b'\n_START_ARTICLE_\nRepaglinid\n_START_SECTION_\nBudowa chemiczna\n_START_PARAGRAPH_\nRepaglinid jest pochodn\xc4\x85 kwasu karbamoilometylobenzoesowego. Aktywno\xc5\x9b\xc4\x87 antyhiperglikemiczna leku jest stereoselektywna, enancjomer (S) wykazuje 100 razy wi\xc4\x99ksz\xc4\x85 si\xc5\x82\xc4\x99 dzia\xc5\x82ania ni\xc5\xbc enancjomer (R).\n_START_SECTION_\nWskazania\n_START_PARAGRAPH_\nWskazaniem do leczenia repaglinidem jest cukrzyca typu 2. Lek podaje si\xc4\x99 chorym, u kt\xc3\xb3rych zawiod\xc5\x82o post\xc4\x99powanie niefarmakologiczne (dieta, zmniejszanie masy cia\xc5\x82a i \xc4\x87wiczenia fizyczne). Repaglinid spe\xc5\x82nia szczeg\xc3\xb3ln\xc4\x85 rol\xc4\x99 u chorych z wysokim poposi\xc5\x82kowym st\xc4\x99\xc5\xbceniem cukru we krwi. Preparat mo\xc5\xbcna stosowa\xc4\x87 w terapii skojarzonej u pacjent\xc3\xb3w leczonych nieskutecznie metformin\xc4\x85 lub insulin\xc4\x85. Po\xc5\x82\xc4\x85czenie repaglinidu z metformin\xc4\x85 lub insulin\xc4\x85 u\xc5\x82atwia utrzymanie glikemii na prawid\xc5\x82owym poziomie.\n_START_SECTION_\nDawkowanie\n_START_PARAGRAPH_\nLek powinien by\xc4\x87 przyjmowany przed ka\xc5\xbcdym g\xc5\x82\xc3\xb3wnym posi\xc5\x82kiem. Zaleca si\xc4\x99, aby wst\xc4\x99pna jednorazowa dawka wynosi\xc5\x82a 0,5\xc2\xa0mg u chorych wcze\xc5\x9bniej nie leczonych oraz 1\xc2\xa0mg u os\xc3\xb3b przyjmuj\xc4\x85cych uprzednio inne leki hipoglikemizuj\xc4\x85ce. W przypadku nie uzyskania po\xc5\xbc\xc4\x85danego efektu terapeutycznego dawk\xc4\x99 mo\xc5\xbcna zwi\xc4\x99ksza\xc4\x87 co 1\xe2\x80\x932 tygodnie, przy czym najwy\xc5\xbcsza dawka jednorazowa wynosi 4 mg. Dobowa dawka maksymalna nie powinna przekracza\xc4\x87 16\xc2\xa0mg._NEWLINE_W 2010 roku lek wycofano z rynku europejskiego.\n_START_SECTION_\nInterakcje\n_START_PARAGRAPH_\nRepaglinid metabolizowany jest w w\xc4\x85trobie przez izoenzym 3A4 cytochromu P450, dlatego te\xc5\xbc wszystkie substancje wp\xc5\x82ywaj\xc4\x85ce na aktywno\xc5\x9b\xc4\x87 tego izoenzymu mog\xc4\x85 zmienia\xc4\x87 metabolizm leku. Wykazano, \xc5\xbce ketokonazol i erytromycyna mog\xc4\x85 hamowa\xc4\x87, a ryfampicyna, karbamazepina oraz barbiturany przyspiesza\xc4\x87 metabolizm repaglinidu._NEWLINE_U chorych leczonych repaglinidem nie stwierdzono wp\xc5\x82ywu diazepamu, glikenklamidu i nikardypiny na stopie\xc5\x84 jego wi\xc4\x85zania z bia\xc5\x82kami osocza. Wykazano natomiast, \xc5\xbce warfaryna, furosemid i tolbutamid zwi\xc4\x99kszaj\xc4\x85 o 20\xe2\x80\x9330% st\xc4\x99\xc5\xbcenie wolnego repaglinidu w surowicy krwi. U zdrowych ochotnik\xc3\xb3w repaglinid nie zmienia\xc5\x82 parametr\xc3\xb3w farmakokinetycznych digoksyny, warfaryny, teofiliny i cymetydyny.\n_START_SECTION_\nObjawy niepo\xc5\xbc\xc4\x85dane\n_START_PARAGRAPH_\nHipoglikemia jest najcz\xc4\x99stszym i najpowa\xc5\xbcniejszym objawem niepo\xc5\xbc\xc4\x85danym mog\xc4\x85cym wyst\xc4\x85pi\xc4\x87 w czasie terapii lekami pobudzaj\xc4\x85cymi sekrecj\xc4\x99 insuliny. Sugeruje si\xc4\x99, \xc5\xbce charakterystyczne dla repaglinidu parametry farmakokinetyczne: kr\xc3\xb3tki okres, w kt\xc3\xb3rym lek osi\xc4\x85ga maksymalne st\xc4\x99\xc5\xbcenie w osoczu i kr\xc3\xb3tki okres p\xc3\xb3\xc5\x82trwania, w po\xc5\x82\xc4\x85czeniu z zalecanym sposobem przyjmowania wraz z posi\xc5\x82kiem, znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii.'