Tuberkulose verstehen Vorbereitung auf den Test Anwendung des Tests
Die Tuberkulosebakterien sind Schwebstoffe, die von der Luft getragen werden. Wenn eine Person mit Tuberkulose in den Lungen niest, hustet, spricht oder singt, gelangen die Bakterien in die Umgebungsluft.  Eine Person, die diese Bakterien einatmet, kann sich infizieren.  Eine Person kann durch Berührung, Hände schütteln oder dem Kontakt mit Bettwäsche oder Toilettensitzen nicht an Tuberkulose erkranken. Eine Person kann auch durch die gemeinsame Benutzung von Essgeschirr, Zahnbürsten oder durch Küssen nicht an Tuberkulose erkranken, aber sie kann sich durch dieses Verhalten mit anderen übertragbaren Krankheiten anstecken. Es ist möglich mit Tuberkulose infiziert zu sein und nicht krank zu werden. Der Tuberkulose-Hauttest, kann den Unterschied zwischen einer latenten Infektion und einer Erkrankung nicht erkennen.   Wenn die Person eine latente Tuberkuloseinfektion hat, ist sie mit den Tuberkulosebakterie infiziert, aber der Körper ist in der Lage, die Krankheit zu bekämpfen. Die Person wird keine Krankheitssymptome entwickeln und sich nicht krank fühlen. Sie wird für andere Menschen nicht infektiös sein und kann die Krankheit nicht übertragen. Die Tuberkuloseinfektion kann mit einem Hauttest festgestellt werden. Wenn der Patient nicht mehr in der Lage ist, die Bakterien abzuwehren, kann er an Tuberkulose erkranken. Der Patient wird kurz nach der Infektion krank werden oder er kann viele Jahre keine Beschwerden haben, bis das Immunsystem durch eine andere Ursache geschwächt ist.  Die Tuberkulosekrankheit tritt auf, wenn der Patient nicht mehr in der Lage ist, die Vermehrung der Bakterie zu unterdrücken. Er wird sich krank fühlen und Symptome entwickeln. Patienten mit Tuberkulose sind ansteckend und können die Bakterie auf andere übertragen. Ein Hauttest kann die Tuberkuloseinfektion feststellen. Um zu entscheiden, ob der Patient den Tuberkulosebakterien ausgesetzt war, ist es wichtig zu wissen, wie du die Symptome einer Tuberkulosekrankheit erkennen kannst.  Dazu gehören:  Ein schlimmer Husten, der drei Wochen oder länger andauert Schmerzen in der Brust Husten mit blutigem Auswurf und blutiger Schleim Erschöpfung oder Schwäche Gewichtsverlust Appetitlosigkeit Schüttelfrost oder Fieber Nachtschweiß Vor der Durchführung des Test, solltest du alle nötigen Gegenstände zusammenstellen. Dazu gehören:   Eine Viole mit Tuberkulin (Tuberkulin sollte immer im Kühlschrank aufbewahrt werden) Latexhandschuhe Eine kleine Tuberkulin-Einwegspritze (1,2 cc) oder weniger und einer 25 G Nadel oder kleiner Alkoholtupfer Wattebausch Lineal mit einer Einteilung in Millimetern Einen Abfallbehälter für medizinischen Abfall Patientenunterlagen Stelle vor dem Injizieren des Mittels sicher, dass es frisch und für den Einsatz geeignet ist.    Das Verfalldatum sollte auf dem Etikett aufgedruckt sein. Es zeigt, wann eine ungeöffnete Viole nicht mehr benutzt werden sollte. Wenn das Verfalldatum überschritten ist, solltest du die Viole nicht länger benutzen. Überprüfe das Datum, an dem die Viole erstmals geöffnet wurde. Auf dem Etikett sollte außerdem ein Zeitraum angegeben sein, der anzeigt, wie lange die Viole nach der ersten Öffnung benutzt werden kann. Wenn der Zeitraum überschritten ist, solltest du die Viole nicht länger benutzen. Deine lokale Gesundheitsbehörde kann dir die genaue Anzahl der Tage nennen, nach der eine Viole mit einer Mehrfachdosis entsorgt werden muss. Die aufgedruckten Hinweise des Herstellers sollten darüber hinaus Aufschluss geben, ob die Viole eine einzelne Dosis oder eine Mehrfachdosis enthält. Eine Mehrfachdosis kann ein zusätzliches Konservierungsmittel enthalten, das dir erlaubt, das Mittel bei mehr als einem Patienten anzuwenden. Du brauchst eine feste Oberfläche, damit der Patient seinen Arm  aufstützen kann. Der Bereich sollte gut beleuchtet und sauber sein. Wasche deine Hände mit warmen Wasser und Seife. Schrubbe sie dabei gründlich für 20 Sekunden. Spüle deine Hände ab, trockne sie mit einem Papiertuch und streife ein Paar Latexhandschuhe über. Erkläre dem Patienten, was bei dem Hauttest geschieht und wie lange er dauern wird. Du solltest dem Patienten jeden Schritt der Prozedur erläutern und ihm genau beschreiben, was geschehen wird. Nachdem du die Prozedur erklärt hast, solltest du den Patienten fragen, ob er dir Fragen stellen möchte.  Sage dem Patienten, dass du eine kleine Menge der Flüssigkeit in seinen Arm spritzen wirst. Wenn er infiziert ist, wird die Einstichstelle eine Reaktion, wie eine Schwellung oder eine erhöhte harte Wölbung zeigen.   Erkläre dem Patienten, dass er nach 48 bis 72 Stunden wieder in die Praxis kommen muss, damit der Testbereich untersucht werden kann. Wenn der Patient in dieser Zeit nicht wiederkehren kann, solltest du den Test nicht durchführen. Vereinbare einen anderen Termin. Der linke Arm ist für diesen Test Standard, aber der rechte Arm ist ebenfalls akzeptabel, wenn du den linken aus irgendeinem Grund nicht benutzen kannst.   Stelle sicher, dass der Arm des Patienten auf einer festen, gut beleuchteten Oberfläche liegt. Beuge den Arm leicht im Ellbogen und positioniere die Handfläche nach oben zeigend. Suche nach einer Stelle unterhalb des Ellbogens, die frei von Elementen ist, die das Testergebnis beeinträchtigen können. Es sollten keine Haare, Narben, Adern oder Tattoos an dieser Hautstelle vorhanden sein. Achte darauf, den Behälter gründlich abzureiben. Lasse den Alkohol trocknen. Zum Aufsetzen der Nadel auf die Spritze solltest die Kappe an der Spitze der Spritze drehen.  Lege die Viole auf eine flache Oberfläche und führe die Nadel dann in den Gummistopper ein. Ziehe die Lösung auf. Ziehe den Kolben zurück und ziehe etwas mehr als ein Zehntel (0,1) Milliliter der Lösung auf. Entferne die Nadel aus der Viole. Stelle sicher, dass sich keine Blasen in der Spritze befinden. Wenn Blasen vorhanden sind, kannst du sie durch leichtes Drücken auf den Kolben aus der Spritze befördern, während du die Spritze zur Decke richtest. Säubere die Stelle mit einem Alkoholtupfer. Wische mit dem Tupfer von außen zur Mitte der vorgesehenen Einstichstelle.   Warte, bis die Haut trocken ist. Dehne die Haut an der Injektionsstelle mit deinem Daumen und dem Zeigefinger. Halte die Spritze parallel zum Unterarm, wobei die Nadel nach oben zeigen sollte. Halte die Haut weiterhin fest und führe die Nadel in einem Winkel von fünf bis fünfzehn Grad in die Injektionsstelle ein. Nach dem Einstich solltest du die Nadel etwa drei Millimeter einführen. Die Nadelspitze sollte intradermal (unter der Epidermis, aber in der Dermis) eingeführt werden.  Lasse die Haut los und halte die Spritze gleichmäßig. Drücke den Kolben und injiziere die Lösung intradermal, gerade unter der oberen Hautschicht. Etwa sechs bis zehn Millimeter über der Nadel wird sofort eine feste, blasse Wölbung sichtbar sein. Sei vorsichtig und entferne die Nadel ohne den Arm des Patienten zu drücken oder zu massieren.  Setze die Kappe nicht wieder auf die Nadel. Du wirst riskieren, dich selbst zu verletzen. Entsorge die Nadel sofort in deinem Behälter für medizinische Abfälle. Wenn auf dem Arm des Patienten ein Blutstropfen erscheint, kannst du ihn leicht mit einem Wattebausch abtupfen. Bedecke die Stelle nicht mit einem Pflaster, weil der Test verfälscht werden könnten.  Stelle die Tuberkulinlösung wieder in den Kühlschrank oder einen Kühlbehälter. Miss die geschwollene Hautstelle im Einstichbereich. Sie sollte mindestens sechs Millimeter Durchmesser haben.  Wenn die Schwellung kleiner als sechs Millimeter ist, kann das ein Hinweis darauf sein, dass die Nadel zu tief eingeführt wurde oder die Dosis nicht adäquat war. Du solltest den Test wiederholen. Du musst den Test möglicherweise auch wiederholen, wenn der Patient nicht innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Injektion zur abschließenden Beurteilung des Testergebnisses erscheint.   Wenn du den Test wiederholen musst, solltest du eine andere Stelle mit mindestens fünf Zentimeter Abstand zur ersten Einstichstelle wählen. Erkläre ihm, dass der Test nach 48 bis 72 Stunden ausgewertet werden muss.  Bestätige einen Termin für die Auswertung. Der Test muss von einer geschulten medizinischen Fachkraft bewertet werden. Der Patient kann das nicht selbst tun. Der Patient kann Symptome wie Jucken, Schwellungen oder Irritationen an der Einstichstelle haben, die allerdings innerhalb einer Woche abklingen sollten.  Erinnere den Patienten daran, sofort zur Untersuchung zu kommen, wenn stärkere Reaktionen auftreten.  Erkläre dem Patienten, nicht an der Einstichstelle zu jucken, sie mit einem Verband zu bedecken oder Cremes aufzutragen, die den Juckreiz lindern. Erkläre der Person auch, die Haut an der Einstichstelle nur vorsichtig zu reinigen und grobe Behandlungen zu vermeiden. Duschen ist allerdings erlaubt.
Wisse, wie sich TB überträgt. Vergleiche eine latente Tuberkuloseinfektion und eine Tuberkulosekrankheit. Erkenne die Symptome einer Tuberkulosekrankheit. Stelle deine Ausrüstung zusammen. Überprüfe das Verfalldatum von Tuberkulin sowie das Öffnungsdatum und stelle fest, ob die Viole  eine Einzeldosis oder Mehrfachdosis enthält. Stelle sicher, dass du den Test in einer passenden Umgebung durchführst. Wasche deine Hände. Unterrichte den Patienten. Wähle die Injektionsstelle. Wische die Oberfläche der Tuberkulin-Viole mit einem Alkoholtupfer ab. Setze die Nadel auf die Spritze und ziehe die Tuberkulinlösung auf. Bereite die Hautstelle für die Injektion vor. Injiziere die Tuberkulinlösung. Entferne die Nadel. Überprüfe die korrekte Ausführung des Tests. Sage dem Patienten, was als Nächstes zu tun ist. Sage dem Patienten, was er zu erwarten hat.
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Understanding TB Preparing for the Test Administering the Test