b'\n_START_ARTICLE_\nParakokcydioidomikoza\n_START_SECTION_\nEtiologia\n_START_PARAGRAPH_\nParacoccidioides brasiliensis izolowano z gleby, obserwowano infekcje u pancernik\xc3\xb3w, rezerwuarem patogenu mog\xc4\x85 by\xc4\x87 tak\xc5\xbce nietoperze i niekt\xc3\xb3re ma\xc5\x82py. Zaka\xc5\xbcenie nast\xc4\x99puje zwykle poprzez inhalacj\xc4\x99 kom\xc3\xb3rek grzyba, ale mo\xc5\xbcliwe jest tak\xc5\xbce drog\xc4\x85 pokarmow\xc4\x85 oraz w wyniku czyszczenia z\xc4\x99b\xc3\xb3w ga\xc5\x82\xc4\x85zkami, co bywa praktykowane w Brazylii. Nie obserwowano transmisji zaka\xc5\xbcenia pomi\xc4\x99dzy lud\xc5\xbami.\n_START_SECTION_\nObjawy i przebieg\n_START_PARAGRAPH_\nParakokcydioidomikoza przebiega zwykle jako przewlek\xc5\x82a infekcja dr\xc3\xb3g oddechowych, kt\xc3\xb3ra szerzy si\xc4\x99 poprzez uk\xc5\x82ad \xc5\xbcylny i limfatyczny na b\xc5\x82ony \xc5\x9bluzowe, sk\xc3\xb3r\xc4\x99 i w\xc4\x99z\xc5\x82y ch\xc5\x82onne. Do typowych objaw\xc3\xb3w nale\xc5\xbcy kaszel i duszno\xc5\x9b\xc4\x87, spadek masy cia\xc5\x82a. Powik\xc5\x82aniem mo\xc5\xbce by\xc4\x87 zw\xc5\x82\xc3\xb3knienie p\xc5\x82uc i rozedma, w 5% przypadk\xc3\xb3w nadci\xc5\x9bnienie i serce p\xc5\x82ucne._NEWLINE_W przebiegu choroby, u oko\xc5\x82o po\xc5\x82owy pacjent\xc3\xb3w, dochodzi do bolesnych owrzodze\xc5\x84 b\xc5\x82on \xc5\x9bluzowych i sk\xc3\xb3ry okolicy oko\xc5\x82owargowej - typowy jest guzek ulegaj\xc4\x85cy martwicy i owrzodzeniu, o nier\xc3\xb3wnej powierzchni pokrytej licznymi, drobnymi, \xc5\xbc\xc3\xb3\xc5\x82tobia\xc5\x82ymi plamkami. Zapaleniom jamy ustnej towarzyszy powi\xc4\x99kszenie okolicznych w\xc4\x99z\xc5\x82\xc3\xb3w ch\xc5\x82onnych, ale zdarza si\xc4\x99 tak\xc5\xbce uog\xc3\xb3lniona limfadenopatia._NEWLINE_Rzadziej wyst\xc4\x99puje zaj\xc4\x99cie nadnerczy prowadz\xc4\x85ce do ich niewydolno\xc5\x9bci, ko\xc5\x9bci d\xc5\x82ugich czy o\xc5\x9brodkowego uk\xc5\x82adu nerwowego._NEWLINE_\xc5\x9amiertelno\xc5\x9b\xc4\x87 w przebiegu leczonej choroby jest niska, w nieleczonej oko\xc5\x82o 20%.\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nTerapia opiera si\xc4\x99 na podawaniu lek\xc3\xb3w przeciwgrzybiczych b\xc4\x85d\xc5\xba sulfonamid\xc3\xb3w. Lekami z wyboru s\xc4\x85 itrakonazol i flukonazol, skuteczny mo\xc5\xbce by\xc4\x87 ketokonazol. W przypadku ci\xc4\x99\xc5\xbckiego przebiegu stosuje si\xc4\x99 amfoterycyn\xc4\x99 B.'