Trattamenti Medici Apportare Cambiamenti allo Stile di Vita Migliorare lo Stato di Salute
Esistono diversi tipi di medicine per trattare questo disturbo; il dottore si concentra soprattutto sulla gestione della malattia di fondo responsabile della neuropatia, cercando di ridurne i sintomi e migliorando così la funzione nervosa nei piedi. Potrebbe prescriverti:  L'amitriptilina: questo farmaco, originariamente usato per trattare la depressione, è in grado di gestire in maniera efficace i dolori neuropatici. Dovresti iniziare con un basso dosaggio, 25 mg al giorno, aumentandolo gradualmente fino a 150 mg/die; assumilo sempre prima di andare a letto. L'amitriptilina non può essere prescritta alle persone che in passato hanno manifestato tendenze suicide.  Il pregabalin: è un sedativo prescritto solitamente per lenire il dolore associato alla neuropatia periferica causata dal diabete. Dovresti iniziare con il dosaggio più basso possibile e aumentarlo in base alle indicazioni del medico; la dose massima è di 50-100 mg, da prendere tre volte al giorno per via orale. Con il tempo, il dosaggio massimo può raggiungere i 600 mg/die, ma oltre questa quantità non è efficace.  La duloxetina: anche in questo caso, il farmaco viene solitamente prescritto per il dolore associato alla neuropatia diabetica. Il dosaggio iniziale è di 60 mg da prendere per via orale; con il tempo, può essere raddoppiato e il medico valuta i risultati della cura dopo due mesi. Sebbene sia possibile arrivare a prendere 120 mg al giorno, in realtà è molto raro che una dose maggiore porti a ulteriori benefici, mentre sono frequenti gli effetti collaterali.  Terapie combinate: il medico può consigliarti di prendere diverse classi di farmaci, come gli antidepressivi triciclici, la venlafaxina o il tramadolo; tutti insieme possono offrire risultati migliori rispetto all'assunzione di un singolo medicinale. Il medico può valutare di prescriverti questi principi attivi ad azione prolungata per trattare il dolore correlato alla neuropatia; solitamente la decisione è determinata dalla situazione individuale, dato che ci possono essere effetti collaterali come la dipendenza, la tolleranza (quando il principio attivo diventa meno efficace con il tempo) e la cefalea. Il dottore può prescrivere anche degli agenti immunosoppressori, come le ciclofosfamide, per trattare un tipo di neuropatia cronica (disimmune) che può essere resistente ad altri tipi di cure. In base alla causa di fondo della neuropatia, egli può valutare la possibilità di sottoporti a un intervento di decompressione. La procedura permette di allentare la pressione sui nervi compressi, in modo che tornino a funzionare normalmente. La chirurgia decompressiva viene spesso eseguita per la sindrome del tunnel carpale, ma offre benefici anche in determinati casi di neuropatia ereditaria che provoca problemi ai piedi e alle caviglie. È possibile trattare la neuropatia periferica amiloidotica con un trapianto di fegato, dato che questo tipo di disturbo è causato da problemi metabolici epatici. Dovresti fare delle passeggiate all'aperto almeno tre volte a settimana; in alternativa, fai dell'attività fisica che sia sicura per te e che non crei disagio; puoi chiedere al medico di consigliarti un regime di esercizio fisico appropriato. Il movimento migliora la circolazione sanguigna e rigenera i nervi danneggiati. Camminare riduce la glicemia in generale e aiuta a tenere sotto controllo il diabete; gestendo con successo il diabete, anche la neuropatia si affievolisce. Se hai difficoltà a trovare del tempo da dedicare all'attività fisica, ricorda che puoi prendere delle piccole iniziative per mantenerti attivo; per esempio, puoi pulire casa, giocare con il cane o lavare l'auto a mano. Sono tutte iniziative che aiutano la circolazione del sangue. Riempi una vaschetta o la vasca da bagno con acqua calda e aggiungi 50 g di sali di Epsom per ogni 250 ml di acqua; assicurati che la temperatura non superi i 37 °C. Metti i piedi nell'acqua immergendoli completamente, il calore rilasciato dal pediluvio dovrebbe rilassarti e distrarti dal dolore; inoltre, i sali di Epsom contengono magnesio, che aiuta a decontrarre i muscoli. Se hai un'infezione o i piedi sono gonfi, consulta il medico prima di fare un pediluvio salato. È una sostanza tossica per i nervi, soprattutto se sono già danneggiati; dovresti limitarne il consumo a un massimo di quattro drink distribuiti nell'arco di una settimana. Alcune forme di neuropatia, infatti, sono causate dall'alcolismo; se soffri di questo disturbo, devi eliminare gli alcolici. Smettere di bere può alleviare i sintomi e prevenire ulteriori danni. Se ci sono casi di alcolismo nella tua famiglia, non dovresti bere affatto; valuta di smettere completamente, per restare al sicuro e in salute. Si tratta di un olio naturale estratto da un fiore selvatico ed è disponibile in forma di pillole; chiedi al medico di indicarti la dose specifica corretta da prendere come integratore. Degli studi hanno dimostrato che gli acidi grassi presenti in questo olio possono alleviare i sintomi della neuropatia, oltre a migliorare la funzione nervosa. Altre fonti di acidi grassi benefici (acido gamma linolenico) sono l'olio di borragine e quello di ribes nero. Si tratta di una pratica della medicina tradizionale cinese che consiste nell'inserire dei piccoli aghi in punti specifici del corpo; la stimolazione di questi punti favorisce il rilascio delle endorfine nell'organismo, alleviando così il dolore. L'agopunturista inserisce da quattro a dieci aghi in punti precisi della pelle e li lascia in posizione per circa mezz'ora o un'ora. Saranno necessarie da sei a dodici sedute nell'arco di tre mesi per vedere dei risultati. Prima di fissare l'appuntamento, assicurati che si tratti di un agopunturista qualificato e regolarmente iscritto agli albi dei medici che esercitano tale pratica; verifica inoltre che l'ambulatorio e gli aghi siano accuratamente sterilizzati, per evitare il rischio di malattie trasmesse dal sangue. Oltre all'agopuntura, puoi provare la meditazione e la TENS (stimolazione elettrica nervosa transcutanea) a bassa intensità, per alleviare i sintomi della neuropatia. La procedura consiste nell'usare un piccolo apparecchio a batteria per alimentare le sonde posizionate attorno all'area in cui provi dolore; le sonde e la batteria emettono dei lievi impulsi elettrici per stimolare la zona sofferente. Degli studi hanno riscontrato che la TENS è efficace per trattare certi tipi di dolori neuropatici, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche. Per quanto riguarda le tecniche di meditazione, puoi provare a meditare camminando o stando seduto, il Qi Gong o il Tai Chi; alcuni studi hanno dimostrato che il dolore si attenua grazie a questa pratica eseguita con regolarità. Se non hai il diabete e non soffri di altri disturbi sistemici evidenti, la neuropatia potrebbe essere dovuta a una carenza di vitamine E, B1, B6 e B12. Tuttavia, parla con il medico prima di prendere degli integratori, perché deve diagnosticare la causa del disturbo prima di consigliarti una terapia farmacologica o di altro tipo. Per ottenere più vitamine da un'alimentazione sana, mangia molte verdure a foglie verde, tuorli d'uovo e fegato. La neuropatia si sviluppa in genere molti anni dopo che viene diagnosticata tale patologia; tenendola sotto controllo, puoi prevenire o fermare la neuropatia. Una volta che si è sviluppata, non è però possibile invertire completamente la situazione; il medico deve pertanto concentrarsi sulla gestione del diabete e limitare il dolore causato dalla neuropatia. È importante monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue; quando è nella norma, ha un valore di 70-130 mg/dl a digiuno e sotto i 180 mg/dl due ore dopo la colazione. Assicurati inoltre di tenere sotto controllo la pressione del sangue. Probabilmente, hai una ridotta sensibilità tattile nei piedi a causa della neuropatia; questo ti rende però più soggetto a eventuali ferite, come tagli, punture o graffi. Indossa sempre le calze o le scarpe, sia quando sei al chiuso sia all'aperto; frequenti ferite ai piedi possono evolvere facilmente in ulcere, che sono difficili da curare. Dovresti anche chiedere al medico di esaminarti i piedi, quando ti rechi nel suo ambulatorio per le consuete visite.  Indossa delle calzature comode, come un paio di ciabatte aperte sul tallone, ma evita le scarpe, i sandali o le infradito, perché offrono poco supporto. Le scarpe strette possono compromettere la circolazione del sangue nei punti in cui applicano pressione, e di conseguenza possono formarsi delle ulcere. Tieni le unghie dei piedi alla lunghezza appropriata per evitare che si incarniscano; fai solo attenzione per non correre il rischio di possibili tagli. A tale scopo, assicurati di non usare le forbici. Lava la zona con acqua calda salata; prendi un pezzo di garza sterile, bagnala con un po' di soluzione salina e usala per pulire il tessuto morto presente sull'ulcera. In seguito, asciuga la pelle e copri la lesione con un bendaggio sterile; abbi la premura di cambiare la fasciatura una o due volte al giorno o anche più spesso, se si bagna. Se senti un cattivo odore provenire dall'ulcera, torna subito dal medico, perché questo è un chiaro segno di infezione, che può rivelarsi anche grave. Informa immediatamente il dottore che hai delle ulcere. Se sono piccole, possono essere curate facilmente con medicazioni e antibiotici, mentre se sono estese potrebbero guarire con difficoltà. A volte è addirittura necessario amputare le dita o i piedi. La gravità della sofferenza causata dalla neuropatia può variare ampiamente; se nel tuo caso è lieve o moderata, puoi prendere degli analgesici da banco. Puoi assumere 400 mg di ibuprofene o 300 mg di aspirina due o tre volte al giorno. Non dimenticare di prendere dei medicinali antipeptici, perché gli analgesici, come quelli descritti in precedenza, possono irritare lo stomaco; per esempio, puoi assumere 150 mg di ranitidina due volte al giorno prima dei pasti. La neuropatia causata da problemi renali, epatici o endocrini può essere gestita intervenendo sulla causa originale; se hai un nervo compresso o dei problemi localizzati, puoi trovare sollievo con la fisioterapia o la chirurgia. Rivolgiti sempre al medico per discutere della neuropatia che stai manifestando e prima di assumere qualunque tipo di integratore.
Prendi i farmaci su prescrizione come indicato dal medico. Prendi gli oppioidi su prescrizione. Parla con il medico in merito alla chirurgia. Cammina regolarmente. Fai dei pediluvi. Riduci o evita l'alcol. Prendi l'olio di enotera. Prova l'agopuntura. Valuta altre possibili terapie alternative e complementari. Aggiungi più vitamine nella tua alimentazione. Controlla il diabete. Previeni la formazione di ulcere e lesioni. Mantieni pulite eventuali ulcere già formate. Tieni sotto controllo il dolore. Sottoponiti a dei trattamenti per curare la patologia di fondo.
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