b'\n_START_ARTICLE_\nIwabradyna\n_START_SECTION_\nMechanizm dzia\xc5\x82ania\n_START_PARAGRAPH_\nMechanizm dzia\xc5\x82ania iwabradyny polega na dzia\xc5\x82aniu wybi\xc3\xb3rczo blokuj\xc4\x85cym kana\xc5\x82y f w\xc4\x99z\xc5\x82a zatokowo-przedsionkowego. Powoduje to zwolnienie depolaryzacji spoczynkowej, kt\xc3\xb3re przejawia si\xc4\x99 zwolnieniem rytmu zatokowego w spoczynku, jak i wysi\xc5\x82ku. Zwolnienie szybko\xc5\x9bci rytmu serca zmniejsza zapotrzebowanie mi\xc4\x99\xc5\x9bnia sercowego per se powoduj\xc4\x85c zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen, natomiast poprzez wyd\xc5\x82u\xc5\xbcenie czasu przebywania serca w rozkurczu (kiedy to mi\xc4\x99sie\xc5\x84 sercowy jest od\xc5\xbcywiany) poprawia przep\xc5\x82yw krwi przez mi\xc4\x99sie\xc5\x84 sercowy, czyli jego perfuzj\xc4\x99._NEWLINE_Iwabradyna nie wp\xc5\x82ywa na si\xc5\x82\xc4\x99 skurczu serca, kr\xc4\x85\xc5\xbcenie obwodowe, metabolizm cholesterolu ani tr\xc3\xb3jgliceryd\xc3\xb3w.\n_START_SECTION_\nBadania kliniczne\n_START_PARAGRAPH_\nW badaniu INITIATIVE wykazano skuteczno\xc5\x9b\xc4\x87 iwabradyny stosowanej w dawkach wzrastaj\xc4\x85cych od 5\xc2\xa0mg do 10\xc2\xa0mg w czasie 16 tygodni, por\xc3\xb3wnywaln\xc4\x85 do stosowania atenololu w dawkach wzrastaj\xc4\x85cych od 50\xc2\xa0mg do 100\xc2\xa0mg (skuteczno\xc5\x9b\xc4\x87 oceniano na podstawie testu wysi\xc5\x82kowego oraz zmniejszenia cz\xc4\x99sto\xc5\x9bci epizod\xc3\xb3w d\xc5\x82awicy piersiowej)._NEWLINE_31 sierpnia 2008 roku podczas Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego og\xc5\x82oszone zosta\xc5\x82y wyniki badania BEAUTIFUL. Badanie por\xc3\xb3wnywa\xc5\x82o iwabradyn\xc4\x99 w dawce 5\xc2\xa0mg do 7,5\xc2\xa0mg z placebo u 10917 pacjent\xc3\xb3w z chorob\xc4\x85 wie\xc5\x84cow\xc4\x85 i dysfunkcj\xc4\x85 lewej komory (mediana czasu obserwacji 19 miesi\xc4\x99cy).  W ca\xc5\x82kowitej populacji badania nie uzyskano istotnej redukcji pierwszorz\xc4\x99dowego z\xc5\x82o\xc5\xbconego punktu ko\xc5\x84cowego (zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, hospitalizacji z powodu zawa\xc5\x82u mi\xc4\x99\xc5\x9bnia sercowego i hospitalizacji z powodu niewydolno\xc5\x9bci serca), natomiast u pacjent\xc3\xb3w z wyj\xc5\x9bciow\xc4\x85 cz\xc4\x99sto\xc5\x9bci\xc4\x85 rytmu serca 70 lub wi\xc4\x99cej uderze\xc5\x84 na minut\xc4\x99, iwabradyna istotnie zmniejsza\xc5\x82a ryzyko hospitalizacji z powodu zako\xc5\x84czonego zgonem i niezako\xc5\x84czonego zgonem zawa\xc5\x82u mi\xc4\x99\xc5\x9bnia sercowego o 36% (p = 0,001) oraz ryzyka rewaskularyzacji wie\xc5\x84cowej o 30% (p = 0,016)._NEWLINE_Badanie SHIfT (systolic heart failure treatment with the if inhibitor ivabradine trial by\xc5\x82o randomizowanym badaniem klinicznym z grup\xc4\x85 kontroln\xc4\x85, prowadzonym z zastosowaniem podw\xc3\xb3jnie \xc5\x9blepej pr\xc3\xb3by. Badaniem obj\xc4\x99to 6505 chorych w 37 krajach. Celem badania by\xc5\x82a ocena, czy dodanie iwabradyny do optymalnej farmakoterapii zgodnej z mi\xc4\x99dzynarodowymi wytycznymi, wp\xc5\x82ywa na zmniejszenie ryzyka incydent\xc3\xb3w sercowo-naczyniowych u pacjent\xc3\xb3w z umiarkowan\xc4\x85 lub ci\xc4\x99\xc5\xbck\xc4\x85 niewydolno\xc5\x9bci\xc4\x85 serca, obni\xc5\xbcon\xc4\x85 frakcj\xc4\x85 wyrzutow\xc4\x85 lewej komory oraz cz\xc4\x99sto\xc5\x9bci\xc4\x85 akcji serca powy\xc5\xbcej 70 uderze\xc5\x84 na minut\xc4\x99. Wykaza\xc5\x82o ono, \xc5\xbce iwabradyna zmniejsza\xc5\x82a ryzyko zgonu z powodu niewydolno\xc5\x9bci serca o 26% (p=0,014) oraz ryzyko hospitalizacji r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc o 26% (p<0,0001). W podgrupie pacjent\xc3\xb3w, u kt\xc3\xb3rych cz\xc4\x99sto\xc5\x9b\xc4\x87 akcji serca w chwili rozpocz\xc4\x99cia badania przekracza\xc5\x82a 75 uderze\xc5\x84 na minut\xc4\x99, przyjmowanie iwabardyny zmniejszy\xc5\x82o ryzyko zgonu z przyczyn sercowo naczyniowych o 17% (p=0,0166) oraz og\xc3\xb3ln\xc4\x85 \xc5\x9bmiertelno\xc5\x9b\xc4\x87 r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc o 17% (p=0,0109)).'