Sich mit Komplikationen befassen Das Sammeln und die Transfusion des Bluts Die Präparation der Transfusion
Eine Bluttransfusion ist erfolgreich, wenn die Spenderzellen 5 bis 7 Tage im Kreislauf des Empfängers überleben. Das ist deshalb so, da durch die große Menge der verschiedenen Pferdeblutgruppen eine genaue Übereinstimmung fast unmöglich ist.  Das Ziel der Transfusion ist es, Zeit zu gewinnen, während das Knochenmark des Empfängers rote Ersatzblutkörperchen produziert. Bei der allerersten Bluttransfusion wird das Immunsystem des Empfängers für eine relativ lange Zeit von einigen Tagen aktiviert. Bei einer zweiten Transfusion (bei der die Antikörper zum fremden Blut schon existieren), oder wenn eine unverträgliche Blutgruppe verabreicht wird, kann es zu einer heftigen oder anaphylaktischen Reaktion kommen. Andere mögliche Komplikationen sind, dem Pferd eine Transfusion von infiziertem Blut zu verabreichen, oder Blut zu geben, das zuviele Anti-Koagulans enthält. Letzteres beeinflußt das natürliche Gerinnungsvermögen und kann zu einer Blutung führen. Anaphylaxie ist eine klassische Typ 1 Hypersensibilitätsreaktion. Kurz gesagt, verursacht dies, daß der Körper das Immunsystem aktiviert, um fremde Zellen zu töten, aber das Immunsystem reagiert hierbei so stark, daß der Körper in einen Schock fällt und der Kreislauf zusammenbricht. Wenn die Transfusion weitergeführt wird oder die Anaphylaxie nicht behandelt wird, bricht das Pferd zusammen und stirbt – manchmal schon nach nur 20 Minuten nach Beginn der Transfusion. Fieber, Zittern und schneller Atmung Ausschau. Wie oben erwähnt, ist eine anaphylaktische Reaktion die plötzliche Veränderung im Immunsystem des Empfängerpferdes, bei der das Immunsystem die Blutkörperchen des Spenders angreift, und diese innerhalb von Minuten nach der Verabreichung platzen. Diese beschädigten Zellen geben ihren Inhalt, inklusive Kalium und Hämoglobin, im Blutkreislauf frei. Anzeichen hierfür sind Fieber, Schütteln, schnelle flache Atmung, ein schneller Herzschlag, Gelbfärbung im weißen Teil des Auges und des Gaumens und ein Urin, der eine kräftige Orange- oder Gelbfärbung aufweist. Falls das Pferd anfängt zu Zittern, schnell zu Atmen, und einen unregelmäßigen Herzschlag aufzuweisen, dann muß die Transfusion gestoppt und sofort gegen Anaphylaxie behandelt werden.  Die Behandlung beinhaltet die Gabe von Adrenalin mit einer Geschwindigkeit 1:1000, 5ml pro 500kg Körpergewicht mit einer intramuskulären Injektion. Das wird die Funktion des Kreislaufes verbessern. Eine intravenöse Steroid-Injektion sollte zusätzlich verabreicht werden, um die Immunreaktion zu beenden, die die Zellen zerstört. Die Dosis beträgt 0.5-1mg/kg Dexamethasone, was einer 20ml einer 0.2% Lösung bei einem 500 kg Pferd entspricht. Adrenalin ist ein Hormon und Botenstoff der Nerven, der spezifische Rezeptoren in den Blutkörperchen und im Herzen anregt, und dabei hilft, den Schockzustand rückgängig zu machen.  Es verursacht dies durch das Zusammenziehen von kleineren Blutgefäßen, so daß das Blutvolumen sich in den größeren Blutgefäßen ansammelt. Hierdurch werden die lebenswichtigen Organe mit mehr Blut versorgt. Adrenalin sorgt auch dafür, daß das Herz stärker schlägt, und dadurch das Blut effektiver im Blutkreislauf  fließt. Dadurch gelangt mit Sauerstoff angereichertes Blut schneller ins Gehirn und zu den lebenswichtigen Organen. Das Spenderpferd wird im Stall oder in der Box angebunden. Oberhalb der Halsvene wird das Fell abgeschnitten und die Haut mit einem chirurgische Mittel wie z. B. Hibiscrub oder Jod desinfiziert.  Es wird ein großes Sondenkatheter (Dicke 10) oder eine Nadel (Dicke 14) benötigt, damit die roten Blutkörperchen nicht beschädigt werden, während diese in die Sammelröhre und den Behälter fließen. Die Nadel wird in die Vene gesteck und der Nadelansatz mit der Röhre verbunden, die das Blut aufsammelt. Hier handelt es sich um eine Röhre, die durchsichtig, flexibel und steril ist, und durch die das Blut in einen Sammelbehälter hineinfließt. Der Auffangcontainer ist ein Vakuumbehälter, so daß der negative Druck weiterhin das Blut aus dem Blutkreislauf des Spenderpferdes saugt. Die Flasche enthält ACD-Konservierungsmittel, damit das Blut nicht gerinnt, nachdem es abgenommen wurde.  Wirbele die Flasche während der Blutentnahme vorsichtig oder wiege sie hin und her, damit sich das Konservierungsmittel mit dem Blut vermischt. Schüttele die Flasche auf keinen Fall, da dadurch die roten Blutkörperchen platzen oder kaputtgehen. Das maximale Volumen, das du einem Pferd entnehmen kannst, beträgt 15-18 ml/kg des Körpergewichts, einmal im Monat. Also kann ein 500-600 kg Pferd ungefähr 7.5 Liter Blut pro Monat geben, und die Entnahme dauert etwa 1.5 Stunden. Sobald die Blutprobe entnommen wurde, sollte dieses innerhalb von 4 Stunden benutzt werden. Die Halsvene des Empfängerpferdes wird auf die gleiche Weise präpariert wie die des Spenderpferdes, und eine 10g Katheter und eine Nadel der Dicke 14 werden in die Vene eingeführt. Die Auffangschale des Blutbehälters wird an der Nadel oder dem Katheter angebracht, und das Blut auf einer Höhe oberhalb des Kopfs gehalten, damit die Schwerkraft bei der Blutentnahme mitwirken kann. Die Herz- und Atemfrequenz, die Körpertemperatur, und die Farbe der Muskelmembranen im Maul werden vor der Transfusion aufgeschrieben, und danach erneut alle 2 Minuten während der ersten 10 Minuten der Transfusion.  Während der ersten 10 Minuten wird die Transfusion langsam zugeführt, mit einer Geschwindigkeit von 0.1ml/kg des Körpergewichtes. So kann der Tierarzt frühzeitig nach Anzeichen einer Reaktion auf die Transfusion Ausschau halten. Wenn eine Reaktion auf die Transfusion stattfindet, wird diese gestoppt, bevor der Empfänger eine große Menge an Spenderblut erhält. Wenn keine Reaktion auftritt, wird die Flussrate auf 20-30ml/kg Körergewicht erhöht. Daher beträgt die Dauer einer Transfusion bei einem 500 kg Pferd, das 7.5 Liter Blut erhält, eine halbe Stunde. Die Bluttransfusion gibt dem Pferd genug Zeit, neue rote Blutkörperchen im Knochemark zu produzieren. Die Transfusion erhöht auch das Zirkulationsvolumen derart, daß keine wichtigen Organe beschädigt werden, und daß Pferd sich nicht in unmittelbarer Gefahr befindet.  Das Pferd wird jedoch nach der Transfusion schwach sein, und daher zur Erholung noch in der Box gelassen. So kannst du auch die Futteraufnahme des Pferdes überprüfen, gemeinsam mit der Wasseraufnahme und der Urinausscheidung. Es ist sehr wichtig, daß du diese Faktoren genau beobachtest, denn falls die Blutung stark genug war, um Organe zu beschädigen, bestehen die ersten Anzeichen aus erhöhtem Durst und erhöhter Urinproduktion. Das Empfängerpferd sollte ein höchst nährreiches Futter mit einem hohen Eisengehalt nach der Transfusion bekommen, damit sichergestellt werden kann, daß alle Nährstoffe für die Produktion der roten Blutkörperchen vorhanden sind.  Diese Ernährung besteht normalerweise aus einer sehr schmackhaften Müsli-Rezeptur, die aus vielen Proteienen besteht und kalorienreicher ist als das normale Futter. Falls das Pferd also weniger Hunger hat, wird ihm trotzdem Energie zugeführt. Dieses Müsli enthält zusätzliches Vitamin B, um den Appetit anzuregen, und viele Antioxidanten, um den Heilungsprozeß zu fördern. Aufgrund der Komplikationen, die mit einer Bluttransfusion bei einem Pferd einhergehen, verwendet man diese Prozedur am besten ausschließlich in lebensbedrohlichen Situationen, und nur wenn der Nutzen die möglichen Risiken bei Weitem übersteigt.  Mögliche Szenarien hierfür wären starke unkontrollierte Blutungen, die aus einer verletzten Arterie resultieren, oder ein Blutverlust im Unterbauch nach dem Gebären eines Fohlens. Ebenso wäre eine schwere Anämie aufgrund einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper die eigenen roten Blutkörperchen angegriffen hat, ein Grund. In dieser Situation kann eine Bluttransfusion angebracht sein, da diese dem Pferd Zeit verschafft, während die Behandlung anfängt zu wirken, und auch dem Knochenmark Zeit gibt die roten Blutkörperchen neu zu produzieren. Der wichtigste Wert, den dein Tierarzt überprüfen wird, um zu entscheiden, ob dein Pferd eine Bluttransfusion benötigt, ist das Volumen der Zellen (Hämatokritwert). Dies ist die Messung des Prozentsatzes von flüssigem Blut, das die roten Blutkörper aufnehmen.  Bei einem gesunden Pferd liegt der Hämatokritwert zwischen 32-52%. Der Schwellenwert, bei dem eine Transfusion gegeben werden sollte, liegt bei 12% oder weniger. Bei einem solchen Wert kann das Blut nicht genügend Sauertsoff zum Gewebe transportieren, um die Körperfunktionen zu gewährleisten, daher muß in diesem Falle eine Transfusion zur Unterstützung gegeben werden. Der Hämoglobinspiegel im Blut des Pferdes ist ein weiterer wichtiger Wert für den Tierarzt, um zu entscheiden, ob das Pferd eine Transfusion braucht.  Hämoglobin verbindet sich mit Sauerstoff, daher sind niedrige Werte ein Zeichen für unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes. Der normale Wert des Blutes liegt bei 11-19g/dl, wenn dieser 8g/dl unterschreitet wird eine Transfusion empfohlen. Sowohl der Hämatokrit- als auch der Hämoglobinwert können mit Blutmaschinen gemessen werden, die es in den meisten modernen Tierarztkliniken gibt. Die Ergebnisse sind in minutenschnelle nach Durchführung des Tests verfügbar. Bei Pferden gibt es 8 Blutgruppen: A, C, D, K, P, Q, U, und T. Jedoch sind alle diese Gruppen nochmals in Untergruppen unterteilt, da auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen kleine Unterschiede in den Proteinen (Alloantigene) vorkommen.  Die gesamte Anzahl aller individuellen Blutgruppen wurde auf über 400000 errechnet, daher ist es fast unmöglich, eine genaue Übereinstimmung von Spender- und Empfängerpferd zu finden. Daher wird in der Transfusionsmedizin der Pferde eine Kreuzprobe zwischen Spender- und Empfängerblut genommen, um somit die Blutgruppen auszuschließen, die am wahrscheinlichsten miteinander kreuzreagieren und eine schwere Reaktion hervorrufen würden. Blutspenden der Gruppen A, C oder Q fördern am aller wahrscheinlichsten eine Antikörper-Reaktion, wenn der Empfänger nicht von einer dieser Gruppen ist.  Pferde, die die Blutgruppen A, C oder Q haben, werden generell als Spenderpferde gemieden, da ihr Blut höchst immunogen (also das Immunsystem übermäßig stimulieren) ist, und somit sehr wahrscheinlich eine Reaktion auf die Transfusion hervorruft. Wenn der Spender die erste Transfusion nicht gut verträgt, und diese dann noch einmal erhält, kann dies zu einer katastrophalen Reaktion führen und ernsthafte Komplikationen (wie unten in Teil 3 beschrieben) sind garantiert. Pferde dieser Gruppe, also von D, K, P und U, werden als sichere Spender angesehen. Ein Empfänger sollte vorzugsweise Blut von einer Gruppe bekommen, die soweit wie möglich mit seiner übereinstimmt, aber falls ein Pferd der Gruppe D dringend eine Bluttransfusion benötigt, dann ist ein Spender der Gruppen D, K, P oder U akzeptabel, da diese als Universalspender gelten (die erste Transfusion kann an ein Pferd unabhägnig von seiner Blutgruppe gegeben werden). Der Grund, weshalb du ein Pferd mit einer größtmöglichen Übereinstimmung des Bluttyps finden solltest, ist der, daß der Körper des Pferdes darauf programmiert ist, den Empfang von seinem eigenen Blut als harmlos anzusehen, und keine Immunreaktion (Produktion von Antikörpern) hervorzurufen. Die Blutgruppenbestimmung ist eine einfache Prozedur, bei der einige Tropfen des Bluts des Spenderpferdes auf ein Testplättchen aufgetragen werden.  Diese Testplatte ist imprägniert mit Antikörpern jeder der einzelnen Blutgruppen. Wenn die Probe hinzugeführt wird, aggregieren sich die Blutkörperchen entweder oder sie platzen. Das Testplättchen, auf dem das Blut aggregiert, ist die richtige Blutgruppe, da dieses keine Reaktion hervorgerufen hat. Im Idealfall würde man die Blutgruppen vom Spender als auch vom Empfänger bestimmen, um eine Übereinstimmung zu suchen, die so exakt wie möglich ist (z.B. würde ein Pferd der Gruppe U  Blut von der Gruppe U empfangen.) In einer Notfallsituation ist dies aber vielleicht nicht möglich, daher wird hier nur das Spenderpferd getestet, um sicherzustellen, daß es zur Gruppe der Universalspender gehört (Gruppen D, K, P and U).
Passe auf eine anaphylaktische Reaktion während einer zweiten Buttransfusion auf. Sei dir im Klaren darüber, was Anaphylaxie bedutet. Halte nach Symptomen wie z.B. Behandele Anaphylaxie mit Adrenalin und Steroiden. Gib eine Adrenalinspritze, um der Anaphylaxie entgegenzuwirken und den Schock rückgängig zu machen. Bereite das Spenderpferd auf die Blutentnahme vor. Sammele die erforderliche Menge Blut. Bereite das Empfängerpferd auf die Transfusion vor. Beobachte die Vitalparameter des Pferdes während der Dauer der Transfusion. Beobachte das Pferd nach der verabreichten Transfusion. Gib dem Empfängerpferd nach der Transfusion nährreiches Futter. Gib deinem Pferd ausschließlich in lebensbedrohlichen Situationen eine Bluttransfusion. Lasse den Hämatokrit-Wert deines Pferdes vom Tierarzt überprüfen. Laß vom Tierarzt den Hämoglobinspiegel im Blut überprüfen. Auch wenn es sich als schwierig erweisen kann, versuche ein Spenderpferd zu finden, das die gleiche Blutgruppe hat. Vermeide Spenderpferde der Blutgruppen A, C oder Q. Suche dir ein Spenderpferd mit der Blutgruppe D, K, P oder U. Mach eine Blutgruppenbestimmung von einer Blutprobe deines Pferdes.
https://www.wikihow.com/Approach-Whole-Blood-Transfusions-in-Horses https://www.wikihow.com/Approach-Whole-Blood-Transfusions-in-Horses https://www.wikihow.com/Approach-Whole-Blood-Transfusions-in-Horses
Dealing With Complications Collecting and Transfusing the Blood Preparing the Transfusion