<h1>결과 및 고찰<h1><h2>인플루엔자 환자의 발생양상</h2><p>1999년 1월부터 12월까지 급성호홉기 환자 1,686명의 인후 가검물에서 바이러스를 분리한 결과 Table 1과 같이, 213 주의 인플루엔자 바이러스가 분리되었으며, 인플루엔자 바이러스 중 203주는 A형, 10 주는 B형으로 나타났다. 이 등이 1996년에서 1997년까지의 국내 급성 호홉기 환자의 바이러스를 분리하여 보고한 결과 A 형 및 B 형 바이러 스의 분리율이 비슷한 경향을 나타내었으나, 본 연구 결과 A 형이 현저하게 높은 비율로 분리되어 1998년의 분리 양상과 유사한 결과를 나타내었다. Influenza A/Beijing/262/95(H1N1)-like는 부산지역 인플루엔자 유행예측 조사 과정에 1999년 1월에 5세 여아의 인후도찰물에서 분리하였 는데 국내에서는 최초로 분리된 인플루엔자 바이러스이었다.</p><h2>성별, 연령별 및 월별 인플루엔자 환자의 발생양상</h2><p>인플루엔자 환자의 성별 및 연령별 발생분포는 Table 1 및 Fig. 1과 같이 성별로는 총 213명의 환자 중 116명(54.5%)의 여성 환자가 97 명(45.5%)의 남성 환자에 비해 다소 높은 발생 양상을 나타내었다. 연령별로는 10세 이하의 어린이의 경우 Influenza A/Beijing/262/95(H1N1)형이 절대적으로 높은 발병률을 나타내었으며, 0~10 세에서 109명(46.9%)으로 대부분을 차지하였으며 10대 이상의 경우 각각 5~10% 범위 내로 비교적 낮은 발병률을 나타내었다. 특히 71~80세 사이에서는 0.43%로 거의 발병되지 않았으나 경제적인 부담 때문에 종세가 가벼운 환자들이 병원 진료를 기피하는 현상으로 발병률이 감소하였는지 여부는 확실하지 않다. 또한 월별 발병률은 99년 1월부터 4월까지 꾸준한 발병률을 나타내었으며, 특히 4월에 가장 높은 발병률을 나타내었다. 그리고 12 월에 한차례의 발병을 나타내었다. 유사주의 경우 5월에 집중적으로 발병하는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 1997 년 및 1998 년의 월별 발병률과 유사한 경향을 나타내었으므로 이러한 계절에 호흡기 질환의 예방에 특히 많은 주의를 기울여야 하고 6월에 도 Influenza A/Sydney/05/97(H3N2)-like가 1건 분리되었는데 인플루엔자 절기는 북반구에서 10 월에서 다음 해 4 월로 정하고 있으나 인폴루엔자 감시체계는 1 년 내내 이루어져야 한다. 그럼으로써 다음 절기에 유행할 인플루엔자 아형에 대한 예측이 가능하리라 사료되며 1999년 동절기의 첫 유행주로 10월 중순에 Influenza A/Sydney/05/97(H3N2)like를 분리하였다.</p><h2>세포병변 효과 및 혈구응집반응</h2><p>환자의 인후가검물을 전처리하여 단충 배양한 MDCK 세포주에 접종한 결과 뚜렷한 세포병변효과를 나타내었고 (Fig. 3.) 바이러스 배양액을 인산완충액으로 1:2에서 1:256 까지 단계희석하여 1% 기니아픽으로 혈구응집반응을 시험한 결과 인폴루엔자바이러스 항원은 혈구응집이 일어나는 최종 웰의 희석배수 1: 16 웰과 1:48(1:32와 1:64의 중간 희석 베수)웰의 평균 희석배수인 1:32의 혈구응집 역가가 나타 났다(Fig. 4).</p><h2>인플루엔자 바이러스 분리주의 전자현미경적 특징</h2><p>바이려스를 증식 - 배양 및 분리하여 전자현미경으로 관찰한 결과 Fig. 5와 같이 인플루엔자 A형(H1N1 및 H3N2, 4-A,B) 은 \( 85 \mathrm{~nm}, 120 \mathrm{~nm}, B형(4-C) 은 \( 70 \mathrm{~nm} \) 로서 모두 구형을 나타내었으며, 또한 A형은 바이러스 표면의 지질 이충훙 과 일정한 간격의 틈이 관찰되었는데, 이젓은 nuraminidase, hamagglutinin 및 ion channel 등이 위치해 있었던 것으로 추측된다(Fig. 5).</p><h2>바이러스의 항원 특성</h2><p>분리한 인플루엔자 바이러스의 아형 결정을 위하여 혈구응집 억제시혐 및 간접면역형광법을 실시한 결과 203주의 A형 바이러스 중 96주는 A/Sydney/05/97(H3N2) 유사주였으며, 107주는 A/Beijing/262/95(H1N1) 유사주로 확인되었다. B형으로 확인된 10 주는 모두 B/Harbin/07/94 유사주로 판정되었다. WHO보고 결과 아시아에서는 A형보다 B형이 많이 분리되었으나 일본에서는 A형이 대다수로 나타났다. 이와 같이 인플루엔자 유행양상은 다소 차이를 보이고 있으나 본 연구 결과는 일본에서의 발생양상과 유사하게 나타났다. 인플루엔자 바이러스 감염에 따른 호홉기질환은 폐렴종상이 가장 심하고 모세기관지염과 croup이 중요한 원인 질환이라고 보고되었으며, 선행질환을 가지고 있으면서 인폴루엔자 A형에 감염된 환자의 9.3%가 사망하였다. 본 연구에서는 환자 개개인의 임상증상 및 경과에 관하여 조사하지 못하였으므로 환자의 병력에 관해서는 자료화 할 수 없율 뿐 만 아니라 부산지역만을 대상으로 조사되었으므로 일차적으로 부산지역에서의 호흡기감염 양상을 이해하는데는 무리가 없다고 하겠으나 본격적으로 이용되기까지에는 앞으로 상당기간에 걸쳐 자료의 축적이 이루어져야 할 것으로 생각된다. 인플루엔자와 같이 항원성의 변이가 심한 병원체의 경우 해마다 빈번한 유행을 일으키고 있어 이로 인한 경제적 손실이 적지 않다. 항원 대변이에 의한 인플루엔자 A 바이러스의 유행주기는 10~15년이며, 인플루엔자 B 바이러스는 3년을 유행주기로 보 고 있기 때문에 인플루엔자 유행에 대한 신속한 정보수집, 병원체 변화의 예측, 예방접종의 효율성 평가 등을 통하여 그 피해를 최소화할 수 있는 적절한 방역 대책이 수립되어야 하는 질환의 하나로써 2000 년 8 월에 제 3 군 전염병으로 개정되었으므로 인플루엔자 유행예측을 보다 더 신속히 파악하고 역학조사를 함으로써 인플루엔자 독감의 유행을 연구하는 기초적인 자료로서의 의미는 클 것으로 기대된다.</p>
1999년 1월부터 12월까지 급성호홉기 환자 1,686명의 인후 가검물에서 바이러스를 분리한 결과 검출된 213주의 인플루엔자 바이러스 중에서 10주가 나온 건 어느 형이야?
B형