Heimbehandlung bei einem Karpaltunnelsyndrom Behandlung bei einem Karpaltunnelsyndrom Umstellung deiner Gewohnheiten
Der Karpaltunnel innerhalb deines Handgelenks ist eine schmale Passage, die aus winzigen Karpaltunneln und Bändern besteht. Der Tunnel schützt Nerven, Blutgefäße und Sehnen, die in deine Hand führen. Der Hauptnerv, der in deine Hand führt, wird als Mediannerv bezeichnet. Vermeide Aktivitäten, wie ein wiederholtes Beugen deines Handgelenks, das Heben schwerer Gegenstände mit deiner Hand, Schlafen mit verdrehten Handgelenken und das Einschlagen mit den Fäusten auf feste Objekte.  Das Tragen eng sitzender Armbänder und Uhren kann ebenfalls ein Risikofaktor sein und deshalb solltest du für reichlich Bewegungsfreiheit sorgen. In vielen Fällen eines Karpaltunnelsyndroms ist es schwierig, eine einzige Ursache zu identifizieren. Häufig ist eine Kombination aus Faktoren, wie Arthritis oder Diabetes in Verbindung mit wiederholten Belastungen des Handgelenks beteiligt. Die Anatomie des Handgelenks kann bei manchen Menschen einen Unterschied machen – einige verfügen von Natur aus über eine schmalere Passage in ihren Handgelenken oder auch einer ungewöhnlichen Anordnung der Karpalknochen. Ein regelmäßiges Dehnen deiner Handgelenke kann bei der Besserung oder Minderung deines Karpaltunnelsyndroms wirksam sein. Besonders das Strecken des Handgelenks kann hilfreich sein, um mehr Raum für den Mediannerv im Karpaltunnel zu schaffen, indem die Bänder gedehnt werden, die an den Karpalknochen haften. Die einfachste Möglichkeit zur gleichzeitigen Dehnung und Streckung beider Handgelenke ist die »Bethaltung«, bei der beide Handflächen aneinander gedrückt werden. Halte deine Handflächen vor deiner Brust gegeneinander und hebe deine Ellbogen, bis du eine merkliche Dehnung in deinen Handgelenken spürst. Halte diese Position für 30 Sekunden und wiederhole die Übung drei bis fünfmal täglich.  Du kannst auch die Finger der betroffenen Hand ergreifen und sie nach hinten ziehen, bis du eine Dehnung an der Vorderseite deines Handgelenks verspürst. Du kannst bei dieser Dehnung vielleicht ein mehr temporäres Kribbeln in deiner Hand verspüren, aber du solltest nicht aufhören, bis du Schmerzen empfindest. Zusätzlich zum Kribbeln in deiner Hand werden diese anderen Symptome häufig mit einem Karpaltunnelsyndrom in Verbindung gebracht: Taubheit, pochende Schmerzen, Muskelschwäche und farbliche Veränderungen (die Haut ist zu blass oder zu rot). Der einzige Teil deines Handgelenks oder deiner Hand, der häufig von den Symptomen verschont bleibt, ist der kleine Finger – er wird nicht vom Mediannerv angeregt. Die Symptome eines Karpaltunnelsyndroms gehen häufig mit einer Entzündung oder Schwellung im Handgelenk einher, die den Mediannerv entweder direkt reizt oder ihn umschließt (quetscht). Deshalb kann die Einnahme rezeptfreier nicht steroidaler Entzündungshemmer (NSAIDs), wie Ibuprofen (Motrin®, Adivl®) oder Naproxen (Aleve®) sehr hilfreich bei der kurzfristigen Minderung der Symptome sein. Schmerzmittel, wie Acetamiophen (Tylenol®, Paracetamol) können bei einem Karpaltunnelsyndrom ebenfalls eingenommen werden, allerdings haben sie keinen Einfluss auf die Schwellung, sondern lediglich auf die Schmerzen.  Entzündungshemmer und Schmerzmittel sollten als kurzfristige Behandlungsstrategie zur Schmerzkontrolle betrachtet werden. Es liegt kein Nachweis vor, dass diese Medikamente langfristig eine Verbesserung bei einem Karpaltunnelsyndrom bewirken.  Die Einnahme zu vieler nicht steroidaler Entzündungshemmer oder die Einnahme über einen zu langen Zeitraum erhöht dein Risiko, Magenreizungen, Geschwüre und Nierenversagen zu erleiden. Die Einnahme von einer übermäßigen Dosis Acetamiophen oder auch die Einnahme über einen verlängerten Zeitraum kann zu Leberschäden führen. Als Alternative kannst du eine Salbe mit Schmerzmitteln natürlichen Ursprungs auf dein schmerzendes Handgelenk oder die Hand auftragen. Menthol, Kampfer, Arnika und Capasaicin sind allesamt zur Linderung milder bis mittelstarker Schmerzen geeignet. Wenn dein Handgelenk schmerzt, es geschwollen aussieht oder sich so anfüht, kannst du eine kleinen Beutel mit gestoßenem Eis (oder irgendeiner anderem kalten Substanz) auflegen, um die Entzündung zu mindern und die Schmerzen zu betäuben. Auf diese Weise lassen sich auch die Symptome in deiner Hand mildern. Am wirksamsten ist die Kältetherapie bei Weichgewebe, wenn die Schmerzen mit einer Schwellung einhergehen, weil sie die Blutzirkulation reduziert. Lege das gestoßene Eis für etwa fünf bis zehn Minuten drei- bis fünfmal täglich auf, bis die Symptome abklingen.  Noch wirksamer ist die Bekämpfung der Entzündung, wenn du das Eis mit einer elastischen Manschette oder Bandage fest an deinem Handgelenk fixierst. Schlage das Eis stets in ein dünnes Tuch, bevor du es auf die Haut auflegst – damit kannst du Hautirritationen und Frostbeulen vorbeugen. Falls gestoßenes Eis nicht verfügbar ist, kannst du als Ersatz einen großen Eiswürfel, eine gefrorene Gelpackung oder einen kleinen Beutel gefrorenes Gemüse benutzen. In manchen Fällen kann die Kältetherapie deine Symptome des Karpaltunnelsyndroms noch verschlimmern. Verzichte auf eine Behandlung mit Eis, sollte das bei dir der Fall sein. Wenn du ein Karpaltunnelsyndrom in deiner Hand und dem Handgelenk verspürst, das für mehr als ein paar Wochen anhält, solltest du dich von deinem Arzt untersuchen lassen. Dein Arzt kann Röntgenaufnahmen und Bluttests durchführen, um andere Ursachen wie rheumatische Arthritis, Osteoarthritis und fortgeschrittene Diabetes, Knochenfissuren oder vaskuläre Probleme auszuschließen.  Elektrodiagnostische Studien (EMG und die Leitfähigkeit der Nerven) werden normalerweise durchgeführt, um die Diagnose eines Karpaltunnelsyndroms zu bestätigen.  Dein Arzt wird prüfen, ob du bestimmte Aufgaben durchführen kannst, die bei einem Karpaltunnelsyndrom beschwerlich sind. Das sind beispielsweise: eine feste Faust machen, deinen Daumen und Zeigefinger zusammenführen und kleine Objekte präzise manipulieren.  Dein Arzt kann dich nach deinem Beruf fragen, weil bestimmte Berufe ein höheres Risiko beinhalten. Dazu gehören: Schreiner, Kassierer, Fließbandarbeiter, Musiker und Menschen, die viele Stunden am Computer arbeiten. Dein Arzt kann dir empfehlen, zur Linderung deiner Schmerzen, Entzündungen und anderer Symptome ein Kortikosteroid-Medikament, wie Kortison in den Bereich um das Karpaltunnelsyndrom deines Handgelenks zu spritzen. Kortikosteroide sind starke und schnell wirksame Entzündungshemmer, welche die Schwellung in deinem Handgelenk rasch zum Abklingen bringen und damit den Druck auf den Mediannerv mindern. Die Einnahme oraler (Mund) Kortikosteroid-Medikamente ist eine weitere Möglichkeit, doch werden diese Medikamente als nicht so wirksam, wie die Injektionen betrachtet und sie besitzen zudem erhebliche Nebenwirkungen.  Andere, häufig verwendetet Kortikosteroid-Medikamente, die bei einem Karpaltunnelsyndrom zum Einsatz kommen, sind Prednisolon, Dexamethason und Triamcinolon. Mögliche Komplikationen bei Kortikosteroid-Injektionen bestehen aus lokalen Entzündungen, Blutungen, einer Schwächung der Sehnen, lokaler Muskelatropie und der Reizung oder Schädigung der Nerven. Deshalb sind die Injektionen auf zwei Anwendungen jährlich reduziert. Falls sich die Symptome des Karpaltunnelsyndroms durch die Injektionen mit Kortikosteroiden nicht wirkungsvoll mindern lassen, sollte ein operativer Eingriff erwogen werden. Wenn alle anderen Mittel und Behandlungen fehlschlagen und dir keine Linderung verschaffen, wird dir dein Arzt wahrscheinlich eine Karpaltunneloperation vorschlagen. Die Operation sollte als letzter Ausweg in Betracht gezogen werden und obwohl sie deine Symptome mit minimalem Risiko zum Verschwinden bringen kann, sollte sie nicht als absolute Lösung betrachtet werden. Das Ziel der Operation ist die Linderung des Drucks auf den Mediannerv, indem das Band durchtrennt wird, das darauf drückt. Eine Operation des Karpaltunnels kann auf zwei verschiedene Weisen erfolgen: die Endoskopie oder die offene Operation.  Der endoskopische Eingriff besteht aus der Benutzung eines teleskopartigen Geräts mit einer winzigen Kamera (Endoskop) am Ende, die durch einen winzigen Schnitt in deine Hand oder das Handgelenk eingeführt wird. Das Endoskop kann innerhalb des Karpaltunnels sehen und das problematische Band durchtrennen. Die Endoskopie führt normalerweise zu geringeren Schmerzen und einer kürzeren Erholungszeit. Die offene Operation erfordert einen größeren Einschnitt in der Handfläche und über deinem Handgelenk, um das problematische Band durchtrennen zu können, wodurch der Nerv befreit wird. Die Risiken bei der Operation umfassen: Schädigung der Nerven, Infektionen und die Bildung von Narbengewebe. Nachfolgend auf die Operation (sie wird ambulant durchgeführt) wirst du meist augefodert, deine Hand über die Höhe deines Herzens zu heben und deine Finger zu bewegen, womit Schwellungen gemindert und Steifheit vorgebeugt wird. Mit geringfügigen Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in der Handfläche und dem Handgelenk muss bis zu sechs Monaten nach der Operation gerechnet werden. Die Genesungszeit bis zur vollständigen Wiederherstellung kann ein Jahr dauern. Während der ersten zwei bis vier Wochen wirst du wahrscheinlich zum Tragen einer Schiene oder Manschette aufgefordert, obwohl du auch zum Gebrauch der Hand ermutigt werden wirst.  Häufig bessern sich die Symptome bei den meisten Menschen nach dem Eingriff, jedoch erfolgt die Genesung oft langsam und allmählich. Im Durchschnitt kehrt die Kraft in der Hand etwa zwei Monate nach der Operation zurück.  Gelegentlich (in etwa 10% aller Fälle) kann ein Karpaltunnelsyndrom wieder auftreten und einen erneuten operativen Eingriff erforderlich machen. Durch das Tragen einer stabilen Schiene oder Manschette, die dein Handgelenk während des Tages in einer neutralen Position fixiert, kannst du die Kompression oder Reizung auf den Mediannerv mindern und die Symptome des Karpaltunnelsyndroms lindern. Die Schiene oder Manschette für das Handgelenk kann auch während Aktivitäten, wie Computerarbeiten, Bowling oder dem Tragen von Lebensmitteln angelegt werden. Das Tragen der Schiene während des Schlafs kann dir helfen, die nächtlichen Symptome, wie das Kribbeln und die Taubheit in deinen Händen zu lindern – ganz besonders, wenn du die Gewohnheit hast, deine Handgelenke einzurollen.  Du wirst die Schiene wahrscheinlich für mehrere Wochen (Tag und Nacht) tragen müssen, um eine merkliche Erleichterung deines Karpaltunnelsyndroms zu erreichen. Bei einigen Leidtragenden bieten die Schienen lediglich einen unerheblichen Vorteil. Wenn du an einem Karpaltunnelsyndrom leidest, kann das Tragen der Schiene in der Nacht kann auch bei Schwangerschaft eine gute Idee sein, weil die Neigung zu Schwellungen (Ödemen) durch die Schwangerschaft in den Händen und Füßen zunimmt. Handgelenksmanschetten und Schienen sind in den meisten Apotheken und Sanitätshäusern erhältlich. Manche Schlafpositionen können die Symptome eines Karpaltunnelsyndroms noch verschlimmern.  Schläfst du mit geballten Fäusten, die zudem eingerollt (gedehnt) sind, ist das die schlechteste Position, aber wenn du deine Arme über den Kopf ausgestreckt hast, ist das auch nicht viel besser. Schlafe stattdessen auf dem Rücken oder der Seite, wobei deine Arme seitlich neben dir ruhen sollten, und versuche, deine Hände offen und die Handgelenke in einer neutralen Position zu halten. Das Tragen einer Handgelenksschiene oder Manschette ist in dieser Hinsicht sehr hilfereich, obwohl es eine Weile dauern kann, bis man daran gewöhnt ist.  Schlafe nicht auf dem Bauch, mit deinen Händen unter deinem Kopfkissen versteckt. Menschen, die so etwas häufig tun, erwachen mit tauben und kribbelnden Händen. Die meisten Handgelenksschienen und Manschetten sind aus Nylon und werden mit Klettverschlüssen verschlossen, wodurch andere Körperteile irritiert werden können. Erwäge, deine Handgelenksschiene mit einer Socke oder einem dünnen Tuch zu schützen, um die Irritation anderer Körperteile zu reduzieren. Dein Karpaltunnelsyndrom kann durch einen schlecht durchdachten Arbeitsplatz verursacht worden sein oder verschlimmert werden. Wenn deine Computertastatur, die Maus, der Schreibtisch oder der Stuhl nicht richtig an deine Größe und Körperproportionen angepasst ist, kann dies eine Belastung auf deine Handgelenke, Schultern, Nacken und den mittleren Rücken ausüben. Stelle sicher, dass deine Tastatur niedrig genug ist, damit deine Handgelenke nicht ständig beim Tippen nach oben gebogen werden. Erwäge die Anschaffung einer ergonomischen Tastatur und Maus, die so geformt sind, dass sie deine Hände und Handgelenke entlasten.  Du kannst die Auswirkungen auf deine Hände und Handgelenke mindern, indem du gepolsterte Kissen unter deine Tastatur und die Maus schiebst. Lasse deine Körperpositionen von einem Ergotherapeuten überprüfen, während du an der Arbeit bist. Menschen, die täglich viele Stunden am Computer arbeiten, haben ein höheres Risiko, ein Karpaltunnelsyndrom zu entwickeln.
Vermeide eine Reizung deines Mediannervs. Dehne deine Handgelenke. Nimm rezeptfreie Entzündungshemmer (OTC). Nutze die Kältetherapie. Vereinbare einen Termin mit deinem Arzt. Erkundige dich nach Injektionen mit Kortikosteroiden. Erwäge eine Operation als letzte Möglichkeit. Habe während der Genesungszeit Geduld. Trage eine Handgelenksschiene. Verändere deine Schlafposition. Passe deinen Arbeitsplatz an.
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