<h2>항전간제의 연구결과 결론</h2><p>항전간제에는 carbamazepine과 valproate 등이 있으며, carbamazepine은 스스로 자신의 약물 대사를 유도할 수 있으므로 약제 투약 수주후에는 약제의 효능이 감소할 수 있다는 점과 통상적 유지 용량은 일일 \( 300-500 \mathrm{~mg} \)이며 경우에 따라서는 더 높은 용량이 필요할 수도 있다. 또한, 다른 약제와 병용 투약을 하는 경우에는 약물-약물 상호작용의 가능성이 높은 약제이므로 주의하여야 한다. Valproate 같은 경우는 가장 적정한 초기 용량은 \( 125 \mathrm{~mg} \)을 하루 2회 투약하여 임상적 효능이 나타날 때까지 매 3-5일마다 \( 125 \mathrm{~mg} \)씩 증량하고 독성이 나타나면 감량한다. 통상 사용 용량은 일일 \( 750-1250 \mathrm{~mg} \)이며 경우에 따라 그 이상이 처방될 수도 있다고 한다.</p><p>Lamotrigine의 단독 투약 시 초기용량은 첫 2주 동안 \( 25 \mathrm{~mg} \)을 1일 1회 투약하고, 그 다음 2주 동안은 \( 50 \mathrm{~mg} \)을 1일 1회 투약한다. 이후에는 최적반응을 얻을 때까지 1~2주마다 최대 \( 50-100 \mathrm{~mg} \)을 증량한다. 최적의 반응을 얻기 위한 통상 유지용량은 \( 100-200 \mathrm{~mg} \)/일로, 1일 1회 또는 1일 2회 분할 투약한다. 일부 환자에서는 원하는 반응을 얻기 위해 \( 500 \mathrm{~mg} \)/일의 용량이 필요하다고 한다.</p><p>항전간제의 약물대사에 영향을 미치는 유전자의 유전형과 약물의 이상반응과 약물용량과의 상관성을 분석한 결과 약물이상반응과의 상관성에서 비교적 가장 많이 나타난 반응으로 두통이 \( 30 \% \) 이상 관찰되었고 어지럼증이 \( 21 \% \)로 나타났다. 또한 전율이나 오심, 구토를 나타난 환자도 각각 \( 15 \% \)를 차지하였으며, 기타 이상반응으로 기억력감퇴, 탈모, 무력감이나 식욕부진이 각각 \( 5.9 \% \), 근간대성 연축(myoclonus)이 \( 2.9 \% \) 나타났다. 하지만, 약물이상반응과 약물농도의 상관관계에서 통계적으로 유의한 수준은 관찰되지 않았다.</p><p>또한, 항전간제들의 약물용량과 유전형과의 연관성에서는 아무런 유의성을 찾아보지 못했지만 CBZ계열에서의 환자군에서는 SCN1A 유전자의 인트론 유전자 유전형 CC와 CT 유전형에 비해 TT 유전형에서 약물용량과 연관을 보였으며, \( 500 \mathrm{~mg} \) 이상의 용량을 투약한 환자에서는 TT 유전형에 비해 CC와 CT를 가진 유전형에서 상관성을 보였다(\( p=0.04 \)).</p><p>결론적으로, 항전간제의 약물대사에 영향을 주는 후보 유전자를 통해, 유전형과 약물의 이상반응 및 약물용량과의 상관성을 분석한 결과 약물이상반응에서는 통계적으로 유의한 수준은 관찰되지 않았지만, 약물용량과 유전형과의 연관성에서는 carbamazepine 계열에서의 환자군에서 약물용량과 연관성을 보였으며 SCN1A 유전자의 인트론 유전자 유전형에서 약물용량과 연관성을 보였다. 이는 추후에 보다 많은 환자수를 확보하여 환자의 유전형에 따른 항전간제의 약물이상 반응과 약물용량을 예측함으로써 환자들의 삶의 질을 보다 나아지게 하는 가능성을 볼 수 있었다.</p><h1>초록 : 항전간제를 투여받은 한국인 환자에서의 약리유전학적 영향</h1><p>간질은 가장 흔한 만성 신경 장애로 \( 70 \% \) 이상의 환자에서 항전간제로 증상의 조절이 가능하다. 약물의 치료 효과를 예측하는데 있어 개인이 가진 유전적 다형성이 부분적인 영향을 주는 것으로 알려지면서 항전간제의 효과에 영향을 주는 유전자 연구가 빠르게 진행되고 있다. 본 연구에서는 83명의 간질 환자를 대상으로 간질 환자의 약물대사와 관련된 것으로 알려진 유전자(CYP2C9, CYP2C19, ABCB1, SCN1A)의 다형성과 약물부작용의 관계에 대해 연구하였다. 연구 결과, 약물 이상 반응과 약물 용량의 상관관계는 통계적으로 유의한 수준은 관찰되지 않았다. 한편, carbamazepine 계열에서의 환자군에서는 SCN1A 유전자의 인트론 유전자 유전형 CC와 CT 유전형에 비해 TT 유전형에서 약물용량과 연관을 보였으며, \( 500 \mathrm{~mg} \) 이상의 용량을 투약한 환자에서는 TT 유전형에 비해 CC와 CT를 가진 유전형에서 통계적으로 유의한 상관성을 보였다.</p>
항전간제의 예로는 어떤 것들이 있는가?
carbamazepine과 valproate