Bereits existierende wundgelegene Stellen behandeln Wundgelegene Stellen verhindern Wundgelegene Stellen verstehen
Wenn du eine wundgelegene Stelle beobachtet hast, solltest du diese für Anzeichen für Infektionen im Auge behalten. Diese sind Fieber, Rötungen am Rand der wunden Stellen, Eiter sowie eine weiche Textur der Haut. Diese Anzeichen weisen darauf hin, dass die Hautzellen langsam absterben. Wenn du eine Infektion bemerkt hast, solltest du den Arzt des Patienten nach den entsprechenden Behandlungsmethoden fragen. Typischerweise wird dir der Arzt zu einem festen Verband und zu einer Feuchtigkeitscreme raten. Der Verband sollte ein- oder zweimal am Tag gewechselt werden. Dadurch wird die abgestorbene Haut entfernt und es kann sich gesundes Gewebe entwickeln, damit die Wunde verheilen kann. Je nach Größe des Geschwürs dauert die Heilung zwischen vier und sechs Wochen.  Der Verband sollte trocken sein. Die umliegende Haut sollte nicht so nass sein wie die Wunde.  Die Größe des Verbands hängt von der Größe und Tiefe der Wunde ab und davon, wie sehr die Wunde nässt. Sprich mit deinem Arzt, welchen Verband du wählen sollst und wie du diesen am besten anlegst. Verwende niemals Wasserstoffperoxid oder Povidon-Iod bei Druckstellen, um die Haut zu reinigen. Greife stattdessen zu milder Seife und warmem Wasser, um die Wunde zu reinigen. Wenn dies nicht möglich ist, kannst du auch ein mildes Reinigungsmittel verwenden, das man nicht mehr abwaschen muss, um die betroffene Hautstelle zu säubern.  Vielleicht rät dir der Arzt zu einem enzymatischen oder chemischen Lösungsmittel, um die abgestorbenen Hautzellen zu entfernen, damit die betroffene Körperstelle besser heilen kann. Wenn die Wunde eine große Menge an totem Gewebe aufweist, so kann es in vielen Fällen sein, dass die toten Hautzellen chirurgisch entfernt werden müssen.  Weitere Methoden zur Reinigung von wunden Stellen sind Enzymreiniger, Maden oder Hochdruckwasserstrahl-Geräte. Diese helfen bei der Wundheilung, damit die Haut wieder gesund wird. Wenn sich auch der Knochen entzündet hat, kann der Patient auch intravenös Antibiotika erhalten. Knochenentzündungen treten häufig bei Druckgeschwüren im Beckenbereich auf. Wenn du dich um eine bettlägrige Person kümmerst, solltest du den Körper alle zwei Stunden drehen. Du musst die Person nicht in ein anderes Zimmer bringen, jedoch sollte sich die Körperposition so verändern, sodass der Druck nun auf eine andere Körperstelle als vorher ausgeübt wird.  Du kannst den Patienten zum Beispiel von der rechten auf die linke Seite drehen. Nimm ein Kissen zu Hilfe. Wenn du selbst im Bett liegen musst, kannst du dir eine Dreiecks-Stange besorgen und dich selbst in eine andere Position bringen. Dies funktioniert jedoch nur, wenn du körperlich stark genug bist, um dies zu bewerkstelligen. Wenn der Patient eine Rückenmarksverletzung hat, musst du darauf achten, dass er so bewegt wird, dass er sich keine weiteren Verletzungen zuzieht. Ein weiterer Grund, weswegen sich wundgelegene Stellen entwickeln können, ist Druck, der auf die Haut ausgelöst wird, weil sich der Patient in einer erhöhten Liegeposition befindet. Wenn sich der Patient in einer halb aufrechten Position befindet, kann es passieren, dass sich das Bettzeug und die Haut in die jeweils entgegengesetzte Richtung bewegen. Zum Beispiel kommt es häufig vor, dass die Haut über dem Steißbein an Ort und Stele bleibt, während der Körper langsam nach unten rutscht. Durch den Druck, der dabei auf die Haut ausgeübt wird, können Druckstellen entstehen.  Du solltest darauf achten, dass das Bett nicht um mehr als 30 Grad angehoben ist, damit keine Reibung entsteht und dass der Patient nicht nach unten rutscht. Wenn der Patient selbstständig sitzen kann, dann sollten solche Verletzungen eher nicht auftreten. Es gibt spezielle Matratzen, die Druckstellen lindern können, da verhindert wird, dass Druck auf bestimmte Körperstellen ausgeübt wird. Du kannst auch eine mit Wasser oder Luft gefüllte Matratze kaufen, die ebenfalls den Druck auf den Haut des Patienten mindert. Du erhältst solche Matratzen in einem Laden für medizinische Spezialausrüstung.  Wenn du dir nicht sicher bist, welche Matratze du kaufen sollst, kannst du deinen Arzt fragen, was er dir empfehlen würde. Du kannst auch eine Bettauflage oder Kissen verwenden, um die knöchernen Stellen des Patienten zu schützen. Eine schlechte Ernährung kann die Entwicklung von wundgelegenen Stellen weiter befördern. Dies ist vor allem bei Patienten der Fall, die nicht dazu in der Lage sind, willentlich und/oder oral ausreichend Kalorien zu sich zu nehmen. Achte darauf, dass sich der Patient ausgewogen ernährt und Obst, Gemüse, Vollkorn und mageres Fleisch zu sich nimmt. Achte darauf, dass du dich an die Ernährungsempfehlung deines Patienten hältst. Jeder Patient erhält einen Ernährungsplan, der genau auf seine Bedürfnisse zugeschnitten ist. Damit die Haut des Patienten gesund bleibt, solltest du darauf achten,dass er genug trinkt. Wenn du dir nicht sicher bist, wie viel Wasser er trinken soll, solltest du den Arzt danach fragen. Je nachdem an welcher Krankheit der Patient leidet, sollte er eine bestimmte Menge an Flüssigkeiten zu sich nehmen. Du kannst dem Patienten auch Säfte bereitstellen und ihm Lebensmittel mit einem hohen Wassergehalt zu trinken geben. Druckstellen entwickeln sich im Laufe der Zeit. Frühzeichen für wundgelegene Stellen sind Hautrötungen, die nicht weiß werden oder eine lilafarbene oder braune Hautstelle, die noch intakt ist, jedoch schmerzhaft sein kann und sich fest bzw. weich anfühlen kann. Es kann ebenfalls sein, dass die betroffene Hautstelle eine andere Temperatur aufweist als das umliegende Gewebe. All diese Symptome weisen auf ein früheres Stadium eines Gewebeschadens bzw. auf eine mögliche Wundentstehung hin. Patienten, die nur eingeschränkt bewegungsfähig sind und viel Zeit im Sitzen oder Liegen verbringen, haben ein erhöhtes Risiko. Diese Patienten können sich zuhause, in einem Pflegeheim, in einem Krankenhaus oder in einem Altenheim befinden. Die Ursachen für die Bettlägerigkeit dieser Patienten können Rückenmarksverletzungen, Schlaganfälle, fortgeschrittene neurologische Erkrankungen, Frakturen oder Komas sein oder weil sich diese Patienten auf der Intensivstation befinden. Ca. 70% aller Patienten mit wundgelegenen Stellen sind älter als 65 Jahre. Ansonsten treten Druckstellen bei jüngeren Patienten auf, die an Erkrankungen leiden, weswegen sie im Bett liegen müssen. Druckstellen entstehen, wenn die Haut aufgrund der Immobilität wundgelegen wird und wenn sie überschüssiger Feuchtigkeit ausgesetzt wird. Durch die wundgelegenen Stellen haben die Patienten eine geringere Lebensqualität und auch die Sterblichkeitsrate sowie die Krankheitsanfälligkeit nehmen zu. Druckstellen sind lokale Verletzungen der Haut oder des darunter liegenden weichen Gewebes, welches sich meistens über einem Knochen befindet. Vor allem Gesäß, Knöchel, Fersen oder Hüftknochen sind davon betroffen. Wunde Stellen können allerdings auch dort auftreten, wenn der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist und die Ausrüstung bzw. die Schläuche ständig die Haut reizen.  Wunde Stellen entwickeln sich deswegen, weil Druck auf die Körperstelle ausgeübt wird, kein Sauerstoff und keine Nährstoffe mehr zu den betroffenen Stellen gelangen können und die Zellen somit absterben.  Auch wenn sich das Pflegepersonal alle Mühe gibt, um Druckstellen zu vermeiden, so können sie dennoch auftreten. Oftmals enstehen sie jedoch unabsichtlich oder wenn Senioren misshandelt werden.  Misshandlungen von Senioren ist ein offenkundiges Problem im Gesundheitswesen, dem oftmals wenig Beachtung geschenkt wird und das oftmals unbemerkt bleibt. Die Schwere der Druckgeschwüre wird durch vier verschiedene Phasen ausgedrückt. Der Zustand der Druckstellen beeinträchtigt die Gesundheit des Patienten, weswegen die Art der Behandlung geändert werden muss.  In Phase I ist die Druckstelle eine rötliche Stelle über einem Knochen, die nicht weiß wird, wenn du mit einem Finger darauf drückst. Die Rötung verschwindet nicht und wird auch nicht besser.  Phase II beinhaltet den teilweisen Verlust der Hautdicke der äußersten Hautschicht. Oftmals entwickelt sich eine flache Wunde mit einer rötlich-pinken Mitte, in der sich Flüssigkeit befindet.  In Phase II entsteht eine Wunde, bei der die äußerste Hautschicht verschwunden ist und die Wunde in die darunterliegende Hautschicht eingedrungen ist. Die Wunde ist nicht allzu schwerwiegend, sie betrifft das Muskelgewebe und die Knochen nicht und auch die Muskeln und Sehnen sind nicht betroffen. In Phase IV sind die inneren und äußeren Hautschichten verschwunden und man sieht die darunter liegenden Muskelschicht. Es kann sein, dass die Sehnen, Knochen und Muskeln erkennbar sind. Wenn die betroffene Hautstelle kein Fettgewebe aufweist wie an Ohren und Nase (bei Beatmungsgeräten), so werden die Wunden dort ebenfalls als Phase IV klassifiziert.
Achten auf Anzeichen für Infektionen. Bandagiere die Wunde. Verwende bestimmte Reinigungsmittel. Verwende Antibiotika, Wenn eine Infektion besteht, kann es sein, dass der Arzt dem Patienten systemische Antibiotika verschreibt. Wende den Körper des Patienten regelmäßig. Lege den Patienten gerade hin. Kaufe eine Spezial-Matratze. Ermögliche dem Patienten eine entsprechende Ernährung. Achte auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme. Identifiziere frühe Anzeichen für wundgelegene Stellen. Verstehe die Risikofaktoren. Halte Ausschau nach den Auslösern. Erkenne die verschiedenen Phasen der Druckgeschwüre.
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