Vaginismus identifizieren Die Ursachen für Vaginismus verstehen Vaginismus behandeln
Das erste und störendste Symptom für Vaginismus sind die Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Verschiedene Frauen können diese Schmerzen auf unterschiedliche Weise erfahren. Sie können wie ein Brennen, Stechen, Spannen oder Reißen empfunden werden oder das Gefühl vermitteln "als ob dein Partner gegen eine Wand schlägt". In manchen Fällen können die Schmerzen und unbeabsichtigte Muskelkontraktionen so stark sein, dass Geschlechtsverkehr unmöglich wird.  Viele Frauen entdecken dieses Problem, wenn sie zum ersten Mal Geschlechtsverkehr haben. Das wird auch als "primärer Vaginismus" bezeichnet.  Andere Frauen entwickeln Vaginismus erst später im Leben und das Leiden wird in diesem Fall als "sekundärer Vaginismus" bezeichnet. Es ist deshalb wichtig, das Schlüsselsymptom auszuklammern, weil du in der Vergangenheit bereits schmerzfrei sexuell aktiv warst. Zusätzlich zu den Schmerzen durch Geschlechtsverkehr haben Frauen mit Vaginismus auch Schwierigkeiten mit anderen Arten der Penetration, inklusive dem Einführen von Tampons und Untersuchungen des Unterleibs. Andere Symptome beinhalten auch:  nichtvollzogene Ehe andauerndes sexuelles Unbehagen oder Schmerzen nach einer Geburt, Hefeinfektionen oder Entzündungen des Harntrakts, sexuell übertragbare Krankheiten, interstitielle Zystis, Hysterektomie, Krebs, Operationen, Vergewaltigung oder Menopause. andauernde sexuelle Schmerzen mit unbekannter Ursache angehaltene Atmung während des Geschlechtsverkehrs Vaginale Muskelkontraktionen und Spasmen sind die wichtigsten Kennzeichen bei Vaginismus, aber manche Frauen haben auch Krämpfe in den Beinen oder dem unteren Rücken. Diese Krämpfe treten häufig während des Geschlechtsverkehrs auf. Viele Frauen mit Vaginismus entwickeln ein Vermeidungsschema für sexuelle Situationen. Die Vermeidung sexueller Aktivität oder romantischer Beziehungen aufgrund der Schmerzen oder der Peinlichkeit deiner Symptome ist ein klares Zeichen dafür, dass medizinische Hilfe dringend erforderlich ist. Denke daran, dass die Vermeidung von Geschlechtsverkehr nicht dein Fehler ist und durch die unbeabsichtigte Assoziation von Geschlechtsverkehr und Schmerzen verursacht wird. Vereinbare einen Termin mit deinem Hausarzt oder Gynäkologen und diskutiere die Möglichkeit von Vaginismus. Beschreibe das Ausmaß und die Schwere deiner Symptome. Dein Arzt kann eine Unterleibsuntersuchung vornehmen und ein auftretendes Unbehagen oder vaginale Kontraktionen feststellen. Zusätzlich wird er wahrscheinlich weitere Tests durchführen und andere mögliche Ursachen für deine Symptome ausschließen. Vaginismus kann eine offensichtliche physische Ursache, wie eine Infektion, Verletzung oder hypersensible Nerven an der Scheidenöffnung (durch Vulvodynie verursacht) haben. Nachdem alle potentiellen Ursachen deiner Symptome ausgeschlossen wurden, kann dein Arzt möglicherweise entweder primären oder sekundären Vaginismus diagnostizieren. Zusätzlich kann dein Arzt deinen Zustand als "global" oder "situativ" bezeichnen, wenn dieser nur in bestimmten Situationen (wie versuchter sexueller Aktivität) auftritt.   Leider werden die weibliche Sexualität und sexuelle Fehlfunktionen noch nicht vollständig verstanden. Du kannst Medizinern begegnen, die deine Symptome verwerfen oder dir einfach nicht helfen. Du kannst einen anderen Arzt konsultieren, der mehr Erfahrung in der Behandlung von Vaginismus und andere Formen weiblicher, sexueller Fehlfunktionen hat. Andere in Frage kommende Diagnosen sind die Apareunie – eine generelle Bezeichnung für die Unfähigkeit Geschlechtsverkehr zu haben (Vaginismus ist eine Art davon) – und Dyspareunie, die sich grob auf die Entstehung von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bezieht.  Diese Diagnosen werden deine Behandlung vorantreiben und bieten dir Gelegenheit, mit einem Team aus Experten zu sprechen. Viele Frauen mit Vaginismus können ihre Symptome auf Angstgefühle, Furcht und Stress zurückführen. Diese Gefühle können tief verwurzelt sein oder einfach mit den aktuellen Lebensfaktoren, wie Schlafmangel und exzessive Arbeitsbelastungen in Verbindung stehen. Frauen mit Vaginismus neigen wahrscheinlich eher als andere Frauen dazu, eine tief verwurzelte Negativität zu Sex und Sexualität zu haben. Diese Gefühle können bis in die Kindheit zurückreichen oder sie können im Zusammenhang mit einem besonders traumatischen Ereignis stehen. Sollten negative, zugrundeliegende Einstellungen zu Sexualität bereits in jungen Jahren ihren Anfang haben, können weitere potentielle Komponenten des Vaginismus – eine mangelnde sexuelle Aufklärung – ins Spiel kommen. Es wird geschätzt, dass Frauen mit Vaginismus zweimal eher einen kindlichen Hintergrund mit sexuellen Interferenzen haben, als die Frauen, die nicht an Vaginismus leiden.  Von den folgenden Ereignissen wird angenommen, dass sie einen Beitrag leisten:   sexueller Missbrauch durch ein Familienmitglied sexueller Übergriff Beckentrauma häusliche Gewalt sehr negative erste sexuelle Erlebnisse mit einem einvernehmlichen Partner Wenn du sekundären oder situativen Vaginismus hast, kann die Wurzel auch ein Problem mit deinem sexuellen oder romantischen Partner sein. Diese Probleme können mit einem Mangel an Vertrauen, Angst vor Verpflichtungen oder Bedenken zusammenhängen, zu verletzlich zu werden, oder dich selbst für Schmerz und Enttäuschung zu öffnen. Eine Reihe von Erkrankungen kann die Symptome von Vaginismus provozieren oder verstärken. Das ist besonders wahrscheinlich, wenn dein Vaginismus nach einer Zeit von normalen sexuellen Funktionen auftritt. Mögliche medizinische Krankheiten, die zu Vaginismus beitragen können, sind:   Infektionen des Harntrakts und andere urologische Probleme Sexuell übertragbare Infektionen Krebs an den Geschlechtsorganen oder reproduktiven Organen Endometriose Entzündungen im Unterleib Vulvodynie oder Scheidenvorhofdynie Medizinische Prozeduren in Verbindung mit den weiblichen Fortpflanzungsorganen, wie die Hysterektomie können ebenfalls Vaginismus verursachen. Für viele Frauen besteht ein Zusammenhang zwischen dem Beginn von sekundärem Vaginismus und der Geburt des Kindes. Falls die Geburt des Kindes besonders schwierig war oder Geschlechtsorgane dabei verletzt wurden ist die Wahrscheinlichkeit besonders groß.  Andere Frauen erleben Vaginismus aufgrund von Hormonumstellungen und Trockenheit, die normalerweise während der Menopause auftritt. Sekundärer Vaginismus kann auch von einer Angst ausgelöst werden, Kinder zu haben oder eine Geburt durchleben zu müssen. Einige Frauen werden nie herausfinden, warum sie an Vaginismus leiden. Sie haben keine physischen Ursachen und es sind auch keine anderen, nicht physische Ursachen bekannt. Einige Recherchen lassen vermuten, dass die Symptome von Vaginismus ein Teil des generellen Verteidigungsmechanismus sind, der in bedrohlichen Situationen ausgelöst wird. Das spricht dafür, dass Vaginismus nicht immer primär als sexuelle Fehlfunktion betrachtet werden muss. Egal, ob dein Vaginismus eine emotionale oder physische Ursache hat, kann ein Therapeut hilfreich sein. Der Grund dafür ist, dass die Bewusstheit der Krankheit an sich, bereits häufig Furcht und Angstgefühle vor dem  Geschlechtsverkehr auslöst, wobei ein Teufelskreis entsteht, der die Symptome noch verschlimmern kann. Gefühle von Depression, Isolation und vermindertem Selbstwertgefühl sind ebenfalls häufige Auswirkungen des Stigmas einer sexuellen Fehlfunktion.   Die Behandlungserfolge fallen erheblich positiver aus, wenn die Frau und ihr sexueller Partner motiviert und kooperativ eingestellt sind, und ihre Beziehungskonflikte lösen wollen. Die psychologische Bewertung eines Paares ist damit eine gute Ausgangsbasis für eine Behandlung.  Falls dein Vaginismus mit Angstzuständen oder vergangenen sexuellen Traumata verbunden ist, kann dir ein Therapeut helfen, mit diesen Schwierigkeiten umzugehen, und du kannst damit beginnen, dich weiter zu entwickeln. Eine besondere Therapieform ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die für einige Frauen besonders hilfreich sein kann. CBT konzentriert sich auf die Beziehung zwischen den Gedanken und dem Verhalten. Ein kognitiver Verhaltenstherapeut kann dir helfen, deine Gedanken und dein Verhalten in Bezug auf Geschlechtsverkehr zu ändern. Eine Behandlungsart für Vaginismus wird auch Expositionstherapie oder "Flooding" genannt. Sie beinhaltet die graduelle Desensibilisierung auf bei einer Penetration. Die von Therapeuten gestützte Konfrontationstherapie ist eine effektive Behandlungsmethode und auch bei Frauen wirksam, die ihr ganzes Leben lang unter Vaginismus gelitten haben.  Die Techniken beinhalten unter anderem vaginale Penetrationsübungen mit Dilatoren.  Das ist die gleiche Methode, die bei der Selbstbehandlung angewendet wird, wobei hier zusätzlich eine Anleitung zur Verfügung steht, die dir helfen kann, allein mit Selbstbewusstsein und Erfolg fortzufahren. Frage deinen Arzt, ob er dir einen Physiotherapeuten empfehlen kann, der Erfahrung im Umgang mit Vaginismus und anderen Formen weiblicher sexueller Fehlfunktionen hat. Weil die Muskulatur des Beckenbodens bei Vaginismus eine so große Rolle spielt, kann die Physiotherapie eine der besten Behandlungsoptionen sein. Dein Physiotherapeut kann:  dir Atem- und Entspannungstechniken beibringen dir helfen, die Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur besser zu kontrollieren. Kegelübungen eignen sich zur Kontrolle der Beckenbodenmuskulatur. Bei Kegelübungen musst du einfach nur die Muskulatur zusammenziehen, die du benutzen würdest, um deinen Urinfluss zu stoppen, ihn für einige Sekunden zu halten, und anschließend zu entspannen. Strebe etwa 20 Kontraktionen an und wiederhole die Übung so oft am Tag, wie du kannst. Einige Ärzte empfehlen Kegelübungen mit einem Finger in deiner Vagina (du kannst dich bis zu drei Fingern steigern). Die Benutzung deiner Finger erlaubt dir zu spüren, wie sich die Muskulatur zusammenzieht, damit du ihre Bewegungen besser kontrollieren lernst. Dein Arzt kann dir auch den Einsatz eines vaginalen Dilators zu Hause empfehlen. Dieses kegelförmige Instrument wird in deiner Vagina platziert. Es wird progressiv breiter und ermöglicht eine Dehnung und Gewöhnung deiner Muskulatur an die Penetration.  Zu Beginn solltest du so vorsichtig drücken, dass es sich anfühlt, als ob du lediglich Stuhlgang hast. Das kann dir helfen, die Vaginalöffnung zu vergrößern. Schiebe anschließend deine Finger (noch nicht den Dilator) in die Vagina und fahre fort zu drücken oder nach unten zu schieben. Wenn du mit der Benutzung des Dilators beginnst, solltest du ihn für 10 bis 15 Minuten in der Vagina lassen, damit sich die Muskulatur an den Druck gewöhnt.  Falls du einen Gatten oder einen Partner hast, kannst du ihn auch bitten, dir beim Einführen des Dilators zu helfen. Frauen mit Vaginismus müssen sehr geduldig sein und die Behandlungsoptionen ausprobieren, bevor sie sich auf Geschlechtsverkehr einlassen. Falls du sofort versuchst, sexuell aktiv zu werden, kannst du Schmerzen oder Unbehagen haben. Dies kann einen Schmerzzyklus und Angst auslösen, die deinen Vaginismus noch verschlimmern. Es ist sehr wichtig, dass du einen geduldigen, unterstützenden Partner hast.  Wenn du versuchst, Geschlechtsverkehr zu haben, solltest du sehr langsam vorgehen und viel Gleitmittel zur Hilfe nehmen. Experimentiere und finde die bequemsten Positionen heraus. Ärzte schlagen normalerweise vor, dass Frauen das eindringende Objekt halten und es teilweise oder komplett in ihre Vagina einführen – genauso, wie sie es mit dem vaginalen Dilator gemacht haben. Das gilt genauso für Penisse, Dildos und Vibratoren.
Nimm schmerzhaften Geschlechtsverkehr sehr ernst. Achte auf andere Probleme in Verbindung mit vaginaler Penetration. Achte auf andere Muskelspasmen. Bewerte die Vermeidung von Geschlechtsverkehr. Suche einen Arzt auf. Schließe andere Krankheiten aus. Lasse eine Diagnose erstellen. Erwäge die Rolle von Angstzuständen. Erkenne die zugrundeliegenden Überzeugungen über Sex und Sexualität. Verstehe die Rolle vergangener Erfahrungen. Wisse, dass Beziehungsprobleme eine Rolle spielen können. Sei dir bewusst, dass medizinische Erkankungen und Medikamente eine Rolle spielen können. Erkenne die potentielle Rolle reproduktiver Etappen an. Akzeptiere das mögliche Fehlen einer offensichtlichen Ursache. Versuche es mit einer Beratung. Erkundige dich nach einer Expositionsstherapie. Finde einen Physiotherapeuten. Absolviere Kegelübungen. Erwäge einen vaginalen Dilator für die Benutzung daheim. Gehe bei deinen sexuellen Praktiken sehr langsam vor.
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