b'\n_START_ARTICLE_\nBromek aklidyny\n_START_SECTION_\nMechanizm dzia\xc5\x82ania\n_START_PARAGRAPH_\nBromek aklidyny jest d\xc5\x82ugo dzia\xc5\x82aj\xc4\x85cym, wybi\xc3\xb3rczym antagonist\xc4\x85 receptor\xc3\xb3w muskarynowych. Poprzez wi\xc4\x85zanie si\xc4\x99 z receptorami muskarynowymi w mi\xc4\x99\xc5\x9bni\xc3\xb3wce g\xc5\x82adkiej oskrzeli hamuje cholinergiczne (zw\xc4\x99\xc5\xbcaj\xc4\x85ce oskrzela) dzia\xc5\x82anie acetylocholiny wydzielanej na zako\xc5\x84czeniach nerw\xc3\xb3w przywsp\xc3\xb3\xc5\x82czulnych. Wykazuje podobne powinowactwo do poszczeg\xc3\xb3lnych podtyp\xc3\xb3w receptora muskarynowego (od M\xe2\x82\x81 do M\xe2\x82\x85). Dzia\xc5\x82aj\xc4\x85c jako kompetycyjny i odwracalny antagonista receptor\xc3\xb3w M\xe2\x82\x83 w drogach oddechowych, powoduje rozszerzenie oskrzeli. Dzia\xc5\x82anie to jest zale\xc5\xbcne od dawki i utrzymuje si\xc4\x99 ponad 24 godziny.\n_START_SECTION_\nFarmakokinetyka i metabolizm\n_START_PARAGRAPH_\nDo p\xc5\x82uc dostarczone zostaje oko\xc5\x82o 30% dawki odmierzonej z inhalatora. Bromek aklidyny jest szybko wch\xc5\x82aniany z p\xc5\x82uc i jest szybko rozk\xc5\x82adany w osoczu poprzez hydroliz\xc4\x99 przez butyrylocholinoesteraz\xc4\x99 do nieaktywnych pochodnych hydroksylowych i karboksylowych. St\xc4\x99\xc5\xbcenie pochodnych karboksylowych jest ponad 100 razy wy\xc5\xbcsze od st\xc4\x99\xc5\xbcenia pochodnych karboksylowych oraz leku w postaci niezmienionej. Do kr\xc4\x85\xc5\xbcenia og\xc3\xb3lnego dostaje si\xc4\x99 poni\xc5\xbcej 5% przyj\xc4\x99tej dawki w niezmienionej postaci. Maksymalne st\xc4\x99\xc5\xbcenie we krwi osi\xc4\x85ga u zdrowych ochotnik\xc3\xb3w po 5 minutach od inhalacji, a po 15 minutach u chorych z POChP. Czas p\xc3\xb3\xc5\x82trwania wynosi od 2 do 3 godzin. Metabolity hydroksylowe wi\xc4\x85\xc5\xbc\xc4\x85 si\xc4\x99 z albuminami w 15%, natomiast metabolity karboksylowe w 87%. Bromek aklidyny nie jest ani inhibitorem cytochromu P450, ani jego inicjatorem.\n_START_SECTION_\nWskazania\n_START_PARAGRAPH_\nPodtrzymuj\xc4\x85ce leczenie rozszerzaj\xc4\x85ce oskrzela w celu z\xc5\x82agodzenia objaw\xc3\xb3w u doros\xc5\x82ych pacjent\xc3\xb3w z POChP.\n_START_SECTION_\nInterakcje\n_START_PARAGRAPH_\nNie przeprowadzono bada\xc5\x84 klinicznych oceniaj\xc4\x85cych interakcje bromku aklidyny z innymi lekami. Podczas bada\xc5\x84 klinicznych oceniaj\xc4\x85cych skuteczno\xc5\x9b\xc4\x87 leku nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznych z beklometazonem, betametazonem, budezonidem, cyklezonidem, flutikazonem, mometazonem, prednizonem, salbutamolem i teofilin\xc4\x85, natomiast stosowanie bromku glikopironiowego, bromku ipratropiowego, bromku oksytropiowego, bromku tiotropiowego i bromku umeklidyniowego z bromkiem aklidyny jest przeciwwskazane w zwi\xc4\x85zku ze zwi\xc4\x99kszonym ryzykiem sumowania si\xc4\x99 dzia\xc5\x82a\xc5\x84 niepo\xc5\xbc\xc4\x85danych i efektu antycholinergicznego.\n_START_SECTION_\nDawkowanie\n_START_PARAGRAPH_\nDawkowanie dla os\xc3\xb3b doros\xc5\x82ych: 312 \xce\xbcg wziewnie dwa razy na dob\xc4\x99. Leku nie nale\xc5\xbcy stosowa\xc4\x87 u os\xc3\xb3b poni\xc5\xbcej 18 lat. Nie ma konieczno\xc5\x9bci dostosowywania dawki leku dla pacjent\xc3\xb3w w podesz\xc5\x82ym wieku, ani dla cierpi\xc4\x85cych na zaburzenia czynno\xc5\x9bci nerek lub w\xc4\x85troby.\n_START_SECTION_\nWp\xc5\x82yw na prowadzenie pojazd\xc3\xb3w\n_START_PARAGRAPH_\nNie przeprowadzono bada\xc5\x84 klinicznych oceniaj\xc4\x85cych wp\xc5\x82yw bromku aklidyny na prowadzenie pojazd\xc3\xb3w i obs\xc5\x82ug\xc4\x99 urz\xc4\x85dze\xc5\x84 mechanicznych, lek mo\xc5\xbce jednak powodowa\xc4\x87 b\xc3\xb3l g\xc5\x82owy lub niewyra\xc5\xbane widzenie, co mo\xc5\xbce wp\xc5\x82ywa\xc4\x87 negatywnie na wykonywanie tych czynno\xc5\x9bci.\n_START_SECTION_\nP\xc5\x82odno\xc5\x9b\xc4\x87, ci\xc4\x85\xc5\xbca i laktacja\n_START_PARAGRAPH_\nBrak danych dotycz\xc4\x85cych stosowania bromku aklidyny w ci\xc4\x85\xc5\xbcy oraz w okresie karmienia piersi\xc4\x85 ze wzgl\xc4\x99du na brak informacji o mo\xc5\xbcliwo\xc5\x9bci przenikania leku do ludzkiego mleka.\n_START_SECTION_\nCi\xc4\x85\xc5\xbca\n_START_PARAGRAPH_\nBromek aklidyny mo\xc5\xbcna stosowa\xc4\x87 w ci\xc4\x85\xc5\xbcy jedynie je\xc5\xbceli spodziewane korzy\xc5\x9bci przewy\xc5\xbcszaj\xc4\x85 potencjalne zagro\xc5\xbcenia.\n_START_SECTION_\nOkres karmienia piersi\xc4\x85\n_START_PARAGRAPH_\nZe wzgl\xc4\x99du na prawdopodobie\xc5\x84stwo przenikania leku do ludzkiego mleka w okresie karmienia piersi\xc4\x85 nale\xc5\xbcy rozwa\xc5\xbcy\xc4\x87, bior\xc4\x85c pod uwag\xc4\x99 zar\xc3\xb3wno dobro kobiety jak dobro dziecka, czy nale\xc5\xbcy przerwa\xc4\x87 pobieranie bromku aklidyny czy karmienie piersi\xc4\x85.\n_START_SECTION_\nP\xc5\x82odno\xc5\x9b\xc4\x87\n_START_PARAGRAPH_\nWp\xc5\x82yw bromku aklidyny na p\xc5\x82odno\xc5\x9b\xc4\x87 jest ma\xc5\x82o prawdopodobny przy stosowaniu zalecanych dawek.\n_START_SECTION_\nSpos\xc3\xb3b za\xc5\xbcywania\n_START_PARAGRAPH_\nBromek aklidyny podawany jest wziewnie dwa razy na dob\xc4\x99 przez inhalator.\n_START_SECTION_\nPrzedawkowanie\n_START_PARAGRAPH_\nNie ma specyficznych zalece\xc5\x84 dotycz\xc4\x85cych post\xc4\x99powania w przedawkowaniu bromku aklidyny. W badaniach klinicznych maksymalna przyj\xc4\x99ta dawka przez zdrowych ochotnik\xc3\xb3w wynosi\xc5\x82a 6000 \xce\xbcg, po kt\xc3\xb3rej nie wyst\xc4\x85pi\xc5\x82y \xc5\xbcadne swoiste objawy._NEWLINE_Stosowanie du\xc5\xbcych dawek bromku aklidyny mo\xc5\xbce spowodowa\xc4\x87 wyst\xc4\x85pienie objaw\xc3\xb3w zahamowania uk\xc5\x82adu przywsp\xc3\xb3\xc5\x82czulnego. Ostre zatrucie jest ma\xc5\x82o prawdopodobne ze wzgl\xc4\x99du na ma\xc5\x82\xc4\x85 dost\xc4\x99pno\xc5\x9b\xc4\x87 biologiczn\xc4\x85 po podaniu doustnym oraz obecno\xc5\x9b\xc4\x87 w inhalatorze mechanizmu wyzwalania dawki oddechem.'