Den Blutdruck am Knöchel messen Den Knöchel-Arm-Quotienten (ABI) berechnen Den Blutdruck im Arm messen
Das Ziel ist, seine Arme und Beine auf der Höhe des Herzens zu halten, damit du genaue Ergebnisse seines Blutdrucks erhältst. Nimm die Blutdruckmanschette vom Arm deines Patienten. Positioniere die Manschette fünf Zentimeter über dem Außenknöchel (die knochige Wölbung) des Fußgelenks. Achte darauf, dass die Manschette nicht zu fest anliegt. Überprüfe den Sitz, indem du zwei Finger zwischen die Manschette und das Bein schiebst. Wenn die beiden Finger nicht hineinpassen, ist die Manschette zu fest. Achte darauf, dass du die richtige Manschettengröße für deinen Patienten hast. Die Breite der Manschette sollte etwas mehr als der Umfang des unteren  Beins betragen. Die Fußrückenarterie (Arteria dorsalis pedis/DP) befindet sich auf der oberen Oberfläche deines Fußes nahe der Stelle, wo der Fuß in den Knöchel übergeht. Streiche Ultraschallgel auf den oberen Teil des Fußes. Lokalisiere den stärksten Punkt der Fußrückenarterie mit einer Doppler-Sonde. Bewege die Sonde, bis du die Stelle findest, wo der Puls am lautesten zu hören ist. Du solltest ein pulsierendes oder rauschendes Geräusch hören. Pumpe die Manschette 20 mmHg über dem normalen systolischen Druck oder solange auf, bis du kein Geräusch mehr in der Doppler-Sonde hörst. Lasse den Druck ab und notiere den Wert, bei dem das Geräusch wieder zu hören ist. Das ist der systolische Blutdruck für das Fußgelenk. Für die meisten akkuraten ABI solltest du den Blutdruck sowohl an der Fußrückenarterie und der hinteren Schienbeinarterie messen. Die PT befindet sich etwa auf der Höhe des unteren Viertels an der Hinterseite der Wade. Trage das Ultraschallgel auf diesen Bereich auf und benutze die Doppler-Sonde, um die Stelle mit dem stärksten PT-Puls zu finden. Wiederhole den gleichen Prozess, den du zum Auffinden deiner Fußrückenarterie durchgeführt hast. Sobald du geendet hast, notierst du den Druck und wechselst die Manschette zum rechten Bein. Notiere den Blutdruck der DP-Arterie und der PT-Arterie am rechten Bein. Vergleiche die Ergebnisse des rechten und linken Fußgelenks sowie die die Ergebnisse der Messungen an der DP-Arterie und der PT-Arterie beider Fußgelenke. Für die Berechnung des ABI wird der jeweils höhere Wert des Fußgelenks angenommen. Du berechnest den ABI individuell für jedes Bein. Nimm den höchsten Wert deiner Ablesungen an den Arterien des linken Fußgelenks an und dividiere sie durch den Wert, den du am Arm gemessen hast. Wiederhole diesen Prozess dann mit den Ergebnissen am rechten Fußgelenk.  Beispiel: Der systolische Blutdruck am linken Fußgelenk beträgt 120 und der systolische Blutdruck am Arm ist 100. 120/100=1,20. Der normale Knöchel-Arm-Quotient ist 1,0 bis 1,4. Je näher der ABI des Patienten an 1 grenzt, desto besser ist das Ergebnis. Das bedeutet, dass der Druck im Arm dem Druck im Fußgelenk möglichst gleich sein sollte.  Ein ABI von weniger als 0,4 weist auf eine schwere Erkrankung der peripheren Arterien hin. Der Patient kann ein nicht heilendes Geschwür oder einen Wundbrand entwickeln. Ein ABI von 0,4 bis 0,9 weist auf eine milde bis moderate Erkrankung der peripheren Arterie hin. Weitere Tests wie ein CT, MRI oder eine Angiografie sind empfehlenswert. Ein ABI von  0,91-1,30 weist auf normale Blutgefäße hin, obwohl ein Wert zwischen 0,9-0,99 Schmerzen während des Trainings verursachen kann. Ein ABI von >1,3 weist auf nicht-komprimierbare und stark verkalkte Blutgefäße hin, die den Blutdruck künstlich nach oben treiben. Langjährige Diabetes oder Personen mit einer Nierenerkrankung können dieses Stadium erreichen. Die Lage mit dem Gesicht nach oben ist auch als Rückenlage bekannt. Stelle sicher, dass der Patient flach auf der Unterlage liegt, damit seine Arme und Beine auf der Höhe des Herzens ruhen. Lasse den Patienten mindestens zehn Minuten ruhen, bevor du seinen Blutdruck misst. Durch die Ruhe wird der Blutdruck besonders bei ängstlichen Patienten normalisiert, während sich außerdem Herz- und Armpuls ausgleichen können.  Beide Arme deines Patienten sollten freigelegt sein. Die Ärmel der Kleidung sollten locker nach oben gerollt und aus dem Weg sein. Benutze deinen Zeige- und Mittelfinger, um den Puls zu lokalisieren. Benutze nicht den Daumen, weil er seinen eigenen Puls hat und es schwieriger ist, den Puls deines Patienten zu tasten. Der Armpuls wird normalerweise über der Ellenbogengrube gefühlt – das ist der mittlere Teil der Ellenbogengrube. Achte darauf, dass die Manschette etwa fünf Zentimeter über der Stelle des gefühlten Pulsschlags platziert wird. Zur Vermeidung von ungenauen Ergebnissen, solltest du darauf achten, die Manschette so locker zu lassen, dass sie um den Arm gedreht werden kann. Sie sollte aber nicht so lose sitzen, dass sie vom Arm rutscht. Wenn möglich, solltest du eine Blutdruckmanschette mit einer Breite verwenden, die etwa zweidrittel der Armlänge des Patienten entspricht. Zur Ablesung des Blutdrucks schiebst du das Bruststück (den runden Teil) des Stethoskops auf den Armpuls. Schließe das Ventil der Handpumpe und pumpe die Manschette etwa 20 mmHg über den normalen Blutdruck auf. Du kannst auch solange pumpen, bis der Puls deines Patienten nicht länger hörbar ist.   Der systolische Druck beschreibt den maximalen arteriellen Druck, der durch die Kontraktion der linken Herzkammer entsteht. Der diastolische Druck beschreibt den minimalen Druck der entsteht, wenn sich die Herzkammern zu Beginn des Herzzyklus mit Blut füllen. Lasse den Druck langsam um zwei bis drei mmHg entweichen, indem du das Ventil öffnest, während du das Manometer (die Druckanzeige) genau beobachtest. Notiere den Druck, wenn das pulsierende Geräusch zu hören ist und notiere den Druck noch einmal, wenn es nicht zu hören ist. Der systolische Blutdruck ist der Druck, bei dem das pulsierende Geräusch zurückkehrt. Der diastolische Druck ist der Druck, wenn das pulsierende Geräusch verschwindet. Der systolische Blutdruck ist der Wert, den du später für die Kalkulation deines ABI brauchst.
Bitte deinen Patienten, mit dem Gesicht nach oben liegen zu bleiben. Winde die Blutdruckmanschette um das linke Fußgelenk des Patienten. Lokalisiere die dorsale pedis Arterie. Notiere den Blutdruck deiner Fußrückenarterie. Finde die hintere Schienbeinarterie (PT). Notiere den Blutdruck deiner PT-Arterie. Notiere den höheren systolischen Blutdruck des Fußgelenks. Dividiere den systolischen Blutdruck des Fußgelenks durch den systolischen Blutdruck des Arms. Notiere und interpretiere die Resultate. Bitte den Patienten, sich mit dem Gesicht nach oben hinzulegen. Finde die Armarterie. Schiebe die Blutdruckmanschette über den linken Arm des Patienten. Pumpe die Manschette auf und finde den systolischen Blutdruck am Arm. Lasse die Luft aus der Manschette.
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