Methadon-frei bleiben Triff die Entscheidung, mit dem Methadon aufzuhören Vom Methadon loskommen
Dein Arzt oder die Klinik, die du besuchst, sollten dich mit einem erfahrenen Therapeuten auf dem Gebiet des Opiatenentzug zusammenbringen können. Egal ob eine Einzel-, Gruppen- oder Familiensitzung, eine von einer Therapie begleitete Ersetzung mit Buprenorphin oder Entgiftung, hat sich als sehr viel effektiver gezeigt als eine Ersetzung oder eine Entgiftung alleine. Selbsthilfegruppen wie die „Anonymen Drogenabhängigen“ (Narcotics Anonymous) können extrem hilfreich für die Erholung des Patienten sein. Eine Studie hat herausgefunden, dass Patienten, die dem NA oder AA (Anonyme Alkoholiker) Programm beigetreten sind, eine 81% Abstinenzrate aufwiesen, verglichen mit einer 26% Rate bei Nicht-Teilnehmern. Zwinge dich nicht dazu, den Schmerz eines Methadonentzugs alleine durchzustehen. Es gibt Tausende von Patienten, die sich wie du im Genesungsprozess befinden und genau dasselbe durchmachen. Sie können dir mit Rat und Tat zur Seite stehen und auch du kannst ihnen Inspiration geben. Auch wenn Clonidin in der Entgiftungsphase nicht so effektiv ist wie Buprenorphin, kann es bei der Reduzierung hartnäckiger, Grippe-ähnlicher Entzugserscheinungen wie Angst, Unruhe, Muskelschmerzen, Schwitzen, laufende Nase, und Krämpfe behilflich sein, die bis zu acht Monate anhalten können. Lofexidin, ein kürzlich in Großbritannien zugelassenes Mittel,  ist ein ähnlich wirksames Medikament bei der Reduzierung dieser Symptome und zeigt dazu weniger Nebenwirkungen. Schlaflosigkeit ist eine häufig auftretende Nebenwirkung beim Methadonentzug. Zaleplon und Zolpidem funktionieren wie Benzodiazepine (z.B. Clonazepam), aber ohne dieselben Entzugserscheinungen. Trazodon ist ein Antidepressiva, das deinen Serotoninspiegel regulieren und dir dadurch beim Schlafen helfen kann. Muskelkrämpfe, Durchfall, Übelkeit und grippeähnliche Symptome treten am wahrscheinlichsten während der Entgiftung auf, können aber wochenlang anhalten. Schmerzen und Durchfall können mit rezeptfreien Medikamenten wie Ibuprofen (Ratiopharm® u.a.) und Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol®) behandelt werden. Dein Arzt kann dir Prochlorperazin oder Ondansetron gegen die Übelkeit verschreiben. Wenn du Methadon als eine Ersatzdroge für den Entzug von einer Opiate-Sucht einnimmst, bist du wahrscheinlich besser beraten, wenn du es auch weiterhin tust. Die Einnahme von Methadon hat keine signifikanten negativen Gesundheitsauswirkungen und Patienten, die dauerhaft Methadon einnehmen, zeigen langsam aber sicher Verbesserungen in Gesundheit und Funktionsweise, wohingegen diejenigen, die Methadon absetzen, sich in beiden Bereichen verschlechtern und eine viel höhere Rückfalltendenz in den Konsum von Opiaten aufweisen. Du wirst sowohl medizinische als auch psychologische Unterstützung benötigen, wenn du vom Methadon loskommen willst. Dein Arzt kann dir ein Entzugsprogramm zusammenstellen, das speziell auf deine Bedürfnisse angepasst ist. Er oder sie kann dir auch Medikamente wie Buprenorphin oder Clonidin verschreiben, die deine Entzugserscheinungen deutlich reduzieren können. Vom Methadon loszukommen ist nicht einfach. Du wirst unter Entzugserscheinungen leiden und du musst die Einnahme von Methadon vorsichtig über Zeit reduzieren oder regelmäßig Ersatzmedikamente einnehmen. Besonders wenn du einen ambulanten Ausstieg versuchst, können Freunde und Familie sehr hilfreich sein. Sie können dich in die Verantwortung nehmen und dich auf Kurs halten. Die Entzugserscheinungen beim Methadonausstieg sind so schon schmerzhaft genug – ein plötzlicher Ausstieg ist schlicht und einfach nicht realistisch. Die Entzugserscheinungen beginnen typischerweise 30 Stunden nach der letzten Einnahme und umfassen:  Frühe Symptome: Unruhe, Angst, Muskelschmerzen, Schlaflosigkeit, laufende Nase, Schwitzen und Gähnen. Späte Symptome: Bauchkrämpfe, Durchfall, geweitete Pupillen, Gänsehaut, Übelkeit und Erbrechen. Methadonentzugserscheinungen stellen sich typischerweise zwischen 24 und 36 Stunden nach der letzten Einnahme ein und erreichen ihren Höhepunkt nach 96 bis 144 Stunden. Während der Entgiftungsprozess normalerweise nach fünf bis sieben Tagen als abgeschlossen gilt, können mildere Symptome noch Wochen und „Abstinenzsyndrome“ - u.a. Unruhe, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit – bis zu acht Monate lang anhalten. Stationäre Behandlungen benötigen weniger Zeit und sind viermal so effektiv darin, einen vollständigen Entzug zu erreichen. Suche im Internet nach einer passenden Entzugsklinik in deiner Nähe. Dafür kommen typischerweise zwei Methoden in Frage: das schrittweise senken der Methadondosis; oder die Ersetzung durch Buprenorphin mit anschließender schrittweiser Absetzung oder langfristiger Versorgung. Eine langfristige Versorgung mit Buprenorphin, begleitet von Therapie und Selbsthilfegruppen, hat sich dabei als das erfolgreichste Modell erwiesen.  Schnelle Entgiftungstherapien, unter Verwendung von Naltrexon, können die Phase der heftigen Entzugserscheinungen auf zwei bis drei Tage reduzieren, allerdings liegen bisher keine Langzeiterfolgsstudien für diese Programme vor.  Eine schnelle Entgiftung unter Narkose sollte vermieden werden. Die langfristigen Resultate verbessern sich dadurch nicht und es besteht das Risiko des Tods durch ein Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge).  Die langfristige Ersetzung durch Naltrexon ist eine weitere Option. Dieses blockiert die Nervenrezeptoren, die von Opiaten verwendet werden. Dadurch wird es dem Anwender unmöglich, durch die Opiate einen Rauschzustand zu erreichen. Allerdings sind die Rückfallquoten bei Naltrexon-Behandlungen sehr hoch. Für das Senken der Methadondosis gibt es zwei Methoden, eine relativ schnelle Methode und eine erst seit kurzem verordnete, langfristige Methode. In beiden Fällen wird meist Clonidin verabreicht, um die Entzugserscheinungen zu reduzieren.  Die traditionellere Methode zur Reduzierung der Dosis benötigt normalerweise um die fünf bis sieben Wochen. Die Patienten senken zunächst ihre Dosis rasch auf 30 mg pro Tag und anschließend langsamer mit einer  typischen Rate von 5 mg pro Woche.  Einige Kliniken empfehlen heutzutage eine längerfristige Methode, die über sechs Monate bis zu einem Jahr dauert. Dabei wird die Dosis alle drei bis vierzehn Tage um 5 mg reduziert. Nachdem eine Dosis von 20 mg erreicht wird, wird das Vorgehen noch weiter verlangsamt. Eine dauerhafte Versorgung mit Buprenorphin hat sich als effektiver als eine reine Absetzung von Methadon erwiesen. Eine schrittweise Reduzierung von Buprenorphin ist genauso effektiv wie eine schrittweise Reduzierung von Methadon, hilft allerdings dabei, dass die Entzugserscheinungen sich schneller verflüchtigen. Patienten müssen zunächst ihren Methadonkonsum auf 40 mg pro Tag reduzieren, bevor sie Methadon durch Buprenorphin ersetzen können. 36 Stunden nach der letzten Einnahme von Methadon kann oral eingenommenes Buprenorphin die Entzugserscheinungen reduzieren.  Die anfängliche Dosis ist 2-4 mg Buprenorphin. Wenn diese Dosis toleriert wurde, wird eine Stunde später eine zweite 2-4 mg Dosis verabreicht und dann 4 mg sechs bis acht Stunden später, bis zu einer Gesamtdosis für Tag 1 von 8-12 mg. Eine Dosis von 12-16 mg wird an Tag 2 oder 3 erreicht und sollte die meisten Methadonentzugserscheinungen unterdrücken. Zusätzliche Symptome können mit Clonidin behandelt werden. Sobald sich die Entzugserscheinungen stabilisiert haben, kann Buprenorphin als langfristige Ersatzdroge eingesetzt oder innerhalb von 2 bis 3 Wochen abgesetzt werden.
Suche dir eine Therapie. Tritt einer Selbsthilfegruppe bei. Verwende Clonidin und Lofexidin, um hartnäckige Entzugserscheinungen zu behandeln. Sprich mit deinem Arzt über die Einnahme von Trazodon, Zaleplon oder Zolpidem, zur Behandlung von Schlaflosigkeit. Behandle andere hartnäckige Entzugserscheinungen. Denke darüber nach, warum du mit der Einnahme von Methadon aufhören willst. Sprich mit deinem Arzt oder Therapeuten. Organisiere ein Unterstützungsnetzwerk aus Freunden und Familie. Versuche keinen „kalten Entzug“. Sei dir bewusst, dass der Ausstieg eine langfristige Angelegenheit ist. Fall möglich, melde dich zu einer stationären Behandlung an. Setze das Methadon schrittweise ab. Senke deine Methadondosis. Ersetze oder verringere mit Buprenorphin/Naloxon (Suboxone).
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