b"\n_START_ARTICLE_\nNaegleria fowleri\n_START_SECTION_\nMorfologia\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri \xc3\xa9s un protozous ameboflagel\xc2\xb7lat d'ADN circular. En el seu cicle de vida es poden observar tres etapes: trofozo\xc3\xaft, flagel\xc2\xb7lat i quist._NEWLINE_En la seva primera etapa, la de trofozo\xc3\xaft o ameboide, el seu aspecte \xc3\xa9s cil\xc3\xadndric, irregular i allargat, amb un dels seus extrems ample i l'altre rom; en la porci\xc3\xb3 anterior forma una \xc3\xa0rea contr\xc3\xa0ctil (pseud\xc3\xb2pode) que comprimeix el seu citoplasma promovent la locomoci\xc3\xb3. El seu nucli cont\xc3\xa9 un endosoma central gran i en el citoplasma s'observen abundants gr\xc3\xa0nuls. Mesura de 10 a 20 \xce\xbcm, i \xc3\xa9s la fase en qu\xc3\xa8 pot reproduir-se per fissi\xc3\xb3 bin\xc3\xa0ria, especialment a temperatures c\xc3\xa0lides (al voltant de 43 \xc2\xb0C)._NEWLINE_Quan Naegleria fowleri \xc3\xa9s dilu\xc3\xafda naturalment per acci\xc3\xb3 d'aigua de pluja, o en laboratori amb una soluci\xc3\xb3 baixa en ions (aigua destil\xc2\xb7lada), r\xc3\xa0pidament es transforma en la seva segona etapa, la de flagel\xc2\xb7lat. La seva morfologia \xc3\xa9s piriforme amb dos flagels llargs en la porci\xc3\xb3 m\xc3\xa9s ampla, amb qu\xc3\xa8 es mou formant cercles. La forma trofozo\xc3\xaft de Naegleria fowleri ha d'haver creat centr\xc3\xadols, que serviran com a cossos basals d'aquests flagels. No es reprodueix i pot romandre en aquest estat durant un m\xc3\xa0xim de dos dies, despr\xc3\xa9s dels quals perd els seus flagels i torna a la seva forma ameboide. Algunes esp\xc3\xa8cies de Naegleria fowleri mai desenvolupen la forma flagel\xc2\xb7lada._NEWLINE_Quan l'ambient \xc3\xa9s desfavorable, el trofozo\xc3\xaft pot transformar-se en el tercer estat, un quist esf\xc3\xa8ric de 15 a 35 \xce\xbcm de di\xc3\xa0metre que presenta una doble paret amb dos o tres porus, de manera que pot resistir l'ambient hostil. T\xc3\xa9 un gran nucl\xc3\xa8ol envoltat d'una esp\xc3\xa8cie d'halo, sense cromatina visible (a difer\xc3\xa8ncia del trofozo\xc3\xaft, que s\xc3\xad que la t\xc3\xa9), i el citoplasma presenta granulacions irregulars en grand\xc3\xa0ria.\n_START_SECTION_\nCicle de vida\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri \xc3\xa9s un ameboide de vida lliure term\xc3\xb2fil (amant de calor). Es troba en aig\xc3\xbces termals c\xc3\xa0lides i calentes, llacs i rius, i en l'aigua molt c\xc3\xa0lida de les fonts termals. A mesura que augmenta la temperatura de l'aigua, els seus nombres augmenten. L'ameba va ser identificada a la d\xc3\xa8cada del 1960 a Austr\xc3\xa0lia, per\xc3\xb2 sembla haver evolucionat als Estats Units._NEWLINE_Naegleria fowleri es presenta en tres formes: com un quist, un trofozo\xc3\xaft (ameboide) i un biflagel\xc2\xb7lat (t\xc3\xa9 dos flagels). No forma un quist en el teixit hum\xc3\xa0, on nom\xc3\xa9s existeix l'etapa de trofozo\xc3\xafdal ameboide. La forma flagel\xc2\xb7lada pot existir en el l\xc3\xadquid cefalorraquidi.\n_START_SECTION_\nEtapa de quist\n_START_PARAGRAPH_\nLa forma de quist \xc3\xa9s esf\xc3\xa8rica i d'uns 7-15 \xce\xbcm de di\xc3\xa0metre. S\xc3\xb3n llisos i tenen una sola capa de doble paret amb un \xc3\xbanic nucli. Els quists s\xc3\xb3n naturalment resistents als factors ambientals, per tal d'augmentar les possibilitats de superviv\xc3\xa8ncia fins que es donen millors condicions. Els trofozo\xc3\xafts s'enquisten a causa de condicions desfavorables. Els factors que indueixen la formaci\xc3\xb3 de quists inclouen la manca d'aliments, l'amuntegament, la dessecaci\xc3\xb3, l'acumulaci\xc3\xb3 de productes de residus i les temperatures fredes. Quan les condicions milloren, l'ameba pot escapar a trav\xc3\xa9s del porus, o ostiol, que es veu al mig del quist. S'ha vist que Naegleria fowleri s'ha enquistat a temperatures inferiors a 10 \xc2\xb0C.\n_START_SECTION_\nEtapa de trofozo\xc3\xaft\n_START_PARAGRAPH_\nEl trofozo\xc3\xaft \xc3\xa9s l'etapa d'alimentaci\xc3\xb3, divisi\xc3\xb3 i infecci\xc3\xb3 per als \xc3\xa9ssers humans. El trofozo\xc3\xaft s'uneix a l'epiteli olfactiu, on segueix l'ax\xc3\xb3 cel\xc2\xb7lular olfactiu a trav\xc3\xa9s de la placa cribriforma (a la cavitat nasal) cap al cervell. Aquesta etapa reproductiva de l'organisme protozoari, que es transforma prop de 25 \xc2\xb0C i creix m\xc3\xa9s r\xc3\xa0pid al voltant dels 42 \xc2\xb0C, prolifera per fissi\xc3\xb3 bin\xc3\xa0ria. Els trofozo\xc3\xafts es caracteritzen per un nucli i un halo circumdant. Viatgen per pseudopodia, el que significa que s'estenen parts de la membrana cel\xc2\xb7lular del seu cos (els pseud\xc3\xb2podes) i despr\xc3\xa9s els omplen de plasma per for\xc3\xa7ar la locomoci\xc3\xb3. Els pseud\xc3\xb2podes es formen en diferents punts al llarg de la c\xc3\xa8l\xc2\xb7lula, permetent aix\xc3\xad que el trofozo\xc3\xaft canvi\xc3\xaf de direcci\xc3\xb3. En el seu estat de vida lliure, els trofozo\xc3\xafts s'alimenten de bacteris. Dins dels els teixits, fagociten gl\xc3\xb2buls vermells i gl\xc3\xb2buls blancs, destruint teixits.\n_START_SECTION_\nEtapa de flagel\xc2\xb7lat\n_START_PARAGRAPH_\nEl flagel\xc2\xb7lat te forma de pera i \xc3\xa9s biflagel\xc2\xb7lat (t\xc3\xa9 dos flagels). Aquesta etapa es pot inhalar per la cavitat nasal durant la nataci\xc3\xb3 o el busseig. Aquesta forma biflagel\xc2\xb7lada es produeix quan els trofozo\xc3\xafts estan exposats a un canvi de concentraci\xc3\xb3 i\xc3\xb2nica, com l'afegiment d'aigua destil\xc2\xb7lada. La forma flagel\xc2\xb7lada no existeix en el teixit hum\xc3\xa0, per\xc3\xb2 pot existir en el l\xc3\xadquid cefalorraquidi. Una vegada dins de la cavitat nasal, la forma flagel\xc2\xb7lada es transforma en un trofozo\xc3\xaft. La transformaci\xc3\xb3 del flagel\xc2\xb7lat al trofozo\xc3\xaft es produeix en poques hores.\n_START_SECTION_\nEcologia\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri s\xc3\xb3n ameboflagel\xc2\xb7lats que habiten el s\xc3\xb2l i l'aigua. Naegleria fowleri \xc3\xa9s m\xc3\xa9s sensible a l'assecat i el pH (nivells d'\xc3\xa0cid) que altres ameboflagel\xc2\xb7lats. No pot sobreviure en aigua de mar. Aquesta ameba \xc3\xa9s capa\xc3\xa7 de cr\xc3\xa9ixer millor a temperatures moderadament elevades, fent m\xc3\xa9s probables els mesos d'estiu. Naegleria fowleri \xc3\xa9s termotolerant i capa\xc3\xa7 de sobreviure a 46 \xc2\xb0C. L'aigua calenta i fresca amb un subministrament suficient d'aliments bacterians proporciona un h\xc3\xa0bitat per a les amebes. Els cossos artificials d'aigua, els h\xc3\xa0bitats naturals pertorbats o les zones amb s\xc3\xb2l i l'aigua no clorada o sense filtrar s\xc3\xb3n llocs on s'han produ\xc3\xaft moltes infeccions am\xc3\xa8biques._NEWLINE_Naegleria fowleri sembla prosperar durant per\xc3\xadodes de pertorbacions; la hip\xc3\xb2tesi \xc2\xabflagel\xc2\xb7lat buit\xc2\xbb explica que l'\xc3\xa8xit de Naegleria fowleri pot ser degut a la disminuci\xc3\xb3 de la compet\xc3\xa8ncia d'una poblaci\xc3\xb3 empobrida de la fauna protozoal normal i termosensible. En altres paraules, Naegleria fowleri prosperar\xc3\xa0 en abs\xc3\xa8ncia d'altres depredadors consumint el seu subministrament d'aliments. Aquesta hip\xc3\xb2tesi suggereix que els disturbis humans, com la contaminaci\xc3\xb3 t\xc3\xa8rmica, augmenten l'abund\xc3\xa0ncia de Naegleria fowleri eliminant els competidors dels seus recursos. Els ameboflagel\xc2\xb7lats tenen una etapa motil flagel\xc2\xb7lada dissenyada per a la dispersi\xc3\xb3, que \xc3\xa9s avantatjosa quan s'ha eliminat un medi ambient d'organismes competidors.\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri t\xc3\xa9 una distribuci\xc3\xb3 universal. S'han descrit en el medi ambient, proliferant en aig\xc3\xbces fresques, terres, clavegueram, fang d'aig\xc3\xbces residuals, aig\xc3\xbces de piscines, sorra, frotis faringis i nasals. Tamb\xc3\xa9 s'han a\xc3\xafllat de l'aire contaminat amb pols. Aquesta esp\xc3\xa8cie \xc3\xa9s term\xc3\xb2fila i tolera temperatures de 40-45 \xc2\xb0C, a difer\xc3\xa8ncia d'altres esp\xc3\xa8cies no pat\xc3\xb2genes._NEWLINE_Fins a l'any 1998 s'havien descrit m\xc3\xa9s de 344 casos, dels quals 86 procedeixen dels Estats Units. S'ha trobat a Nova Zelanda, Nova Guinea, Austr\xc3\xa0lia, B\xc3\xa8lgica i l'\xc3\x8dndia._NEWLINE_A Llatinoam\xc3\xa8rica s'han registrat casos al Brasil, Col\xc3\xb2mbia, Vene\xc3\xa7uela, Per\xc3\xba, Xile; a Argentina al febrer de 2018, es va detectar el cas mortal d'un nen. ni\xc3\xb1o A M\xc3\xa8xic s'han assenyalat diversos casos de menigoencefalitis am\xc3\xa8bica prim\xc3\xa0ria (MAP); en aquest pa\xc3\xads es va confirmar el 1990 el primer brot de MAP en el qual es va a\xc3\xafllar Naegleria fowleri dels pacients.\n_START_SECTION_\nMecanisme de transmissi\xc3\xb3\n_START_PARAGRAPH_\nEl protozou es transmet a les persones que es banyen en aig\xc3\xbces contaminades: llacs, piscines, embassaments, corrents termals, deus. En alguns casos, l'ameba pot penetrar a trav\xc3\xa9s de la l\xc3\xa0mina cribosa de l'etmoides i arribar al cervell i les meninges, causant greus quadres de necrosi i inflamaci\xc3\xb3. Observacions experimentals indueixen a pensar que la infecci\xc3\xb3 per Naegleria fowleri es contreu per penetraci\xc3\xb3 dels microorganismes a trav\xc3\xa9s del nas o mitjan\xc3\xa7ant el neuroepitel\xc2\xb7li olfactori. Naegleria fowleri s'ha mostrat resistent a l'aigua poc clorada; d'all\xc3\xad el risc d'infecci\xc3\xb3 en les piscines.\n_START_SECTION_\nMeningoencefalitis am\xc3\xa8bica prim\xc3\xa0ria\n_START_PARAGRAPH_\nLa meningoencefalitis am\xc3\xa8bica prim\xc3\xa0ria \xc3\xa9s una malaltia aguda i r\xc3\xa0pidament mortal que es produeix en nens o adults joves pr\xc3\xa8viament sans que refereixen l'antecedent epidemiol\xc3\xb2gic d'haver nedat o bussejat en piscines climatitzades o llacs artificials poc temps abans, si b\xc3\xa9 s'han descrit alguns casos de meningoencefalitis am\xc3\xa8bica sense aquest antecedent. _NEWLINE_Naegleria fowleri penetra per la cavitat nasal, per inhalaci\xc3\xb3 de pols o aspiraci\xc3\xb3 d'aigua o aerosols que contenen trofozo\xc3\xafts o quists. La lesi\xc3\xb3 prim\xc3\xa0ria es produeix en el neuroepitel\xc2\xb7li olfactori, les c\xc3\xa8l\xc2\xb7lules fagociten la Naegleria fowleri, que d'aquesta manera penetra a trav\xc3\xa9s dels nervis olfactoris cap al cervell. El per\xc3\xadode d'incubaci\xc3\xb3 oscil\xc2\xb7la entre un dia i dues setmanes. _NEWLINE_L'inici dels s\xc3\xadmptomes \xc3\xa9s brusc i la malaltia \xc3\xa9s fatal. Els s\xc3\xadmptomes principals s\xc3\xb3n cefalea, febre (que sol ser superior als 40 \xc2\xb0C), obstrucci\xc3\xb3 nasal, n\xc3\xa0usees i v\xc3\xb2mits en escopetada. El quadre progressa r\xc3\xa0pidament a coma. Hi pot haver s\xc3\xadmptomes propis d'encefalitis (deliri, agitaci\xc3\xb3, desorientaci\xc3\xb3, estupor, par\xc3\xa0lisi, midriasi, crisi d'apnea, parosmia, ageusia, hipot\xc3\xa8rmia). La mort es produeix a la setmana de l'inici dels s\xc3\xadmptomes per aturada cardiorespirat\xc3\xb2ria i edema pulmonar.\n_START_SECTION_\nProfilaxi\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri \xc3\xa9s sensible al clor a concentracions superiors de 0,5 - 1 mg / L._NEWLINE_L'\xc3\xbas individual de m\xc3\xa0scares de busseig que protegeixen la cavitat nasal \xc3\xa9s suficient per evitar qualsevol contaminaci\xc3\xb3.\n_START_SECTION_\nPatog\xc3\xa8nia\n_START_PARAGRAPH_\nNaegleria fowleri pot causar una infecci\xc3\xb3 als humans, freq\xc3\xbcentment letal del cervell, anomenada meningoencefalitis am\xc3\xa8bica prim\xc3\xa0ria (MAP) (tamb\xc3\xa9 coneguda com a naegleriasi, encefalitis/ meningitis am\xc3\xa8bica, o simplement infecci\xc3\xb3 per Naegleria). _NEWLINE_El par\xc3\xa0sit primer entra per la mucosa nasal, on es reprodueix abundantment en forma de trofozo\xc3\xafts, i mitjan\xc3\xa7ant l'acci\xc3\xb3 d'enzims i productes citot\xc3\xb2xics, origina congesti\xc3\xb3 nasal, febre, focus hemorr\xc3\xa0gics i necrosi. Envaeix la mucosa olfact\xc3\xb2ria, el plexe i el nervi olfactoris, travessa la l\xc3\xa0mina cribosa de l'os etmoide i arriba a l'espai subaracno\xc3\xafdal. Naegleria fowleri normalment menja bacteris, per\xc3\xb2 durant les infeccions humanes, els trofozo\xc3\xafts consumeixen astr\xc3\xb2cits i neurones. La ra\xc3\xb3 per la qual Naegleria fowleri prefereix passar a trav\xc3\xa9s de la placa cribosa \xc3\xa9s desconeguda, per\xc3\xb2 s'ha suggerit que el neurotransmissor acetilcolina actu\xc3\xa9s com un est\xc3\xadmul, ja que s'ha demostrat que un hom\xc3\xb2leg estructural present en animals, el CHRM\xe2\x82\x81, est\xc3\xa0 present en Naegleria i Acanthamoeba._NEWLINE_Pot despr\xc3\xa9s anar-se situant en el sistema nervi\xc3\xb3s central (cervell, meninges) produint necrosi dels bulbs olfactoris. _NEWLINE_Es necessiten entre 1 i 9 dies (5 dies de mitjana) perqu\xc3\xa8 els s\xc3\xadmptomes apareguin despr\xc3\xa9s de l'exposici\xc3\xb3 nasal als flagel\xc2\xb7lats Naegleria fowleri. Els s\xc3\xadmptomes poden incloure mal de cap, n\xc3\xa0usees, v\xc3\xb2mits, alteracions sensorials, fotof\xc3\xb2bia, s\xc3\xadmptomes d'irritaci\xc3\xb3 men\xc3\xadngia i coma. Els s\xc3\xadmptomes posteriors poden incloure el coll dur, confusi\xc3\xb3, falta d'atenci\xc3\xb3, p\xc3\xa8rdua d'equilibri, convulsions i al\xc2\xb7lucinacions, i segueix evolucionant fins a causar la mort per aturada card\xc3\xadaca despr\xc3\xa9s d'entre 72 hores i dues setmanes despr\xc3\xa9s de l'aparici\xc3\xb3 dels s\xc3\xadmptomes._NEWLINE_Una persona infectada amb Naegleria fowleri no pot estendre la infecci\xc3\xb3 a una altra persona._NEWLINE_Tot i que els casos de meningoencefalitis am\xc3\xa8bica es presenten en nens i joves aparentment sans, es contempla la idea que hi ha factors tant de resist\xc3\xa8ncia com de susceptibilitat a la infecci\xc3\xb3 per amebes de vida lliure; per\xc3\xb2, aquest aspecte no est\xc3\xa0 ben estudiat.\n_START_SECTION_\nCaractar\xc3\xadstiques bioqu\xc3\xadmiques\n_START_PARAGRAPH_\nPer a la identificaci\xc3\xb3 de Naegleria fowleri, hi ha un m\xc3\xa8tode m\xc3\xa9s fiable que la \xc2\xabprova de flagel\xc2\xb7laci\xc3\xb3\xc2\xbb. Aquesta \xc3\xa9s la \xc2\xabprova de patogenicitat amb ratol\xc3\xad\xc2\xbb. No obstant aix\xc3\xb2, altres amebes s\xc3\xb3n pat\xc3\xb2genes per als ratolins i poden causar interfer\xc3\xa8ncies com Naegleria australiensis._NEWLINE_S'utilitza un perfil d'isoenzim espec\xc3\xadfic per a la seva identificaci\xc3\xb3 per t\xc3\xa8cniques d'electroforesi i isoelectroenfocament per determinar la pres\xc3\xa8ncia de lactat deshidrogenasa (LDH), super\xc3\xb2xid dismutasa, fosfatasa \xc3\xa0cida, malat deshidrogenasa, leucil-aminopeptidasa (LAP) i L-treonina deshidrogenasa._NEWLINE_S'utilitzen tamb\xc3\xa9 t\xc3\xa8cniques immunol\xc3\xb2giques (especialment immunofluoresc\xc3\xa8ncia indirecta), serogrups amb anticossos monoclonals anti-Naegleria. Es poden realitzar m\xc3\xa8todes de seq\xc3\xbcenciaci\xc3\xb3 d'ADN am\xc3\xa8bic._NEWLINE_Tots dos m\xc3\xa8todes es consideren fiables per a la identificaci\xc3\xb3 de Naegleria fowleri.\n_START_SECTION_\nTractament\n_START_PARAGRAPH_\nNo es coneix un tractament efica\xc3\xa7, ja que quan hi ha lesions cerebrals el pron\xc3\xb2stic \xc3\xa9s dolent, amb una mortalitat propera al 100%. L'\xc3\xadndex de superviv\xc3\xa8ncia ronda el 2%. Segons dades del Centre per al Control i Prevenci\xc3\xb3 de Malalties dels Estats Units, nom\xc3\xa9s ha sobreviscut una persona de les 128 infectades per aquest organisme al pa\xc3\xads entre 1962 i 2012._NEWLINE_El tractament antimicrobi\xc3\xa0 b\xc3\xa0sic est\xc3\xa0 format antibi\xc3\xb2tics com l'amfotericina B per via endovenosa i intratecal, juntament amb miconazol per via endovenosa i intratecal, i rifampicina oral o endovenosa. Una altra possibilitat \xc3\xa9s l'associaci\xc3\xb3 entre amfotericina B, rifampicina i doxiciclina, per\xc3\xb2 la taxa de mortalitat fins i tot amb aquest tractament \xc3\xa9s superior al 95%.\n_START_SECTION_\nEstudis realitzats\n_START_PARAGRAPH_\nActualment es busquen nous tractaments. El Departament de Microbiologia a la Universitat de Medicina d'Ohio, Estats Units, ha mostrat l'efectivitat de la miltefosina i la clorpromazina per combatre  Naegleria fowleri , ja que actualment nom\xc3\xa9s es disposa de la amfotericina B com a tractament, malgrat la seva gran toxicitat i seus efectes adversos en els \xc3\xb2rgans del pacient."