties greus als hostes que afecta, incloent-hi als humans. La taxa de mortalitat del virus en humans ha variat molt depenent del brot; s\'han vist brots on la taxa de mortalitat anava del 32% al 41% a Mal\xc3\xa0isia i d\'altres amb mortalitat propera al 75%, com per exemple a Bangla Desh. Es calcula que la mitjana s\'apropa al 64% de mortalitat. A m\xc3\xa9s a m\xc3\xa9s, es calcula que dels pacients que han sobreviscut, el 25% pateixen defici\xc3\xa8ncies neurol\xc3\xb2giques residuals. Tant el virus Nipah com l\xe2\x80\x99Hendra tenen designat el nivell de bioseguretat 4 i tenen potencial per a ser usats com armes biol\xc3\xb2giques.\n_START_SECTION_\nDistribuci\xc3\xb3 geogr\xc3\xa0fica\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89s un virus que podem considerar end\xc3\xa8mic del sud-est Asi\xc3\xa0tic, tot i que es concentra bastant en determinades \xc3\xa0rees geogr\xc3\xa0fiques. Principalment s\'han trobat casos a Mal\xc3\xa0isia, m\xc3\xa9s concretament a les prov\xc3\xadncies de Sembilan, Selangor, Perak i Negeri. Tamb\xc3\xa9 s\'han trobat brots a Bangladesh, Cambodja, l\'\xc3\x8dndia i Singapur. Finalment, va detectar-se un brot a Austr\xc3\xa0lia, l\'\xc3\xbanic detectat fora d\'\xc3\x80sia._NEWLINE_Refer\xc3\xa8ncies de la imatge.\n_START_SECTION_\nOrigen i Brots\n_START_PARAGRAPH_\nA trav\xc3\xa9s d\'un estudi filogen\xc3\xa8tic s\'ha pogut determinar que l\'origen del virus Nipah es remunta al 1947, moment en qu\xc3\xa8 aquest entrava a les regions del sud-est Asi\xc3\xa0tic. El nom "Nipah" prov\xc3\xa9 del primer brot, ja que va originar-se a Kampung Baru Sungai Nipah, a l\'estat de Negeri Sembilan, Mal\xc3\xa0isia. Aix\xc3\xad doncs, la malaltia va donar-se a con\xc3\xa8ixer aqu\xc3\xad, on es va obtenir per primera vegada el virus a\xc3\xafllat, a l\'Abril de 1999._NEWLINE_Existeixen evid\xc3\xa8ncies moleculars del fet que almenys dues soques principals del virus Nipah en porcs estaven circulant durant el brot de virus Nipah el 1998 a Mal\xc3\xa0isia, una soca procedent del brot inicial al Nord (NV-Tambun) i l\xe2\x80\x99altra soca del brot al Sud, uns 4 mesos m\xc3\xa9s tard (NV-Seremban i NV-Sungai Buloh). Es va veure que els a\xc3\xafllaments de NV-Seremban i NV-Sungai Buloh procedents de mostres de porcs, tenien la mateixa seq\xc3\xbc\xc3\xa8ncia que la que afectava els humans. Aix\xc3\xb2 confirma que la infecci\xc3\xb3 d\xe2\x80\x99humans durant el brot al Sud es va originar a partir de porcs infectats. Aquests resultats remarquen la possibilitat que els brots de Mal\xc3\xa0isia haguessin tingut com a m\xc3\xadnim dos punts d\'origen d\'infeccions per virus Nipah.  _NEWLINE_A Mal\xc3\xa0isia el porc va ser un intermediari de la malaltia i es va propagar envers els grangers i als treballadors d\'escorxadors, afectant en total a unes 260 persones. En el brot que hi va haver a Bangla Desh el 2004 no hi va intervenir. En aquest cas les persones es van infectar al consumir s\xc3\xa0via de palma datilera que havia estat contaminada pels ratpenats frug\xc3\xadvors. Entre els anys 2003 i 2008 tamb\xc3\xa9 a l\'\xc3\x8dndia han aparegut quadres d\'infecci\xc3\xb3 en persones sense relaci\xc3\xb3 amb animals dom\xc3\xa8stics sospitosos de ser una font de contagi._NEWLINE_L\'any 2001 i 2007 van apar\xc3\xa8ixer dos brots a l\'\xc3\x8dndia, un cada any i en ambd\xc3\xb3s casos es va determinar el contagi de persona a persona. La resta de brots, localitzats entre 2001 i 2011, van donar-se tots a diferents districtes de Bangla Desh, i van ser pr\xc3\xa0cticament un brot l\'any.  _NEWLINE_L\'any 2004 van apar\xc3\xa8ixer dos brots importants. El registrat a principis d\xe2\x80\x99any va ser devastador, ja que va iniciar-se amb la mort sobretot de nens, i va escampar-se r\xc3\xa0pidament entre la gent. Es van fer nombrosos estudis i proves serol\xc3\xb2giques per identificar la possible malaltia i sobretot per confirmar-ne l\xe2\x80\x99origen, ja que en un principi no se sabia del cert que es tractava de Nipah. A Bangla Desh va deixar una alarmant taxa de mortalitat del 75%, ja que van morir 17 de les 23 persones infectades. El segon brot del mateix any va culminar amb una mortalitat d\xe2\x80\x99aproximadament el 60%.\n_START_SECTION_\nTransmissi\xc3\xb3\n_START_PARAGRAPH_\nEls ratpenats del g\xc3\xa8nere Pteropus  s\xc3\xb3n els reservoris principals. Entre aquests, el virus es transmet principalment per la fruita que ha estat mossegada per ells, per l\'orina o les femtes. La via de transmissi\xc3\xb3 als animals dom\xc3\xa8stics segurament es deu per la ingesta de fruita infectada,  placentes o aigua contaminada amb secrecions dels ratpenats. Tamb\xc3\xa9 pot donar-se per contacte directe. Per tant podem dir que els porcs s\xc3\xb3n els hostes intermediaris amplificadors, ja que en aquesta esp\xc3\xa8cie el virus \xc3\xa9s altament contagi\xc3\xb3s. Pot propagar-se mitjan\xc3\xa7ant aerosols, per transmissi\xc3\xb3 vertical a trav\xc3\xa9s de la placenta, per semen, per contacte directe amb secrecions respirat\xc3\xb2ries, i fins i tot per propagaci\xc3\xb3 iatrog\xc3\xa8nica per la utilitzaci\xc3\xb3 d\'agulles reutilitzades._NEWLINE_D\'altres animals dom\xc3\xa8stics com \xc3\xa9s el gat, podem dir que no s\'ha demostrat que existeixi una transmissi\xc3\xb3 horitzontal entre ells. Tot i aix\xc3\xb2, s\xc3\xad que s\'han trobat proves serol\xc3\xb2giques del virus Nipah en secrecions respirat\xc3\xb2ries, en orina, en placenta i en fluids embrionaris de felins, gossos i \xc3\xa8quids. D\'altra banda, en felins s\xc3\xad que s\'ha demostrat que es pot transmetre via "in utero" (transmissi\xc3\xb3 vertical). Per contra no tenim cap publicaci\xc3\xb3 d\'estudis experimentals amb gossos._NEWLINE_Una via de propagaci\xc3\xb3 als humans \xc3\xa9s a trav\xc3\xa9s de la fruita i el seu suc que pugui contenir el virus. Tamb\xc3\xa9 per contacte directe amb porcs o ratpenats, ja que s\'han observat brots a causa d\'aquestes vies a Bangla Desh o a l\'\xc3\x8dndia. Un cop infectats podem excretar el virus Nipah per mitj\xc3\xa0 de l\'orina, per les secrecions de les vies respirat\xc3\xb2ries altes i a trav\xc3\xa9s de f\xc3\xb2mits.\n_START_SECTION_\nBioseguretat\n_START_PARAGRAPH_\nUtilitzarem un nivell de tipus 4 per tal de garantir la m\xc3\xa0xima protecci\xc3\xb3 als treballadors que estiguin en contacte amb animals infectats, ja que tant el virus Hendra com el Nipah s\xc3\xb3n agents pat\xc3\xb2gens molt perillosos per als humans amb una taxa de mortalitat alta i enfront d\'aquests encara no existeix cap vacuna ni tractament antiv\xc3\xadric efectiu (OMS, 2004). Per tal d\'evitar el contagi i garantir la seguretat dels treballadors, \xc3\xa9s molt important realitzar unes bones pr\xc3\xa0ctiques de laboratori, utilitzant cabines de seguretat de classe II amb un equip de protecci\xc3\xb3 personal adequat  (roba de protecci\xc3\xb3, guants impermeables, m\xc3\xa0scares, ulleres protectores i botes), o b\xc3\xa9 utilitzant cabines de classe III, aquestes \xc3\xbaltimes cabines estan dissenyades per manipular agents biol\xc3\xb2gics del grup de risc de 3 o 4 com \xc3\xa9s el nostre cas.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb2stic post mortem\n_START_PARAGRAPH_\nQuan fem un diagn\xc3\xb2stic post mortem depenent de les lesions que puguem observar en els cad\xc3\xa0vers podr\xc3\xadem tenir indicis i afirmar que l\'individu ha patit el virus._NEWLINE_En gossos aquestes lesions observades van ser taques difuses de color vermell-rosa i  exsudats en els bronquis i la tr\xc3\xa0quea. La pleura visceral era d\'un color groguenc i opac, i es va notar enrogiment irregular en les c\xc3\xa0psules i c\xc3\xb2rtex renal. A m\xc3\xa9s, es va observar la pres\xc3\xa8ncia de meningitis no supurativa, signes  d\'atr\xc3\xb2fia vascular hep\xc3\xa0tica i cerebral, inflamaci\xc3\xb3 i necrosi de la gl\xc3\xa0ndula suprarenal. _NEWLINE_En suids, les lesions es poden veure en els pulmons, al cervell, o a tots dos \xc3\xb2rgans. Les lesions pulmonars poden tenir diferents graus variables de consolidaci\xc3\xb3 com s\xc3\xb3n les hemorr\xc3\xa0gies o l\'enfisema. Els bronquis i la tr\xc3\xa0quea poden contenir l\xc3\xadquid escum\xc3\xb3s i algunes vegades tacat de sang. En el cervell pot haver-hi congesti\xc3\xb3 dels vasos sanguinis cerebrals i edema men\xc3\xadngia. _NEWLINE_En els gats es va trobar hidrot\xc3\xb2rax, consolidaci\xc3\xb3, edema pulmonar, edema dels ganglis limf\xc3\xa0tics pulmonars i escuma en els bronquis. Es van trobar casos de meningitis despr\xc3\xa9s d\'haver-se realitzat l\'examen histopatol\xc3\xb2gic. Es van trobar n\xc3\xb2duls hemorr\xc3\xa0gics en els pulmons i la pleura visceral, edema de la serosa de la bufeta amb dilataci\xc3\xb3 dels vasos limf\xc3\xa0tics de la serosa, vasculitis en el cervell, rony\xc3\xb3, fetge i pulmons._NEWLINE_En \xc3\xa8quids es va trobar un cas de meningitis no supurativa.\n_START_SECTION_\nTractament\n_START_PARAGRAPH_\nActualment no existeix cap medicament antiv\xc3\xadric aprovat en contra del virus. Un estudi realitzat l\'any 2001 per Heng-Thay Chong et al. va determinar que la ribavirina administrada a uns pacients infectats pel virus Nipah provocava una disminuci\xc3\xb3 del 36% en la mortalitat, sense cap efecte secundari directe important. Actualment no s\'utilitza cap vacuna, per\xc3\xb2 el 2012 un equip d\'investigadors dels Estas Units d\'Am\xc3\xa8rica van realitzar un estudi amb una vacuna que va aconseguir protegir contra el virus de Nipah a una poblaci\xc3\xb3 de monas verdas de Saba. Aquesta vacuna va ser administrada amb un adjuvant i estava basada en la glicoprote\xc3\xafna G, una prote\xc3\xafna de superf\xc3\xadcie del virus d\'Hendra (estretament relacionat amb el virus Nipah) que \xc3\xa9s capa\xc3\xa7 de produir una resposta immunit\xc3\xa0ria. El 2014, el Dr. Thomas Geisbert junt amb el seu equip de la Divisi\xc3\xb3 M\xc3\xa8dica de la Universitat de Texas van descobrir un antic\xc3\xb2s monoclonal hum\xc3\xa0 conegut com a m102.4. Aquest  tractament antiviral \xc3\xa9s efectiu contra el virus Nipah i t\xc3\xa9 potencial suficient perqu\xc3\xa8 pugui ser usat com a tractament per als humans. En experiments recents amb aquesta ter\xc3\xa0pia, en primats no humans, es va poder veure que protegia de patir la malaltia despr\xc3\xa9s de l\'exposici\xc3\xb3 al virus Nipah. Tot i aix\xc3\xad, encara est\xc3\xa0 en recerca i no s\'ha aprovat per medicina humana ni animal.'