b'\n_START_ARTICLE_\nPrzetrwa\xc5\x82y przew\xc3\xb3d t\xc4\x99tniczy\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nPrzetrwa\xc5\x82y przew\xc3\xb3d t\xc4\x99tniczy stanowi oko\xc5\x82o 10% wad wrodzonych. Cz\xc4\x99\xc5\x9bciej obserwowany jest u wcze\xc5\x9bniak\xc3\xb3w, 3 razy cz\xc4\x99\xc5\x9bciej wyst\xc4\x99puje u dziewcz\xc4\x85t.\n_START_SECTION_\nPatofizjologia\n_START_PARAGRAPH_\nPrzew\xc3\xb3d t\xc4\x99tniczy fizjologicznie ulega czynno\xc5\x9bciowemu zamkni\xc4\x99ciu oko\xc5\x82o 8 godziny po urodzeniu: wzrost st\xc4\x99\xc5\xbcenia parcjalnego tlenu we krwi t\xc4\x99tniczej (> 50 mm Hg) powoduje obkurczenie \xc5\x9bciany naczynia i zamkni\xc4\x99cie jego \xc5\x9bwiat\xc5\x82a. W przypadku, gdy przew\xc3\xb3d nie ulegnie zamkni\xc4\x99ciu, powstaje przeciek lewo-prawy, prowadz\xc4\x85cy do przeci\xc4\x85\xc5\xbcenia obj\xc4\x99to\xc5\x9bciowego lewego przedsionka serca i kr\xc4\x85\xc5\xbcenia p\xc5\x82ucnego. Konsekwencjami s\xc4\x85 niewydolno\xc5\x9b\xc4\x87 lewokomorowa, odwracalne nadci\xc5\x9bnienie p\xc5\x82ucne, obci\xc4\x85\xc5\xbcenie prawej komory serca i, w najci\xc4\x99\xc5\xbcszym przypadku, nieodwracalne stwardnienie p\xc5\x82uc (zesp\xc3\xb3\xc5\x82 Eisenmengera).\n_START_SECTION_\nObjawy kliniczne i przebieg\n_START_PARAGRAPH_\nPrzy ma\xc5\x82ym przecieku lewo-prawym przebieg mo\xc5\xbce by\xc4\x87 bezobjawowy. Du\xc5\xbcy przeciek wywo\xc5\x82uje niewydolno\xc5\x9b\xc4\x87 lewej komory i duszno\xc5\x9b\xc4\x87 wysi\xc5\x82kow\xc4\x85 (tachypno\xc3\xab). U noworodka objawy duszno\xc5\x9bci s\xc4\x85 inne, wa\xc5\xbcnym objawem jest m\xc4\x99czenie si\xc4\x99 dziecka w czasie karmienia. Wi\xc4\x99ksza jest sk\xc5\x82onno\xc5\x9b\xc4\x87 do infekcji p\xc5\x82ucnych.\n_START_SECTION_\nObjawy os\xc5\x82uchowe\n_START_PARAGRAPH_\nDla PDA charakterystyczny jest ci\xc4\x85g\xc5\x82y szmer skurczowo-rozkurczowy, opisywany jako "maszynowy". Punctum maximum szmeru znajduje si\xc4\x99 przymostkowo w II lewym mi\xc4\x99dzy\xc5\xbcebrzu.\n_START_SECTION_\nZapis EKG\n_START_PARAGRAPH_\nPrzy ma\xc5\x82ym przecieku lewo-prawym zapis EKG jest prawid\xc5\x82owy. Przy du\xc5\xbcym przecieku wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 cechy przerostu lewej komory (wysokie za\xc5\x82amki R i g\xc5\x82\xc4\x99bokie za\xc5\x82amki Q w odprowadzeniach przedsercowych V5 i V6).\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nMo\xc5\xbcna podja\xc4\x87 pr\xc3\xb3b\xc4\x99 farmakologicznego zamkni\xc4\x99cia przewodu t\xc4\x99tniczego przez podawanie inhibitor\xc3\xb3w cyklooksygenazy (np. indometacyny), kt\xc3\xb3re obni\xc5\xbcaj\xc4\x85 poziom prostaglandyn, odpowiadaj\xc4\x85cych za rozszerzanie \xc5\x9bwiat\xc5\x82a przewodu. Mniejsze st\xc4\x99\xc5\xbcenie prostaglandyn powoduje obkurczanie si\xc4\x99 i zamykanie \xc5\x9bwiat\xc5\x82a przewodu t\xc4\x99tniczego. Leczenie operacyjne PDA polega na podwi\xc4\x85zaniu przewodu lub przeci\xc4\x99cie z podwi\xc4\x85zaniem kikut\xc3\xb3w. U wcze\xc5\x9bniak\xc3\xb3w przew\xc3\xb3d samoistnie ulega zamkni\xc4\x99ciu do ko\xc5\x84ca 3. miesi\xc4\x85ca \xc5\xbcycia.\n_START_SECTION_\nRokowanie\n_START_PARAGRAPH_\nSkorygowanie odpowiednio wcze\xc5\x9bnie wykrytej wady przed wyst\xc4\x85pieniem powik\xc5\x82a\xc5\x84 jest obarczone bardzo nisk\xc4\x85 (1%) \xc5\x9bmiertelno\xc5\x9bci\xc4\x85 operacyjn\xc4\x85, rokowanie jest bardzo dobre.'