Prepararsi per l'Esame Eseguire gli Esami di Screening Modificare le proprie Attività se è Stato Diagnosticato il Diabete Gestionale
Non esistono dei metodi per stabilire a priori se una donna è soggetta al diabete gestazionale, ma ci sono determinati fattori di rischio che possono far supporre una maggiore predisposizione per alcune. Se stai pianificando di avere un bambino o se già sei incinta, analizza i tuoi fattori di rischio e parla con il ginecologo in merito all'opportunità di sottoporti a degli esami nelle tempistiche corrette.   Età: le donne sopra i 25 anni corrono un rischio maggiore;  Storia clinica: hai maggiori probabilità di avere il diabete gestazionale se hai una storia personale di diabete, soffri della sindrome dell'ovaio policistico, di insulino-resistenza o hai qualche familiare diretto diabetico. In questi casi, dovresti sottoporti ai test di screening all'inizio della gravidanza;  Precedenti gravidanze: fai gli esami opportuni non appena sai di essere incinta nel caso avessi già sofferto di diabete gestazionale o avessi partorito un bimbo macrosomico (con un peso alla nascita maggiore di 4 kg), in quanto corri un grande rischio di sviluppare ancora questa patologia;  Peso: le donne obese con un indice di massa corporea (prima della gravidanza) pari o maggiore di 30 hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete gestazionale e devono eseguire gli accertamenti appropriati all'inizio di ogni gravidanza;  Etnia: le donne nere, ispaniche, native americane e asiatiche corrono un rischio maggiore. Durante la gravidanza devi annotare ogni sintomo che manifesti, in particolare quelli a cui il medico ti chiede di prestare maggiore attenzione. Queste informazioni saranno utili al ginecologo per diagnosticare la malattia in seguito. Alcuni aspetti (oltre ad altri segnali) che devi considerare sono:  Sete e minzione eccessiva; Peso alla nascita di figli precedenti; Maggiori dettagli in merito a quando hai avuto cali o aumenti ponderali significativi in passato. Prima di recarti alla visita dal ginecologo, dovresti sempre annotare qualunque tipo di medicinale (su prescrizione o in libera vendita) che stai prendendo. Scrivendoli sei certa di non dimenticarne qualcuno e puoi ricordare meglio l'esatto dosaggio di ciascuno di essi. Ricorda di inserire nella lista tutti quelli che prendi regolarmente (per esempio ogni giorno) e quelli che assumi in base al bisogno (quando manifesti determinati sintomi). In base al tipo di test a cui devi sottoporti, potrebbe essere necessario seguire una preparazione specifica nelle 24 ore precedenti. Fai in modo di conoscere con precisione cosa devi fare – e rispetta le indicazioni che ti vengono fornite – per non rischiare di dover rimandare il test. Per esempio, alcuni esami del sangue per controllare il glucosio prevedono che la paziente sia a digiuno da 12 ore. Tuttavia, la maggior parte di questi test eseguiti durante la gravidanza non lo prevede. Molto probabilmente avrai letto dei libri sulla gravidanza o visitato siti web e avrai sicuramente molte perplessità. Per essere certa di ricordarle tutte, scrivile su carta prima di recarti alla visita dal medico. Qui di seguito sono riportate alcune domande relative al diabete gestazionale:  Quali siti web ti può consigliare il medico per ottenere informazioni qualificate e affidabili specifiche per la tua situazione? A quali professionisti puoi rivolgerti per ottenere aiuto (per esempio un dietologo, un infermiere e via dicendo) nel caso dovessi cambiare dieta? In che modo puoi capire se e quando devi assumere dei farmaci? Eventualmente, di quale tipo di farmaco hai bisogno? Devi fare degli esami del sangue per controllare il livello di zucchero con frequenza regolare? Avrai il diabete anche dopo la nascita del bambino? Dovrai eseguire esami di screening ulteriori?  Quali possibili complicazioni potrebbero sorgere durante la gravidanza e cosa si può fare per minimizzarne il rischio? Se il ginecologo ti prescrive un secondo test per il diabete gestazionale, chiamato test orale di tolleranza al glucosio, dovrai restare in ospedale o in ambulatorio almeno tre ore. Durante questo tempo non ti è permesso bere o mangiare nulla (se non, forse, dell'acqua) e non puoi uscire dall'edificio. Dovresti portare qualcosa con te per tenerti impegnata in queste ore, altrimenti potresti annoiarti molto. Il test iniziale prevede di bere questa soluzione circa un'ora prima del prelievo del sangue. Il medico ti fornirà il liquido che dovrai prendere a casa, ricordati quindi di berlo in tempo prima di recarti all'appuntamento. Devi continuare a mangiare e bere regolarmente come fai sempre; l'unica cosa che ti viene chiesta è di bere questa soluzione. In ambulatorio ti verrà prelevato il sangue per esaminare i livelli di glucosio. Questo primo test permette di definire il rischio di diabete gestazionale. Se il laboratorio riscontra un dato anomalo, come un livello glicemico di 200 mg/dl o maggiore, potrebbe essere sufficiente per giungere a una diagnosi di diabete gestazionale.  Livelli ematici di zucchero pari a 135-140 mg/dl o 7,2-7,8 mmol/L sono considerati normali in questo tipo di esame. Tuttavia, se i risultati mostrano valori maggiori, sei a rischio di sviluppare la malattia. Questo è un test di routine che viene eseguito per quasi tutte le donne incinte, soprattutto per quelle che hanno uno o più fattori di rischio. Viene in genere fatto tra la ventiquattresima e ventottesima settimana di gestazione, ma a volte anche prima, se il medico ritiene che la paziente abbia maggiori probabilità di soffrire di diabete gestazionale.  Se dall'esame si riscontra che sei ad alto rischio, il medico ti prescriverà un secondo test, quello di tolleranza al glucosio. Questo secondo esame richiesto dal ginecologo permette di determinare se soffri davvero di diabete gestazionale. Il test prevede di restare a digiuno dalla sera precedente (in genere per 12 ore). Quando ti rechi in ospedale, ti verrà prelevato un campione di sangue per stabilire il livello di glucosio. Dopo il controllo iniziale, ti verrà chiesto di bere una soluzione di glucosio, dopodiché ti verrà esaminato il sangue ogni ora per tre ore. Se due o più campioni (su quattro) di sangue mostrano un livello più alto del normale, molto probabilmente ti verrà diagnosticata questa forma di diabete.  Per eseguire l'esame è necessario restare in ospedale o in ambulatorio almeno tre ore. Durante questo periodo non ti è permesso bere o mangiare nulla (ad esclusione di qualche piccolo sorso d'acqua).  I valori glicemici anomali per ogni prelievo sono:  Primo prelievo a digiuno: maggiore di 95 mg/dl; Secondo prelievo nella prima ora: maggiore di 180 mg/dl; Terzo prelievo nella seconda ora: maggiore di 155 mg/dl; Quarto prelievo nella terza ora: maggiore di 140 mg/dl. Se solo uno dei quattro prelievi di sangue riporta dati fuori dalla norma, il medico ti prescriverà un leggero cambiamento nella dieta e ti chiederà di eseguire un ulteriore esame. Con questo secondo accertamento sarà possibile capire se l'anomalia è stata risolta senza difficoltà oppure se c'è ancora un problema. Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale, dovrai eseguire frequenti test durante tutta la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre. Durante ogni visita di controllo dovrai eseguire un prelievo del sangue per controllare la glicemia, ma nella maggioranza dei casi dovrai monitorarla a casa. Se hai il diabete gestazionale, dovrai eseguire il test il giorno successivo al parto. Il medico ti chiederà inoltre di eseguirlo alcune volte tra la sesta e la dodicesima settimana dopo la nascita del bambino. I livelli di glucosio tornano quasi sempre normali una volta partorito; tuttavia, anche in questo caso il ginecologo ti raccomanderà di eseguire degli accertamenti ogni tre anni, per assicurarsi che non si sviluppino problemi più gravi. Fintanto che sei in buona salute e il medico è d'accordo, dovresti fare regolarmente attività fisica – di intensità moderata e per almeno 150 minuti a settimana – durante la gravidanza.  La camminata è uno degli esercizi migliori per le donne incinte. Cerca di programmare una passeggiata di mezz'ora a passo svelto ogni giorno, se possibile. Se prima del concepimento ti allenavi correndo o facevi altri tipi di attività fisica impegnativa, dovresti continuare anche durante la gravidanza. Devi comunque consultare il ginecologo in tutti i nove mesi, per valutare quando e come ridurre eventualmente tale attività. 150 minuti equivalgono a due ore e mezza. Facendo mezz'ora di esercizio al giorno, ti puoi allenare per 5 giorni a settimana. Puoi anche fare piccole sessioni di 10 minuti alla volta, se ti rendi conto che vanno bene per te. Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale, una delle cose migliori che puoi fare è quella di cambiare l'alimentazione e mangiare nel modo più sano possibile. Se puoi, rivolgiti a un dietologo affinché possa indicarti un piano alimentare e consigliarti i cibi che dovresti mangiare regolarmente (e quali invece evitare). Gli alimenti elencati di seguito rientrano in una dieta bilanciata che dovresti seguire quando aspetti un bambino:   Cereali integrali: pane, cereali, pasta e riso integrali;  Frutta: qualunque tipo di frutta, congelata o in scatola, è ottima. Se opti per quella in scatola, controlla che non contenga zuccheri aggiunti;  Verdure: vanno bene tutti i tipi di verdura, congelata o in scatola, di diversi colori. Se scegli quella in scatola, assicurati che non contenga sale aggiunto; dovresti però evitare i germogli crudi;  Proteine magre: la carne di manzo, il pollame, il pesce, le uova, i fagioli, i piselli, il burro di arachidi, i prodotti della soia e la frutta secca. Dovresti però evitare i pesci come il malacanthidae, lo squalo, il pesce spada e lo sgombro. Limita inoltre la quantità di tonno a 170 g a settimana. È consigliato anche riscaldare gli affettati e gli hot dog prima di mangiarli;  Latticini magri o poco grassi: il latte, il formaggio e lo yogurt. Evita di consumare il latte non pastorizzato e i suoi derivati;  Grassi sani: gli oli vegetali come quello di colza, di mais, di arachidi e di oliva;  Alimenti poco lavorati e con poco zucchero: elimina o riduci la quantità di cibi processati industrialmente e qualunque alimento ricco di grassi o zucchero. Dovresti inoltre limitare le bibite zuccherate, i dolci e i cibi fritti. Molti medici consigliano di assumere delle vitamine prenatali specifiche per le donne "in dolce attesa". Tuttavia, anche gli elementi descritti di seguito offrono dei benefici per la tua salute e quella del bambino. Se non li trovi elencati sull'etichetta delle vitamine o degli altri supplementi alimentari che stai assumendo, chiedi al medico come puoi aggiungerli alla tua dieta (sia come integratori, sia come parte dell'alimentazione).   Acido folico: riduce le complicazioni e i difetti alla nascita relativi al midollo spinale. Durante la gestazione dovresti assumerne almeno 400 mg ogni giorno. Gli alimenti che lo contengono sono: cereali, pasta, pane, legumi, verdure a foglia verde e agrumi;  Ferro: la maggior parte delle donne incinte tende a essere carente di questo minerale; prendendo gli integratori puoi garantirne dei livelli appropriati per l'organismo. Durante la gravidanza dovresti assumerne almeno 27 mg al giorno. I cibi con un alto contenuto di ferro sono: carne rossa, pollo, pesce, cereali fortificati, spinaci, alcune verdure a foglia verde e fagioli;  Calcio: è necessario per garantire un corretto sviluppo di ossa, denti, nervi e muscoli del feto. Durante la gestazione il dosaggio consigliato è di almeno 1300 mg al giorno. Questa quantità corrisponde a tre porzioni di alimenti ricchi di calcio, come il latte, lo yogurt, il formaggio, i cereali o i succhi fortificati. Interrompere l'assunzione di queste sostanze quando sei incinta comporta innumerevoli benefici per te e per il nascituro, oltre ad avere effetti positivi sul diabete gestazionale. Le bevande alcoliche in generale hanno un alto contenuto di zucchero; bevendole hai maggiori difficoltà a tenere sotto controllo il livello ematico di glucosio. Se non sei in grado di mantenere la glicemia nella norma solo con la dieta e l'esercizio fisico, il medico ti prescriverà dei farmaci per uso orale o l'insulina. Questi medicinali aiutano a tenere sotto controllo il livello di glucosio nel sangue portandolo a un valore pari a quello di una futura mamma senza diabete gestazionale.  Esistono molti farmaci per uso orale utili a questo scopo, ma alcuni medici nutrono delle perplessità circa la loro sicurezza per le donne incinte. Parla con il ginecologo in merito a questo tipo di cura farmacologica e informati sui relativi effetti collaterali. Se il dottore ti prescrive l'insulina, la quantità e la frequenza con cui prenderla dipende dalla tua situazione specifica. Uno dei potenziali problemi che derivano dal diabete gestazionale è la probabilità che possa nascere un bambino più grosso della media. Questo provoca disagio durante l'ultimo trimestre di gravidanza, ma potrebbe anche causare delle complicazioni durante il parto. Il medico potrebbe pertanto decidere di eseguire un parto cesareo per garantire al bimbo di venire al mondo senza ulteriore stress o danni ai nervi.  Sebbene il parto cesareo sia ormai diventato abbastanza comune, resta tuttavia un intervento chirurgico invasivo che richiede una convalescenza più lunga per la madre. Sapere in anticipo che dovrai sottoporti a questa procedura, può aiutarti a definire un piano di conseguenza. Il parto cesareo è necessario quando si sospetta che il peso presunto del nascituro superi i 4500 g, per evitare possibili complicazioni come la distocia, ad esempio quando una spalla del bambino resta bloccata dietro l'osso pelvico della madre. Le donne che hanno il diabete gestazionale hanno maggiori probabilità di soffrire anche di ipertensione, oltre che di gestosi. Tra i sintomi della gestosi potresti notare dita di mani e piedi gonfie che non tornano normali. Se noti questo segno, informane immediatamente il ginecologo.
Valuta i fattori di rischio prima e subito dopo il concepimento. Monitora e prendi nota dei sintomi. Redigi un elenco di tutti i farmaci che stai assumendo attualmente. Conferma di avere rispettato tutte le restrizioni pre-esame. Annota tutti i dubbi e chiarimenti che vorrai chiedere al ginecologo. Preparati a tenerti occupata. Bevi la soluzione di glucosio come ti viene indicato. Sottoponiti all'esame del sangue per misurare i livelli di zucchero. Determina la tua tolleranza al glucosio. Sottoponiti a un esame ulteriore. Sottoponiti a esami di controllo regolari. Controlla il livello di zucchero nel sangue al termine della gravidanza. Fai molto esercizio fisico. Rispetta una dieta salutare. Aggiungi gli integratori nella tua alimentazione. Elimina le sigarette e l'alcool. Prendi i farmaci o l'insulina. Valuta con il ginecologo l'eventualità di sottoporti a un parto cesareo. Controlla i sintomi della pressione arteriosa.
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Preparing for Your Test Conducting the Screening Tests Changing Your Activities If You Are Diagnosed