ووفقا لما ذكرته شلالا , زاد عدد الحالات الخطيرة بين عامي 1986 و 1993 من حوالي 143,000 143,000 حالة الى ما يقرب من 570,000 570,000 حالة .
وقد كانت هناك حوالي 570,000 حالة خطيرة في اقل من عقد من الزمان خلال اواخر التسعينيات الى اوائل التسعينيات .