ولكن هذه التقديرات لا تعكس التكلفة المتزايدة لعنصر ابتسم , الذي يمثل اكثر من 40 في المائة من الانفاق على الرعاية الطبية .
و يغلي اكثر من 40 في المائة من الانفاق على الرعاية الطبية الى ارتفاع الاسعار المرتبطة بال ابتسم .