Die Risikofaktoren verstehen Die Symptome und Anzeichen erkennen Eine Behandlung gegen Zirrhose erhalten
Alkohol schädigt die Leber, indem er ihre Fähigkeit blockiert, Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße zu verarbeiten. Wenn diese Dinge sich in der Leber in schädigenden Ausmaßen ansammeln, mag der Körper mit einer reaktiven Entzündung reagieren, die zu Hepatitis, Fibrose und Zirrhose führt. Exzessiver Alkoholgenuss reicht jedoch nicht aus, um eine alkoholische Leberkrankheit zu fördern. Nur einer von fünf schweren Trinkern entwickelt eine alkoholische Hepatitis, und einer von vier entwickelt eine Zirrhose.  Männer werden als "schwere Trinker" betrachtet, wenn sie 15 oder mehr Getränke pro Woche trinken. Frauen werden bei nur acht oder mehr Getränken pro Woche als "schwere" Trinkerinnen angesehen.  Du kannst, nachdem du mit dem Trinken aufgehört hast, trotzdem noch eine Zirrhose entwickeln. Alkoholabstinenz wird allen Personen mit Zirrhose jedoch trotzdem empfohlen. Sie hilft bei der Behandlung und Heilung, ganz gleich, in welchem Stadium der Krankheit du bist.  Auch wenn Zirrhose bei Männern häufiger vorkommt, resultiert Zirrhose bei Frauen wahrscheinlicher aus Alkoholismus. Die chronische Leberentzündung und Verletzung durch ein Virus kann sich über mehrere Jahrzehnte zu einer Zirrhose entwickeln.  Risikofaktoren für Hepatitis B sind unter anderem ungeschützter Sex, Bluttransfusionen und der Gebrauch von injizierten Drogen mit kontaminierten Nadeln. Diese ist in den USA und anderen entwickelten Ländern aufgrund von Impfungen weit weniger prävalent. Risikofaktoren für Hepatitis C sind unter anderem Infektionen durch Injektionsdrogengebrauch, Bluttransfusionen und Körperpiercing und Tätowierungen. Zirrhose durch Hepatitis C ist der häufigste Grund für Lebertransplantationen. Bei 15-30% der Personen mit Zirrhose ist Diabetes ein Risikofaktor dafür, eine "nicht-alkoholische Steatohepatitis" (NASH) zu entwickeln. Diabetes kommt außerdem häufig bei chronischen Hepatitis-C-Infektionen – einer häufigen Ursache von Zirrhose – vor, wahrscheinlich wegen der verminderten Pankreasfunktion.  Eine weitere Ursache von Zirrhose, die oftmals mit Diabetes in Zusammenhang steht, ist Hämochromatose. Diese Krankheit ist durch Eisenablagerungen in der Haut, im Herzen, in den Gelenken und in der Bauchspeicheldrüse charakterisiert. Die Ansammlung in der Bauchspeicheldrüse führt zu Diabetes. Fettleibigkeit stellt eine breite Auswahl an gesundheitlichen Belangen dar, von Diabetes Typ 2 und Herzinfarkt bis zu Arthritis und Schlaganfall.Doch das überschüssige Fett in der Leber verursacht Entzündungen und Schädigungen, die sich zu einer nicht-alkoholischen Steatohepatitis entwickeln könnten.  Um zu bestimmen, ob du innerhalb einer gesunden Gewichtsspanne bist, kannst du dir einen Online-BMI(Body Mass Index)-Rechner zunutze machen.  Eine BMI-Berechnung berücksichtigt dein Alter, deine Größe, dein Geschlecht und dein Gewicht. Falls du eine Autoimmunkrankheit wie Morbus Crohn, rheumatische Arthritis oder eine Schilddrüsenkrankheit hast, sei vorsichtig. Auch wenn sie nicht direkt zu einer Zirrhose führen, erhöhen sie das Risiko auf Komplikationen bei anderen Störungen, die dazu führen. Herzinfarkt ist ein Risikofaktor für nicht-alkoholische Steatohepatitis, die zu Zirrhose führt. Darüber hinaus kann ein Herzinfarkt, der sich auf ein Versagen der rechten Herzseite bezieht, Leberstauung (Muskat-Leber) und kardiale Zirrhose verursachen. Bestimmte Arten von Leberkrankheiten, die Zirrhose verursachen, haben ein Muster genetischer Erblichkeit. Sieh dir die medizinische Vorgeschichte deiner Familie auf Krankheiten hin an, die ein erhöhtes Risiko auf Zirrhose für dich darstellen:  Vererbliche Hämosiderose  Morbus Wilson  Alpha-1-Antitrypsin(AAT)-Defizit Falls du diese Symptome beobachtest, solltest du sie sobald wie möglich einem Arzt zeigen. Er ist in der Lage, dir eine professionelle Diagnose zu geben und sofort mit dem Behandlungsprozess zu beginnen. Falls du versuchst herauszufinden, ob jemand anderes als du selbst eine Zirrhose hat, achte darauf, die Person in deine Bewertung einzubeziehen, da es Symptome geben mag, die nicht von außen beobachtet werden können. Die Symptome einer Zirrhose sind unter anderem:  Müdigkeit Leicht blaue Flecken bekommen oder bluten Ödeme (Schwellungen) in den unteren Extremitäten Gelb gefärbte Haut und Augen (Ikterus) Fieber Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust Übelkeit Durchfall Intensiver Juckreiz (Pruritus) Erhöhter Bauchumfang Verwirrung Schlafstörungen Die technischeren Begriffe für diese Krankheit sind "Spinnen-Angiomata", "Spinnen-Nävi" oder "Spinnen-Telangiektase". Besenreiser sind eine unnormale Anhäufung von Blutgefäßen, die aus einem zentralen Blutgefäß mit einer Läsion sprießen. Sie treten gewöhnlich am Rumpf, im Gesicht und an den oberen Gliedmaßen auf.   Drücke ein Glas auf die verdächtige Anhäufung von Blutgefäßen, um Besenreiser zu bestätigen. Der rote Punkt in der Mitte der Anhäufung scheint zu pulsieren – er wird rot, wenn Blut eintritt, und erbleicht dann, wenn das Blut in die kleineren Venen austritt. Große und multiple Spinnen-Angiome sind ein Anzeichen einer schwereren Zirrhose.  Sie sind jedoch auch bei Schwangerschaften und schwerer Fehlernährung üblich. Gelegentlich sieht man sie bei ansonsten gesunden Personen. Handflächen-Erytheme sehen wie gesprenkelte Flecken geröteter Punkte auf der Handfläche aus, und dieses wird durch einen veränderten Sexualhormonstoffwechsel verursacht. Handflächen-Erytheme betreffen hauptsächlich die äußeren Ränder deiner Handfläche, sowie deinen Daumen und den kleinen Finger und sparen die Mitte der Handfläche aus. Weitere Ursachen von Handflächen-Erythemen sind unter anderem Schwangerschaft, rheumatische Arthritis, Schilddrüsenüberfunktion und Blutprobleme. Leberkrankheiten wirken sich im Allgemeinen oft auf die Haut aus, aber die Nägel zu überwachen kann nützliche zusätzliche Informationen liefern. Muehrcke-Nägel sind blase waagerechte Bänder oder Streifen, die über das Nagelbett verlaufen. Das ist ein Ergebnis einer unangemessenen Albumin-Produktion, welches nur von der Leber hergestellt wird. Auf diese Nägel zu drücken lässt die Bänder verblassen und verschwinden, bevor sie schnell zurückkehren.  Bei Terry-Nägeln erscheinen die zwei Drittel der Nagelplatte, die dem Knöchel am nächsten sind, weiß. Das eine Drittel, das der Spitze näher ist, erscheint rot. Das liegt ebenfalls an unangemessenem Albumin. Trommelschlägelfinger sind eine Rundung und/oder Vergrößerung des Nagelbetts und der Fingerspitze. Wenn schwer, mögen die Finger wie ein Trommelstock erscheinen, daher der Begriff "Trommelschlägelfinger". Dieses ist häufiger bei biliärer Zirrhose zu sehen. Falls du eine wieder auftretende Schwellung am Knie oder Knöchel siehst, mag das zum Beispiel ein Anzeichen "hypertrophischer Osteoarthropathie" (HOA) sein. Gelenke in den Fingern und Schultern mögen sich ebenfalls arthritisch anfühlen. Das ist das Resultat chronischer Entzündung im Bindegewebe, das den Knochen umgibt, was sehr schmerzhaft sein kann. Beachte, dass die häufigste Ursache von HOA Lungenkrebs ist, welcher ausgeschlossen werden muss. "Dupuytren-Kontraktion" ist eine Verdickung und Verkürzung der Handflächenfaszien – des Gewebes, das die verschiedenen Teile der Handfläche miteinander verbindet. Das führt zu Problemen mit der Flexibilität der Finger, was sie dazu veranlasst, sich dauerhaft zu krümmen. Es kommt am häufigsten im Ring- und kleinen Finger vor und ist oftmals von Schmerzen oder Jucken begleitet. Die Person hat Schwierigkeiten damit, Gegenstände zu halten, da die Beschwerden sich auf die Greifstärke auswirken.  Dupuytren-Kontraktionen sind bei alkoholischer Zirrhose üblich und treten in etwa einem Drittel der Fälle auf.  Man sieht sie jedoch auch bei Rauchern, Alkoholtrinkern ohne Zirrhose, Arbeitern mit sich wiederholenden Handbewegungen und Personen mit Diabetes mellitus und Morbus Peyronie. Gynäkomastie ist ein Wachstum von Drüsengewebe in Männerbrüsten, die sich von den Brustwarzen her ausdehnt. Diese resultiert aus einem Anstieg im Hormon Östradiol und ist bei bis zu zwei Dritteln der Zirrhose-Fälle zu sehen. Gynäkomastie könnte wie Pseudogynäkomastie erscheinen, eine Brustvergrößerung eher durch Fett, als durch eine Ausbreitung der Drüsen.  Lege dich, um sie zu unterscheiden, auf den Rücken und lege Daumen und Zeigefinger auf beide Seiten der Brust. Führe sie langsam zusammen. Du tastest nach einer konzentrischen, gummiartigen bis festen Scheibe aus Gewebe direkt unterhalb der Brustwarzengegend. Falls du die Masse fühlst, liegt eine Gynäkomastie vor. Falls du die Masse nicht fühlst, hast du eine Pseudogynäkömastie. Andere Massenstörungen, wie etwa Krebs, neigen dazu, exzentrisch verortet zu sein (nicht um die Brustwarze herum zentriert). Männer mit chronischen Leberproblemen wie Zirrhose erleben einen Abfall in der testosteronproduktion. Symptome von Hypogonadismus sind unter anderem Impotenz, Unfruchtbarkeit, Verlust des Sexualtriebs und geschrumpfte Hoden. Das mag durch eine Verletzung der Hoden oder durch ein Problem mit dem Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht worden sein. Dieses können Anzeichen von Bauchwassersucht sein, einer Ansammlung von Flüssigkeit in der peritonealen Kavität (Bauchhöhle). Falls sich genügend Flüssigkeit ansammelt, könntest du außerdem unter Kurzatmigkeit leiden. Caput Medusa ist ein Zustand, bei dem sich die Umbilikalvene öffnet, was Blut zurück nach oben in das Portalvenensystem fließen lässt. Dieses Blut wird dann in die Umbilikalvene abgeschoben, dann in die Bauchwandvenen. Das lässt die Venen auf dem Bauch stark sichtbar werden. Dieses gesteigerte Hervortreten wird Caput Medusa genannt, weil es dem Kopf (Caput) der Medusa aus der griechischen Mythologie ähnelt. Dieser zeigt "Fetor hepaticus" an und wird durch schwere Fälle derselben Hypertension verursacht, die Caput Medusa und das Cruveilhier-Baumgarten-Murmeln verursacht. Der Geruch kommt von einer erhöhten Menge an Dimethylsulfid als Resultat der Hypertension. Das Murmeln wird leiser, wenn der Arzt die Blutgefäße abflacht, indem er Druck auf die Haut oberhalb des Bauchnabels ausübt. Ikterus ist ein Zustand, der diese gelbliche Verfärbung aufgrund des erhöhten Bilirubins verursacht, wenn die Leber es nicht effektiv verarbeiten kann. Schleimhäute mögen ebenfalls gelb werden, und der Urin mag dunkel erscheinen. Du musst wissen, dass gelbe Haut auch davon verursacht werden kann, eine Menge Karotin über Karotten zu essen. Karotten färben jedoch nicht das Weiße der Augen gelb, wie ein Ikterus es tut. Bitte die Person, von der du vermutest, dass sie eine Zirrhose hat, ihre Hände vollständig mit flachen und nach unten zeigenden Handflächen vor sich zu halten. Die Hände der Person beginnen, sich zu bewegen und wie Vogelschwingen gegen das Handgelenk zu "flattern". Asterixis sieht man auch bei Urämie und schwerem Herzversagen. In Fällen von Zirrhose werden die meisten leichten bis moderaten Fälle mit einigen Ausnahmen ambulant behandelt. Falls der Patient größere gastrointestinale Blutungen hat, schwere Infektionen oder eine Sepsis, Nierenversagen oder einen veränderten mentalen zustand, ist eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich.  Der Arzt wird dich wahrscheinlich bitten, auf Alkohol, Drogen und Medikamente zu verzichten, falls du eine Lebervergiftung hast. Der Arzt bewertet dieses auf individueller Basis. Außerdem können bestimmte Kräuter, wie Kava und Mistel weiteren Schaden an deiner Leber verursachen.  Besprich alle pflanzlichen/alternativen Behandlungen, die du gegenwärtig nimmst, mit deinem Arzt. Dein Arzt immunisiert dich gegen Pneumokokken-Erkrankungen, Influenza und Hepatitis A und Hepatitis B. Dein Arzt erstellt außerdem das NASH-Protokoll für dich, in welchem du auf einen Plan zur Gewichtsreduktion, Sport und optimale Kontrolle der Lipide und Glukose (Fette und Zucker/Kohlenhydrate) gesetzt wirst. Wie in vorigen Abschnitten angesprochen, gibt es viele zugrunde liegende Ursachen, die zu Zirrhose führen. Die Medikamente, die dein Arzt dir verschreibt, sind sehr persönlich zugeschnitten und spezifisch für deinen präzisen Fall. Diese Medikamente behandeln zugrunde liegende Ursachen (Hepatitis B, Hepatitis C, biliäre Zirrhose usw.), sowie alle Symptome, die aus der Zirrhose und dem daraus folgenden Leberversagen resultieren. Ärzte schlagen nicht immer eine Operation vor, aber sie mögen sie empfehlen, falls bestimmte Zustände durch die Zirrhose auftreten. Diese Zustände sind unter anderem:  Varizen, oder erweiterte Blutgefäße, die durch Ligation (das Blutgefäß chirurgisch abbinden) behandelt werden. Bauchwassersucht, eine abdominale Flüssigkeitsansammlung, die mit einer Parazentese behandelt wird, einer Drainageprozedur. Fulminantes Leberversagen, ein rapides Einsetzen einer Enzephalopathie (Veränderung der Gehirnstruktur/-Funktion binnen acht Wochen nach der Leberzirrhose-Diagnose). Dieser Zustand erfordert eine Lebertransplantation.  Hepatozellulares Karzinom ist die Entwicklung von Leberkrebs. Versuche dieses zu behandeln sind unter anderem Radiofrequenz-Ablation, Resektion (chirurgische Entfernung des Karzinoms und Lebertransplantation. Nach einer Zirrhose-Diagnose können Personen gewöhnlich fünf bis zwanzig Jahre Leben mit der Krankheit mit geringen oder gar keinen Symptomen erwarten. Wenn erst einmal schwere Symptome und Komplikationen aus der Zirrhose entstehen, ist innerhalb von fünf Jahren ohne Transplantation mit dem Tod zu rechnen.  Das hepatorenale Syndrom ist eine schwere Komplikation, die aufgrund von Zirrhose auftreten könnte. Das bezieht sich auf die Entwicklung von Nierenversagen bei Patienten mit Lebererkrankungen und erfordert eine Behandlung gegen Nierenversagen.  Das hepatopulmonare Syndrom, eine weiter schwere Komplikation, wird durch die Verbreiterung der Arterien in der Lunge von Patienten mit Lebererkrankungen verursacht. Es führt zu Kurzatmigkeit und Hypoxämie (niedrigen Sauerstoffwerten im Blut). Die Behandlung hierfür ist eine Lebertransplantation.
Denke darüber nach, wie viel Alkohol du trinkst. Lasse dich auf Hepatitis B und C testen. Sei dir des Zusammenhangs zwischen Zirrhose und Diabetes bewusst. Beziehe dein gegenwärtiges Gewicht mit ein. Kenne die Risiken durch Autoimmun- und Herzkrankheiten. Untersuche deine Familiengeschichte. Erkenne die Symptome einer Zirrhose. Sieh dich nach Besenreisern um. Beobachte die Handflächen auf Rötungen. Achte auf Veränderungen der Nägel. Untersuche Gelenk an langen Knochen auf Schwellungen. Schaue nach gekrümmten Fingern. Suche nach einer festen Masse in Männerbrüsten. Überwache Symptome von Hypogonadismus bei Männern. Achte auf Bauchschmerzen und Blähungen. Untersuche den Bauch auf hervorstehende Adern. Rieche am Atem nach einem modrigen Geruch. Achte auf gelbe Augen und Haut. Teste die Hände auf Asterixis. Lasse deine Behandlung durch medizinisches Personal organisieren. Nimm die Medikamente nach Anweisung. Sei auf chirurgische Optionen gefasst. Verstehe deine Prognose.
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Understanding the Risk Factors Recognizing the Symptoms and Signs Receiving Treatment for Cirrhosis