Ayrıca, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri, Sosyal Güvenlik Yasası'nın 1102 (b) (42 U.S.C.) (b) maddenin gerektirdiği gibi, son kuralın önemli sayıda kırsal hastanenin operasyonları üzerinde önemli bir etkisi olmayacağını onaylamıştır.
Sekreter son kuralın kırsal hastaneleri etkilemeyeceğini söylüyor.
Sekreter, nihai kuralın en çok kırsal hastaneleri etkileyeceğini söylüyor.