Die Anionenlücke berechnen Die Anionenlücke verstehen
Der normale Bereich liegt für Natrium bei 135 bis 145 mEq/l. Es ist wichtig, den Natriumspiegel in deinem Körper zu kennen. Du kannst diesen Spiegel mit einer Blutuntersuchung durch deinen Arzt überprüfen lassen. Der normale Bereich liegt für Kalium bei 3,5 – 5,0 mEq/l. Es gibt jedoch eine andere Formel, bei der man den Kaliumspiegel nicht mehr anwendet. Das macht man, weil K⁺ oft zu niedrig im Plasma enthalten ist, um zu zählen. Da es eine Formel gibt, für die der Kaliumspiegel nicht benötigt wird, kannst du diesen Schritt auslassen. Der normale Bereich liegt für Chlorid bei 97 – 107 mEq/l. Dein Arzt wird auch das überprüfen. Der normale Bereich für Bikarbonat liegt bei 22 – 26 mEq/l. Auch das wird durch die selbe Reihe von Untersuchungen festgestellt. Der normale Wert einer Anionenlücke ist 8 – 12 mEq/L, wenn ohne Kalium gerechnet wird. Wenn Kalium jedoch angegeben ist, ändert sich der Wert für den normalen Bereich auf 12 – 16 mEq/l.  Die Spiegel für all diese Elektrolyte können über eine Blutuntersuchung ermittelt werden. Bei schwangeren Frauen könnten andere Werte festgestellt werden. Das wird im nächsten Abschnitt besprochen. Es gibt zwei Formeln, die du verwenden kannst, um eine Anionenlücke zu berechnen:  Erste Formel: Anionenlücke = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Diese Formel kann verwendet werden, wenn es einen Wert für das Kalium gibt. Die zweite Gleichung wird jedoch häufiger als diese eingesetzt. Zweite Formel: Anionenlücke = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Du kannst sehen, dass Kalium in der zweiten Gleichung fehlt. Diese Formel wird häufiger verwendet als die andere, du kannst aber nach Belieben beide verwenden. Noch einmal, der normale Wert ist 8 – 12 mEq/l ohne Kalium und 12 – 16 mEq/l mit Kalium. Hier sind zwei Beispiele:  Beispiel 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23AG= 140 – (98 + 23)AL = 24 Die Anionenlücke ist 24. Folglich wurde die Person positiv auf eine metabolische Azidose getestet.  Beispiel 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25AG= 135 – (100 + 25)AL = 10 Die Anionenlücke ist 10. Folglich ist das Ergebnis normal und die Person hat keine metabolische Azidose. Der Wert liegt in dem normalen Bereich von 8 – 12 mEq/l. Die Anionenlücke (AL) misst die Differenz zwischen den Natrium- und Kalium-Kationen und den Chlorid- und Bikarbonat-Anionen bei Patienten mit Nierenerkrankungen und verändertem geistigem Zustand – in anderen Worten das pH-Gleichgewicht. Sie spiegelt die ungemessene Anionenkonzentration im Plasma wieder, zum Beispiel Proteine, Phosphate und Sulfate. Das ist alles ausgefallene Terminologie dafür, dass dein Körper die richtigen Dinge auf falschem Niveau produziert. Den Wert der Anionenlücke festzustellen ist entscheidend, um die arterielle Blutgasanalyse einzurichten. Das zugrundeliegende Konzept ist, dass die Gesamtladung der Kationen und Anionen gleich sein muss, um ein Gleichgewicht in deinem Körper zu erreichen. Sie ist hauptsächlich eine Messung bei Patienten mit Nieren- und Magen-Darm-Beschwerden. Diese Untersuchung weist nicht definitiv auf irgendeine Erkrankung hin. Sie hilft aber, bestimmte Dinge auszuschließen und in eine grundlegende Richtung zu weisen.  Eine Anionenlücke zeigt das Vorhandensein einer metabolischen Azidose auf, bei der die pH-Werte in deinem Körper ungewöhnlich sind. Sie grenzt die Ursachen einer metabolischen Azidose ein und hilft, andere Befunde zu bestätigen. Bitte deine Arzt, dir diesen Vorgang genauer zu erklären. Nehmen wir zum Beispiel an, dass ein Patient eine Laktatazidose hat (bei der es auch eine Ansammlung von Laktat gibt). In diesem Fall wird der Bikarbonatspiegel des Serums automatisch sinken (aufgrund der Ansammlung von Laktat), sodass du, wenn du die Anionenlücke berechnest, einen Anstieg der Anionenlücke feststellen wirst. Eine Serumprobe für die Anionenlücke wird mittels eines Serum-Trennröhrchens aus deinen Venen entnommen. Der Vorgang läuft so ab:  Ein medizinischer Wissenschaftler oder Medizintechnologe zapft Blut von einer Vene ab, wahrscheinlich am Arm. Er oder sie könnte dich fragen, ob du eine Vorgeschichte mit Latexallergien hast. Wenn das zutrifft, wird er oder sie andere Materialien verwenden, um sicherzustellen, dass du keine allergische Reaktion hast. Informiere ihn oder sie darüber, wenn du an einer Erkrankung leidest oder ein Medikament einnimmst, dass zu übermäßiger Blutung führen kann, oder wenn du psychische Beschwerden in Bezug auf scharfe Gegenstände wie Nadeln hast. Deine Probe wird in einem Kühlschrank aufbewahrt und zur Untersuchung eingereiht. Wenn alles erledigt ist, wird dein Arzt dich mit den Befunden kontaktieren. Dein Arzt wird den diagnostischen Befund damit in Verbindung setzten, wie du aussiehst, dich fühlst und welche Symptome du angibst. Wenn die Ergebnisse bestimmt wurden und eingetroffen sind, sollte dein Arzt dich wissen lassen, was die nächsten Schritte sind. Wenn dein Arzt meint, dass das Ergebnis falsch sein könnte, könnte ein weiterer Test notwendig sein, um den Befund  zu bestätigen.  Eine verkleinerte Anionenlücke kann mit verschiedenen Erkrankungen wie Hypoalbuminämie und Bromidintoxikation in Verbindung gebracht werden. Ein normales Ergebnis kann erwartet werden, wenn der Patient von einer diabetischen Ketoazidose oder Bikarbonatverlust infolge einer länger andauernden Durchfallerkrankung genest. Eine vergrößerte Anionenlücke kann auf eine Laktatazidose oder Niereninsuffizienz hinweisen. Die Interpretation der Ergebnisse kann abhängig von bestimmten Faktoren, die bei dem Patienten auftreten, eine andere sein. Eine "normale" Anionenlücke ist bei schwangeren Frauen ein wenig anders. Im ersten Trimester reicht eine normale Anionenlücke von 10 bis 20 mmol/l. Im zweiten und dritten Trimester sinkt der normale Wert von 10 auf 11 bis maximal 18 mmol/l. Es können Fehler bei der Entnahme auftreten und die Laborbefunde beeinflussen. Der zeitliche Ablauf, eine Verwässerung und die Größe der Probe wirken sich stark darauf aus, wie präzise die Ergebnisse sind. Eine Verzögerung bei der Bearbeitung der entnommenen Probe und eine Lufteinwirkung für längere Zeit können außerdem einen Anstieg der Bikarbonatwerte bewirken. Dadurch kann die Anionenlücke um 2,5 mEq/l für jedes Gramm/dl Albuminkonzentration sinken, die vom Blut abgezogen wurde. Dein Arzt sollte das berücksichtigen (abgesehen davon, dass er es gänzlich zu vermeiden versuchen sollte). Eine Vergrößerung der Anionenlücke macht außerdem weitere Untersuchungen erforderlich – darunter die Untersuchung auf Milchsäure im Serum, Drogentests, Überprüfung des Serumkreatinins und der Serumketone – um mögliche Ursachen für eine Azidose der Anionenlücke auszuschließen.
Bestimme deinen Natriumspiegel (Na⁺). Bestimme deinen Kaliumspiegel (K⁺), wenn notwendig. Bestimme deinen Chloridspiegel (Cl⁻). Bestimme deinen Bikarbonatspiegel (HCO₃⁻). Kenne den normalen Referenzwert einer Anionenlücke. Verwende die gegebene Standardformel für eine Anionenlücke. Wisse, was ein gesundes Ergebnis ist. Wisse, was die Anionenlücke tatsächlich ist. Verstehe die Bedeutung der Anionenlücke. Wisse, was du während der Untersuchung zu erwarten hast. Wisse, wie man die Ergebnisse interpretiert. Erkenne, dass verschiedene Dinge einen Einfluss nehmen können.
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