Cms chịu trách nhiệm về quản lý chung của medicaid ; tuy nhiên , mỗi tiểu bang đều chịu trách nhiệm về việc quản lý chương trình riêng của mình .
Một số mỹ quản lý các chương trình của họ hiệu quả hơn những người khác , và cms khuyến khích giảm hiệu quả mỹ để mô phỏng những hiệu quả hiệu quả hơn .