Ancak , bir eğitim programı ne kadar güçlü olursa olsun , uygulayıcıları eğitimi kullanması veya yasal kısıtlamalar aşılmaz veya sağlık bakım sistemi tamamen kaos içinde olup , biri sorumlu kim olduğunu olamaz çünkü biri hastaneyi satın aldı , müdahale etmekte güçlük , .
Eğitim sistemi ne kadar harika olursa olsun engellerin üstesinden için , uygulama zor olacak .