<p>운동의 힘든 정도 및 운동강도를 표현할 때 개개인의 운동부하 검사를 통해 측정된 최대 예비심박수 및 최대 산소소비량의 상대적인 백분율과 운동자각도를 이용할 수 있다. 특히 운동자각도인 Borg scale은 개개인의 차이가 있지만 운동부하 검사간의 차이가 적고 운동부하검사 시 느끼는 피로도와 일상생활에서 느끼는 피로도와 일치하는 장점이 있다. 본 연구에서는 \( 60 \% \) 목표심박수의 낮은 중강도의 운동 중에 고정식 자전거의 수축기 혈압이 증가되므로 고혈압집단이 정상집단보다 높은 심근산소소비 량이 증가함에도 불구하고 환자가 느끼는 힘든 자각도가 정상군과 차이가 없다는 것은 두 가지를 추측할 수 있다. 하나는 \( 60 \% \) 강도의 비교적 낮은 운동 강도이기 때문에 혈압상승으로 인한 심근산소소비량이 자전거에서 유의하게 크지만 그 증가폭이 힘든 느낌이 들만큼 크지 않았을 것이며, 또 한가지는 혈압 상승은 자각증상이 없는 것이 대부분이고 그 상승폭이 역시 힘든 느낌이 들만큼 크지 않았기 때문이라 사료 된다. 그러나 \( 60 \% \) 의 낮은 운동 시에 고정식 자전거에서 높은 심근산소비량을 보였는데도 고혈압집단에서 힘든 느낌이 없었다는 것은 고혈압을 가진 급성관상동맥질환자가 운동에 따른 심혈관의 부담을 지각하지 못한 채 운동하여 과도한 운동을 실시할 위험이 있기 때문에 임상적으로 주의해야할 결과라고 생각된다. 특히, 본 연구에서는 고혈압집단의 \( 85 \% \) 강도시 고정식자전거에서 \( 15.4 \pm 1.34 \) (힘들다)로 심장재활 2단계 운동 시 11~14정도의 자각도 범위에서 이루어져야하기 때문에 심장 재활 운동 시 고정식 자전거의 \( 85 \% \) 목표심박수 강도는 심혈관계에 부담이 될 수 있는 것으로 나타났다.</p><p>한편, 본 연구의 제한점으로는 급성관상동맥질환자에게 투여되는 여러 종류의 혈압처치 약물이 환자의 상태에 따라 일괄적으로 투여되지 않고 복잡하기 때문에 대표적으로 투여되는 ACEI (angiotensin-converting enzyme inhibitor)와 ATII (angiotesin II recepter antagonist), Beta blocker, calcium channel blocker, Diuretics, Vasodilators 등을 단독 또는 혼용하여 투여된 환자를 체계적으로 분류 할 수 없었다. 이에 대한 연구를 위하여 향후에 대규모 환자를 대상으로 환자상태에 따른 일괄적인 약물군을 분류하여 연구하는 것이 보다 의미 있는 연구가 될 것으로 사료된다.</p><p>결론적으로 심장재활운동전에 내과적으로 혈압 조절과 상관없이 같은 강도에서 트레드밀보다 고정식 자전거에서 운동중 수축기와 이완기혈압 및 평균동맥혈압, 심근산소소비량, 자각도가 유의하게 높았으며 혈압이 조절되지 않은 고혈압 급성심근경색질환의 경우 조절되는 정상혈압의 급성심근경색질환자 보다 중강도에서는 수축기와 이완기가, 고강도에서는 이완기가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 중강도에서는 고혈압 집단의 심근산소소비량이 정상군보다 높았음에도 불구하고 정상군과 비슷한 힘든 느낌을 받아 주의가 필요한 것으로 나타났다. 고정식자전거에서 \( 85 \% \)HRR 강도의 운동은 고혈압성 급성심근경색질환자들의 자각도가 15(힘들다)로 표현하여 \( 85 \%\)(HRR) 수준보다는 \(70\sim80\%\)(HRR)정도로 낮게 설정하는 것이 보다 안전한 운동처방이라 사료된다. 따라서 고정식 자전거 운동 시에는 두 집단 모두 철저한 혈압감시가 필요하며 특히 고혈압집단에서의 혈압이 더 상승하는 결과를 보여 트레드밀에 적용한 운동 강도를 동일하게 고정식자전거에 적용하는 것은 무리가 따르는 것으로 나타났다.</p>
고혈압 환자들의 경우에서, 고정식 자전거 운동을 하면서 부담을 느낄 수 있는 목표심박수 강도의 비율은 무엇인가요?
\( 85 \% \)