b'\n_START_ARTICLE_\nZesp\xc3\xb3\xc5\x82 g\xc3\xb3rnego otworu klatki piersiowej\n_START_SECTION_\nEtiologia\n_START_PARAGRAPH_\nPrzyczyny TOS obejmuj\xc4\x85 przyczyny wrodzone (wada anatomiczna \xe2\x80\x93 na przyk\xc5\x82ad \xc5\xbcebro szyjne) lub nabyte (najcz\xc4\x99\xc5\x9bciej pourazowe).\n_START_SECTION_\nObraz kliniczny\n_START_PARAGRAPH_\nObraz kliniczny zale\xc5\xbcy od tego, kt\xc3\xb3ra struktura anatomiczna zostaje uci\xc5\x9bni\xc4\x99ta. Najcz\xc4\x99\xc5\x9bciej dochodzi do ucisku splotu ramiennego. Rzadziej wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 objawy zale\xc5\xbcne od ucisku uk\xc5\x82adu t\xc4\x99tniczego i najrzadziej \xe2\x80\x93 \xc5\xbcylnego._NEWLINE_Cech\xc4\x85 charakterystyczn\xc4\x85, niezale\xc5\xbcn\xc4\x85 od przyczyny, jest wyst\xc4\x99powanie objaw\xc3\xb3w jedynie przy uniesieniu lub odwiedzeniu ramion. W przypadkach ucisku struktur nerwowych pojawia si\xc4\x99 w\xc3\xb3wczas b\xc3\xb3l promieniuj\xc4\x85cy wzd\xc5\x82u\xc5\xbc przy\xc5\x9brodkowej cz\xc4\x99\xc5\x9bci ramienia i przedramienia, do palc\xc3\xb3w IV i V. Objawom towarzysz\xc4\x85 parestezje i zaburzenia czucia w obr\xc4\x99bie unerwienia nerwu \xc5\x82okciowego, os\xc5\x82abienie si\xc5\x82y mi\xc4\x99\xc5\x9bniowej i cz\xc4\x99sto jednostronny objaw Raynauda. W rozpoznaniu mo\xc5\xbce pom\xc3\xb3c wykonanie nast\xc4\x99puj\xc4\x85cych test\xc3\xb3w: test Addsona, test Roosa, test Allena._NEWLINE_Je\xc5\xbceli dochodzi do ucisku struktur t\xc4\x99tniczych, to dodatkowo mo\xc5\xbcna stwierdzi\xc4\x87 asymetri\xc4\x99 t\xc4\x99tna, r\xc3\xb3\xc5\xbcnice ci\xc5\x9bnienia t\xc4\x99tniczego na ko\xc5\x84czynach g\xc3\xb3rnych oraz mo\xc5\xbcna wys\xc5\x82ucha\xc4\x87 szmer skurczowy nad t\xc4\x99tnicami dystalnie do miejsca ucisku._NEWLINE_Objawy ucisku uk\xc5\x82adu \xc5\xbcylnego to obrz\xc4\x99k ko\xc5\x84czyny g\xc3\xb3rnej, poszerzenie \xc5\xbcy\xc5\x82 w jej obr\xc4\x99bie, do kt\xc3\xb3rych wskutek powy\xc5\xbcszych zaburze\xc5\x84 mo\xc5\xbce do\xc5\x82\xc4\x85czy\xc4\x87 zakrzepica.\n_START_SECTION_\nRozpoznanie\n_START_PARAGRAPH_\nChorob\xc4\x99 rozpoznaje si\xc4\x99 na podstawie zdj\xc4\x99cia radiologicznego, kt\xc3\xb3re pozwala wykry\xc4\x87 anomalie kostne. Ultrasonografia dopplerowska pozwala wykry\xc4\x87 zaburzenia przep\xc5\x82ywu naczyniowego, a elektromiografia pozwala na ocen\xc4\x99 przewodnictwa i wykrycie ucisku na struktury nerwowe. Niekiedy konieczne mo\xc5\xbce si\xc4\x99 okaza\xc4\x87 wykonanie tomografii komputerowej lub j\xc4\x85drowego rezonansu magnetycznego. \xc5\x9arednio 6,5 lekarzy r\xc3\xb3\xc5\xbcnych specjalno\xc5\x9bci potrzebuje 4,3 lat, aby zosta\xc5\x82o postawione rozpoznanie zespo\xc5\x82u g\xc3\xb3rnego otworu klatki piersiowej.\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nZwykle wystarcza leczenie rehabilitacyjne. Niekt\xc3\xb3re przypadki wymagaj\xc4\x85 korekcji chirurgicznej lub naczyniowej. Leczenie polega na resekcji I \xc5\xbcebra (wed\xc5\x82ug niekt\xc3\xb3rych autor\xc3\xb3w jest to zabieg zawsze niezb\xc4\x99dny) i dodatkowych, patologicznych element\xc3\xb3w kostno-mi\xc4\x99\xc5\x9bniowych z doj\xc5\x9bcia nad- i/lub podobojczykowego.'