b"\n_START_ARTICLE_\nMalaltia de Lyme\n_START_SECTION_\nMalaltia de Lyme prim\xc3\xa0ria\n_START_PARAGRAPH_\nEs caracteritza per presentar una lesi\xc3\xb3 vermella i aixecada, en el lloc on es troba la picada de la paparra. A m\xc3\xa9s, entre els s\xc3\xadmptomes hi ha un quadre semblant a la grip (febre, dolors musculars i en les articulacions), a m\xc3\xa9s de mal de cap i inflamaci\xc3\xb3 de les articulacions._NEWLINE_Es diagnostica mitjan\xc3\xa7ant un examen f\xc3\xadsic en el qual es demostren anomalies card\xc3\xadaques, en les articulacions, o en el cervell. Tamb\xc3\xa9 es recomana fer un examen de ELISA._NEWLINE_El tractament consisteix en l'aplicaci\xc3\xb3 d'antibi\xc3\xb2tics, que varien depenent de l'estat de la malaltia, i de l'edat del pacient. Un altre medicament que se sol administrar \xc3\xa9s l'ibuprof\xc3\xa8, per alleujar la inflamaci\xc3\xb3.\n_START_SECTION_\nMalaltia de Lyme secund\xc3\xa0ria\n_START_PARAGRAPH_\nEn aquesta fase de la malaltia, a m\xc3\xa9s dels s\xc3\xadmptomes inicials, es presenten: palpitacions, visi\xc3\xb3 borrosa, problemes neurol\xc3\xb2gics (deterioraci\xc3\xb3 del llenguatge, al\xc2\xb7lucinacions, par\xc3\xa0lisi facial, moviments maldestres)._NEWLINE_En aquest cas l'examen f\xc3\xadsic va mostrar defici\xc3\xa8ncies card\xc3\xadaques i neurol\xc3\xb2giques. S'utilitza l'examen ELISA per examinar la pres\xc3\xa8ncia d'anticossos contra el bacteri i es fa servir l'examen Western blot, per confirmar la infecci\xc3\xb3, a m\xc3\xa9s d'altres ex\xc3\xa0mens per confirmar els s\xc3\xadmptomes._NEWLINE_El tractament \xc3\xa9s igual que l'anterior, nom\xc3\xa9s que s'utilitzen dosis majors i generalment ceftriaxona per tractar aquesta fase de la malaltia.\n_START_SECTION_\nMalaltia de Lyme terci\xc3\xa0ria\n_START_PARAGRAPH_\nLa fase terci\xc3\xa0ria de la Malaltia de Lyme pot tenir lloc mesos, o fins i tot anys despr\xc3\xa9s de l'etapa inicial._NEWLINE_Als s\xc3\xadmptomes anteriorment esmentats es poden agregar trastorns neurol\xc3\xb2gics m\xc3\xa9s greus (confusi\xc3\xb3, trastorns del son, p\xc3\xa8rdues de mem\xc3\xb2ria), i complicar-se en una artritis permanent, a causa de les complicacions musculoesquel\xc3\xa8tiques._NEWLINE_Aqu\xc3\xad el tractament consisteix a injectar grans dosis d'antibi\xc3\xb2tics (en aquests casos generalment es fa servir penicil\xc2\xb7lina o ceftriaxona per detenir la infecci\xc3\xb3.) El pron\xc3\xb2stic sol ser positiu, per\xc3\xb2, els s\xc3\xadmptomes de l'artritis no desapareixen.\n_START_SECTION_\nMalaltia de Lyme cr\xc3\xb2nica\n_START_PARAGRAPH_\nLa malaltia cr\xc3\xb2nica ocorre quan la infecci\xc3\xb3 persisteix malgrat haver subministrat tractament_NEWLINE_antibi\xc3\xb2tic (hi ha bastants proves cient\xc3\xadfiques sobre el tema, cultius i proves d'ADN positives que demostren la persist\xc3\xa8ncia malgrat el tractament antibi\xc3\xb2tic).\n_START_SECTION_\nEliminaci\xc3\xb3 de la paparra\n_START_PARAGRAPH_\nLes paparres ancorades a la pell s\xe2\x80\x99hauran de retirar immediatament, ja que l\xe2\x80\x99eliminaci\xc3\xb3 en 36 hores pot reduir les taxes de transmissi\xc3\xb3. Els remeis populars per a l'eliminaci\xc3\xb3 de les paparres tendeixen a ser inefica\xc3\xa7os, no ofereixen avantatges en la prevenci\xc3\xb3 de la transfer\xc3\xa8ncia de malalties i poden augmentar els riscos de transmissi\xc3\xb3 o infecci\xc3\xb3. El millor m\xc3\xa8tode \xc3\xa9s simplement treure la paparra amb pinces el m\xc3\xa9s a prop possible de la pell, sense tor\xc3\xa7ar-la i evitar triturar el cos de la paparra o treure el cap del cos de les paparres. El risc d\xe2\x80\x99infecci\xc3\xb3 augmenta amb el temps que s\xe2\x80\x99adjunta la paparra, i si s\xe2\x80\x99adjunta una paparra per menys de 24 hores, la infecci\xc3\xb3 \xc3\xa9s poc probable. No obstant aix\xc3\xb2, at\xc3\xa8s que aquestes paparres s\xc3\xb3n molt petites, sobretot en el moment de la nimfa, la detecci\xc3\xb3 r\xc3\xa0pida \xc3\xa9s bastant dif\xc3\xadcil. La Societat Australasiana d'Immunologia Cl\xc3\xadnica i Al\xc2\xb7l\xc3\xa8rgia no recomana l'\xc3\xbas de pinces quan la persona pugui ser al\xc2\xb7l\xc3\xa8rgica, ja que pot provocar una anafilaxi. En comptes de pinces, es recomana matar primer la paparra utilitzant un producte que permeti congelar-la r\xc3\xa0pidament per evitar aix\xc3\xad que s\xe2\x80\x99injecti m\xc3\xa9s saliva contenint al\xc2\xb7l\xc3\xa8rgens i, posteriorment, s\xe2\x80\x99hauria de retirar la paparra en un lloc segur com una sala d\xe2\x80\x99emerg\xc3\xa8ncies d'un hospital.\n_START_SECTION_\nAntibi\xc3\xb2tics preventius\n_START_PARAGRAPH_\nEl risc de transmissi\xc3\xb3 infecciosa augmenta amb la durada de l\xe2\x80\x99adhesi\xc3\xb3 de la paparra. Requereix entre 36 i 48 hores d\xe2\x80\x99adhesi\xc3\xb3 al bacteri que fa que Lyme viatgi des de la paparra cap a la seva saliva. Si es troba una paparra de c\xc3\xa9rvol que t\xc3\xa9 prou probabilitat de portar Borrelia a una persona i es retira, i si la paparra ha estat connectada durant 36 hores o est\xc3\xa0 ancorada, una sola dosi de doxiciclina s'administra en les 72 hores posteriors a la seva eliminaci\xc3\xb3. pot reduir el risc de malaltia de Lyme. Generalment no es recomana per a totes les persones mossegades, ja que el desenvolupament de la infecci\xc3\xb3 \xc3\xa9s rar: caldria que es tract\xc3\xa9s al voltant de 50 persones picades d'aquesta manera per evitar un cas d'eritema migrans (\xc3\xa9s a dir, la t\xc3\xadpica erupci\xc3\xb3 que es troba al voltant del 70-80% de les persones infectades ).\n_START_SECTION_\nExposici\xc3\xb3 laboral\n_START_PARAGRAPH_\nEls treballadors a l\xe2\x80\x99exterior corren el risc de patir la malaltia de Lyme si treballen en llocs amb paparres infectades. El 2010, es va registrar el major nombre de casos confirmats de malaltia de Lyme a Nova Jersey, Pennsilv\xc3\xa0nia, Wisconsin, Nova York, Massachusetts, Connecticut, Minnesota, Maryland, Virg\xc3\xadnia, New Hampshire, Delaware i Maine. Els treballadors nord-americans dels estats del nord-est i del centre del nord tenen el major risc d'exposici\xc3\xb3 a les paparres infectades. Les garrafes tamb\xc3\xa9 poden transmetre altres malalties transmeses per les paparres als treballadors d\xe2\x80\x99aquestes i d\xe2\x80\x99altres regions del pa\xc3\xads. \xc3\x89s probable que hi hagi llocs de treball amb fustes, arbusts, herbes altes o deixalles de fulles. Els treballadors a l'aire lliure han de tenir molta cura per protegir-se a finals de primavera i estiu quan les paparres joves siguin m\xc3\xa9s actives.\n_START_SECTION_\nTractament\n_START_PARAGRAPH_\nEls antibi\xc3\xb2tics s\xc3\xb3n el tractament primari. L'enfocament espec\xc3\xadfic del seu \xc3\xbas dep\xc3\xa8n de l'individu afectat i de l'estadi de la malaltia. Per a la majoria de les persones amb infeccions preco\xc3\xa7 localitzades, l'administraci\xc3\xb3 oral de doxiciclina \xc3\xa9s \xc3\xa0mpliament recomanada com a primera opci\xc3\xb3, ja que \xc3\xa9s efica\xc3\xa7 no nom\xc3\xa9s contra els bacteris de Borrelia, sin\xc3\xb3 tamb\xc3\xa9 a diverses malalties portades per les paparres. La doxiciclina est\xc3\xa0 contraindicada en nens menors de vuit anys i en dones embarassades o en lact\xc3\xa0ncia; alternatives a la doxiciclina s\xc3\xb3n amoxicilina, cefuroxima axetil i azitromicina. Les persones amb infeccions difoses o tardanes poden tenir malalties card\xc3\xadaques simptom\xc3\xa0tiques, artritis de Lyme refract\xc3\xa0ries o s\xc3\xadmptomes neurol\xc3\xb2gics com la meningitis o l' encefalitis. Es recomana l'administraci\xc3\xb3 intravenosa de ceftriaxona com a primera opci\xc3\xb3 en aquests casos; les cefotaximes i la doxiciclina estan disponibles com a alternatives.\n_START_SECTION_\nEn la cultura popular\n_START_PARAGRAPH_\nEn l'episodi 7 de la quarta temporada de House, MD el pacient pateix aquesta malaltia. Addicionalment, en un episodi d'Els Simpson la mestra de Lisa (Miss Hoover) pateix el mal de Lyme, que posteriorment resulta ser psicosom\xc3\xa0tic. Tamb\xc3\xa9 en un episodi de la s\xc3\xa8rie Scrubs un dels pacients patia aquesta malaltia."