HCFA'ya göre, kurala tabi olan tüm hastaneler küçük varlıklar olduğundan, kuralın bu tür kuruluşlar üzerindeki etkisini Medicare programının kısıtlamaları dahilinde en aza indirmek zor olacaktır.
HCFA, kuralın sadece küçük hastaneler için geçerli olduğunu belirtir.
Medicare programında, kuralın etkisini azaltmak kolay olurdu.