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Wenn die Sehnenentzündung nicht weggeht und nicht gut auf Ruhe und Pflege zuhause reagiert, dann gehe zum Arzt und lasse dich untersuchen. Dein Arzt wird den Schweregrad der Entzündung einschätzen. Manchmal wird er hierfür diagnostische Methoden wie eine Ultraschall- oder eine Kernspintomographie anwenden und Empfehlungen aussprechen. Wenn sich die Sehne vom Knochen gelöst hat (Ruptur), dann ist eine Überweisung an einen orthopädischen Chirurgen zur OP erforderlich. In weniger schlimmen Fällen sind eine Reha und/oder Steroid-Spritzen oft angemessener.  Die meisten OPs bei einer schweren Tendinitis werden arthroskopisch durchgeführt, indem eine kleine Kamera und Miniatur-Instrumente durch einen kleinen Schnitt in nahegelegene Gelenke eingeführt werden.  Bei einer chronischen Tendinitis ist eine fokussierte Aspiration von Narbengewebe eine minimal invasive OP, die Narbengewebe von der Sehne entfernt, ohne das gesunde Gewebe zu reizen. Wenn deine Sehnenentzündung chronisch, aber nicht sonderlich schlimm ist, dann wird dein Arzt dich vermutlich an eine Reha verweisen, bspw. zur Physiotherapie. Ein Physiotherapeut wird dir bestimmte, auf dich abgestimmte Übungen zum Dehnen und Kräftigen für die betroffene Sehne und die umliegende Muskulatur zeigen. Bei der Behandlung einer chronischen Sehnenentzündung ist bspw. ein exzentrisches Kräftigen - was die Kontraktion eines Muskels/einer Sehne umfasst, während er sich dehnt, - effektiv.. Normalerweise musst du vier bis acht Wochen lang zwei- bis dreimal die Woche zur Physiotherapie, um bei einer chronischen Sehnenentzündungen positive Resultate zu erzielen.  Die Physiotherapeuten können entzündete Sehnen auch mit therapeutischem Ultraschall oder Mikro-Strom behandeln. Von beiden ist nachgewiesen, dass sie dazu beitragen, eine Entzündung zu lindern und die Heilung zu fördern. Einige Physiotherapeuten und andere medizinische Experten senken bei leichten bis mäßigen Verletzungen des Muskel-Skelett-Systems die Entzündung und Schmerzen mit Infrarotlicht. Wenn dein Arzt denkt, dass es angebracht ist, empfiehlt er dir vielleicht eine solche Spritze in oder in die Nähe der entzündeten Sehne. Steroide wie bspw. Cortison sind sehr effektiv in der Verringerung von Entzündungen in einer kurzen Zeit, was (zumindest kurzfristig) Schmerzen beseitigen und die Bewegungsfähigkeit wiederherstellen kann, aber es gibt Risiken, derer du dir bewusst sein solltest. In seltenen Fällen können Injektionen mit Corticosteroiden die verletzte Sehne weiter schwächen und dazu führen, dass sie reißt. Daher werden solche Injektionen bei einer Tendinitis, die länger anhält als drei Monate, nicht wiederholt empfohlen, da sie das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen.  Steroid-Injektionen bieten eine kurzfristige Schmerzlinderung, haben aber vielleicht keinen langfristigen Erfolg.  Zusätzlich zum Schwächen der Sehne gibt es andere Nebenwirkungen, die mit Steroid-Spritzen in Verbindung gebracht werden, bspw. eine Infektion, lokale Muskelatrophie, Nervenschäden und eine verringerte Immunfunktion. Wenn Steroid-Injektionen bei der Tendinitis nicht helfen, insbesondere wenn sie in  Verbindung mit Physiotherapie verabreicht werden, dann sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Eine PRP-Therapie ist relativ neu und wird noch erforscht, aber hierbei wird dir Blut abgenommen und es wird geschleudert, um die Blutplättchen und verschiedene heilende Faktoren aus den roten Blutkörperchen zu separieren. Die Plasmamischung wird dann in chronisch entzündete Sehnen injiziert, was Berichten zufolge Entzündungen verringert und die Heilung des Gewebes fördert.  Wenn sie effektiv ist, ist eine PRP-Therapie eine viel bessere Alternative als Cortison-Spritzen, weil es keine Nebenwirkungen gibt. Wie bei jedem invasiven Eingriff gibt es immer das Risiko einer Infektion, von starken Blutungen und/oder der Bildung von Narbengewebe. Leichte bis mäßige Sehnenscheidenentzündungen und Muskelüberlastungen reagieren oft gut auf Stretching, weil es die Spannung in den Muskeln lindert, die Durchblutung fördert und die Flexibilität und den Bewegungsspielraum vergrößert. Ein Stretching ist angesagt bei einer akuten Tendinitis (solange die Schmerzen und die Entzündung nicht stark sind), bei einer chronischen Tendinitis und als Präventivmaßnahme. Gehe beim Dehnen in langsamen, stetigen Bewegungen vor und halte die Positionen 20 bis 30 Sekunden. Wiederhole dies drei bis fünf Mal täglich, vor allem vor und nach intensiver Aktivität.  Trage bei einer chronischen Sehnenentzündung oder als Strategie zum Verhindern von Verletzungen vor dem Dehnen feuchte Hitze auf die betroffene Stelle auf, da dies die Muskeln und Sehnen aufwärmt und flexibler macht. Denke daran, dass die Schmerzen einer Sehnenentzündung nachts und nach Bewegung oder Aktivität üblicherweise schlimmer sind. Wenn sich die Entzündung am Knie, Ellenbogen oder Handgelenk befindet, dann erwäge, einen flexiblen "Schlauch" aus Neopren oder ein stützendes Band aus Nylon mit Klettverschluss zu tragen, um die Stelle zu schützen und die Bewegung einzuschränken. Das Tragen eines Stützbands trägt außerdem dazu bei, dich daran zu erinnern, es leicht anzugehen und es nicht zu übertreiben, wenn du auf der Arbeit oder im Fitnessstudio bist.  Eine komplette Bewegungslosigkeit einer entzündeten Stelle wird allerdings auch nicht empfohlen, da Sehnen, Muskeln und die zugehörigen Gelenke zur richtigen Heilung Bewegung brauchen, um eine beständige Durchblutung zu erhalten. Sieh dir zusätzlich zum Tragen einer Stütze die Ergonomie deines Arbeitsbereichs an und stelle sicher, dass sie zu deiner Größe und deinem Körpertyp passt. Passe wenn nötig deinen Stuhl, deine Tastatur und deinen Schreibtisch an, um übermäßige Belastung für deine Gelenke und Sehnen zu lindern. Eine Entzündung der Sehnen kann durch eine plötzliche Verletzung verursacht werden, aber normalerweise wird sie durch kleine, wiederholte Bewegungen über den Verlauf von vielen Tagen, Wochen oder Monaten ausgelöst. Wiederholte Bewegungen belasten die Sehnen, was zu Mikrorissen und stellenweisen Entzündungen führt. Identifiziere, welche Aktion das Problem verursacht und mache entweder eine Pause davon (zumindest ein paar Tage) oder verändere die Bewegung. Wenn die Sehnenentzündung arbeitsbezogen ist, dann sprich mit deinem Arbeitgeber über einen vorübergehenden Wechsel auf eine andere Aktivität. Wenn das Problem durch Sport kommt, dann trainierst du vielleicht zu aggressiv oder mit einer falschen Form - sprich mit einem Personal Trainer.  Häufige Ursachen einer Tendinitis im Ellenbogen sind zu viel Tennis- und Golfspielen, daher kommen auch die Begriffe "Tennis-Ellenbogen" und "Golfer-Ellenbogen". Eine akute Sehnenentzündung heilt normalerweise von alleine, wenn du deinem Körper die Gelegenheit zur Ruhe gibst, tust du das nicht, kann sie zu einem chronischen (andauernden) Problem werden, das sehr viel schwieriger zu behandeln ist. Die Schmerzen von einer Sehnenentzündung kommen im Wesentlichen durch die Entzündung, was ein Versuch des Körpers ist, das verletzte Gewebe zu schützen und zu heilen. Die Reaktion des Körpers auf die Entzündung ist allerdings normalerweise zu viel und trägt noch zu dem Problem bei, daher ist der Schlüssel, diese in den Griff zu bekommen, um die Symptome zu verringern. Lege daher ein Eispack, ein Pack mit gefrorenem Gel oder sogar einen Beutel mit gefrorenem Gemüse auf die entzündete Sehne, um die Entzündung zu verringern und die Schmerzen zu betäuben. Wende alle paar Stunden diese Kältetherapie an, bis die Schmerzen und die Entzündung nachgelassen haben.  Wenn sich die Entzündung in kleineren, eher an der Oberfläche liegenden Sehnen/Muskeln befindet, bspw. im Handgelenk oder Ellenbogen, dann lege das Eis zehn Minuten auf. Wenn sie sich in größeren oder tieferliegenden Sehnen oder Muskeln befindet, bspw. in der Schulter oder Hüfte, dann lasse das Eis eher 20 Minuten drauf. Lagere den Körperteil mit der entzündeten Sehne hoch und lege eine Tensor- oder Ace-Bandage als Kompresse an, während du das Eis aufgelegt hast. Beide Techniken bekämpfen die Entzündung effektiver. Vergiss nicht, das Eis vor dem Auflegen in ein dünnes Tuch zu wickeln, um negative Reaktionen durch die Kälte wie bspw. Frostbeulen zu verhindern. Eine weitere Methode, um die Entzündung einer Tendinitis zu bekämpfen, ist die Einnahme von rezeptfreien nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs). NSAIDs wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen tragen dazu bei, die Entzündungsreaktion des Körpers in den Griff zu bekommen, was Schwellungen und Schmerzen lindert. NSAIDs belasten tendenziell den Magen (und in geringerem Ausmaß auch die Nieren und die Leber), daher nimmst du sie am besten nicht länger als zwei Wochen am Stück ein.  Erwäge als Alternative zu Tabletten das Auftragen einer entzündungshemmenden/schmerzlindernden Creme oder eines entsprechenden Gels auf die entzündete Sehne, vor allem wenn diese nahe an der Hautoberfläche liegt, wo das Produkt aufgenommen werden kann und größere Auswirkungen hat. Vermeide die Verwendung von Schmerzmitteln (Paracetamol) oder Medikamenten zum Entspannen der Muskeln, weil diese nicht gegen die Entzündung wirken.
Sprich mit deinem Arzt. Lasse dir eine Reha verschreiben. Lasse dir eine Steroid-Spritze geben. Frage deinen Arzt nach einer PRP- (plättchenreiches Plasma) Therapie. Dehne die entzündete Sehne leicht. Trage ein Stützband. Höre mit der Überbeanspruchung der Sehnen/Muskeln auf. Lege Eis auf die entzündete Sehne auf. Nimm entzündungshemmende Tabletten.
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