b'\n_START_ARTICLE_\nMycobacterium leprae\n_START_SECTION_\nW\xc5\x82a\xc5\x9bciwo\xc5\x9bci\n_START_PARAGRAPH_\nMycobacterium leprae to Gram dodatnia, silnie kwasooporna tlenowa bakteria. Nieruchoma, nie tworzy zarodnik\xc3\xb3w. Kszta\xc5\x82t pa\xc5\x82eczkowaty, z r\xc3\xb3wnoleg\xc5\x82ymi bokami i zaokr\xc4\x85glonymi ko\xc5\x84cami. Wielko\xc5\x9bci\xc4\x85 i kszta\xc5\x82tem zbli\xc5\xbcona do pr\xc4\x85tka gru\xc5\xbaliczego. Wyst\xc4\x99puje g\xc5\x82\xc3\xb3wnie w zmianach spowodowanych przez tr\xc4\x85d. Bakterie cz\xc4\x99sto s\xc4\x85 u\xc5\x82o\xc5\xbcone w tzw. palisady, nie tworz\xc4\x85c \xc5\x82a\xc5\x84cuch\xc3\xb3w. Tworz\xc4\x85 zewn\xc4\x85trz- lub wewn\xc4\x85trzkom\xc3\xb3rkowe otorbione masy. Mycobacterium leprae jest bezwzgl\xc4\x99dnie wewn\xc4\x85trzkom\xc3\xb3rkowym paso\xc5\xbcytem, jego prze\xc5\xbcycie poza kom\xc3\xb3rkami gospodarza jest niemo\xc5\xbcliwe. W zwi\xc4\x85zku z tym nie ro\xc5\x9bnie na pod\xc5\x82o\xc5\xbcach sztucznych. Bakteria mo\xc5\xbce by\xc4\x87 hodowana na niekt\xc3\xb3rych pod\xc5\x82o\xc5\xbcach kom\xc3\xb3rkowych, do niedawna do cel\xc3\xb3w diagnostycznych korzystano z zaka\xc5\xbcania pancernik\xc3\xb3w, kt\xc3\xb3re w zwi\xc4\x85zku z ni\xc5\xbcszym, w por\xc3\xb3wnaniu do innych ssak\xc3\xb3w, tempem metabolizmu, maj\xc4\x85 ni\xc5\xbcsz\xc4\x85 temperatur\xc4\x99 cia\xc5\x82a (28-33 \xc2\xb0C). Optymaln\xc4\x85 temperatur\xc4\x85 wzrostu jest 27-30\xc2\xa0\xc2\xb0C, co t\xc5\x82umaczy, dlaczego infekcje lokalizuj\xc4\x85 si\xc4\x99 g\xc5\x82\xc3\xb3wnie na ko\xc5\x84czynach, a nie w cieplejszych bardziej wewn\xc4\x99trznych cz\xc4\x99\xc5\x9bciach organizmu.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nW 2011 roku na \xc5\x9bwiecie zarejestrowano oko\xc5\x82o 220 000 nowych przypadk\xc3\xb3w os\xc3\xb3b zara\xc5\xbconych pr\xc4\x85tkami tr\xc4\x85du.\n_START_SECTION_\nZaka\xc5\xbano\xc5\x9b\xc4\x87\n_START_PARAGRAPH_\nBakterie s\xc4\x85 przenoszone pomi\xc4\x99dzy lud\xc5\xbami poprzez kontakt bezpo\xc5\x9bredni lub poprzez wdychanie zaka\xc5\xbconych aerozoli. Posta\xc4\x87 lepromatyczna jest bardzo zaka\xc5\xbana w przeciwie\xc5\x84stwie do tuberkuloidowej.\n_START_SECTION_\nChorobotw\xc3\xb3rczo\xc5\x9b\xc4\x87\n_START_PARAGRAPH_\nMycobacterium leprae powoduje tr\xc4\x85d, kt\xc3\xb3ry przebiega w dw\xc3\xb3ch postaciach: tuberkuloidowej i lepromatycznej. R\xc3\xb3\xc5\xbcne postacie choroby wynikaj\xc4\x85 z r\xc3\xb3\xc5\xbcnej odpowiedzi na patogen. U pacjent\xc3\xb3w, u kt\xc3\xb3rych rozwija si\xc4\x99 odpowied\xc5\xba typu kom\xc3\xb3rkowego (odpowied\xc5\xba limfocyt\xc3\xb3w Th\xe2\x82\x81), wyst\xc4\x99puje posta\xc4\x87 tuberkuloidowa, kt\xc3\xb3ra cechuje si\xc4\x99 \xc5\x82agodniejszym przebiegiem. W tej postaci wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 plamki oraz plackowate przebarwienia na sk\xc3\xb3rze. Zmiany s\xc4\x85 sk\xc4\x85popr\xc4\x85tkowe, maj\xc4\x85 wynios\xc5\x82e, rumieniowate brzegi i suche centrum. Bakterie, wnikaj\xc4\x85c do nerw\xc3\xb3w czuciowych, prowadz\xc4\x85 do ich zniszczenia i pozbawienia czucia w unerwianym obszarze. Prowadzi to do wt\xc3\xb3rnych uszkodze\xc5\x84, a nast\xc4\x99pnie zaka\xc5\xbce\xc5\x84 innymi bakteriami. W przypadku dominacji odpowiedzi limfocyt\xc3\xb3w Th\xe2\x82\x82 rozwija si\xc4\x99 posta\xc4\x87 lepromatyczna, w kt\xc3\xb3rej odpowied\xc5\xba typu kom\xc3\xb3rkowego jest s\xc5\x82aba. W jej przebiegu prawdopodobnie dochodzi do rozsiewu drog\xc4\x85 krwiono\xc5\x9bn\xc4\x85. Zmiany s\xc4\x85 bogatopr\xc4\x85tkowe. Posta\xc4\x87 charakteryzuje si\xc4\x99 obecno\xc5\x9bci\xc4\x85 rozlanych ziarninowatych zmian z ogromn\xc4\x85 liczb\xc4\x85 pr\xc4\x85tk\xc3\xb3w w sk\xc3\xb3rze, b\xc5\x82onach \xc5\x9bluzowych, nerwach obwodowych, ko\xc5\x9bciach i narz\xc4\x85dach wewn\xc4\x99trznych. W wyniku bliznowacenia dochodzi do pogrubienia lu\xc5\xbanej sk\xc3\xb3ry na czole, wargach oraz uszach i wytworzenia tzw. lwiej twarzy.\n_START_SECTION_\nDiagnostyka\n_START_PARAGRAPH_\nRozpoznanie zaka\xc5\xbcenia Mycobacterium leprae ustala si\xc4\x99 na podstawie dolegliwo\xc5\x9bci i objaw\xc3\xb3w. Typowe zmiany patologiczne w zeskrobinach lub bioptatach ze zmienionych miejsc wskazuj\xc4\x85 na zaka\xc5\xbcenie. W postaci lepromatycznej w zmianach wyst\xc4\x99puje du\xc5\xbca liczba kwasoopornych pr\xc4\x85tk\xc3\xb3w. Wykonywany jest r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc test z lepromin\xc4\x85, kt\xc3\xb3ry daje dodatni wynik tylko w postaci tuberkuloidowej (reakcja nadwra\xc5\xbcliwo\xc5\x9bci).\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nPosta\xc4\x87 tuberkuloidow\xc4\x85 leczy si\xc4\x99 rifampicyn\xc4\x85 i dapsonem przez 6 miesi\xc4\x99cy. Posta\xc4\x87 lepromatyczn\xc4\x85 leczy si\xc4\x99 rifampicyn\xc4\x85, dapsonem i klofazymin\xc4\x85 przez minimum 12 miesi\xc4\x99cy. Leczenie skojarzone ma zapobiega\xc4\x87 lekoopornym nawrotom.\n_START_SECTION_\nZapobieganie\n_START_PARAGRAPH_\nObecnie nie ma szczepionki przeciw Mycobacterium leprae.'