Den Arzt aufsuchen Frühe oder anfängliche Symptome Folge- und Begleiterscheinungen
Oft wird Typ-1-Diabetes zuerst in einer Notaufnahme diagnostiziert, wenn ein Kind im diabetischen Koma oder aufgrund diabetischer Ketoazidose (DKA) aufgenommen wird. Das kann zwar mit Flüssigkeit und Insulin behandelt werden, sollte aber am besten vermieden werden. Deshalb solltest du dein Kind sofort von einem Arzt untersuchen lassen, wenn du Diabetes vermutest. Warte nicht so lange, bis dein Kind aufgrund von DKA lange ohnmächtig wird, um deine Vermutung zu bestätigen. Lass dein Kind untersuchen! Symptome, bei denen du sofort zum Arzt gehen solltest, sind: Appetitverlust, Übelkeit oder Erbrechen, erhöhte Temperatur, Magenschmerzen und fruchtig riechender Atem (wahrscheinlich kannst du das riechen, dein Kind aber nicht). Wenn du bei deinem Kind Typ-1-Diabetes vermutest, dann lass es sofort darauf untersuchen. Um Diabetes festzustellen, braucht dein Arzt einen Bluttest, um den Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Es gibt zwei mögliche Tests: den Hämoglobin-Test und einen Blutzuckerschnelltest.   Glycierter Hämoglobin-Test (A1C) – Dieser Test liefert Informationen über den Blutzuckerspiegel deines Kindes in den vergangenen zwei bis drei Monaten. Dabei wird der prozentuale Anteil des Zuckers gemessen, der ans Hämoglobin gebunden wurde. Hämoglobin ist ein Protein, das Sauerstoff in den roten Blutzellen transportiert. Je höher der Blutzuckerspiegel deines Kindes, desto mehr Zucker befindet sich im Hämoglobin. Ein Anteil von 6,5 % oder höher, der bei zwei Tests bestätigt wurde, weist auf Diabetes hin. Das ist der Standardtest bei der Bewertung, der Kontrolle und der Erforschung von Diabetes.   Blutzuckertest – Bei diesem Test nimmt der Arzt deinem Kind stichprobenartig Blut ab. Unabhängig davon, was dein Kind gerade gegessen hat oder nicht, weist ein stichprobenartiger Blutzuckerspiegel von 200 mg pro Deziliter (mg/dl) auf Diabetes hin. Besonders, wenn die o.g. Symptome auftreten. Dein Arzt macht vielleicht auch einen Bluttest, nachdem dein Kind über Nacht nichts essen durfte. Bei diesem Test weist ein Blutzuckerspiegel von 100 – 125 mg/dl auf Prädiabetes hin. Ein Blutzuckerspiegel von 126 mg/dl (7 mmol/l) oder höher, bei zwei verschiedenen Tests nachgewiesen, belegt, dass dein Kind Diabetes hat.  Dein Arzt macht ggf. auch einen Urintest, um Typ-1-Diabetes zu bestätigen. Das Vorhandensein von Ketonen, die durch den Abbau von Fett im Körper entstehen, im Urin weist auf Typ-1-Diabetes hin – anders als bei Typ-2. Wenn alle Tests abgeschlossen sind, wird dein Arzt anhand der Testergebnisse und der Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft den Diabetes diagnostizieren. Nach der Diagnose muss dein Kind streng medizinisch überwacht werden, bis sich der Blutzuckerspiegel normalisiert hat. Dein Arzt muss feststellen, welche Art Insulin für dein Kind geeignet ist und wie hoch die Dosis sein muss. Wahrscheinlich wirst du auch noch einen Endokrinologen, einen Spezialisten für hormonelle Erkrankungen, aufsuchen müssen, um die Betreuung deines Kindes aufgrund der Krankheit zu koordinieren.  Sobald der grundlegende Behandlungsplan vorhanden ist, um den Typ-1-Diabetes bei deinem Kind zu kontrollieren, musst du alle paar Monate zu regelmäßigen Nachuntersuchungen kommen. Dort werden die o.g. Tests wiederholt, um zu überwachen, dass der Blutzuckerspiegel deines Kindes in Ordnung ist. Dein Kind muss sich auch regelmäßig Füße und Augen untersuchen lassen. Denn dort sieht man meist zuerst, ob die Erkrankung richtig behandelt wird.  Es gibt zwar keine Heilung für Diabetes, Technologie und Behandlung haben sich aber so weit entwickelt, dass die meisten Kinder mit Typ-1-Diabetes ein glückliches und gesundes Leben führen können, wenn sie den Umgang mit der Erkrankung beherrschen. Verstärkter Durst (Polydipsie) ist eines der bekanntesten Symptome juveniler Diabetes. Dieser extreme Durst tritt auf, weil der Körper die Glukose aus dem Blutkreislauf waschen will. Denn dort ist Zucker nutzlos, weil es kein Insulin gibt, das ihn in die Zellen transportieren könnte. Dein Kind ist vielleicht ständig durstig oder trinkt ungewöhnlich große Mengen Wasser – weit mehr, als es normalerweise trinkt.  Experten empfehlen, dass ein Kind zwischen fünf bis acht Gläsern Flüssigkeit am Tag trinken sollte. Kleinere Kinder (zwischen fünf bis acht Jahren) sollten weniger trinken (ca. fünf Gläser) und ältere Kinder mehr (acht Gläser).  Das sind allerdings nur generelle Richtlinien. Nur du weißt, wie viel Wasser oder andere Flüssigkeiten dein Kind täglich zu sich nimmt. Deshalb kannst nur du beurteilen, ob dein Kind im Vergleich zum normalen Trinkverhalten ungewöhnlichen Durst hat. Wenn es normalerweise ca. drei Gläser Wasser und ein Glas Milch zum Abendessen getrunken hat und nun ständig Wasser oder etwas anderes trinken will und es viel mehr als die üblichen drei bis vier Gläser am Tag trinkt, dann könnte das Anlass zur Sorge sein. Der Durst deines Kindes kann ggf. nicht gelöscht werden, selbst wenn es viel Wasser trinkt. Es wirkt vielleicht sogar trotzdem dehydriert. Durch häufigeres Urinieren, auch Polyurie genannt, versucht der Körper, die Glukose über den Urin auszufiltern. Das hat aber natürlich auch mit dem verstärkten Durst zu tun. Wenn dein Kind mehr Wasser trinkt, dann produziert der Körper mehr Urin und es muss deshalb deutlich öfter auf die Toilette.  Pass besonders nachts auf und überprüfe, ob dein Kind öfter mitten in der Nacht auf die Toilette muss.  Es gibt keinen Durchschnittswert, wie oft ein Kind am Tag uriniert. Das hängt von der Nahrung und der Wasseraufnahme ab. Was normal für ein Kind ist, muss es nicht notwendigerweise für ein anderes sein. Du kannst aber vergleichen, wie oft dein Kind früher zur Toilette musste und wie es gegenwärtig damit aussieht. Wenn dein Kind früher ca. siebenmal am Tag auf die Toilette musste und nun zwölfmal muss, dann ist das Anlass zur Sorge. Deshalb ist es wichtig, besonders nachts darauf zu achten. Wenn dein Kind nie nachts auf die Toilette musste, nun aber drei- oder viermal muss, dann solltest du es von einem Arzt untersuchen lassen. Achte auch auf Anzeichen für Dehydrierung, weil dein Kind so viel Wasser lässt. Das Kind hat ggf. eingesunkene Augen, einen trockenen Mund und weniger elastische Haut (Hebe die Haut am Handrücken an, so dass sich eine Art Zelt bildet. Wenn sie nicht sofort zurückschnellt, ist das ein Anzeichen für Dehydrierung).  Du solltest auch besonders achtsam sein, wenn dein Kind wieder ins Bett macht. Das gilt besonders, wenn dein Kind schon aufs Töpfchen gehen kann und lange nicht eingenässt hat. Juveniler Diabetes führt meist zu Gewichtsverlust, da der Stoffwechsel aufgrund des erhöhten Blutzuckerspiegels durcheinander gerät. Sehr oft tritt der Gewichtsverlust sehr plötzlich auf. Er kann aber auch allmählich voranschreiten.  Dein Kind nimmt ggf. aufgrund juveniler Diabetes ab und sieht sogar ausgemergelt oder abgemagert und schwach aus. Aufgrund von Typ-1-Diabetes verliert das Kind ggf. nicht nur Gewicht, sondern auch Muskelmasse.  Generell gilt, dass unbeabsichtigte Gewichtsabnahme fast immer von einem Arzt untersucht werden sollte. Der durch Typ-1-Diabetes verursachte Abbau von Muskeln und Fett sowie der Verlust von Kalorien führt zu einem weiteren Energieverlust und somit mehr Hunger. Es gibt hier aber ein Paradox: Dein Kind nimmt vielleicht ab, obwohl es merklich mehr Appetit hat.  Polyphagie (extremer Hunger) wird verursacht, wenn der Körper versucht, den Zucker, den die Zellen brauchen, aus dem Blut zu ziehen. Dein Kind will mehr essen, um über die Glukose Energie zu bekommen – das klappt aber nicht. Ohne Insulin bleibt die Glukose im Blut und kann nicht in die Zellen gelangen – egal, was dein Kind isst. Es gibt keine medizinischen oder wissenschaftlichen Werte, um den Hunger eines Kindes einzuschätzen. Einige Kinder essen von Natur aus mehr als andere. Denke daran, dass Kinder meist mehr essen, wenn sie einen Wachstumsschub haben. Am besten vergleichst du das aktuelle Verhalten deines Kindes mit dem aus der Vergangenheit. Hat es deutlich mehr Hunger als früher? Wenn dein Kind z.B. früher bei drei Mahlzeiten nur herumgepickt hat und nun seit ein paar Wochen alles aufisst und sogar um mehr bittet, dann könnte das ein Warnsignal sein. Besonders dann, wenn dein Kind auch noch mehr Durst hat und öfter zur Toilette muss. Dann handelt es sich wahrscheinlich nicht um einen Wachstumsschub. Der Verlust von Kalorien und Glukose, die für die Energiegewinnung nötig sind, sowie die Abnahme von Fett und Muskeln führen zu allgemeiner Müdigkeit und Desinteresse für normalerweise beliebte Spiele und Aktivitäten.  Manchmal werden Kinder auch gereizt und haben aufgrund der Erschöpfung Stimmungsschwankungen. Wie bei den anderen o.g. Symptomen musst du die Schlafgewohnheiten deines Kindes danach bewerten, was normal ist und was nicht. Wenn es normalerweise sieben Stunden pro Nacht schläft, nun aber zehn Stunden und trotzdem noch müde ist oder Anzeichen für Müdigkeit zeigt, nach durchschlafener Nacht trotzdem langsam oder lethargisch ist, dann ist das Anlass zur Sorge. Es kann sein, dass es sich nicht nur um einen Wachstumsschub oder eine Müdigkeitsphase handelt, sondern dass Diabetes am Werk ist. Ein höherer Blutzuckerspiegel verändert den Wassergehalt in der optischen Linse. Dadurch schwillt die Linse an, was zu verschwommener, unscharfer Sicht führt. Wenn dein Kind sich über verschwommene Sicht beklagt und wiederholte Besuche beim Augenarzt nichts gebracht haben, dann sollte das Kind auf Typ-1-Diabetes untersucht werden. Wenn der Blutzuckerspiegel stabilisiert ist, verschwindet meist auch die verschwommene Sicht. Diabetiker haben einen höheren Zucker- und Glukosespiegel im Blut und im Vaginalsekret. Das ist eine ideale Umgebung für das übermäßige Wachstum von Hefezellen, die normalerweise Pilzinfektionen verursachen. Deshalb könnte dein Kind unter wiederkehrenden Pilzinfektionen der Haut leiden.  Achte darauf, ob dein Kind unter Juckreiz im Genitalbereich leidet. Bei Mädchen stellst du ggf. wiederholte, vaginale Hefepilzinfektionen fest. Die machen sich durch Juckreiz und Beschwerden an der Vagina bemerkbar, wobei ein leichter, gelblich-weißer, faul riechender Ausfluss auftritt.  Eine andere Pilzinfektion, die aufgrund der immunschädigenden Wirkung von juveniler Diabetes  auftritt, ist der Fußpilz. Dabei kommt es zu weißen Absonderungen und abpellender Haut zwischen den Zehen und an den Fußsohlen. Die normale Fähigkeit des Körpers, gegen Infektionen anzukämpfen, ist durch Diabetes eingeschränkt, da das Immunsystem nicht richtig funktioniert. Ein zu hoher Blutzuckerspiegel fördert unerwünschtes Bakterienwachstum. Das führt oft zu häufig auftretenden Hautinfektionen wie Furunkeln, Abszessen, Karbunkeln und Geschwüren. Ein weiterer Aspekt wiederkehrender Hautinfektionen sind langsam heilende Wunden. Selbst kleine Schnitte, Kratzer oder Wunden von geringfügigen Verletzungen brauchen ungewöhnlich lange, um zu heilen. Gib acht, ob Wunden nicht wie gewöhnlich abheilen. Dabei handelt es sich um eine Autoimmunstörung, bei der der Pigmentanteil in der Haut reduziert wird. Melanin ist das Pigment, das Haaren, Haut und Augen beim Menschen die Farbe verleiht. Bei Typ-1-Diabetes entwickelt der Körper Auto-Antikörper, die das Melanin zerstören. Das führt zu weißen Flecken auf der Haut. Die Erkrankung tritt später im Verlauf der Typ-1-Diabetes auf und ist recht selten. Wenn dein Kind aber solche weißen Flecken bekommt, dann solltest du es aber auf Diabetes untersuchen lassen. Diese Symptome können bei fortschreitendem Diabetes auftreten. Wenn dein Kind erbricht oder besonders tief atmet, dann ist das gefährlich und du solltest dein Kind sofort ins Krankenhaus bringen, um es behandeln zu lassen. Diese Symptome könnten auf diabetische Ketoazidose (DKA) hinweisen, die im Ernstfall zu einem tödlichen Koma führen kann. Diese Symptome treten plötzlich auf, manchmal innerhalb von 24 Stunden. Unbehandelt kann DKA tödlich enden.
Du solltest wissen, wann du einen Arzt aufsuchen solltest. Lass dein Kind vom Arzt untersuchen. Diagnose und Behandlungsplan. Achte auf den Durst deines Kindes. Achte darauf, ob dein Kind häufiger uriniert als normal. Achte auf unerklärlichen Gewichtsverlust. Achte darauf, ob dein Kind plötzlich verstärkten Hunger hat. Achte darauf, ob dein Kind plötzlich immerzu erschöpft ist. Achte darauf, ob dein Kind sich über verschwommene Sicht beschwert. Achte auf wiederkehrende Pilzinfektionen. Achte auf wiederkehrende Hautinfektionen. Achte auf Vitiligo (Weißfleckenkrankheit). Achte auf Erbrechen und Atembeschwerden.
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