<h1>서 론</h1><p>체외순환을 동반하는 심장수술은 인공심폐기 시스템으로 인해 야기되는 혈액성분의 손상이 필연적이다. 심장수술시 인공 심폐기의 사용 및 허혈 후 재관류 등은 혈액응고계, 플라즈민-섬유소(plasmin-fibrin) 용해계, 보체계 및 칼리크레인-키닌(kallikrein-kinin)계를 포함한 광범위한 단백분해 효소계를 활성화시킨다. 각종 단백분해 효소계가 활성화되면 혈액내의 성분들과 미세 혈관과의 작용으로 인하여 조직에 손상을 초래할 수 있다.</p><p>1987년 Royston 등이 aprotinin을 체외순환 중에 투여 할 때 수술 후 출혈의 감소 및 혈액제제 사용의 감소에 효과가 있다고 보고한 이래 지금까지 국내외 심장센터에서는 심장수술 시 aprotinin의 사용이 보편화되어 왔다. Aprotinin은 serine-protease 억제제로서 칼리크레인-키닌계와 플라즈민-섬유소 용해계의 활성화를 억제하고, 혈소판의 기능을 보호하며, 인공 심폐기에 의한 중성 백혈구의 활성화를 부분적으로 억제하는데 효과가 있다.</p><p>뿐만 아니라, 근래에는 aprotinin 사용 후 이차적인 심근 보호 효과, 항염증 효과 등도 보고되고 있는 실정이다. Aprotinin의 사용 방법은 전통적으로 고용량 용법(500만 KIU이상)을 선호하고 있으나 고용량 용법은 고가의 비용 및 수술 후 신장 기능부전의 발생, 혈전생성의 가능성이 제기됨에 따라 최근 저용량 용법과 심폐기 충전액 첨가 용법에 관한 주장이 제기되고 있다.</p><p>이에 본 연구자들은 심장수술 시 고용량 용법의 aprotinin 사용에 따른 부작용을 줄이고 유익한 약리효과를 확인하기위해 저 용량의aprotinin을 심폐기 충전액에 첨가하는 용법에 관한 전향적 연구를 시행 하였다.</p>
조직에 손상을 초래하는 이유는 무엇 때문이야?
각종 단백분해 효소계가 활성화되면 혈액내의 성분들과 미세 혈관과의 작용으로 인하여