W dowolnej części ciała często występują nieprzyjemne doznania. Wskazuje to na podrażnienie zakończeń nerwowych w odpowiedzi na pojawienie się procesu zapalnego lub chorobowego.
Dlaczego żołądek boli?
Ból brzucha jest jedną z najczęstszych dolegliwości pacjentów. Ból brzucha może być zupełnie inny - ponieważ w jamie brzusznej znajduje się duża liczba narządów: żołądek, wątroba, jelita, woreczek żółciowy, trzustka, nerki i jajniki. Każdy z tych narządów boli na swój sposób i wymaga specjalnego traktowania. Czasami można sobie poradzić z funduszami gospodarstwa domowego, a czasami należy natychmiast wezwać karetkę.
Jak prawidłowo siebie zbadać
Musisz określić, gdzie najbardziej boli cię brzuch..
Aby ustalić, gdzie najbardziej boli, należy położyć dłoń na ścianie brzucha i delikatnie, choć starając się naciskać głęboko, naciskać palcami na brzuch. Należy pamiętać, w którym miejscu ucisk powoduje największy ból. To badanie palpacyjne jest lepsze niż leżenie na plecach. W tej pozycji mięśnie ściany brzucha rozluźniają się i czują się łatwiej..
Należy określić charakter bólu brzucha.
Ból brzucha może być:
Co towarzyszy ból brzucha?
Czy ból gdzieś promieniuje, czy nasila się podczas ruchu, kaszlu, któremu towarzyszą nudności, gorączka, biegunka itp. - to wszystko jest niezbędne do postawienia diagnozy.
Jak pojawił się i rozwinął ból brzucha??
Ból brzucha może pojawić się nieoczekiwanie w wyniku aktywności fizycznej, w wyniku stresu lub hipotermii. Ile czasu upłynęło od początku ataku bólu. Jakie były bóle na początku: łagodne, potem nasilone, nagłe, tępe. Czy ból nasilił się później i jak to się stało, szybko lub równomiernie.
Czy ból zmienił swoją lokalizację: na przykład przy zapaleniu wyrostka robaczkowego ból brzucha pojawia się najpierw w okolicy nadbrzusza - gdzie jest żołądek, a następnie schodzi w prawo.
Częste przyczyny bólu brzucha
Ból w okolicy nadbrzusza
Charakter bólu w jamie brzusznej: tępy lub ostry, pękający lub bolesny. Może objawiać się za mostkiem wzdłuż przełyku. W takim przypadku wymioty mogą pojawić się w momencie szczególnego nasilenia bólu. Po wymiotach ból ustępuje. Początek bólu brzucha zależy od wcześniejszej aktywności fizycznej, ale może być związany ze spożyciem mocnej kawy, pikantnych lub kwaśnych potraw. Może to być spowodowane zapaleniem żołądka lub wrzodem żołądka.
Co powinieneś zrobić? Powinieneś zostać zbadany przez gastroenterologa. Jeśli ta diagnoza zostanie potwierdzona, zapalenie żołądka lub wrzody można wyleczyć w ciągu kilku tygodni. Aby poprawić swoją kondycję, na bolące miejsce należy przyłożyć ciepłą podkładkę grzewczą, można wypić coś gorącego, na przykład herbatę. Jeśli wymiotujesz krwią, wezwij pogotowie.
Ból w prawym podżebrzu
Charakter bólu brzucha: Ból kompresyjny, ostry ból promieniujący do dolnej części pleców po prawej stronie, prawym ramieniu, prawej połowie klatki piersiowej, pod prawym łopatką.
Ból brzucha towarzyszy uczucie goryczy w jamie ustnej, czasami dochodzi do wymiotów żółciowych (zwykle po tym następuje poprawa stanu), możliwy jest wzrost temperatury.
Ból w prawym podżebrzu może pojawić się po nadużywaniu tłustych, pikantnych potraw; jeśli masz takie objawy, najprawdopodobniej jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Co powinno być zrobione? Należy przyjmować leki przeciwskurczowe lub inne leki zawierające enzymy trawienne. Pamiętaj, aby wykonać badanie ultrasonograficzne, aby upewnić się, że w woreczku żółciowym nie ma kamieni.
Ból całego brzucha
Charakter bólu brzucha: otacza górną część brzucha, ból promieniuje do dolnej części pleców.
Ból brzucha towarzyszy suchość i nieprzyjemny posmak w ustach, wymioty, zwykle nawet po wymiotach stan pacjenta nie ulega poprawie. Ból całego brzucha może pojawić się po wypiciu alkoholu, tłustych lub pikantnych potraw; jeśli wystąpią takie objawy, najprawdopodobniej jest to ostre zapalenie trzustki.
Co mamy robić? Powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza. Bez szybkiego leczenia może wystąpić martwica trzustki, która zagraża życiu..
Ból w okolicy pępka
Charakter bólu brzucha: dyskomfort w jamie brzusznej pojawił się nagle, nagle, skurcze, silny. Stanowi temu towarzyszy osłabienie i dreszcze..
Najczęściej ból w okolicy pępka pojawia się po wypiciu kawy, czekolady lub pokarmów bogatych w błonnik; jeśli masz takie objawy, najprawdopodobniej jest to kolka jelitowa.
Co mamy robić? Należy wziąć tabletkę przeciwskurczową i położyć się. Ból ustąpi samoczynnie w ciągu 15-20 minut. Aby bóle brzucha już Ci nie przeszkadzały, nie przejadaj się i minimalizuj ilość spożywanej czekolady i kawy.
Ból w środku brzucha po jednej stronie
Charakter bólu brzucha: pojawia się nagle, ból może być bardzo silny. Ból w środku brzucha jest podawany na dolną część pleców lub krocze i towarzyszy mu zwiększona potrzeba oddania moczu. Ból żołądka po wypiciu dużej ilości wody mineralnej, przejadaniu się arbuzem, stan ten może być spowodowany wydzielaniem kamienia nerkowego.
Co mamy robić? Należy go leczyć podkładką grzewczą, środkami przeciwskurczowymi, gorącą kąpielą. Ale jeśli w moczu pojawi się krew lub ból brzucha osiągnie szok, należy wezwać karetkę..
Ból w prawym dolnym rogu
Charakter bólu w jamie brzusznej: na samym początku ból pojawia się w okolicy nadbrzusza, następnie stopniowo nasila się i schodzi do prawego podbrzusza Ból promieniuje do odbytnicy, nasila się podczas chodzenia i próby położenia się na lewym boku. Towarzyszy temu wzrost temperatury, nudności. Może to być zapalenie wyrostka robaczkowego, więc wezwij pogotowie.
Bóle całego brzucha
Charakter bólu brzucha: cały brzuch boli, nieustannie, podawany jest na inne części brzucha, towarzyszy mu suchość w ustach, gorączka, nudności, osłabienie. Ten stan pojawia się po bólu, którego żadne leki nie mogą złagodzić w ciągu dnia, może to być zapalenie otrzewnej (bardzo niebezpieczna choroba).
Co mamy robić? Pilnie wezwij pogotowie.
Ból u kobiet w dolnej części brzucha
Nad kością łonową pośrodku lub po obu stronach
Charakter bólu brzucha: zmienny, ciągnący; daje krocze lub boczne części brzucha; wraz z wydzielinami z dróg rodnych, może się pogorszyć podczas chodzenia. Stan ten może wystąpić po przyjęciu ostrego jedzenia, stresie, hipotermii. Może to być zapalenie przydatków, włókniaki, endometrioza.
Co mamy robić? Udaj się pilnie na wizytę u ginekologa.
Po prawej lub lewej stronie nad kością łonową
Charakter bólu brzucha: ból pojawia się nagle, bardzo ostry i silny; daje do odbytu lub nigdzie; może towarzyszyć osłabienie, zawroty głowy, omdlenia; ból pojawia się po stosunku (pęknięcie torbieli) lub po kilku tygodniach od ciąży pozamacicznej. Może to być pęknięta torbiel jajnika lub ciąża pozamaciczna.
Co mamy robić? Pilnie wezwij pogotowie.
Ostry ból brzucha: lewy, prawy, pierwsza pomoc i co robić, przyczyny
Czy pamiętasz zdanie z filmu „Iwan Wasiljewicz zmienia swoją profesję”, kiedy car powiedział groźnie do reżysera Jakina: „Poproś bojara o brzuch lub śmierć”? W języku staro-cerkiewno-słowiańskim brzuch oznaczał życie, a jeśli się nad tym zastanowić, to naprawdę jest.
Prawie wszystkie najważniejsze narządy znajdują się oczywiście w jamie brzusznej, z wyjątkiem mózgu. Dlatego ból brzucha, zwłaszcza ostry, powinien zawsze być niepokojący. Nasze ciało za pomocą impulsów bólowych próbuje poinformować mózg o awariach, o niebezpieczeństwie - to alarm, ignorując, że człowiek naraża się na śmiertelne zagrożenie.
Rodzaje bólu, mechanizm jego powstawania
W każdej tkance ciała znajdują się receptory bólu. Uszkodzone receptory ulegają podrażnieniu, co prowadzi do ich pobudzenia, aw efekcie do bólu. Istnieją 2 rodzaje receptorów:
- receptory bólu somatycznego, charakteryzujące się wysokim progiem wrażliwości, gdy są stymulowane, pojawia się ból;
- receptory polimodalne trzewne - w przypadku słabego podrażnienia przekazują informacje o wadliwym funkcjonowaniu narządu i tylko ich silne podrażnienie powoduje ból.
Zgodnie z klasyfikacją receptorów istnieją 3 rodzaje bólu brzucha lub bólu żołądka:
Ból somatyczny
W otrzewnej ciemieniowej znajduje się wiele receptorów somatycznych (pokrywa wszystkie narządy jamy brzusznej jak koc), moczowodów, krezki oraz w drogach żółciowych. Intensywność takiego bólu jest bardzo wyraźna, a pacjent dokładnie określa jego lokalizację. W związku z tym, gdy otrzewna jest podrażniona, pojawia się somatyczny ból otrzewnej. Podobny ból obserwuje się w przypadku perforacji wrzodu żołądka, krwawienia w jamie brzusznej i innych patologii. Ból somatyczny charakteryzuje się uporczywością i, w większości przypadków, objawami otrzewnowymi (napięcie mięśni brzucha, dodatni objaw Shchetkin-Blumberg, charakter tnący, zwiększony ból podczas ruchu)
Ból trzewny
Ból ten pojawia się bezpośrednio w uszkodzonym narządzie, to znaczy, gdy podrażnione są receptory znajdujące się w ścianach narządu. Ból trzewny o bolesnym, tępym charakterze, związany albo z wzdęciem narządów jamy brzusznej, albo z ich skurczem. Pacjentowi często trudno jest scharakteryzować lokalizację takiego bólu, ponieważ ból jest odczuwalny nie tylko w uszkodzonym narządzie (najczęściej w linii środkowej brzucha), ale także w innych częściach jamy brzusznej. Klinicznie ból trzewny objawia się kolką (nerkowa i wątrobowa, jelitowa i inne).
Odbity ból
Taki ból jest konsekwencją napromieniowania odczuć bólowych ze znacznym podrażnieniem dotkniętego narządu, który nie jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Ból odbity występuje w patologii mózgu, jamy klatki piersiowej, chorobach kręgosłupa czy narządów płciowych.
Pojęcie „ostrego brzucha”
Ostre stany z bólem brzucha tradycyjnie nazywane są przez lekarzy „ostrym brzuchem”. Koncepcja ta została wprowadzona do praktyki chirurgicznej przez słynnego chirurga Henry'ego Mondora, który przez „ostry brzuch” oznaczał „katastrofę brzuszną” - ostre, ostre bóle wymagające natychmiastowej pomocy medycznej, z reguły leczenia chirurgicznego. „Ostry brzuch” obejmuje zespół objawów klinicznych, potwierdzonych danymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi, które występują w ostrych, zagrażających życiu chorobach lub urazach / urazach narządów jamy brzusznej, miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej. Termin „ostry brzuch” nie jest jeszcze ostateczną diagnozą i jest stosowany tylko w sytuacjach nagłych, przed przeprowadzeniem szczegółowego badania pacjenta i ustaleniem przyczyny stanu chorobowego..
Bardzo ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy:
- prawidłowo i starannie zebrana anamneza;
- badanie kliniczne;
- Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej oraz klatki piersiowej;
- DĄB, OAM, biochemia krwi;
- laparoskopia.
Klinika „Ostry brzuch”
Stan ten charakteryzuje się triadą objawów: ostrym bólem brzucha, napięciem mięśni brzucha oraz upośledzoną funkcją ewakuacji jelit, czyli perystaltyką. A więc klasyczne objawy „ostrego brzucha”:
- ostry skurczowy ból brzucha, który pojawia się okresowo lub utrzymuje się;
- bladość skóry i błon śluzowych;
- gaz nie znika, stolec jest opóźniony lub biegunka, co wskazuje na osłabienie perystaltyki jelit;
- szybki oddech i tętno;
- obniżenie ciśnienia krwi (typowe dla krwawień wewnątrzbrzusznych);
- ostre bóle są zwykle łączone z nudnościami i wymiotami;
- pozytywny objaw Shchetkin - Blumberg (badanie palpacyjne brzucha ujawnia ostry wzrost bólu po uciskaniu palców na przedniej ścianie brzucha i nagłym cofnięciu ręki - o reakcji pacjenta decyduje grymas bólu, który powstał);
- pozycja wymuszona w „pozycji płodowej” - pacjent leży na zdrowym boku, nogi są zgięte i dociśnięte do brzucha, ramiona i podbródek do klatki piersiowej;
- bolesny szok;
- ostra niewydolność naczyń (utrata przytomności) - z wewnętrznym krwawieniem lub nieznośnym bólem;
- zimny, lepki pot, znaczne osłabienie i zawroty głowy.
Kiedy pojawia się ostry ból brzucha, nie zawsze występuje gorączka. Klinikę „ostrego brzucha” bez wzrostu temperatury obserwuje się z krwawieniem w jamie brzusznej (perforacja wrzodu, uraz lub problemy ginekologiczne: ciąża jajowodów, udar jajników). Ale w przypadku spóźnionego apelu o specjalistyczną pomoc krew, która wlała się do jamy brzusznej, ulega hemolizie, produkty jej rozpadu są ponownie wchłaniane do krwiobiegu, co prowadzi do aseptycznego zapalenia, rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej i wzrostu temperatury ciała. Z reguły wzrost temperatury towarzyszy procesom zapalnym narządów jamy brzusznej i miednicy..
Co powoduje ostry ból brzucha?
Występowanie ostrego bólu brzucha jest spowodowane wieloma przyczynami. Mogą to być choroby zapalne jamy brzusznej, narządów pozaotrzewnowych oraz narządów zlokalizowanych w miednicy małej. Zespół bólowy jest również charakterystyczny dla patologii, którym towarzyszy krwawienie w jamie brzusznej. Ból brzucha może być również wywołany chorobami narządów klatki piersiowej i kręgosłupa..
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Najczęstszą przyczyną bólu brzucha jest zapalenie wyrostka robaczkowego lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Początek choroby jest nagły, bóle rodzą się w okolicy nadbrzusza (przybliżona lokalizacja żołądka), następnie pokrywają cały brzuch bez określonej lokalizacji lub przeszkadzają w okolicy pępka. Z biegiem czasu ból stopniowo narasta, a następnie opada do obszaru biodrowego po prawej stronie (z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego). Temperatura stopniowo rośnie (podgorączkowa, nie wyższa niż 38 stopni), puls przyspiesza, pojawiają się oznaki zatrucia - pojawiają się objawy zapalne (język jest suchy i pokryty - „jak szczotka”, możliwe osłabienie, utrata apetytu, nudności, wymioty). Badanie palpacyjne brzucha pozwala określić ostry ból po prawej stronie, objawy otrzewnowe (dodatni objaw Shchetkina, napięcie mięśni). Ustąpienie zespołu bólowego jest uważane za bardzo niekorzystny objaw i wskazuje na jego przejście do stadium zgorzel, kiedy końce nerwowe wyrostka robaczkowego obumierają. Zgorzel wyrostka robaczkowego jest obarczona perforacją i rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej. Więcej o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego.
Co należy zrobić: wezwać miejscowego lekarza lub pogotowie ratunkowe. Przyjmowanie środków przeciwbólowych jest zabronione.
Ostra niedrożność jelit
W przypadku zaburzenia ewakuacji treści jelitowej dochodzi do niedrożności jelit. Istnieją 2 formy tej patologii: dynamiczna (w wyniku skurczu jelit lub niedowładu) i mechaniczna (w jelicie tworzy się czop, reprezentowany przez obce ciało, skrzep robaków, kamień żółciowy lub zaciśnięcie pętli jelitowej ze zrostami). Ciężka praca fizyczna związana z napięciem mięśni brzucha, zaparciami lub niedokładnością diety może spowodować naruszenie lub ucisk pętli jelitowej. Skręt jelit (skręcenie) jest spowodowane zrostami i nadmierną długością jelit.
Podobna patologia zaczyna się od nagłego ostrego bólu brzucha, którego charakter jest skurczowy, a intensywność jest inna. Ból w postaci skurczów jest charakterystyczny dla obturacyjnej niedrożności (kamienie, obrzęki, robaki itp.). W przypadku uduszenia jelit (ucisk przez zrosty, skręcenie lub naruszenie przepukliny) zespół bólowy jest stały i bardzo intensywny - pacjent jęczy, krzyczy. Niedrożności jelit zawsze towarzyszy ból, który jest głównym objawem diagnostycznym. Jeśli nie zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, ból stopniowo się zmniejsza i znika, co wiąże się z martwicą zakończeń nerwowych i samą uszkodzoną pętlą jelitową. W tej sytuacji rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej, dochodzi do wymiotów, język jest „jak szczotka”, objawy otrzewnowe brzucha we wszystkich jego częściach, bolesność ściany brzucha przy badaniu palpacyjnym, stolec i gazy nie wychodzą.
Co należy zrobić: Natychmiast zadzwoń po pogotowie ratunkowe, możesz wziąć lek przeciwskurczowy (pamiętaj, aby poinformować o tym lekarza). W żadnym wypadku nie przyjmuj środków przeczyszczających ani nie wykonuj lewatywy.
Uduszona przepuklina
Przepukliny zaliczane są do wrodzonych i nabytych, które pojawiły się w „słabych” okolicach brzucha. Istnieją również przepukliny pooperacyjne, które tworzą się w miejscach blizn pooperacyjnych. Czynnikami prowokującymi naruszenie są gwałtowny wzrost wewnętrznego ciśnienia w jamie brzusznej, który występuje po ciężkiej pracy fizycznej i podnoszeniu ciężarów, płaczu i płaczu dziecka, przedłużonym okresie ucisku, zaparciach, kaszlu i kichaniu i innych.
Ból podczas naruszenia jest zlokalizowany w miejscu przepukliny (w okolicy pachwiny lub kości udowej, w pępku lub w blizny pooperacyjnej). Zespół bólowy charakteryzuje się intensywnością, przebiega na tle nudności i wymiotów, stolec i gazy są opóźnione, a bicie serca staje się częstsze. W miejscu lokalizacji przepukliny pacjent wyczuwa gęsta i bardzo bolesną formację (okrągłą lub podłużną), która nie mieści się w jamie brzusznej. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, martwica powściągliwego narządu rozwija się z reguły pętlą jelitową i zapaleniem otrzewnej.
Co należy zrobić: natychmiast wezwij karetkę, środki przeciwskurczowe są dozwolone przed wezwaniem.
Wrzód perforowany
Pojawienie się bólu brzucha może być spowodowane perforacją narządów wydrążonych, co często komplikuje wrzody żołądka i / lub dwunastnicy. Bardzo charakterystycznym objawem perforacji wrzodu jest „sztylet”, czyli nagły i bardzo ostry ból. Zespół bólowy charakteryzuje się stałością i nasileniem. Ofiara przyjmuje wymuszoną pozycję i stara się nie ruszać i powstrzymywać wdech i wydech. W pierwszych godzinach powikłań ból jest odczuwalny w okolicy nadbrzusza i pod żebrami po prawej stronie. Jeśli perforacja nie jest pokryta pętlą jelitową lub siecią, ból szybko rozprzestrzenia się na cały brzuch. Ból można podać na prawy bark i kręgosłup, pod łopatką i obojczykiem. Drugim kardynalnym objawem perforowanego wrzodu jest ostre napięcie (stwardnienie) mięśni brzucha, brzuch jest cofnięty i nie można go dotknąć. Chirurdzy porównują ten stan do deski (brzuch jest twardy jak deska). Więcej o objawach wrzodu żołądka.
Co należy zrobić: Zadzwoń natychmiast 03. Zabrania się jedzenia i picia.
Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka
Przyczyną choroby są bakterie Helicobacter. Błędy w diecie (pikantne, tłuste potrawy) lub stres mogą powodować nadmierne wydzielanie kwasu solnego. W przypadku długotrwałego zapalenia żołądka ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego jest wysokie. Ale zapalenie żołądka jest również wydzielane z niską kwasowością, w której kwas solny nie jest wytwarzany w wystarczających ilościach, co przyczynia się do rozmnażania Helicobacter pylori, opóźnia trawienie pokarmu w żołądku i prowadzi do jego rozkładu. W przypadku zapalenia żołądka ból jest zlokalizowany pod łyżką (w nadbrzuszu), charakteryzuje się znaczną intensywnością, ostrym i stałym. Okresowo występujący ostry ból wiąże się z działaniem czynników prowokujących. Więcej o objawach zapalenia żołądka.
Co należy zrobić: udać się do lokalnego lekarza, skonsultować się z gastroenterologiem, przejść FGDS.
Wrzód trawienny: zaostrzenie
Zaostrzenie wrzodów żołądka / dwunastnicy, silne bóle brzucha pojawiające się kilka minut (10-30) po jedzeniu. W szczytowym momencie bolesnego ataku możliwe są obfite wymioty kwaśnych treści. Ból często pojawia się w nocy lub na czczo i ustępuje po przekąsce. Ból w nadbrzuszu jest zlokalizowany, rzadziej ostry ból występuje po prawej stronie brzucha (prawy podbrzusz). Napromienianie bólu występuje w okolicy lędźwiowej, klatce piersiowej, a czasem w dolnej części brzucha. Podczas ćwiczeń pojawia się wzrost bólu, a atak zmniejsza się w nieruchomej i wymuszonej pozycji. Ból podczas zaostrzenia wrzodu często występuje na tle zgagi i wymiotów, ale apetyt nie cierpi, chociaż istnieje lęk przed jedzeniem.
Przewlekłe zapalenie jelit: zaostrzenie
Choroba ta występuje w wyniku zapalenia i zmian dystroficznych w błonie śluzowej jelita cienkiego, często połączonych ze zmianami w jelicie grubym (zapalenie jelit). Przyczyną są przenoszone infekcje jelitowe lub lamblioza. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez tępy ból, który objawia się łagodnie i pojawia się po jedzeniu lub nie ma związku z przyjmowaniem pokarmu. Pacjent skarży się również na rozdęcie w okolicy nadbrzusza i pępka oraz uczucie pełności, ociężałość, zmniejszenie apetytu, wzdęcia / dudnienie w jamie brzusznej. Badanie ujawnia suchość skóry, łamliwe paznokcie, krwawienie z dziąseł (poliwitaminozy).
Co robić: konsultacja z gastroenterologiem.
Przewlekłe zapalenie okrężnicy: zaostrzenie
Wraz z zaostrzeniem tej choroby pojawiają się drobne bóle w dolnej połowie lub w całym brzuchu. Występuje również ciężkość w jamie brzusznej, pieczenie i swędzenie w odbycie, pacjent skarży się na wzdęcia i dudnienie, badanie palpacyjne jamy brzusznej ujawnia bolesność wzdłuż okrężnicy..
Co robić: udać się do gastroenterologa, przestrzegać diety.
Kolka wątrobowa
Atak kolki wątrobowej jest następstwem kamiennego zablokowania szyjki pęcherzyka żółciowego lub zablokowania jego przewodów kamieniem w przypadku kamicy żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Bolesny atak kamieniami w woreczku żółciowym jest spowodowany naruszeniem diety, przeciążeniem fizycznym i nerwowym. Ból pojawia się nieoczekiwanie i jest bardzo ostry, szybko narasta i jest wyczuwalny w prawym podżebrzu i nadbrzuszu. Ból promieniuje pod prawym obojczykiem i łopatką, w prawe ramię i prawą połowę szyi. Rzadko ból promieniuje do dolnej części pleców i okolicy biodrowej. Po ułożeniu na lewym boku ból nasila się podczas inhalacji, co jest spowodowane napięciem otrzewnej. Atak silnego bólu może trwać kilka dni. Ponadto pacjent martwi się ciągłymi nudnościami i wymiotami żółci bez ulgi. Podczas badania obserwuje się zażółcenie skóry i twardówki. Temperatura wzrasta, we krwi wzrasta liczba leukocytów i neutrofili.
Co zrobić: Natychmiast wezwać lekarza, odmówić jedzenia przed hospitalizacją.
Ostre zapalenie trzustki
Wywołuje stany zapalne trzustki, patologie wątroby, choroby dróg żółciowych i innych narządów związanych z trawieniem, zamiłowanie do tłustych, smażonych i pikantnych potraw, nadużywanie alkoholu, a także urazy i operacje, alergie i inne czynniki. Pacjent odczuwa ból w górnej połowie lub w lewej części brzucha. W większości przypadków ból jest pasem. Zespół bólowy jest długotrwały, różni się bólem i ściskaniem / wierceniem. Okresowo ostry ból zmniejsza się, ale znika całkowicie. Na tle bólu pojawiają się wzdęcia i rozdzierające, czasami nieugięte wymioty. Możliwe luźne stolce i zażółcenie twardówki. Więcej o objawach i leczeniu zapalenia trzustki.
Co robić: Złota zasada chirurgów w ostrym zapaleniu trzustki: przeziębienie, głód i odpoczynek. Zadzwoń 03.
Ostre zapalenie uchyłków
Uchyłek Meckela jest reprezentowany przez woreczkowy występ ściany jelita cienkiego, który powstał na tle niepełnej infekcji przewodu żółtkowego. Często jest diagnozowany w dzieciństwie. Charakteryzują się krwawieniem z jelit, krwią (smolistymi stolcami), aw stolcu stwierdza się objawy niedrożności jelit. Ból jest bardzo intensywny, zlokalizowany po prawej stronie pępka lub nieco poniżej.
Co należy zrobić: natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Kolka nerkowa
Atak kolki nerkowej charakteryzuje się nagłym początkiem, ból jest ostry i rozdzierający, zlokalizowany jest w dolnej części pleców, „opada” wzdłuż moczowodu i promieniuje do krocza, pachwiny i nogi. Zespół bólowy łączy się również ze zjawiskami dysurycznymi (bolesne i częste oddawanie moczu, krwiomocz), nudnościami, wzdęciami i wymiotami.
Jeśli w nerkach i / lub moczowodach znajdują się kamienie, bolesny atak występuje bez konkretnego powodu. W przypadku nefroptozy po wysiłku, podnoszeniu ciężarów lub długim marszu. Ponadto zakrzep krwi w drogach moczowych może spowodować atak. Ból trwa kilka godzin. W niektórych przypadkach ból jest odczuwalny w dolnej części brzucha lub w okolicy biodrowej. Bolesny atak jest bardzo podobny do obrazu „ostrego brzucha”: nudności i wymioty, gazy i stolce nie odchodzą, osłabienie perystaltyki, gorączka i tak dalej. Pacjenci są często hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Niespokojne zachowanie pacjenta jest uważane za charakterystyczne dla kolki nerkowej, spieszy się, nie może leżeć w łóżku. Możliwe jest nagłe zakończenie ataku. Więcej o objawach i leczeniu kolki nerkowej.
Co robić: jak najszybciej zasięgnąć porady lekarskiej, wolno przyjmować leki przeciwskurczowe i brać ciepłą kąpiel, pod warunkiem, że pacjent wie o obecności kamieni nerkowych.
Choroby jamy klatki piersiowej
Patologii narządów jamy klatki piersiowej często towarzyszy ból brzucha:
- zawał mięśnia sercowego;
- prawostronne zapalenie płuc dolnego płata (krupowe);
- zapalenie opłucnej, które obejmuje klatkę piersiową od wewnątrz) - zapalenie opłucnej;
- niewydolność prawej komory serca (w krążeniu ogólnoustrojowym stagnacja krwi, co prowadzi do jej gromadzenia się w wątrobie, nogach i innych narządach);
Zespół brzuszny w zawale mięśnia sercowego charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu w okolicy nadbrzusza, przebiegającym z nudnościami i wymiotami. Ból z natury pęka lub uciska i łączy się z charakterystycznymi objawami choroby:
- migotanie przedsionków;
- spadek lub skok ciśnienia krwi;
- lęk i strach przed śmiercią itp..
Prawostronnemu zapaleniu płuc towarzyszy ból w prawej górnej części brzucha i mogą pojawić się oznaki podrażnienia otrzewnej. Charakterystyczną cechą zespołu bólowego jest jego rozwój na tle objawów ostrego zapalenia płuc:
- wysoka gorączka (38 i więcej);
- duszność;
- z osłuchiwaniem, osłabionym oddychaniem w dotkniętym płacie płucnym;
- klatka piersiowa po prawej stronie opóźnia się w oddychaniu i innych objawach.
Zapaleniu opłucnej towarzyszy również ból w górnej części brzucha. Zwiększony ból pojawia się podczas kaszlu i głębokiego oddychania.
Niewydolność prawej komory jest charakterystyczna dla zwężenia zastawki mitralnej. Pod żebrami po prawej stronie pojawiają się bóle, które są spowodowane powiększeniem wątroby (hepatomegalia). Bóle są tępe, obolałe.
Praktyczny przykład: Kiedyś dyżurowałem w karetce, tak naprawdę pełniłem funkcję lekarza na izbie przyjęć. Przywieźli matkę z chłopcem ok. 9. Skargi matki na ostry ból brzucha dziecka. Ból zaczął się kilka godzin temu. Temperatura 37,5. Chłopiec i matka nie mieli innych skarg. Podczas osłuchiwania płuc nie słyszałem niczego patologicznego. Palpacja brzucha jest bolesna, objawy otrzewnowe słabo pozytywne, brzuch miękki. Język jest wilgotny, pokryty. Brak nudności i wymiotów. Zadzwoniłem na konsultację do chirurga (dziecko z podejrzeniem „ostrego brzucha”). Chirurg po wysłuchaniu płuc postawił diagnozę: „prawostronne zapalenie dolnego płata płuc” i skierował pacjenta na badanie rentgenowskie.
Infekcje jelitowe
Ostry ból brzucha towarzyszy chorobom zakaźnym jelit. Intensywność bólu i zespołu odurzenia zależy od czynnika wywołującego infekcję.
Ostra czerwonka (stan zapalny okrężnicy, odbytnicy) charakteryzuje się pojawieniem się spastycznego bólu w dolnej części brzucha, najczęściej po lewej stronie, któremu towarzyszy biegunka. Biegunka jest trudna, stolec jest bardzo częsty, do 20 razy dziennie, szybko traci swój kałowy charakter. Kardynalnym objawem czerwonki jest „plucie odbytu” - potrzeba wypróżnienia jest częsta i bolesna z uwolnieniem grudki śluzu i ropy z pasmami krwi.
Salmonelloza występuje z uszkodzeniem okrężnicy i jelita cienkiego. Ostry ból brzucha wynikający z tej choroby nie jest wyraźnie zlokalizowany, częściej rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Cechą charakterystyczną salmonellozy są luźne i częste stolce, a odchody są brudno zielone („błoto bagienne”).
W przypadku wirusowych infekcji jelit bóle są zlokalizowane w pępku, mają charakter spastyczny i towarzyszą im wymioty, ale obfite i rzadkie stolce.
Co robić: zadzwoń do lokalnego lekarza, nie odmawiaj hospitalizacji.
Choroby żeńskich narządów płciowych
Ostry ból w dolnej części brzucha u kobiet z reguły towarzyszy procesom zapalnym wewnętrznych narządów rozrodczych (macica, jajowody, jajniki). Ból jest odczuwalny w podbrzuszu (okolice biodrowe) i towarzyszy mu zespół intoksykacji (osłabienie, gorączka na przemian z dreszczami, utrata apetytu, zawroty głowy). W ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy ból zlokalizowany jest powyżej piersi i podbrzusza. Choroba rozwija się szybko, temperatura gwałtownie rośnie (do 39 stopni), cierpi ogólny stan. Występują ropne wydzieliny zmieszane z krwią - „kawałki mięsa” o nieprzyjemnym zapachu.
Przy zapaleniu przydatków macicy ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, w obu okolicach biodrowych (obustronne zapalenie przydatków) lub po prawej / lewej stronie. Bóle są opisywane jako ostre lub bolesne, stałe i promieniujące do dolnej części pleców i kości krzyżowej, krocza. Występują również objawy zatrucia.
Krwawieniu w obrębie jamy brzusznej spowodowanym patologią ginekologiczną (pęknięcie jajnika lub ciąża pozamaciczna) towarzyszy również ból. W przypadku ciąży pozamacicznej ból jest przerywany i skurczowy, a towarzyszy mu niewielki lub umiarkowany wypływ krwi z dróg rodnych. Opisana klinika jest typowa dla aborcji jajowodów. W przypadku pęknięcia rury kobieta odczuwa bardzo ostry i nagły ból w pachwinie po prawej lub lewej stronie, następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie tętna (krew szybko wypełnia jamę brzuszną), bladość skóry, utrata przytomności jest możliwa.
Co zrobić: jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, połóż pacjenta do łóżka i umieść przeziębienie w dolnej części brzucha. Zimno jest również konieczne w przypadku zapalenia narządów płciowych. Pacjentka potrzebuje wizyty u ginekologa.
Choroby męskich narządów płciowych
Ostry ból brzucha u mężczyzn często występuje przy zapaleniu prostaty. Ostre zapalenie gruczołu krokowego może być wywołane zapaleniem cewki moczowej, infekcją wstępującą, dysfunkcjami seksualnymi (gwałtowne lub rzadkie życie seksualne, przerwany stosunek), brakiem aktywności fizycznej, siedzącym trybem pracy, zaparciami, alkoholem i tak dalej. Ból jest odczuwalny za i nad łonem, promieniujący do kości krzyżowej i pachwiny, do krocza i dolnej części pleców, do odbytnicy. Ból łączy się również z częstym i bolesnym oddawaniem moczu, gorączką, osłabieniem i obniżoną wydajnością. Nie wyklucza się zaburzeń stolca (biegunka, bolesne wypróżnianie), wówczas ból staje się nie do zniesienia i pulsuje oraz jest odczuwalny w odbytnicy.
Możliwa choroba poprzez lokalizację bólu
W zależności od umiejscowienia bólu można założyć możliwą patologię:
Boli w prawym podżebrzu
- patologia płuc i narządów klatki piersiowej (zapalenie płuc dolnego płata po prawej stronie, zawał płuc, złamania żeber dolnych po prawej stronie, zatorowość płucna - zatorowość płucna);
- choroby wątroby (ostre zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, nowotwory o charakterze łagodnym i złośliwym, ropień wątroby, uszkodzenie wątroby);
- choroby dróg żółciowych (ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kolką wątrobową, kamicą żółciową, dyskinezą dróg żółciowych);
- patologia żołądka (zaostrzenie wrzodów żołądka, ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, perforacja wrzodów żołądka, ostra ekspansja żołądka - przejadanie się);
- choroby dwunastnicy (zaostrzenie wrzodów dwunastnicy, perforacja wrzodów dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki lub rak trzustki);
- choroba nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa z powodu kamicy moczowej);
- choroby serca (zapalenie osierdzia, dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego, prawokomorowa niewydolność serca);
- patologia jelit (pozagałkowe zapalenie wyrostka robaczkowego - nietypowa lokalizacja wyrostka robaczkowego);
- inne przyczyny to zakażenie wirusem półpaśca lub ropień podprzeponowy.
Boli w żołądku (w nadbrzuszu)
- patologia serca (zespół zawału mięśnia sercowego brzucha, zapalenie osierdzia);
- patologia przełyku (zapalenie przełyku - zapalenie przełyku, przepuklina ujścia przepony przełyku, perforacja przełyku);
- patologia żołądka (ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, achalazja wpustu);
- choroby trzustki (ostre zapalenie lub guzy gruczołu);
- inne przyczyny (uraz mostka - złamanie lub zapalenie chrząstki żebrowej).
Boli w lewym podżebrzu
- płuca, klatka piersiowa (złamania dolnych żeber po lewej stronie, lewostronne zapalenie dolnego płata płuc);
- patologia śledziony (powiększenie śledziony, uraz lub ropień śledziony, tętniak tętnicy śledzionowej);
- patologia żołądka (zapalenie żołądka, rak żołądka lub łagodne guzy, zaostrzenie wrzodów żołądka; perforacja wrzodów żołądka, ostre zapalenie trzustki, zmiany złośliwe ogona trzustki, torbiele trzustki);
- z chorobą nerek (kolka nerkowa lub odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Boli w okolicy pępka
- choroba dotyczy trzustki (w przypadku guzów lub zapalenia trzustki);
- jelito jest dotknięte (z mechaniczną niedrożnością jelit, wczesnym zapaleniem wyrostka robaczkowego, w przypadku zakrzepicy krezki lub zawałem jelit, z uwięzieniem przepukliny pachwinowej, przepukliną pępkową, zapaleniem uchyłków, zapaleniem jelit i skrętem sieci większej);
- inna etiologia (mocznica, białaczka).
Boli w okolicy biodrowej po prawej stronie
- patologia jelit (z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub krezkowym adenitis, uwięzieniem prawostronnej przepukliny pachwinowej, perforacją jelita ślepego spowodowaną guzem, ciałem obcym lub zapaleniem uchyłków, perforacją wrzodu żołądka lub dwunastnicy);
- patologia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kolka nerkowa);
- choroby żeńskich narządów rodnych (ostre zapalenie przydatków: tworzenie jajowodów, ropniak, ropniak jajowaty, ciąża pozamaciczna i pęknięcie jajnika, ból podczas owulacji i endometriozy, skręt nogi torbieli jajnika);
- choroba naczyniowa (tętniak tętnicy biodrowej).
Ból w lewym obszarze biodrowym
- patologia jelit (zapalenie uchyłków esicy, perforacja okrężnicy zstępującej, uwięźnięcie lewostronnej przepukliny pachwinowej);
- patologia żeńskich narządów płciowych (ostre zapalenie przydatków i ciąża pozamaciczna, endometrioza i skręcenie nóg torbieli jajnika);
- uszkodzenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kolka nerkowa).
Inna etiologia
Tętniak tętnicy biodrowej lewej, pęknięty tętniak aorty brzusznej lub ropień lędźwiowy.
Pomoc pacjentowi przed przybyciem lekarza
W przypadku ostrego bólu brzucha poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy (pierwszej pomocy), a im szybciej tym lepiej. Każdy, kto ma do czynienia z ostrym bólem brzucha u siebie lub u bliskiej osoby, powinien znać podstawowe zasady zachowania w takiej sytuacji:
- przede wszystkim pacjent powinien położyć się do łóżka i zapewnić mu spokój;
- dowiedzieć się, czy chory ma jakieś przewlekłe choroby układu pokarmowego, czy podobne sytuacje zdarzały się w przeszłości i jakie środki podjął, aby złagodzić stan;
- natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe w przypadku urazu brzucha (ból jest bardzo silny, występują nudności i wymioty, szczególnie przy domieszce krwi), pojawienie się czarnych stolców, z ostrym zatrzymaniem moczu i wykryciem krwawych smug w moczu lub wymiotach;
- dozwolone są środki przeciwskurczowe (no-shpa, papaverine), o czym należy powiadomić lekarza;
- nałóż lód lub bańkę zimnej wody na żołądek;
- przy braku przytomności i zachowaniu tętna i oddechu pacjenta należy położyć na brzuchu, odwracając głowę na bok (pozycja ta zapewnia swobodny oddech i zapobiega uduszeniu lub wdychaniu wymiotów i ich przenikaniu do płuc);
- w przypadku braku oddechu i tętna położyć poszkodowanego na twardej powierzchni i przystąpić do pierwotnej resuscytacji (sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej).
Co robić w przypadku ostrego bólu brzucha
Zadowolony:
Inne przyczyny ostrego bólu:
• zapalenie (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, zapalenie okrężnicy);
• zatrucie pokarmowe;
• infekcja;
• wrzód żołądka, zgaga, refluks żołądkowy;
• skurcze mięśni brzucha;
• zespół jelita drażliwego;
• niedrożność jelit;
• kamienie nerkowe i woreczka żółciowego;
• naruszenie krążenia krwi w narządzie jamy brzusznej;
• powikłania ciąży;
• guz.
Ostry brzuch
Stan jest groźny - „ostry brzuch”. Jest to zespół objawów wymagających natychmiastowej pomocy lekarskiej (najczęściej interwencja chirurgiczna). Ostry brzuch nie jest diagnozą, ale sygnałem do natychmiastowej hospitalizacji.
Objawy „ostrego brzucha”:
• nie do zniesienia ból pojawia się ostro;
• nasila się wraz z ruchem, kaszlem;
• pacjent nie może znaleźć żądanej pozycji;
• napięcie mięśni (brzuch „jak deska”), czasami nie da się go wyczuć;
• czasami - niedrożność jelit: zatrzymanie stolca, wzdęcia;
• czasami - ciężka biegunka;
• wymioty (nie łagodzi);
• krew w kale i wymiocinach;
• omdlenie.
Oznaki ogólnego poważnego stanu:
• słabość;
• pocenie się;
• bladość;
• częstoskurcz;
• spadek ciśnienia krwi;
• szpiczasty nos;
• podkrążone oczy;
• niepokój.
„Ostry brzuch” może być pierwszym objawem bez wcześniejszej choroby (pęknięcie śledziony, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i może występować jako powikłanie długotrwałych chorób (perforacja wrzodu, pęknięcie torbieli, kolka z kamieniami).
Choroby, w których może występować „ostry brzuch”:
• zapalenie uchyłków;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• niedrożność jelit;
• wgłobienie jelita (skręt);
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie otrzewnej;
• kolka nerkowa i wątrobowa;
• perforowany wrzód;
• pęknięcie tętniaka aorty;
• pęknięta wątroba;
• zawał serca i pęknięcie śledziony;
• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa i skurcz naczyń krezkowych;
• pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;
• pęknięcie jajnika, skręcenie torbieli;
• obrzęk;
• ograniczona przepuklina.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Zdarza się częściej niż inne ostre stany.
Objawy:
• nagły początek;
• ból w nadbrzuszu lub okolicy pępka, który przechodzi w prawą stronę brzucha poniżej i nasila się;
• ból nasila się przy badaniu palpacyjnym brzucha w prawym dolnym rogu, a przede wszystkim przy zabieraniu rąk (objaw Shchetkin-Blumberg jest pozytywny);
• napięcie mięśni brzucha w prawym dolnym rogu;
• czasami ból promieniuje do odbytnicy;
• ból nasila się podczas chodzenia i leżenia na lewym boku;
• temperatura do 38 ° С;
• nudności wymioty;
• suchość w ustach;
• częstoskurcz.
U osób starszych objawy można wygładzić ze względu na zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwowych.
Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego charakteryzują się:
• w młodym wieku - falisty ból w pępku, w starszym wieku ból przechodzi w prawy obszar biodrowy;
• powtarzające się wymioty (mniej nasilone u starszych dzieci);
• biegunka, często ze śluzem;
• temperatura jest wyższa niż 38-39 ° С (dla starszych dzieci - mniej wyraźna);
• czasami - nieżytowe zjawiska;
• duszność.
Ta sama klinika dzieje się z zapaleniem uchyłków - zapaleniem „gałęzi” jelita. Rzadko spotykany.
Ostra niedrożność jelit
Powody:
• najczęściej - proces klejenia;
• skurcz lub niedowład (zanik perystaltyki jelit) jelita;
• obrzęk;
• naruszenie przepukliny;
• kamienie kałowe;
• zapalenie otrzewnej;
• ciała obce;
• zakrzepica i zator tętnicy krezkowej;
• robaki lub sploty włosów;
• przejadanie się po okresie głodu.
Objawy:
• nieznośny skurczowy ból brzucha;
• nagły początek;
• zwiększa się intensywność bólu;
• pacjent jęczy.
Pilnie musimy wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarza możesz podać pacjentowi środek przeciwskurczowy (no-shpa, baralgin, papaverine). Środki przeczyszczające są przeciwwskazane!
Późne objawy:
• bez pomocy, na tle niewielkiego zmniejszenia bólu, zaczynają się wymioty (pokarm, żółć, a następnie zawartość kału);
• pragnienie;
• suchość w ustach;
• brak krzesła;
• wzdęcia i asymetria brzucha;
• perystaltyka jelit jest widoczna okiem;
• czasami - krew i śluz w wydzielinie z odbytnicy;
• pacjent biegnie, jest niespokojny;
• bladość skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• częstoskurcz;
• czasami - szok.
Przed wystąpieniem zapalenia otrzewnej brzuch jest miękki, bolesny w miejscu niedrożności.
Wgłobienie jelitowe (volvulus)
Rodzaj niedrożności jelit. Jest to spowodowane tym, że pętla jelitowa jest wywinięta, przenika do drugiego jelita. Zdarza się w każdym wieku, najczęściej - u niemowląt podczas chorób zakaźnych, z naruszeniem diety, przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających.
Objawy:
• ostry początek;
• ból, skurcze okresowe;
• ból nie zależy od przyjmowania pokarmu;
• objawy kliniczne są faliste;
• wypróżnienia (typu „galaretka malinowa”) pojawiają się po 6-8 godzinach.
Możesz obejść się bez operacji (z terminowym leczeniem). W przypadku późnego leczenia (ponad 18 godzin) i rozwoju powikłań konieczna będzie operacja.
Ostre zapalenie trzustki
Bardzo niebezpieczna choroba. Pomoc jest potrzebna natychmiast!
Objawy:
• stopniowy start;
• ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, prawym i lewym podżebrzu.
• ból obręczy promieniujący do pleców;
• nie do zniesienia (jak w zawale mięśnia sercowego);
• atak może być poprzedzony spożyciem alkoholu lub tłustych potraw;
• powtarzające się wymioty (bez ulgi);
• kneblowanie;
• napady bólu w przeszłości;
• napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• ból w nadbrzuszu lub rozlany;
• objaw Shchetkin-Blumberg (pojawia się przez kilka godzin lub dni);
• nietolerancja tłustych potraw;
• dźwięki jelit są osłabione lub nie;
• ból w kącie żebrowo-kręgowym;
• język jest suchy, stan zapalny, zapalenie całej jamy ustnej może być;
• zmiany w kale: staje się jasny lub szary, ilość wzrasta;
• bladość (zażółcenie, sinica) skóry;
• czasami - krwotoki w okolicy pępka i na pośladkach;
• stan ogólny zahamowany, ciężki;
• postawa zarodka;
• na późnym etapie - szok.
• skóra jest mokra, zimna;
• obniżone ciśnienie krwi;
• częstoskurcz.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Objawy:
• występuje stopniowo (częściej wieczorem lub w nocy);
• ból jest ostry, ostry, skurczowy;
• zlokalizowane w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;
• ból promieniuje na plecy, prawe ramię, pod prawą łopatkę, szyję;
• pacjent jęczy, biegnie, nie może znaleźć żądanej pozycji;
• Objaw Shchetkina-Blumberga (bolesność podczas zdejmowania rąk z dotkniętego obszaru) jest pozytywny;
• temperatura do 38,5 ° С;
• dreszcze;
• pojedyncze lub podwójne wymioty;
• atak poprzedza spożycie tłustych, smażonych potraw, zimnych napojów, alkoholu, przejadanie się, aktywność fizyczna, drżenie, stres;
• w przeszłości częste napady bólu;
• nietolerancja tłustych i smażonych potraw;
• gorycz w ustach;
• przy badaniu palpacyjnym, ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;
• napięcie mięśnia prostego (jednostronne);
• szmery jelitowe są normalne lub osłabione;
• częstoskurcz;
• czasami - żółtaczka, swędzenie.
Kolka nerkowa
Rozwija się, gdy kamienie lub guz blokują odpływ moczu.
Objawy:
• ból po jednej stronie w boku lub w dolnej części pleców;
• ból cięty, skurcze, nie do zniesienia;
• ból promieniuje do podbrzusza, uda, okolicy pachwiny;
• wzdęcia;
• często - nudności i wymioty;
• zaparcie;
• częste oddawanie moczu;
• możliwy wzrost temperatury;
• bladość skóry, skóra jest wilgotna i zimna;
• pacjent jest niespokojny, miota się, nie może znaleźć pozycji odciążającej.
Perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy
Częściej występuje perforacja dwunastnicy.
Objawy:
• najczęściej występuje jesienią lub wiosną;
• napady bólu w przeszłości (choroba wrzodowa u połowy pacjentów);
• często zwiastuny - zwiększony ból, dreszcze, niska gorączka, dreszcze, nudności;
• ból pojawia się nagle;
• silny ból sztyletu;
• ból w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu;
• szybko się rozlewa (przechodzi w prawą dolną część, następnie - na cały brzuch);
• czasami wymioty;
• nietolerancja na ostre potrawy, alkohol;
• przy badaniu palpacyjnym bolesność jest rozproszona.
• Objaw Shchetkina-Blumberga (ból miejsca uszkodzenia podczas wycofywania palców podczas badania palpacyjnego) jest zauważalny wcześnie, już od pierwszych minut;
• mięśnie brzucha są napięte (brzuch „przypominający deskę”);
• nie ma hałasu jelitowego;
• kąt żebrowo-kręgowy jest bezbolesny;
• wymuszona pozycja pacjenta (na plecach, z boku z podwiniętymi nogami), nieruchoma;
• skóra jest blada, może być popielata, wilgotna;
• zimny pot;
• szok - na wczesnym etapie.
Po pierwszym ataku ból może ustąpić na kilka godzin, stan poprawia się, ale potem powraca - pojawia się zapalenie otrzewnej.
Nie można czekać na objawy poprawy przy pierwszych oznakach perforacji - to bezpośrednie zagrożenie życia! Wymagana pilna hospitalizacja!
Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej)
Wynik powikłań chorób narządów jamy brzusznej. Najniebezpieczniejszy ze stanów, w których występuje ból brzucha.
Główne objawy zapalenia otrzewnej to pojęcie „ostrego brzucha”:
• nieznośny silny ból brzucha;
• nasila się podczas ruchu, kaszlu i oddychania;
• ból pojawia się w miejscu katastrofy, a następnie rozprzestrzenia się po całym brzuchu;
• napromienianie: w chorobach pęcherzyka żółciowego i wątroby - w prawym ramieniu, śledziony - w lewym ramieniu, trzustce - w plecach, nerkach i drogach moczowych - w podbrzuszu;
• napięcie mięśni brzucha (zespół deski);
• temperatura;
• wzdęcia;
• wymioty;
• niedrożność jelit;
• krew w stolcu;
• stan ogólny jest ciężki: tachykardia, bladość, zimne poty, czasami wstrząs;
• odwodnienie;
• posocznica (zatrucie krwi).
Tętniak rozwarstwiający aorty brzusznej z pęknięciem
Objawy:
• nagły ból, pieczenie, rozciąganie;
• skoncentrowany w pępku;
• ból jest intensywny i ciągły;
• często promieniuje do dolnej części pleców;
• pojawia się częściej rano;
• częściej mężczyźni po 55 roku życia chorują na dziedziczenie;
• występuje na tle nadciśnienia, miażdżycy, reumatyzmu, kiły;
• większe ryzyko w czasie ciąży.
W przypadku przebicia wszystkich 3 warstw ściany aorty następuje krwawienie wewnętrzne: szybka utrata krwi, objawy podrażnienia otrzewnej („ostry brzuch”):
• napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• niemożność poruszania się, dotykania brzucha;
• zawroty głowy;
• czasami - wymioty;
• spadek ciśnienia (aż do zapaści);
• bladość skóry;
• zimny pot;
• częstoskurcz;
• utrata przytomności.
Zakrzepica, zator, skurcz naczyń krezkowych
Za ukrwienie jelit odpowiedzialne są naczynia krezkowe. Wymienione stany zakłócają krążenie krwi w ścianie jelita, prowadzą do głodu tlenu, rozwoju zawału jelita.
Objawy:
• przy skurczu naczyń ból jest ostry, przerywany, niestabilny (trwa 3-4 minuty);
• rozprzestrzenia się po całym żołądku;
• ból eliminuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych;
• w przypadku zakrzepicy lub zatorowości krezki pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej i niedrożności jelit;
• ból przy zakrzepicy jest silny, tnący, stały, zaczyna się nagle;
• lokalizacja zależy od obszaru dotkniętego chorobą: w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w pępku, w całym brzuchu;
• wzrasta wraz z ruchem;
• wymuszona pozycja pacjentów (nieruchomy na plecach, ze zgiętymi nogami);
• wzdęcia;
• nudności, nieugięte wymioty;
• zatrzymanie stolca;
• czasami - częste luźne stolce z krwią;
• mięśnie ściany brzucha są napięte;
• stan ogólny poważny: bladość, tachykardia, zimne poty, suchy język, czasami wstrząs.
Zakrzepica występuje częściej u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, migotaniu przedsionków, miażdżycy tętnic.
Pęknięcie torbieli jajnika
Powody - uraz, aktywność fizyczna, stosunek płciowy. Rozpoczyna się nagłym bólem w dolnej części brzucha. Ból najpierw w prawo lub w lewo, a następnie rozproszony.
Skręt torbieli jajnika
Ból jest nagły, ostry, w prawo lub w lewo w dolnej części brzucha. Spowodowane niedokrwieniem jajników. Przy badaniu palpacyjnym ból nasila się. Istnieją oznaki podrażnienia otrzewnej.
Spontaniczna aborcja
Objawy:
• ból jest nagły, ostry, silny, skurczowy;
• lokalizacja bólu - powyżej kości łonowej;
• krwawienie z macicy;
• częściej występuje po podniesieniu ciężarów, kontuzji, aktywności fizycznej, stosunku płciowym.
Pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej
Objawy:
• umiarkowany ból;
• opóźnienie miesiączki;
• wydzielina z pochwy;
• w przypadku pęknięcia jajowodu - ból nagle nasila się, staje się rozproszony;
• zwiększa się krwawienie;
• może wystąpić omdlenie;
• podbrzusze jest bolesne;
• objawy podrażnienia otrzewnej.
Stan ten częściej wiąże się ze stosunkiem, podnoszeniem ciężarów, aktywnością fizyczną.
Guzy narządów jamy brzusznej
Ból poprzedza „choroba przedrakowa” (długotrwałe przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód, polipy jelitowe), a zatem ból jest taki sam jak w tej chorobie. Pojawienie się „ostrego brzucha” oznacza, że proces zaszedł daleko. Należy zwrócić uwagę na dziedziczność w rozwoju choroby..
Objawy:
• na początku choroby przypominają inne choroby: wzdęcia, zgaga, nudności, utrata apetytu, biegunka, zaparcia;
• niedokrwistość (jej natura jest niejasna);
• utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• utrata apetytu;
• nocny ból brzucha;
• gorączka niewiadomego pochodzenia;
• ogólne osłabienie, apatia, depresja;
• zaparcia (nieuleczalne;
• śluz i krew w stolcu;
• skóra o bladym ziemistym odcieniu;
• nagła żółtaczka;
• czasami guz jest wyczuwalny.
Zawał śledziony
Przyczyną jest zakrzepica lub zator tętnicy śledziony ze zwiększonym ciśnieniem w żyle głównej, wady serca, choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia, reumatyzm, białaczka.
Objawy:
• mały ogniskowy zawał serca przebiega bezobjawowo lub z nieznacznym bólem w lewym podżebrzu;
• gdy zawał serca obejmuje duży obszar, pojawia się nagły, silny ból w lewym podżebrzu;
• ból może rozprzestrzeniać się na cały brzuch;
• pogarszane przez oddychanie, kaszel i ruch;
• napromienianie bólu - pod lewą łopatką iw dolną część pleców;
• badanie palpacyjne brzucha jest bolesne;
• napięcie mięśni w lewym podżebrzu jest słabe;
• zapaść - z rozległym zawałem serca;
• wzrost temperatury;
• niedowład jelit;
• możliwe wymioty;
• częstoskurcz;
• Spadek ciśnienia.
Pęknięta śledziona
Występuje spontanicznie w wyniku patologii i chorób lub w wyniku urazów i uderzeń.
Objawy:
• w momencie zerwania - omdlenie;
• ból w lewym podżebrzu;
• ból jest czasami rozproszony, może promieniować do lewego ramienia;
• ból jest ostry, ale nie tak silny jak przy zapaleniu otrzewnej;
• pojawienie się oznak podrażnienia otrzewnej, słabego napięcia mięśni brzucha.
• wymuszona pozycja pacjenta (na lewym boku z nogami podciągniętymi do brzucha).
W przypadku pęknięcia rozwijają się oznaki krwawienia wewnętrznego:
• przed oczami - uczucie błysków światła;
• blada, zimna i wilgotna skóra;
• słabość;
• zawroty głowy;
• szybki puls;
• obniżenie ciśnienia;
• letarg;
• zdezorientowana świadomość;
• czasami - szok.
Jeśli śledziona jest pęknięta, konieczna jest operacja.!
Pęknięta wątroba
Występuje z urazami brzucha. Często z pękniętą śledzioną.
Objawy:
• oznaki krwawienia wewnętrznego są mniej wyraźne, ponieważ wątroba nie krwawi tak bardzo, jak śledziona;
• stan ogólny jest ciężki (prawie zawsze występuje wstrząs):
• ból jest silniejszy w prawym podżebrzu;
• czasami żółtaczka.
Pęknięta wątroba ma gorsze rokowanie niż pęknięta śledziona.
Naruszenie przepukliny
Powodem jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zaparć, trudnego porodu, kaszlu. Przepuklina może trwać długo, nie przeszkadzając właścicielowi. Jednak czasami zawartość przepukliny wychodzi przez otwór, nie dostosowuje się - dochodzi do naruszenia. Szczególnie niebezpieczne jest naruszenie jelita, ponieważ niedrożność jelit i ciężkie zatrucie są dodane do naruszenia krążenia krwi.
Objawy zaciśniętej przepukliny:
• ból jest ostry, pojawia się po wysiłku fizycznym i nie ustępuje po ustaniu stresu;
• w miejscu przepukliny wyczuwalna jest gęsta zaokrąglona formacja;
• częstoskurcz;
• bladość skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• niepokój;
• wzdęcia;
• czasami wymioty, może powodować zapach kału;
• w przypadku naruszenia jelit - oznaki niedrożności jelit;
• z długotrwałym naruszeniem - ropienie przepukliny: wysoka temperatura, zatrucie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wypukłości przepukliny;
• może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.
Nie możesz samodzielnie próbować korygować przepukliny! Musimy wezwać karetkę! Przed jej przybyciem musisz położyć się na plecach. Umieść pojemnik z lodem na obszarze przepukliny; weź środek przeciwskurczowy w środku (no-shpa, baralgin).
Zasady dla każdego
Pamiętaj, że aby postawić prawidłową i szybką diagnozę oraz zapobiec powikłaniom, musisz udać się na czas do lekarza w przypadku bólu brzucha trwającego dłużej niż pół godziny, któremu towarzyszy biegunka lub wymioty. W przypadku „ostrego brzucha” należy natychmiast wezwać karetkę!
Pierwsza pomoc w poradni ostrego brzucha:
• cała reszta pacjenta;
• pozostawić pacjenta w najwygodniejszej dla niego pozycji;
• nałóż na zimno na żołądek (termofor z lodem).
Nie możesz:
• zastosować ciepło;
• jeść, pić wodę;
• przyjmować tabletki (przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).