Classificazione Eponimica delle Fratture Classificazione Moderna Parti Anatomiche Rilevanti Fratture nei Bambini
Si tratta del tipo di infortunio più comune che può avvenire a qualunque età, anche se è più frequente negli anziani e nelle donne con osteoporosi (bassa densità ossea). È la frattura che si genera cadendo sul palmo della mano quando il polso si trova in completa estensione.  Questa rottura interessa la regione metafisaria (appena sopra l'estremità dell'osso, dove avviene la crescita ossea). La superficie articolare resta intatta e il frammento spezzato si sposta all'indietro nel punto in cui è stato colpito. In circa la metà dei casi si presenta anche una frattura dello stiloide ulnare. Il trattamento standard per la frattura di Colles è la riduzione e l'immobilizzazione tramite un “tutore di Colles”, che si estende da sotto il gomito alle nocche della mano. Se la frattura è instabile, si deve intervenire chirurgicamente per ridurla e bloccarla internamente. Il trattamento chirurgico è necessario nelle fratture che non guariscono con una stecca o un tutore. Colpisce la stessa zona della frattura di Colles; infatti si parla spesso di “frattura di Colles inversa”. È un tipo di infortunio meno frequente e avviene quando qualcuno cade all'indietro sul palmo della mano quando il polso è esteso (o, in alcuni casi, quando c'è un colpo diretto sull'avambraccio). Il segmento rotto, la mano e il polso si spostano in avanti rispetto all'avambraccio. Il trattamento standard per la frattura di Smith è la riduzione e immobilizzazione con un'ingessatura. Se la dislocazione è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico con riduzione e fissaggio interno, proprio come nella frattura di Colles. Interessa sempre la parte distale del radio, ma è accompagnata dalla dislocazione dell'articolazione radio-carpale. Il pezzo rotto può essere spinto in avanti o indietro.  In molti casi la frattura di Barton è contestuale a una rottura del processo stiloide del radio. Diversamente dalle fratture di Colles e Smith, quella di Barton è visibile ai raggi X. Il tipico trattamento è chirurgico, il medico apre l'avambraccio, allinea le ossa e le fissa con una placca avvitata. Nei casi meno gravi si può procedere con un approccio non chirurgico. In questo caso lo scafoide viene sottoposto a una compressione fratturando il processo stiloide radiale. Avviene quando si cade sul braccio iperesteso e la mano devia verso l'esterno con il palmo in avanti.  Solitamente i legamenti mantengono l'allineamento del processo stiloide con il carpo; tuttavia un frammento rotto potrebbe staccarsi in maniera molto accentuata dal resto del radio. In generale, si procede con un intervento chirurgico: il medico apre il braccio e blocca lo stiloide con delle viti cannulate o dei chiodi in acciaio. Questa è una lesione articolare che interessa l'osso semilunare nella superficie concava dell'epifisi distale del radio, proprio dove si fissa all'osso semilunare. L'articolazione diventa instabile a causa dell'avulsione del legamento.  In questo caso si procede con una manipolazione percutanea per riportare le ossa nella giusta posizione (con l'aiuto di una radiografia). Si inseriscono dei chiodi attraverso la pelle fino alle ossa fratturate per mantenerne l'allineamento. Si terranno in questa posizione per 4-6 settimane e verranno rimossi una volta che la frattura si sarà saldata. Si può procedere anche con una fissazione esterna. Si praticano dei fori sotto il sito della frattura e vengono inserite delle viti connesse fra loro da dei bastoncini tramite delle speciali giunture a sfera. Queste giunture vengono regolate per mantenere l'allineamento; quando i raggi X rilevano la guarigione, vengono rimosse. Questo metodo prende in considerazione l'eventuale coinvolgimento articolare, sia radio-carpale che radio-ulnare, e l'assenza di frattura ulnare. In questo genere di classificazione ci sono sei varietà di fratture.  Il “Tipo I” si riferisce a una lesione che non coinvolge l'articolazione ed è trasversale alla zona metafisaria. Il “Tipo II” è come il Tipo I ma con coinvolgimento distale dell'ulna. Il “Tipo III” fa riferimento a una frattura articolare che coinvolge la giunzione radio-carpale. Il “Tipo IV” è come il Tipo III ma c'è la presenza di una frattura dell'ulna. Il “Tipo V” indica una grave lesione che colpisce l'epifisi distale sia del radio che dell'ulna e la giuntura radio-carpale. Il “Tipo VI” è come il Tipo V ma con frattura della parte distale dell'ulna. Si riferisce solo alle fratture articolari. Prende in considerazione il corpo dell'osso, lo stiloide radiale e le parti mediali dorsali e palmari. Ci sono quattro tipi di fratture in questo genere di classificazione.  Il “Tipo I” definisce una lesione poco scomposta e stabile. Il “Tipo II” si riferisce a una frattura “die punch” dell'articolazione radio-scafoide. Questa è mediamente instabile e moderatamente scomposta. Coinvolge una lesione angolata all'indietro con accorciamento del radio, si usa la manipolazione percutanea per il suo trattamento. Il “Tipo II-b” prevede una doppia frattura “die punch” con frammentazione del pezzo interno e posteriore. Il trattamento è prevalentemente chirurgico a mezzo di fissazione chirurgica e innesto iliaco. Il “Tipo III” fa riferimento a una frattura “die punch” o a una frattura dell'osso semilunare che prevede una rottura del corpo osseo del radio con dislocamento anteriore. L'osso semilunare mette sotto pressione l'epifisi inferiore del radio. L'intervento chirurgico prevede l'inserimento di piccole viti o fili metallici per stabilizzare l'articolazione. Il “Tipo IV” prevede una grave frattura che coinvolge le principali superfici articolari, fra cui la giuntura radio-scafoide e quella semilunare. I frammenti rotti si disperdono e possono perfino ruotare. Nella maggior parte delle lesioni di Tipo IV è indispensabile un trattamento chirurgico con riduzione e stabilizzazione interna. Questo metodo è il più semplice, considera solo il coinvolgimento articolare e la dislocazione. Inoltre differenzia le lesioni stabili da quelle instabili. Ci sono quattro tipi di fratture in questo metodo di classificazione.  “Tipo I”: frattura extra-articolare non scomposta. “Tipo II”: frattura extra-articolare scomposta. “Tipo III”: frattura articolare non scomposta. “Tipo IV”: frattura articolare scomposta. Il radio è l'osso più largo fra i due; quando il palmo della mano è rivolto in avanti, il radio è l'osso esterno dell'avambraccio. In questa zona il radio ha una forma biconcava e triangolare con un rivestimento di cartilagine ialina. Ha una cresta liscia che divide la sua superficie in due facce: una laterale a sezione triangolare (che connette lo scafoide, l'osso del polso) e una faccia mediale a sezione quadrata (che si collega all'osso semilunare presente nell'articolazione del polso).  La superficie laterale continua e si innesta nel processo stiloideo, dove si collega il muscolo brachioradiale. La superficie mediale forma un nodo semicircolare, ricoperto da cartilagine ialina, che si collega alla testa dell'ulna. Questa struttura consente al radio di muoversi attorno all'ulna. L'articolazione del polso è formata dalle estremità inferiori di radio e ulna, da otto ossa carpali e dalle estremità superiori di cinque ossa metacarpali. Le fratture distali del radio sono molto frequenti nei bambini e spesso sono causate da cadute e infortuni sportivi. Alcuni tipi di classificazione (specie quelle extra-articolari) sono specifiche per bambini e includono la frattura di Torus, una leggera sporgenza della corteccia distale. La corteccia è la parte esterna e dura dell'osso. In questo tipo di frattura non c'è dislocazione e la frattura è incompleta, e guarisce rapidamente con l'immobilizzazione. Anche in questo caso è una lesione incompleta; avviene quando l'osso si piega improvvisamente a causa di una caduta sulla mano iperestesa o per un colpo diretto e perpendicolare. La parte convessa dell'osso si rompe ma quella concava no. Interessa la zona di crescita del radio; questa frattura si divide in cinque tipologie, in base al sito della linea di rottura. È anche conosciuta come “frattura di Salter-Harris”. Spesso coinvolge una prematura fusione della placca di crescita portando a un accorciamento del braccio.
Frattura di Colles. Frattura di Smith. Frattura di Barton. Frattura di Chauffeur (a volte definita come frattura di Hutchinson). Frattura “die punch”. Classificazione di Frykman. Classificazione di Melone. Classificazione universale. Distingui il radio dall'ulna. Riconosci le caratteristiche dell'epifisi distale di questo osso. Comprendi come il radio si collega al polso. Fratture di tipo “Torus”. Frattura di Greenstick. Frattura epifisaria.
https://www.wikihow.com/Classify-Distal-Radius-Fractures https://www.wikihow.com/Classify-Distal-Radius-Fractures https://www.wikihow.com/Classify-Distal-Radius-Fractures https://www.wikihow.com/Classify-Distal-Radius-Fractures
Method 2: Recognizing Conventional Eponyms for Distal Radius Fractures Method 3: Recognizing Modern Classifications of Distal Radius Fractures Method 1: Understanding the Relevant Anatomy Method 4: Considering Fractures in Children