<h1>서 론</h1><p>우리나라는 2005년에 이미 노인 인구비율이 \(9.1\%\)를 기록해 고령화 사회로 진입하였고 2014년에는 노인인구 비율이 \( 14.4 \% \) 로 고령사회가 되고, 2026년에는 \(26\%\)로 초고령 사회가 될 것으로 예상하고 있다. 사회 비만화 및 고령화에 따라 건강한 수명연장에 대한 관심이 고조되고 있으며 노화와 비만에 수반하는 근육 및 근력의 감소, 체지방의 증가와 이로 인해 발생하는 무력함 및 기능 장애와 뇌졸중을 포함하는 대사성 질환의 발병에 대한 대책을 연구하는 것이 절실히 필요하다. 노인에게 있어 발병하는 대표적 질환은 뇌졸중, 비만, 당뇨병 등이다. 당뇨병 유병률은 어느 연령층에서 보다 노인에게서 높게 나타나는데 미국 성인을 대상으로 만 20-44세의 당뇨 병 유병률이 \( 2 \% \) 인데 반해 만 65-74세 노인 중에서는 \( 17.7 \% \) 로 나이가 증가함에 따라 당뇨병의 유병률이 증가한다고 보고하고 있다. 대사증후군 유병률도 연령이 증가함에 따라 증가하는 것으로 나타났는데 2001년 국민영양조사에서 만 60 세이상 전체 노인 인구에서 야 \( 30-70 \% \) 의 높은 대사증후군 유병 률을 보였다. 대사증후군 유병률은 당뇨병이 있을 경우 높게 나타났는데, 미국의 경우 정상 내당능군 \( 10 \% \), 내당능장애 군 \( 40 \% \), 제 2형 당뇨병 환자의 \( 80 \% \) 가 대사증후군으로 나타났다. 국내의 경우는 정상공복혈당군의 \( 10 \% \), 내당능장애군의 \( 50 \% \), 제 2형 당뇨병 환자군의 \( 70 \% \) 가 대사증후군을 동반한다고 밝혀졌다. 대사증후군의 일차목표는 당뇨병 전기와 당뇨병의 예방이며, 먼저 비만과 운동부족과 같은 위험 원인을 줄여 인슐린 저항성을 개선시키고 동반된 각종 위험인자를 감소시키는 것이다.</p><p>선행 문헌분석 연구 결과에 따르면 최근의 연구들은 걷기를 포함하는 규칙적인 운동이 건강관련 변인에 효과적입을 지지하고 있으나 효과적인 운동 프로그램을 고안하기 위해서는 보다 구체적인 지침이 필요하다고 하였다.</p><p>55-64세의 비만 중년 및 비만 노인 남성들을 대상으로 하루에 30분씩 활발한 걷기운동을 시행한 결과 혈중 글루켜스, 염 증지푠, 혈압, 복부둘레 감소가 있었다고 보고하였다. 또한 체계화된 운동프로그램이 아닌 일상생활에서 활동적인 노인, 즉 일반 노인보다 일일 평균 1343 보를 더 많이 걷는 노인의 공복혈당과 당화혈색소가 비교군에 비해 유의하게 낮다고 보고되기도 하였다[25]. 규칙적인 걷기 운동은 십혈관질환 관련 주요 요소인 혈중지질 프로필 역시 개선시킨다고 보기한 밚은 선행연구들이 있다. 고콜레스테롤증을 수반한 성인남성 67명 을 대상으로 12 주간 규칙적인 빠른 걷기 운동을 시행한 후 그 효과를 검증한 Coghill과 Cooper의 연구는 운동그룹의 TC/HDL-C, HDL-C, TG의 변화가 통제집단의 변화에 비해 각각 \( -5.40 \%, 4.83 \%,-14.50 \% \) 의 차이를 보였다고 보고하였으며 12주간 운동 요법을 시행한 52개의 연구들의 메타분석 결과 HDL-C 는 \( 4.6 \% \) 증가하였고, 중성지방과 LDL-C은 각각 \( 3.7 \%, 5.0 \% \) 감소하였다고 보고하였다. 하지만 위와 같이 이러한 걷기 운동의 효과는 규칙적으로 시행했을 때는 일괄적인 결과를 보인 반면 일회성의 운동 후에는 일괄적인 결과를 보이진 않았거나 효과를 보인 경우는 젊은 성인을 대상으로 장시간 혹은 고강도 운동을 시행한 경우에 한해서다. 또한 이상에서의 대사증후군의 유병률은 연령증가에 따라 노인에서 유병률이 현저히 높을 뿐 아니라 특히 당뇨나 과체중이 있는 노인은 당뇨와 대사증후군이 없는 노인보다 심혈관 위험도가 높으며, 이는 운동과 식사를 포함하는 일상생활을 기반으로 하는 자가 관리활동과 밀접한 연관이 있음을 알 수 있다. 그러나 대부분 선행연구에서 일반 성인에 대한 대사증후군의 유병률을 보고하고 있으나 당뇨병 전기와 제 2형 당뇨 노인의 운동요법 관련 대사증후군 유병 특성 및 관련 변인간의 관계를 구명한 선행연구는 거의 알려져 있지 않은 실정이다.</p><p>운동은 인체기능을 향상시키고 기능을 증가시켜 준다. 운동 효과의 연구를 보면 발병 후 1년 이상의 만성 뇌졸중 노인에게 체중이동, 균형조절운동, 걷기운동의 치료를 통해 일상생활 동작 수행능력이 향상을 가져왔으며 특히 노인들에게 있어 규칙적인 걷기 운동 또는 신체활동은 만성질환 및 신체기능 저하를 예방하고 치료할 수 있다고 하였다. 또 다른 연구에서는 연령이 증가할수록 개인의 신체기능 및 건강상태는 감소하지만 규칙적인 운동을 통하여 노인의 근력, 근지구력, 유연성, 균형반응이 증진된다고 하였고, 이려한 체력증가는 노인 들의 만성질환에 직접적인 영향을 줄 수 있다고 하였다.</p><p>따라서 본 연구의 목적은 질환별(뇌졸증, 과체중, 내당능 장애, 과체중+내당능 장애) 노인을 대상으로 규칙적인 걷기운동이 체력 및 글루코스, 혈중지질 대사 지표와 염증지표를 포함하는 건강관련 변인에 미치는 효과를 규명하는데 있다.</p>
노화와 비만에 수반하는 것은 뭐야?
근육 및 근력의 감소, 체지방의 증가