Kể từ đó , theo hcfa , tất cả các bệnh viện chủ đề của quy tắc là những thực thể nhỏ , nó sẽ rất khó để thu nhỏ tác động của quy tắc trên các thực thể như vậy trong các hạn chế của chương trình medicare .
Cái Exacerbates vấn đề bằng cách nói rằng quy tắc chỉ áp dụng cho các bệnh viện nhỏ hơn .