b"\n_START_ARTICLE_\nMitralisinsuffici\xc3\xabntie\n_START_SECTION_\nSymptomen\n_START_PARAGRAPH_\nDe mitralisklep bevindt zich tussen de linkerhartboezem en linkerhartkamer. Een lekkende (of insuffici\xc3\xabnte) mitralisklep kan resulteren in hartfalen. Een MI resulteert in terugstroom van bloed van de linkerkamer naar de linkerboezem. Dit kan uiteindelijk resulteren in pulmonale hypertensie en longoedeem. Longoedeem uit zich door kortademigheid (in eerste instantie bij inspanning, maar later ook in rust), orthopneu (kortademigheid bij platliggen) en nachtelijke kortademigheidsaanvallen. Bij lichamelijk onderzoek kan longoedeem worden ontdekt door fijne crepitaties (knetterende geluidjes) aan met name de dorsobasale (achter-onder) longvelden. Bovendien kan door verwijding van het linkeratrium atriumfibrilleren ontstaan.\n_START_SECTION_\nSecundaire kenmerken\n_START_PARAGRAPH_\nVerder kan de MI bij auscultatie als souffle hoorbaar zijn over het hart. Specifiek is dan een blazende, systolische souffle te horen aan de apex van het hart, goed hoorbaar in linkerzijligging. De luidheid van de souffle zegt daarbij niets over de ernst. Het betreft hier een holosystolisch, blazend en hoogfrequent geruis. De tweede harttoon kan wijd gespleten zijn door verkorting van de ejectiefase van de linkerventrikel (de aortaklep sluit eerder dan de pulmonalisklep). Het kan soms lastig zijn de souffle passend bij een aortastenose te onderscheiden van die passend bij een mitralisinsuffici\xc3\xabntie, voor een geoefend oor is het onderscheid echter goed te maken. In theorie zou men daarnaast de aard van de pulsaties van de arteria carotis kunnen proberen te beoordelen: bij een mitralisinsuffici\xc3\xabntie zou je een normale, krachtige initi\xc3\xable pulsatie moeten voelen, terwijl bij een aortastenose sprake is van een pulsatie waarvan de maximale druk later optreedt (pulsus tardus). In de praktijk is dit onderscheid uiterst lastig te maken._NEWLINE__NEWLINE_De gouden standaard voor de diagnose en de ernst van de mitralisinsuffici\xc3\xabntie is een echocardiogram. Daarnaast  kan een thoraxfoto bijdragend zijn.  De aan- of afwezigheid van longoedeem kan middels een thoraxfoto worden beoordeeld. Daarnaast kan een vergrote linkerboezem resulteren in een stompe carinahoek van meer dan 60 graden.\n_START_SECTION_\nOorzaken\n_START_PARAGRAPH_\nEen mitralisinsuffici\xc3\xabntie kan worden veroorzaakt door een afwijking van de klep zelf, bijvoorbeeld een afwijking aan de klebladen, een afwijking aan het klepsteunapparaat of een combinatie van beiden. Daarnaast kan sprake zijn van een functionele kleplekkage. De meest voorkomende oorzaken van mitralisinsuffici\xc3\xabntie zijn degeneratieve aandoeningen en ischemische hartziekten.\n_START_SECTION_\nBehandeling\n_START_PARAGRAPH_\nBij functionele oorzaken van de MI zal de behandeling gericht zijn op behandeling van de onderliggende oorzaken. Daarnaast, en bij klepgerelateerde oorzaken, zal eerst met medicijnen worden behandeld: diuretica en ACE-remmers. Bij een ernstige MI, bijvoorbeeld bij een chordaruptuur, zal chirurgische reparatie of vervanging van de hartklep worden verricht. Dit gebeurt door middel van een openhartoperatie of door middel van een endoscopische ingreep waarbij via de liesvenen toegang wordt verkregen tot het hart en een 'Mitraclip' procedure plaatsvindt. Bij mitraalklepvervanging kan een mechanische kunstklep en een biologische kunstklep worden geplaatst, de laatste zijn doorgaans afkomstig van varkens. In de huidige trend wordt er meer over gegaan naar runderkleppen."