เตรียมตัวไปหาหมอ อาการไส้ติ่งอักเสบเป็นยังไง ตรวจวินิจฉัยร่างกาย
เราเข้าใจ ว่าในสถานการณ์คอขาดบาดตายแบบนี้คุณก็ต้องเครียดเป็นธรรมดาอยู่แล้ว เพราะฉะนั้นถ้าทำใจให้สบาย เตรียมตัวให้พร้อมก่อนไปหาหมอ คุณก็จะมีชัยไปกว่าครึ่ง ส่วนใหญ่ขั้นตอนการตรวจมักเป็นไปประมาณนี้ ตรงไปหาหมอแผนกฉุกเฉินเลยจะดีที่สุด ไส้ติ่งอักเสบนั้นร้ายแรง คุณควรได้รับการรักษาในทันที เพราะฉะนั้นให้รีบแจ้งทันทีที่ถึงโรงพยาบาล จะได้เข้ารับการตรวจรักษาอย่างทันท่วงที ถึงจะเจ็บแค่ไหนก็ต้องทน เพราะถ้าคุณเป็นคนท้องละก็ อาการเจ็บปวดของคุณจะเป็นอย่างเดียวที่ทำให้หมอตรวจเจอได้ว่าคุณเป็นไส้ติ่ง ถ้าไปกินยากลบเกลื่อนอาการปวดละก็ระวังจะอันตรายในภายหลัง คนที่ไปหาหมอแผนกฉุกเฉินมักเป็นคนที่กลัวจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ เพราะฉะนั้นคุณรอตรวจไม่นานหรอก ที่เราบอกให้คุณห้ามกินอาหารหรือดื่มน้ำ ก็เพราะเวลาตรวจร่างกายบางขั้นตอน คุณควรจะท้องว่าง แถมจะเป็นผลดีต่อระบบทางเดินอาหารของคุณ ช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดไส้ติ่งแตกขึ้นมา ในกรณีที่คุณเป็นไส้ติ่งอักเสบจริงๆ น่ะ คุณหมอสามารถตรวจวินิจฉัยได้หลายวิธีด้วยกัน ว่าอะไรทำให้คุณปวดท้อง ตกลงเป็นไส้ติ่งอักเสบจริงหรือเปล่า วิธีที่ว่าก็รวมถึงการจับๆ กดๆ บริเวณหน้าท้องของคุณเพื่อหาจุดที่เจ็บ รวมถึงการตรวจด้วยวิธี "กดแล้วเจ็บเมื่อปล่อย" (ตรวจว่าเมื่อคุณหมอกดหน้าท้องแล้วคุณรู้สึกเจ็บตอนคุณหมอปล่อยมือหรือเปล่า)  คุณหมออาจต้องตรวจซ้ำๆ นานหน่อย แต่บอกเลยว่าจำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคของคุณหมอมาก จะได้รู้แน่ชัดไงล่ะ ว่าคุณเป็นอะไรกันแน่ เพื่อตรวจหา "Obturator sign" หรือก็คืออาการเจ็บปวดเวลาหมุนข้อสะโพก คุณหมอจะยกเข่ากับข้อเท้าข้างขวาของคุณดันขึ้นเข้าหาตัว แล้วลองบิดสะโพกกับเข่าของคุณ โดยหมุนขาของคุณเข้าและออกจากตัว ระหว่างนี้คุณต้องคอยสังเกตดีๆ ว่าคุณเจ็บที่ช่องท้องด้านขวาล่างหรือเปล่า ถ้าเจ็บเมื่อไหร่ให้รีบบอกคุณหมอ เพราะแปลว่าอาจเกิดการระคายเคืองตรงกล้ามเนื้อส่วน obturator ซึ่งเป็นสัญญาณบอกโรคไส้ติ่งอักเสบ คุณหมอจะบอกให้คุณนอนตะแคง จากนั้นคุณหมอจะเหยียดขาคุณให้ตรง แล้วถามว่าเจ็บหรือเปล่า การตรวจแบบนี้เรียกว่า "Psoas test" ถ้าทำแล้วคุณเจ็บมากขึ้น แสดงว่าเป็นอีกสัญญาณบอกอาการไส้ติ่งอักเสบ ถึงการตรวจทางทวารหนัก หรือ rectal exam จะไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบ แต่คุณหมอมักถูกฝึกมาให้รวมการตรวจนี้เข้าไปด้วยเพื่อตัดความน่าจะเป็นของโรคอื่นๆ เพราะฉะนั้นอย่าแปลกใจถ้าคุณหมอจะขอตรวจคุณเพิ่มเติมด้วยวิธีนี้ ปวดท้อง โดยมักเริ่มปวดจากตรงกลาง ใกล้ๆ สะดือ แล้วค่อยๆ ย้ายไปทางขวาภายใน 2-3 ชั่วโมง (นี่แหละสัญญาณเตือนภัยว่าสงสัยคุณเป็นไส้ติ่งอักเสบแน่เลย) คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน (หนักกว่าอาการแพ้ท้องทั่วไป) มีไข้ ไม่ค่อยอยากอาหาร สัญญาณที่บอกอาการไส้ติ่งอักเสบได้ชัดเจนและแน่นอนที่สุด ก็คืออาการปวดที่เริ่มจากตรงกลางท้องและรอบๆ สะดือ ตอนแรกไม่มากนัก แต่พอผ่านไป 2 - 3 ชั่วโมง จะย้ายไปปวดที่ท้องด้านขวาแทน และปวดมากจนทนไม่ไหว   อาการปวดท้องแบบเป็นไส้ติ่งอักเสบ "แหงๆ" จะปวดแถวช่องท้องด้านขวา ระหว่างสะดือค่อนลงไปทางกระดูกสะโพก (จุดนี้เรียกว่า McBurney's Point)   ถ้าเป็นไส้ติ่งอักเสบแล้วคุณพยายามนอนตะแคงขวา จะยิ่งปวดไปกันใหญ่ จริงๆ แล้วตอนยืนหรือเดินก็อาจจะปวดด้วย ผู้หญิงบางคนปวดเวลายืน เพราะเอ็นยึดมดลูก (round ligament) นั้นตึงเกินไป (มักเกิดช่วงตั้งครรภ์) แต่ถ้าปวดแบบนั้นแป๊บเดียวก็ต้องหายแล้ว ถ้าเป็นอาการปวดท้องเพราะไส้ติ่งอักเสบ คุณจะปวดอยู่อย่างนั้น รู้แบบนี้คุณจะได้แยกระหว่าง 2 อาการได้ ผู้หญิงที่ท้อง 28 อาทิตย์ขึ้นไป มักรู้สึกเจ็บที่ช่องท้องด้านขวา ใต้ซี่โครงซี่สุดท้ายพอดีเป๊ะ นั่นเพราะเด็กในท้องกับถุงน้ำคร่ำขยายใหญ่ขึ้น จนไปเบียดไส้ติ่งยังไงล่ะ แทนที่จะอยู่ที่เดิม คือระหว่างสะดือกับสะโพกด้านขวา (ตรง McBurney's Point น่ะ) ไส้ติ่งจะขยับสูงขึ้นไปในช่องท้องด้านบน จนถูกกดทับอยู่ใต้ซี่โครงด้านขวาพอดิบพอดี อย่างที่รู้ๆ กัน คนท้องก็ต้องมีแพ้ท้องอาเจียนเป็นธรรมดา แต่ถ้าเป็นไส้ติ่งอักเสบ จะเริ่มจากปวดท้องก่อน แล้วค่อยตามมาด้วยอาเจียน (หรือคลื่นไส้แล้วค่อยอาเจียน โดยจะรุนแรงกว่าอาเจียนธรรมดาก่อนหน้า)  ยิ่งถ้าคุณใกล้คลอดแล้ว (คือเลยช่วงแพ้ท้องไปแล้ว) แต่ยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ก็มีแนวโน้มมากเลยว่าคุณจะเป็นโรคอื่น อย่างไส้ติ่งอักเสบ คนที่เป็นไส้ติ่งอักเสบมักจะมีไข้ต่ำๆ ร่วมด้วย แค่ไข้อย่างเดียวไม่ได้แปลว่าคุณจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ แต่ต้องมีทั้งไข้ ปวดท้อง และอาเจียนร่วมด้วยถึงจะน่าเป็นห่วง ถ้าอยู่ๆ คุณก็มีทั้ง 3 อาการที่ว่า ถึงเวลาต้องไปหาหมอโดยด่วนแล้วล่ะ หน้าซีดและเหงื่อออกมักเป็นผลจากอาการคลื่นไส้และมีไข้ ที่เกิดตอนไส้ติ่งเกิดอักเสบขึ้นมา นอกจากนี้ก็คือเบื่ออาหาร ซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดาของคนเป็นไส้ติ่งอักเสบ ไม่ว่าจะท้องหรือไม่ท้องก็เถอะ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณมักเพิ่มสูงขึ้นเวลาเป็นไส้ติ่งอักเสบ แต่พอคุณท้อง การตรวจเลือดกลับบอกอะไรไม่ค่อยได้ นั่นเพราะคนท้องจะมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติอยู่แล้ว เพราะฉะนั้นก็ไม่ได้แปลว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเสมอไป อัลตราซาวด์ถือเป็นการตรวจแบบ "ภาคบังคับ" (ยังไงก็ควรตรวจ) ที่ตรวจหาไส้ติ่งอักเสบในคนท้องได้ชัดเจนที่สุด  โดยจะใช้ ultrasound echoes หรือคลื่นเสียงความถี่สูงสร้างภาพขึ้นมาให้คุณหมอเห็น ว่าไส้ติ่งคุณอักเสบหรือเปล่า   ปกติคุณหมอมักตรวจ CT scan ให้คนไข้ในแผนกฉุกเฉินที่สันนิษฐานว่าจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ แต่ถ้าเป็นคนท้อง คุณหมอมักเลือกตรวจอัลตราซาวด์มากกว่า เพราะจะได้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในท้อง   ส่วนใหญ่ถ้าตรวจด้วยอัลตราซาวด์ก็จะรู้ทันทีว่าคุณเป็นไส้ติ่งอักเสบหรือเปล่า ถ้าคุณท้อง 35 อาทิตย์ขึ้นไป จะตรวจแบบฉายรังสีได้ยากขึ้น เพราะลูกในท้องของคุณจะโตขึ้นจนเห็นไส้ติ่งได้ลำบาก  ในกรณีนี้คุณหมออาจแนะนำให้ตรวจ CT scan หรือ MRI จะได้เห็นภาพไส้ติ่งชัดขึ้น ว่าตกลงอักเสบหรือเปล่า
ใจเย็นๆ เตรียมตัวไปหาหมอกัน. อย่ากินยาแก้ปวดก่อนไปหาหมอ. อย่าดื่มน้ำ กินอาหาร หรือกินยาระบายก่อนไปหาหมอ. คุณหมอจะตรวจโดยจับๆ กดๆ ที่ท้องของคุณดู ว่าคุณเจ็บตรงไหนบ้าง. ต่อด้วยการหมุนข้อสะโพก. ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบเหยียดขา. สุดท้ายคือการตรวจทางทวารหนัก. มารู้จักอาการเบื้องต้นของไส้ติ่งอักเสบกันดีกว่า  ถ้ามีอาการต่อไปนี้ล่ะใช่แน่
 คอยสังเกตทุกอาการเจ็บปวดของคุณ. ถ้าคุณตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3 คุณอาจปวดท้องสูงขึ้นไปเหนือสะดือ. ถ้าปวดท้องแล้วตามมาด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน นั่นแหละอันตราย. ถ้าอยู่ๆ เป็นไข้ นี่ก็อีกสัญญาณ. สังเกตด้วยว่าคุณหน้าซีด เหงื่อออก หรือไม่ค่อยอยากกินอะไรหรือเปล่า. เตรียมตัวถูกตรวจเลือด. ขอคุณหมอตรวจอัลตราซาวด์. คุณหมออาจต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยวิธีฉายรังสีอื่นๆ.
https://www.wikihow.com/Detect-Appendicitis-During-Pregnancy https://www.wikihow.com/Detect-Appendicitis-During-Pregnancy https://www.wikihow.com/Detect-Appendicitis-During-Pregnancy
Undergoing a Physical Examination Recognizing the Symptoms of Appendicitis Using Medical Tests to Confirm the Diagnosis