Die Behandlung von Meningitis Hole dir eine ärztliche Diagnose Dein Baby auf Anzeichen untersuchen Weiteres Vorgehen nach Abschluss der Behandlung
Die Behandlung erfolgt je nach Art der Meningitis. Die virale Form wird auf der Grundlage des Viren-Typs behandelt. Ein Herpes-Virus (HSV-1) kann während der Geburt von der Mutter auf das Baby übertragen werden, wenn die Mutter aktive, genitale Läsionen hatte. Herpes-Enzephalitis wird beim Neugeborenen mit einem intravenös verabreichten, antiviralen Mittel (z.B. intravenös verabreichtes Acyclovir®) behandelt. Diese Form der Meningitis wird auf der Grundlage des bakteriellen Auslösers behandelt. Dein Arzt wird diesen Auslöser feststellen und deinem Kind die entsprechende Behandlung verordnen. Folge diesen Behandlungsanweisungen. Hier folgen ein paar empfohlene Medikamente und ihre Dosierungen:  Amikacin®: 15 - 22.5 mg/kg/pro Tag alle 8 - 12 Stunden Ampicillin®: 200 - 400 mg/kg/pro Tag alle 6 Stunden Cefotaxim®: 200 mg/kg/pro Tag alle 6 Stunden Ceftriaxon®: 100 mg/kg/pro Tag alle 12 Stunden Chloramphenicol®: 75 - 100 mg/kg/pro Tag alle 6 Stunden Cotrimoxazol®: 15 mg/kg/pro Tag alle 8 Stunden Gentamicin®: 7.5 mg/kg/pro Tag alle 8 Stunden Nafcillin®: 150 - 200 mg/kg/pro Tag alle 4 – 6 Stunden Benzylpenicillin®: 300.000 – 400.000 Einheiten/kg/pro Tag alle 6 Stunden Vancomycin®:  45 - 60 mg/kg/pro Tag alle 6 Stunden Die Behandlungsdauer hängt von der Ursache der Meningitis bei deinem Baby ab. Hier folgen Beispiele für die geschätzte Dauer:  Meningokokken: 7 Tage Heamophilus influenzae: 7 Tage Streptococcus pneumoniae: 10 bis 14 Tage Streptokokken der Gruppe B: 14 bis 21 Tage Gramnegative aerobe Bakterien: 14 bis 21 Tage Listerien Meningitis: 21 Tage oder mehr Achte darauf, dass dein Baby über den gesamten Behandlungszeitraum die richtige Dosis der Medikamente bekommt. Das Kind sollte auch möglichst viel ausruhen und viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Wahrscheinlich erhält es aufgrund des geringen Alters Flüssigkeit intravenös. Es sollte auch verhindert werden, dass das Baby andere Familienmitglieder mit Meningitis ansteckt. Es ist extrem wichtig, dass du deinem Arzt sagst, wenn das Kind eines der folgenden Symptome aufweist. Du musst dich unbedingt daran erinnern, damit der Arzt die richtigen diagnostischen Tests anordnen kann. Es gibt verschiedene Bakterienstämme, die Meningitis verursachen. Wenn dein Baby Kontakt zu Menschen mit Magen- oder Atemwegserkrankungen hatte, dann könnte es folgenden Bakterienkategorien ausgesetzt gewesen sein:  B-Streptokokken: In dieser Kategorie ist das häufigste Bakterium, das Meningitis bei Babys unter 24 Monaten auslöst, das Streptococcus agalactiae. E. coli Listerien-Formen Neisseria meningitidis (Meningokokken) Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Der Arzt wird die lebenswichtigen Organe untersuchen und nach der medizinischen Vorgeschichte fragen. Er wird die Temperatur, den Blutdruck, den Puls und die Atemrate untersuchen. Das ist nötig, um einen großen Bluttest zu machen. Der Arzt wird dazu einen kleinen Stich in die Ferse des Babys machen. Beim großen Bluttest wird der Elektrolytspiegel untersucht, sowie weiße und rote Blutplättchen gezählt, die Blutgerinnung wird untersucht sowie das Blut auf Bakterien getestet. Das ist eine Röntgenuntersuchung, bei der die Dichte des Gehirns untersucht wird, um festzustellen, ob das weiche Gewebe geschwollen ist oder ob Blutungen auftreten. Hatte der Patient einen Schlaganfall oder ein Trauma, kann ein CT das feststellen und darauf hinweisen, ob der Patient mit einer Lumbalpunktion untersucht werden muss. Wenn es Hinweise auf hohen Hirndruck aufgrund der davor genannten Indikationen gibt, dann erfolgt keine Lumbalpunktion, bis der Druck sich normalisiert hat. Dabei wird Rückenmarksflüssigkeit aus dem unteren Rücken des Babys entnommen. Sie ist nötig, um bestimmte Tests durchzuführen, um die Ursache der Meningitis festzustellen.  Sei gewarnt, dieser Test ist schmerzhaft. Der Arzt wird die Stelle örtlich betäuben und eine große Nadel benutzen, um die Flüssigkeit zwischen den Knochen des unteren Rückens herauszuziehen. Unter bestimmten Umständen wird der Arzt keine Lumbalpunktion vornehmen. Dazu zählen:  Erhöhter Hirndruck oder zerebrale Herniation (Hirngewebe, das sich nicht an der normalen Stelle befindet).  Wenn sich eine Infektion an der Stelle der Lumbalpunktion befindet. Im Fall eines Komas. Anomalien der Wirbelsäule. Atembeschwerden.   Wenn eine Lumbalpunktion nötig ist, dann wird der Arzt die Rückenmarksflüssigkeit auf bestimmte Dinge untersuchen. Dazu zählen: Gram-Färbung. Die entnommene Rückenmarksflüssigkeit wird eingefärbt, um den darin enthaltenen Bakterien-Typus zu bestimmen. Analyse der Rückenmarksflüssigkeit: Die Probe wird auf Zellen, Proteine und den Blutzucker untersucht. So kann der Arzt die Meningitis korrekt diagnostizieren und verschiedene Meningitis-Typen voneinander unterscheiden. Zu den frühesten Symptomen einer Meningitis zählen Erbrechen, Fieber und Kopfschmerzen. Bei Babys gibt es andere Wege, um Anzeichen und Symptome eine Meningitis zu erkennen, da es nicht in der Lage ist, Schmerzen oder Unwohlsein in Worten auszudrücken. Drei bis fünf Tage nach der Erstinfektion können die Symptome schnell voranschreiten. Deshalb ist es sehr wichtig, dein Baby sofort zum Arzt zu bringen. Untersuche den gesamten Kopf des Babys sanft nach hervortretenden und festen Stellen. Diese Stellen treten am wahrscheinlichsten an der Seite des Kopfes, in der Nähe der Fontanellen, auf – das sind die Spalten im Schädel eines Babys, da sich der Schädel noch in der Entwicklung befindet. Eine hervortretende Fontanelle ist nicht immer ein Anzeichen für Meningitis. Unabhängig von anderen möglichen Ursachen, ist eine hervortretende Fontanelle immer ein Notfall und du musst sofort mit dem Baby in die Notaufnahme. Andere Ursachen für eine hervortretende Fontanelle sind:  Enzephalitis, eine Schwellung des Gehirns, die meist durch eine Infektion ausgelöst wird. Hydrozephalus, verursacht durch Flüssigkeitsansammlung im Gehirn aufgrund einer Blockierung oder Verengung der Ventrikel, die Flüssigkeit abtransportieren. Erhöhter Gehirndruck durch Flüssigkeitsansammlung kann den Blutfluss zum Gehirn beeinträchtigen. Benutze ein orales und rektales Thermometer, um Fieber festzustellen. Das Baby hat wahrscheinlich Fieber, wenn es eine Temperatur zwischen 36 und 38º C hat.  Bei Säuglingen unter drei Monaten ist eine Temperatur von über 38° C gefährlich. Bei Säuglingen, die älter als drei Monate sind, ist eine Temperatur von über 39° C gefährlich. Verlass dich nicht nur auf die Temperatur, wenn es um die Frage geht, ob du dein Baby in die Notaufnahme bringen sollst. Säuglinge unter drei Monaten haben oft trotz Meningitis kein Fieber. Wenn dein Kind krank ist, dann wirkt es gereizt, d.h. es weint, stöhnt oder windet sich. Das geschieht z.B. beim Hochnehmen, weil ihm Muskeln und Gelenke wehtun. Das Baby ist vielleicht ruhig, wenn es stillliegt. Wenn es aber hochgenommen wird, beginnt es, laut zu schreien.  Achte auf Veränderungen im Weinen des Babys, was auf Schmerzen oder Unwohlsein hinweisen könnte. Das Kind jammert oder stöhnt exzessiv oder stößt Schreie aus, die höher und spitzer als normal sind.  Das Baby schreit ggf. vor Schmerzen oder weint extrem, wenn du es wiegst oder die Halsgegend berührst. Helles Licht führt vielleicht auch zum Schreien aufgrund von Fotophobie. Wenn du Meningitis befürchtest, untersuche auf Anzeichen von Steifheit, besonders am Hals. Das Baby ist ggf. nicht fähig, mit dem Kinn die Brust zu berühren und es bewegt sich vielleicht ruckartig und abrupt. Achte auf den Hautton und Teint. Du bemerkst vielleicht sehr bleiche oder fleckige Haut oder das Kind weist einen bläulichen Ton auf.  Achte auf rosa, lila oder braune Hautausschläge oder Cluster mit nadelstichförmigen Punkten, die wie Hämatome wirken. Wenn du unsicher bist, ob die fleckigen Punkte tatsächlich Ausschlag sind, dann kannst du das mit einem Becher oder Glas überprüfen. Presse dazu sanft ein durchsichtiges Trinkglas auf die betroffene Stelle. Wenn Ausschlag oder rote Punkte nicht verschwinden, wenn das Glas auf die Haut gedrückt wird, dann handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Ausschlag. Wenn du den Ausschlag durch das Glas siehst, geh sofort in die Notaufnahme.  Wenn das Baby dunkelhäutiger ist, ist ein Ausschlag vielleicht schwer zu sehen. In diesem Fall suche an Stellen wie Handflächen, Fußsohlen, auf dem Bauch oder nahe der Augenlider. Dort treten vielleicht auch Stellen auf, die roten Punkten oder Nadelstichen ähneln. Dein Baby ist vielleicht nicht so hungrig wie sonst. Es verweigert beim Füttern das Essen und erbricht alles, was es zu sich genommen hat. Achte auf Anzeichen von Schwäche. Das Baby wirkt vielleicht schlapp, leblos und müde oder es schläft trotz normaler Ruhezeiten ständig. Das passiert, wenn sich die Meningitis-Infektion ausbreitet. Achte auf ungewöhnliche Atemmuster. Das Baby atmet vielleicht schneller oder hat Atemprobleme. Achte darauf, ob das Baby ständig extrem zittert oder ungewöhnlich kalt ist, besonders an Händen und Füßen. Bei einer Meningitis treten aufgrund einer Infektion Schwellungen und Entzündungen in den Meningen (dem Bindegewebe, das Hirn und Rückenmark umschließt) auf. Die Infektion wird meist durch bestimmte Bakterien oder Viren im System des Babys ausgelöst. Ursachen einer Meningitis sind:  Viren: Sie sind die Hauptursache von allen Meningitisfällen auf der Welt und diese Form heilt oft von allein. Das Baby braucht aber trotzdem medizinische Betreuung, denn eine Infektion kann tödlich enden, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Bei Kindern und Babys müssen die Eltern oder Betreuer streng auf alle Impfungen achten. Mütter, die mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) oder dem HSV-2 infiziert sind, können das Virus während der Geburt auf das Kind übertragen, wenn die Mutter eine aktive, genitale Läsion hat.  Bakterien: Diese Form kommt häufig bei Neugeborenen und Babys vor. Pilze: Diese Form der Meningitis ist selten und betrifft meist AIDS-Patienten und andere Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z.B. Transplantierte oder Patienten, die eine Chemotherapie erhalten.) Verschiedenes: Andere Ursachen für Meningitis können Chemikalien, Drogen, Entzündungen und Krebs sein. Hörverlust ist eine der häufigsten Komplikationen der Meningitis. Deshalb muss nach der Behandlung bei allen Babys das Gehör mit einem Hörtest untersucht werden. Nach der Behandlung können Bakterien oder andere Pathogene bestehen bleiben und Komplikationen verursachen. Dazu zählt z.B. ein erhöhter Hirndruck aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen zwischen verschiedenen Hirnteilen. Sieben bis zehn Tage nach Beendigung der Behandlung der Meningitis, müssen alle Babys per MRT untersucht werden. Achte darauf, dass dein Kind alle Impfungen bekommen hat, um die Gefahr einer viralen Meningitis zu senken. Senke das Risiko, zukünftige Kinder mit Meningitis anzustecken. Wenn du schwanger bist, das Herpes-Virus in dir trägst und unter genitalen Läsionen leidest, informiere den Arzt vor der Geburt. Einige Formen der bakteriellen Meningitis sind ansteckend. Sorge dafür, dass Kleinkinder und Babys nicht in Kontakt mit ansteckenden oder kranken Menschen kommen. Bei einigen Menschen besteht ein erhöhtes Risiko, sich mit Meningitis anzustecken. Das hängt von bestimmten Umständen ab:   Alter: Kinder unter 5 Jahren haben ein höheres Risiko, an viraler Meningitis zu erkranken. Erwachsene über 20 erkranken eher an einer bakteriellen Meningitis. Leben in beengten Unterkünften: Wenn Menschen engen Kontakt zu vielen anderen Menschen haben, z.B. in einem Wohnheim, einer Militärbasis, einem Internat oder einer Kinderbetreuungseinrichtung, dann besteht ein erhöhtes Risiko, Meningitis zu bekommen. Ein geschwächtes Immunsystem: Menschen mit geschwächtem Immunsystem erkranken eher an Meningitis. AIDS, Alkoholismus, Diabetes und Immunsuppressiva können das Immunsystem schwächen.
Lass die virale Form der Meningitis beim Baby behandeln. Folge dem Behandlungsplan bei einer bakteriellen Meningitis. Besprich mit deinem Arzt, wie lange die Behandlung dauert. Umsorge dein Baby besonders. Sage deinem Arzt sofort, wenn dein Kind ernste Symptome wie Anfälle oder Ohnmacht zeigt. Sage dem Arzt, wenn dein Baby bestimmten Bakterien ausgesetzt war. Lass dein Baby gründlich körperlich untersuchen. Lass den Arzt dem Baby Blut abnehmen. Bitte den Arzt um einen CT-Hirnscan. Frage, ob eine Lumbalpunktion notwendig ist. Halte nach frühen Symptomen Ausschau. Untersuche den Kopf deines Babys. Miss die Temperatur des Babys. Achte darauf, wie dein Baby weint. Achte auf Anzeichen von Steifheit im Körper des Babys. Untersuche die Haut des Babys auf Verfärbungen und Ausschläge. Achte auf den Appetit des Babys. Beobachte die Energie und das Aktivitätsniveau des Babys. Höre auf das Atemmuster des Babys. Fühle, ob das Baby kalt ist. Was ist Meningitis? Lass das Gehör deines Babys untersuchen. Lass den Hirndruck deines Babys mit einem MRT testen. Lass dein Kind impfen. Vermeide den Kontakt zu ansteckenden oder kranken Menschen. Sei dir der Risikofaktoren bewusst.
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