وقد تدخلت المستشفيات وشركات التامين الحكومية وشركات التامين الخاصة مع مبادئ توجيهية موحدة للرعاية , واستعراض القرارات الطبية , والتغييرات في كيفية دفع الاطباء .
وقد قامت بعض المؤسسات بتوحيد مبادئها التوجيهية للطريقة التي تفعل بها الامور .