وتنشا مشكلة عندما تكون العوامل التي يريد المريض العمل عليها ليست نفسها التي يعتقد مقدم الخدمات انها الاهم او هي الاكثر استعدادا للتعامل معها .
المشاكل تاتي عندما لا يمكن للمريض والطبيب ان يتفقوا على اولوية العلاج .