Dich auf den Screeningtest vorbereiten Die Screeningtests durchführen Deine Lebensweise nach der Diagnose ändern
Leider kann man nicht vor der Empfängnis feststellen, ob eine Frau während der Schwangerschaft Diabetes entwickeln wird. Es gibt aber gewisse Risikofaktoren, welche die Erkrankungswahrscheinlichkeit bei manchen Frauen erhöht. Wenn du planst, schwanger zu werden, oder es bereits bist, dann solltest du dir diese Faktoren ansehen und mit deinem Arzt über einen möglichen Diabetesscreeningtest sprechen, sobald die Zeit reif ist.   Alter: Bei Frauen ab einem Alter von 25 Jahren ist das Risiko für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes höher.  Medizinische Vorgeschichte: Dein Erkrankungsrisiko ist höher, wenn du bereits an Diabetes, dem PCO-Syndrom oder einer Insulinresistenz leidest oder Diabetes im engsten Familienkreis verbreitet ist. In diesen Fällen solltest du dich gleich zu Beginn der Schwangerschaft einem Screeningtest unterziehen.  Vorherige Schwangerschaften: Lass dich zu Beginn der Schwangerschaft hierauf untersuchen, wenn du bereits an Schwangerschaftsdiabetes gelitten hast oder ein Baby mit Makrosomie (übermäßiger Körpergröße) zur Welt gebracht hast. In diesen Fällen ist das Risiko für Gestationsdiabetes bei dir höher.  Gewicht: Bei übergewichtigen Frauen mit einem vorschwangerschaftlichen BMI von 30 oder höher ist das Erkrankungsrisiko höher. Aus diesem Grund sollten sie sich am Anfang jeder Schwangerschaft auf Schwangerschaftsdiabetes untersuchen lassen.  Ethnische Herkunft: Bei Menschen mit afrikanischer, lateinamerikanischer oder asiatischer Herkunft sowie Naturvölkern ist das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes höher. Während deiner Schwangerschaft solltest du alle körperlichen Symptome, die bei dir auftreten, festhalten, insbesondere wenn dein Arzt dich darum gebeten hat. Diese Information könnte deinem Arzt zu einem späteren Zeitpunkt dabei helfen, Schwangerschaftsdiabetes bei dir zu diagnostizieren. Zu den Symptomen (und Informationen), die du festhalten solltest, gehören:  Übermäßiger Durst und Harndrang Geburtsgewicht deiner vorherigen Kinder Einzelheiten über starke Gewichtsab- oder zunahme in der Vergangenheit Vor einem Arztbesuch ist es immer hilfreich, alle Medikamente (rezeptpflichtige und frei verkäufliche) aufzuschreiben, die du zur Zeit einnimmst. Das Aufstellen einer solchen Liste verhindert, dass du etwas vergisst, und sorgt dafür, dass du die genaue Dosis jedes Arzneimittels, das du einnimmst, angeben kannst. Denke daran, alle Medikamente aufzuführen, die du regelmäßig (z.B. täglich) einnimmst sowie auch solche, die du nur bei Bedarf einsetzt (z.B. bei bestimmten Symptomen). Je nach Art des Screeningtests, der bei dir durchgeführt werden soll, kann es bestimmte Bedingungen geben, an die du dich 24 Stunden vor dem Termin halten musst. Vergewissere dich, dass du dir dieser Bedingungen vollkommen bewusst bist und sie weisungsgemäß befolgst, um sicherzustellen, dass der Test nicht verschoben werden muss. Beispielsweise können manche Blutzuckeruntersuchungen nur nach zwölfstündigem Fasten durchgeführt werden. Die meisten Blutzuckeruntersuchungen, die während einer Schwangerschaft zum Einsatz kommen, erfordern jedoch, dass die Patientin nicht nüchtern ist. Höchstwahrscheinlich hast du in Schwangerschaftsbüchern oder auf Internetseiten einiges über das Thema gelesen, sodass dir nun viele Fragen im Kopf herumschwirren. Damit du an alle denkst, solltest du sie dir vor dem Arztbesuch aufschreiben. Zu den möglichen Fragen zu Schwangerschaftsdiabetes gehören folgende:  Welche Internetseiten empfehlen Sie mir, um seriöse und relevante Informationen über meinen Zustand zu erhalten? An wen (Ernährungsberater, Hebamme usw.) kann ich mich hilfesuchend wenden, wenn ich meine Ernährung umstellen muss? Woran lässt sich erkennen, wann und ob ich Medikamente einnehmen muss? Welche Art von Medikamenten würden bei mir zum Einsatz kommen? Werde ich meinen Blutzuckerspiegel regelmäßig messen müssen? Werde ich auch noch nach der Geburt meines Kindes an Diabetes leiden? Werden dann weitere Screeningtests erforderlich sein?  Zu welchen potenziellen Komplikationen könnte es während meiner Schwangerschaft kommen und was kann ich machen, um das Risiko möglichst gering zu halten? Wenn dein Arzt eine weitere Untersuchung (den Zuckerbelastungstest) zur sicheren Diagnose anordnet, wirst du wenigstens drei Stunden in der Praxis verbringen müssen. Während dieser Zeit darfst du weder essen noch trinken (vielleicht mit Ausnahme von Wasser) und du wirst die Räumlichkeiten wahrscheinlich auch nicht verlassen dürfen. Aus diesem Grund solltest du in Erwägung ziehen, etwas zu deinem Zeitvertreib mitzubringen, damit bei dir keine Langweile aufkommt. Beim ersten Screeningtest musst du die Glukoselösung etwa eine Stunde vor dem Bluttest trinken. Es kann sein, dass dir der Arzt die Glukoselösung im Voraus gibt, sodass du sie zu Hause zu dir nehmen kannst. In diesem Fall musst du daran denken, sie rechtzeitig vor dem Termin zu trinken. Du musst deine Essgewohnheiten in keiner Weise ändern, sondern nur die Glukoselösung zusätzlich zu dir nehmen. Im Labor oder der Arztpraxis wird dir Blut abgenommen und dein Blutzuckerwert gemessen. Bei dem ersten Test wird bei dir die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftsdiabetes ermittelt. Wenn dein Blutzuckerspiegel jedoch ungewöhnlich hoch ist (z.B. 200 mg/dl oder höher), könnte dieser Wert bereits als Bestätigung für Schwangerschaftsdiabetes ausreichen.  Blutzuckerwerte von 135 mg/dl und 140 mg/dl oder 7,2 bis 7.8 mmol/l gelten als Normalbefund bei dieser Art Test. Wenn der Test ergibt, dass dein Blutzuckerwert höher ist, dann besteht bei dir das Risiko für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes. Dies ist ein routinemäßiger Test, der bei den meisten Schwangeren durchgeführt wird, insbesondere wenn wenigstens einer der stärkeren Risikofaktoren auf sie zutrifft. Normalerweise wird er zwischen der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche vorgenommen. Bei einer höheren Erkrankungswahrscheinlichkeit wird dein Arzt ihn jedoch schon früher anordnen.  Wenn der Bluttest bei dir auf ein höheres Erkrankungsrisiko schließen lässt, wird dein Arzt höchstwahrscheinlich einen zweiten Test anordnen – den Glukosetoleranztest. Mithilfe dieses zweiten Tests kann dein Arzt feststellen, ob  Schwangerschaftsdiabetes bei dir vorliegt. Dieser Test erfordert nächtliches Fasten (gewöhnlich zwölf Stunden). Sobald du in der Praxis oder der Klinik ankommst, kann dir Blut abgenommen und dein Blutzuckerwert gemessen werden. Nach der ersten Untersuchung wird man dich bitten, eine Glukoselösung zu trinken. Nachdem du sie zu dir genommen hast, werden deine Blutzuckerwerte stündlich über eine Dauer von drei Stunden gemessen. Wenn zwei oder mehr Blutzuckerwerte (aus insgesamt vier Messungen) oberhalb der Normalwerte liegen, wird man dir höchstwahrscheinlich Schwangerschaftsdiabetes bestätigen.  Diese Untersuchung erfordert, dass du dich für wenigstens drei Stunden in der Klinik oder der Arztpraxis aufhältst. Während dieser Zeit darfst du weder essen noch trinken (vielleicht mit Ausnahme von kleinen Mengen Wasser).  Werte, die bei den einzeln Tests außerhalb des Normalbefundes liegen, sind folgende:  Test 1 - Fasten: über 95 mg/dl Test 2 - Erste Stunde: über 180 mg/dl Test 3 - Zweite Stunde: über 155 mg/dl Test 4 - Dritte Stunde: über 140 mg/dl Wenn bei dem Glukosetoleranztest nur einer der vier Blutzuckerwerte erhöht war, kann dein Arzt eine kleine Veränderung in deiner Ernährung vorschlagen und dich dann erneut testen. Der Zweittest wird zeigen, ob sich der eine schlechte Wert einfach regeln lässt oder tatsächlich ein Problem besteht. Wenn bei dir Schwangerschaftsdiabetes festgestellt wurde, musst du höchstwahrscheinlich den gesamten Schwangerschaftsverlauf über häufiger zum Arzt gehen, vor allem im letzten Trimester. Dein Arzt wird deine Blutzuckerwerte bei jeder Untersuchung messen. Die meiste Zeit über wirst du deine Blutzuckerwerte aber zu Hause beobachten müssen. Wenn bei dir Schwangerschaftsdiabetes festgestellt wurde, wird dein Arzt einen Tag nach der Geburt deines Kindes deinen Blutzuckerwert messen. Anschließend wird er deine Blutzuckerwerte noch einmal zwischen der sechsten und zwölften Woche nach der Geburt messen. In den meisten Fällen normalisiert sich der Blutzuckerspiegel der Mutter nach Geburt des Kindes wieder. Doch auch bei einem Normalbefund wird dich dein Arzt höchstwahrscheinlich bitten, dich alle drei Jahre erneut testen zu lassen, um sicherzustellen, dass sich bei dir keine ernsthafte Erkrankung entwickelt. Solange du ansonsten gesund bist und dein Arzt keine Einwände hat, solltest du während der Schwangerschaft auf regelmäßige Bewegung achten. Hierzu solltest du versuchen, pro Woche wenigstens 150 Minuten mäßig anstrengende Aktivitäten durchzuführen.  Für Schwangere ist Gehen eine der besten Methoden, um sich ausreichend zu bewegen. Versuche, einzuplanen, dass du möglichst jeden Tag für wenigstens 30 Minuten zügig gehst. Wenn du bereits vor der Schwangerschaft regelmäßig gejoggt bist oder andere anstrengende Sportarten ausgeübt hast, dann kannst du hiermit auch während der Schwangerschaft fortfahren. Allerdings solltest du mit deinem Arzt besprechen, ab wann und wie du diese Aktivitäten im Verlauf deiner Schwangerschaft bei Bedarf reduzieren solltest. 150 Minuten entsprechen zwei Stunden und 30 Minuten. Bei 30 Minuten pro Tag müsstest du diese Aktivitäten nur an fünf der sieben Wochentage ausüben. Du kannst dich aber auch nur für zehn Minuten am Stück bewegen, wenn dir dies besser passt. Wenn bei dir Schwangerschaftsdiabetes festgestellt wurde, dann wäre es am besten, dich möglichst gesund zu ernähren. Wenn möglich, solltest du dir von einem Ernährungsberater bei der Planung deiner Mahlzeiten helfen lassen. Zudem kann er dir bei der Auswahl der Lebensmittel helfen, die du regelmäßig zu dir nehmen und die du meiden solltest. Die folgenden Lebensmittel sollten Bestandteil einer ausgewogenen Ernährung einer Schwangeren sein:   Vollkornprodukte: Brot, Zerealien, Pasta und Naturreis  Obst: Alle frischen, tiefgefrorenen und eingemachten Obstsorten eignen sich großartig. Bei Eingemachtem solltest du jedoch darauf achten, dass kein Zucker hinzugesetzt wurde.  Gemüse: Alle frischen, tiefgefrorenen und eingemachten verschiedenfarbigen Gemüsesorten sind am besten. Wenn du dich für eingemachtes Gemüse entscheidest, solltest du darauf achten, dass es ungesalzen ist. Zudem solltest du rohe Sprossen lieber meiden.  Fettarmes Protein: Hierzu gehören Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Bohnen und Erbsen, Erdnussbutter, Sojaprodukte und Nüsse. Du solltest Torpedobarsch, Hai, Schwertfisch und Königsmakrele meiden. Beschränke zudem auch deinen Thunfischverzehr auf 170 g pro Woche. Außerdem wird empfohlen, dass Schwangere Frühstücksfleisch und Würstchen vor dem Verzehr erhitzen.  Fettarme oder fettfreie Molkereiprodukte: Hierzu gehören Milch, Käse und Joghurt. Auf Rohmilch und alle Molkereiprodukte aus Rohmilch solltest du verzichten.  Gesunde Fette: Pflanzenöle wie Raps-, Mais-, Erdnuss- und Olivenöl  Weniger Zucker und Fertigprodukte: Verzichte gänzlich auf diese Lebensmittel oder reduziere ihren Verzehr. Hierzu gehört auch alles mit hohem Fett- oder Zuckergehalt. Versuche, auch den Konsum von Brausegetränken, Süßigkeiten und Frittiertem zu reduzieren oder gar einzustellen. Viele Ärzte empfehlen die Einnahme von Vitaminpräparaten, die speziell für Schwangere zusammengestellt wurden. Allerdings versorgen auch die nachstehenden Nahrungsergänzungsmittel dich und dein Baby mit wertvollen Nährstoffen. Falls sie in den Vitaminpräparaten und Ergänzungsmitteln, die du bereits einnimmst, nicht enthalten sind, solltest du deinen Arzt fragen, ob du sie hinzufügen darfst (als Nahrungsergänzungsmittel oder über deine Ernährung).   Folsäure: Reduziert die Gefahr von Geburtsschäden, die im Zusammenhang mit dem Rückenmark stehen. Während der Schwangerschaft solltest du täglich wenigstens 400 g Folsäure zu dir nehmen. Zu den Lebensmitteln, die Folsäure enthalten, gehören: Zerealien, Pasta, Hülsenfrüchte, Blattgemüse und Zitrusfrüchte.  Eisen: Die meisten Schwangeren leiden an einem leichten bis stärkeren Eisenmangel, sodass die Einnahme von Eisenpräparaten dafür sorgen kann, dass in deinem Körper der richtige Eisenspiegel herrscht. Während der Schwangerschaft solltest du täglich wenigstens 27 mg Eisen zu dir nehmen. Zu den Lebensmitteln, die einen hohen Eisengehalt besitzen, gehören rotes Fleisch, Hühnchen, Fisch, mit Eisen angereicherte Zerealien, Spinat, manches Blattgemüse und Bohnen.  Kalzium: Erforderlich für die Entwicklung von Knochen, Zähnen, Nerven und Muskeln deines Babys. Während der Schwangerschaft solltest du täglich wenigstens 1300 mg zu dir nehmen. Diese Menge entspricht etwa drei Portionen kalziumreicher Lebensmittel wie Milch, Joghurt, Käse, mit Kalzium angereicherte Zerealien und Säfte. Zusätzlich zu den positiven Folgen, die es auf deinen Schwangerschaftsdiabetes haben wird, wird der vollständige Verzicht auf Rauchen und Alkohol während der Schwangerschaft noch viele weitere positive Auswirkungen auf dich und dein Ungeborenes haben. Generell kann Alkohol einen hohen Zuckergehalt haben, sodass sein Konsum die Kontrolle deines Blutzuckerspiegel zusätzlich erschwert. Wenn eine Ernährungsumstellung und Sport bei dir nicht ausreichen, um einen gesunden Blutzuckerspiegel aufrechterhalten kannst, dann könnte dein Arzt dir Medikamente zum Einnehmen oder Insulin verschreiben. Diese Medikamente und Insulin können dir bei der Kontrolle deines Blutzuckerspiegels helfen, sodass er wieder dem Wert einer Schwangeren ohne Schwangerschaftsdiabetes entspricht.  Es gibt viele verschiedene Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels, einige Ärzte sind sich jedoch nicht sicher, ob ihre Einnahme auch während der Schwangerschaft unbedenklich ist. Sprich mit deinem Arzt über deine Auswahlmöglichkeiten bezüglich dieser Arzneistoffe und frage ihn auch nach ihren potenzielle Nebenwirkungen. Wenn dir dein Arzt Insulin verschreibt, dann hängt die Menge und die Häufigkeit des zu verabreichenden Insulins von deiner jeweiligen Situation ab. Ein potenzielles Problem bei Schwangerschaftsdiabetes ist, dass dein Baby höchstwahrscheinlich größer als normal sein wird. Dies kann nicht nur zu Beschwerden während des letzten Schwangerschaftsdrittels führen, sondern auch zu Komplikationen während des Geburtsvorganges. Dein Arzt könnte daher einen geplanten Kaiserschnitt bevorzugen, um sicherzustellen, dass dein Baby ohne zusätzlichen Stress oder gar Nervenschäden zur Welt kommt.  Obwohl Kaiserschnittgeburten keine Seltenheit sind, handelt es sich um einen invasiven Eingriff, der für die Mutter eine längere Genesungszeit bedeutet. Wenn du bereits frühzeitig weißt, dass du einen Kaiserschnitt bekommst, hilft dir dies bei der nötigen Planung. Wenn das geschätzte Gewicht des Fötus über 4500 g liegt, könnte bei dir ein Kaiserschnitt notwendig sein, um Komplikationen bei der Geburt entgegenzuwirken (z.B. einer Schulterdystokie, bei der die Schultern des Babys hinter oder an deinen Beckenknochen feststecken). Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes leiden während der Schwangerschaft auch sehr viel häufiger an Bluthochdruck – oder gar einer Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung). Die möglichen Symptome einer Präeklampsie sind geschwollene Finger und Zehen, deren Schwellung nicht zurückgeht. Wenn dir während der Schwangerschaft diese Symptome auffallen, musst du dich unverzüglich bei deinem Arzt melden.
Berücksichtige deine Risikofaktoren vor und direkt nach der Empfängnis. Beobachte und notiere deine Symptome. Führe alle Medikamente auf, die du derzeitig einnimmst. Lass dir alle vorterminlichen Einschränkungen und Voraussetzungen bestätigen. Schreibe alle Fragen auf, die du deinem Arzt stellen möchtest. Nimm zu deinem Zeitvertreib etwas mit. Nimm die Glukoselösung weisungsgemäß zu dir. Lass deinen Blutzuckerspiegel messen. Lass deine Glukosetoleranz ermitteln. Lass dich erneut testen. Lass dich regelmäßig untersuchen. Lass deinen Blutzuckerspiegel nach der Schwangerschaft messen. Bewege dich viel. Achte auf eine gesunde Ernährung. Reichere deine Ernährung mit Nahrungsergänzungsmitteln an. Verzichte auf Tabak und Alkohol. Nimm Medikamente und Insulin. Sprich mit deinem Arzt über die potenzielle Notwendigkeit eines Kaiserschnitts. Achte auf die Symptome von Bluthochdruck.
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Preparing for Your Test Conducting the Screening Tests Changing Your Activities If You Are Diagnosed