b'\n_START_ARTICLE_\nPemetrexed\n_START_SECTION_\nWerking\n_START_PARAGRAPH_\nPemetrexed is een foliumzuur-analoog en folaatantagonist. Het remt enzymen die nodig zijn voor DNA-synthese in (tumor)cellen; dit zijn de enzymen thymidylaatsynthetase (TS), dihydrofolaatreductase (DHFR) en glycinamide-ribonucleotide-formyltransferase (GARFT). Deze zijn nodig voor de synthese van de DNA-bouwstenen thymidine en purine-nucleotiden.\n_START_SECTION_\nIndicaties\n_START_PARAGRAPH_\nPemetrexed is ge\xc3\xafndiceerd voor de tweedelijnsbehandeling van lokaal gevorderd of uitgezaaid niet-kleincellig longcarcinoom, na voorafgaande chemotherapie. Hiervoor is pemetrexed even effectief als docetaxel, maar bij pemetrexed werden minder bijwerkingen gerapporteerd._NEWLINE_In combinatie met cisplatine wordt het gebruikt voor de behandeling van pleuraal mesothelioom. De combinatie van cisplatine met pemetrexed is effectiever dan cisplatine alleen. De combinatie wordt ook gebruikt als eerstelijnsbehandeling van lokaal gevorderd of uitgezaaid niet-kleincellig longcarcinoom, behalve bij overwegend plaveiselhistologie.\n_START_SECTION_\nContra-indicaties\n_START_PARAGRAPH_\nContra-indicaties zijn neutropenie en trombopenie.\n_START_SECTION_\nBijwerkingen\n_START_PARAGRAPH_\nZeer vaak (> 10%) voorkomende bijwerkingen van pemetrexed, alleen of in combinatie met cisplatine, zijn: misselijkheid, braken, anorexie, diarree, obstipatie, anemie, beenmergdepressie, stomatitis, faryngitis, vermoeidheid, huiduitslag, sensorische neuropathie en verminderde creatinineklaring.'