Svolgere il Massaggio Preparare il Paziente Interrompere il Massaggio
Ci sono due seni carotidei nel collo del paziente ed eseguirai la manovra su entrambi. Trova il punto anteriore centrale del collo (vicino al pomo d'Adamo) e l'angolo della mandibola del paziente. Traccia con le dita il lato del collo, fino a portarle direttamente sotto l'angolo della mandibola. Dovresti sentire il seno carotideo.  L'angolo della mandibola è il punto in cui l'osso si piega, circa 10 cm dietro la punta del mento. Il secondo seno carotideo si trova nella posizione speculare sull'altro lato del collo del paziente. L'MSC di solito viene svolto prima dal lato destro del collo del paziente. Premi con decisione sul punto che hai individuato; poi, usando movimenti circolari, strofina e massaggia il seno carotideo per 5-10 secondi. Evita di premere con troppa forza o rischi di limitare il flusso di ossigeno al cervello del paziente. Come regola generale, applica la stessa pressione che useresti per incavare la superficie di una pallina da tennis. Una volta svolta la manovra sul lato destro del collo del paziente, ripetila dal lato sinistro. Massaggia con movimenti circolari per 5-10 secondi. Al termine dell'MSC, il paziente può avvertire vertigini o giramenti di testa. Chiedigli di restare supino per altri dieci minuti. Questo consente al battito cardiaco di tornare regolare (se è mai diventato anormale) e all'organismo di ripristinare il corretto afflusso di ossigeno al cervello. Per ragioni di sicurezza, l'MSC dovrebbe essere svolto prima in posizione supina (sdraiato sulla schiena) e poi da seduto con almeno cinque minuti di pausa tra le due fasi del massaggio. Una volta svolta la manovra in entrambe le posizioni, il paziente deve restare in osservazione per 10 minuti in posizione supina. Se sei in ambulatorio, puoi chiedergli di sdraiarsi sul lettino per le visite. Se invece stai svolgendo l'MSC a domicilio, chiedigli di sdraiarsi su un divano o sul letto. È importante che il paziente si sdrai, in caso avverta vertigini o perdita di conoscenza a causa del massaggio. Questo strumento medico controlla l'attività elettrica del cuore mentre viene somministrato l'MSC. Dato che il massaggio è principalmente una misura diagnostica, l'ECG è utilissimo per controllare il cuore nel corso della procedura. Se il macchinario indica un'asistolia (il cuore smette di battere) che supera i 3 secondi, la manovra deve essere interrotta immediatamente. L'ECG può anche permettere la diagnosi della sindrome del seno carotideo. Anche se stai svolgendo l'MSC per rallentare il battito cardiaco accelerato di un paziente (tachicardia sopraventricolare o TSV), devi comunque monitorare l'attività elettrica del cuore con l'ECG. Utilizza l'ECG tutte le volte che esegui il massaggio. Questi dati possono rivelare informazioni sulla causa delle aritmie. Il controllo della pressione sanguigna viene svolto anche per motivi di sicurezza. Una volta che il paziente si è sdraiato, dopo aver applicato l'ECG e aver iniziato a misurare la pressione sanguigna, attendi cinque minuti prima di iniziare la procedura. Questo consente al cuore del paziente di raggiungere la frequenza a riposo, in modo da avere a disposizione una misurazione più precisa della pressione e della frequenza cardiaca. L'asistolia è una forma grave di arresto cardiaco (attacco di cuore) che può essere provocata dal massaggio. Se l'ECG mostra un'asistolia di durata maggiore di tre secondi, interrompi subito la manovra. Se l'arresto cardiaco del paziente continua una volta interrotto il massaggio, potresti dover ricorrere a procedure di rianimazione, come il pugno precordiale (colpo al petto). In caso di ictus, dovresti somministrare al paziente aspirina (se non ci sono controindicazioni) e tenerlo sotto attenta osservazione. Infarto miocardico Attacco ischemico transitorio negli ultimi tre mesi Ictus negli ultimi tre mesi Precedenti di fibrillazioni ventricolari Precedenti di tachicardia ventricolare Occlusioni della carotide Precedenti reazioni avverse all'MSC Se un paziente ha un soffio carotideo, dovresti prima svolgere un esame a ultrasuoni della carotide per verificare la presenza di stenosi.
Trova il punto del massaggio del seno carotideo. Massaggia il seno carotideo destro per 5–10 secondi. Massaggia il seno carotideo sinistro del paziente. Ordina al paziente di restare sdraiato e fermo per 10 minuti. Chiedi al paziente di sdraiarsi supino. Applica un elettrocardiografo al paziente. Controlla la pressione sanguigna del paziente prima, durante e dopo la procedura utilizzando un cardiofrequenzimetro e un manometro. Interrompi l'MSC se l'ECG mostra un'asistolia. Interrompi l'MSC se si manifesta qualsiasi complicazione neurologica, come un ictus. Inoltre, non svolgere l'MSC su pazienti con le seguenti patologie:
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Performing the Massage Preparing the Patient Discontinuing the Massage