Riconoscere la Necrosi Avascolare (AVN) Limitare la Necrosi Avascolare in Casa Trattare la Necrosi Avascolare con le Medicine
Poiché l'osso o l’articolazione si sta lesionando, si manifesteranno dolori acuti che sono spesso descritti come pungenti, lancinanti, laceranti o penetranti. Se soffri di una necrosi avascolare alle anche, il dolore sarà maggiormente focalizzato su inguine, cosce e glutei.  È facile individuare i sintomi della necrosi avascolare, in quanto si concentrano in uno solo: il dolore. Purtroppo, all’inizio la malattia è indolore, quindi se insorge il dolore, significa che sta peggiorando. Il dolore si avverte solo nella zona in cui la necrosi avascolare è presente. Le zone più comunemente colpite sono le articolazioni dell'anca, della spalla, del ginocchio, delle mani e dei piedi, benché l'anca sia la più frequente. E mentre la malattia progredisce o peggiora, il dolore può manifestarsi anche se sei sdraiato o riposi. Oltre alla pressione sul tessuto osseo o articolare, puoi anche avere rigidità e spasmi muscolari. Il dolore ingravescente è tale da interferire o limitare la funzione o l’attività delle articolazioni. Questo, purtroppo, significa l’articolazione è in procinto di un collasso o di una rottura. La progressione della necrosi avascolare può richiedere da qualche mese a un anno. Il dolore può aumentare da lieve a grave, se la malattia non viene curata. Non vi è alcun modo per determinare con che frequenza si verificherà. L'unica cosa che puoi aspettarti è l’aumento del dolore più spesso, se continui a fare cose che coinvolgono la zona danneggiata.  È anche probabile che rigidità e spasmi muscolari si verifichino più spesso, poiché i muscoli della zona danneggiata perdono il sostegno delle ossa. Le vene nei muscoli, per la cronaca, sono fortemente colpite anche a causa della diminuzione dell’afflusso sanguigno. Una necrosi avascolare può capitare a chiunque, ma è più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni. Individuare come questi fattori entrano in gioco nella tua vita può aiutarti a determinare il rischio di necrosi avascolare. Ecco i fattori di rischio più comuni che possono portare a questa malattia:    Consumo di alcool. Troppo alcol nell’organismo può sviluppare grasso nelle vie di passaggio del sangue. Questo grasso interrompe o blocca il flusso del sangue, anche alle ossa, costituendo è la causa numero uno di necrosi avascolare.  Uso di corticosteroidi. La prolungata assunzione di questo farmaco può aumentare il rischio di necrosi avascolare. Si dice che gli steroidi interferiscano con la capacità da parte dell’organismo di abbattere i grassi che bloccano o restringono il passaggio del sangue alle ossa, causando l’arresto del flusso sanguigno alle ossa.  Altre patologie. Esistono patologie che aumentano il rischio di necrosi avascolare. Di solito, costituiscono dei fattori indiretti, ma sono sempre associati all'uso di corticosteroidi. Queste malattie sono l’HIV, il lupus, il diabete, l'anemia falciforme, la malattia di Gaucher, i coaguli di sangue e i danni alle arterie.  Procedure mediche. Ci sono procedure mediche che possono favorire il rischio di necrosi avascolare. Le radiazioni ai pazienti oncologici, le dialisi e il trapianto di organi, in particolare il trapianto del rene, sono esempi di tali procedure. Queste procedure mediche comportano l'uso di corticosteroidi all’inizio. Ricorda che il loro uso è un importante fattore di rischio nella necrosi avascolare. Il dolore si manifesta a riposo, se la malattia non viene gestita, provocando una distruzione ossea sempre più intensa. Perciò, agisci il più presto possibile per evitare la sua progressione. Anche se non dovesse risultare nessun pericolo di AVN, è sempre saggio parlare con il medico. Anche artrite e osteoporosi, per citare due esempi simili e molto comuni, sono patologie da curare.   Spesso i sintomi lievi – come un semplice indolenzimento – sono ignorati e trattati banalmente. Purtroppo, la necrosi avascolare non è qualcosa che andrà via da sola e richiede una cura il più presto possibile. Rigidità e restrizione del movimento articolare (in caso fosse un’articolazione a essere colpita) si verificano a causa della mancanza di nutrizione alle zone della superficie articolare, che si traduce in osteoartrite. Quello che inizia come necrosi avascolare può trasformarsi in una questione più complessa – un motivo in più per consultare il medico. La necrosi avascolare (o AVN) è una malattia che riguarda il mancato afflusso di sangue alle ossa, capace di causare la morte del tessuto osseo. Causa fratture ossee e, se non è curata, porta a un crollo osseo. L’AVN è anche conosciuta come osteonecrosi, necrosi asettica e necrosi ischemica dell'osso. I raggi X possono aiutare, ma di solito mostrano i cambiamenti solo nelle ultime fasi. Anche la scintigrafia ossea e la risonanza magnetica sono procedure che aiutano a diagnosticare la necrosi avascolare. Puoi diminuire il dolore e l'infiammazione utilizzando impacchi di ghiaccio sull'osso e/o sull’articolazione interessata. Fai un impacco di ghiaccio, avvolgilo in un panno o un sacchetto di plastica richiudibile e tienilo sulla zona per 15-20 minuti. Fallo ogni 2 o 3 ore. In questo modo puoi intorpidire la zona e attenuare il rischio di danni ai tessuti. Anche massaggiare i muscoli circostanti può aiutarti ad alleviare il dolore. Con l’impacco di ghiaccio sulla zona, prendi l'altra mano e strofina delicatamente i tessuti circostanti per fare in modo che il sangue continui a scorrere. Lo scopo dell’attività fisica nella cura della necrosi avascolare è quello di prevenire la rigidità articolare, alleviare il dolore e promuovere la guarigione. L’attività fisica espande l’afflusso di sangue alla zona interessata, aiutando l'articolazione o l’osso a ricevere le sostanze nutrienti. Favorisce anche il processo di guarigione. Discuti con il medico o il fisioterapista degli esercizi più appropriati alle tue condizioni di salute.  Anche se è difficile fare attività fisica se hai una necrosi avascolare, esistono esercizi appositi che possono essere eseguiti con l'aiuto di un terapeuta. Ogni caso di necrosi avascolare è leggermente diverso e richiede esercizi in qualche misura differenti per ottenere miglioramenti. È necessario che sia un medico a indicare gli esercizi di rafforzamento appropriati. Esercita l'articolazione in tutte le direzioni per aumentare il ventaglio dei movimenti. L’aumento di sostanze nutritive a tutte le superfici articolari previene l’osteoartrite, che limita i movimenti articolari. Naturalmente, non sono raccomandati gli esercizi con i pesi, in quanto possono peggiorare la situazione. Invece, è opportuno includere stretching, camminate a ritmo sostenuto ed esercizi di tonificazione. La necrosi avascolare è causa di stress eccessivo alle ossa. Il riposo è necessario in quanto le ossa possono rilassarsi, impedendo l'aumento di ulteriori danni. Limita il lavoro e le attività che richiedono pressione, movimento e peso sulle articolazioni colpite.   È importante indipendentemente dal fatto che tu sia sotto cure mediche o no. Nel caso di una necrosi avascolare all’anca o al ginocchio, l’uso delle stampelle può sostenere o aiutare in maniera sana i tuoi movimenti. È necessario mantenere un delicato equilibrio tra esercizio e riposo. È opportuno eseguire esercizi sicuri per fare in modo che il sangue continui a scorrere nella zona danneggiata; invece, sono da evitare i movimenti pericolosi, come il sollevamento di oggetti pesanti, per esempio. Quando è possibile, non considerare l’articolazione. Usa stampelle o un ausilio per la deambulazione, come il bastone, se la zona colpita è l’anca o la caviglia. Parla con il tuo medico per determinare la giusta quantità di tempo di utilizzo di questo ausilio. Dovrai fare qualche esercizio fisico che coinvolga la zona per conservare la sua flessibilità. Diminuire il peso che l'osso o l’articolazione deve sopportare può ritardare o impedire del tutto l'intervento chirurgico, quando questa misura viene presa abbastanza presto durante la progressione della malattia. Evitare di prendere peso in modo appropriato può accelerare la guarigione naturale dell’articolazione. Alleviano il dolore e l'infiammazione. Molti sono farmaci da banco. Tuttavia, curano solo i sintomi della necrosi avascolare e non la radice del problema. Ecco alcuni esempi comuni:   Ibuprofene. È necessario assumerne da 200 a 400 mg ogni 4-6 ore  Naprossene.  È necessario assumerne da 200 a 220 mg due volte al giorno  Ketoprofene. È necessario assumerne 12,5 mg ogni 4-6 ore  Aspirina. È necessario assumerne 325 mg ogni 3 ore o 500 mg ogni 6 ore Le ostruzioni nel passaggio del sangue alle ossa possono formare coaguli di sangue. I fluidificanti del sangue, come warfarin, possono prevenire la formazione di coaguli nei vasi, favorendo l’afflusso di sangue all’osso. Di solito, il dosaggio raccomandato di warfarin è di 2-5 mg al giorno. I farmaci contro il colesterolo funzionano in modo simile ai fluidificanti del sangue, riducendo la quantità di grassi nel sangue. Poiché sono i grassi a bloccare il flusso del sangue nelle ossa, con conseguente insorgenza della necrosi avascolare, questi farmaci possono essere davvero di grande aiuto. Un esempio comune è la rosuvastatina, di solito raccomandata in dosi da 5 mg al giorno. Le ossa lesionate o rotte possono guarire da sole. Questo è il motivo per cui un bambino con un braccio rotto, per esempio, non costituisce un problema enorme. Ma se il danno osseo è associato alla necrosi avascolare, la progressione del danno osseo è così veloce che le ossa non riescono a ripararsi da sole. I farmaci per l’osteoporosi possono aiutare le ossa a guarire più rapidamente, rallentando gli effetti della necrosi avascolare. I farmaci bisfosfonati, la principale classe dei farmaci per l’osteoporosi, come l’alendronato, sono di solito assunti in dosi da 5-10 mg al giorno. Evita l'alcol per ridurre il rischio di future necrosi avascolari e/o per migliorare la prognosi se l’AVN presenta ancora effetti negativi su una delle ossa e/o delle articolazioni.  Evita anche gli steroidi, se possibile. Alcune malattie necessitano di trattamenti con steroidi ad alte dosi. Se stai attualmente curando un'altra malattia con steroidi, rivolgiti al medico per trovare un percorso alternativo da prendere. Qualsiasi terapia a cui sei sottoposto non avrà effetti, se stai ancora prendendo steroidi o bevi alcol. Se è avvenuto un crollo osseo o se hai già subito una frattura, si raccomanda un intervento chirurgico o un’intera sostituzione dell’articolazione. La sostituzione avverrà con un osso o un’articolazione in metallo o in plastica. Esistono tre interventi chirurgici da considerare:   Decompressione del nucleo. Riguarda la rimozione dello strato interno dell'osso. Lo spazio creato stimola la produzione di nuovi tessuti ossei e vasi sanguigni. Riduce anche il dolore.  Trapianto di ossa. Si prende una parte di osso sano, chiamato innesto, da una parte diversa del corpo collegata alla zona colpita dalla necrosi avascolare. Questo rafforza la zona danneggiata e permette alle nuove cellule di crescere.  Rimodellamento osseo. È anche chiamato osteotomia. Questa procedura rimuove una parte delle articolazioni portanti, sia superiori che inferiori, spostando il peso da una parte diversa vicino alla zona danneggiata. Ritarda la sostituzione dell'articolazione.
Sappi che il dolore acuto e lancinante è l'unico sintomo principale. Sappi che sentirai più dolore se fai peso o la pressione sull'osso. Sappi che il dolore potrà solo peggiorare se non curato. Considera i fattori che aumentano il rischio di una necrosi avascolare. Parla con il tuo medico non appena sospetti di avere una necrosi avascolare. Conosci che cos’è la necrosi avascolare e come si diagnostica. Utilizza il ghiaccio. Fai qualche esercizio fisico che coinvolga la zona interessata. Stai a riposo. Evita di far lavorare l'osso o l’articolazione. Prova farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Prendi in considerazione i fluidificanti del sangue. Parla con il tuo medico dei farmaci per l'osteoporosi. Evita alcol e alcuni farmaci. Prendi in considerazione l’intervento chirurgico.
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