<h1>결과 및 고찰</h1><h2>바이러스 분리</h2><p>2001년 1월부터 2003년 12월까지 부산지역 관내 5개 병원에서 채취한 결막가검물 675 건에 대한 시험결과 양성 46 건 (6.8%)으로 2001 년에는 전체 48 건 중 5건, 2002 년에는 검체 324 건 중 16 건, 2003년에는 303건 중 25건이 양성으로 판명되 어 분리율은 각각 10.4%, 4.9% 와 8.3% 로 나타넜다. 발생 연령 대는 10 세 이하가 6 건 (13.0%), 11~20세가 8 건 (17.4%), 21~30 세가 5 건(10.9%), 31~40세가 5건 (19.6%), 41~50세가 8 건 (17.4%), 51~60세가 9 건 (19.6%), 61 세 이상이 1 건(2.2%)으로 10 대부터 50 대까지 고르게 분포하였으며 유아와 60세 이상 에서도 발병하였다. 성별분포는 남자가 25 명 (54%), 여자가 21 명 (46%) 으로 남녀비는 1.2:1이었다. 2001 년에 분리 된 유행성 결막염의 원인바이러스는 adenovirus 8이 5건이었다. 그러나 2002년에 분리된 원인바이러스의 경우, adenovirus 8이 6건, coxsackievirus A24가 7건으로 주종을 이루었 다. 2003년에는 adenovirus 8이 5건, coxsackievirus A24가 7 건 그리고 echovirus 6이 5건, enteroviruses untypble이 4건으로 2001, 2002년에 비해 2003년의 경우 원인바이러스의 종류가 다양한 경향을 보였다. 이들 분리된 원인바이러스의 2001, 2002년의 월별 분포는 6월에서 9월까지 하절기에만 발병을 하였으며, 6월에 증가하여 7,8 월에 감소하였다가 다시 9월에 높게 나타났다. 그러나 2003년의 발생 양상은 4월에 7건(17.0%), 6월에 8건(19.5%), 7월에 7건(17.0%), 8월에 5건(12.2%), 9월에 13 건(31.7%), 10월에 1 건(2.4%)으로 봄부터 눈병이 유행하기 시작하여 가을에 이르기까지 폭넓게 발병하는 경향을 보였다.</p><h2>바이러스의 동정</h2><p>양성 검체에서 분리된 원인바이러스는 2001, 2002년도에는 이미 알려져 있는 유행성각결막염의 원인바이러스인 adenovirus \( 8 \cdot 37 \) 과 급성출혈성결막염의 원인 바이러스인 coxsackievirus A24가 검출되었다. 이와 더불어 본 연구에서는 지금까지 보고되어 있지 않은 Coxsackievirus B3와 echovirus 6 을 새로이 검출하였다. 2003년에는 adenovirus \( 3 \cdot 4 \cdot 8 \) 과 37, coxsackievirus A24, echovirus \( 6 \cdot 7 \) 그리고 enteroviruses untypable등이 원인바이러스로 분리되었다. 2002년과 2003년 에 분리된 coxsackievirus B3와 echovirus 6은 지금까지 뇌수막염을 유발시키는 원인바이러스로 널리 알려져 있으며, 바 이러스성 결막염을 유발시키는 원인균으로써의 분리는 지금까지 전무하다. 더욱이 echovirus 6의 발생빈도가 2002년에 비해 2003년에 높게 나타나 앞으로 지속적인 관심이 요구된다. 분리된 바이러스의 전자현미경적 관찰 및 세포병변효과는 Fig. 2과 Fig. 3에 나타내었다. Adenoviruses는 피막이 없으며 \( 80 \mathrm{~nm} \) 크기로 캡소머에 의해 둘러싸여 있는 대칭형 정육각형 형태를 나타내었고, Enteroviruses의 형태학적 양상은 크기가 아주 작은 \( 30 \sim 35 \mathrm{~nm} \) 의 구형이고 envelope가 없는 icosaheadral 모양의 전형적인 picornaviridae의 특징을 나 타내었다. 세포병변 효과를 관찰하기 위해서 RD, HEp-2, Vero 및 BGM 세포주에 분리된 각각의 바이러스를 접종한 결과 Table 4 에서와 같이 echovirus, coxsackievirus, enteroviruses 및 adenoviruses는 모든 세포주에서 강한 세포병변 효과가 나타났다. Adnoviruses는 포도송이 모양으로 세포가 집합하는 형태였고, enteroviruses는 세포가 수축하고 붕괴하는 형태의 세포병변 효과를 나타내었다. 세포병변 효과가 관찰된 세포배양액을 전술한 방법에 따라 DNA 또는 RNA를 추출한 후, RNA는 cDNA를 합성한 다음 PCR을 수행하였다. 그 결과, echovirus 6,7 과 coxsackievirus B3 그리고 coxsackievirus A24, enteroviruses untypable은 모두 437 \( \mathrm{bp} \) 에서 단일 band가 확인되었으며, adenovirus \( 3 \cdot 4 \cdot 8 \) 과 37은 \( 458 \mathrm{bp} \) 에서 특이적인 단일 band가 검출되었다. 분리된 각각의 급성 결막염 원인바이러스의 serotype은 국립 보건연구원 바이러스 질환부에 의뢰하여 확인\(\cdot\)동정하였다.</p><h2>바이러스별 임상양상</h2><p>양성 검체에서 분리된 원인바이러스별 임상양상은 2001년은 adenovirus 8에 의한 유행성각결막염(EKC)만 발병하였으나, 2002년도의 경우 유행성각결막염(EKC)과 급 성출혈성결막염(AHC)이 나타났다. Adenovirus \( 8 \cdot 37 \) 형으로 인한 유행성각결막염(EKC)은 보통 양쪽 눈에 발병하나 한 쪽 눈에만 발병하는 경우도 있었고, 양쪽 눈에 발병한 경우 대개 먼저 발병한 눈에 증상이 더 심하게 나타났다. 발병 초기에는 충혈, 중등도의 통증, 많은 눈물과 눈부신 증상이 나타나고, 심하면 결막에 가성 막이 생기며 치유 후 결막에 반흔이 남기도 한다. 대개 \( 3 \sim 4 \) 주간 지속되며 발병 후 2 주 정도 까지 전염성이 있다. Coxsackievirus A24형, coxsackievirus B3 그리고 echovirus 6형의 분리균은 급성출혈성결막염(AHC) 의 원인 바이러스이다. 8~48시간의 짧은 잠복기와 경과기간 이 5~7일인 것이 특징이다. 자각증상은 갑작스런 동통, 이물감, 눈부심, 다량의 눈물이 흐르며, 타각 증상으로는 결막충혈, 눈꺼풀종창, 결막여포를 볼 수 있고 결막부종도 나타난다. 환자의 25%에서 열, 무력감, 전신근육통을 보이며 드물게는 하지가 마비되기도 한다. 2003년에 분리된 바이러스들의 임상양상은 adeonvirus \( 3 \cdot 4 \) 형의 경우 \( 38.5 \sim 40^{\circ} \mathrm{C} \) 의 고열과 함께 목이 아프고, 설사, 근육통 등의 전신적 증상을 동반 한 인두결막열 증상을 나타내었다. 결막충혈과 눈물홀림이 있으며 어른보다 어린아이에서 더 흔하계 발생하며, 염소처리된 수영장에서도 전염될 수 있다. 그리고 coxsackievirus A24형, echovirus \( 6 \cdot 7 \) 형 및 enteroviruses untypable등의 분리균은 급성출혈성결막염(AHC)을 유발시켰으며, adenovirus 8.37형으로 인한 유행성각결막염(EKC)도 발병하였다. 2003년의 눈병의 원인바이러스의 종류 및 임상양상이 2001,2002 년에 비해 점점 다양화되어 감을 알수 있었다.</p>
결막가검물 675건을 채취한 장소는 어디니?
부산지역 관내 5개 병원