b'\n_START_ARTICLE_\nSelektywna rizotomia korzeni grzbietowych\n_START_PARAGRAPH_\nSelektywna rizotomia korzeni grzbietowych (ang. selective dorsal rhizotomy - SDR) \xe2\x80\x93 zabieg chirurgiczny polegaj\xc4\x85cy na cz\xc4\x99\xc5\x9bciowym przeci\xc4\x99ciu grzbietowych korzeni nerwowych stosowany w leczeniu spastyczno\xc5\x9bci.\n_START_SECTION_\nPodstawy fizjologiczne\n_START_PARAGRAPH_\nU chorych ze spastyczno\xc5\x9bci\xc4\x85 zwyczajne bod\xc5\xbace czuciowe docieraj\xc4\x85ce z ko\xc5\x84czyn dolnych do rdzenia kr\xc4\x99gowego drog\xc4\x85 korzeni grzbietowych wywo\xc5\x82uj\xc4\x85 nadmierny, odruchowy skurcz licznych mi\xc4\x99\xc5\x9bni. Przeci\xc4\x99cie cz\xc4\x99\xc5\x9bci w\xc5\x82\xc3\xb3kien w korzeniach grzbietowych zmniejsza ilo\xc5\x9bci impuls\xc3\xb3w czuciowych docieraj\xc4\x85cych do rdzenia, redukuj\xc4\x85c ilo\xc5\x9b\xc4\x87 generowanych automatycznie impuls\xc3\xb3w ruchowych biegn\xc4\x85cych do mi\xc4\x99\xc5\x9bni. Dzi\xc4\x99ki temu mi\xc4\x99\xc5\x9bnie bardziej s\xc4\x85 pobudzane przez impulsy generowane na polecenie m\xc3\xb3zgu, a mniej odruchowo.\n_START_SECTION_\nWskazania\n_START_PARAGRAPH_\nPodstawowym wskazaniem do operacji jest obecno\xc5\x9b\xc4\x87 znacznej spastyczno\xc5\x9bci ko\xc5\x84czyn dolnych u pacjenta z rozpoznanym m\xc3\xb3zgowym pora\xc5\xbceniem dzieci\xc4\x99cym, nie zmniejszaj\xc4\x85cej si\xc4\x99 przy u\xc5\xbcyciu metod nieinwazyjnych._NEWLINE_Zastosowanie w innych schorzeniach jest mo\xc5\xbcliwe, ale mniej poznane.\n_START_SECTION_\nPrzebieg operacji\n_START_PARAGRAPH_\nWorek oponowy jest ods\xc5\x82aniany metod\xc4\x85 laminotomii lub laminektomii. Po otwarciu worka oponowego identyfikowane s\xc4\x85 korzenie grzbietowe odpowiadaj\xc4\x85ce poziomom od L1 do S1.  Ka\xc5\xbcdy z nich jest rozpreparowywany na nici korzeniowe. Przy pomocy zapisu EMG oceniana jest odpowied\xc5\xba mi\xc4\x99\xc5\x9bni na stymulacj\xc4\x99 elektryczn\xc4\x85 poszczeg\xc3\xb3lnych nici korzeniowych. Przecinane jest oko\xc5\x82o 60-75% w\xc5\x82\xc3\xb3kien ka\xc5\xbcdego z korzeni grzbietowych L1 do S1 daj\xc4\x85cych najbardziej nieprawid\xc5\x82ow\xc4\x85 odpowied\xc5\xba w zapisach EMG.\n_START_SECTION_\nSpodziewane efekty\n_START_PARAGRAPH_\nRadykalne zmniejszenie spastyczno\xc5\x9bci ko\xc5\x84czyn dolnych widoczne jest bezpo\xc5\x9brednio po operacji, natomiast stopie\xc5\x84 poprawy mo\xc5\xbcliwo\xc5\x9bci ruchowych poszczeg\xc3\xb3lnych pacjent\xc3\xb3w jest r\xc3\xb3\xc5\xbcny i zale\xc5\xbcy od stanu wyj\xc5\x9bciowego . U pacjent\xc3\xb3w potrafi\xc4\x85cych chodzi\xc4\x87 przed operacj\xc4\x85 obserwuje si\xc4\x99 popraw\xc4\x99 szybko\xc5\x9bci i jako\xc5\x9bci chodu, u niekt\xc3\xb3rych dzieci umo\xc5\xbcliwiaj\xc4\x85c\xc4\x85 chodzenie bez pomocy innych os\xc3\xb3b i sprz\xc4\x99t\xc3\xb3w. Redukcja spastyczno\xc5\x9bci zmniejsza r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc trudno\xc5\x9bci ze zmian\xc4\x85 pozycji (siadanie / wstawanie), cz\xc4\x99sto wp\xc5\x82ywaj\xc4\x85c korzystnie na postaw\xc4\x99, r\xc3\xb3wnowag\xc4\x99 i rozw\xc3\xb3j psychofizyczny dzieci._NEWLINE_Zalet\xc4\x85 tej operacji jest trwa\xc5\x82o\xc5\x9b\xc4\x87 jej efektu.  Inne opcje terapeutyczne, takie jak iniekcje toksyny botulinowej czy intratekalne podawanie baklofenu wi\xc4\x85\xc5\xbc\xc4\x85 si\xc4\x99 z konieczno\xc5\x9bci\xc4\x85 powtarzania dawek leku.\n_START_SECTION_\nMo\xc5\xbcliwe powik\xc5\x82ania\n_START_PARAGRAPH_\nJak po ka\xc5\xbcdej operacji w obr\xc4\x99bie worka oponowego mo\xc5\xbce wyst\xc4\x85pi\xc4\x87 wyciek p\xc5\x82ynu m\xc3\xb3zgowo-rdzeniowego oraz infekcja w miejscu operacji lub zapalenie opon m\xc3\xb3zgowo-rdzeniowych._NEWLINE_Specyficzne dla rizotomii powik\xc5\x82ania wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 bardzo rzadko, obejmuj\xc4\x85 nadmierne zaburzenia czucia w ko\xc5\x84czynach dolnych oraz zaburzenia funkcji p\xc4\x99cherza moczowego i funkcji seksualnych .'