Prevenire un'Infezione Controllare i Parametri Vitali Gestire l'Emorragia Immobilizzare una Possibile Frattura
Irrigala e lavala con qualunque cosa hai a disposizione. Ovviamente, la prima cosa che dovresti scegliere è l'acqua potabile, perché potendola berla è utile anche per altri usi umani. Se però non è disponibile, puoi usare delle bibite gassate, come la cola. Se hai a disposizione un igienizzante per le mani, pulisci la ferita con quello. Non introdurre alcuna sostanza nella ferita che potrebbe aumentare il rischio di infezioni, come un succo di frutta, un lubrificante o il latte. Lo stesso vale per gli specchi di acqua stagnante o piccoli corsi d'acqua sporca. Se sei vicino a una spiaggia, risciacqua il taglio con l'acqua del mare. L'acqua salata può agire come una soluzione salina per la ferita. Far scorrere dell'acqua corrente con una certa pressione sulla lesione è uno dei metodi migliori per scongiurare infezioni. Se hai accesso ad acqua fresca e potabile, falla scorrere sulla ferita per alcuni minuti. Dovresti usarne circa due litri, che equivalgono a una bottiglia grande di bibita. Trova qualche elemento che possa asciugare la ferita, come un pezzo di stoffa, un asciugamano o qualche altro materiale morbido. Non usare tessuti troppo soffici, altrimenti la lanugine potrebbe rimanere bloccata nel taglio. Se non hai a disposizione acqua o altri liquidi oppure se ti trovi in una zona desertica, usa un pezzo di stoffa per togliere tracce di polvere e altri residui dalla lesione. Dovresti usare la parte più pulita della tua camicia o dei pantaloni. Anche se vuoi aiutare la persona lesionata, non potrai farlo se anche tu ti ferisci. Prima di avvicinarti alla vittima, assicurati che non vi siano pericoli, come il traffico, una struttura instabile, dei tralicci elettrici abbattuti, un violento flusso d'acqua, persone aggressive, esplosioni e gas tossici nell'aria. Se la situazione è ancora critica ed è troppo rischioso raggiungere il soggetto, chiama i soccorsi e resta lontano dai pericoli. Se invece l'ambiente circostante non compromette la tua incolumità, puoi avvicinarti alla vittima. Un altro modo per proteggerti è quello di indossare qualunque dispositivo di sicurezza individuale che hai a disposizione, come dei guanti per tenerti al riparo da malattie trasmissibili attraverso il sangue, se il soggetto mostra delle emorragie. Devi fare in modo che ti permetta di prestargli le cure prima di iniziare a mettere in pratica le basi di primo soccorso. Deve acconsentire verbalmente o con un gesto. Dovresti identificarti, comunicargli il tuo livello di preparazione e chiedere all'infortunato se puoi aiutarlo.  Se è incosciente, confuso, mentalmente alterato, gravemente infortunato o ammalato, il consenso è implicito e dovresti assisterlo comunque.  Se si tratta di un minore, devi ottenere il consenso da parte di un genitore o tutore. Se questa figura non è presente e la situazione potrebbe mettere la vittima in pericolo di morte, anche in questo caso l'autorizzazione è implicita e dovresti aiutare il bambino.  Se la vittima rifiuta il tuo aiuto, rispetta la sua scelta. Anche se ha una lesione grave e può essere in pericolo di vita, se non vuole il tuo aiuto non devi offrirle le cure di primo soccorso. Devi sostanzialmente prestare attenzione a tre fattori: le vie aeree, la respirazione e la circolazione. Fai sdraiare il soggetto supino e avvicinati alla sua testa e collo, in modo da valutare meglio le funzioni vitali. Se è cosciente, inizia la procedura, ma nel contempo parlagli per calmarlo e cercare di rallentare il battito cardiaco. Se possibile, fai in modo che distolga lo sguardo dalla ferita. Se la vittima è incosciente e non c'è il rischio che possa essersi lesionata il collo o la colonna vertebrale, metti una mano sulla sua fronte e l'altra sotto il mento. Applica quindi una leggera pressione sulla fronte con la prima mano, mentre inclini delicatamente il mento verso l'alto con l'altra, per aprirle le vie aeree. Assicurandoti che la gola resti correttamente aperta, controlla la bocca alla ricerca di eventuali ostruzioni.  Se è cosciente, la vittima sarà in grado di farti capire se le vie aeree sono bloccate. Se sospetti una lesione al collo o alla colonna vertebrale, esegui la "sublussazione della mandibola" afferrandola a entrambi i lati per tirarla in avanti, aprendo così le vie aeree senza mettere a rischio collo e colonna vertebrale. Osserva se la zona toracica si solleva; "ascolta" il suono dell'aria che entra ed esce dai polmoni; "percepisci" l'aria che passa sul lato del tuo viso appena sopra la sua bocca.  Se il ferito è in stato di incoscienza ma respira normalmente, devi metterlo nella posizione laterale di sicurezza, su un fianco con la testa piegata indietro, la mano più lontana dal terreno sotto la testa e il braccio più vicino al suolo piegato o allungato all'esterno. La gamba più lontana dal suolo (quella superiore) deve essere piegata, per assicurare stabilità alla vittima ed evitare che possa rotolare. Non mettere mai una persona lesionata in questa posizione, se temi che possa avere danni alla colonna vertebrale. Tieni controllato il suo respiro.  Controlla le pulsazioni. Non è necessario misurare il battito cardiaco, devi solo verificarne la presenza. Puoi sentirlo in maniera rapida mettendo due dita sulla gola della vittima, nell'area concava accanto alla trachea, e applicando una pressione delicata.  Se non respira, devi eseguire la  rianimazione cardiopolmonare (RCP). Tieni presente che negli ultimi anni il protocollo consigliato è stato modificato; delle ricerche hanno rilevato che le sole compressioni toraciche (senza la respirazione bocca a bocca) sono efficaci tanto quanto l'approccio tradizionale (che prevedeva anche la respirazione artificiale).  Se vuoi essere pronto per ogni emergenza, dovresti valutare seriamente di partecipare a un corso di addestramento per imparare a eseguire la RCP e fare un po' di pratica. Sii consapevole che tale procedura non è "gradevole" per il paziente. Le compressioni toraciche provocano spesso delle fratture alle costole; preparati a questo rischio. Una volta esaminate le altre funzioni vitali, cerca i segni di gravi emorragie. Quando hai verificato che la vittima respira, puoi proseguire con le cure; tratta le ferite aperte applicando pressione e sollevando l'area lesionata a un'altezza maggiore del cuore. Leggi la terza parte dell'articolo per avere maggiori dettagli in merito a questo punto.  Cerca sintomi di shock. Tieni la vittima al caldo e il più possibile a suo agio. Sia lo shock sia la perdita di sangue possono farle abbassare la temperatura corporea. Prendi una coperta, un cappotto o qualche altro elemento caldo e copri il soggetto per tenerlo al caldo.  Tienilo fermo il più possibile. A prescindere dal fatto che sia sdraiato o seduto, fai in modo che resti fermo e calmo. Una volta stabilizzato l'infortunato, telefona immediatamente ai servizi di emergenza. Se sta sanguinando, chiedi a qualcuno nei paraggi che chiami l'ambulanza mentre tu aiuti la vittima. Affinché la telefonata sia tempestiva ed efficace, devi rivolgerti a una persona specifica per chiamare i soccorsi. Non devi limitarti a parlare in generale alle persone nelle vicinanze, ma scegline una in particolare e dille chiaramente: "Tu con la camicia azzurra chiama il 118!" Se sei l'unico testimone dell'incidente, usa il tuo cellulare per chiamare aiuto. Se non hai un telefono con te, cerca un passante o recati in un luogo dove vi sia un telefono. Devi avere un'idea della quantità di sangue che la vittima sta perdendo e della gravità del problema che stai affrontando. Subito dopo aver pulito la ferita, devi valutarne la profondità e ogni altro segno di danni ai vasi sanguigni, per esempio se il sangue scorre a fiotti o con un ritmo pulsante. Mediamente, un adulto ha otto litri di sangue nel flusso sanguigno; perdendone il 10% ci possono essere gravi conseguenze, compresa la perdita di coscienza e la mancanza di apporto di sangue agli organi vitali.  Tieni presente questo fatto per analizzare la profondità della ferita, dato che un taglio di un centimetro o più deve in genere essere suturato, una volta che arrivano i soccorsi. Non togliere elementi estranei che si sono incastrati nella ferita. Lasciali al loro posto, in quanto possono limitare la perdita di sangue; togliendoli, aumenti il rischio di un'emorragia più forte. I medici sono sicuramente più in grado di rimuoverli senza provocare danni agli organi interni o causare un sanguinamento notevole durante la procedura. Dato che non hai con te garze o bende, applica una pressione decisa sulla ferita con del materiale pulito e assorbente, come una camicia, un asciugamano o delle calze. Se questi tessuti iniziano a impregnarsi di sangue, non toglierli, in quanto potresti ostacolare il processo di coagulazione che si sta avviando. Metti invece un altro pezzo di tessuto sopra quello sporco e applica una pressione diretta.  Se c'è ancora un corpo estraneo nella ferita, applica una pressione decisa tutto attorno. Questo passaggio è importante per cercare di rallentare la perdita di sangue.  Se la ferita è aperta e sanguina profusamente, cerca di imbottirla con un asciugamano o una coperta oppure con degli assorbenti interni, se disponibili, e applica pressione. In questo momento la cosa più importante è fermare l'emorragia, piuttosto che preoccuparsi di possibili infezioni. Alcuni istruttori di primo soccorso consigliano di usare il bordo di una carta di credito per "sigillare" la lesione, dato che si tratta di un oggetto che molte persone hanno sempre con sé. Non solo permette di contenere il sanguinamento, ma aiuta anche a prevenire lo pneumotorace (evitando che possa entrare aria nella ferita), quando la lesione è sul petto.  Se la ferita sanguina molto, applica pressione con una mano sull'arteria principale della zona lesionata, mentre con l'altra continui a mantenere pressione sul taglio. Questa zona è chiamata "punto di pressione". Per esempio, per rallentare il flusso sanguigno in un braccio, premi all'interno del braccio stesso appena sopra il gomito o sotto l'ascella. Se invece la ferita è in una gamba, premi appena dietro il ginocchio o sull'inguine.  In determinate circostanze può essere necessario usare un laccio emostatico. Questo strumento deve essere utilizzato esclusivamente su un arto, solo se l'emorragia mette la vittima in pericolo di vita e non è possibile bloccarla applicando pressione oppure se l'incidente ha lesionato mortalmente un arto, per esempio è stato amputato o maciullato. Questa pratica aiuta a ridurre la perdita di sangue. Se il soggetto può sedersi, invitalo a mettersi in posizione eretta; in caso contrario, aiutalo tu, se possibile. Assicurati che non cammini. Camminare, e ancora di più correre, aumenta il pompaggio del sistema circolatorio e provoca maggiori problemi al cuore. Dato che non hai a disposizione garze o bende, prendi un pezzo di stoffa (camicia, cappotto, calze ecc) o altro materiale (dalla tenda per campeggio, alla zattera e così via) per coprire la lesione una volta che l'emorragia si è ridotta o fermata. In alternativa, puoi usare della vegetazione per proteggere la ferita e fermare il sanguinamento. Cerca una pianta che abbia delle foglie abbastanza larghe da coprire il taglio. A seconda della flora del luogo in cui ti trovi, potresti anche trovare delle specie dalle proprietà medicinali, come la Consolida maggiore o la Cordilina.  Non usare fazzoletti di carta o carta igienica perché è una fibra piuttosto fragile e potrebbe anche contaminare la ferita lasciando residui o frammenti. Puoi applicare pressione usando qualunque tessuto in grado di assorbire il sangue in modo efficace. Non sollevare o togliere la medicazione, dato che potresti rompere il coagulo di sangue che si sta formando e l'emorragia potrebbe ricominciare. Se la fasciatura inizia a impregnarsi molto di sangue, aggiungi altro materiale sopra di essa. Sii molto cauto quando la lesione è sul torace. In questo caso, coprila con la carta d'alluminio, un sacchetto di plastica o la pellicola trasparente e chiudi solo tre lati della fasciatura, evitando di mettere il nastro o il cerotto su uno dei suoi lati. È importante che l'aria possa uscire dalla zona ferita, per evitare il rischio che entri nella cavità pleurica, altrimenti la vittima andrebbe incontro a uno pneumotorace (collasso polmonare). Usa un laccio, del nastro, una corda o strappa delle strisce di stoffa di qualche indumento per avvolgere la medicazione. Assicurati di non stringere troppo forte al punto da impedire la circolazione del sangue. Se non hai alcun materiale a disposizione per chiudere la fasciatura, continua semplicemente ad applicare pressione, perché aiuta il sangue a coagulare. Muovila solo se c'è un pericolo immediato, come un incendio, un incidente d'auto o altri fattori potenzialmente pericolosi nei paraggi. Se ha subito una caduta, prova dolore al collo o non è in grado di muovere le braccia o le gambe, non devi spostarla affatto. Dato che in questo caso c'è il rischio che abbia subito una lesione alla colonna vertebrale, devi evitare ogni trasferimento finché non arrivano i soccorsi con la tavola spinale e il collare cervicale. Immobilizza la vittima nella posizione in cui si trova e chiama subito l'ambulanza.  Qualunque movimento potrebbe portare alla paralisi, la cosa migliore che puoi fare è quindi rassicurare il soggetto mentre aspettate l'intervento dei paramedici.  Se ha subito altre fratture, come alle braccia o alle gambe, fornisci le cure di primo soccorso solo se prevedi che l'ambulanza non arrivi presto, perché muovere o tirare la zona lesionata può provocare più danni che benefici. Tuttavia, se l'intervento dei professionisti non è disponibile immediatamente, puoi stabilizzare l'osso e alleviare il dolore procedendo come descritto di seguito. Se la lesione interessa un'estremità superiore, come un braccio, puoi creare tu stesso una fasciatura a tracolla in maniera molto semplice usando una camicia o una felpa. Muovi con molta cautela il braccio sano per estrarlo dalla manica, pur mantenendo la camicia indossata. Solleva il tessuto nel punto in cui il gomito del braccio lesionato si piega a 90° e lascia che l'avambraccio si appoggi all'interno del lembo sollevato. In questo modo puoi immobilizzare in maniera sicura ogni frattura che coinvolge la spalla, il gomito, l'avambraccio e il polso.  Se hai delle forbici o altri accessori taglienti, puoi anche tagliare una fasciatura a tracolla più tradizionale prendendola dalla tua camicia o da un altro tessuto, come la federa del cuscino. Ritaglia un grande quadrato dalla stoffa (lungo circa un metro) e piegalo sulla diagonale in modo che diventi un triangolo. Un'estremità della tracolla deve passare da sotto il braccio e raggiungere la spalla, mentre l'altra deve andare sopra l'altra spalla. Annoda quindi le due estremità tra loro dietro il collo.  Questo supporto non fornisce solo sollievo dal dolore, ma evita anche che l'osso rotto possa muoversi. Non devi cercare di riallineare l'osso. Per creare la stecca, puoi usare qualche materiale che hai a portata di mano o che trovi nelle vicinanze. Cerca un oggetto rigido, come un'asse, un bastone, della carta da giornale arrotolata e così via.  Metti la stecca oltre le articolazioni a monte e a valle della frattura. Ad esempio, se la lesione interessa lo stinco, la stecca deve essere abbastanza lunga per bloccare la gamba da sopra il ginocchio fin sotto la caviglia.  Una scatola di cartone è un ottimo dispositivo per immobilizzare l'estremità inferiore, come una gamba. Per conferirle la forma adatta dovrai strapparla o tagliarla sui lati, in modo da adattarla correttamente alla zona lesionata. Metti la scatola a filo con il terreno, falla scivolare sotto la gamba per avvolgerla completamente. Blocca il cartone con del nastro adesivo, una corda o delle strisce di tessuto che hai strappato da un indumento. Assicurati di piegare il bordo del cartone sul fondo per fornire supporto alla caviglia, in modo che non si muova o scivoli, altrimenti potrebbe provocare molto dolore. Non cercare di manipolare l'estremità, ma lasciala nella posizione più comoda per la vittima. Usa indumenti, asciugamani, coperte, cuscini o qualunque altra cosa morbida che hai a disposizione. Lega la stecca. Puoi usare un nastro, una corda, i lacci delle scarpe, tutto ciò che hai a portata di mano e che permette di tenere fermo il supporto rigido. Quando lo blocchi, fai attenzione a  non provocare ulteriori danni al corpo. Imbottiscilo bene, in modo da immobilizzare l'arto senza aggiungere pressione all'area sofferente. Se hai a disposizione del ghiaccio, ad esempio quello del frigorifero portatile o un impacco di ghiaccio, applicalo sull'area ferita per minimizzare l'edema. In caso di necessità, puoi anche usare qualunque cosa fredda hai nei paraggi, anche le lattine fredde di bibita.
Pulisci la ferita. Risciacquala. Asciuga la zona tamponando. Spazzola via l'eventuale sporcizia. Valuta la circostanza. Ottieni il suo consenso prima di fornirgli le cure. Esamina i parametri vitali. Controlla le vie aeree. Controlla il respiro. Presta attenzione alla circolazione sanguigna. Chiama i soccorsi. Esamina la ferita. Ferma l'emorragia. Posiziona la vittima in modo che la lesione sia a un'altezza superiore del cuore. Copri la medicazione. Fissa la fasciatura in posizione. Sii cauto quando devi spostare una vittima. Realizza una tracolla. Stecca il braccio o la gamba rotti per fornire supporto. Imbottisci la stecca. Riduci al minimo il gonfiore.
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