Hem önerilen hem de nihai kural, Sekreterin Medicare programının etkin bir şekilde yönetilmesi için gerekli düzenlemeleri yürürlüğe koyma yetkisine sahiptir.
Sekreter, Medicare programının yönetmeliklerini ilan edebilir.
Sekreter, Medicare programının nasıl yönetildiği konusunda söz hakkımız yok.