<h1>서 론</h1><p>비만한 사람은 비만하지 않은 사람에 비해 사망률이 높으며, 체질량지수(BMI; body mass index)가 \( 29 \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2} \) 을 초과하는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 심혈관질환의 발생이 4 배 이상 증가한다고 보고되었다. 또한 소아를 대상으로 57년 동안 추적 관찰한 결과에 따르면 BMI 백분위수가 75 이상인 소아는 BMI 맥분위수가 25-49이었던 소아에 비해 성인이 되었을 때 허혈성 심실환의 발병 위험도가 2 배 이상 증가한다는 보고되어 비만아동의 심혈관질환 예방을 위한 중재 프로그램이 필요하다.</p><p>운동프로그램 또는 식사요법과 행동수정을 포함한 생활양식의 변화를 통한 신체활동량의 증가는 비만인의 심혈관질환 위험인자들인 고혈압, 이상지혈증, 고인슐린혈증, 인슐린 저항성 및 심폐체력을 개선시킬 수 있다.</p><p>이와 같은 생활양식 변화를 위한 중재 프로그램 중 운동 프로그램은 비만아동의 에너지대사를 점진적으로 변화시켜 체중, BMI, 체지방률을 감소시키고 심혈관질환 위험인자인 인슐린저항성을 개선시키는 것으로 알려졌다. 체지방의 분포가 심혈관질환의 발현과 그로 인한 사망의 독립적인 위험인자임을 고려 할 때 체지방 감소 결과를 가져오는 운동프로그램은 심혈관질환 예방 및 개선을 위한 좋은 중재 방법이다. 하지만 심혈관질환 위험인자의 운동 효과에 대한 연구 결과가 일치하고 있지 않아 심혈관질환 예방 및 개선을 위한 운동프로그램을 구성하기가 어려운 실정이다. 아동기의 비만이 성인기 비만으로 진행되는 이환율이 높고, 인슐린저항성, 이상지혈증, 고혈압, 제2형 당뇨병과 같은 심혈관질환 발병위험을 증가시키는 중심 역할을 한다는 것을 고려한다면 심혈관실환 예방과 관련된 연구는 무엇보다 더 절실하게 필요하다고 할 수 있겠다.</p><p>특히 혈중에 미량이 존재하는 C-반응성단백질(C-reactive protein, CRP)는 간에서 생성되는 대표적인 비특이적 급성기 반응단백질로 혈관내피세포 기능이상과 동맥경화증의 독립 위험인자로 알려져 있고, 동맥경화성 혈관의 염증반응 정도를 반영하는 내표적인 지표로 인식되어지기 있다. 또한 성인 비만군과 동맥경화증 고위험군에서 혈중 CRP 농도가 정상성인들 보다 더 높고 비만 아동과 청소년에 있어서도 이들의 CRP 농도가 정상 아동과 청소년들보다 더 높은 것으로 밝혀져 심혈관질환에 중요한 위험인자로 알려져 있다. 하지만 1 년 이상 장기간의 운동트레이닝 또는 체중 감량 프로그램에 따른 CRP의 긍정적인 변화에 대한 연구결과가 성인을 대상으로 보고되어 있으나 8 주 또는 12 주의 비교적 단기간의 운동프로그램에서는 상반된 결과들이 보고되었다. 또한 아동·청소년을 대상으로 한 연구가 부족하며 그 결과 또한 일치하고 있지 않아 더 많은 연구가 필요한 실정이다.</p>
일반 사람에 비해 심혈관질환의 발생이 높은 사람의 체질량지수는 몇 \( \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2} \) 을 초과한다고 하였니?
\( 29 \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2} \)