Médicos condenam autoexame e defendem mamografia preventiva

Médicos condenam autoexame e defendem mamografia preventiva
Da Redação |
                                    04/11/2013, 23h00




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Estudos mostram que o toque dos seios pela própria mulher não  reduz mortes por câncer. O exame capaz de detectar tumores em estágios  iniciais é a mamografia
Ricardo Westin
 
No Brasil, poucas campanhas de saúde conseguiram ser tão eficazes  quanto a protagonizada por Cássia Kiss no final dos anos 80. No vídeo, a  atriz surge com os seios à mostra para ensinar às mulheres como se  detecta o câncer de mama:
 
— Examinando os seus seios a cada 30 dias, você pode descobrir  caroços, alterações no formato ou perda de líquido. Câncer da mama: a  cura pode estar em suas mãos — ela diz.
 
A mensagem foi absorvida e replicada de forma extraordinária. Os  brasileiros até hoje, 25 anos depois, veem o autoexame como a melhor  maneira de descobrir o tumor. No mês passado, uma das hashtags mais  repetidas no Facebook e no Twitter foi #autoexame — em apoio ao Outubro  Rosa, uma campanha mundial sobre a necessidade da detecção precoce do  câncer de mama.
 
Apesar das boas intenções, os internautas estão equivocados. Confiar  no autoexame é uma medida já ultrapassada. Valia para a época em que  Cássia Kiss gravou o anúncio. Hoje, o que os médicos recomendam como  métodos capazes de detectar precocemente o câncer são o exame físico  (feito por um médico ou enfermeiro) e a mamografia (o raio X dos seios).

 
— A medicina avançou e, como se tivesse jogado um balde de água fria  na nossa cara, revelou que o autoexame não traz benefícios — afirma o  médico Ruffo de Freitas Júnior, diretor da Escola Brasileira de  Mastologia (braço de ensino e pesquisa da Sociedade Brasileira de  Mastologia).
 
Confiar no autoexame e ignorar a mamografia não é apenas uma medida ultrapassada. É também perigosa.
 
Enquanto a mamografia acusa nódulos ainda minúsculos, a partir de 4  milímetros de diâmetro, o autoexame só detecta caroços já grandes, com  mais de 1,5 centímetro. O risco é o de o tumor ser descoberto quando  está em estágio avançado e as chances de cura são menores.
 
Freitas Júnior aponta outro problema do autoexame:
 
— É como se o médico delegasse à mulher a imensa responsabilidade de  detectar uma doença que pode matá-la. O autoexame a deixa extremamente  ansiosa.
 
O autoexame começou a ser ensinado às mulheres por médicos americanos  nos anos 50, época em que o mamógrafo não existia (surgiria na década  seguinte) e boa parte das ­pacientes chegava aos serviços de saúde com  tumores grandes e inoperáveis. Dos EUA, o autoexame ganhou o mundo.
 
Pesquisas
 
A conduta mudou no final dos anos 90. O divisor de águas foram duas  pesquisas realizadas separadamente, uma na China e a outra na Rússia.
 
Os  cientistas acompanharam, ao todo, 390 mil
mulheres. Metade havia sido  instruída a fazer o autoexame com regularidade; metade não havia recebido orientação. Ao cabo de uma década, para surpresa dos  pesquisadores, os dois grupos tiveram o mesmo índice de mortalidade. O  autoexame se mostrou incapaz de evitar as mortes.
 
O médico sanitarista e epidemiologista Arn Migowski, do Instituto  Nacional de Câncer (Inca), esclarece que, apesar de todos os problemas, o  autoexame não está proibido de todo:
 
— As mulheres podem e devem conhecer o próprio corpo. Assim, elas  percebem quais alterações da mama são naturais, como as provocadas pelo  ciclo menstrual, e quais não são naturais e podem indicar algum problema  que precisa ser avaliado pelo médico.
 
A maior incidência do câncer de mama se dá na faixa que vai dos 50 aos 69 anos.
 
Na rede pública, a recomendação é que as mulheres se submetam ao  exame físico das mamas anualmente a partir dos 40 anos. A mamografia, de  dois em dois anos, começa aos 50.
 
Na rede privada, adota-se outro protocolo. Elas costumam passar pelo  exame físico e pela mamografia de ano em ano a partir dos 40 anos. O  raio X dos seios não é indicado antes dessa idade.
 
De todos os cânceres, o de mama é o que mais mata mulheres. Pelas  estatísticas oficiais, 12.700 brasileiras morreram por causa da doença  em 2010.
 
Para a médica mastologista Angela Trinconi, do Instituto do Câncer do  Estado de São Paulo (Icesp), falta hoje uma campanha pela mamografia  tão forte quanto foi aquela de Cássia Kiss pelo autoexame.
 
Ela, porém,  ressalva que essa medida sozinha não reduziria as mortes porque a rede  pública ainda tem limitações que atrasam a detecção e o tratamento:
 
— A mulher que sente um nódulo na mama percorre um caminho demorado:  dois meses para marcar a consulta no posto de saúde, dois meses para  agendar a mamografia, dois meses para receber o resultado, dois meses  para marcar o retorno ao posto e mais dois meses para se consultar com o  médico especialista em mama. É quase um ano, tempo demais para quem tem  câncer. E me refiro ao que, em geral, ocorre no estado de São Paulo,  que é referência nacional em saúde. No restante do país, a situação por  vezes é mais crítica.
 
No Brasil, das mulheres diagnosticadas com câncer de mama, 60% terão  sobrevivido ao final de cinco anos, segundo o Inca. No Japão, 85%. O  tratamento nos dois países é o mesmo. A diferença é que, no Brasil, uma  parcela expressiva das mulheres só descobre a doença quando ela está em  estágio avançado.











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