وعلى سبيل المثال , اشارت الى ان الشواغل المتعلقة بالنظم المؤسسية والمهنية بشان سداد التكاليف او المسائل القانونية والخصوصية والسرية تؤثر على ما اذا كان المرضى يتلقون الفحص والتدخلات .
كانت تعرف ان المؤسسات والنظم المهنية كانت اكثر قلقا بشان المرضى مع اد .