ولكن هذه التقديرات لا تعكس التكلفة المتزايدة لعنصر ابتسم , الذي يمثل اكثر من 40 في المائة من الانفاق على الرعاية الطبية .
ومن شان العيب في التقديرات ان يجعل من الصعب اتخاذ قرار بشان سياسة سليمة اذا اعتمدت هذه البيانات .