ومع ذلك , مهما كان برنامج التدريب قويا , اذا لم تكن هناك حوافز للم الممارسينن لاستخدام التدريب او القيود القانونية لا يمكن التغلب عليها او ان نظام الرعاية الصحية في حالة فوضى تامة ولا يمكنك العثور على من هو المسؤول عن الادارة لان شخص ما . لقد اشترى المستشفى , وسوف يكون لديك صعوبة في تنفيذ تدخل .
وقد تاجل تنفيذ برنامج التدريب الجديد حتى اشعار اخر .