<h1>서 론</h1><p>한국 아동청소년 종합 실태조사 자료에 따르면, 청소년의 \( 45 \% \)가 운동 및 야외 신체활동을 거의 하지 않고, 정기적으로 운동에 참여하는 청소년은 \( 9 \% \)에 지나지 않는 것으로 나타났다. 아동 및 청소년기 비만의 문제점은 성인기의 비만으로 이어진다는데 그 심각성이 있다.</p><p>청소년기에 저체중이었던 사람이 성인기에 비만이 될 확률은 청소년기에 정상체중이었던 사람에 비해 \( 20 \% \) 정도이지만, 청소년기에 고도비만이었던 사람이 비만이 될 확률은 무 \( 160 \% \)%로써 16배나 증가한다. 이러한 성인비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 지방간, 심장질환 등 각종 만성질환 위험요소가 되며 사망률 증가의 원인이 된다.</p><p>특히 아동, 청소년기 때의 비만도 성인기 비만처럼 고혈압, 고지혈증, 고혈당, 인슐린저항성, 심혈관질환과 같은 성인병발생의 위험요인이 될 수 있다고 여러 연구들은 보고하고 있다. 한국 남자 고등학생들을 대상으로 체질량지수(Body mass index: BMI)와 인슐린저항성의 관계를 분석한 결과, BMI가 \( 23 \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2} \) 미만인 학생들의 인슐린저항성이 \( 2.01 \pm 1.00 \), BMI \( 2327 \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2} \) 인 학생들은 \( 2.96 \pm 2.08 \), BMI 27 \( \mathrm{kg} / \mathrm{m}^{2} \) 이상인 학생들의 인슐린저항성은 \( 5.37 \pm 3.48 \) 로 비만도가 증가함에 따라 인슐린 저항성도 함께 증가하는 것으로 나타났다. 또한 체중을 감량할 경우 인슐린저항성이 감소됨으로써 인슐린감수성이 개선되는 것으로 알려지고 있다.</p><p>한편 Abel 등(2001)은 간과 근육에서 인슐린 저항성을 유도하는 지방세포로부터의 인자가 존재할 것이라 예견했고,그 후 유력한 인자로서 Retinol Binding Protein-4 (RBP-4)를 제시하였다. RBP-4는 주로 간에서 합성되고 비타민A인 레티놀과 결합하여 이를 전달하는 운반단백질(Transporter)로 알려져 있다.</p><p>2형 당뇨병 환자들을 대상으로 4주간의 규칙적인 운동을 통하여 혈청 RBP-4수치가 감소함으로써 인슐린 저항성에 효과적임을 보고하였다. 또한 허리둘레와 RBP-4와의 연관성에 관한 연구에서 혈중 RBP-4 농도가 증가할수록 허리둘레도 증가하였다고 보고함으로써, RBP-4농도의 증가는 전체 지방량 보다는 내장지방의 양이 더 큰 영향을 미칠 것으로 추정되고 있어 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 보인다.</p><p>한편, 비만과 대사증후군의 빈도가 증가함에 따라 비만과 연관된 인자들에 대한 관심이 증가하고 있음에 따라 지방조직에 대한 연구가 많이 진행되고 있다. 지방조직은 단순히 잉여에너지가 축적된 산물이 아니라, 아디포카인(Adipokine)이라 불리는 물질을 분비하는 중요한 내분비 조직으로 인식되고있다. 선행연구들에 의하면, 지방조직은 아디포카인을 분비하여 표적 장기에 영향을 주어 우리 몸의 항상성, 지방 및 당대사, 염증반응 등에 관여한다고 알려져 있다. 특히,아디포카인 중 아디포넥틴(adiponectin)이 가장 대표적으로 많이 알려져 있다.</p><p>지방세포에서 특이적으로 발현되는 아디포넥틴은 항당뇨병작용, 항동맥경화작용, 항염증성 효과를 가지고 있어 비만인과 당뇨병 환자의 경우 그 농도가 감소되는 것으로 알려지고 있다 또한 관상동맥질환 환자들에게서 아디포넥틴농도의 감소를 관찰할 수 있는데 이는 죽상 형성(atheromaformation)을 억제하는 효과가 있다. 따라서 아디포넥틴의 감소는 곧 동맥경화증의 발생의 주요 인자가 될 수 있다고 보고되고 있다.</p><p>성인을 대상으로 비만과 아디포넥틴의 연관성에 대한 연구는 많이 진행되어 왔으나, 성장기에 있는 소아 및 청소년 비만과 아디포넥틴의 연관성에 대한 추가적인 연구는 부족한 실정이다. 그리고 염증성 인자 중 하나인 IL-6(Interleukin-6)은 비만인 사람에게서도 농도가 증가된다. 특히 내장지방이 증가할 때 간문맥 내의 IL-6가 증가하게 되어 간에서의 중성지방 분비를 초래하여 결국 고중성지방혈증을 초래하는 것으로 보고되고 있으나, 운동에 의한 IL-6 농도의 변화에 관한 연구들은 서로 상반된 결과들을 보고하고 있다. 또한 비만으로 인해 나타날 수 있는 합병증 중 협심증이나 심근경색의 예후인자로 알려져 있는 혈중 CRP (C-ReactiveProtein)는 운동부족이나 혈관내 피세포 기능저하 등과 같은 많은 상황과 연관성이 높은 것으로 보고되고 있다. 따라서 비만은 다양한 염증성 표지자들과 밀접한 관련이 있는 것으로 사료된다.</p><p>이러한 선행연구들은 대부분 성인을 대상으로 한 연구이며,성장기에 있는 아동 및 청소년을 대상으로 한 연구는 국내외적으로 미흡한 실정이다. 따라서 성장기에 있는 비만 아동들을 대상으로 유산소 운동을 실시함으로써 신체조성의 변화와 함께 나타날 수 있는 인슐린 저항성, 혈관염증 반응인자 및 아디포넥틴의 변화와 관계를 규명할 필요가 있다.</p><p>이에 본 연구는 성장기에 있는 비만 아동을 대상으로 12주간의 중등도 유산소 운동을 실시한 후 신체구성 인자, 아디포넥틴,RBP-4, IL-6, CRP 등의 변화를 규명하여 성장기 아동 및 청소년들의 대사질환 이환율 감소를 위한 운동 효과를 검증하고, 효과적인 유산소 운동프로그램을 개발하는데 목적이 있다.</p>
어디에서 청소년의 운동 현황에 대한 결과를 파악할 수 있어?
한국 아동청소년 종합 실태조사