<h1>결과 및 고찰</h1><p>심장재활에 참여한 환자에서 유산소운동은 일반적으로 고정식 자전거와 트레드밀의 운동방식을 가장 많이 사용하지만 같은 허용 심박수를 두 방식에 적용할 경우 심혈관질환자가 심근에 받는 영향에 대해서는 논란이 되어왔다. 따라서 이 연구는 심장재활운동을 하는 급성관상동맥질환자 중 높은 혈압을 가지는 고혈압 급성관상동맥질환자에서 고정식 자전거 운동이 트레드밀 운동 보다 고혈압 급성관상동맥질환자의 혈압을 보다 증가시키고 이로 인한 심혈관계의 부담이 보다 크게 가중되는지에 대한 구명을 목적하였다. 또한, 고혈압 급성관성동맥질환자에서 고정식 자전거 운동에서 높은 강도와 증가된 혈압에도 불구하고 운동 강도를 지각하는 운동자각도가 적절하게 반응하는지에 대해 구명을 위해서 실시하였다. 이를 위해 본 연구에서는 중강도(\(60\%\)HRR)와 고강도 (\(85\%\)HRR)에서 운동 형태(exercise mode)에 따른 심혈 관질환의 혈압약물반응군(anti-hypertensive drug responder)과 혈압약물비반응군(anti-hypertensive drug nonresponder)과의 심혈관 반응을 실험하였으며, 그 결과는 Table 2와 같았다.</p><p>우선, 혈압약물반응군과 혈압약물비반응군에서 실시한 네가지 운동방법(중강도 트레드밀, 중강도 고정식 자전거, 고강도 트레드밀, 고강도 고정식 자전거) 중에서 두 집단 모두 중강도 고정식 자전거 운동이 동일한 강도인 중강도 트레드밀 운동보다 유의하게 높은 수축기혈압, 이완기혈압, 평균동맥 혈압, 심근산소소비량, 운동자각도 모두 유의하게 높게 나타났다 \( (\mathrm{p}<0.05) \). 특히 주목되는 결과는 중강도 고정식 자전거 운동은 동일 운동 강도인 중강도 트레드밀 운동 보다 모든 심혈관계 및 운동자각도의 부담이 유의하게 높을 뿐만 아니라 \( (\mathrm{p}<0.05) \), 그 수준이 고강도의 트레드밀 운동에서 나타난 모든 심혈관계 및 운동자각도의 부담에 동등한 수준이었다. 이와 함께, 고강도 고정식 자전거 운동은 동일한 고강도 운동 강도에서의 트레드밀 보다 모든 심혈관계 반응(수축기혈압, 이완기혈압, 평균동맥혈압, 심근산소소비량) 및 운동자각도의 부담이 역시 유의하게 높았다 \( (\mathrm{p}<0.05) \). 이 결과는 유산소운동을 위한 운동형태 중 고정식 자전거 운동 형태는 트레드밀 운동형태 보다 동일한 운동 강도에서 현저하게 증가된 심혈관계 부담을 가지는 것을 의미하였다.</p><p>운동 형태에 따른 심혈관계 및 혈압에 대한 반응을 연구한 Reed의 선행 연구에서는 좌업식 아프리카계 미국 여성을 대상으로 \( 40 \% \)와 \( 60 \% \)의 목표심박수 강도에서 고정식 자전거와 트레드밀을 비교하였는데, 연구 결과 수축기와 이완기 모두 고정식 자전거에서 높은 혈압을 가진다고 보고하였고, Kasai 등은 운동유발성 혈관경련 협심증(vasospastic angina)자를 대상으로 최대 운동 시 고정식 자전거 운동에서 수축기혈압 및 이완기혈압이 트레드밀 운동 시 혈압보다 높았다고 보고 하였다. 국내 연구에서도 김영주 등은 심근경색환자를 대상으로 6주 동안 2주 간격으로 목표심박수의 \( 40 \%\), \(60 \% \), \( 85 \% \) 강도로 증가시키면서 실시한 고정식 자전거 운동은 트레드밀 운동 보다 높게 혈압이 상승한다는 연구결과를 보고해, 본 연구의 고정식 자전거 운동이 트레드밀 운동보다 높은 혈압이 요구된다는 결과와 일치함을 보였다. 이러한 생리학적 원인은 고정식 자전거 운동이 트레드밀 운동과는 달리 기계적인 효율성 감소와 운동하지 않는 근육혈관의 수축반응을 더 크게 하여 근육 내 동맥을 압박하여 혈류저항을 증가시키며 정맥의 환류(venus return)를 어렵게 하여 혈압의 증가를 더 크게 유발하며, 미주신경 자극이 감소된 것과 관련이 있다. 또한 고정식 자전거 운동은 강도가 증가하면서 하체 근육 내 긴장도가 더 크고 증가하면서 상체의 등척성 수축(isometric contraction)에 의해 혈압의 증가하는 기전도 고정식 자전거 운동 시 작용할 것으로 보인다.</p>
고정식 자전거와 트레드밀의 운동방식을 사용했을 때 심혈관질환자가 심근에 받는 영향에 대해 논란이 된 운동은 뭐야 ?
유산소운동