Teil Eins: Umstellung der Ernährung und des Lebensstils Teil Zwei: Medizinische Behandlung Bevor du beginnst: Deine GFR ermitteln
Erhöhte Kreatininwerte und eine niedrige GFR Rate gehen Hand in Hand; ein Problem wird normalerweise nicht ohne das andere vorhanden sein. Tierische Erzeugnisse enthalten Kreatin und Kreatinin und deshalb wirst du den Anteil der tierischen Proteine, die du konsumierst, wahrscheinlich verringern müssen. Pflanzliche Nahrungsmittelquellen enthalten andererseits kein Kreatin oder Kreatinin. Die Einhaltung einer vorwiegend vegetarischen Diät kann auch bei der Reduzierung anderer Risikofaktoren bei einer CKD einschließlich Diabetes und einem hohen Blutdruck helfen. Rauchen erhöht den Anteil der Toxine in deinem Körper und diese Toxine werden durch deine Nieren wandern müssen. Der Verzicht auf das Rauchen erleichtert die Belastung, die deine Nieren zu tragen haben und verbessert ihre Fähigkeit, die Abfallstoffe herauszufiltern.  Zusätzlich kann Rauchen auch einen hohen Blutdruck verursachen oder verschlimmern. Ein hoher Blutdruck kann mit einer chronischen Nierenerkrankung in Verbindung stehen und die Einhaltung eines gesunden Blutdrucks kann deine GFR somit weiter verbessern. Geschädigte Nieren können Natrium nur schwer filtern. Eine salzreiche Diät kann somit deinen Zustand verschlimmern und deine GFR verschlechtern.   Eliminiere salzige Lebensmittel aus deiner Diät und optiere für salzarme Alternativen, wenn sie angeboten werden. Versuche, deine Speisen mit anderen Aromen und Kräutern zu würzen anstatt dich strikt an Salz zu halten. Du solltest auch mehr hausgemachte Mahlzeiten aus gesunden Nahrungsmitteln und weniger fertig zubereitete Speisen verzehren. Mahlzeiten, die aus Grundzutaten zubereitet werden, enthalten normalerweise weniger Natrium als viele Fertigmahlzeiten, welche wegen der konservierenden Eigenschaften mehr Salz enthalten. Diese beiden Elemente sind die zwei anderen Minerale, mit deren Filterung deine Nieren wahrscheinlich Schwierigkeiten haben. Das gilt vor allem dann, wenn sie bereits geschwächt oder geschädigt sind. Verzichte auf Lebensmittel mit einem hohen Mineralgehalt und nimm keine Ergänzungsmittel ein, die eines dieser Minerale enthalten.  Lebensmittel mit viel Kalium sind Winterkürbis, Süßkartoffeln, weiße Bohnen, Jogurt, Heilbutt, Orangensaft, Brokkoli, Cantaloupe-Melone, Bananen, Schwein, Linsen, Milch, Lachs, Pistazien, Rosinen, Huhn und Thunfisch.   Lebensmittel mit viel Phosphor sind Milch, Jogurt, Hartkäse, Hüttenkäse, Eiscreme, Linsen, Vollkorn, getrocknete Erbsen, Bohnen, Nüsse, Samen, Sardinen, Seelachs, Cola Limonade und aromatisiertes Wasser. Zur Reduzierung deiner Kreatininwerte im Körper kann es hilfreich sein, täglich eine oder zwei Tassen (250 ml) Brennesseltee zu trinken und als Folge kann dies auch die Erhöhung deiner GFR unterstützen.   Halte Rücksprache mit deinem Arzt, um sicherzustellen, dass Brennesseltee für deinen spezifischen Gesundheitszustand sicher ist. Für die Zubereitung von Brennesseltee kannst du zwei frische Brennesselblätter in mindestens 250 ml siedendem Wasser für zehn bis zwanzig Minuten ziehen lassen. Seihe den Tee ab und wirf die Blätter fort. Trinke den Tee, solange er noch heiß ist. Vor allem Ausdauertraining kann dir bei der Verbesserung deiner Blutzirkulation helfen. Weil mehr Blut durch deinen Körper gepumpt wird, können die Giftstoffe effizienter durch die Nieren ausgeschieden werden und damit wird deine GFR verbessert.  Beachte allerdings, dass anstrengende physische Aktivitäten die Aufspaltung von Kreatin in Kreatinin fördert und das kann die Belastung für deine Nieren noch steigern und zu einem weiteren Absinken deiner GFR führen. Deine beste Option ist eine Belastung durch regelmäßige moderates Training. Du kannst zum Beispiel erwägen, für 30 Minuten an drei bis fünf Tagen pro Woche, Fahrrad zu fahren oder einen flotten Spaziergang zu machen. In den meisten Fällen ist die Gewichtskontrolle das natürliche Ergebnis einer gesunden Diät und regelmäßigem Training. Du solltest risikoreiche Diäten oder Modediäten vermeiden, außer sie werden spezifisch von deinem Arzt oder Ernährungsberater empfohlen. Die Erhaltung eines gesunden Gewichts kann die Blutzirkulation in deinem Körper erleichtern und dir als Ergebnis bei der Regulierung deines Blutdrucks helfen. Sobald das Blut stetiger durch deinen Körper fließen kann, ist es eher in der Lage, die Toxine und Flüssigkeiten durch deine Nieren zu spülen und du wirst eine Verbesserung deiner GFR bemerken. Während der späteren Stadien der Nierenerkrankung kann dir dein Arzt empfehlen, einen Spezialisten aufzusuchen, der in der Lage ist, die beste Diät für deinen Zustand auszuarbeiten. Diese Spezialisten sind auch als "Nieren-Diätassistenten" bekannt.  Dein Ernährungsberater wird mit dir gemeinsam an der Reduzierung der Belastung deiner Nieren arbeiten, während ein Gleichgewicht zwischen den Flüssigkeiten und Mineralien deines Körpers beibehalten wird. Die meisten spezialisierten Diätassistenten werden ähnliche Elemente, wie in diesem Artikel beschrieben, einbeziehen. Du kannst beispielsweise angewiesen werden, deinen Konsum von Natrium, Kalium, Phosphor und Protein zu reduzieren. Meist werden chronischen Nierenerkrankungen und niedrige GFR Raten durch andere zugrundeliegende Ursachen verursacht oder beeinflusst. In solchen Fällen wirst du diese oder andere Leiden unter Kontrolle bringen müssen, bevor du deine GFR erhöhen kannst.  Ein hoher Blutdruck und Diabetes sind die beiden häufigsten Ursachen. Wenn die Ursache für deine Nierenerkrankung nicht leicht identifizierbar ist, kann dein Arzt verschiedene zusätzliche Tests zur Diagnose der Ursache durchführen. Diese Tests können aus Ultraschall, Urintests und CT Scans bestehen. In manchen Fällen kann dein Arzt auch eine Biopsie zur Entnahme und Bewertung einer kleinen Probe deines Nierengewebes durchführen. Wenn eine andere Erkrankung dein Nierenleiden verursacht oder wenn deine Nierenerkrankung damit verbundene Beschwerden verursacht, kann dir dein Arzt bestimmte Medikamente verschrieben, die bei der Behandlung deines allgemeinen Zustands helfen.  Ein hoher Blutdruck ist meist mit einem niedrigen GFR verbunden und du wirst vielleicht eine Art von Blutdruckmedikament brauchen. Die Optionen umfassen Angiotensin-Converting Enzym Hemmer (Captopril®, Enalapril® und andere) oder Angiotensin Rezeptorenblocker (Losartan®, Valsartan® und andere). Diese Medikamente können den Blutdruck stabilisieren, während sie auch die Proteinwerte in deinem Urin senken und deinen Nieren ermöglichen, weniger schwer als normal zu arbeiten. Während der späten Stadien deiner Erkrankung werden deine Nieren möglicherweise nicht in der Lage sein, ein wichtiges Hormon namens "Erythropoietin" zu produzieren und dein Arzt kann dir Medikamente verschreiben, die bei der Behandlung dieses Problems helfen werden. Du benötigst möglicherweise auch Vitamin D Ergänzungsmittel oder andere Medikamente, die dir bei der Kontrolle deines Phosphorspiegels helfen, da deine Nieren möglicherweise Schwierigkeiten haben, das Phosphor aus deinem Körper zu filtern. Alle Medikamente werden durch die Nieren gefiltert und du solltest jegliche Medikamente, die du einzunehmen planst, mit deinem Arzt besprechen, solange deine GFR Werte niedrig sind. Dies gilt für verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Mittel.  Du wirst nicht steroidale Entzündungshemmer und COX-II Inhibitoren vielleicht ganz vermeiden müssen. Verbreitete NSAID Medikamente sind Ibuprofen und Naproxen. Ein bekannter COX-II Hemmer ist Celecoxib. Beide Medikamentenklassen stehen mit einem vermehrten Aufkommen von Nierenerkrankungen in Verbindung. Rede mit deinem Arzt, bevor du etwaige Kräutermittel oder alternative Behandlungen probierst. "Natürliche" Behandlungen sind nicht notwendigerweise besser für dich, und wenn du nicht vorsichtig bist, kannst du etwas einnehmen, das deine GFR Werte noch weiter sinken lässt. Auch wenn du deine GFR Werte erfolgreich senken konntest, solltest du deine GFR lebenslang weiter überprüfen lassen. Dies gilt besonders dann, wenn du jemals einen Wert unterhalb der Durchschnittsraten hattest oder ein erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen besteht. Die GFR und Nierenfunktionen nehmen auf natürliche Weise mit dem Alter ab und dein Arzt wird dir wahrscheinlich fortlaufende Untersuchungen zur Überwachung dieser Absenkung vorschlagen. Er wird deine Medikamente möglicherweise anpassen müssen oder Ernährungsempfehlungen basierend auf etwaigen Veränderungen deiner GFR vorschlagen. Eine Hemodialyse besteht aus der Einsatz einer künstlichen Nierenmaschine mit einem mechanischen Filter. Eine Peritonealdialyse nutzt die Auskleidung des Abdomens als Unterstützung der Filterung und Reinigung der Abfallprodukte aus deinem Blut. Nierentransplantationen sind eine weitere Option für Menschen mit fortgeschrittenen Nierenerkrankungen und einer außergewöhnlich niedrigen GFR. Bevor eine Transplantation stattfinden kann, wirst du mit dem richtigen Spender zusammengebracht. Häufig ist der Spender ein Verwandter, aber in vielen Fällen kann dies auch ein Fremder sein.   Nicht jeder mit einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung ist als Kandidat für eine Transplantation qualifiziert. Das Alter und die medizinische Vorgeschichte können diese Behandlungsoption möglicherweise ausschließen. Nach Erhalt eines Transplantats wirst du trotzdem noch auf eine sorgfältige Überwachung deiner Diät und dem allgemeinen Gesundheitszustand deiner Nieren angewiesen sein, um zu verhindern, dass deine GFR Rate erneut auf zu niedrige Werte absinkt. Dein Arzt kann deine GFR testen lassen, indem der einen Kreatinin Bluttest durchführt. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das in deinem Blut vorhanden ist. Wenn der Kreatininanteil in der Probe zu hoch ist, wird die Fähigkeit deiner Nieren zur Filterung (GFR) wahrscheinlich zu niedrig sein.  Alternativ kann dein Arzt einen Kreatinin-Clearance-Test durchführen, der die Menge des Kreatinin sowohl im Blut als auch im Urin feststellt. Deine Testergebnisse sind nur ein Faktor, der bei der Berechnung deiner GFR involviert ist. Die Ärzte ziehen auch dein Alter, die ethnische Herkunft, Körpergröße und dein Geschlecht in Betracht, wenn sie die aktuelle GFR Rate berechnen.  Wenn deine GFR 90 mls/min/1,73 m2 oder höher beträgt, besagt dies, dass deine Nieren in einem guten Zustand sind.   Eine GFR zwischen 60 und 89 mls/min/1,73 m2 versetzt dich in das Stadium einer chronischen Nierenerkrankung (CKD). Mit einer Rate zwischen 30 und 59 mls/min/1,73 m2 befindest du im Stadium drei einer CKD und ein Ergebnis zwischen 15 und 29 mls/min/1,73 m2 wird als Stadium vier einer CKD betrachtet. Sobald deine GFR unter 15 mls/min/1,73 m2 fällt, befindest du in Stadium fünf einer CKD und das bedeutet, dass deine Nieren versagt haben. Dein Arzt kann dich mit zusätzlichen Details und Erläuterungen dazu, wie dies dein Leben beeinträchtigt, versorgen. Wenn deine Werte niedriger sind, als sie sein sollten, wird dir dein Arzt wahrscheinlich eine Behandlungsmethode empfehlen, allerdings können die Spezifikationen von Patient zu Patient variieren.  Du wirst wahrscheinlich bestimmte Veränderungen an deiner Ernährungsweise und deinem allgemeinen Lebensstil vornehmen müssen, unabhängig davon, welches Stadium einer chronischen Nierenerkrankung du erreicht hast. Während der frühen Stadien können diese Veränderungen allerdings zur Verbesserung deiner GFR ausreichen. Dies gilt vor allem dann, wenn du in der Vergangenheit keine Nierenprobleme gehabt hattest. Während der späteren Stadien der CKD wird dir dein Arzt wahrscheinlich eine Art von Medikament verschreiben, dass die hilft, deine Nierenfunktion zu verbessern. Diese medikamentöse Behandlung sollte gemeinsam mit Veränderungen des Lebensstils zum Einsatz kommen und nicht als Ersatzbehandlung betrachtet werden. Im letzten Stadium der CKD wird dich dein Arzt fast immer an eine Dialyse anschließen oder dir eine Nierentransplantation vorschlagen.
Iss mehr Gemüse und weniger Fleisch. Höre auf zu rauchen. Probiere eine salzarme Diät. Konsumiere weniger Kalium und Phosphor. Trinke Brennesseltee. Trainiere regelmäßig. Kontrolliere dein Gewicht. Rede mit einem Ernährungsberater für Nierenerkrankungen. Identifiziere die zugrundeliegenden Ursachen. Nimm verschreibungspflichtige Medikamente für deine Nieren ein. Besprich andere Medikamente mit deinem Arzt. Lasse deine GFR Werte periodisch überprüfen. Gehe zur Dialyse Ist deine GFR extrem niedrig und du bist bereits in das Stadium des Nierenversagens eingetreten, wirst du zur Dialyse gehen müssen, um Abfallprodukte und andere überschüssige Flüssigkeiten aus deinem System zu spülen. Warte auf eine Nierentransplantation. Mache einen Test. Verstehe deine Ergebnisse. Rede mit deinem Arzt.
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Diet and Lifestyle Changes Medical Treatment Before You Begin: Finding Your GFR