وفي غياب اصلاحات احتواء التكاليف , فان الانفاق على الرعاية الطبية من شانه ان يسهم في الادخار الاتحادية على المدى الطويل حتى ولو تم انقاذ الفوائض الموحدة المتوقعة خلال العقد القادم .
وهناك حاجة الى اصلاحات في مجال توسيع التكاليف .