Opiate schrittweise von Zuhause aus absetzen Einen Plan mit deinem Arzt aufstellen Die Entzugserscheinungen unter Kontrolle bekommen
Sucht ist eine komplexe körperliche und/oder mentale Abhängigkeit von einem bestimmten chemischen Stoff (in diesem Fall Opiate). Eine Sucht wird nicht durch einen Mangel an Willenskraft verursacht. Willenskraft spielt allerdings eine große Rolle dabei, die Abhängigkeit wieder zu überwinden. Ein starker Wille und die unbedingte Verpflichtung dazu, den Konsum einzustellen, sind Schlüsselfaktoren in der modernen Suchtbekämpfung.  Der erste Schritt zur Heilung ist, sich das Problem einzugestehen und die Entscheidung zu treffen, sich davon zu erholen.  Denke darüber nach, einer Selbsthilfegruppe beizutreten. Selbst wenn du Freunde und Familie in deinem Leben hast, die dich bei deiner Entscheidung unterstützen, kann es hilfreich sein, dich mit anderen Personen zu umgeben, die ebenfalls eine Sucht oder Abhängigkeit durchmachen und aus erster Hand verstehen, was du gerade durchmachst.  Die Narcotics Anonymous sind eine bekannte Selbsthilfegruppe, die dich beim Kampf gegen die Opiate unterstützen können. Personen, die abhängig oder süchtig nach Opiaten sind, werden höchstwahrscheinlich milde, mittlere oder schwere Entzugserscheinungen durchmachen müssen, wenn sie das entsprechende Mittel absetzen wollen. Die Symptome können von Person zu Person verschieden sein, schließen aber typischerweise folgendes mit ein:  Depression  Ängste/Angespanntheit  Reizbarkeit  Schmerzen  Übelkeit/Erbrechen  Durchfall  Hypertension (Bluthochdruck)  Tachykardie (abnorm schneller Herzschlag)  Krämpfe Wenn du Opiate nur bei Bedarf angewandt und nicht täglich konsumiert hast, solltest du dazu in der Lage sein, den Konsum einzustellen, ohne schrittweise die Dosis zu verringern. Du erlebst vielleicht erhöhte Schmerzen, wenn du den Konsum einstellst, solltest aber nicht unter ernsthaften Entzugserscheinungen leiden. Solltest du Opiate allerdings tagtäglich einnehmen und eine mittlere bis ernste Abhängigkeit oder Sucht entwickelt haben, solltest du den Konsum schrittweise einstellen.  Eine Abhängigkeit zeichnet sich dadurch aus, dass ein Medikament oder eine Droge aus dem Grund weiter eingenommen wird, um Entzugserscheinungen zu verhindern. Auch wenn Abhängige trotzdem eine gewisse Euphorie aus dem Konsum ziehen, ist die Hauptursache für den Konsum, das Lindern von Schmerzen und weniger der Versuch, ein Hochgefühl zu erlangen.  Süchte operieren im Belohnungssystem des Gehirns. Sie können zu Zwangsverhalten führen, mit der Absicht, Drogen zu beschaffen und zu konsumieren. Bei einer Sucht ist der Hauptzweck des Konsums das Rausch-/Hochgefühl, weniger die Schmerzlinderung.  Du kannst von Opiaten abhängig sein, ohne süchtig zu sein. Die meisten Süchtigen sind allerdings sowohl körperlich als auch mental abhängig. Die sicherste Möglichkeit, den Konsum von Opiaten einzustellen – gerade zuhause und ohne medizinische Überwachung – ist das schrittweise Absenken der täglich oder wöchentlich konsumierten Menge. Dadurch lassen sich die Entzugserscheinungen minimieren, die nach einem langanhaltenden Konsum des Medikaments auftreten.  Es herrscht eine gewisse Uneinigkeit darüber, wie der Konsum eingeschränkt werden soll. Einige Mediziner empfehlen, die konsumierte Menge alle ein oder zwei Wochen um zehn Prozent zu senken. Andere empfehlen, den Konsum jede Woche um 20 bis 50 Prozent zu senken.  Die Prozentzahl, um die du deinen Konsum zurückschrauben solltest, hängt von der Schwere deiner Abhängigkeit ab.  Je schneller du den Konsum senkst, desto wahrscheinlicher wirst du unter Entzugserscheinungen leiden. Die Gesamtdauer der Anwendung spielt auch eine Rolle: je länger du schon Opiate einnimmst, desto langsamer solltest du sie absetzen. Sobald du den Konsum auf die minimale Dosis abgesetzt hast, solltest du dazu in der Lage sein, vollkommen auf die Einnahme von Opiaten zu verzichten. Wenn du erst einmal damit aufgehört hast, solltest du unbedingt auf jeden Konsum in der Zukunft verzichten, außer dein Arzt rät dir etwas anderes.  Wie lange das Absetzen dauert, hängt ganz von deinen Bedürfnissen und der Schwere deiner Sucht ab. Unglücklicherweise gibt es dafür keine allgemeingültige Dauer. Sprich mit deinem Arzt darüber, wie lange du die Dosis senken sollst, bevor du den Konsum ganz einstellst.  Wechsle zu nichtsteroidalen Antirheumatika (NSARs) wie Aspirin, Ibuprofen und Paracetamol.  Wenn du deine Opiate illegal besorgt hast, brich den Kontakt zu deinem Dealer und anderen Süchtigen ab, die du kennst. Wenn du die Versuchung entfernst, Opiate wieder einzunehmen, wird das deinen Erfolg auf eine Heilung verbessern. Wenn du mit deinem Arzt über deinen Konsum von Opiaten gesprochen hast, gibt es eine Vielzahl an Gründen, warum er dir einen Entzug empfehlen könnte. Zu den häufigsten, medizinischen Gründen für einen Entzug gehören:  Ungenügende Schmerzlinderung – Viele Patienten mit chronischen Schmerzen, die sehr hohe Dosen an Opiaten einnehmen, erleben ein verbessertes Schmerzmanagment, verbesserte exekutive Funktionen und eine bessere Stimmung, nachdem sie die Einnahme heruntergefahren oder ausgesetzt haben.  Verminderter Schmerz – Sobald der Schmerz besser kontrollierbar oder ganz verschwunden ist, wird dein Arzt dir zu einer Absetzung der Opiate raten.  Negative Nebenwirkungen – Einige Patienten leiden unter unangenehmen oder gefährlichen Nebenwirkungen des Opiatenkonsums. Dazu gehören u.a. Verstopfung, Sedierung, Schlafapnoe, Verletzungen (als Folge der Opiat-Vergiftung oder Sedierung) und Überdosierung.  Sucht oder Abhängigkeit – Die meisten Ärzte empfehlen eine schrittweise Senkung der Dosis oder ein vollständiges Einstellen des Konsums von Opiaten, wenn der Patient Anzeichen für Missbrauch oder Abhängigkeit zeigt. Auch wenn manche Betroffene sich erfolgreich Zuhause und ohne medizinische Unterstützung von Opiaten entwöhnen können, empfehlen einige Mediziner eine stationäre Entgiftung – vor allem für Betroffene mit einer langanhaltenden oder schweren Abhängigkeit. Der Vorteil einer stationären Behandlung ist, dass der Patient rund um die Uhr medizinisch versorgt werden kann, was u.a. bei der Behandlung von Entzugserscheinungen hilfreich ist.  Eine stationäre Entgiftung wird meist für Patienten empfohlen, die medizinisch instabil sind (typischerweise Patienten mit sehr starken Schmerzen, die durch den Entzug noch verstärkt werden), bei denen eine ambulante Behandlung nicht erfolgreich war, die sich nicht an die Anweisungen bei einer ambulanten Behandlung gehalten haben oder die von mehreren Stoffen entgiftet werden müssen.  Stationäre Behandlungen werden von Krankenhäusern und Rehabilitationszentren angeboten. Du findest eine passende stationäre Behandlung, indem du entweder selbst im Internet danach suchst oder dir von deinem Hausarzt eine Empfehlung geben lässt. Eine stationäre Behandlung dauert typischerweise drei bis vier Tage. Je nach Schwere der Symptome kann sie aber auch eine längere Zeit erfordern. In medizinischen Einrichtungen kannst du zwischen verschiedenen stationären Entgiftungsplänen wählen. Jeder hat seine Vor- und Nachteile und du solltest unbedingt mit deinem Arzt und/oder Suchtspezialisten sprechen, um den richtigen Plan für dich zu finden.  Medizinische Entgiftung. Bei diesem Entgiftungsplan geht es um die schrittweise Herabsetzung der Dosis der Opiate. Eine schrittweise Absetzung des Konsums in einer kontrollierten, medizinischen Umgebung, erlaubt es Krankenschwestern, auftretenden Entzugserscheinungen mit entsprechenden Medikamenten entgegenzuwirken.  Schnelle Entgiftung. Bei diesem Entgiftungsplan geht es darum, den Konsum der Opiate sofort einzustellen. Dazu wirst du betäubt und bekommt intravenös Opiat-Blocker verabreicht (wie z.B. Naltrexon, Naloxon und Nalmefen), damit du nicht von den darauffolgend verabreichten Opiaten berauscht wirst. Nach vier bis acht Stunden Allgemeinanästhesie durchläuft dein Körper einen plötzlichen und schnellen Entzug – ohne dass du die unangenehmen körperlichen Entzugserscheinungen durchmachen musst. Etwa 48 Stunden nach einer Beurteilung und medizinischen Bewertung kannst du schon wieder entlassen werden. Durch die Anästhesie ergeben sich allerdings einige Risiken für Komplikationen, u.a. sogar das Risiko des Todes.  Schrittweise schnelle Entgiftung. Bei diesem angepassten Plan werden Opiat-Blocker wie Naloxon intravenös und Mittel zur Handhabung der Entzugserscheinungen oral verabreicht. Dadurch wird letztendlich derselbe Effekt wie bei einer schnellen Entgiftung erreicht, allerdings über einen etwas längeren Zeitraum. Die schrittweise Entgiftung ist weniger belastend für den Körper als eine normale schnelle Entgiftung. Bei der schrittweisen schnellen Entgiftung bist du während des gesamten Vorgangs wach und aufmerksam – deine Entzugserscheinungen werden dabei genau beobachtet und sofort mit Medikamenten behandelt.  Methadon. Einige Ärzte empfehlen Patienten mit einer Opiatabhängigkeit eine Behandlung mit Methadon. Methadon ist das meist verwendete Mittel bei einer Opiat-Entgiftung. Bei einer Methadon-Behandlung erhältst du 21 Tage lang täglich eine Dosis des synthetischen Narkotika Methadon von einer anerkannten Methadon-Klinik. Nach diesem Zeitraum sollte es dir möglich sein, den Konsum von Opiaten ganz einzustellen. Die Entgiftung mit Methadon setzt dich trotzdem einer sehr schmerzhaften Zeit aus und ist nicht immer ein angemessener Ersatz für andere Opiate. Viele Betroffene leiden unter Stimmungsschwankungen, Depressionen und Angstzuständen, wenn sie durch einen Entzug gehen. Der Grund dafür ist, dass Opiate sich auf die Stimmung einer Person auswirken können und zudem betäubend wirken. Als Resultat daraus, durchleben viele Betroffene während eines Entzugs schmerzvolle Emotionen oder Geschehnisse, die sich vor oder während der Sucht abgespielt haben. Die Behandlung hierfür hängt von der Empfehlung deines Arztes ab.  Einige Ärzte verschreiben Antidepressiva oder Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer), um die Symptome von Depressionen und Stimmungsschwankungen unter Kontrolle zu bekommen.  Dein Arzt verabreicht dir vielleicht entweder Clonidin (0,1 mg dreimal täglich) oder Hydroxyzin (25 bis 50 mg alle vier bis sechs Stunden), um die Symptome deines Entzugs unter Kontrolle zu bekommen, die mit Angst oder Anspannung zu tun haben. Viele Betroffene, die durch einen Opiatentzug gehen, leiden unter moderaten bis schweren Magen-Darm-Problemen. Zu den häufigsten Problemen zählen Krämpfe, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.  Gegen Unterleibskrämpfe und/oder Durchfall kannst du alle vier bis sechs Stunden 0,125 mg Hyoscyamin einnehmen. Dieses Medikament ist allerdings nicht empfehlenswert für Patienten über 65 Jahre, da es Demenz-ähnliche Symptome verursachen kann.  Zur Behandlung von Übelkeit und/oder Erbrechen kannst du entweder Promethazin (12,5 bis 25 mg alle vier bis sechs Stunden) oder Ondansetron (4 mg alle 12 Stunden) einnehmen. Wenn du durch die Behandlung von schweren oder chronischen Schmerzen von Opiaten abhängig oder nach ihnen süchtig geworden bist, leidest du vielleicht unter verstärkten Schmerzen, wenn du die Opiate absetzt. Um diesen Schmerzen entgegenzuwirken, kannst du z.B. rezeptfreie NSARs einnehmen, die nicht die Gefahr einer Abhängigkeit oder Beeinträchtigung aufweisen.  Ibuprofen kann bis zu dreimal am Tag in 400 bis 600 mg Dosen verabreicht werden (es wird normalerweise mit dem Essen eingenommen). Ältere Patienten oder Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen, einer Krankheitsgeschichten mit gastrointestinalen Blutungen oder chronischer Warfarin-Anwendung sollte allerdings kein Ibuprofen verabreicht werden.  Nimm alle vier bis sechs Stunden eine 500 mg Dosis Paracetamol (nicht mehr als 3.250 mg über 24 Stunden). Das ist die bevorzugte Vorgehensweise bei Patienten, die kein Ibuprofen vertragen. Einige Betroffene leiden während des Entzugs unter Nachtschweiß und Schlaflosigkeit, was es schwer machen kann, ausreichend Ruhe zu finden. Das liegt zum Teil daran, dass die Betroffenen von der beruhigenden Wirkung des Opiats abhängig geworden sind, um Schläfrigkeit zu induzieren. Um Nachtschweiß kontrollieren zu können und eine erholsamere Schlafroutine zu fördern, solltest du die Zimmertemperatur nachts etwas kühler als sonst halten und immer zusätzliche Kopfkissenbezüge und Schlafanzüge zurechtlegen. Sollte die Schlaflosigkeit weiter anhalten, sprich mit deinem Arzt über die Verschreibung einer nicht-narkotischen Schlafhilfe.
Beschließe aufzuhören. Bereite dich auf Entzugserscheinungen vor. Beurteile die Schwere deines Konsums. Beginne damit, deinen Konsum zu senken. Stelle den Konsum ein und vermeide ihn in Zukunft. Vertraue den Entscheidungen deines Arztes. Erwäge, dich in einem Rehabilitationszentrum behandeln zu lassen. Entscheide dich für einen Entgiftungsplan. Behandle Probleme mit deiner Stimmung. Nimm Medikamente gegen Magenprobleme. Kontrolliere die Schmerzen, die mit der Absetzung/dem Entzug von Opiaten einhergehen. Versuche dich auszuruhen und zu schlafen.
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Tapering Off Opiates at Home Developing a Plan With Your Doctor Managing the Symptoms of Withdrawal