ومع ان الشركات وجدت نفسها متزايدة بشكل متزايد بين مطالب العمال واصحاب الاسهم , فانها بدات بالضغط على شركات التامين , الذين عبروا هذا الضغط الى المستشفيات والاطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات .
لم ترد شركات التامين على الضغط من خلال تمرير المشاكل الى المستشفيات .