b'\n_START_ARTICLE_\nAtrezja dwunastnicy\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nCz\xc4\x99sto\xc5\x9b\xc4\x87 wady okre\xc5\x9bla si\xc4\x99 na 1:2500-1:10000 \xc5\xbcywych urodze\xc5\x84. Atrezja dwunastnicy r\xc3\xb3wnie cz\xc4\x99sto dotyczy ch\xc5\x82opc\xc3\xb3w i dziewczynek. Bardzo cz\xc4\x99sto atrezji dwunastnicy towarzysz\xc4\x85 inne wady, niekiedy tworz\xc4\x85ce zespo\xc5\x82y wad wrodzonych. U ponad 30% dzieci z atrezj\xc4\x85 dwunastnicy rozpoznaje si\xc4\x99 zesp\xc3\xb3\xc5\x82 Downa.\n_START_SECTION_\nObjawy kliniczne i przebieg\n_START_PARAGRAPH_\nAtrezja dwunastnicy objawia si\xc4\x99 klinicznie ju\xc5\xbc w okresie prenatalnym, poniewa\xc5\xbc upo\xc5\x9bledza pasa\xc5\xbc i wch\xc5\x82anianie po\xc5\x82ykanego przez p\xc5\x82\xc3\xb3d p\xc5\x82ynu owodniowego. Wyrazem wady jest wielowodzie, stwierdzane w 30-75% przypadk\xc3\xb3w. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza si\xc4\x99 obecno\xc5\x9b\xc4\x87 tzw. \xe2\x80\x9eobjawu podw\xc3\xb3jnej ba\xc5\x84ki\xe2\x80\x9d: jedn\xc4\x85 z nich jest rozd\xc4\x99ty \xc5\xbco\xc5\x82\xc4\x85dek, drug\xc4\x85 pocz\xc4\x85tkowy odcinek dwunastnicy przed miejscem zw\xc4\x99\xc5\xbcenia. _NEWLINE_Po urodzeniu wada objawia si\xc4\x99 nasilaj\xc4\x85cymi si\xc4\x99 wymiotami, w oko\xc5\x82o 80% przypadk\xc3\xb3w zawieraj\xc4\x85cymi domieszk\xc4\x99 \xc5\xbc\xc3\xb3\xc5\x82ci. Zale\xc5\xbcy to od lokalizacji zw\xc4\x99\xc5\xbcenia: atrezja w proksymalnym odcinku dwunastnicy przed brodawk\xc4\x85 Vatera jest rzadsza (mniej ni\xc5\xbc 20% przypadk\xc3\xb3w) i u dzieci z t\xc4\x85 postaci\xc4\x85 wady w wymiotach nie ma \xc5\xbc\xc3\xb3\xc5\x82ci. Dziecko nie toleruje pokarmu, a po pr\xc3\xb3bach podania pokarmu droga doustn\xc4\x85 wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 obfite wymioty. Rzadszymi objawami s\xc4\x85 wzd\xc4\x99cie brzucha, rzadko nadbrzusza. W oko\xc5\x82o po\xc5\x82owie przypadk\xc3\xb3w noworodek oddaje sm\xc3\xb3\xc5\x82k\xc4\x99, zazwyczaj ciemnoszarego koloru i maj\xc4\x85cej posta\xc4\x87 g\xc4\x99stego czopu \xc5\x9bluzowego.\n_START_SECTION_\nRozpoznanie\n_START_PARAGRAPH_\nObjawy kliniczne u dzieci z atrezj\xc4\x85 dwunastnicy powinny nasun\xc4\x85\xc4\x87 podejrzenie wysokiej niedro\xc5\xbcno\xc5\x9bci przewodu pokarmowego i by\xc4\x87 wskazaniem do dok\xc5\x82adnej diagnostyki. Pierwszym wykonywanym badaniem zazwyczaj wystarczaj\xc4\x85cym do prawid\xc5\x82owego rozpoznania jest zdj\xc4\x99cie przegl\xc4\x85dowe jamy brzusznej w pozycji pionowej.'