b'\n_START_ARTICLE_\nKr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9b\xc4\x87\n_START_SECTION_\nPatogeneza kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9bci\n_START_PARAGRAPH_\nNa rozw\xc3\xb3j kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9bci maj\xc4\x85 wp\xc5\x82yw zar\xc3\xb3wno czynniki genetyczne jak i \xc5\x9brodowiskowe, przy czym te drugie w obecnych czasach maj\xc4\x85 du\xc5\xbco wi\xc4\x99ksze znaczenie._NEWLINE_W 1864 roku holenderski okulista Donders zauwa\xc5\xbcy\xc5\x82, \xc5\xbce przed\xc5\x82u\xc5\xbcona praca z bliska sprzyja wyd\xc5\x82u\xc5\xbcaniu si\xc4\x99 ga\xc5\x82ki ocznej. Praca z bliska wi\xc4\x85\xc5\xbce si\xc4\x99 z napi\xc4\x99ciem akomodacji oraz z konwergencj\xc4\x85 (zbie\xc5\xbcne ustawienie oczu). Pocz\xc4\x85tkowo o wyd\xc5\x82u\xc5\xbcanie ga\xc5\x82ki ocznej pos\xc4\x85dzano ci\xc5\x9bnienie wewn\xc4\x85trzga\xc5\x82kowe, kt\xc3\xb3re podwy\xc5\xbcsza si\xc4\x99 podczas patrzenia na blisko znajduj\xc4\x85ce si\xc4\x99 przedmioty, jednak z p\xc3\xb3\xc5\xbaniejszych bada\xc5\x84 wynika, \xc5\xbce mo\xc5\xbce ono nie mie\xc4\x87 du\xc5\xbcego znaczenia w rozwoju kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9bci, a za wyd\xc5\x82u\xc5\xbcanie ga\xc5\x82ki ocznej odpowiada raczej nacisk mi\xc4\x99\xc5\x9bni sko\xc5\x9bnych na tyln\xc4\x85 cz\xc4\x99\xc5\x9b\xc4\x87 tward\xc3\xb3wki.\n_START_SECTION_\nMetoda SMILE\n_START_PARAGRAPH_\nKr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9b\xc4\x87 mo\xc5\xbce by\xc4\x87 leczona laserowo. Jedn\xc4\x85 z najnowszych metod jest procedura mikroinwazyjna z wykorzystaniem lasera femtosekundowego. Taki laser wykorzystywany jest w metodzie o nazwie ReLEx SMILE (skr\xc3\xb3t od ang. Refractive Lenticule Extraction \xe2\x80\x93 Small Incision Lenticule Extraction, pol. refrakcyjna ekstrakcja soczewki \xe2\x80\x93 ekstrakcja soczewki ma\xc5\x82ym naci\xc4\x99ciem). Urz\xc4\x85dzenie do tej procedury wyprodukowa\xc5\x82 niemiecki koncern optyczny Carl Zeiss. W metodzie SMILE laser tworzy w rog\xc3\xb3wce soczewk\xc4\x99 (ang. lenticule) o \xc5\xbc\xc4\x85danych wymiarach stosownie do korygowanej wady pacjenta. Wycinek rog\xc3\xb3wkowy jest usuwany poprzez ma\xc5\x82e naci\xc4\x99cie (do 4 mm). Zabieg powoduje zmian\xc4\x99 kszta\xc5\x82tu krzywizny rog\xc3\xb3wki (przy wadzie minusowej \xe2\x80\x93 sp\xc5\x82aszczenie), co koryguje ostro\xc5\x9b\xc4\x87 widzenia. W tej procedurze nie tworzy si\xc4\x99 p\xc5\x82atka rog\xc3\xb3wki, jak w technice femtoLASIK._NEWLINE_Metoda SMILE pozwala korygowa\xc4\x87 kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9b\xc4\x87 oraz astygmatyzm kr\xc3\xb3tkowzroczny. Badania wykaza\xc5\x82y, \xc5\xbce efekty leczenia metod\xc4\x85 SMILE dla umiarkowanej i wysokiej kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9bci s\xc4\x85 r\xc3\xb3wnie dobre jak w metodzie LASIK z laserem femtosekundowym. SMILE mo\xc5\xbce by\xc4\x87 metod\xc4\x85 technicznie wymagaj\xc4\x85c\xc4\x85, o podobnych powik\xc5\x82aniach jak w przypadku metody LASIK. Metoda istotnie ingeruje w przedni\xc4\x85 cz\xc4\x99\xc5\x9b\xc4\x87 istoty w\xc5\x82a\xc5\x9bciwej rog\xc3\xb3wki. Jednocze\xc5\x9bnie jej wp\xc5\x82yw na pooperacyjne wydzielanie \xc5\x82ez czy wywo\xc5\x82anie objaw\xc3\xb3w zespo\xc5\x82u suchego oka pozostaje nadal niejasny - za g\xc5\x82\xc3\xb3wny pow\xc3\xb3d uznaje si\xc4\x99 nieodwracalne uszkodzenie nerw\xc3\xb3w w trakcie zabiegu. Przelwek\xc5\x82y zesp\xc3\xb3\xc5\x82 suchego oka wyst\xc4\x99puje ze zbli\xc5\xbcon\xc4\x85 cz\xc4\x99stotliwo\xc5\x9bci\xc4\x85 (20-40%) u pacjent\xc3\xb3w po zabiegach metodami SMILE i LASIK. Dzi\xc4\x99ki minimalnemu naruszeniu struktur oka po zabiegu metod\xc4\x85 SMILE rog\xc3\xb3wka pacjenta mo\xc5\xbce by\xc4\x87 silniejsza ni\xc5\xbc po zabiegu laserowym, w kt\xc3\xb3rym tworzone s\xc4\x85 p\xc5\x82atki rog\xc3\xb3wki (jak np. w metodzie femtoLASIK). Mimo to tak\xc5\xbce po zabiegu metod\xc4\x85 SMILE dochodzi\xc5\x82o do ektazji rog\xc3\xb3wki (patrz sto\xc5\xbcek rog\xc3\xb3wki), polegaj\xc4\x85cej na odkszta\xc5\x82ceniu os\xc5\x82abionej struktury rog\xc3\xb3wki. To niebezpieczne powik\xc5\x82anie mo\xc5\xbce powodowa\xc4\x87 konieczno\xc5\x9b\xc4\x87 przeszczepu rog\xc3\xb3wki, a nawet doprowadzi\xc4\x87 do utraty wzroku._NEWLINE_Dwaj naukowcy z Danii w podsumowaniu opisu metody ocenili SMILE jako niezawodn\xc4\x85, wydajn\xc4\x85 i bezpieczn\xc4\x85 procedur\xc4\x99 korekcji w przypadkach umiarkowanej i wysokiej kr\xc3\xb3tkowzroczno\xc5\x9bci. Metoda ta jednak nie mo\xc5\xbce by\xc4\x87 zastosowana w skomplikowanych przypadkach u pacjent\xc3\xb3w z nieregularnymi kszta\xc5\x82tami rog\xc3\xb3wek. Przez doktora Morrisa Waxlera, kt\xc3\xb3ry zatwierdza\xc5\x82 urz\xc4\x85dzenia do przeprowadzania operacji w Stanach Zjednoczonych, by potem zmieni\xc4\x87 zdanie w obliczu narastaj\xc4\x85cej ilo\xc5\x9bci informacji o powik\xc5\x82aniach, chirurgia refrakcyjna uznawana jest za pe\xc5\x82en manipulacji biznes, dzi\xc4\x99ki kt\xc3\xb3remu chirurdzy bogac\xc4\x85 si\xc4\x99 kosztem zdrowia nie\xc5\x9bwiadomych pacjent\xc3\xb3w.'